超微创·经脐隐疤痕保胆取石术——我院已开启无痕保胆
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效分析
2014.10临床经验148随着近年来我国医疗水平的不断提高，微创技术在临床医疗中的应用在不断的普及，提高了临床的治疗效果。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是一种新型的临床微创手术，具有创伤少，恢复快等优点，并且能减轻患者的痛苦，术后腹壁不留明显疤痕，充分的满足了患者的需求，不断被广泛的应用在胆道疾病的治疗中。
本文通过对胆囊疾病患者在治疗过程中应用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术两种方式的效果进行研究，选取我院近年来收治的结石性胆囊炎患者60例临床资料进行研究，现报告如下[1]。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效分析刘 滨东莞三局医院 广东省东莞市 523000【摘 要】目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床效果。
方法：选取我院近年来收治的结石性胆囊炎患者60例，并随机将患者分为对照组和观察组，每组30例患者，对照组患者进行常规的腹腔镜手术治疗，观察组患者进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗，分析观察两组患者的胆管、肠管损伤，术后并发症等情况，对比两组患者的临床治疗效果及临床满意度。
结果：对照组病例治疗效果明显低于观察组，观察组术后出现并发症的现象明显少于对照组。
结论：采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎具有微创性、安全性高、术后疼痛少等的特点，临床治疗效果非常明显，术后并发症发生率低，同时对患者的免疫功能影响较少，有利于患者健康恢复，是一项值得在临床中广泛推广和应用的治疗结石性胆囊炎的手段。
【关键词】经脐单孔腹腔镜胆囊切除术；结石性胆囊炎；疗效分析 1 资料与方法1.1 一般资料选取我院近年来收治的结石性胆囊炎患者60例，随机将患者分为对照组和观察组各30例，年龄25~85岁，两组患者在性别、年龄、病史、体重指数及疾病类型等资料上没有显著差异。
所有患者均符合临床诊断标准均为结石性胆囊炎，并且自愿接受临床研究。
1.2 治疗方法对照组患者采用常规的腹腔镜手术治疗，术前患者仰卧，气管插管麻醉，利用腹腔镜4孔法进行操作，将剑突下作为操作孔，置入腹腔镜切除胆囊，从脐下孔将胆囊取出。
保胆取石鞘在微创保胆取石手术中的应用
微 创保 胆取 石术 ９ ５例 ， 中男 性 ３ 其 ６例 、 女性 ５ ９例 ；
年 龄 １ ～ ５岁 ， 均 年龄 （６３ ＋ ８ ２ 岁 。９ ４６ 平 ３ ． １． ） ７ ５ ５例 患 均 有胆 囊结 石 ， 中 ２ 其 ８例 为健 康体 检时 发现 胆囊 结
石 ，． ０９ ％氯 化 钠 注射 液 冲洗 净胆 囊 内的 细小 结 石及
回缝合 后胆 囊还 纳入 腹 。然 后插 入 ５ ｍｍ穿刺 套 管 作 吸引备用 ， 丝线 间断缝 合 切 口各 层组 织 ， 气 腹 用 再
经腹 腔镜 检查 明确腹 腔 内无积 液 、出血 及胆 漏后 结 束手术。 １ 术 后处 理 ． ４ 术后静脉应用 抗生素 ３ ｄ 丁溴东 莨 。 菪 碱针 １ Ｏ ｍｇ静 脉滴 注 ， 每天一 次 ， 脉滴注 ３ ５ ｄ 静 — 。 术 后 ６ ｈ可 饮水 ，２ ｈ后 可进 清淡 流质 ，术 后 ４ １ ８ｈ 可 进半 流饮 食 ， 后 ｌ 术 周可恢 复正常饮 食 。 术后 １ 周 开始 服用 消 炎利 胆类 药物 如 ： 胆舒 胶囊 ６粒／ ， 用 ｄ服 ３月 。 去氧 胆酸 胶囊 ３ ０ ｍ ／ ． 熊 ０ ｇｄ 服用 ３月 。 ２ 结果
・
４ ８ ５・
全科 医学 临床与教育 ２１ 年 ７ 第 ９ ０１ 月 卷第 ４ Ｃｉ ｃｌ ｄｃｔｎｏ Ｇ ｎｒ ｒ ｔｅ Ｊ１２１，Ｖ １， ｏ 期 ｌｉ ｕａｏ ｆ ｅｅ ｌ ａ ｉ ｕ ０１ ｏ９ Ｎ ． ｎａＥ ｉ ａＰ ｃｃ ． ． ４
微创腹腔镜保胆取石60例疗效观察
腹腔镜微创手术保胆取石 即借助纤维胆管镜 、胆管硬镜 、 腹腔镜及其他相关设备在微创条件下行腹腔镜取石术 ， 其优点
为术后 疼痛轻 ， 损伤程度小 ， 胃肠功 能恢复快 ， 并发症 少 ， 术后
排气时 间短 ， 住院时间少等。 而传统开腹取石术则相反 ， 尤其是
肥胖患者在行开腹小切 口保胆取石术困难度较 高 ， 术中行腹腔
‘ （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ９ — ２ １ ）
１ ． ３ 评价指标 １ ． ４ 统计学方 法 有统计学意义 。
２ 结果
分别 观察记 录 ２组术后 并发症 例数 、 术 计数 资料采用 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 异
后排气 时间小于 ２ ４ ｈ例数 、 住院时间少于 １ ０ ｄ 例数 。
结 石等 ； 据结石大小予 电刀切胆囊底 １ ｃ ｍ ～ ２ ｛ ３ ｍ切 口， 吸除胆
汁， 生理盐水灌洗胆囊 ， 用取石钳取出结石 ， 并检查是否有清亮 胆汁储人胆囊 。 可吸收细线全层 、 间断缝 合胆囊 ， 吸净腹腔 中积
液， 逐层关腹【 ｌ 】 。
『 ５ 】 郑 朝晖， 王华 ， 唐文治 ， 等． 液基薄层细胞与传统 巴氏涂片在宫颈癌 筛查中的对 比研究【 Ｊ 】 ． 实用医技杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ７ ） ： ７ ５ ３ — ７ ５ ４ ．
基层医学论坛 ２ ０ １ ３ 年 １ 月第 １ ７卷第 ２ 期
■ 嘧回国岛国
总管结石 １ ｌ 例（ １ ５ ． ７ ％） ， 胆囊 与胆 总管联合结石 １ ７例（ ２ ％） ，
手术取石成功率为 ７ ４ ． ２ ％（ ５ ２ ｎｏ ） ， 取石成形数 目 １ ～ ｌ ８枚 ， 直径 ２ ． ５ ｍ ｍ～ ２ ０ ｍｍ， 手术平均 时间 １ ５ ０ｍｉ ｎ （ ９ ０ ｍ ｉ ｎ ～ ２ ４ ０ ｍｉ ｎ ） ， 术 后 创伤小 ， 不留瘢痕 ， 效果好 ， 恢复快等特点 。另外 ， 保胆取 石术后
腹腔镜下保胆取石术的围手术期的护理
者 的住 院 费用 并 延 长住 院 时 间 。虽 然 桡 动 脉 痉 挛 发 生 率 稍 高 ， 由 于 并 发 但 症 少 ， 院 时 间短 ， 功 率 高 ， 全 性大 ， 可 作 为 股 动 脉 途径 的代 替 途 径 之 住 成 安 故 经 桡 动脉 行 Ｐ Ｉ Ｃ 有一 定 的优 越 性 ， 后 可 迅 速 止 血 ， 可 下 床 活 动 ， 术 即 减 少 了周 围 血管 和 出 血并 发 症 的发 生 ， 影 响抗 凝 或 溶栓 药 物 的应 用 。 Ｐ ［ 不 为 Ｃ 但 后要 卧 床 １ ２ ｈ 而 经桡 动 脉 穿刺 后 即可 下 床 活动 ， 其 注意 休 息 ， 可 过 提 供更 方 便快 捷 的途 径 ， 在 选 择 上体 现 了 它 的局 限 性 。 ２～ ４ ， 嘱 不
医学 信 息
全 科 护 理
ＭＥ ＩＡ Ｄ Ｃ Ｌ胂 ０ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｒ Ｔｏ Ｎ．２ ０１ ００ ２１ ・６ ７ ・ ０
星级护士” 活动为主题 的竞赛 活动， 护理人员为病人进行健康教育和整体 培 训计 划 ， 多 种 形式 的业 务学 习 和 教 学 查 房 ， 取 “ 出 去 、 进 来 ”的 “ 开展 采 走 请 把病 人 是否 得 到 方便 、 舒适 、 全 满 意 的服 务 ， 为 评选 的标 准 。对 科 安 作 办 法 ， 出去学 习 的护 士 回来 后及 时 向全 院 护 士 交 流学 习情 况 和 体 会 ， 人 护理 ， 派 一 室做 的 好 的在 每 月护 士长 会 上 给 予充 分 的 肯 定 和 表 扬 ， 存 在 不 足 的 给 予 对 学 习 大家 受 益 。 ３４ 抓好 质 量 管理 、 强 护理 人 员 质 量 意 识 。没 有 好 的 管 理 ， 没 有 批评 与 帮 助 。 ． 增 就 总之 ， 护理质量好坏直接影响病人的身体健康和安全 ， 只有严格加强护 质 量 的提 升 。 我们 要 从 现代 质 量 的高 度去 抓 ， 寻 找 护 理 质 量 管 理 的 特 点 去
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术38例报道论文
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术38例报道[摘要] 目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在胆囊切除中的应用价值。
方法对38例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。
结果 38例手术中37例获得成功，手术时间32-65分钟，无术中术后并发症，术中出血约15-35毫升，术后7天恢复工作，术后3个月回访均无异常感觉，腹部无明显手术瘢痕，1例因腹腔粘连而行三孔胆囊切除术。
结论单孔腹腔镜胆囊切除术，术后无明显手术瘢痕，满足了部分病人的美容需求。
[关键词] 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术瘢痕[中图分类号] r61[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-021-01[abstract] objective discussion after navel single-hole peritoneoscope technology in gallbladder excision application value. methods to 38 examples after navel single-hole peritoneoscope gallbladder excision method. results 38 example surgeries 37 examples obtain successfully, the surgery time 32-65 minutes, after not having in the technique the technique the complication, in the technique bleeds the approximately 15-35 milliliters, technique latter7 days resumes the work, the technique latter 3 months paysa return visit does not have exceptionally felt, abdomen notobvious surgery scar, 1 example because of abdominal cavity adhesion, but line of three gallbladder excision method. conclusion single-hole peritoneoscope gallbladder excision method, after the technique, not obvious surgery scar, has met the partial patient’s cosmetology need.[keywords] after navel single-hole peritoneoscope gallbladder excision method; peritoneoscope gallbladder excision method; scar自2008年12月至2009年10月，我院采用经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术38例，其中37例顺利完成，1例因腹腔粘连严重改行三孔腹腔镜胆囊切除术，现报道如下。
内镜微创保胆取石术应用于胆囊壶腹部结石嵌顿伴炎症初探
改进 了术式 ， 用腹 腔 镜 联合 纤 维 胆 道镜 保 胆 取 石 采 （ 肉 ） 术 １５例 ， 中胆囊 壶 腹部 结 石嵌 顿 伴 炎 息 手 １ 其 症２ ８例 ， 胆成 功 ２ 保 ２例 ， ６例结石 位 于胆囊 管 难 另
以取 出或 因胆 囊 管 不 通 畅 改 行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术
Ｂ超显 示胆 囊胀 大 ， 囊壶 腹部结 石 嵌顿 者 ， 病 时 胆 发 间 短 ， 囊炎 症较 轻 者为 宜 。病 程 长 ，胆囊 炎 症重 ， 胆 疑 似胆囊 有坏 疽 、 孔 、 囊周 围积 液多伴 黄疸 者 属 穿 胆 保胆 手 术禁忌 。
【 关键 词 】 腹 腔镜 ； 纤 维 胆 道 镜 ； 胆 囊 结 石 嵌 顿 ； 保 胆 手术
中图 分 类 号 ： ６ ７ ４ Ｒ ５ ． 文 献 标 识 ： Ｂ
’
文 章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ １ ） ７— ６ ６— ３ １０ ６０ （０ ２ ０ ０ ５ ０
自 ２０ ０ ４年 ５月 以来 ， 我们 开展 内镜 微创保 胆 取 石 （ 肉） ３ 息 术 ５例 ， 过 ２年 随 访 ， 一 例 结 石 复 经 无
【 要 】 目的 摘
探 讨 胆 囊 壶 腹 部 结 石 嵌 顿 伴 炎 症 的 内镜 微 创 保 胆 取 石 术 的 可 行 性 。 方 法
结果
全 麻 下 经 脐 孔 穿 刺 建 立 气
腹 ， 腔 镜 下 观察 胆 囊 形 态 ， 离粘 连 ， 胆 囊 因 结 石 嵌 顿 而 胀 大 、 脓 ， 穿 刺 针 吸脓 减 压 ， 开 胆 囊 底 部 ， 维 胆 道 镜 下 取 腹 分 若 积 先 切 纤 出结 石 ， 清理 胆 囊 腔 ， 定 胆 囊 管 畅 通后 ， 合 切 口 ， 留胆 囊 。 确 缝 保 拟行 ２ ８例 ，２例 顺 利 完 成 保 胆 手 术 ， 术 时 间 ３ ２ 手 ０～ ７ ｉ， 均 ４ ｉ ， 严 重 并 发 症 发 生 。２ ０ｍｎ 平 ０ｍ ｎ 无 ２例 术 后 随访 ４～１ ６个 月 ， 均 １ 月 ， 结 石 复 发 。另 ６例 因结 石 位 于 胆 囊 管 难 平 ０个 无 于取出 （ ２例 ） 或取 石 后 胆 囊 管 不 通 畅 改 行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （ａａｏｃｐｃｃｏｅｙｔ ｔ ｙ Ｌ ） 成 功 ４例 ， ｃ不 成 功 改 开 腹 ， １ ｒｓｏ ｉ ｈｌｃｓ ｃ ｍ ，Ｃ ， ｐ ｅｏ Ｌ 胆 囊 切 除 ２例 。 结 论 胆囊 结 石 伴 炎 症 ， 至 胆 囊 壶腹 部结 石嵌 顿伴 炎症 的病 例也 可行 内镜 微 创 保 胆 取 石 术 。 乃
经脐单孔腔镜胆囊切除手术的护理总结
孔 道 内镜外科 （ Ｏ Ｅ ） 渐 由理想 变为 现实 ， 目前 仍存 在 发 ＮＴＳ逐 但 展缓慢 、 临床 病例少 、 应用 局限 、 并发症多 的问题 。而经脐单 孔腔
镜 手术 （ Ｅ Ｓ 是 目前最现实 可行 的“ Ｌ Ｓ） 无瘢痕 ” 技术 … ， 具有安全 、
２２ ３ 饮食护理 因腹腔镜手术创伤小 、 ．． 对腹腔脏器 干扰 少 ， 术 后可早期进食 ， 一般 ６ ｈ后进 食米 汤等 流质 ， 方式 以少量 多次 为 宜 ， 但应避免 牛奶 、 麦片等易产气食物 。 ２ ２ ４ 并发症护理 ．． 处 理术后 不适 ， 增进 患者舒 适 。对切 口疼
仍不 能完 全取代传 统腔镜手术 ， 者的关 系应 是长期 共存 、 为 两 互
补充 。
术前一 晚给予安定 ２５～ ｇ１ 服。可让 术后 患者介 绍 亲身体 ． ５ ｍ ３ ：
验， 缓解心理应激 ， 更好地配合治疗 和护理 。 ２ １２ 消化道 准备 ．． 术前 １～ ２ｄ进食 低脂少渣食 物 ， 术前 １ ２ｈ 禁食 ， ｈ开始禁饮水 。 ４
认为脐孔直通腹 腔 ， 在此手术会 导致术后 腹部疼痛等 问题。护理 人员应 配合 医生提供相关知识 ， 针对不同层次患者采用个 体化方
法介绍 胆石 症与腹腔镜 手术知识 ， 消除 紧张心理 ， 必要 时遵 医 嘱
极处理切 口疼 痛、 恶心 、 呕吐等常见术后不适 ， 进患者舒适 。但 增 是作 为传统腔镜 手术不 断向微创方 向发展 的产物 ， 单孔腔镜技术
如 东 ２ ６０ ） ２４ ０
早期 。因本组脐部切 开时皮下 曾游离 ， 术后皮 下少 量积血 、 液 积 都会影 响皮肤贴合 ， 从而 导致脐孔 外观改 变。故早 期观察 ， 期 早 发现后及时止血 、 吸处 理 ， 抽 对脐部切 Ｅ顺利愈合 、 持 良好美 容 ｌ 保
建三江人民医院开展第一例微创保胆取石术
建三江人民医院开展第一例微创保胆取石术2018年04月17日上午9时，建三江人民医院手术室里正在进行着一个特殊手术的术前准备工作。
之所以特殊，是因为这是建三江人民医院第一例腹腔镜微创保胆取石手术。
在麻醉师和手术室护士密切配合下，历时一个半小时手术顺利结束，术后患者各反射恢复良好。
患者和家属对能保留胆囊的结果表示非常满意。
这是普外科张留柱医生历时半年在上海学成归来后开展的又一项新技术，填补了建三江人民医院在该项技术上的空白。
对于大部分患者可能还不太了解此项技术，因为在我院开展此项技术之前，大多数患者均选择切除胆囊以防止结石复发，但是胆囊切除后往往会对患者有一定程度的影响：1）就消化功能而言，胆囊具有重要的调节功能。
胆囊切除患者，时常因为缺乏浓缩胆汁的协助，导致进食高脂饮食后，出现消化不良、脂肪泻等症状。
此外，胆囊切除术后，胆汁持续性地流入十二指肠，增加了反流人胃的机会，易造成碱性反流性胃炎及食管炎；2 ) 胆囊还具有调节胆管内压力平衡的作用。
胆囊切除术后，胆管代偿性扩张，使得胆管开口相对狭窄，此处的胆汁形成涡流，而这也是胆石形成学说之一。
临床实践也证明了胆囊切除术后的胆总管结石发病率增高：3 ) 对于有功能的胆囊而言，切除后造成的对肠肝循环和脂代谢的影响是无法完全代偿的。
而且，初级胆汁酸持续不断地进人肠道，与细菌接触形成大量的次级胆汁酸。
次级胆汁酸能刺激结肠黏膜的有丝分裂，有增加结肠癌变危险的可能；4)胆囊切除术后综合征往往与胆囊切除后导致胆管压力增高以及免疫功能紊乱，引起Oddi括约肌炎症及功能障碍有关。
此外，胆囊切除术所致的医源性损伤还未能完全避免。
因此，胆囊并不是一个可有可无的器官。
正是基于对胆囊功能认识的深入，人们也在不断挑战胆囊切除这一治疗方法，采用多种方法在去除结石的同时尝试保留胆囊功能，包括口服药物溶石、中药排石、体外冲击波碎石等，但绝大多数方法都因结石复发率高而失败，这也为胆囊切除的盛行提供了佐证。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用研究
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用研究1. 引言1.1 背景经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜技术的基础上发展而来的，通过仅在脐部进行一个小切口，将腹腔镜器械插入腹腔进行手术操作，避免了传统开放手术中需要较大的腹部切口的缺点。
该技术在手术操作中具有更好的可视性和操作灵活性，能够准确地切除胆囊结石，并减少手术并发症的发生率。
本研究旨在探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在临床应用中的效果和安全性，为临床医生提供更为有效的治疗选择，促进患者早日康复。
1.2 目的目的：本研究旨在探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在临床应用中的效果和优势，为医生和患者提供更好的治疗选择。
通过比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的手术时间、术中出血量、术后并发症等指标，评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性和有效性。
通过对患者手术后疼痛程度、恢复情况等进行观察和分析，探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用前景和发展趋势。
通过本研究，旨在为临床医生提供更多的实践经验和参考依据，为患者带来更好的手术治疗效果，促进该技术在临床上的推广和应用。
2. 正文2.1 方法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是一种采用腹腔镜技术进行胆囊切除的微创手术方法。
该术式通过脐部一个小切口进入腹腔，减少了术后疤痕和疼痛，提高了患者的手术美容效果和术后舒适度。
1. 确定手术适应症：在进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术前，需要严格筛选适合的患者。
一般适用于胆囊结石、慢性胆囊炎等胆囊疾病患者，并且没有其他腹部手术史和严重的肝功能不全等情况。
2. 术前准备：在术前对患者进行详细的术前评估，包括相关检查和准备工作。
确保患者身体状况符合手术要求，同时准备好必要的器械和药物。
3. 术中操作：手术过程中，首先通过脐部切口进入腹腔，再通过单孔进行胆囊切除。
在操作过程中要注意保护周围组织和器官，避免术中出血和损伤。
4. 术后处理：手术结束后，对患者进行密切观察和护理。
保持患者休息，控制好饮食，防止感染和并发症的发生。
保胆取石宣传词
保胆取石宣传词
轻松祛除胆结石——保胆取石。
随着人们生活水平的提高，胆石症患者呈不断上升的趋势。
由于患者经常发作，往往疼痛难忍，严重影响了生活质量。
手术摘除胆囊又存在各种并发症，如何能保留胆囊又能干净、彻底地祛除胆囊结石、胆囊息肉，一直是医学界探索的方向。
近年来随着新型内镜技术的发展，对那些胆囊还存在功能的结石患者，临床上已经开始应用现代新技术进行
“内镜微创保胆取石”，我院从2005年在江西省率先开展该技术，已积累较丰富的临床经验。
"内镜微创保胆取石”是在胆道镜下运用高科技手段快速，干净的取出胆囊各种结石，并保全胆囊。
治疗时间短，术后3天左右即可出院，并配合中药调理，预防结石复发，治疗效果良好，为广大胆石症患者带来了福音。
适应症：各种类型的胆囊结石、胆囊息肉。
为了方便广大胆囊结石病患者更加方便了解咨询我院普外科微
创外科组特开设门诊咨询服务。
欢迎患者前来咨询！。
经脐单孔腹腔镜保胆取石初步分析
均有 不 同程度 的脂 餐 后右 上腹 疼痛史 。
二 、 入 标准 纳
常 范 围 内。脐部 形态 正常 ， 瘢痕 被皮 肤皱 折遮 盖 ， 肉
眼几 乎 不可 见 。
全部 患者 近期 无 急性胆 囊 炎发作 ，无 上腹 手术
史 ， 其 他严重 合 并症 ， 无 能耐 受腹 腔镜 手术 。彩 色超 声提 示 ： 胆囊 壁 厚度 ＜０３ａ ， ． ｍ 胆囊 颈 无结 石嵌 顿 ， 胆 总 管无 增 粗 ； 石 最 大直 径 不超 过 １ ｍ ， 石 结 ．ａ 结 ０ 数 目不超 过 ３枚 ， 囊 收缩面 积 ＞３ 胆 ０％ 。
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中华腔 镜 外科 杂 志 （ 电子版） ０ １年 １ ２１ ２月第 ４卷第 ６期
Ｃ ｉ ＪＬｐｒｓｏｉ Ｓｒｅ （ｌ ｔ ｎｃＥ ｉｏ） ｅｅ ｅ ０ １ Ｖ ｌ ，ｏ６ ｈｎ ａａ ｅｐｃ ｕｇｒ Ｅｅ ｒ ｉ ｄｔ ｎ ，Ｄ ｃｍｂｒ２ １ ， ｏ ４Ｎ ． ｏ ｙ ｃｏ ｉ
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经脐单孔腹腔镜下保胆取石术的临床研究
【 ６ ］ 胡海 ， 黄安华 ， 张文新 ， 等． 免 气 腹 经 脐 单 孔 腹 腔 镜保 胆 取石 术８ 例 报告 ［ Ｊ 】 ． 腹 腔 镜 外 科杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ５ （ １ ） ： ６ － ８ ． ［ ７ ］ 许建 平 ， 刘衍 民， 简锋 ， 等． 腹腔镜 与开腹保胆 取石术 治疗胆囊结 石 的对 比研 究 【 Ｊ ］ ． 中 国 微 创外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ２ ） ： １ ４ ８ — １ ５ ０ ． 【 ８ １ 赵 围刚 ， 任亦星 ， 彭祥 玉 ， 等． 完全 腹腔镜保 胆取石术５ ６ 例 报 告 术 ［ Ｊ 】 ． 腹 腔 镜 外科 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ３ ） ： ２ ０ ８ — ２ １ ０ ．
唐滔， 等． 经 脐 单 孔腹 腔镜 下 保 胆 取 石 术 的临 床 研 究
操 作 难 度 较 大有 关 。 主要 表 现 为 ： １ ） 存在“ 筷 子 效 应” 。 手 术器 械 操作 存 在 相互 冲突 ； ２ ） 光 源 电缆 与 手 术 器 械 操作 时存 在 相 互 干扰 ： ３ ） 直 线 视野 使 术 者 对
术 学杂志（ 电子 版 ） ， ２ ０ ０ ８ ， ２ （ ３ ） ： ２ ５ ９ — ２ ６ ２ ．
【 ４ 】 辛大平 ， 彭彬． 腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石疗效分析 【 Ｊ 】 ． 中 国现 代 普 通 外 科 进 展 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ３） ： ２ ３ １ — ２ ３ ２ ． ［ ５ ］ 吴 春生 ， 司 亚 卿． 完 全 腹 腔 镜 保 胆 取 石 术 与 腹 腔 镜 辅 助 胆 道 镜 保 胆 取 石 术 的 临床 对 比研 究 ［ Ｊ 】 ． 腹腔镜外科杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ６ ） ： ４ ６ ０ —
内镜微创保胆取石术的临床体会(附56例报告)
内镜微创保胆取石术的临床体会(附56例报告)魏兰金;魏承涛;徐兴玉;关忠伟【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2013(18)4【摘要】目的:探讨内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效.方法:回顾分析为56例患者行内镜微创保胆取石术的临床资料.患者取仰卧位,气管插管全麻,脐上做1 cm切口,建立气腹,行两孔或3孔法腹腔外、腹腔内保胆取石术.结果:54例手术获得成功,2例中转腹腔镜胆囊切除术.术后2个月复查B超,提示胆囊功能良好,术后13个月1例复发.结论:内镜微创保胆取石术安全、有效,手术成功率较高,操作简便,但应严格把握手术适应证与禁忌证.【总页数】3页(P308-310)【作者】魏兰金;魏承涛;徐兴玉;关忠伟【作者单位】阳谷县妇幼保健院,山东聊城,252300;阳谷县妇幼保健院,山东聊城,252300;阳谷县妇幼保健院,山东聊城,252300;阳谷县妇幼保健院,山东聊城,252300【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.微创保胆取石术前彩超检查的临床分析(附97例报告) [J], 陆海娟;钟惠琴;伍小辉;张磊2.经肛门内镜微创手术治疗直肠占位的临床体会r(附53例报告) [J], 封益飞;傅赞;孙跃明;王诗佳;张悦;吉冰;钱文伟;季东健;张冬生;胥子玮;王勇3.微创保胆取石术的临床体会(附20例报告) [J], 吴武军;杨俊武;杜立学;王鹏;郑伟;海军;薛小飞4.内镜微创保胆取石术后胆囊功能的中长期随访报告 [J], 鲁家贤;孙伟军;孙玲国;周亚萍;杜萍;胡德扬5.腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术的临床体会(附605例报告) [J], 陈安平;罗聪;严朝成;曾乾桃;周华波;索运生;刘安;陈先林;张胜龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术8例报告
免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术8例报告胡海;黄安华;张文新;王维东;忻颖;朱江帆【摘要】目的:探讨免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术的可行性与安全性.方法:2009年11月至12月我院收治8例女性胆囊结石患者,均为单发结石.采用悬吊装置提拉上腹壁后建立手术空间,于脐孔旁做1.5～2.0cm弧形切口,置入特制的三通道硅胶塞,使用5mm腹腔镜、抓钳、电针、持针器等器械进行操作.结果:8例手术均获成功.术后无出血、胆漏等并发症发生,手术时间45～120min,平均(77.5±24)min.术后均未使用止痛药物.平均住院4d.术后脐部无明显手术瘢痕.结论:免气腹经脐单孔保胆取石术安全可行.这一术式具有保留胆囊功能、避免CO2气腹造成的潜在风险及术后无明显手术瘢痕等优点.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2010(015)001【总页数】3页(P6-8)【关键词】经脐内镜手术;单孔;腹腔镜检查;胆囊取石术;免气腹【作者】胡海;黄安华;张文新;王维东;忻颖;朱江帆【作者单位】同济大学附属东方医院,上海,200120;同济大学附属东方医院,上海,200120;同济大学附属东方医院,上海,200120;同济大学附属东方医院,上海,200120;同济大学附属东方医院,上海,200120;同济大学附属东方医院,上海,200120【正文语种】中文【中图分类】R657.4经脐入路单孔手术的主要优点是术后美观[1,2],免气腹腹腔镜手术的优点是避免了CO2气体对人体内环境的干扰[3],两者的结合已见报道[4]。
那么,能否将这种技术结合起来用于保胆手术呢?我们的答案是肯定的。
自 2009年 11月起我们为 8例女性胆囊结石患者施行了免气腹经脐单孔保胆取石术,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组 8例均为女性患者,29～54岁,平均(36.8±8.8)岁,体重指数(BMI)18.8～22.6,平均(20.2±1.3)。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理体会
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理体会贾琼【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】2页(P111-112)【关键词】胆囊切除术;腹腔镜;经脐;单孔;护理【作者】贾琼【作者单位】天津市北辰中医医院 300400【正文语种】中文【中图分类】R473.6经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有切口隐蔽无瘢痕、创伤小、恢复快等特点，它比传统的腹腔镜胆囊切除术更微创，在微创外科领域得到越来越多的应用。
我院在熟练掌握传统“三孔法、四孔法腹腔镜胆囊切除术”的基础上，总结经验，于2011年10月－2012年10月完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术32例，获得了满意的临床效果。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组32例患者中男9例，女23例，年龄27～51岁，病程4个月～6年，其中胆囊结石23例，胆囊息肉样变6例，慢性胆囊炎并胆囊结石3例。
病例选择标准：胆囊良性病变，无严重炎症发作、合并症及无腹部手术史。
本组病例均实施气管插管全麻下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，手术均顺利完成，无中转开腹，术后均恢复顺利，无出血、胆瘘、切口感染等并发症发生，住院3～5d后治愈出院。
经门诊随访及复查，无并发症发生，脐部无明显手术瘢痕，患者对美容效果满意。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是近年来的新兴技术，所以大部分患者对单孔腹腔镜手术缺乏了解，存在疑虑和恐惧心理。
目前基于美学诉求，患者对腹腔镜技术期望过高，这亦是患者术前心理应激的重要因素［1］，所以术前需要耐心、细致地向患者及家属讲解经脐单孔手术的特点及与传统腹腔镜手术的不同，手术的大致过程及所需时间等。
通过图片的展示，尽量减少患者的紧张情绪，可请术后患者现身说法，以减少患者的疑虑，使其在获得知识的同时得到被尊重感和心理上的满足感［2］，取得患者及家属的配合，使其对手术充满信心。
2.1.2 胃肠道准备：术前1d禁食高醇胆固及糖类、奶制品等产气食物，因手术需在全麻下进行，必须保证空腹，所以术前常规10～12h禁食，4～6h禁饮，以防术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
经脐单孔腹腔镜保胆取石术的应用体会(附8例报告)
经脐单孔腹腔镜保胆取石术的应用体会(附8例报告)吴涯昆;张伟;田银生;李敏;肖昌武;李毅【摘要】目的:探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性、手术方法及应用价值.方法:回顾分析为8例胆囊结石患者行经脐单孔腹腔镜保胆取石术的临床资料.结果:8例手术均顺利完成,患者均恢复良好,手术时间45～90 min,平均62 min;术中出血量10～20 ml,平均15 ml,术后住院2～3 d.术后均未使用止痛药,无胆漏、脏器损伤等并发症发生,脐部切口瘢痕小、隐蔽.结论:经脐单孔腹腔镜保胆取石术安全有效,较适宜结石数量少、胆囊功能良好、有保胆意愿的患者.%Objective: To investigate the feasibility, techniques and clinical value of transumbilical single port laparoscopic gallbladder-preserving cholelithotomy for cholecystolithiasis. Methods: Clinical data of 8 patients with cholecystolithiasis who underwent transumbilical single port laparoscopic gallbladder-preserving cholelithotomy were retrospectively analyzed. Results:All operations were successfully performed and favorably recovered. The average operative time was 62 min (45-90 min). The intraoperative blood loss was 10-20 ml,with the average of 15mi. The postoperative hospital stay was 2-3 days. No analgesic was used. No bile leakage,organ damage or other comphcations happened. The umbilical incision was small and hidden. Conclusions: Transumbilical single port laparoscopic gallbladder-preserving cholelithotomy is effective, safe and feasible for patients with few calculi and well-functioned gallbladder.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2011(016)008【总页数】3页(P620-622)【关键词】胆囊结石病;腹腔镜检查;保胆取石;经脐;单孔【作者】吴涯昆;张伟;田银生;李敏;肖昌武;李毅【作者单位】遂宁市中心医院,四川,遂宁,629000;遂宁市中心医院,四川,遂宁,629000;遂宁市中心医院,四川,遂宁,629000;遂宁市中心医院,四川,遂宁,629000;遂宁市中心医院,四川,遂宁,629000;遂宁市中心医院,四川,遂宁,629000【正文语种】中文【中图分类】R657.4我国胆囊结石的发病率达8% ～10%［1］。
腹腔镜小切口下保胆取石即时缝合术治疗胆囊结石的临床优势探讨
腹腔镜小切口下保胆取石即时缝合术治疗胆囊结石的临床优势探讨发布时间：2021-11-25T11:48:59.728Z 来源：《医师在线》2021年7月13期作者：刘隐[导读]刘隐（福建省闽东卫生学校普外科；福建宁德355200）摘要：目的：探讨胆囊结石治疗中，腹腔镜小切口下保胆取石即时缝合术，其应用优势。
方法：共选择120个病例，采用乱数表法均分为2组。
组1为对照组，实施的是腹腔镜保胆取石术，组2为观察组，采取的是腹腔镜小切口下保胆取石即时缝合术。
对比各项临床指标。
结果：术后各指标相比，手术切口无明显差异性，失血量、术时观察组更具优势，总有效率组间对比高低，观察组居更高显示，术后并发症发生率对比高低，观察组处于低位（p＜0.05）。
结论：腹腔镜小切口下保胆取石即时缝合术，在胆囊结石治疗中的应用优势明显。
关键词：胆囊结石；腹腔镜；小切口；保胆取石；即时缝合术近些年人们生活方式、饮食结构等变化非常大，加上工作、生活、社会压力的增加，患上各种急慢性疾病，尤其是长期不吃早餐、不规律饮食的人群，其胆汁不能正常释放进入肠道，导致大量胆汁积聚在胆囊中[1]，出现挤压、浓缩的情况，部分人因肥胖等因素的影响，血液中胆固醇含量高，容易患胆结石，胆结石的发生和饮食、遗传、体质等因素有关，常见的为胆囊结石，若不及时治疗，会持续出现炎症性改变，部分结石堆积在胆管和胆囊颈部[2]，引发右腹部剧痛，有嵌顿的情况时容易诱发急性胆囊炎，需及时治疗。
目前胆囊结石主要是通过手术的方式，例如胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术等，本文意在分析：腹腔镜小切口下，保胆取石即时缝合术的应用优势，共纳入120个病例，详情见下文。
1 资料及方法1.1资料共纳入120个病例（胆囊结石），近一年收治（2020.5月~2021.6月）。
【纳入标准】：①已确诊，确诊方式包括MRI、CT等；②出现手术适应症；③签署手术同意书；④精神状态正常；⑤临床资料完整；⑥本次研究征得医院伦理委员会批准。
微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果
微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果
王彦;王彩艳
【期刊名称】《中外医药研究》
【年(卷),期】2024(3)10
【摘要】目的:分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果.方法:选取2021年1月—2023年3月城阳区第二人民医院收治的胆结石患者70例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,各35例.比较两组手术指标、胃肠功能、炎性指标及并发症发生情况.结果:观察组手术时间、首次排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义
(P<0.001);术后,两组胃动素降低,观察组高于对照组,两组胃泌素升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组C反应蛋白、总蛋白均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.032).结论:微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术相比,更能降低术后并发症,改善胃肠功能以及炎性反应,有助于促进患者康复.
【总页数】3页(P36-38)
【作者】王彦;王彩艳
【作者单位】北京大学人民医院青岛医院;青岛市城阳区流亭街道卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.42
【相关文献】
1.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及对患者生活质量的影响效果
2.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果分析
3.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果对比观察
4.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果对比分析
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超微创·经脐隐疤痕保胆取石术——我院已开启无痕保胆
随着腹腔镜微创取石技术的不断提高和进步，“手术治疗、微创与美容的完美结合”一直是广大外科医生和患者所追求的目标，于是先后经历了三孔法、两孔法的发展过程。
医学界经过不断对临床上单孔腹腔镜手术技巧的探索，并巧妙结合国际前沿的取石技术，“经脐隐瘢痕保胆取石术”应运而生，从此治疗胆结石进入了超微创“无痕”的新时代。
经脐隐瘢痕保胆取石术通过在患者肚脐处穿刺出小孔，经这个小孔建立微通道进入胆囊，利用先进的内镜取石设备完成取石手术。
术后经过巧妙缝合，将伤口完美缝合进肚脐的褶皱处，愈合后几乎看不到任何疤痕。
1 无伤疤，不影响美观
经脐隐瘢痕保胆取石术是在肚脐建立微通道进入胆囊，大大降低了临床感染率，保证了手术安全性、手术痛感低、术后自然无疤痕。
2 镜下直视，取石彻底
软硬内镜优势互补，视野广阔清晰，全程在监视器上高倍可视，结石的形状、大小、分布位置都看得一清二楚，有效避免盲区，不遗漏任何微小病灶，杜绝结石残留。
3 住院时间短，恢复快
术后恢复快，当天即可下床活动、进食。
住院时间短、医疗费用低，不影响正常工作及生活。
经脐隐瘢痕，取石不切胆
“医生，我想治疗胆结石，但不想留下术
后疤痕...”
“医生，我要参军，有胆结石有手术瘢痕
都不行的，有两全其美的治疗方法吗?”
“医生，我是舞蹈老师，手术后留疤是绝
对不能接受的”……
自从我院引进“经脐隐瘢痕保胆取石术”以来，要求采用此种手术方式的胆结石患者络绎不绝，他们的初衷都不同，有的是为了参军，有的是为了美观，有的是因为特殊的职业。
但他们的目的都一致，那就是希望手术后不在身上留下任何疤痕。
科学治疗胆结石，不要盲目切胆
外科方式治疗胆结石，主要就是两类方法，一种是保胆，另一种就是切胆。
事实上，大多数胆囊结石患者是不需要切胆的，因为以往相当部分医院由于技术和设备的限制，不能在彻底取净结石的前提下保住胆囊，只能做切胆这种传统治疗方式，因此，对于治疗胆结石，普遍采用“一刀切”的方式。
但是，虽然盲目切胆不可取，但是一味强求“保胆”也是不科学的。
我们强调的“保胆”是在保留有功能的胆囊。