3.1.1国家免疫规划疫苗常规预防接种情况报表(表3-1-1)

国家免疫规划疫苗常规预防接种情况报表（表3-1-1）

年月国家免疫规划疫苗常规预防接种情况报表

(接种单位使用)

省(自治区、直辖市) 市(州、盟) 县(区、市、旗) 乡(镇、街道) 村(居委会)

去年人口总数去年出生人数出生率（‰）

①接种单位在完成当月(次)常规接种后,在5天内根据接种记录汇总

于本表(表3-1-1)并上报乡级单位；

②基础免疫的“小计”包括所有儿童，对<12月龄儿童完成情况另行

统计，加强免疫则按规定的免疫程序统计；

③风疹疫苗、腮腺炎疫苗、流脑疫苗和乙脑疫苗未纳入国家免疫规

划的可不统计；

④接种含有统计表中单价疫苗成份的联合疫苗，则统计入该单价疫

苗中；

⑤本月应接种人数包括：按免疫程序要求当月应受种的所有儿童数；

⑥去年人口总数、去年出生人数及出生率(‰): 仅在每年第1次报表

时填写。

填报人审核人填表日期年

月日