支气管扩张中医辩证治疗临床分析

支气管扩张中医辩证治疗临床分析

摘要】目的：通过对支气管扩张中医辩证治疗的复习，总结经验，从而提高疾

病的治愈率。方法：系统复习支气管扩张的中医辩证的临床特点。结果：通过对

支气管扩张中医辩证治疗临床分析的复习，总结临床经验，从而提高疾病的诊断

率及治愈率。结论：熟悉支气管扩张中医辩证的临床特点，可明显提高疾病的治

愈率。

【关键词】支气管扩张；中医辩证；临床分析

【中图分类号】R256.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0133-01

支气管扩张指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，以致支气管扩张

和变形，造成痰液潴留、反复感染、毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉终末支

扩张与吻合而形成血管瘤等病变。临床以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为主

要特征。

1.中医病因

火热、痰湿、瘀血是支气管扩张的常见致病原因。病邪的侵入与机体正气不

足相关，因此本病具有本虚标实，虚实兼杂的病性特点。

1.1 肺脾素虚

先天禀赋不足，肺脾两虚是发生本病的根源。肺脾两虚，易感外邪，又祛邪

无力，遂致外邪反复入侵，迁延日久而成本病。

1.2 外邪袭肺

外邪侵袭是导致本病的外因。外邪以风寒、风热、疫毒之邪为主，邪蕴于肺，化热生火，灼伤肺络，煎熬肺津，而出现咯血、脓痰的症状。

1.3 情志不遂

以郁怒伤肝为主要因素。情志不和，郁怒伤肝，逆气化火，上逆犯肺，灼伤

肺络而成咯血、咳嗽。

1.4 虚火伤肺

久病伤阴，或外邪袭肺，耗伤肺阴，虚火内生，灼伤肺络而成本病。

1.5 瘀血阻肺

以上几种病因致病日久未愈，均可导致肺气阻塞，血行滞涩，稠粘成瘀，而

致瘀血阻肺，加重病情。

2.中医病机

支气管扩张属肺系病变。肺为娇脏，喜润恶燥。火热、痰湿、瘀血是本病的

常见致病因素。本病的形成常与幼年或体虚之时肺部感受外邪侵袭（如患流感、

麻疹、百日咳)有关。其病虽愈而正气受伤，致使痰湿深伏于肺。若再遇外邪侵入，或肝火犯肺，引动内伏之痰湿，导致肺气上逆，而每见咳嗽、吐脓痰等症候；热

伤肺络，血溢脉外则见咯血或痰中带血；久病人络，或离经之血留滞不散，形成

瘀血，又成为致病因素。本病自邪热犯肺到形成肺络损伤，是慢性渐进过程，病

程缓慢。以本虚标实，虚实兼夹为病理特点，即肺脾两虚为本，外邪侵袭为标，

肺脏本虚贯穿病程始末。本病初起主脏属肺，渐可累及肝脾，日久累及心肾。肺

络损伤是本病的主要病机，外邪或他脏邪热再度伤络，形成病情反复发作，迁延

难愈的病变趋势。如治疗不当或不及时，病情经久不愈，正气更加耗伤，故在晚

期易见变证叠起，出现喘促（肾不纳气)、虚劳（阴血阳气亏虚)等病证。

3.辨证分型治疗

3.1 痰热蕴肺：治法：清热解毒、宣肺化痰。

方药：千金苇茎汤和桔梗汤加减。方中芦茅根、黄芩、鱼腥草，银花、连翘、败酱草，清热解毒，泻肺治痈；冬瓜仁、生薏仁，桃仁，祛脓排痰、清热利湿、

化瘀活血；沙参、石斛、桔梗、杏仁、百部、枇杷叶、甘草，润肺清热、宣肺止

咳化痰。如咳吐脓痰量多，伴发热便秘者，可于上方中加鲜竹沥、紫花地丁、大黄，加强清热解毒、化痰排脓的作用；伴咯血者，酌情选加大黄炭、地榆、茜草，有清热凉血止血的作用；在上方中加用生黄芪，有益气扶正、托毒排脓的功效，

故无论是否有正虚存在，均宜重用之。

3.2 火热伤肺：治法：清肝泻火、凉血止血。

方药：黛蛤散加味。方中青黛、黄芩、丹皮、栀子，清肝泻热凉血；海浮石、海蛤粉、桑白皮、紫菀、桔梗、甘草，敛肺化痰止咳；生地、大黄、生侧柏、大

小蓟，清热凉血止血；当归，养血化瘀。如咳嗽重者，加杏仁、前胡、白前；热

盛痰多者，选加瓜蒌、鱼腥草、竹沥、银花。

3.3 阴虚火旺：治法：滋阴清热，润肺止血，化痰止咳。

方药，百合固金汤加减。方中百合、麦冬、贝母，润肺生津，化痰止咳；生地、元参、知母，滋阴清热润肺；黄芩、白芨、白芍、旱莲草，清热凉血止血；

阿胶、花蕊石，滋阴养血。甘草，调和诸药，也有止咳化痰作用。如阴伤潮热者，加地骨皮、白薇各10g，加强滋阴清热除烦的药效；如咯血量多，伴面色苍白、

大汗淋漓者，为气随血脱的危重证候，应使患者安卧，急以独参汤益气固脱，并

酌情进行中西医结合紧急抢救。

3.4 肺气不足：治法：补益肺气，润肺止咳。

方药：生脉散合沙参麦门冬汤加减。方中太子参、沙参，益气养肺；麦冬、

玉竹、百合，滋阴润肺止咳；五味子、川贝、陈皮、服苓、甘草，敛肺止咳化痰；当归、阿胶，滋阴养血，兼有止咳作用。如气虚明显，可酌情选用党参、人参或

生黄芪，加强益气养肺的作用。饮食疗法在支气管扩张急性期经治疗后症状缓解

或趋于消失时，辅以饮食疗法，有扶正祛邪，促进康复的作用。（1）人参粥：

人参粉或片3g，粳米100g，加适量清水，武火烧沸，文火熬熟，另取冰糖少许

熬汁，加入粥中。用于气虚懒言、动则气喘，少气懒言者，经常食用，有益元气，振精神的作用。（2）归参炖母鸡：当归、党参各15g，母鸡1只，生姜、葱、黄酒、食盐适量，将以上斛放入去毛净膛的鸡腹内，放入砂锅，加水适量。将砂锅

置武火烧沸，移文火炖熬，肉熟即成。用于气血两亏，神疲乏力，面色少华者，

经常食用有益气养血、补虚扶正的功用。。

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