五脏六腑—肾

一、认识肾（酉时最旺：17：00-19:00）

◎肾位于腰部脊柱两侧，左右各一，《素问·脉要精微论》说：“腰者，肾之腑。”

◎主要生理机能：主藏精，主水，主纳期。由于肾先天之精，主生殖，为人体生命之本源，故称肾为“先天之本”。肾精划肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又称为“五脏阴阳之本”。肾藏精，主蛰，又称为封藏之本。

◎肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾。足少阴肾经与足太阴膀胱经互为表里，在五行属水，为阴中之阴，与自然界冬气相通应。

二、肾的生理机能与特性：

1、藏精，主生长发育生殖与脏腑气化

◎藏精：肾藏精，是指肾具有贮存、封藏精的生理机能；

精，是构成和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之本源，是脏腑形体官窍机能活动的物质基础。有先、后天之分。

先天之精来源于父母的生殖之精，是禀受于父母的生命的构成本源，出生后，则是人体生长发育和生殖的物质基础。

后天之精来源于脾胃化生的水谷之精，机体由脾胃的运化作用从饮食中摄取的营养物质，称为“后天之精”也是脏腑之精，其作用有二：一是脏腑之精化为脏腑之气，濡养脏腑使之发挥正常的生理机能，二是将剩余的精气输送到肾中，充养先天之精；

后天之精偶赖于先天之精的推动和资助，以输布全身营养脏腑及其形体官窍，先天之精也有赖于后天之精的培育及充养才能日渐充盛，发挥其生理效应。

如果肾气虚衰，闭藏精的功能减退，到导致精无故流失，出现遗精、早泄等失精的病理变化。

◎主生长发育和生殖：肾主生长发育和生殖，是肾精及其所化肾气的生理作用。肾藏精，精化气，肾精所化为肾气，肾精足则肾气充，肾精亏则肾气衰，因而人的生、长、壮、老、已的生命过程，以及生育能力都取决于肾精及肾气的盛衰。

肾精、肾气主生长发育：人体的生长发育情况，可以从“齿、骨、发”的变化体现出来，人体的生、长、壮、老、已的生命过程，可分为幼年期、青年期、壮年期、老年期等。

若肾精及肾气不足则表现为小儿生长发育不良，出现五迟：站迟、语迟、行迟、发迟、齿迟，无软：头软、项软、手足软、肌肉软、口软；成人则为早衰。

肾精、肾气主生殖机能：人体生殖器官的发育、性机能的成熟与维持、以及生殖能力等，都与肾精及肾气的盛衰密切相关。人出生后随着肾精及肾气的不断充盈，产生天癸，天癸是肾精及肾气充盈到一定程度而产生的一种精微物质。

人体的性机能会随着天癸（肾精、肾气）的衰退而变化，天癸来潮，女子月经来潮，男子出现排精，说明性器官已经成熟，具备生殖能力。反之，则生殖机能衰退。

2、主水：肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能，主要体现两个方面

◎肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用：肾气及肾阴肾阳对水液代谢过程中各脏腑之气的功能，具有促进和调节作用。水液代谢过程中，胃、小肠、大肠中的水液，经由脾气的运化转输作用，吸收并输送至

◎肾气的生尿和排尿作用：尿的生成和排泄是水液代谢的一个重要环节，水液代谢的过程中，各脏腑形体官窍代谢后产生的浊液（废水），通过三焦水道下属于肾和膀胱，在肾气的蒸发作用下，分清清浊，清者回吸收，再由脾气转输通过三焦水道上腾于肺，从新参与水液的代谢，浊者则化为尿液，在肾与膀胱之气的推动作用下排出体外。《素问·水热穴论》说：“肾者，胃之管也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤故为水肿。腑肿者，聚水而生病也”。

3、主纳气：肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，褒词稀奇的深度，防止呼吸表浅的作用。

特性：主蛰守位，主蛰：喻指肾又潜藏、封藏、闭藏之生理特性，肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便等既能，都是肾主蛰藏生理特性的具体体现。

◎肾气封藏则肾精盈满，人体生机旺盛，若肾气封藏失职，则会出现滑精、喘气、遗尿、甚至小便失禁、多汗、大便滑脱不禁及女子带下、崩漏、滑胎等。

◎守位：是指肾中香火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露，以发挥其温煦、推动等作用。

三、与形、窍、志、液、时的关系

1、在体合骨，生髓，其华在发：肾主骨生髓的生理机能，实际上是肾精及肾气促进机体生长发育能能的具体体现。

◎肾藏精，精生髓，髓居于骨中称骨髓，骨的生长发育有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养只有肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得到骨髓的滋养，才能坚固有力，若肾精不足，骨髓生化无源，不能营养骨骼，便会出现小儿囱门迟闭，骨软无力，以及老年人骨质脆弱，易于骨折等。

◎髓分骨髓、脊髓和脑髓，皆有肾精化生。肾精的盛衰，不仅影响骨骼的发育，而且也影响脊髓及脑髓的充盈，脊髓上通于脑，脑由髓聚而成，故《灵枢·海论》说：“脑为髓之海”。因此肾精充足，髓海得养，脑发育健全，则思维敏捷、精力充沛；反之，肾精不足，髓海空虚，脑失所养，则见，脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧。

◎发的生长，赖血以养，故称“发为血之余”但发的生机根源于肾。肾藏精，精化血，精血旺盛，则毛发粗壮而润泽，故《素问·六节藏象论》说：“肾……其华在发”。由于发为肾之外候，所以发之生长于脱落，润泽与枯槁，常能反映肾精的肾衰。

2、在窍为耳及二阴：

◎耳是听觉器官：耳的听觉功能灵敏与否，与肾精、肾气的肾衰密切相关。故《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”只有肾精及肾气充盈，髓海得养，才能听觉灵敏，分辨力高，反之，若肾精及肾气虚衰，则髓海失养，出现听力减退，或见耳鸣，甚则耳聋等。

◎二阴：指前阴和后阴，前阴是指排尿和生殖的器官；后阴是指排泄粪便的通道。二阴主司二便，尿液的贮藏和排泄虽在膀胱，但尿液的生活曾及排泄必须依赖于肾气的蒸化和固摄作用协调。

3、在志为恐：恐，是一种恐惧，害怕的情志活动，与肾的关系密切。惊和恐，是人体对外界刺激的生理和心里反映，人人皆有。过度的惊恐，则损伤脏腑精气，导致心气逆乱，肾气不固，神不守舍，二便失禁。

4、在液为唾：唾，是唾液中较稠厚的部分，多出于舌下，有润泽口腔，滋润食物及滋养肾精的功能，唾由肾精化生，经肾气的推动作用，沿足少阴肾经，从肾向上经过肝、膈、肺、气管，直达舌下之金津、玉液耳穴，分泌而出。