2020年骨质疏松症治疗指南
2023版中国老年骨质疏松症诊疗指南
2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南一、前言随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症已成为一种严重威胁老年人健康的常见疾病。
针对这一情况，我国医学界联合专家团队最新发布了2023版的老年骨质疏松症诊疗指南，旨在规范老年骨质疏松症的诊断和治疗，提高老年骨质疏松症患者的生活质量。
二、概述老年骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微体构架破坏、骨质脆弱、易骨折为特征的骨骼系统疾病。
该病主要影响女性和老年人，给患者带来严重的健康问题。
从诊断到治疗，都需要科学合理的指导。
三、诊断指南1. 临床症状：老年骨质疏松症患者常出现骨折、身高减短、腰背疼痛等症状。
2. 影像学检查：骨密度检测是老年骨质疏松症诊断的首选方法，可采用DXA技术进行骨密度检测。
3. 临床辅助检查：通过血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨特异性蛋白等指标的检测，辅助诊断老年骨质疏松症。
四、治疗指南1. 生活方式干预：包括合理饮食、日间充足的日光照射、适量的运动等，以提高骨密度。
2. 药物治疗：如钙剂、维生素D、双磷酸盐及雌激素等药物的应用，可以有效减缓骨质流失。
3. 骨折防治：老年骨质疏松症患者易于发生骨折，应采取积极预防措施，包括减少摔倒风险、安全居住环境等方面的措施。
五、预防指南老年骨质疏松症是一种慢性病，预防尤为重要。
建议老年人定期进行骨密度检查，养成良好的生活习惯，注意饮食搭配和适度运动，以降低患病风险。
六、结语老年骨质疏松症是一种常见但严重的健康问题，对患者的生活质量造成了严重影响。
2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南的发布，将有力地推动老年骨质疏松症的规范诊断和治疗，为我国老年人的健康保驾护航。
以上就是2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南的全面内容，希望能对广大医务工作者和患者朋友有所帮助。
老年骨质疏松症是一种老年人常见的骨骼系统疾病，严重威胁着老年人的健康。
其主要特征是骨量减少、骨微体构架破坏、骨质脆弱、易骨折。
随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症的发病率也逐渐增加，给老年人的健康和生活质量带来了严重影响。
骨质疏松椎体压缩性骨折诊疗指南2020
英文回答：Compressed fractures of osteoporosis are amon health problem and are concentrated in osteoporosis patients。
Patients tendto cause such fractures due to slight external force， such as bending， lifting weight or falling。
Compressive vertebrae fractures can lead to changes in the patient ' s physical position，and serious persons may experience symptoms such as pain，mobility difficulties， which significantly affect the patient ' s quality of life。
In this context， the development of diagnostic guidelines is important for better diagnosis and treatment of patients， for improving the level of care and for improvingtheir quality of life。
骨质疏松椎体压缩性骨折是一种常见的健康问题，主要集中在骨质疏松症患者身上。
患者往往会因轻微外力作用而导致此类骨折，比如弯腰、提重物或者摔倒等。
椎体压缩性骨折会导致患者身体姿势改变，严重者可能出现疼痛、行走困难等症状，极大地影响患者的生活质量。
在此背景下，制定相应的诊疗指南对于更好地诊断和治疗患者具有重要意义，提高医疗水平，并改善患者的生活质量。
《中国老年人骨质疏松症防治新指南(2024版)》要点
《中国老年人骨质疏松症防治新指南(2024版)》要点中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）一、前言随着我国人口老龄化程度的加深，老年人骨质疏松症（Osteoporosis，OP）的发病率逐年上升，已成为威胁老年人健康的重大公共问题。
为了提高我国老年人骨质疏松症的防治水平，制定和推广科学、规范的防治策略，我们特制定《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》。
二、定义与诊断2.1 定义骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨强度下降、骨折风险增加为特征的代谢性骨病。
2.2 诊断标准诊断依据主要包括：临床表现（如腰背痛、身高缩短、骨折等）、骨密度测定和生物标志物检测。
三、骨质疏松症的评估3.1 骨折风险评估采用工具如FRAX（骨折风险评估工具）进行骨折风险评估，以确定治疗指征和治疗强度。
3.2 骨密度测定采用双能X射线吸收法（DXA）进行骨密度测定，评估骨质疏松程度。
四、治疗策略4.1 基础治疗4.1.1 生活方式干预- 均衡饮食：确保充足的钙和维生素D摄入。
- 适量运动：推荐进行有氧运动和抗阻力训练。
4.1.2 骨健康基本补充剂- 钙剂：每日推荐摄入量1000-1200mg。
- 维生素D：每日推荐摄入量800-1000IU。
4.2 药物治疗4.2.1 抗骨质疏松药物- 抑制骨吸收药物：如二膦酸盐、降钙素等。
- 刺激骨形成药物：如雷洛昔芬、阿仑膦酸钠等。
4.2.2 骨折治疗- 保守治疗：适用于无移位或移位较小的骨折。
- 手术治疗：适用于有移位的骨折，如股骨颈骨折、粗隆间骨折等。
五、骨质疏松症的长期管理建立长期随访计划，监测骨密度、评估骨折风险，调整治疗方案。
六、宣传教育加强骨质疏松症防治知识的宣传教育，提高老年人的自我管理能力和早期诊断意识。
七、总结《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》为我国老年人骨质疏松症的防治提供了科学、规范的指导。
通过全面评估患者情况，制定个性化治疗方案，加强宣传教育，提高老年人生活质量，降低骨折风险，有助于改善我国老年人的健康状况。
中国骨质疏松防治指南(2023修订版第三版)
中国骨质疏松防治指南(2023修订版第三
版)
中国骨质疏松防治指南 (2023修订版第三版)
简介
本文档为中国骨质疏松防治指南的2023修订版第三版。
该指南的目标是提供骨质疏松疾病的防治方案，以帮助相关医务人员更好地诊断和治疗患者。
提示
1.饮食：建议患者增加钙、维生素D等对骨骼健康有益的营养物质的摄入。
2.运动：推荐患者参与适度的运动，如散步、慢跑、跳绳等，以增强骨骼密度。
3.药物治疗：对于骨质疏松症状明显的患者，药物治疗可能是必要的，应根据患者具体情况选择最合适的药物。
4.诊断：应使用可靠的骨质疏松诊断工具进行确诊，如骨密度测定等。
预防措施
1.加强宣传教育，提高公众对骨质疏松的认识和预防意识。
2.促进饮食均衡，推广富含钙、维生素D的食物。
3.鼓励适量运动，增强骨骼健康。
4.定期进行骨密度检查，及早发现和干预。
治疗措施
1.非药物治疗：包括营养指导、运动处方、日常生活注意事项等。
2.药物治疗：根据患者具体情况，选择适当的药物和疗程。
3.手术治疗：对于严重骨质疏松相关骨折的患者，手术治疗可能是必要的。
随访与复查
1.随访：建立患者档案，定期进行复诊和随访，了解疾病进展和症状变化。
2.复查：定期进行骨密度检查和相关指标的检测，评估治疗效果。
结语
本指南提供了对中国骨质疏松防治的指导，旨在促进公众对该疾病的认识和预防意识，为医务人员提供治疗方案和管理建议。
在实施时，请根据患者的具体情况和相关法律法规进行操作。
2020《原发性骨质疏松症基层诊疗指南》《原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则》解读
2020《原发性骨质疏松症基层诊疗指南》《原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则》解读原发性骨质疏松患病率高、危害大、知晓率低、诊治率低，但可防可治。
如果能加强高危人群的筛查与识别，坚持生活方式及早预防，骨质疏松并非洪水猛兽；即使已经发生过脆性骨折，适当的治疗依然可以降低再次骨折的风险[1]。
在分级诊疗的大背景下，社区基层卫生机构理应成为骨质疏松诊疗的第一道防线[1]。
1、指南次第推出，问答教你实际操作！2017 年，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会更新完善了《原发性骨质疏松诊疗指南》[2]，提纲挈领地为临床医生骨质疏松的诊断、治疗和预防工作提供了指导，强调了骨质疏松可防可治且预防重于治疗[2,3]。
这就对社区基层的骨质疏松防治工作提出了更高要求。
为此，在2019-2020 年中华医学会等牵头制定了《原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则》[4]和《原发性骨质疏松症基层诊疗指南》[5]及其实践版 [6]，为基层医务人员切实做好骨质疏松社区防控工作提供了具有操作性的指导。
接下来，我们就以问答的形式深入解读这些指南。
2、面对骨质疏松，作为医生该怎么办？1、筛查：早诊早治，重在筛查，如何轻松识别骨松患者？社区卫生服务中心的工作重在筛查，面对辖区内人数众多的中老年居民，我们要如何才能快速锁定高风险人群？指南推荐了以下 4 个工具用于筛查[2,4,5]。
| IOF 骨质疏松风险1 分钟测试题：是根据患者的简单病史，从中选择与骨质疏松相关的问题，由患者回答是与否，从而初步筛选出可能具有骨质疏松风险的患者。
该测试题简单快速，易于操作，但仅用于初步筛查疾病风险，不能用于骨质疏松症的诊断[2]。
图1：IOF 骨质疏松风险1 分钟测试题 [2]|OSTA 指数：仅需知道患者的体重和年龄就能计算，但特异性较差，需要与其他筛查手段配合使用，且仅适用于绝经后的女性。
为免去临床工作中的计算工作，目前普遍采用年龄和体重对照简图速查评估[5]。
骨质疏松患者常用药物及用药指南
骨质疏松患者常用药物及用药指南骨质疏松症是一种常见病症，特点是骨密度下降，骨骼变脆，易发生骨折。
为了治疗和预防骨质疏松症，药物治疗通常是必要的。
下面是骨质疏松患者常用的药物及其用药指南。
1. 双膦酸盐类药物（例如阿仑膦酸、伊万膦酸）：双膦酸盐类药物是目前治疗骨质疏松的首选药物。
它们通过抑制破骨细胞的活性，减少骨骼的破坏，从而增加骨密度、降低骨折风险。
这类药物通常需要口服或静脉注射，治疗期为3-5年。
使用时要注意遵循医生的处方用药剂量，同时应注意药物的副作用，如胃肠道不适、肾功能异常等。
2. 雌激素类药物：雌激素在骨代谢中起着重要的作用，能够促进骨形成，抑制骨吸收。
但是，由于雌激素会增加患者乳腺癌、子宫癌和血栓等风险，所以仅适用于某些特定的人群，如早绝经、其他疾病禁用其他药物的患者。
使用雌激素类药物时，应遵循医生的建议进行监测和评估。
常见的副作用包括月经改变、头痛、乳腺增生等。
3. 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：SERMs是一类能够在骨骼中模拟雌激素作用的药物，如拉尔鲁肽。
它们可以增加骨形成，减少骨吸收，从而改善骨质疏松症。
SERMs不仅对骨骼有益，还可以减少乳腺和子宫的风险。
常见的副作用包括潮热、血栓形成等。
务必在医生的建议下使用。
4. 钙及维生素D补充剂：钙和维生素D是维持骨骼健康所必需的。
钙可以促进骨形成，而维生素D有助于钙的吸收和利用。
因此，骨质疏松患者需要补充足够的钙和维生素D。
一般来说，成人每天需要摄入1000-1200mg的钙和800-1000IU的维生素D。
但是，具体的剂量应根据个体的情况以及医生的建议确定。
注意，钙和维生素D的补充剂应与其他药物分开服用，以充分发挥它们的作用。
除了药物治疗外，还有其他一些非药物治疗和生活方式改变同样重要。
以下是骨质疏松患者的用药指南：1. 严格按照医生的建议和处方使用药物，不可随意增减剂量或更改用药时间。
2. 定期复查骨密度，并根据复查结果与医生共同制定治疗计划。
2020年AACEACE临床实践指南(中文)绝经后骨质疏松症的诊断和治疗
2020年AACE/ACE临床实践指南：绝经后骨质疏松症的诊断和治疗（概要）美国临床医师协会（AACE）/美国内分泌学院（ACE）关键词:绝经后，骨质疏松症，指南，骨折风险，治疗，诊断免责声明美国临床内分泌医师协会的医学实践指南是系统地制定的声明，以协助医疗保健专业人员在医疗决策的具体临床条件。
本文的大部分内容是基于文献综述。
在不确定的领域，应用专业判断。
这些准则是一份工作文件，反映了出版时该领域的状况。
由于专业领域的迅速变化是无法预料的，因此需要定期修订。
我们鼓励医疗专业人员结合他们最好的临床判断来使用这些信息。
所提出的建议不一定适用于所有情况。
医生应用这些指南的任何决定都必须考虑到当地的资源和病人的具体情况。
ABSTRACT摘要Objective: 这些指南是由美国临床内分泌医师协会(AACE)董事会和美国内分泌学会(ACE)董事会赞助制定，并遵守AACE协议的标准制定临床实践指南Methods:推荐建议是基于对伴有主观因素临床证据的认真回顾，并透明地纳入，根据已制定的AACE/ACE指南。
Results:2020更新指南的执行概要包括52条推荐意见：21条等级A (40%), 24条等级B(46%), 7条等级C(14%), 以及D (0%)。
这些详细的、以循证证据为基础的建议允许细微差别的临床决策，以解决现实中病人的多方面问题。
附录中的证据基础为执行概要推荐意见提供相关支持信息。
这次更新内容包括：123条证据等级1（高33.5%），132条证据等级2（中36%），20条证据等级3（低33.5%），93条证据等级4（极低25%）。
在这个临床实践指南中新的或者更新的主题有：骨质疏松的诊断说明，根据高危和极高危特点分层病人，一种新的双重作用治疗选择策略，治疗策略转换。
Conclusion:本指南是一种实用的工具，是内分泌专家，一般医生，监管机构，健康相关组织和感兴趣的业外人士用于有关绝经后骨质疏松症的诊断，评估和治疗。
2020年骨质疏松症治疗指南
2020年骨质疏松症治疗指南骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，尤其在老年人群中较为普遍。
随着人们对健康的关注度提高，2020年的骨质疏松症治疗指南再次进行了全面的更新，旨在帮助医务人员更好地诊断和治疗这一疾病。
本文将详细介绍2020年的骨质疏松症治疗指南和相应的治疗方法。
一、骨质疏松症概述骨质疏松症是一种以骨量减少和骨质变薄为特征的骨骼疾病，易发生骨折。
主要的治疗目标是减少骨折风险、提高生活质量。
根据2020年的指南，对于骨质疏松症的治疗，需要综合考虑患者的年龄、性别、骨折风险、疼痛状况等因素。
二、非药物治疗在治疗骨质疏松症时，非药物治疗是重要的一环。
这些治疗方法包括：饮食调整、增加体力活动和锻炼、照射适量的阳光以有助于维生素D的生成、避免不良的生活习惯如吸烟和过量饮酒等。
此外，针对疼痛问题，可以采用热敷、按摩等物理治疗手段，以缓解疼痛症状。
三、药物治疗针对骨质疏松症的药物治疗方案包括多种药物，其中最常见的包括：补充钙和维生素D、抗骨吸收药物、促进骨形成的药物等。
1. 补充钙和维生素D钙和维生素D是维持骨骼健康的关键物质。
在治疗骨质疏松症时，补充钙和维生素D是必不可少的步骤。
根据指南建议，中老年人每天的钙摄入量应为1000-1500mg，维生素D的推荐剂量为800-1000国际单位。
2. 抗骨吸收药物抗骨吸收药物的主要作用是抑制骨质破坏和骨吸收过程。
目前，常见的抗骨吸收药物主要有：双磷酸盐、雌激素和选择性雌激素调节剂等。
这些药物能够有效地减慢骨质疏松的进展，并减少骨折的风险。
3. 促进骨形成的药物除了抗骨吸收药物，促进骨形成的药物也是治疗骨质疏松症的一种选择。
其中，最常见的是二磷酸盐类药物，如鬼盾石和赛利珠单抗。
四、手术治疗对于骨质疏松症患者中发生骨折的情况，手术治疗是必要的。
手术的方式和方法则根据骨折的具体情况来确定。
常见的手术方式包括：内固定术、置换术和内固定联合置换术等。
在手术治疗后，患者需要进行康复训练和恢复治疗，以促进骨折的愈合和功能的恢复。
2023年骨质疏松症指南
2023年骨质疏松症指南
引言
本指南旨在提供2023年骨质疏松症的最新指导和建议。
骨质
疏松症是一种骨骼疾病，主要由骨量减少和骨组织微结构破坏引起。
在制定本指南时，我们参考了最新的研究和临床实践，以确保内容
的准确性和可信度。
诊断
- 骨质疏松症的诊断应包括病史、体格检查和骨密度测量。
骨
密度测量可通过骨密度仪进行。
- 诊断骨质疏松症的标准包括低骨密度和/或骨折史。
风险因素
以下是一些常见的骨质疏松症风险因素：
- 年龄：年龄越大，骨质疏松症的风险越高。
- 性别：女性比男性更容易患上骨质疏松症。
- 遗传因素：家族中有骨质疏松症的人，患病风险更高。
- 生活方式：缺乏运动、不健康的饮食以及吸烟和酗酒等不良
惯都会增加骨质疏松症的风险。
预防与治疗
- 预防骨质疏松症的最佳方法是通过健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动和避免不良惯。
- 骨质疏松症的治疗应根据患者的具体情况进行个体化。
常用的治疗方法包括药物治疗、补充钙和维生素D、减少酒精和咖啡因摄入等。
骨折管理
- 对于已经发生骨折的患者，应根据骨折类型和严重程度采取相应的治疗措施。
- 重要的骨折治疗方法包括保守治疗（如休息、使用助行器、物理治疗）和手术治疗（如内固定）。
结论
本指南提供了2023年骨质疏松症的最新指导和建议，以帮助临床医生和患者更好地理解和管理此疾病。
请注意，本指南仅供参考，具体的诊断和治疗应根据患者的具体情况和临床医生的专业意见而定。
——这里插入你的署名——。
2020年骨质疏松症治疗指南
2020年骨质疏松症治疗指南骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，其主要特征是骨密度减少和骨质变薄，导致骨骼易于骨折和骨折难以愈合。
骨质疏松症主要发生在中老年人群中，尤其是妇女更容易患上该病。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率也逐渐上升，给社会和个人带来了巨大的健康负担。
近年来，随着临床研究的不断深入和进展，关于骨质疏松症的治疗也得到了显著的改善。
国际骨质疏松症学会（IOF）和美国骨质疏松症学会（NOF）等权威机构先后发布了骨质疏松症的治疗指南，这些指南对临床医生和患者进行了重要指导。
根据国际指南，骨质疏松症的治疗主要包括三个方面：非药物干预、药物治疗和手术治疗。
首先，非药物干预是骨质疏松症治疗的基础。
非药物干预包括饮食与营养指导、日常锻炼和生活方式的改变。
饮食与营养指导主要包括补充足够的钙和维生素D，以促进骨骼的生长和发育。
此外，减少咖啡因和酒精的摄入，戒烟等也有助于预防骨质疏松症的发生。
日常锻炼和生活方式的改变包括进行体力活动，增强肌肉力量，提高平衡能力，防止跌倒等。
这些非药物干预措施可以提高骨质密度，减少骨折的风险。
其次，药物治疗是骨质疏松症的主要治疗手段之一。
目前常用的药物治疗包括抗骨吸收药物和骨形成增强剂。
抗骨吸收药物包括双膦酸盐、雌激素和选择性雌激素调节剂等，其作用是抑制骨骼吸收，以减少骨质疏松的进展。
骨形成增强剂包括肽类药物和重组人类骨形成素等，其作用是促进骨骼的形成和修复。
药物治疗应根据患者的具体情况进行选择和调整，严格遵循医嘱使用。
最后，对于一些严重的骨折或者疼痛无法缓解的患者，手术治疗是必要的选择。
手术治疗可以通过植入内固定物或者进行骨移植等方式来稳定骨折或者修复损伤。
手术治疗的选择要根据患者的年龄、健康情况和骨折的性质等综合考虑。
总结起来，对于骨质疏松症的治疗，综合干预是至关重要的。
非药物干预可以通过饮食、锻炼和生活方式的改变来预防和延缓骨质疏松的发展。
药物治疗可以通过抑制骨吸收或者促进骨形成来控制骨质疏松的进展。
2020年骨质疏松症患者实践指南(全文)
2020年骨质疏松症患者实践指南（全文）骨质疏松症（OP）的患病率明显上升，已成为我国中老年人群的重要健康问题，提高OP临床诊治达标率需医患携手共同协商诊疗过程中的细节。
因此，患者对疾病的认识、对诊治指南的理解以及配合医生执行诊疗方案是非常重要的环节。
本指南从患者关切的问题出发，采用《世界卫生组织指南制订手册》的规范流程和相关原则，组成OP 患者实践指南工作组，提出OP患者实践指南推荐意见14条。
OP是一种以骨量低下、骨脆性增加并易发生骨折为特征的全身性骨病OP是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加并易发生骨折为特征的全身性骨病，骨质疏松性骨折即脆性骨折危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。
低体重是OP发生的危险因素之一（1C）重过低是 OP风险评估的临床危险因素之一。
体重过低，可以通过合理饮食改善，给予适量蛋白质的摄入及适当的运动来增加体重，以增加肌肉量，降低OP风险。
但是，肥胖患者膝骨关节炎和心脑血管合并症患病率明显升高，故需要将体重维持在合适的范围。
建议OP患者戒烟（1C）吸烟是OP的主要临床危险因素和骨折风险因素，也是绝经后妇女OP 的独立危险因素。
过量或长期饮酒对OP的发生和骨折风险有关（1C）过量饮酒（乙醇摄入量≥3单位/d为过量饮酒，1单位相当于8~10 g 乙醇）是OP临床指南指出的OP主要患病风险和骨折危险因素之一。
X线检查能判断OP的骨折（1C）X线简便价廉，尤其在椎体X线上可见骨小梁稀疏，骨皮质变薄和压缩性骨折等征象。
有下述现象者应进行X线椎体骨折（胸腰椎侧位片）的评估：较年轻时最高身高降低超过4 cm，脊柱侧弯，近期或正在长时间（≥3个月）口服糖皮质激素（以下简称激素），或DXA测量骨密度T 值降低超过-2.5SD，以及无椎体骨折史的50岁以上人群。
骨密度检查可用于OP预警、诊断及药物疗效评估（1B）骨密度的检测方法较多，临床最常用的是双能X线吸收检测法（DXA）。
《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)》重点内容 (1)
《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)》重点内容骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。
《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)》是对2018版指南的更新，旨在更好地规范和指导我国老年骨质疏松症的临床诊治工作。
临床问题1骨转换标志物(BTM) 在老年骨质疏松症诊疗中的应用价值及其选择推荐意见1:(1)BTM 能反映骨转换状态(高转换或低转换),具有灵敏度、特异度高的特点，可用于评定老年骨质疏松症的骨转换状态，鉴别是否为继发性骨质疏松症，预测骨折风险，评价抗骨质疏松药物疗效及用药依从性。
推荐I 型胶原N 端前肽(PINP) 和血清I 型胶原C 末端交联肽(CTX) 作为首选的骨形成和骨吸收标志物。
BTM 检测较骨密度检测能更早地反映药物疗效，可在用药后3个月开始检测，每隔3~6个月检测1次。
(1B)(2)应预先检测BTM 的基线水平，作为对照。
复测时应采用相同测量方法，并与最小有意义变化值(LSC) 比较，以便除外系统误差，正确判断BTM 改变的临床意义。
(2C)临床问题2定量计算机断层扫描(QCT) 如何用于老年骨质疏松症的诊断?推荐意见2:(1)QCT 在老年人群中的诊断标准为：通常取2个腰椎椎体松质骨骨密度平均值，腰椎QCT 骨密度绝对值>120 mg/cm3 为骨密度正常，80~120 mg/cm3为低骨量，<80 mg/cm3 为骨质疏松。
(2B)(2)建议QCT与临床影像检查的胸、腹部或髋部等CT扫描同时进行，单独扫描时应尽可能采用低剂量CT 扫描技术。
(2C)临床问题3老年骨质疏松症患者如何补充钙剂推荐意见3:(1)老年骨质疏松症患者普遍存在钙与维生素D 不足或缺乏。
联合补充钙与维生素D 可以增加腰椎和股骨颈的骨密度，小幅降低髋部骨折风险。
老年骨质疏松每日摄入元素钙的总量为1000~1200 mg, 可耐受最高量为2000 mg, 除饮食补充外，每日尚需补充元素钙500~600 mg, 钙剂选择需要考虑元素钙含量、安全性、有效性和依从性。
2020骨质疏松诊治指南
2020骨质疏松诊治指南
骨质疏松症（Osteoporosis）是一种以骨量减少和骨微结构恶化为特征的疾病，是导致骨折的主要原因之一。
2020年，国际骨质疏松基金会（IOF）发布了最新的骨质疏松诊治指南，提供了关于预防、诊断和治疗骨质疏松症的最新科学证据和专家建议。
指南的主要内容包括：评估骨质疏松风险、诊断骨质疏松症、评估骨质疏松症相关的骨折风险、非药物治疗、药物治疗以及管理骨质疏松症相关的骨折。
评估骨质疏松风险主要包括对个人骨折风险因素的评估，如年龄、性别、饮食、运动、营养素缺乏等。
诊断骨质疏松症主要采用骨密度测试，包括双能X线吸收法（DXA）和量子计算机体层摄影（QCT）等。
评估骨质疏松症相关的骨折风险主要采用FRAX等工具，根据骨折风险因素计算患者未来10年骨折的风险。
非药物治疗包括增加钙、维生素D、蛋白质等的摄入，增加体育锻炼等。
药物治疗包括雌激素替代疗法、抗凝剂、降钙素等药物。
管理骨质疏松症相关的骨折主要包括对骨折部位的评估和治疗，如手术、骨折固定、康复等。
总的来说，2020骨质疏松诊治指南系统评估了当前骨质疏松症的预防、诊断和治疗的最新科学证据，提供了实用和全面的指导，有助于医生和患者更好地管理骨质疏松症。
2020AACE绝经后骨质疏松诊断和治疗指南解读
Camacho PM,et al.Endocr Pract. 2020;26(Suppl 1)：1-46.
BMD：骨密度；LSC：最小显著变化；BTM：骨转换标志物
*：10年主要骨质疏松性骨折的风险≥20%或髋部骨折的风险≥3%；非美国国家/地区可能有不同的阈值**：低BMD患者的骨折高风险因素包括年龄、骨脆性、糖皮质激素使用，低T值以及跌倒风险增加***：药物按字母顺序列出****：考虑唑来膦酸使用6年后的药物假期；药物假期间，可用促骨形成药或弱性抗骨吸收药，如雷洛昔芬
极高骨折风险的条件(满足1项即可)
既往12个月内骨折
接受骨质疏松治疗时发生骨折
多发性骨折
使用可导致骨骼损伤的药物引发的骨折(例如长期接受糖皮质激素治疗)
BMD T值极低的患者(如T值＜-3.0)
高跌倒风险或有跌伤史
FRAX®或其他确认的算法计算为及高骨折风险(及主要骨质疏松骨折＞30%，髋部骨折风险＞4.5%)
地舒单抗、阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠以及唑来膦酸
能够降低髋部、椎体和非椎体骨折风险，具有广谱抗骨折疗效，循证证据充分
Camacho PM,et al.Endocr Pract. 2020;26(Suppl 1)：1-46.
药物
椎体
非椎体
髋部
阿巴洛肽
√
√
无证据a
阿仑膦酸钠
√
√
√
降钙素
√
无证据a
无证据a
地舒单抗
Camacho PM,et al.Endocr Pract. 2020;26(Suppl 1)：1-46.
WHO基于骨密度和脆性骨折的骨质疏松症诊断标准
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017,10(5)：413-444.
中国《骨质疏松性骨折诊疗指南》2024版解读
中国《骨质疏松性骨折诊疗指南》2024版解读《骨质疏松性骨折诊疗指南》是中国骨质疏松性骨折诊疗领域的权威指南，是指导临床医生进行骨质疏松性骨折的有效治疗和预防的重要依据。
该指南于2024年发布，其中包含了骨质疏松性骨折的诊断、治疗和预防的全面内容。
下面将对该指南进行解读。
1.骨质疏松性骨折的诊断：骨质疏松性骨折的诊断是基于临床表现和影像学检查。
根据指南，骨质疏松性骨折的临床表现包括身高减少、背痛、体位性脊柱变形等。
而影像学检查主要是通过骨密度检测（如DEXA）和骨折类型（如脊椎骨折）来确定。
2.骨质疏松性骨折的治疗：治疗骨质疏松性骨折的目标是减轻疼痛、修复骨折、预防再骨折和提高生活质量。
治疗的方法包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括体位矫正、物理治疗、运动训练等。
药物治疗主要包括补钙剂、维生素D、双磷酸盐类药物、雌激素、骨形态发生蛋白类药物等。
其中，对于高危骨折患者，强烈推荐使用抗骨吸收剂。
3.骨质疏松性骨折的预防：骨质疏松性骨折的预防包括非药物预防和药物预防。
非药物预防主要包括增加体力活动、改善营养、戒烟限酒等。
药物预防主要包括补钙剂、维生素D和抗骨吸收剂等。
根据指南，对于50岁以上有骨质疏松风险因素的女性和男性，强烈推荐进行骨折风险评估，并采取相应的预防措施。
4.骨质疏松性骨折诊疗中的特殊人群：指南还针对特殊人群即妊娠期、青少年、高龄等人群给出了特殊的诊疗建议。
对于妊娠期妇女，根据指南，应合理控制钙的补充，并且避免长期补充维生素D。
对于青少年，应重视骨密度的监测，并及时进行治疗。
对于高龄人群，应该进行个性化的骨折风险评估，并针对性地给予治疗和预防。
综上所述，2024年版《骨质疏松性骨折诊疗指南》全面介绍了骨质疏松性骨折的诊断、治疗和预防，对于临床医生进行骨质疏松性骨折的管理提供了科学、规范的指导。
希望通过该指南的广泛应用，能够提高骨质疏松性骨折的诊治水平，减少骨折的发生，提高患者的生活质量。
男性骨质疏松症诊疗指南
男性骨密度的影响因素
(1)骨骼的性别差异 (2)增龄与激素水平降低 (3)遗传因素 (4)负荷与肌肉 (5)继发因素
继发性骨质疏松症的病因
继发性骨质疏松症的病因
继发性骨质疏松症的病因
男性骨质疏松症的危险因素
(1)不可控因素：种族(白种或黄种人)、高龄(>70岁)、既往脆性骨折史(特别是 髋部、腕部和椎体)、父亲或母亲有髋部脆性骨折史。
DXA诊断男性骨质疏松症的标准
男性骨质疏松症的诊断
✓骨密度测定方法选择：DXA是目前最常用也是公认的诊断骨质疏松症的检查 方法。还可用于治疗随访和疗效监测。
✓需注意的是，腰椎DXA骨密度检测结果易受到肥胖、腹主动脉钙化、脊柱畸 形和骨质增生等因素影响，若存在以上因素可能影响腰椎DXA骨密度测定结 果时，可选择DXA股骨近端或外周前臂的测量结果加以评估。
男性骨质疏松症的诊断
✓基于骨密度判定：以DXA骨密度测量结果诊断骨质疏松时，可选择世界卫生 组织(WHO)推荐的判定标准，测量部位通常为腰椎1^4和股骨近端(股骨颈和 全髋部)，如腰椎1^4和股骨近端不能满足测量和诊断的需要，可选择非优势 侧桡骨远端1/3处的测量结果进行评估。
✓本指南建议DXA诊断的测量部位及感兴趣区首选髋部，这主要是因为它对髋 部骨折风险的预测值较高，不首选腰椎主要是因为老年人腰椎退行性变较为 明显，可导致测量结果出现假性增高，但也有指南认为，腰椎是疗效评估的 首选部位。
✓男性骨质疏松症的药物临床研究远远落后于女性人群，目前国内获得准的 治疗男性骨质疏松症的药物仅有阿仑膦酸钠和唑来膦酸，建议加快开展针对 男性骨质疏松症的药物临床研究，让更多男性骨质疏松症患者从治疗中获益。
男性骨质疏松症的诊断
✓基于脆性骨折判定：脆性骨折是指在站立的高度跌倒所导致的骨折，属于典 型的骨质疏松性骨折，脆性骨折是骨质疏松症诊断的重要部分，如发生脆性 骨折，无论骨密度测量结果如何，即可诊断为骨质疏松症。
2020 acr 骨质疏松指南
2020acr骨质疏松指南2020ACR骨质疏松症指南是关于骨质疏松症的诊断和治疗的重要参考。
以下是该指南的一些关键点和重要信息：1.骨质疏松症的定义：骨质疏松症是一种以骨密度低、骨组织恶化、骨微结构破坏、骨强度受损和骨折为特征的疾病。
根据世界卫生组织（WHO）的诊断分类，骨质疏松症的定义是髋部或腰椎的BMD小于或等于低于年轻成人参考人群平均BMD（T评分）2.5个标准差。
2.骨质疏松症的风险因素：除了低BMD外，还有其他因素增加骨质疏松症的风险，包括年龄、性别、家族史、低体重、吸烟、过度饮酒、缺乏锻炼、营养不良、长期使用某些药物等。
3.骨质疏松症的诊断：指南建议使用双能X线吸收法（DXA）来测量髋部和腰椎的BMD，以评估骨质疏松的风险。
对于某些高风险人群，如绝经后妇女和65岁以上的男性，指南建议进行DXA筛查。
4.骨质疏松症的治疗：治疗骨质疏松症的主要目标是降低骨折的风险。
指南建议采取以下措施：*增加钙和维生素D的摄入量：钙是构成骨骼的主要成分，维生素D有助于钙的吸收。
指南建议每天摄入1000-1200毫克的钙和400-800国际单位的维生素D。
*药物治疗：对于骨折风险较高的人群，指南建议使用抗骨质疏松药物，如双磷酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等。
*生活方式改变：除了药物治疗外，指南还强调改变生活方式的重要性，包括戒烟、限制酒精摄入、保持适当的体重、进行适量的体育锻炼等。
5.骨质疏松症的预防：预防骨质疏松症的关键在于早期采取措施。
指南建议从年轻时开始保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适当的体育锻炼、避免吸烟和过量饮酒等。
此外，对于高风险人群，如绝经后妇女和老年人，指南建议定期进行DXA筛查以评估骨折风险。
总之，2020ACR骨质疏松症指南提供了关于骨质疏松症的诊断和治疗的重要指导。
通过遵循指南的建议，可以降低骨折的风险并改善患者的生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020年骨质疏松症治疗指南
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨密度降低和骨
质破坏，导致骨折的风险增加。
这种疾病的发病率呈逐年上升的趋势，严重影响着患者的生活质量。
当代医学在骨质疏松症的治疗方面取得
了长足的进展，2020年的骨质疏松症治疗指南为临床提供了科学、规
范的治疗手段。
一、疾病诊断
骨质疏松症的诊断主要基于骨密度测量和临床表现。
根据世界卫
生组织的定义，骨质疏松症的诊断依据是：成人骨密度T分数≤-2.5，或者骨密度T分数在-1.0和-2.5之间，伴随有骨折史或者骨质破坏的
影像学表现。
此外，部分高危人群也需要进行骨密度检测，如70岁以
上的妇女和男性，有骨质疏松症危险因素的中年及老年妇女和男性，
以及长期使用激素的人群。
二、治疗目标
根据2020年的骨质疏松症治疗指南，治疗的目标是：减少骨折风险，改善骨质疏松症带来的疼痛和功能障碍，及时干预并控制疾病的
进展。
三、非药物治疗
1.饮食和生活方式的调整：保证充足的钙摄入，建议每日钙摄入
量为1000-1200mg，并确保足够的维生素D摄入，以帮助钙吸收。
此外，适量的户外活动有助于维持骨骼健康。
2.骨质疏松症的预防和运动疗法：进行适度的有氧运动，如步行、慢跑、游泳等，有助于加强骨骼和肌肉的力量和稳定性，减少骨折的
风险。
四、药物治疗
骨质疏松症的药物治疗主要包括抗重吸收药物和促进骨生成药物
两个方面。
1.抗重吸收药物：抗重吸收药物主要通过抑制骨重吸收过程来减
少骨质流失，常用的药物包括双膦酸盐和选择性雌激素受体调节剂。
双膦酸盐类药物通过抑制骨重吸收细胞功能来降低骨骼破坏和骨折风
险；选择性雌激素受体调节剂在骨质疏松症治疗中发挥着雌激素的促进骨生成和抑制骨重吸收的作用。
2.促进骨生成药物：促进骨生成药物通常包括重组人骨形态发生蛋白和降钙素受体激动剂。
重组人骨形态发生蛋白作为一种新型的生物制剂，能够刺激骨骼细胞的增殖和活化，促进骨生成；降钙素受体激动剂可以通过增加骨微小刺激来促进骨生成。
五、监测与随访
骨质疏松症的治疗过程中，需要定期进行骨密度检测、血生化指标检测等，以评估治疗效果和调整治疗方案。
患者的生活方式、骨折风险和用药情况也需要持续监测，并根据具体情况进行随访。
综上所述，2020年的骨质疏松症治疗指南提供了科学、规范的治疗方案，包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
对于骨质疏松症患者来说，合理的治疗方案和定期的随访非常重要，以减少骨折风险和改善生活质量。
在接下来的研究和临床实践中，还需要不断深入探索和完善骨质疏松症的治疗策略，提高预防和治疗效果，进一步改善患者的生活。