安徽省直职工生育津贴申请表
2023生育保险待遇申请表
2023生育保险待遇申请表2023年生育保险待遇申请表一、个人基本信息1. 姓名：填写申请人的真实姓名。
2. 性别：填写申请人的性别，男性或女性。
3. 出生日期：填写申请人的出生日期，按照年、月、日的格式填写。
4. 身份证号码：填写申请人的身份证号码，确保填写准确无误。
5. 联系电话：填写申请人的手机号码或固定电话号码，以便相关部门与申请人联系。
6. 现住地址：填写申请人当前的居住地址，包括省、市、区（县）和详细的街道门牌号。
二、生育信息1. 配偶姓名：填写申请人的配偶姓名。
2. 配偶身份证号码：填写申请人配偶的身份证号码，确保填写准确无误。
3. 配偶联系电话：填写申请人配偶的手机号码或固定电话号码。
4. 配偶工作单位：填写申请人配偶的工作单位名称及详细地址。
5. 是否已生育：选择是或否，若已生育则填写下面的生育信息。
a. 孩子姓名：填写已生育的子女姓名。
b. 孩子性别：填写已生育的子女性别。
c. 孩子出生日期：填写已生育的子女出生日期。
三、银行账户信息1. 开户银行：填写申请人的开户银行名称。
2. 开户支行：填写申请人开户的具体支行名称。
3. 银行账号：填写申请人的银行账号，确保填写准确无误。
四、附件清单请根据以下清单准备相关材料并提供复印件：1. 身份证复印件：申请人及配偶的身份证复印件。
2. 结婚证复印件：申请人的结婚证复印件。
3. 配偶的工作单位证明：配偶的单位开具的在职证明或工作证明。
4. 子女的出生证明：已生育子女的出生证明复印件。
5. 银行卡复印件：申请人的银行卡复印件。
五、申请人声明在申请表最后，申请人需签名并注明日期，表示填写的信息真实有效，并承诺如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
以上是2023年生育保险待遇申请表的具体内容。
申请人在填写表格时，请务必仔细核对所填信息的准确性，以免影响申请结果。
同时，根据要求准备相关材料的复印件，并将其一同提交给相关部门。
如有疑问或需要更多信息，请及时与相关部门联系。
生育津贴申请表
生育津贴申请表
申请人信息：
•姓名：___________
•性别：___________
•出生日期：___________
•联系电话：___________
•住址：___________
配偶信息：
•姓名：___________
•性别：___________
•出生日期：___________
•联系电话：___________
孩子信息：
•孩子姓名：___________
•出生日期：___________
•出生地点：___________
相关申请材料：
1.个人身份证复印件
2.配偶身份证复印件
3.孩子出生证明复印件
4.家庭户口簿复印件
5.申请人银行卡复印件
申请表填写说明：
1.请如实填写个人信息，确保准确性。
2.请认真填写配偶和孩子的相关信息。
3.请将申请材料准备齐全，以便顺利申请。
申请理由：
生育津贴是为了帮助申请人应对生育及育儿过程中的一系列支出，确保家庭经济稳定。
通过认真填写申请表，我们将尽快为您审核并发放生育津贴，让您的家庭得到更好的支持。
注意事项：
1.请注意申请表填写的规范性，避免错漏信息。
2.如有任何疑问，请及时与相关部门进行联系。
3.请按要求准备申请材料，以免延误申请进度。
生育津贴的发放，旨在关心每个家庭的幸福生活，希望您在填写完毕后尽快提交申请，如有任何问题可以随时与我们联系，我们将竭诚为您服务。
感谢您的配合与理解！。
职工生育保险待遇申报表(2021年参考新格式)
申报材料：1、此表一式壹份，由社保局保存。
2、生育住院报销提供计划生育服务手册或再生育证（复印件）、出生医学证明（复印件）、发票、疾病证明书、住院费用汇总清单、出院小结（或出院记录）。
3、流产或引产报销提供结婚证（复印件）、如属医学原因需要住院做流产手术的需提供发票、住院费用汇总清单、疾病证明书、入院记录和出院小结（或出院记录），如门诊手术的需提供门诊发票、费用清单、疾病证明书和门诊病历资料（标识孕产次信息），如属带环受孕的另需提供放环证明。
4、放环或取环、结扎或结扎复通报销提供发票、费用清单、疾病证明书、门诊或住院病历资料。
●国家机关、属财政拨款事业单位的在编人员提供本人的银行帐号（复印件）。
●如申报男职工未就业配偶生育医疗费用待遇的，另需提供无工作证明（由女方户口所在地或居住地的社区居委会、村委会出具）或就业失业登记证（由就业部门出具）、结婚证（复印件）。
(2)男职工配偶怀孕后参加生育保险，不符合申报生育保险待遇的，另需提供女方未享受生育保险待遇证明（由女方所在参保地社保经办机构出具）、结婚证（复印件）。
●如申报女职工领取失业金期间生育待遇的，另需提供职工失业证（复印件）、本人的银行帐号（复印件）。
●如参保职工跨统筹地区就业且未中断缴费的，另需提供原参保地的社会保险经办机构出具的生育保险缴费证明。
以上材料除注明复印件的需出示原件核验外，其他请提交原件。
职工生育保险待遇申报表（2021年参考新格式）联系电话：姓名性别参保单位身份证号婴儿出生日期本次生育婴儿数生育胎次医院名称入院日期出院日期计划生育服务手册编号或再生育证编号出生医学证明编号生育类别计生类别填表说明：①.生育类别为“顺产”或“难产（剖宫产、胎儿吸引、产钳助产）”；计生类别为“流产”、“放环”、“取环”、“结扎”或“结扎复通”。
②.同一孕期内的所有生育待遇（含诊治妊娠、分娩等产科并发症及先兆流产治疗）在本次妊娠终止或分娩后统一申报。
生育津贴申请表
单位名称：（盖 章）
单位开户行全称
单位开户银行账号
单位性质
职工姓名
个人编号
身份证号码
Hale Waihona Puke 结婚证字号生育服务证号
出生时间或 计生手术时间
出生医学证明编号
（多胞胎据实填写）
申请生育 津贴类别
申请生育 津贴天数
天
本单位 承诺
以上生育津贴申请信息真实有效，如承诺的内容不真实，存 在欺诈、伪造申请信息或者其他手段骗取生育保险基金的， 按照《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规从严处 理。
单位负责人签字：
经办人：
联系电话：
填表说明： 1、单位性质分为：①机关、全额、差额拨款事业单位；②自收自支事业单位、企业。
2、出生时间为出生医学证明上的出生时间。
3、申请生育津贴类别分为：①符合政策内生育；②难产；③不满4个月流产；④满4个月流 产；⑤单纯输卵管结扎；⑥产后结扎输卵管；⑦放置宫内节育器；⑧取出宫内节育器。
5、本表一式两份。
4、生育津贴天数说明：参加我市生育保险的女职工在政策内生育或计划生育手术前正常连续 缴费满6个月(含)以上的，在规定的产休假期内享受生育津贴。符合政策内生育的，158天；每增加 一个婴儿，增加15天；难产的，增加15天；不满4个月流产的，15天；满4个月流产的，42天；单纯 输卵管结扎的，21天；产后结扎输卵管的，增加14天；放置宫内节育器的，2天；取出宫内节育器 的，1天。
安徽省直职工生育保险待遇申请表
姓名 社会保障卡号 (医疗保险证号） 联系电话 预产期 定点医院 医生意见： 医院医保办意见： 年龄 单位编码 工作单位 妊娠时间 生殖服务证号
医生（签章）： 年 月 日 年
（盖章） 月 日
省 医 保 中 心 意 见 年 参保人员签名： 说明： 年
（盖章） 月 月 日 日
1、本表一式叁份，省医保中心、定点医疗机构、参保职工各一份。 2、参保单位职工在怀孕10周内,持医院诊断证明、社会保障卡（医疗保险证）、生殖服 务证、孕产妇保健手册到省医保中心工伤生育科备案后,应在本人选择的定点医疗 机构进行产前检查和分娩。
安徽芜湖职工生育保险登记表
安徽芜湖职工生育保险登记表安徽芜湖职工生育保险登记表姓名：___________________________性别：___________________________出生日期：_______________________身份证号码：_____________________户口所在地：_____________________工作单位：_______________________工作单位所在地：__________________岗位职务：_______________________职工编号：_______________________联系地址：_______________________联系电话：_______________________一、基本信息1. 个人基本信息：填写姓名、性别、出生日期、身份证号码等信息。
2. 户口所在地：填写个人目前户口所在地，一般填写详细的门牌号、楼层和房间号等信息。
3. 工作单位：填写个人所在的工作单位的名称。
4. 工作单位所在地：填写个人工作单位的详细地址，一般填写门牌号、楼层和房间号等信息。
5. 岗位职务：填写个人在工作单位的具体岗位职务。
6. 职工编号：填写个人在工作单位的唯一识别编号。
7. 联系地址：填写个人的家庭联系地址，一般填写详细的门牌号、楼层和房间号等信息。
8. 联系电话：填写个人常用的联系电话，以便保险机构与个人联系。
二、生育信息1. 配偶信息：填写配偶的姓名、性别、出生日期、身份证号码等信息。
2. 孩子信息：填写孩子的姓名、性别、出生日期等信息。
三、申请事项在此部分需要填写个人申请的具体事项，例如生育津贴申请、生育补助金申请等。
四、保险缴费情况在此部分需要填写个人的保险缴费情况，包括缴费时间、缴费金额等信息。
五、申请人声明在此部分需要个人签署并填写申请人声明，声明个人提供的信息真实、准确，并承担相应法律责任。
六、单位审核意见在此部分需要单位负责人或人力资源部门签署并填写单位审核意见，表示单位对个人的申请进行了审核。
生育津贴申报表
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
生育津贴申报表
年月日
填报单位（盖章）：
1、分娩的女职工赢在产假期满后申报生育津贴和一次营养补助金
2、申请职工生育津贴时，职工生育保险缴纳连续不足10个月的，用人单位为其连续缴费满10个月后，才能申请职工生育津贴和一次性营养补助金
3、生育津贴发放标准：职工所在单位上年度职工月平均缴费基数÷30天×产（休）假天数
4、提供材料：单位开户行及账号、乡级以上出具的符合计划生育政策的证明（一胎）或准生证（二胎）原件及复印件、婴儿出生证明原件复印件、职工身份证复印件及建行存折（卡）复印件二份、职工本人签字确认的本人产假期间工资发放证明
5、男职工申请护理假除上述材料还要提供身份证、结婚证复印件
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*。
合肥市职工生育保险待遇申报表
合肥市职工生育保险待遇申报表
单位名
称: 填表日期：年月日
备注及须知：
1、领取异地、急诊生育医疗费和生育津贴需提供的材料：申报人社会保障卡、结婚证、生殖保健服务证或生育证、婴儿出生医学证明、独生子女父母光荣证（及复印件）、出院小结（剖宫产的另还须提供医院的术前小结或医院的分娩记录复印件）、费用发票及费用明细清单；产前检查费：孕产妇保健手册内的初诊记录、复诊记录的复印件、发票原件。
2、领取本地定点医疗机构流产、引产津贴需提供的材料：
门诊：申报人社会保障卡、流产病历、门诊医疗费收据(医院章)、门诊收费清单、结婚证（及复印件）、《申报表》加盖单位公章。
住院：申报人社会保障卡、医院出院小结、住院结算单、结婚证（及复印件）、《申报表》加盖单位公章。
3、申请独生子女父母光荣证津贴需提供的材料：申报人社会保障卡、独生子女父母光荣证原件（及复印件）。
4、申请男职工护理假补贴需提供的材料：申报人社会保障卡、生殖保健服务证、婴儿出生医学证明、独生子女父母光荣证（及复印件）、出院小结、费用发票、结婚证（及复印件）、女方户口簿（及复印件）。
5、领取子宫外孕津贴需提供的材料：申报人社会保障卡、医院出院小结、住院结算单、结婚证（及复印件）、费用发票及费用明细清单。
个人办理的话还需要开单位介绍信，可以百度搜索合肥市职工生育保险待遇申请业务联系函。
埇桥区职工生育保险津贴申领表模板
埇桥区职工生育保险津贴申领表模板摘要：一、职工生育保险津贴申领表简介1.埇桥区职工生育保险津贴申领表的作用2.适用对象和范围二、申领表的填写要求和注意事项1.填写内容2.填写规范3.注意事项三、申领流程及所需材料1.申领流程2.所需材料四、相关政策的解答与说明1.常见问题解答2.政策说明正文：埇桥区职工生育保险津贴申领表模板是为了帮助职工在生育期间获得相应的保险津贴，保障其基本生活和权益。
本文将详细介绍申领表的填写要求和注意事项，以及申领流程和所需材料。
一、职工生育保险津贴申领表简介埇桥区职工生育保险津贴申领表是职工在生育期间，向当地社保部门申请领取生育保险津贴的重要依据。
该表详细记录了职工的个人信息、生育情况以及津贴申领金额等内容。
1.埇桥区职工生育保险津贴申领表的作用职工生育保险津贴申领表是职工在符合生育保险待遇享受条件时，向社保部门申请领取生育保险津贴的必备材料。
社保部门根据申领表的内容，审核职工的生育保险待遇资格，计算应发放的津贴金额，确保职工的合法权益得到保障。
2.适用对象和范围适用于埇桥区参加生育保险的职工。
在符合生育保险待遇享受条件的情况下，职工可填写申领表，向当地社保部门申请领取生育保险津贴。
二、申领表的填写要求和注意事项为确保职工生育保险津贴申领表的信息准确无误，职工在填写时需注意以下几点：1.填写内容职工应如实、完整地填写申领表上的各项内容，包括个人信息、生育情况、津贴申领金额等。
2.填写规范（1）字迹清晰，不得涂改；（2）使用黑色或蓝色字迹的钢笔或签字笔；（3）如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。
3.注意事项（1）申领表需在生育结束后3 个月内提交至当地社保部门；（2）如职工生育涉及计划生育政策，请务必在表格中予以说明；（3）如有特殊病情或生育并发症，请提供相关证明文件。
三、申领流程及所需材料1.申领流程（1）职工填写《埇桥区职工生育保险津贴申领表》；（2）单位核实并加盖公章；（3）职工携带相关材料，向当地社保部门提交申请；（4）社保部门审核通过后，发放生育保险津贴。
员工生育补贴申请表模版
姓 名
身份证件号码
联系电话
单位名称
单位系人
单位联系电话
人员类别
□ 境内参保职工（□ 非财政统发工资人员 □ 财政统发工资人员）
□ 境外参保职工（外国人、港澳台人员）
划入方式
□ 社会保障卡
□ 银行账户
开户名
银行账号
开户银行
生育津贴待遇申领类别
女
职
工
产
假
计划生育服务证号码
说明： 本表一式一份，规格为A4纸，请填写后打印，或用黑色水笔，中文正楷填写；请于相应“□”内打“√”或涂黑。
申领人（代办人）签字： 年 月 日
用人单位意见：
该职工产假或计划生育休假开始日期：年月日
是否已垫付生育津贴（视同休假期间工资）：□是 已垫付生育津贴天
□否
同意将生育津贴划入：□职工个人账户□单位账户□ 财政国库账户
（用人单位盖章）
年 月 日
以下由社会保险经办机构填写
办理意见
（确认机构盖章）
经办人： 年 月 日
计划生育服务证发证机关
签发日期
年 月 日
生育医学证明号码
出具医学证明医疗机构
签发日期
年 月 日
□ 顺产（98天）
□ 多胞胎（每生多1个增加15天）
□ 难产（98天+30天=128天）
胎儿数
分娩日期
个
年 月 日
□4个月以下终止妊娠（15-30天）
□4个月以上7个月以下终止妊娠（42天）
□ 满7个月终止妊娠（75天）
医疗机构名称
手术日期
年 月 日
计划生育手术休假
□取出宫内节育器（1天）
最新生育保险待遇申请表 (1)
淮南市工伤生育保险管理中心
职工生育保险待遇申请表
说明:
1、本表为职工申报生育津贴，异地、参保职工配偶未就业以及转诊转院医疗费用时填写，在需要申报内容的“□”内打“√”，职工信息中的配偶信息是申报参保职工配偶未就业医疗费用时填写。
2、申报津贴需携带下列材料原件及复印件：出生医学证明、生殖保健服务证或生育证、职工本人身份证。
引产、流产需要提交下列材料：引、流产医学证明原件、职工本人身份证原件及复印件。
(注：剖宫产增加手术知情同意书复印件）
3、异地、男职工配偶未就业医疗费按照生育保险全市上年度人均生育医疗费用标准支付，低于人均标准费用的，按实际费用支付。
4、本表一式二份。
生育津贴申报表
生育津贴申报表
年月日
填报单位（盖章）：
1、分娩的女职工赢在产假期满后申报生育津贴和一次营养补助金
2、申请职工生育津贴时，职工生育保险缴纳连续不足10个月的，用人单位为其
连续缴费满10个月后，才能申请职工生育津贴和一次性营养补助金
3、生育津贴发放标准：职工所在单位上年度职工月平均缴费基数÷30天×产（休）假天数
4、提供材料：单位开户行及账号、乡级以上出具的符合计划生育政策的证明（一胎）或准生证（二胎）原件及复印件、婴儿出生证明原件复印件、职工身份证复印件及建行存折（卡）复印件二份、职工本人签字确认的本人产假期间工资发放证明
5、男职工申请护理假除上述材料还要提供身份证、结婚证复印件。
安徽省直职工生育津贴申请表
附件2安徽省直职工生育津贴申请表注意事项：1．本表一式两份。
2．生育分娩：用人单位或职工持此表、出院小结（以上为原件），结婚证、婴儿出生医学证明（以上为原件和复印件），到省社保局工伤生育中心办理生育津贴申报手续。
3.计划生育（人流）：用人单位或职工持此表、门诊病历，结婚证、计划生育的诊断手术证明和超声报告单（以上为原件和复印件），出院小结（住院人流的），到省社保局工伤生育中心办理生育津贴申报手续。
安徽省直职工生育津贴温馨提示1.用人单位按0.5%费率缴纳生育保险费的，职工分娩或流产后，按照政策规定享受生育津贴。
2.用人单位或职工填写《安徽省直职工生育津贴申批表》（一式两份），其中用人单位医保经办人须在“用人单位意见”栏目里注明生育津贴支付给单位或职工(支付给单位的要提供开户行和账号)。
3.生育分娩：用人单位或职工持此表、出院小结（以上为原件），结婚证、婴儿出生医学证明（以上为原件和复印件），到省工伤生育中心办理生育津贴申报手续。
已经在合肥市领取生育津贴的参保职工（待遇没有享受完的）要求提供：单位证明、合肥参保凭证及合肥市生育中心发放生育津贴的证明。
4.计划生育（人流）：用人单位或职工持此表、门诊病历，门诊发票、结婚证、计划生育的诊断手术证明和超声报告单（以上为原件和复印件），出院小结（住院人流的），到省工伤生育中心办理生育津贴申报手续。
5.生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
6.省社保局工伤生育中心每月5日前受理职工生育津贴申请，对符合生育保险规定的有关费用，次月一次性拨付用人单位或职工个人账户。
7.用人单位欠缴或中断缴纳生育保险费的，生育保险基金不予支付职工生育津贴待遇。
8、计划生育没有在省直生育定点医疗发生费用的参保职工，不能按规定享受生育津贴。
9.省社保局工伤生育中心在办理职工生育津贴申请业务中，不收取任何费用。
省社保局工伤生育中心地址：合肥市长江中路333号，邮编：230061。
生育津贴申报表
生育津贴申报表
年月日
填报单位（盖章）：
1、分娩的女职工赢在产假期满后申报生育津贴和一次营养补助金
2、申请职工生育津贴时，职工生育保险缴纳连续不足10个月的，用人单位为其
连续缴费满10个月后，才能申请职工生育津贴和一次性营养补助金
3、生育津贴发放标准：职工所在单位上年度职工月平均缴费基数÷30天×产（休）假天数
4、提供材料：单位开户行及账号、乡级以上出具的符合计划生育政策的证明（一胎）或准生证（二胎）原件及复印件、婴儿出生证明原件复印件、职工身份证复印件及建行存折（卡）复印件二份、职工本人签字确认的本人产假期间工资发放证明
5、男职工申请护理假除上述材料还要提供身份证、结婚证复印件。
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附件2
安徽省直职工生育津贴申请表
注意事项：
1．本表一式两份。
2．生育分娩：用人单位或职工持此表、出院小结（以上为原件），结婚证、婴儿出生医学证明（以上为原件和复印件），到省社保局工伤生育中心办理生育津贴申报手续。
3.计划生育（人流）：用人单位或职工持此表、门诊病历，结婚证、计划生育的诊断手术证明和超声报告单（以上为原件和复印件），出院小结（住院人流的），到省社保局工伤生育中心办理生育津贴申报手续。
安徽省直职工生育津贴
温馨提示
1.用人单位按%费率缴纳生育保险费的，职工分娩或流产后，按照政策规定享受生育津贴。
2.用人单位或职工填写《安徽省直职工生育津贴申批表》（一式两份），其中用人单位医保经办人须在“用人单位意见”栏目里注明生育津贴支付给单位或职工(支付给单位的要提供开户行和账号)。
3.生育分娩：用人单位或职工持此表、出院小结（以上为原件），结婚证、婴儿出生医学证明（以上为原件和复印件），到省工伤生育中心办理生育津贴申报手续。
已经在合肥市领取生育津贴的参保职工（待遇没有享受完的）要求提供：单位证明、合肥参保凭证及合肥市生育中心发放生育津贴的证明。
4.计划生育（人流）：用人单位或职工持此表、门诊病历，门诊发票、结婚证、计划生育的诊断手术证明和超声报告单（以上为原件和复印件），出院小结（住院人流的），到省工伤生育中心办理生育津贴申报手续。
5.生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
6.省社保局工伤生育中心每月5日前受理职工生育津贴申请，对符合生育保险规定的有关费用，次月一次性拨付用人单位或职工个人账户。
7.用人单位欠缴或中断缴纳生育保险费的，生育保险基金不予支付职工生育津贴待遇。
8、计划生育没有在省直生育定点医疗发生费用的参保职工，不能按规定享受生育津贴。
9.省社保局工伤生育中心在办理职工生育津贴申请业务中，不收取任何费用。
省社保局工伤生育中心地址：合肥市长江中路333号，邮编：230061。
联系电话：（0551）。