中国骨质疏松防治指南(2023修订版第三版)
2023版中国老年骨质疏松症诊疗指南
2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南一、前言随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症已成为一种严重威胁老年人健康的常见疾病。
针对这一情况，我国医学界联合专家团队最新发布了2023版的老年骨质疏松症诊疗指南，旨在规范老年骨质疏松症的诊断和治疗，提高老年骨质疏松症患者的生活质量。
二、概述老年骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微体构架破坏、骨质脆弱、易骨折为特征的骨骼系统疾病。
该病主要影响女性和老年人，给患者带来严重的健康问题。
从诊断到治疗，都需要科学合理的指导。
三、诊断指南1. 临床症状：老年骨质疏松症患者常出现骨折、身高减短、腰背疼痛等症状。
2. 影像学检查：骨密度检测是老年骨质疏松症诊断的首选方法，可采用DXA技术进行骨密度检测。
3. 临床辅助检查：通过血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨特异性蛋白等指标的检测，辅助诊断老年骨质疏松症。
四、治疗指南1. 生活方式干预：包括合理饮食、日间充足的日光照射、适量的运动等，以提高骨密度。
2. 药物治疗：如钙剂、维生素D、双磷酸盐及雌激素等药物的应用，可以有效减缓骨质流失。
3. 骨折防治：老年骨质疏松症患者易于发生骨折，应采取积极预防措施，包括减少摔倒风险、安全居住环境等方面的措施。
五、预防指南老年骨质疏松症是一种慢性病，预防尤为重要。
建议老年人定期进行骨密度检查，养成良好的生活习惯，注意饮食搭配和适度运动，以降低患病风险。
六、结语老年骨质疏松症是一种常见但严重的健康问题，对患者的生活质量造成了严重影响。
2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南的发布，将有力地推动老年骨质疏松症的规范诊断和治疗，为我国老年人的健康保驾护航。
以上就是2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南的全面内容，希望能对广大医务工作者和患者朋友有所帮助。
老年骨质疏松症是一种老年人常见的骨骼系统疾病，严重威胁着老年人的健康。
其主要特征是骨量减少、骨微体构架破坏、骨质脆弱、易骨折。
随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症的发病率也逐渐增加，给老年人的健康和生活质量带来了严重影响。
《中国老年人骨质疏松症防治新指南(2024版)》要点
《中国老年人骨质疏松症防治新指南(2024版)》要点中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）一、前言随着我国人口老龄化程度的加深，老年人骨质疏松症（Osteoporosis，OP）的发病率逐年上升，已成为威胁老年人健康的重大公共问题。
为了提高我国老年人骨质疏松症的防治水平，制定和推广科学、规范的防治策略，我们特制定《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》。
二、定义与诊断2.1 定义骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨强度下降、骨折风险增加为特征的代谢性骨病。
2.2 诊断标准诊断依据主要包括：临床表现（如腰背痛、身高缩短、骨折等）、骨密度测定和生物标志物检测。
三、骨质疏松症的评估3.1 骨折风险评估采用工具如FRAX（骨折风险评估工具）进行骨折风险评估，以确定治疗指征和治疗强度。
3.2 骨密度测定采用双能X射线吸收法（DXA）进行骨密度测定，评估骨质疏松程度。
四、治疗策略4.1 基础治疗4.1.1 生活方式干预- 均衡饮食：确保充足的钙和维生素D摄入。
- 适量运动：推荐进行有氧运动和抗阻力训练。
4.1.2 骨健康基本补充剂- 钙剂：每日推荐摄入量1000-1200mg。
- 维生素D：每日推荐摄入量800-1000IU。
4.2 药物治疗4.2.1 抗骨质疏松药物- 抑制骨吸收药物：如二膦酸盐、降钙素等。
- 刺激骨形成药物：如雷洛昔芬、阿仑膦酸钠等。
4.2.2 骨折治疗- 保守治疗：适用于无移位或移位较小的骨折。
- 手术治疗：适用于有移位的骨折，如股骨颈骨折、粗隆间骨折等。
五、骨质疏松症的长期管理建立长期随访计划，监测骨密度、评估骨折风险，调整治疗方案。
六、宣传教育加强骨质疏松症防治知识的宣传教育，提高老年人的自我管理能力和早期诊断意识。
七、总结《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》为我国老年人骨质疏松症的防治提供了科学、规范的指导。
通过全面评估患者情况，制定个性化治疗方案，加强宣传教育，提高老年人生活质量，降低骨折风险，有助于改善我国老年人的健康状况。
中国骨质疏松防治新版指南
中国骨质疏松防治新版指南：重塑诊疗标准，惠及千万患者一、骨质疏松：定义、现状与挑战骨质疏松是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，易导致骨折。
据统计，全球约有2亿人患有骨质疏松，而我国是世界上骨质疏松患者最多的国家，约占总人口的1/3。
骨质疏松的危害不容忽视，它不仅影响患者的生活质量，还给家庭和社会带来巨大的经济负担。
因此，加强骨质疏松防治具有重要意义。
二、风险评估与分类：精准预防的基石有效的骨质疏松防治需要依据个体风险评估结果进行。
新版指南详细阐述了风险评估的方法，包括基于骨折风险评估工具（FRAX）的评价方法和骨密度检测等。
根据评估结果，可将患者分为低危、中危和高危三个类别，从而为制定相应的预防策略提供依据。
三、多管齐下：全方位防治策略新版指南强调了防治措施的个体化，包括生活方式干预、药物治疗、日照等多个方面。
其中，生活方式干预是基础，包括科学饮食、适量运动和戒烟限酒等。
对于高危患者，药物治疗是必要的补充，包括使用抗骨吸收药物和促进骨形成的药物等。
此外，适度日照对维生素D 的合成具有重要作用，也是预防骨质疏松的重要措施。
四、精准诊断：实验室与影像学检查诊断骨质疏松需要综合运用多种实验室和影像学检查方法。
实验室检查主要包括骨代谢相关指标的检测，如骨钙素、甲状旁腺激素等。
影像学检查则包括X线平片、双能X线吸收法（DXA）骨密度测量和定量CT等。
通过这些检查，医生可以全面了解患者的骨骼状况，提高诊断准确性。
五、目标导向：治疗策略的选择与实施治疗骨质疏松的目标是降低骨折风险，提高患者生活质量。
新版指南详细介绍了治疗目标的确立和药物选择的原则。
医生应根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，以达到最佳治疗效果。
同时，指南强调了定期评估治疗效果的重要性，以便及时调整治疗方案。
六、教育与干预：重塑健康生活方式患者教育和生活方式干预在骨质疏松防治中具有重要作用。
新版指南强调了科学合理膳食的重要性，提倡适量摄入钙和维生素D等关键营养素。
2023年中国老年骨质疏松诊疗指南解读
一、概述随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症已经成为了困扰我国老年人健康的重要问题之一。
为了规范老年骨质疏松症的诊疗，保障老年人的身体健康，我国卫生部颁布了《2023年我国老年骨质疏松诊疗指南》，本文将对该指南进行解读。
二、背景1. 人口老龄化趋势随着社会经济的发展和医疗水平的提高，我国老年人口比例不断增加，据统计，我国60岁及以上的老年人口已占到总人口的20以上。
这使得老年骨质疏松症成为了一个严重的公共卫生问题。
2. 老年骨质疏松症的严重性老年骨质疏松症是一种以骨质密度降低、骨微结构破坏和骨质减量等为主要特征的疾病。
它容易导致骨折，严重影响老年人的生活质量，甚至危及生命。
规范老年骨质疏松症的诊疗至关重要。
三、《2023年我国老年骨质疏松诊疗指南》解读1. 诊断标准（1）骨密度检测：建议对60岁及以上的老年人进行骨密度检测，以评估骨质疏松的风险。
（2）骨折史：老年人如果有过骨折史，应高度警惕骨质疏松症的可能性。
（3）临床表现：如骨痛、身高减少、驼背等症状也应引起重视。
2. 分级治疗（1）非药物治疗：包括饮食和生活方式干预，如增加钙、维生素D的摄入，合理的锻炼等。
（2）药物治疗：根据患者的骨密度情况及骨折危险性，选择合适的药物治疗方案。
3. 个性化治疗根据患者的芳龄、病史、骨折风险等个体差异，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果。
4. 骨折风险评估对于有骨折危险的老年患者，应进行详细的骨折风险评估，以制定更有针对性的防治策略。
5. 骨质疏松相关并发症的防治除了对骨质疏松本身的治疗外，还应关注并发症的防治，如骨折后的康复和再发生的预防等。
6. 临床监测与随访骨质疏松症是一种慢性病，需要长期的临床监测和随访，以评估疗效和调整治疗方案。
四、贯彻执行《2023年我国老年骨质疏松诊疗指南》的意义1. 提高老年骨质疏松诊疗的规范性和科学性，提供医疗保障。
2. 降低老年骨质疏松所导致的骨折率，减轻患者和家庭的负担。
《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)》要点
《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）》要点【摘要】中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会联合中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会、中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会和老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组，根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤，组建多学科指南制定专家工作组,基于近5年发表的国内外老年骨质疏松症相关研究证据，围绕《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2018）》梳理的临床问题，结合新调研确定的临床问题，采用GRADE 方法对系统评价的证据质量和推荐强度分级，对其进行更新，旨在更好地规范和指导我国老年骨质疏松症的临床诊治工作，为患者提供安全、高效的医疗服务。
《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2018）》涵盖老年骨质疏松症风险筛查、骨折风险评估、诊断、基础措施、治疗及疗效监测等方面。
为确保指南推荐的质量及时效性，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会联合中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会、中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会和老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组，基于近5年发表的相关文献，对《2018指南》进行更新。
本指南更新包括以下内容：基于《2018指南》的临床问题，如发现临床研究证据的质量优于≪2018指南》的相关证据，则对证据进行更新，并对相关推荐进行再评估，以决定原有推荐意见是否需要更新，或增加新的推荐；针对老年骨质疏松症最新的临床热点问题进行推荐。
1老年骨质疏松症背景骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。
2001年美国国立卫生研究院（NIH）指出骨质疏松症是以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病。
骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两大类。
其中，原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（型I老年骨质疏松症（型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型∖继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松症。
原发性骨质疏松症诊疗指南2023
原发性骨质疏松症诊疗指南2022定义和分类骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
2001年美国国立卫生研究院（NlH）将其定义为骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病。
骨质疏松症可发生于任何年龄, 但多见于绝经后女性和老年男性。
依据病因，骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。
原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（I型）、老年骨质疏松症（II型）和特发性骨质疏松症（青少年型）。
绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10年内；老年骨质疏松症一股指70岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚未明。
继发性骨质疏松症指由影响骨代谢的疾病或药物或其他明确病因导致的骨质疏松。
本指南主要针对原发性骨质疏松症。
更新要点1骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，治疗难度大（推荐强度及证据分级：1A）简述：骨质疏松性骨折属于脆性骨折，是由于骨强度下降、骨脆性增加而在受到低能量外力或日常活动中即发生的骨折，是骨质疏松症的严重后果。
“低能量外力”相当于人体从站立高度或低于站立高度跌倒产生的作用力。
骨质疏松性骨折不同于普通创伤性骨折，具有以下特点：骨折患者卧床制动后将发生急性、进行性骨丢失，进一步加重骨质疏松症骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大骨折部位骨量低、骨质量差，且多为粉碎性骨折，复位及固定困难，不易达到满意效果内外固定物稳定性差，固定物或植入物易松动，易发生植骨吸收多见于老年人群，常合并其他系统基础疾病，全身状况差, 麻醉风险大，手术并发症多诊断更新要点1疑似骨质疏松性骨折患者应首选X线检查，必要时可行CT、MRE ECT等检查，进一步明确骨折情况并行鉴别诊断（推荐强度及证据分级：2B）简述：影像学检查中，X线可确定骨折的部位、类型、移位方向和程度，也可以判断骨质疏松的情况，对骨折诊断和治疗具有重要价值。
骨质疏松新指南解读PPT课件
监测网络建设
建立骨质疏松症监测网络，定期对高危人群进行 筛查和监测，及时发现并干预骨质疏松症。
3
诊疗体系和监测网络协同作用
通过诊疗体系和监测网络的有机结合，实现骨质 疏松症的早发现、早诊断、早治疗，提高患者的 生活质量和预后。
详细描述
绝经后妇女由于雌激素水平下降，骨密度降低，易患骨质疏松症；老年人随着年龄增长， 骨密度逐渐降低，骨折风险增加；有家族史的人群遗传了骨质疏松症的易感基因，患病 风险较高；长期缺乏运动的人群骨骼得不到有效刺激，骨密度下降，易患骨质疏松症。
03
2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内 容
诊断标准及流程
骨质疏松新指南解读
• 引言 • 骨质疏松症的流行病学现状 • 2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内容 • 新指南的特点与亮点 • 新指南的实施建议 • 新指南的影响与展望
01
引言
骨质疏松症的概述
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征为骨量减少和骨组织 微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。
02
骨质疏松症的流行病学现状
全球骨质疏松症的发病率
要疾 病之一。
详细描述
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。据统计，全球约有2 亿骨质疏松症患者，每年有大量患者因骨质疏松导致的骨折而致残或死亡。
我国骨质疏松症的发病率
综合治疗
新指南提倡综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，以全面改善患者的骨骼健康状况。
关注患者的生活质量和社会支持
提高生活质量
新指南关注患者的生活质量，提倡通过 有效的治疗和预防措施，降低骨质疏松 对患者日常生活的影响。
2023版中国骨质疏松的诊疗指南
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糖皮质激素性骨质疏松症的诊疗规范(2023版)解读
盐类药物3个月｡
2.
肾功能:有肾功能异常者应慎用双膦酸盐类药物或 酌情减少药量,肌酐清除率<35ml/min者禁用｡
3.
一过性发热､骨痛和肌痛等类流行性感冒样症状: 多见于静脉滴注含氮双膦酸盐类药物者,症状明显
者可用非甾体抗炎药或解热镇痛药对症处理｡
4.
非典型股骨骨折:长期使用双膦酸盐类药物者(中 位治疗时间7年),非典型股骨骨折风险轻微增加
医路有你
糖皮质激素性骨质疏松症的诊疗规范（2023版）解读
治疗方案
1.双膦酸盐类药物:是目前治疗GIOP的一线药物,强烈推荐存在高度骨折风险的患者 使用｡双膦酸盐类药物与骨骼羟磷灰石的亲和力高,能特异性结合至骨重建活跃的骨表 面,抑制破骨细胞功能,从而抑制骨吸收,具有改善骨密度及降低骨折风险的作用｡常用 的药物包括阿仑膦酸钠(70mg/次,1次/周,或10mg/次,1次/d,口服)､利塞膦酸钠 (5mg/次,1次/d,或35mg/次,1次/周,口服)､伊班膦酸钠(2mg+0.9%氯化钠注射液 250ml,静脉滴注2h以上,每3个月1次)､唑来膦酸(含5mg唑来膦酸的注射液100ml, 静脉滴注15min以上,每年1次)｡双膦酸盐类药物总体安全性较好,耐受性良好,不良事 件较少,服药过程中须监测有无下述情况:
医路有你
糖皮质激素性骨质疏松症的诊疗规范（2023版）解读
PART TNE
病情评估及风险分层
糖皮质激素性骨质疏松症的诊疗规范（2023版）解读
病情评估工具
1.DXA:是目前临床和科研最常用的骨密度测量方法,主要测量部位是腰椎(腰椎1~4)和股骨近端,但腰椎骨 密度常受腰椎退行性改变及腹主动脉钙化等影响。
医路有你
糖皮质激素性骨质疏松症的诊疗规范（2023版）解读
骨质疏松防治指南DOC
原发性骨质疏松症骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。
2001年美国国立卫生研究院(NlH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。
骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。
原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。
绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松：而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
骨质疏松症是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。
骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。
骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。
一、危险因素1．不可控制因素：人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。
2．可控制因素：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和（或）维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物(见继发性骨质疏松部分)。
二、临床表现疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。
但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。
1．疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
2．脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。
椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
3．骨折：轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。
中国骨质疏松诊治指南
医生通常会根据患者的临床表现、病史和检查结果，如骨密 度测定、X线摄片、血液检查和尿液检查等，进行综合评估， 以明确诊断。
相关检查与评估
双能X线吸收法
01
该方法是目前诊断骨质疏松症的金标准，可以测定骨密度并评
估骨折风险。
X线摄片
02
对于骨折的诊断和评估具有重要价值，同时也可以辅助骨密度
的测量。
其他类型的骨质疏松
骨软化症
肾性骨营养不良
脆骨病
03
骨质疏松的诊断
临床表现
疼痛
骨质疏松患者可感到不同程度的疼痛，以腰背痛 最为常见。
身长缩短
骨质疏松可导致脊椎压缩变形，使患者身高缩短 。
骨折
骨质疏松患者骨折风险大大增加，常发生于髋部 、腕部和椎体等处。
诊断标准与流程
世界卫生组织诊断标准
基于骨密度降低和/或脆性骨折史，可将骨质疏松症分为正常 、骨量减少和骨质疏松三种类型。
其他相关检查
03
如血液检查和尿液检查，可了解患者的钙、磷、碱性磷酸酶等
矿物质代谢状况。
04
骨质疏松的治疗
药物治疗
基础药物
包括钙剂、维生素D等，可降 低骨质疏松性骨折风险。
双磷酸盐类药物
如阿仑膦酸钠、唑来膦酸钠等， 可抑制骨吸收，降低骨折风险。
雌激素受体调节剂
如雷洛昔芬等，可有效预防骨折和 椎体变形。
减少医疗支出
积极诊治骨质疏松可减少因骨折等并发症导致的医疗支出。
02
骨质疏松的病因与病理机制
原发性骨质疏松
绝经后骨质疏松 老年性骨质疏松
特发性骨质疏松
继发性骨质疏松
• 继发于内分泌疾病 • 糖尿病 • 甲状腺功能亢进症 • 库欣综合征 • 继发于消化系统疾病 • 胃肠道疾病 • 肝脏疾病 • 胰腺疾病 • 继发于血液系统疾病 • 贫血 • 白血病 • 多发性骨髓瘤
骨质疏松防治指南
骨质疏松防治指南1. 引言骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，特别是在中老年人群中更加普遍。
本指南将提供针对骨质疏松的预防和治疗的建议。
2. 预防措施- 摄取足够的钙和维生素D：保持均衡的饮食，摄取充足的乳制品、豆类和绿叶蔬菜，以及补充适量的维生素D。
- 进行适当的体力活动：包括有氧运动、力量训练和平衡训练，可以帮助增加骨密度和强度。
- 避免烟草和酗酒：吸烟和过度饮酒都会增加患骨质疏松的风险。
3. 早期诊断以下是早期骨质疏松的常见指标：- 骨密度测量：通过骨密度扫描可以评估骨质疏松的程度。
- 临床症状：包括骨疼痛、腰椎压缩骨折等。
- 家族史：了解家族中是否有骨质疏松的病例。
4. 治疗方法- 药物治疗：根据骨密度测试结果和患者的具体情况，可以采用药物治疗来增加骨密度和预防骨折。
- 营养治疗：饮食中摄入足够的钙和维生素D，可以帮助骨骼健康。
- 运动治疗：适度的体力活动可以增强骨骼的强度和稳定性。
5. 生活方式建议- 保持适当的体重：维持健康的体重可以减轻骨骼的负担。
- 避免跌倒：注意家居安全，使用辅助工具如扶手、护栏等，降低摔倒的风险。
- 戒烟和限制酒精摄入：这将有助于骨质疏松的预防和治疗。
6. 心理支持面对骨质疏松的挑战，心理支持是很重要的。
寻求家人、朋友和专业人员的支持，参加相关的支持小组或论坛，可以帮助缓解焦虑和压力。
7. 结论根据当前的科学证据和临床经验，本指南提供了骨质疏松的预防和治疗指南。
骨质疏松是一个可预防和可控的疾病，通过合理的生活方式和治疗方法，我们可以保持骨骼的健康。
2023骨质疏松症及骨质疏松性骨折的综合防治
2023骨质疏松症及骨质疏松性骨折的综合防治骨质疏松症是指低骨量和骨组织微细结构改变、破坏的一种全身性骨骼疾病。
骨质疏松症致使骨的脆性增加，患者易发生骨折，骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症和后果，严重威胁老年人群的生命健康。
为此，全科学苑特邀昆明医科大学第二附属医院赵刚教授就骨质疏松症及骨质疏松性骨折综合防治。
骨质疏松症是怎么引起的？这5种诱因很常见骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。
赵刚教授总结出5个骨质疏松症的常见诱因，分别为：1.内分泌因素：女性患者可由于雌激素缺乏造成骨质疏松症，在绝经后女性中更为常见,男性骨质疏松症则为睾酮水平下降引起。
2、遗传因素与环境因素骨质疏松症以白色人种多见,其次为亚洲人，而黑人少见。
3、营养因素：我国居民平均每日钙摄入量仅为389.1mg,低钙饮食者易出现骨质疏松症。
4、生活方式：患者从小不爱运动、饮食不均衡，营养摄入相对不足，影响骨量发育，老年期就会更易出现明显骨丢失，骨密度会比同龄人更低。
此外，吸烟、饮酒、过量碳酸饮料和咖啡的摄入，缺乏运动、不爱到户外晒太阳、维生素D摄入过低,都是导致骨质疏松症的原因。
5.药物因素：糖皮质激素容易引起骨质疏松症，还有抗抑郁药物、抗焦虑以及抗癫痫药物，以及治疗乳腺癌所使用的芳香化酶抑制剂、促性腺激素类似物等，也均会引起骨质疏松症。
另外，赵刚教授发现，增龄因素会导致老年人活动减少，肌肉强度减弱，骨量降低。
协调障碍使老年人较易跌倒/半有骨量减少时则易发生骨折。
老年人脑卒中等疾病后长期卧床不起，更容易出现骨质疏松症。
创伤后骨质疏松症发生率居高不下〃患者身体受到创伤以后，由于需要卧床，活动会减少，同时，胃肠功能也会出现减弱，会导致骨钙降低。
骨骼缺乏一定的负重，肌肉会快速萎缩，这种快速的肌肉萎缩，又会引起骨内钙质的缺失，骨量的减少，最终使患者出现身体的疼痛，四肢的运动也受到影响，也就是废用性骨质疏松。
中国骨质疏松防治指南
中国骨质疏松防治指南一、骨质疏松症概述骨质疏松症是一种全身性骨代谢疾病，以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加，容易发生骨折。
骨质疏松症多见于绝经后女性和老年男性，其主要症状包括骨痛、身形改变和骨折。
骨质疏松症已成为全球性的公共卫生问题，严重影响患者的生活质量和寿命。
二、风险评估风险评估是预防和治疗骨质疏松症的重要步骤，包括一般风险评估和个体化风险评估。
一般风险评估主要考虑年龄、性别、家族史、种族、内分泌因素、药物使用、生活方式等。
个体化风险评估则需要综合考虑患者的具体情况，如既往骨折史、身高变化、骨密度等。
通过风险评估，可以为患者制定个性化的防治方案。
三、预防策略预防骨质疏松症的策略主要包括基础预防和特殊预防。
基础预防是指通过改善生活方式和饮食习惯来提高骨密度和预防骨折。
特殊预防则是针对已经存在骨质疏松症风险或已经患病的人群，采取针对性的预防措施，如补充钙剂和维生素D、使用抗骨质疏松药物等。
四、诊断方法诊断骨质疏松症需要进行全面的医学评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
其中，骨密度检测是诊断骨质疏松症的重要手段，通过双能X线吸收法（DXA）测定腰椎和髋部的骨密度，可以评估患者骨质情况。
同时，骨折风险评估工具（FRAX）可以预测患者未来骨折的风险。
五、治疗措施治疗骨质疏松症的主要目标是降低骨折风险和提高骨质量。
治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类药物、降钙素类药物、雌激素类药物等。
非药物治疗则包括生活方式调整、物理治疗和康复等。
对于严重的骨质疏松症患者，手术治疗也是一种选择。
六、康复与患者教育康复治疗可以帮助患者缓解疼痛、改善功能，提高生活质量。
康复治疗包括物理疗法、运动疗法和心理疗法等。
同时，患者教育也非常重要，通过教育患者改善生活方式和饮食习惯，增强自我保护意识，可以降低骨折风险。
七、长期管理与监测长期管理和监测是防治骨质疏松症的重要环节。
骨质疏松防治指南
原发性骨质疏松症骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。
2001年美国国立卫生研究院(NlH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。
骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。
原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。
绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松：而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
骨质疏松症是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。
骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。
骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。
一、危险因素1．不可控制因素：人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。
2．可控制因素：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和（或）维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物(见继发性骨质疏松部分)。
二、临床表现疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。
但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。
1．疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
2．脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。
椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
3．骨折：轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。
中国老年骨质疏松症诊疗指南
中国老年骨质疏松症诊疗指南一、本文概述随着中国社会老龄化进程的加速，老年骨质疏松症（Osteoporosis）已成为影响老年人生活质量的重要健康问题。
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加为特征的全身性骨骼疾病，严重威胁着老年人的身体健康和生活质量。
因此，制定一份针对中国老年骨质疏松症的诊疗指南显得尤为重要。
本文旨在通过梳理国内外相关文献和临床实践，结合中国老年骨质疏松症的特点，为临床医生提供一份科学、实用、系统的诊疗指南，以期提高中国老年骨质疏松症的诊疗水平，改善老年患者的生活质量。
本文将从骨质疏松症的流行病学、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预防措施等方面进行全面阐述。
在流行病学方面，将分析中国老年骨质疏松症的发生率、影响因素及其变化趋势。
在发病机制方面，将深入探讨骨质疏松症与年龄、性别、遗传因素、生活方式等多种因素的关系。
在临床表现方面，将详细描述骨质疏松症患者的症状、体征及并发症。
在诊断方法方面，将介绍目前常用的骨密度检测、生化指标检测等诊断手段及其优缺点。
在治疗策略方面，将重点介绍药物治疗、非药物治疗以及中西医结合治疗等多种治疗方法的选择与应用。
在预防措施方面，将提出针对骨质疏松症的一级预防、二级预防和三级预防的具体措施。
通过本文的阅读，读者将能够全面了解中国老年骨质疏松症的现状和发展趋势，掌握其诊疗要点和预防策略，为临床实践和科研工作提供有力支持。
我们也期待通过本文的推广，能够引起更多关注和重视老年骨质疏松症问题，共同推动中国老年骨质疏松症诊疗水平的提高。
二、诊断临床表现：老年骨质疏松症常表现为腰背疼痛、身高缩短、驼背、骨折等症状。
其中，腰背疼痛是最常见的症状，可表现为持续性或间歇性，严重时可能影响日常生活。
老年骨质疏松症患者还可能出现呼吸困难、胸闷、气短等呼吸系统症状，以及便秘、腹胀等消化系统症状。
影像学检查：影像学检查是诊断老年骨质疏松症的重要手段。
常用的影像学检查方法包括线检查、CT检查和MRI检查。
骨质疏松指南
降钙素
• 降钙素相对于钙+VitD不管通过静脉注射还是 鼻腔吸入都不能持续有效的降低骨量丢失。降 钙素对于延长糖皮质激素的治疗时可以增加脊 柱的BMD但不能增加股骨颈的BMD，而且降钙素 并不降低脊柱骨折的风险。
降钙素
• 降钙素对于长程使用糖皮质激素治疗的患者， 可以作为低BMD患者的二线用药。也可以用于 对于双磷酸盐有禁忌证或不愿使用双磷酸盐的 患者。降钙素并不推荐为一开始使用糖皮质激 素时就使用。
双磷酸盐
• 双磷酸盐不仅仅阻止骨量的丢失或增加BMD，而且阻止了成 骨细胞和骨细胞的凋亡和降低脊柱骨折的风险。
• 5项随机的临床试验表明，双磷酸盐在治疗和阻止激素所致 的骨质疏松中有效。脊柱BMD显著增加。在双磷酸盐使用一 年后显著减少骨质疏松，和相关的脊柱骨骨折（11%， 70%）。一个相同的结果在使用2年后减少脊柱骨折的风险 是（0.7%治疗组，6.8%安慰剂组）。所有研究中，药物毒 性均少见，在接受10mg/d中可以出现并不严重的胃部不适 症状。
• 禁忌症：雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌，子宫内膜癌），血栓性疾病，不 明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤， 子宫内膜异位症，有乳腺癌家族史，胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。
• 有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂，以对抗雌激素对 子宫内膜的刺激，已行子宫切除的妇女应只用雌激素，不加孕激素。
• 这些数据表明HRT可以充分阻止在绝经期并且 使用低-中等剂量的糖皮质激素的女性人群中 的骨丢失。
性激素替代治疗（HRT）
• 虽然没有绝经前激素治疗的女性使用HRT的研究报道，但是 在一个月经不规律的女性运动员人群中观察提示，口服避 孕药女运动员的BMD高于未服避孕药的。所以绝经前妇女如 果月经不规律，如果在服用激素时，且没有禁忌症，可以 口服避孕药，雌激素，孕激素。
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中国骨质疏松防治指南(2023修订版第三
版)
中国骨质疏松防治指南 (2023修订版第三版)
简介
本文档为中国骨质疏松防治指南的2023修订版第三版。
该指南的目标是提供骨质疏松疾病的防治方案，以帮助相关医务人员更好地诊断和治疗患者。
提示
1.饮食：建议患者增加钙、维生素D等对骨骼健康有益的营养物质的摄入。
2.运动：推荐患者参与适度的运动，如散步、慢跑、跳绳等，以增强骨骼密度。
3.药物治疗：对于骨质疏松症状明显的患者，药物治疗可能是必要的，应根据患者具体情况选择最合适的药物。
4.诊断：应使用可靠的骨质疏松诊断工具进行确诊，如骨密度测定等。
预防措施
1.加强宣传教育，提高公众对骨质疏松的认识和预防意识。
2.促进饮食均衡，推广富含钙、维生素D的食物。
3.鼓励适量运动，增强骨骼健康。
4.定期进行骨密度检查，及早发现和干预。
治疗措施
1.非药物治疗：包括营养指导、运动处方、日常生活注意事项等。
2.药物治疗：根据患者具体情况，选择适当的药物和疗程。
3.手术治疗：对于严重骨质疏松相关骨折的患者，手术治疗可能是必要的。
随访与复查
1.随访：建立患者档案，定期进行复诊和随访，了解疾病进展和症状变化。
2.复查：定期进行骨密度检查和相关指标的检测，评估治疗效果。
结语
本指南提供了对中国骨质疏松防治的指导，旨在促进公众对该疾病的认识和预防意识，为医务人员提供治疗方案和管理建议。
在实施时，请根据患者的具体情况和相关法律法规进行操作。