内镜处理操作规范及质量控制关键点

硬镜的处置流程及
说
明
常见故障的预防
书
软镜的分类
目镜框
电气 接头
电子镜
纤维镜
7
纤维镜结构图（纤维胆道镜为例）
3、通用电缆
2、通气接头
1、电气接点
4、吸引按钮 5、吸引活塞
6、目镜框
9、钳子管道开口
8、钳子管道开口阀
7、上下角度控制旋钮
11、先端部
10、弯曲部
8
先端部
导光束接头 插入部
目镜罩
9
回收
储存
2016-12-27 发布
2018-06-01 实施
中华人民共和国国家和计划生育委员会 发 布
11
软镜的预处理
含有清洗液的湿布 清洁端→污染端
清洗液冲洗管腔
切勿使用生理盐水！
12
软镜的回收
受力点为相对重的部位
13
√
放置于平坦、宽敞处
×
勿相互挤压！
14
插入部弯折角度
15
软镜的清点
无裂纹，无缺损 无烧灼
42
插入部破裂
原因分析
预防措施
气体灭菌或有负压（如低温干燥柜）正确执行装 时纤维镜未安装ETO帽或未正确安 卸帽的原则 装ETO帽；电子镜未取下防水帽
44
灭菌
常用的灭菌方式： 低温等离子体灭菌
环氧乙烷灭菌
低温甲醛灭菌等
说明书
45
奥林巴斯内镜灭菌适应性一览表
46
奥林巴斯内镜兼容表
47
内镜的储存
打弯的角度 是多大？
25
回收
发放
分类
储存 灭菌
处理流程 故障预防
清洗 消毒
包装
干燥
检查与保养
26
清洗的重要性
27
清洗准备
×
我是管道开口清洗刷， 专用于清洗管道开口
无效、破损 28
手工清洗流程
冲洗 洗涤 漂洗 终末漂洗 消毒 干燥
刷洗
擦洗 灌流器灌洗
29
清洗重点是这里！插入部和操作部
清洁端
污染端
先端盖玻璃破裂
看你把镜子 灭菌坏了！
我没有把镜 子灭坏，肯 定是你们包 装之前弄坏
的！
68
原因分析
灭菌设备压力、时间等设 定不当或设备不良
预防措施
使用符合灭菌条件的设 备并正确设定
70
导光束故障
71
72
导光软管
④
导光束接头
①
操作部插入部 ⑤
③
电气接头
②
电缆线
③
①
② ④
⑤
73
导光束故障
74
灭菌
ICS 11.020 C 05
WS
中华人民共和国卫生行业标准
WS 310.2-2016
代替 WS 310.2-2009
医院消毒供应中心 第 2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范
Central sterile supply department(CSSD)— Part2:Standard for operating procedure of cleaning ,disinfection and sterilization
61
62
漏水
先端CCD物镜松脱
63
阴影
模糊
异常
无法承 受撞击 的后果！
64
压力蒸汽灭菌
说明书 兼容
环氧乙烷气体灭菌
过氧化氢低温等离 子体灭菌
低温甲醛蒸汽灭菌
65
并未使用 超声清洗， 包装之前还 是正常的！
为何灭菌后 就成了这样？
66
1、禁止频繁更换消毒灭菌方法； 2、压力蒸汽灭菌后需待自然冷却
连接吸引活塞
连接灌流器
注液
注气
35
多种灌洗方法
36
洗涤
注液
注气
37
漂洗和终末漂洗
注液
终末漂洗用水需严格 按标准选用
注气
38
消毒准备
压力气枪初步干燥
39
消毒
40
干燥
干燥柜 压力气枪（≥30秒） 75 ％ —95％乙醇 低纤维絮擦布
41
包装
按要求进行拆卸或装戴帽
怎样的要求？ 未按要求会怎样？
内镜处理操作规程及 质量控制关键点
昆明医科大学第一附属医院 消毒供应中心 李菊果
1
内镜的定义
观察、检查、诊断、治疗
2
内镜的分类
软镜的处置流程及 常见故障的预防
硬镜的处置流程及
说 明
书
常见故障的预防
按工作原理
内镜的分类
光学柱状晶体镜
纤维镜
电子镜
4
按形态
内镜的分类
软镜
硬镜
5
内镜的分类
软镜的处置流程及 常见故障的预防
30
≤1㎝
××
管道刷的使用方法： ①管道刷比管腔内直径大1mm；②持管道刷部位距管腔入口≤1cm
31
冲洗—刷 洗
清洗管道开口
管腔内部用2号管道刷
32
需两端见到管道刷；
清洗后才可抽出， 否则会把污物重新带回管腔的
Baidu Nhomakorabea
33
冲洗—擦 洗
清洁端
擦洗
污染端
34
连接钳子灌流插头
冲洗—灌流器灌洗
吸引清洗适配器
20
测漏前准备
胆道镜接触水之前拆下ETO帽
为什么？……
21
“通气接口”吻合“测 漏仪连接口”方法
测漏仪
测漏仪连接口
1、突出点与 凹槽对合
2、先向下 再向右旋转
22
待改图 先端部 有无膨胀
指针处于“0”位
绿色区域
23
向管腔注入水， 以排除管腔内空气
为什么 需要打弯？
24
依据产品说明书或指导意 见
75
导光束故障
CCD或导光束的烧毁
76
电缆线故障
77
电气接头的故障
原因分析
预防措施
生锈腐蚀 每次包装前用润滑油进行保养
碰撞变形 小心轻拿轻放
78
摄像头适配器、接环故障
接环变形
图像模糊、跑偏
79
谢谢！
无压痕、无破损 16
缺损
插入部破损
17
软镜的拆分（纤维胆道镜为例）
逆时针旋转“钳子灌流插头”
向上拔出 “吸引按钮”
逆时针旋转“ETO帽”
按操作规程 拆卸到最小化
软镜的拆分（纤维胆道镜为例））
吸引按钮拆分步骤：
“钳子灌流插头”拆分步骤：
小配件用精 密篮筐装载
为什么要测漏？ 需要什么工具？
测漏前准备
消毒
只能给柜子消毒 必须干燥
2016-12-27 发布
2017-06-01 实施
中华人民共和国国家和计划生育委员会 发 布
内镜储存柜
48
内镜的分类
软镜的处置流程及 常见故障的预防
硬镜的处置流程及
说 明
书
常见故障的预防
硬镜的回收
视物清晰
对光良好
配件齐全
50
手工清洗流程 冲洗 洗涤 漂洗 终末漂洗 消毒 干燥
51
污迹、锈迹
52
最小化
相匹配管道刷
水枪冲洗
53
尘粒或起雾 密封受损
54
柱状透镜断裂
55
说
消毒方式 明 消毒时间
书
锈迹
56
干燥
干燥柜 压力气枪 75 ％ —95％乙醇 低纤维絮擦布
勿持续对着 玻璃镜面吹！
57
包装
58
未固定妥当
未单独放置
未采用包装盒装载
59
柱状透镜断裂
60
镜身折损
发放
分类
储存 灭菌
处理流程 故障预防
清洗 消毒
包装
干燥
检查与保养
10
软镜的清洗消毒流程
预处理
ICD 11.020 C 05
WS
测漏
中华人民共和国卫生行业标准
2016
手工清洗
WS 507-
消毒/灭菌
软式内镜清洗消毒技术规范
Regulation for cleaning and disinfection technique of flexible endoscope