病态窦房结综合征的护理

病态窦房结综合征的护理

【一般护理】

１．休息保持病室安静、整洁，避免噪音等不良刺激，保持空气新鲜，温、湿度适宜。病情危重的患者安置在小房间或抢救室为宜，并配备心电监护仪等抢救物品和药品。２．心理护理随着年龄的增加，老年人整体机能减退，多数患者伴有多种疾病，接受能力和适应能力减弱，存在着特殊的生理心理反应，例如：紧张、焦虑、机体反应较迟钝，担心医疗费用、害怕负累家人等。应注意观察病人的精神状态，认真听取病人主诉，给予心理安慰，使病人情绪稳定，消除疑虑。对其家属做好健康教育，以取得家属的配合，发挥家庭成员的作用。

３．活动与安全指导病人适当活动，注意休息，切忌劳累及剧烈活动。如出现头晕、黑矇应立即卧床休息或平卧，避免跌倒摔伤，保证安全。急性发作时应卧床休息，同时加强生活护理。老年人长时间卧床容易发生下肢深静脉血栓，应注意肢体的活动与按摩，翻身时动作要缓慢、轻柔。

４．饮食护理鼓励进食易消化、富有维生素的食物。避免过饱或进食刺激性强的食物，如辛辣食物、咖啡、浓茶等。

５．保持大便通畅鼓励病人建立规律的排便习惯，多摄入富有粗纤维的食物。病情稳定期可适当活动，以增强肠蠕动。便秘时，可遵医嘱给予开塞露、缓泻剂或低压灌肠，切忌用力大便，以免加重病情或发生意外。

【病情观察】

１．加强生命体征的观察，注意脉搏的频率及节律变化，必要时遵医嘱心电监护，注意有无严重心律失常、心动过速、房颤、窦性停搏的发生。

２．观察有无头晕、胸闷、心悸，甚至心源性晕厥，观察不适症状出现的时间或规律。胸痛时应注意其性质、部位、持续时间等。

【用药护理】

１．严格按照医嘱给予抗心律失常药物。输液过程中严密观察药物的浓度、剂量、滴速。注意用药过程中及用药后的心率、心律、血压、脉搏、呼吸、意识的变化。

２．观察药物疗效及不良反应，如心室率低的患者应用异丙肾上腺素期间，使心室率控制在50－80次／分，应用期间严密观察脉率、脉律或心电监护，注意有无心律失常的发生，如：室早、室速、甚至室颤，及时通知医生进行处置。

【健康指导】

１．指导病人注意劳逸结合，保证充分休息；保持乐观、稳定的心态；戒烟酒，避免饮食过饱和摄入刺激性食物，如浓茶、咖啡等。

２．教会病人自测脉搏的方法，每日自测脉搏2－3次，每次1分钟，以利于自我监测病情。３．心动过缓病人避免排便时屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。

４．向需要安装心脏起搏器的病人介绍手术成功病例，增强病人信心，做好安装人工心脏起搏器的一切准备。

５．外出活动时最好有家属陪伴，或携带家庭联系卡，如出现头晕、黑矇要及时平卧，避免跌倒摔伤。

【小结】

严密观察脉率、脉律的变化，注意有无头晕、黑矇、胸闷、心悸等不适。指导病人在病区内活动，出现头晕、黑矇应立即卧床休息或平卧，防止突然晕倒摔伤。严格按照医嘱应用抗心律失常药物，用药期间注意观察药物的疗效及不良反应。

参考文献：

尤黎明.内科护理学.第三版.北京.人民卫生出版社.2005.146