软组织的评定与贴扎技术.pdf

上海市第一人民医院 康复医学科
基本特性
形态与结构
贴布基本特性
☉颜色
贴布基本特性
☉ 弹力:向心力； 物体受外力作用产 生形变时，本身所 具有对抗形变之恢 复原状的力量 ☉ 张力：离心力； 延展性 物体受到 拉力作用时，存在 於物体內部而垂直 於两相邻部分接触 面上的相互牵引力
贴布与皮肤间交互作用力
使用后
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肌内效布目标效果示意图：
减轻水肿
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贴扎目的或疾患的判定 列出贴扎技术可以处理的问题与症状 如疼痛、水肿、功能障碍等 基础临床知识 贴扎技巧运用 整体临床问题思考 预期成效评估与贴扎方式修正 融入各专业的 理论与技术
☉
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医疗上的应用范围
☉ ☉ ☉ ☉ ☉
肌肉骨骼系统疾病 网球肘、膝关节疼痛、下背痛、踝扭伤.. 神经系统疾病 中风、脑瘫、发展迟缓… 姿势调整 驼背、前傾头… 功能性贴扎 根据个別动作需求所设计之贴法。 妇科与美容类 痛经、产后尿失禁、副乳、淋巴引流..
软组织贴扎应用--疼痛
髌骨不对线
髌骨在正常位置上
Mulligan taping
☉
学过mulligan （默里根）的都应该知道，在mulligan的MWM（动态关节 松动术）方法过程中可以应用很多贴扎技术来解决姿势性错误 （positional faults） 具体以固定、矫形为主
☉
K-Taping
最早是德国Birgit Kumbrink这位
☉ 粘着力：贴布的粘胶附着在皮肤的力量 粘胶太粘~过敏性增加 缺乏橫向力量 稳定性越明显较高 粘胶不粘~不易拉起皮皮肤稳定性较差 粘胶过期~容易产生残胶或过敏 ☉ 应力：物体受到外力作用时所产生的对抗力，或
单位面积上所受之垂直力量 ☉ 切力：单位面积上的横向力量，可以水平牵动皮 肤皱褶走向
贴布张力与应力影响的具体分析
☉ 贴布张力越大(对贴布的拉力较大时容易产生)：
贴布整体长度拉长 贴布间隙越明显 贴布的垂直效应较多,贴布的应力较大 贴布的对软组织的压力与支持性较大 给予组织垂直压力，改变渗透压 皮肤的褶皱越少（筋膜的流动较少) 贴布对皮肤的牵扯感越明显 皮肤较易过敏 皮肤对贴布的耐受性越差
A
「疼痛！」 按压
肌肉功能的相关评定
☉ 肌肉的功能----收缩---执行运动 ☉ 收缩功能障碍：
疼痛 肌力下降 肌张力增高
软组织功能评定方法-肌力
①徒手肌力检查法（Manual Muscle Testing) ②肌力测定仪（Hand Held Dynamometer) ③握力计（Grip Dynamometer) ④等速仪（Isokinetic Dynamometer) ⑤肌电图（Electromyography ) ⑥肌肉围度（Circumference） ⑦人体成分测定中的肌肉含量（Muscle mass in body composition measurement)
中度拉力

极大拉力

当拉力大于30%, 贴布的机械力大于自身的弹性力量.
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方向指贴布回缩方向（与拉力方向相反）
向量力学分析
→绘出肌肉力量和贴布走向的力学分析
计算出动作向量
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贴布回缩的方向
重叠贴扎方向类别
重叠贴扎:
同方向 反方向 交叉式重迭的力矩方向
主要应用于运动损伤，目的是固定／矫正／保护等
Functional Fascial Taping 功能性筋膜贴扎
☉
在澳洲发展超过10年 所使用的特别胶布是没有药性的，硬性胶布为主 主要的目的是将筋膜持久的伸展及拉回正常位置，达到减痛的目的。
☉
☉
McConnell Taping（麦克康耐尔贴扎）
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腰痛
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贴扎应用---放松软组织
举例 ☉ 腕管综合症 ☉ 中风、脑瘫的肌痉挛
腕管综合症
☉
☉
目的： 减轻手腕压迫，放松肌肉，抑制手 腕过度伸直 贴布方法： 1.X 形贴布贴于手腕腹侧 2.Y 形贴布放松腕屈曲肌 3. I 形贴布贴于手腕背侧
肌内效布目标效果示意图：
☉
增加三角肌 力量

☉
(肌肉起点 →止点)
三角肌
放松腓肠肌 (肌肉止点 →起点)
腓肠肌 肌肉起点 筋膜牵拉方向
胶布收缩方向
肌肉起点
肌肉收缩方向
肌肉收缩方向
筋膜牵拉方向
肌肉止点 肌肉止点 胶布收缩方向
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肌内效布目标效果示意图：
☉
改善循环:产生皱折 使用前
运动的执行单位：肌肉 运动的控制单位：神经 运动的营养单位：血管 运动的支持单位：韧带
肌肉功能的相关评定
☉ 肌肉的功能----收缩---执行运动 ☉ 收缩功能障碍：
疼痛 肌力下降 肌张力增高
软组织功能评定方法--疼痛
☉ 疼痛度（舒适度）
主观评定
视觉模拟评分
Visual Analogue Scale (VAS) 面部量表（Face Scale） 其它量表
⑤ ⑦ ③ ④ ① ②
⑥
肌肉功能的相关评定
☉ 肌肉的功能----收缩---执行运动 ☉ 收缩功能障碍：
疼痛 肌力下降 肌张力增高
软组织功能评定方法-- 肌张力
☉ ☉ ☉
改良Ashworth痉挛量表 表面肌电图测试 组织硬度计
软组织评定的临床应用
☉ 疼痛、肌力、肌张力常规评估 ☉ 肉毒素注射后肌肉张力评测 ☉ 肌内效贴布即刻疼痛效应评估
缺点： 是患者的判断，客观性较差 半定量数据，评测的变异大
疼痛评定方法
☉ 疼痛度（舒适度）
客观评定---压痛计 通过按压的过程中压力的增加， 当患者感受到疼痛时按开关。记 录客观的压力值，确定疼痛阈值
» 当患者感受到疼痛时，就按下开关 » 没有时间差 » 操作简单，快速
8
通道 传感器
出、减轻疼痛。
☉ 肌内效贴布（有弹性） 厚度与透气性均十分类似于人体的皮肤 具有适宜的弹性 可用来减轻水肿、改善循环、支持软组织、训练软
组织、放松软组织、减少发炎反应、降低疼痛之功 能
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贴扎 技 床应 术的临 用
贴扎 技 手册 术完全 第二 版
“肌内效贴布”的名称来源
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中风、脑瘫：
☉ ☉
缓解小腿三头肌、內收肌痉挛 加强足底本体感觉帖法
脑瘫患儿尖足内翻伴膝屈曲
wk.baidu.com
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贴扎应用---促进软组织
流口水
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贴扎应用---消肿
血肿
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☉ 3M
疗法
软组织问题的物理治疗
m 徒手治疗(manual therapy) 仪器治疗(modality)
☉ 软组织的贴扎
运动治疗 ( ovement therapy)
传统白贴（白色运动贴）
White Athletic Tape
☉
狭义的白贴即白色运动贴布，以硬性胶布为主
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良好贴扎三大标准
无紧蹦感 『感觉不到它的存在』就是最好的贴扎感。 因为一贴上去，可能要附着体表二十四小时、甚至更久。 所以粘贴感当然是愈少愈好。 ☉ 症狀改善 除某些慢性疾病外，单纯的肌腱炎或肌肉痛酸痛在贴 扎后 症狀应会逐渐或立即減轻 ☉ 孔眼一致 若贴扎时拉力不平均，会造成孔眼大小不一， 会导至拉力不均而使成效打折。
PT师发展而成
在德国有专门的一个国际学院
方法及应用与肌内效布相似
Kinesio Taping肌内效布贴扎
☉ ☉
以布及黏胶为原料制造。 经过不断制造技术改良， 新一代的肌内效贴布已经 兼具透气、防水、不过敏 、运动前后均可用及日常 生活随时可以使用等优点 。
肌内效贴与传统贴布的区别
☉ 传统贴布（无弹性） 弹性较差 固定效果较佳 可用来抑制肌肉收缩及减少关节活动、减少炎性渗
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贴布张力与应力影响的具体分析
☉ 贴布张力越小
贴布整体长度减短 贴布间隙不明显 贴布的垂直应力较小，水平力量较多 给予皮肤水平的力量带动筋膜 皮肤的褶皱越多 对组织间液及循环代谢的带动力较强 贴布对皮肤的拉扯感越小 皮肤的适应性较好 皮肤对贴布的耐受性越高
软组织功能评定 与贴扎技术
陈文华
上海市第一人民医院
Shanghai First People’s Hospital
夲讲内容
☉ 软组织功能评定 ☉ 软组织贴扎技术—肌内效贴临床应用基础
软组织的定义
☉
解剖意义上的软组织：
除骨骼以外，连接、支持及包围人体脏器及其它结构的
组织 包括：

结缔组织：肌腱、韧带、筋膜、皮肤、纤维结构、脂肪及滑膜等 非结缔组织：肌肉、神经及血管等 ☉

这是贴扎专业人员与非专业人员的差别也是贴扎 技巧最重要的一环 思考贴布的功能 请各位务必要谨记， ~放松 支持 促进……. 一定要考虑摆位
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训练前后不同的贴扎策略
同样的问题，不同的治疗策略
弹性贴布的主要效果：
☉ 减轻水肿 ☉ 改善循环 ☉ 支持软组织 ☉ 训练软组织 ☉ 放松软组织 ☉ 减少发炎反应 ☉ 降低疼痛
广义的软组织：非上皮细胞性的骨骼外间质（不包括神 经胶质及网状内皮系统）
除骨骼、内脏、淋巴结、神经胶质细胞及上皮细胞层的
其它组织
参见：en.wikipedia.org/wiki/Soft_tissue
软组织临床相关功能
☉ 整体功能：
连接、支持、营养、分
割、运输及保护作用
☉ 重点组织的重点功能
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形状（剪法） :
I形 Y（Ｖ）形 X形 散状形 O形（灯笼形）
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贴布的形状的治疗价值
I形
给软组织明确的促进动作指令 Y形 促进或放松较次要或较小的肌群 X形 减少压迫、缓解疼痛或提高痛点 散状形 消除肿胀，促进循环，常用于放松肌 群或促进循环不佳的肌群，如痉挛的肌群，它 是 Y 形与爪型的综合形态 O形（灯笼形）较少用 螺旋型 较高级的整体动作训练
未贴扎前
贴好贴布的膝关节
由澳洲物理治疗师 Jenny McConnell 所研发 目的：改善关节排列、减 轻发炎组织的压力、主要 应用在膝部问题上 材料为硬贴布、弹性不佳， 但高附着特性，易过敏 临床在膝关节疾患中应用 较多 ，如： 脂肪垫综合症 膑腱炎 股四头肌乏力 股骨内旋 骼胫束综合症
贴扎技术的相关知识和技巧
☉ 具备运动解剖相关基础 ☉ 了解贴布的基本特性和治疗策略 ☉ 评估与分析 ☉ 贴扎的目的
贴扎技术的相关知识和技巧
贴布基本特性和治疗策略 ☉ 基本特性 ☉ 剪法 I形 Y形 X形 爪形 O形 灯笼状等 ☉ 贴布的弹性和外加的拉力 ☉ 贴布、筋膜、肌肉的力学向量 ☉ 贴扎的位置和贴扎时的摆位 ☉ 贴布贴扎顺序的交叉影响
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贴布张力与应力的微妙互动
☉ 取得张力与应力的最高效益 ☉ 治疗前、后所使用的张力与应力策略不同
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贴布与皮肤间交互作用力
☉ 拉力 ☉ 方向 ☉ 贴布的形状（剪法） ☉ 贴扎次序
拉力拉拖的力量 可以影响整体皮肤及筋膜走向
自然拉力

淋巴贴布 0~10% 肌肉贴布 7~10% 筋膜矫正 10~20% 软组织支持20~30% 瘢痕塑型 30% 关节矫正 大于30%
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各形状贴布贴扎的顺序：
依顺序为：散状型 ↓ X形 ↓ Y形 ↓ I形 ↓ 螺旋形
肢体的摆位是重要的因素
☉ 肢体的摆位在拉伸软组织的状态 ☉ 肢体的摆位在正常软组织的状态 ☉ 肢体的摆位在缩短软组织的状态
☉
Kinesio Tape （Sport Tape）

Kinesio为Kinesiology（运动 技能学）的词根
日语发音为


→
日本公司在台湾注册的中文商 标“肌内效布”
有从商标名转为专有名词的趋 势

其他称谓包括“肌能贴布”、 “运动贴布”等
“肌内效贴布”的名称 来源
贴上胶带后的猫
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