龋病的治疗 ppt课件
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龋病的治疗(充填)ppt课件
龋病的治疗（二）
张少姬 口腔教研室
窝洞的治疗步骤
❖窝洞的制备 ❖窝洞的隔湿、消毒 ❖窝洞的封闭、衬洞及垫底 ❖窝洞的充填
窝洞的隔湿、消毒
❖窝洞隔湿的目的
➢避免细菌感染 ➢防止唾液渗入，影响消毒药物和充
填材料的性能 ➢保证洞壁的密合 ➢保证视野清楚，便于充填
窝洞的隔湿、消毒
❖方法
➢简易隔湿：棉卷、吸唾器 ➢橡皮障隔湿 ➢选择性辅助隔湿法：排龈线、阿托品
➢种类：双尖牙,磨牙—金属 前牙—聚酯薄膜
❖楔子：
➢目的：稳定成形片，使成型片与牙 颈不贴合，防止悬突
➢种类：木类、塑料类
➢使用原则：大小高度合适；主要用 于后牙邻牙合洞；一般从舌侧方入 邻间隙
窝洞的充填
❖定义：用人工材料在牙体已制备好的 窝洞上恢复牙的形态和功能
❖ 充填材料的种类
1） 根据使用时间 i. 短期（几天至几月）：ZOE，ZOP ii.长期（数年至数十年）： 银汞合金， 复合树脂
基底材料的种类
❖磷酸锌水门汀 ❖氧化锌丁香油水门汀 ❖聚羧酸锌水门汀 ❖玻璃离子水门汀 ❖氢氧化钙
磷酸锌粘固粉 （zinc phosphate cement ZOP）
❖组成：粉剂和液体 氧化锌和氧化钡 正磷酸液
❖凝固时间：2－6min ❖影响凝固因素：温度、粉液比例 、
调拌速度
❖粘固性：机械结合，依赖于粗糙面
❖影响尺寸变化的因素
1）调和时间：长可减少膨胀。 2）充填压力：大而均匀的压力体积变化小 3）合金粒度大小：粒度小——收缩
粒度大——膨胀 4）组成：较多的锌、铜加大膨胀
较多的汞可使后期膨胀加大 5）迟缓性膨胀与污染：多发生在3-5天后
，可延续数月；多因受唾液污染
张少姬 口腔教研室
窝洞的治疗步骤
❖窝洞的制备 ❖窝洞的隔湿、消毒 ❖窝洞的封闭、衬洞及垫底 ❖窝洞的充填
窝洞的隔湿、消毒
❖窝洞隔湿的目的
➢避免细菌感染 ➢防止唾液渗入，影响消毒药物和充
填材料的性能 ➢保证洞壁的密合 ➢保证视野清楚，便于充填
窝洞的隔湿、消毒
❖方法
➢简易隔湿：棉卷、吸唾器 ➢橡皮障隔湿 ➢选择性辅助隔湿法：排龈线、阿托品
➢种类：双尖牙,磨牙—金属 前牙—聚酯薄膜
❖楔子：
➢目的：稳定成形片，使成型片与牙 颈不贴合，防止悬突
➢种类：木类、塑料类
➢使用原则：大小高度合适；主要用 于后牙邻牙合洞；一般从舌侧方入 邻间隙
窝洞的充填
❖定义：用人工材料在牙体已制备好的 窝洞上恢复牙的形态和功能
❖ 充填材料的种类
1） 根据使用时间 i. 短期（几天至几月）：ZOE，ZOP ii.长期（数年至数十年）： 银汞合金， 复合树脂
基底材料的种类
❖磷酸锌水门汀 ❖氧化锌丁香油水门汀 ❖聚羧酸锌水门汀 ❖玻璃离子水门汀 ❖氢氧化钙
磷酸锌粘固粉 （zinc phosphate cement ZOP）
❖组成：粉剂和液体 氧化锌和氧化钡 正磷酸液
❖凝固时间：2－6min ❖影响凝固因素：温度、粉液比例 、
调拌速度
❖粘固性：机械结合，依赖于粗糙面
❖影响尺寸变化的因素
1）调和时间：长可减少膨胀。 2）充填压力：大而均匀的压力体积变化小 3）合金粒度大小：粒度小——收缩
粒度大——膨胀 4）组成：较多的锌、铜加大膨胀
较多的汞可使后期膨胀加大 5）迟缓性膨胀与污染：多发生在3-5天后
，可延续数月；多因受唾液污染
龋病的诊断和治疗PPT课件
49
（4）制备抗力形、固位形
（5）修整、清理窝洞
50
1．吸水棉球，棉卷
51
2．吸唾器
52
3．橡皮障隔湿
53
54
窝洞消毒药物要求：
1. 消毒力强，易于渗透而不刺激牙髓
2. 可促进继发性牙本质形成
3. 安抚、止痛作用而不着色
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常用的窝洞消毒药物：
1. 酚类
(1) 25%麝香草酚酒精溶液
酚：Thymol 5.0g
（acute caries）
猛性龋
（rampant caries）
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慢性龋
静止龋 继发龋
（chronic caries）
（arrested caries） （secondary caries）
13
14
视诊
探诊 温度诊 X线检查 光导纤维照射
其
它 ： 显 微 氩离子激光照射
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银汞合金的主要成分
汞和银合金（银，锡，铜，锌）
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主要性能
汞齐化
抗压强度 体积变化
蠕变
腐蚀，变色
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可塑性
传导性 无抑菌作用
汞污染
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1． 前牙I、III、IV类洞修复
2. 前牙、后牙V类洞修复
3. 后牙I、II类洞
4. 美容修复
5. 冠修复前的牙体充填
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氟化物
75% NaF甘油 8%氟化亚锡溶液
酸性磷酸氟化钠
含氟凝胶
《龋病治疗》课件
树脂填充和金属填充的区别
树脂填充
具有良好的美观效果，更适合前牙的修复。
金属填充
坚固耐用，适合后牙的修复。
树脂填充的优缺点
1 优点
自然外观，粘合性强，不会对牙齿产生过多的损伤。
2 缺点
耐磨性较差，可能需要更频繁的修复。
金属填充的优缺点
1 优点
坚固耐用，耐磨性好，不易破裂。
2 缺点
外观不自然，可能引起过敏反应。
《龋病治疗》PPT课件
欢迎来到《龋病治疗》PPT课件。通过本课件，你将了解到关于龋病的起因、 预防以及治疗方法等重要信息。
什么是龋病？
龋病是牙齿表面的牙釉质和牙本质遭到细菌酸侵蚀，形成的疾病。它通常造 成牙齿的腐烂和损害，可能引起持久的疼痛和不适感。
龋病的成因和发展过程
1 食物残渣和细菌
龋病的主要成因是食物残渣，结合口腔内的细菌，形成有害酸，侵蚀牙齿表面。
龋病的常见症状
1 牙齿敏感
2 龋洞
当进食时，可能出现对热、 冷、甜或酸食物敏感的情 况。
可见黑色或咖啡色凹陷的 洞，牙齿表面出现异常。
3 疼痛和不适
龋病进一步发展，会引起 持久的疼痛和不适感。
中度龋和深度龋，根据病变 程度进行分类。
诊断
通过口腔检查、X光片和牙齿测试来确定龋齿的类 型和程度。
2 酸碳饮料和糖分
酸碳饮料和高糖食品对牙齿也有腐蚀作用，增加了龋病的风险。
3 发展过程
龋病经历了溶解牙釉质、形成龋洞、进一步侵蚀牙本质的过程。
龋病的预防措施
定期刷牙
每天刷牙两次，使用含氟牙膏，彻底清洁口腔。
注意饮食
减少糖分摄入，避免过量吃甜食和饮用酸碳饮料。
定期就诊
儿童口腔医学课件-龋病
研究表明，严重的龋齿与糖尿病之间存在关联。这是因为口腔内的炎症和感染可能会影响 身体的免疫系统，从而增加患糖尿病的风险。
龋病的遗传因素与种族差异
遗传因素
研究表明，遗传因素在龋病的发生中起着重要作用。某些基因变异可能会增 加患龋病的风险。
种族差异
不同种族之间患龋病的风险存在差异。例如，黑人儿童的患龋率通常比白人 儿童低。这可能与种族之间的遗传差异、生活环境和饮食习惯等因素有关。
龋病的危害
疼痛
龋洞较深时，进食或冷热刺激会引 起疼痛。
咀嚼功能下降
龋齿导致牙齿缺损，影响咀嚼功能 。
感染
龋洞内食物残渣滞留，细菌繁殖， 可导致感染和口腔炎症。
恒牙发育受影响
乳牙龋齿严重者可影响恒牙的生长 和发育。
龋病的预防
保持口腔卫生
合理饮食
养成勤刷牙、漱口的良好习惯，保持口腔清 洁。
控制糖分摄入，少喝碳酸饮料，避免牙齿受 到酸蚀。
THANK YOU.
龋病的护理方法
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现和治 疗龋齿，避免病情恶化。
良好的口腔卫生习惯
保持口腔清洁，每天刷牙两次，使 用牙线清洁牙缝，定期更换牙刷和 漱口杯等。
控制糖分摄入
减少糖分摄入，尤其是在睡觉前， 以降低龋齿发生的风险。
饮食调整
增加富含钙、磷、维生素等营养素 的食物摄入，以增强牙齿的抗龋能 力。
2023
《儿童口腔医学课件-龋病 》
目录
• 龋病概述 • 龋病的症状与诊断 • 龋病的治疗与护理 • 龋病的预防与控制 • 儿童龋病的特殊情况与处理 • 龋病的相关知识拓展
01
龋病概述
定义和分类
定义
龋病是一种慢性进行性疾病，可导致牙体硬组织缺损，形成龋洞，最终导致 牙齿丧失。
龋病的遗传因素与种族差异
遗传因素
研究表明，遗传因素在龋病的发生中起着重要作用。某些基因变异可能会增 加患龋病的风险。
种族差异
不同种族之间患龋病的风险存在差异。例如，黑人儿童的患龋率通常比白人 儿童低。这可能与种族之间的遗传差异、生活环境和饮食习惯等因素有关。
龋病的危害
疼痛
龋洞较深时，进食或冷热刺激会引 起疼痛。
咀嚼功能下降
龋齿导致牙齿缺损，影响咀嚼功能 。
感染
龋洞内食物残渣滞留，细菌繁殖， 可导致感染和口腔炎症。
恒牙发育受影响
乳牙龋齿严重者可影响恒牙的生长 和发育。
龋病的预防
保持口腔卫生
合理饮食
养成勤刷牙、漱口的良好习惯，保持口腔清 洁。
控制糖分摄入，少喝碳酸饮料，避免牙齿受 到酸蚀。
THANK YOU.
龋病的护理方法
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现和治 疗龋齿，避免病情恶化。
良好的口腔卫生习惯
保持口腔清洁，每天刷牙两次，使 用牙线清洁牙缝，定期更换牙刷和 漱口杯等。
控制糖分摄入
减少糖分摄入，尤其是在睡觉前， 以降低龋齿发生的风险。
饮食调整
增加富含钙、磷、维生素等营养素 的食物摄入，以增强牙齿的抗龋能 力。
2023
《儿童口腔医学课件-龋病 》
目录
• 龋病概述 • 龋病的症状与诊断 • 龋病的治疗与护理 • 龋病的预防与控制 • 儿童龋病的特殊情况与处理 • 龋病的相关知识拓展
01
龋病概述
定义和分类
定义
龋病是一种慢性进行性疾病，可导致牙体硬组织缺损，形成龋洞，最终导致 牙齿丧失。
龋-病PPT课件
细菌
变形链球菌、乳杆菌、放线菌属 利用蔗糖的产酸能力、耐酸能力和对牙面的附着能力（菌斑多糖） 细菌的致龋性依赖于菌斑的存在：菌斑深层质地致密，氧气稀少，牙菌斑深层形成的酸不易被唾液稀释或中和
食物
流行病学资料和动物实验证实，蔗糖的致龋能力 糖的致龋作用与其种类、摄入量和摄糖频率有关 蔗糖及其他碳水化合物的致龋作用须通过牙菌斑实现
四、菌斑微生物学
龋病产生的重要条件： 牙表面比较隐蔽的部位 保持高浓度的致病菌 致龋菌持续发挥损害作用 ——菌斑介导
无菌鼠实验 无微生物不会发生龋病 只在饲以碳水化合物饮食的动物中发生 造成龋病损害的微生物均能代谢蔗糖产酸 不是所有能产酸的微生物均能致龋
一、牙
无机成分：Ca、P、磷酸盐、重碳酸盐 有机成分：蛋白质、少量脂肪和痕量碳水化合物 唾液在正常情况下作用：机械清洗作用减少细菌的积聚；唾液成分的抑菌、中和抗酸作用、抗溶作用
二、唾液（0.7-1.5L/天）
二、唾液（0.7-1.5L/天）
涎液的量和质发生变化时，均可影响龋患率 口干症或有涎液分泌减少的患者龋患率明显增加 颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏出现多发龋 当涎液中乳酸量增加或重碳酸盐含量减少也有利于龋的发生
乳杆菌属
包括G＋兼性和专性厌氧杆菌 龋活跃者口腔内乳杆菌数量大，患龋严重程度加重，数量增加 饮食中蔗糖含量增高，有蔗糖滞留部位或有龋洞存在的部位数量增加 某些乳杆菌导致动物窝沟龋，对人类致龋作用弱，牙本质龋
G＋杆状或丝状，主要有内氏放线菌、粘性放线菌和衣氏放线菌 在龈下菌群和人类根面龋菌斑中最常分离到 在龈上菌斑中所占比例大
一、蔗糖和其他碳水化合物
一、蔗糖和其他碳水化合物
其他碳水化合物与龋病 单糖、双糖易被致龋菌代谢产酸 进食频率与龋病发病关系 进食频率越高，龋病活跃性越显著
龋病 ppt课件
现病史 既往史 检查 诊断
患者，女，24岁，22先天发育过小，影响 美观。由于患者不想“磨牙”，来诊要求 22复合树脂修复。
否认全身系统性疾病
22牙冠呈锥形，近中有约2mm间隙，冠部 颜色正常，未见明显龋坏，叩痛（—），无 松动。牙髓活力电测验反应正常。牙龈外形 色泽正常，探诊未见明显出血。前牙中度覆 牙合浅覆盖。
?隐匿性龋22ppt课件窝沟龋23ppt课件邻面龋24ppt课件颈部龋25ppt课件根面龋26ppt课件按病变深度分类27ppt课件浅龋中龋和深龋的诊断浅龋中龋深龋病损深度釉质或骨质牙本质浅中层牙本质深层色改变白垩或黑褐色黄褐或黑褐色黑褐色形改变浅洞钩探针明显龋洞深洞质改变粗糙变软变软食物残渣探诊无敏感疼痛冷刺激无疼痛疼痛较剧烈食物嵌入洞中无可有疼痛明显自发痛无无无28ppt课件龋病的治疗?化学疗法?再矿化疗法?窝沟封闭?修复性治疗29ppt课件窝沟封闭?预防性治疗?封闭剂?点隙窝沟30ppt课件修复性治疗窝洞预备窝洞垫底窝洞充填术区隔离31ppt课件窝洞预备?定义
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慢性龋（干性龋）
n 临床上较常见 n 龋损黑褐色，质地干硬 n 病变进行缓慢 n 静止龋—病变环境发生改变
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继发龋
secondary caries 概念：龋病治疗后， 由于充填物边缘或窝 洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区；或 充填材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，都 可能产生龋病，称继发龋。继发龋还可因治疗 时未除净病变组织发展而成。
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窝洞的结构
髓壁 龈壁 轴壁 轴髓线角
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窝洞预备的原则
v 去净龋坏组织 v 保护牙髓组织 v 尽量保留健康牙体组织 v 预备抗力形和固位形
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抗力形
使修复体和余留牙结构获得足够抗力， 在承受正常咬合力时不折裂的形状。
《龋病治疗》PPT课件
医学PPT
12
2.固位钉的数目
一个牙尖
1 个钉
边缘嵴缺损
2 个钉
后牙全冠缺损 前牙切角缺损
4~5个钉 L或I型钉
前牙切嵴缺损
U型钉
邻合邻
交叉水平钉道
原则：尽可能少的固位钉获得最佳固位
医学PPT
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3.固位钉的长度
修复体内 钉长度<2mm，固位力与长度成正比 钉长度>2mm，固位力增加不明显
牙本质和修复体内长度均为2mm 固位钉上覆盖材料厚度大于2mm
数目
8
（三）固位钉的类型
粘固钉（emented pin）
➢ 有螺纹或锯齿的不锈钢钉 ➢ 钉道直径大于钉的直径 ➢ 靠粘结固位，固位力弱 ➢ 几乎无应力 ➢ 制作方便、价廉，适合基层使用
医学PPT
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摩擦固位钉(friction-locked pin)
➢ 钉道直径略小于钉直径 ➢ 螺纹疏而浅 ➢ 靠摩擦力固位，固位力强 ➢ 侧向应力，易致钉周裂 ➢ 固位力为粘固钉2～3倍 ➢ 临床技术要求高；后牙操作困难
医学PPT
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补救措施： A）改用直径大的固位钉 B）粘固粉粘固位钉
医学PPT
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2.髓腔穿通
不熟悉髓腔解剖结构 钉道位置选择不当 钉道方向不正确 髓腔变异
补救措施：视穿孔大小做盖髓或牙髓治疗
医学PPT
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3.侧壁穿通
钻的方向不正确 穿通侧壁累及牙周组织
补救措施： 颈缘以上，直接修补 颈缘以下根方，翻瓣
医学PPT
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（二）相对禁忌症
1. 青少年的恒牙和儿童乳牙 2. 合面缺损小而表浅，前牙邻唇面缺损未累
及切角 3. 牙体缺损大，残留牙体抗力差，固位不良 4. 对美观及长期效果要求高的年轻患者
龋 病PPT课件
好发牙面 咬合面、邻面、颊面
三、现代人龋病流行情况
我国患龋率略有上升 12－18岁年龄组患龋水平显著上升
四、龋病流行趋势
发达国家龋病发病呈下降趋势 发展中国家缓慢上升趋势
第二章 龋病病因及发病过程
第一节 牙菌斑 第二节 饮食因素 第三节 宿主 第四节 影响龋病发生和发展的其他因素 第五节 病因学说
平滑面菌斑
菌斑-牙界面：细菌位于获得性膜上方 细菌呈扇贝状排列于获得性膜表
面
中间层
稠密微生物层：有球菌样微生物 菌斑体层：各种不同微生物构成呈丛状
或丝状微生物排列呈栅栏状
平滑面菌斑
❖ 菌斑表层：结构松散，微生物差异大，有球菌、 杆菌和丝状菌，形成玉米棒或麦穗样结构（链 球菌附于丝状菌表面）
❖ 细胞间基质：蛋白质（唾液糖蛋白）和细菌细 胞外多糖
此外，病毒性肝炎还有丙型定为 己型肝 炎病毒 的病毒 现在被 确定为 乙型肝 炎病毒 的一个 属型， 因此己 型肝炎 不存在 。
在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的 疫苗已 研发成 功；C 型、E型 、F型 的目前 无编辑 本段宋 金元时 期
第一节 牙菌斑
一、评价方法
龋均：每个患者所患龋齿的均数
DMF（decayed-missing-filled） DMFT：受检人群中平均每个个体罹 患龋齿的牙数 DMFS：受检人群中平均每个个体罹 患龋齿的牙面数
二、龋病好发部位
好发牙位 恒牙列：下颌第一磨牙、下颌第二磨牙 上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙 第三磨牙、上颌前牙、下颌前牙 乳牙列：下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨 牙、第一乳磨牙、上颌前牙、下颌前牙
第一节 牙菌斑
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三、现代人龋病流行情况
我国患龋率略有上升 12－18岁年龄组患龋水平显著上升
四、龋病流行趋势
发达国家龋病发病呈下降趋势 发展中国家缓慢上升趋势
第二章 龋病病因及发病过程
第一节 牙菌斑 第二节 饮食因素 第三节 宿主 第四节 影响龋病发生和发展的其他因素 第五节 病因学说
平滑面菌斑
菌斑-牙界面：细菌位于获得性膜上方 细菌呈扇贝状排列于获得性膜表
面
中间层
稠密微生物层：有球菌样微生物 菌斑体层：各种不同微生物构成呈丛状
或丝状微生物排列呈栅栏状
平滑面菌斑
❖ 菌斑表层：结构松散，微生物差异大，有球菌、 杆菌和丝状菌，形成玉米棒或麦穗样结构（链 球菌附于丝状菌表面）
❖ 细胞间基质：蛋白质（唾液糖蛋白）和细菌细 胞外多糖
此外，病毒性肝炎还有丙型定为 己型肝 炎病毒 的病毒 现在被 确定为 乙型肝 炎病毒 的一个 属型， 因此己 型肝炎 不存在 。
在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的 疫苗已 研发成 功；C 型、E型 、F型 的目前 无编辑 本段宋 金元时 期
第一节 牙菌斑
一、评价方法
龋均：每个患者所患龋齿的均数
DMF（decayed-missing-filled） DMFT：受检人群中平均每个个体罹 患龋齿的牙数 DMFS：受检人群中平均每个个体罹 患龋齿的牙面数
二、龋病好发部位
好发牙位 恒牙列：下颌第一磨牙、下颌第二磨牙 上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙 第三磨牙、上颌前牙、下颌前牙 乳牙列：下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨 牙、第一乳磨牙、上颌前牙、下颌前牙
第一节 牙菌斑
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龋病课件ppt
龋病.原因是原龋坏未去净；牙齿自 洁差；充填物不严密等. ㈣.按形态学分类:
① 窝沟龋. ② 平滑面龋. ③ 根面龋.
第四节 龋病的治疗
（一） 化学疗法 1 、75%氟化钠甘油 2、 10%硝酸银和氨硝酸银 （二） 再矿化疗法 （三） 窝沟封闭
• （四）修复性治疗：去除龋坏组织；制 成一定洞形；然后选用适宜的修复材料 修复缺损部分；恢复牙的形态和esistance Form ) 将窝洞制备成一定的形状；使充填 体和余留牙齿能承受咀嚼力而不破 裂的洞形.
盒形洞(Box Cavity ):底平； 壁直；一定深度；点线角圆钝；外 形曲线圆缓.
③ 固位形(Retention Form )将窝洞 制备成一定的形状；使充填材料不 易松动脱落的洞形.
龋病
第一节 概 述
一．龋病的定义、特征:
★㈠定义：在以细菌为主的多种因素 影响下；牙齿硬组织发生慢性进行性 破坏的一种疾病。
①色—白垩色；黄褐色；黑褐色 ②形—缺损成洞 ③质—疏松软化
㈡特征： ①多发病(性) ②常见病(性) ③慢性、 进行性. ④破坏性、危害性. ⑤细菌感染性. ⑥古老性、现代性.
④符合致龋菌的条件：产酸 耐酸 附着牙面
⑤牙菌斑
概念:细菌生存在复杂的生态环 境；细菌在其中生长；发育；繁殖 与死亡；进行一系列代谢活动.条件 适合时便致龋及牙周病.
在牙菌斑存在的条件下；细菌作 用于牙体组织；导致龋病发生。
2.食物因素 ⑴食物的粘附性. ⑵食物的粗糙与精细. ⑶糖是最主要的致龋食物:
G；V；Black（1904）分类:
Ⅰ类洞:各牙；点；隙；裂；沟龋损的 洞形.
Ⅱ类洞:后牙邻面龋损的洞形.
Ⅲ类洞:前牙邻面龋损；未损及切角的 洞形.
① 窝沟龋. ② 平滑面龋. ③ 根面龋.
第四节 龋病的治疗
（一） 化学疗法 1 、75%氟化钠甘油 2、 10%硝酸银和氨硝酸银 （二） 再矿化疗法 （三） 窝沟封闭
• （四）修复性治疗：去除龋坏组织；制 成一定洞形；然后选用适宜的修复材料 修复缺损部分；恢复牙的形态和esistance Form ) 将窝洞制备成一定的形状；使充填 体和余留牙齿能承受咀嚼力而不破 裂的洞形.
盒形洞(Box Cavity ):底平； 壁直；一定深度；点线角圆钝；外 形曲线圆缓.
③ 固位形(Retention Form )将窝洞 制备成一定的形状；使充填材料不 易松动脱落的洞形.
龋病
第一节 概 述
一．龋病的定义、特征:
★㈠定义：在以细菌为主的多种因素 影响下；牙齿硬组织发生慢性进行性 破坏的一种疾病。
①色—白垩色；黄褐色；黑褐色 ②形—缺损成洞 ③质—疏松软化
㈡特征： ①多发病(性) ②常见病(性) ③慢性、 进行性. ④破坏性、危害性. ⑤细菌感染性. ⑥古老性、现代性.
④符合致龋菌的条件：产酸 耐酸 附着牙面
⑤牙菌斑
概念:细菌生存在复杂的生态环 境；细菌在其中生长；发育；繁殖 与死亡；进行一系列代谢活动.条件 适合时便致龋及牙周病.
在牙菌斑存在的条件下；细菌作 用于牙体组织；导致龋病发生。
2.食物因素 ⑴食物的粘附性. ⑵食物的粗糙与精细. ⑶糖是最主要的致龋食物:
G；V；Black（1904）分类:
Ⅰ类洞:各牙；点；隙；裂；沟龋损的 洞形.
Ⅱ类洞:后牙邻面龋损的洞形.
Ⅲ类洞:前牙邻面龋损；未损及切角的 洞形.
龋病的治疗 ppt课件
ppt课件
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V类洞 颈1/3
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制洞的基本原则
（1）去 （2）保 （3）形 （4）固位
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（1）去除感染龋坏组织 （2）保护健康牙本质和牙髓
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13
轮廓外形
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14
抗力形
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15
固位形，侧壁固位、倒凹固位
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16
鸠尾固位
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17
制洞步骤
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习题：
1.窝洞分类 2.制洞的基本原则 3.侧壁固位 4.制洞步骤
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ppt课件
40
Байду номын сангаас
（1）开扩洞口
（2）去除龋坏
（3）制备外形
（4）制备抗力形、固位形
（5）修整、清洁窝洞
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18
各类窝洞制备方法及要点
（1） I类洞 备洞
ppt课件
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I类洞
ppt课件
20
I类洞
ppt课件
21
I类洞
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22
II类洞备洞
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II类洞
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II类洞
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ppt课件
26
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27
II类洞注意事项
ppt课件
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III类洞
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29
III类洞备洞
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30
III类洞
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31
III类洞
ppt课件
32
IV类洞备洞
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龋病PPT参考课件
无穿髓孔等。邻面的早期龋，探针不宜进入，可用牙线检查 温度刺激试验：龋洞深达牙本质时患者对冷热酸甜敏感 X线检查：邻面龋、继发龋或隐匿龋不宜用探针查出，可用X线检查。龋
病在X线片上显示透射影象 透照：光导纤维可直接看出前牙龋洞部位和深度
四、龋病的临床表现和诊断
浅龋 临床表现： 位于釉质内患者一般无主观症状，遭受外界的
物理和化学刺激时无明显反应。
诊
断：最常用的常规诊断方法是x线片检查，有利于发
现隐蔽部位的龋损
龋病
龋
病
一、概述 二、病因及发病过程 三、分类 四、龋病的临床特征和诊断 五、龋病的治疗 六、治疗并发症及处理
龋
病
一、概述 二、病因及发病过程 三、分类 四、龋病的临床特征和诊断 五、龋病的治疗 六、治疗并发症及处理
一、 龋 病 概 念
1.定义：龋病（dental caries， tooth decay）是牙齿在以细菌为主的多种因素 影响下,发生的慢性进行性破坏性的疾病。
一、 龋 病 概 念
2.龋病的临床特征：牙体硬组织即牙釉质、牙本 质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变 化。初期龋坏的硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩 色。继之病变部位有色素沉着，局部呈黄褐色或 棕褐色。随着无机成分脱矿、有机成分分解的不 断进行，牙体组织疏松软化，发生缺损，形成龋 洞。牙齿一旦形成龋坏，则缺乏自身修复能力。
二. 龋 病 病 因
龋病是在微生物、食物、宿主和时间4 种因素相互作用下发生的，这是龋病病因的 现代概念，即龋病的四联因素理论。换言之， 龋病发生要求有敏感的宿主、口腔致病菌群 的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须 在口腔滞留足够的时间。
二. 龋 病 病 因
1、细菌因素：主要致病菌是变形链球 菌，其次是某些乳杆菌和放线菌属。这些细 菌的致龋特征是利用蔗糖的产酸能力，对牙 体表面的附着能力以及耐酸能力等。在牙菌 斑存在的条件下，细菌作用于牙齿，致使龋 病发生。
病在X线片上显示透射影象 透照：光导纤维可直接看出前牙龋洞部位和深度
四、龋病的临床表现和诊断
浅龋 临床表现： 位于釉质内患者一般无主观症状，遭受外界的
物理和化学刺激时无明显反应。
诊
断：最常用的常规诊断方法是x线片检查，有利于发
现隐蔽部位的龋损
龋病
龋
病
一、概述 二、病因及发病过程 三、分类 四、龋病的临床特征和诊断 五、龋病的治疗 六、治疗并发症及处理
龋
病
一、概述 二、病因及发病过程 三、分类 四、龋病的临床特征和诊断 五、龋病的治疗 六、治疗并发症及处理
一、 龋 病 概 念
1.定义：龋病（dental caries， tooth decay）是牙齿在以细菌为主的多种因素 影响下,发生的慢性进行性破坏性的疾病。
一、 龋 病 概 念
2.龋病的临床特征：牙体硬组织即牙釉质、牙本 质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变 化。初期龋坏的硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩 色。继之病变部位有色素沉着，局部呈黄褐色或 棕褐色。随着无机成分脱矿、有机成分分解的不 断进行，牙体组织疏松软化，发生缺损，形成龋 洞。牙齿一旦形成龋坏，则缺乏自身修复能力。
二. 龋 病 病 因
龋病是在微生物、食物、宿主和时间4 种因素相互作用下发生的，这是龋病病因的 现代概念，即龋病的四联因素理论。换言之， 龋病发生要求有敏感的宿主、口腔致病菌群 的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须 在口腔滞留足够的时间。
二. 龋 病 病 因
1、细菌因素：主要致病菌是变形链球 菌，其次是某些乳杆菌和放线菌属。这些细 菌的致龋特征是利用蔗糖的产酸能力，对牙 体表面的附着能力以及耐酸能力等。在牙菌 斑存在的条件下，细菌作用于牙齿，致使龋 病发生。
第4讲 深龋治疗及并发症PPT课件
21
医大口腔
(四)牙折裂
[常见原因] 牙体缺损过大。 磨除过多牙体组织。 点、线角和外形线不圆钝。 充填体过高。 充填材料膨胀。
22
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
[处理原则]
观察
疼痛缓解→不处理。
疼痛不缓解→去除原充 填物，安抚→重新充填。
流电作用→更换一种金属。
15
医大口腔
(二)充填后疼痛－牙髓性疼痛
2 自发痛 [常见原因]
牙髓情况判断错误。 激发痛病因持续，未及时消除。 未发现意外穿髓。 充填材料对牙髓的慢性刺激。 深洞余留软龋过多，病变发展。
10
医大口腔
[注意事项]
低速手机、慢速旋转。 支点稳，不晃动。 一次完成。 勿上下提拉或中途停钻。
11
医大口腔
五 龋病治疗的并发症和处理
1 意外穿髓 2 充填后疼痛 1)牙髓性疼痛 2)牙周性疼痛 3 充填物折断、脱落 4 牙折裂 5 继发龋
12
医大口腔
(一)意外穿髓
[常见原因]
不熟悉髓腔解剖→加强学习。 髓腔解剖变异→术前X线片。 操作不当→责任心、理论充分联系实际。
轴壁近髓部位。 不需底平，垫底垫平。 破坏较大者，调牙合或冠修复。 锋利器械：低速手机或挖器。
3医大口腔[治疗方法1] Nhomakorabea垫底充填术
适应证：龋坏能完全去净，牙髓正常。 方 法：单层垫底充填
双层垫底充填
4
医大口腔
[治疗方法2]
安抚治疗
适应证：激发痛明显，备洞敏感者。
医大口腔
(四)牙折裂
[常见原因] 牙体缺损过大。 磨除过多牙体组织。 点、线角和外形线不圆钝。 充填体过高。 充填材料膨胀。
22
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
[处理原则]
观察
疼痛缓解→不处理。
疼痛不缓解→去除原充 填物，安抚→重新充填。
流电作用→更换一种金属。
15
医大口腔
(二)充填后疼痛－牙髓性疼痛
2 自发痛 [常见原因]
牙髓情况判断错误。 激发痛病因持续，未及时消除。 未发现意外穿髓。 充填材料对牙髓的慢性刺激。 深洞余留软龋过多，病变发展。
10
医大口腔
[注意事项]
低速手机、慢速旋转。 支点稳，不晃动。 一次完成。 勿上下提拉或中途停钻。
11
医大口腔
五 龋病治疗的并发症和处理
1 意外穿髓 2 充填后疼痛 1)牙髓性疼痛 2)牙周性疼痛 3 充填物折断、脱落 4 牙折裂 5 继发龋
12
医大口腔
(一)意外穿髓
[常见原因]
不熟悉髓腔解剖→加强学习。 髓腔解剖变异→术前X线片。 操作不当→责任心、理论充分联系实际。
轴壁近髓部位。 不需底平，垫底垫平。 破坏较大者，调牙合或冠修复。 锋利器械：低速手机或挖器。
3医大口腔[治疗方法1] Nhomakorabea垫底充填术
适应证：龋坏能完全去净，牙髓正常。 方 法：单层垫底充填
双层垫底充填
4
医大口腔
[治疗方法2]
安抚治疗
适应证：激发痛明显，备洞敏感者。
第二章 龋病课件
2019/10/30
13
流行特点
性别差：女性高于男性。 地区差：沿海高于内地，城市高于农村（与
生活条和饮食习惯、水源有关） 民族差：汉族高于少数民族。 年龄差：年龄因素在发病率中占有重要地位。
7 岁为发病的一个高峰，25岁平稳， 中年以后增高（邻面龋、颈部龋）
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14
第二节 龋病的病因
2019/10/30
10
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11
流行病学
●龋病发生情况与社会经济状况相关
●整个世界龋病发病呈波浪式 经济落后国家 发展中国家 发达国家
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12
流行病学指数
患病率：表示病变存在或流行的频率。 发病率：在某一特定观察期内，某病的
新发病的频率。 龋均：每个患者所患龋齿的均数。 龋失补牙数（DMFT） 龋失补牙面数（DMFS）
2019/10/30
18Байду номын сангаас
六、糖原学说：
进食糖太多，使牙体组织中糖原增加，
且不易被移走，造成牙齿抵抗力降低，为
龋病的发生提供了物质基础。
七、生物学说（苏联）：
生物的外在环境因素通过中枢神经系
统，影响到牙釉质或牙本质的营养代谢，
使牙齿发生局部代谢障碍，给外界的损害
作用创造了条件，龋齿在这种情况下发生。
29
（3）牙菌斑的成分：
水份占80％， 固体成分占20％：
细菌占70 ％， 基质占30％
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30
（4）牙菌斑和龋病的关系：细菌只有在形成了牙菌 斑之后才能致龋，牙菌斑越多，患龋率越高。
原因：
（A）牙菌斑紧附于牙面，其中产酸菌的代谢产物使 菌斑内PH值下降.
龋齿的治疗ppt课件
8
种类
• 按病变程度分类（浅龋，中龋，深龋） • 按病变进展情况分类（慢性龋，急性龋，静止龋/停止龋，
继发龋）
• 按病变发生部位分类（牙合面龋，颈部龋，邻面龋，颊、
唇、舌面龋）
9
龋病
病因及发病机制
临床表现
种类
检查与鉴别诊断
治疗
危害
预防
10
检查
• 若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片（普遍使用
的方法），龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤 维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技 术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。
染； ⑧影响美观和正确发音。
51
预防
• 防龋工作应从牙齿一萌出就开始。 • 1.早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯； • 2.少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食； • 3.少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等； • 4.不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损； • 5.常参加体育锻炼，定期检查口腔，一般12岁以上的人应每年查一次； • 6.平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙
基本原则可概括为四个字：
• 去：去除感染的龋坏组织 • 保：保护健康的牙本质及牙髓 • 形：轮廓外形、抗力形、固位形 • 固：固位
34
窝洞的分类
1. G.V.Black分类
Ⅰ类洞 为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞
35
Ⅱ类洞 为发生在后牙邻面的龋损 所备的窝洞
36
Ⅲ类洞 为前牙邻面累未及切角的龋损 所备成的窝洞
49
50
儿童龋齿的8大危害性
①牙体缺损，涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能； ②龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，使恒牙发生龋患； ③乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，造成其釉质发育及正常萌出障碍； ④乳牙因龋早失，造成恒牙间隙缩小，因间隙不足发生位置异常； ⑤乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织； ⑥乳牙龋坏严重，造成咀嚼功能降低，影响营养摄入，对生长发育影响； ⑦乳牙龋病发展为根尖周病，可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感
种类
• 按病变程度分类（浅龋，中龋，深龋） • 按病变进展情况分类（慢性龋，急性龋，静止龋/停止龋，
继发龋）
• 按病变发生部位分类（牙合面龋，颈部龋，邻面龋，颊、
唇、舌面龋）
9
龋病
病因及发病机制
临床表现
种类
检查与鉴别诊断
治疗
危害
预防
10
检查
• 若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片（普遍使用
的方法），龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤 维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技 术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。
染； ⑧影响美观和正确发音。
51
预防
• 防龋工作应从牙齿一萌出就开始。 • 1.早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯； • 2.少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食； • 3.少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等； • 4.不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损； • 5.常参加体育锻炼，定期检查口腔，一般12岁以上的人应每年查一次； • 6.平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙
基本原则可概括为四个字：
• 去：去除感染的龋坏组织 • 保：保护健康的牙本质及牙髓 • 形：轮廓外形、抗力形、固位形 • 固：固位
34
窝洞的分类
1. G.V.Black分类
Ⅰ类洞 为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞
35
Ⅱ类洞 为发生在后牙邻面的龋损 所备的窝洞
36
Ⅲ类洞 为前牙邻面累未及切角的龋损 所备成的窝洞
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儿童龋齿的8大危害性
①牙体缺损，涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能； ②龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，使恒牙发生龋患； ③乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，造成其釉质发育及正常萌出障碍； ④乳牙因龋早失，造成恒牙间隙缩小，因间隙不足发生位置异常； ⑤乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织； ⑥乳牙龋坏严重，造成咀嚼功能降低，影响营养摄入，对生长发育影响； ⑦乳牙龋病发展为根尖周病，可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感