成人急诊氧疗指南
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(1)动脉血氧饱和度(SatO2)
①对于70周岁以下的成人患者，正常范围是96％～98％(70周岁以上患者是95
％～98％)。 ②一些慢性肺部疾病或神经肌肉疾病的患者，尽管他们的临床情况是稳定的，但
SatO2值也可在正常范围以下。 ③健康人在睡眠状态时Sat02也可短暂降至90％。
(2)血氧分压(PaO2) 与年龄和海拔有关，因此血氧分压平均值的参考范围是(海平 面呼吸空气时)99.9(18岁)～88．8mmHg(64岁以上)。
3、给氧方式的选择
鼻导管：最常用的低流量系统(患者耐受性好，价格便宜)，缺点是供 氧浓度不精确，不恒定(约24％为1 L／min，40％为5～6 L／min)
简易面罩：氧流量为5～10 L／min，氧浓度为40％～60％。氧流量 不能低于5 L／min，以避免患者再次吸入Co2。
文氏管面罩：空气和氧气的混合气体，精确的氧浓度，以24％～28 ％～35％～40％～60％的设定值递增。正是因为有这种设定方式， 我们不用通过提高氧浓度来调节(对呼吸频率增快的患者很有效)。
连接储存袋的高浓度面罩：氧流量为10～15L／min，氧浓度为60 ％～90％。
百度文库
成人急诊氧疗指南
11
鼻导管
（1）吸入氧浓度不确定 24 – 32% (吸氧流量1 – 6 L/min)
（2）高流量可能引起患者不适 导致鼻腔粘膜干燥
（3）氧流量> 5 L/min时, FiO2不 再增加
成人急诊氧疗指南
室。到达时使用的是氧气袋面罩吸氧，SatO2为95％。
成人急诊氧疗指南
4
病例2 81岁老年男性，患有慢性缺血性高血压性心脏病，因
充血性心力衰竭在内科进行治疗。患者诉呼吸困难，查 SatO2为94％。医生予以鼻导管氧疗，流量2 L／min， 患者SatO2提高到98％。
成人急诊氧疗指南
5
1 动脉血氧饱和度(SatO2)的价值以及低氧血症、缺氧、高碳酸 血症和呼吸功能不全的定义
12
鼻导管
吸氧装置 鼻导管
储氧部分容量 50 mL
氧流量(lpm) 1 2 3 4 5 6
FiO2 0.21 – 0.24 0.24 – 0.28 0.28 – 0.34 0.34 – 0.38 0.38 – 0.42 0.42 – 0.46
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: ac成ut人e o急xy诊ge氧n疗th指er南apy. BMJ 1998;317:798-801
成人急诊氧疗指南
成人急诊氧疗指南
1
《成人急诊氧疗指南》
《临床急诊杂志》2009年12月第10卷第6期
武汉大学人民医院急诊科翻译于英国胸科协会（BTS）-2008-10
《成人长期氧疗指南》 2015年11月 爱尔兰胸科协会（ITS）， 主要目的是为家庭氧疗提供标准化的指导，主要设计成人长期氧疗
患者的评估，夜间氧疗，流动氧疗，短脉冲氧疗，家庭氧疗，随访等
脉搏氧饱和度监测在急诊及创伤外科中的临床应用 杜喜英 护理研究2004 年7 月第18 卷第
7 期下半月版
成人急诊氧疗指南
7
影响SpO2 的因素
1、COHb 的影响、MetHb 的影响 2、Hb 量的影响 Hb 即使为23 g/ L～87 g/ L (2. 3 g/ dl～8. 7 g/ dl) (贫血)
低氧血症引起死亡的速度比高碳酸血症引起的死亡速度快，但若氧疗不 当，可能引起的高碳酸血症昏迷仍是非常危险的 注意在某些情况下组织的高氧状态对机体具有潜在的损伤。
成人急诊氧疗指南
3
病例1 72岁老年男性COPD患者，有吸烟史，长期接受支气
管舒张药治疗和长期家庭氧疗。因为呼吸功能不全(在家 发生呼吸困难，并迅速恶化，以1 L／Min氧流量鼻导管 吸氧，动脉血氧饱和度Sat02为84％)，由急救车送人急诊
成人急诊氧疗指南
8
SpO2与PaO2的关系
Sao2 与 PaO2相对应表
Sao2（%）
50 60 70 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
PaO2（mmHg ） 27 31 37 44成人5急7诊氧6疗0指南63 66 69 74 81 92 110 159 9
2、什么情况下可以怀疑有低氧血症，通过什么检查可以证 明是否有低氧血症?
,SpO2仍可准确地反映SaO2，但是在缺氧时,SpO2 在一定程度上易于低估 SaO2 ,Hb 量越低，这种低估的程度越高。（缺氧时，Hb 量越低，SpO2 在 一定程度上易于低估SaO2 ） 3 、低灌注的影响 心输出量(cardiac output ) 的降低、低温、体循环血管阻 力的增加、休克、血管收缩剂的应用等导致组织低灌注的因素可造成SpO2 的信号减弱、SpO2 的数值不能读取或错误的SpO2 低值。（ SpO2 不能读 取或偏低） 4、其他因素：如染料，用药，指甲，外周光等
成人急诊氧疗指南
6
动脉血氧饱和度(SatO2)与脉搏氧饱和度（ SpO2 ）的关系
所测得的SpO2 与血气分析测得的SaO2 之间存在一定的差异。计算公式分别为:
由公式不难看出,通常情况下,SpO2 值要稍大于SaO2 值,且在一些特殊的病 理情况下(如一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等其他因素的干扰下) SpO2 不 能真实可靠地反映SpO2 ,故SpO2在多数情况下虽可减少血气分析的次数,便 于及时发现病人是否存在低氧血症、组织灌注不足等异常情况,但不可完全替 代动脉血气分析所测得的SaO2 。
成人急诊氧疗指南
2
成人急诊氧疗新指南
氧气作为一种药物，
（1）主要用来治疗低氧血症，这是文献中提到的唯一适应证。 （2）呼吸困难的患者氧疗并不总是必需的，而且治疗目标也不明确。 （3）因此氧疗也常用于呼吸困难(非低氧血症)或有可能发展为低氧血症的
患者，但目前尚无证据证明是否有效。（不反对） （4）对于有发展为高碳酸血症呼吸功能不全(如COPD)趋势的患者，尽管
呼吸困难和皮肤紫绀是低氧血症的主要临床表现， 低SatO2(低于80％～85％)、低灌注(休克状态)、贫血和一氧化碳
中毒等情况会使靠血氧含量为依据的评价不可靠。在这些情况下，应 当进行动脉血气(ABG)分析，使我们能够正确地获得患者的PaCO2和 酸碱平衡情况，以及准确PO2值。
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①对于70周岁以下的成人患者，正常范围是96％～98％(70周岁以上患者是95
％～98％)。 ②一些慢性肺部疾病或神经肌肉疾病的患者，尽管他们的临床情况是稳定的，但
SatO2值也可在正常范围以下。 ③健康人在睡眠状态时Sat02也可短暂降至90％。
(2)血氧分压(PaO2) 与年龄和海拔有关，因此血氧分压平均值的参考范围是(海平 面呼吸空气时)99.9(18岁)～88．8mmHg(64岁以上)。
3、给氧方式的选择
鼻导管：最常用的低流量系统(患者耐受性好，价格便宜)，缺点是供 氧浓度不精确，不恒定(约24％为1 L／min，40％为5～6 L／min)
简易面罩：氧流量为5～10 L／min，氧浓度为40％～60％。氧流量 不能低于5 L／min，以避免患者再次吸入Co2。
文氏管面罩：空气和氧气的混合气体，精确的氧浓度，以24％～28 ％～35％～40％～60％的设定值递增。正是因为有这种设定方式， 我们不用通过提高氧浓度来调节(对呼吸频率增快的患者很有效)。
连接储存袋的高浓度面罩：氧流量为10～15L／min，氧浓度为60 ％～90％。
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鼻导管
（1）吸入氧浓度不确定 24 – 32% (吸氧流量1 – 6 L/min)
（2）高流量可能引起患者不适 导致鼻腔粘膜干燥
（3）氧流量> 5 L/min时, FiO2不 再增加
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室。到达时使用的是氧气袋面罩吸氧，SatO2为95％。
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病例2 81岁老年男性，患有慢性缺血性高血压性心脏病，因
充血性心力衰竭在内科进行治疗。患者诉呼吸困难，查 SatO2为94％。医生予以鼻导管氧疗，流量2 L／min， 患者SatO2提高到98％。
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1 动脉血氧饱和度(SatO2)的价值以及低氧血症、缺氧、高碳酸 血症和呼吸功能不全的定义
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鼻导管
吸氧装置 鼻导管
储氧部分容量 50 mL
氧流量(lpm) 1 2 3 4 5 6
FiO2 0.21 – 0.24 0.24 – 0.28 0.28 – 0.34 0.34 – 0.38 0.38 – 0.42 0.42 – 0.46
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: ac成ut人e o急xy诊ge氧n疗th指er南apy. BMJ 1998;317:798-801
成人急诊氧疗指南
成人急诊氧疗指南
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《成人急诊氧疗指南》
《临床急诊杂志》2009年12月第10卷第6期
武汉大学人民医院急诊科翻译于英国胸科协会（BTS）-2008-10
《成人长期氧疗指南》 2015年11月 爱尔兰胸科协会（ITS）， 主要目的是为家庭氧疗提供标准化的指导，主要设计成人长期氧疗
患者的评估，夜间氧疗，流动氧疗，短脉冲氧疗，家庭氧疗，随访等
脉搏氧饱和度监测在急诊及创伤外科中的临床应用 杜喜英 护理研究2004 年7 月第18 卷第
7 期下半月版
成人急诊氧疗指南
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影响SpO2 的因素
1、COHb 的影响、MetHb 的影响 2、Hb 量的影响 Hb 即使为23 g/ L～87 g/ L (2. 3 g/ dl～8. 7 g/ dl) (贫血)
低氧血症引起死亡的速度比高碳酸血症引起的死亡速度快，但若氧疗不 当，可能引起的高碳酸血症昏迷仍是非常危险的 注意在某些情况下组织的高氧状态对机体具有潜在的损伤。
成人急诊氧疗指南
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病例1 72岁老年男性COPD患者，有吸烟史，长期接受支气
管舒张药治疗和长期家庭氧疗。因为呼吸功能不全(在家 发生呼吸困难，并迅速恶化，以1 L／Min氧流量鼻导管 吸氧，动脉血氧饱和度Sat02为84％)，由急救车送人急诊
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SpO2与PaO2的关系
Sao2 与 PaO2相对应表
Sao2（%）
50 60 70 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
PaO2（mmHg ） 27 31 37 44成人5急7诊氧6疗0指南63 66 69 74 81 92 110 159 9
2、什么情况下可以怀疑有低氧血症，通过什么检查可以证 明是否有低氧血症?
,SpO2仍可准确地反映SaO2，但是在缺氧时,SpO2 在一定程度上易于低估 SaO2 ,Hb 量越低，这种低估的程度越高。（缺氧时，Hb 量越低，SpO2 在 一定程度上易于低估SaO2 ） 3 、低灌注的影响 心输出量(cardiac output ) 的降低、低温、体循环血管阻 力的增加、休克、血管收缩剂的应用等导致组织低灌注的因素可造成SpO2 的信号减弱、SpO2 的数值不能读取或错误的SpO2 低值。（ SpO2 不能读 取或偏低） 4、其他因素：如染料，用药，指甲，外周光等
成人急诊氧疗指南
6
动脉血氧饱和度(SatO2)与脉搏氧饱和度（ SpO2 ）的关系
所测得的SpO2 与血气分析测得的SaO2 之间存在一定的差异。计算公式分别为:
由公式不难看出,通常情况下,SpO2 值要稍大于SaO2 值,且在一些特殊的病 理情况下(如一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等其他因素的干扰下) SpO2 不 能真实可靠地反映SpO2 ,故SpO2在多数情况下虽可减少血气分析的次数,便 于及时发现病人是否存在低氧血症、组织灌注不足等异常情况,但不可完全替 代动脉血气分析所测得的SaO2 。
成人急诊氧疗指南
2
成人急诊氧疗新指南
氧气作为一种药物，
（1）主要用来治疗低氧血症，这是文献中提到的唯一适应证。 （2）呼吸困难的患者氧疗并不总是必需的，而且治疗目标也不明确。 （3）因此氧疗也常用于呼吸困难(非低氧血症)或有可能发展为低氧血症的
患者，但目前尚无证据证明是否有效。（不反对） （4）对于有发展为高碳酸血症呼吸功能不全(如COPD)趋势的患者，尽管
呼吸困难和皮肤紫绀是低氧血症的主要临床表现， 低SatO2(低于80％～85％)、低灌注(休克状态)、贫血和一氧化碳
中毒等情况会使靠血氧含量为依据的评价不可靠。在这些情况下，应 当进行动脉血气(ABG)分析，使我们能够正确地获得患者的PaCO2和 酸碱平衡情况，以及准确PO2值。
成人急诊氧疗指南
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