成人急诊氧疗指南

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成人氧气吸入疗法护理

不能提供高浓度氧氧流量> 5L/min时, FiO2不再增加高流量可能引起患者不适
氧疗工具—普通面罩
普通面罩氧疗设备
高浓度给氧流速6-10L/mim 可给予35-60%的氧浓度
优缺点
优点：湿化及给氧浓度高于鼻导管，不会窒息，比较适用于缺氧严重，而无CO2潴留的患者
缺点：幽闭感，影响患者进食、说话，有误吸风险；氧流量低于5 L／min时，会导致面罩内的CO2复吸
急性低氧血症（原因不明）急性哮喘肺炎肺部肿瘤
肺纤维化加重期
其他间质疾病急性加重气胸
胸腔积液肺栓塞
急性心力衰竭严重贫血
术后出现的气促
应当严密监护但不伴低氧时不应吸氧的患者
心肌梗死脑梗塞
高通气状态
百草枯或博来霉素中毒
神经肌肉接头疾病
三、氧疗的工具
选择合适的氧疗工具
当氧饱和度低于80%，氧分压将呈线性下降，当氧饱和度高于88%，氧饱和度随氧分压变化将趋于平坦，因此将SpO2 80% 与88% 作为判断病情的标准
无CO2 潴留高危因素的患者推荐氧合目标为SpO2 94% ～ 98%。
CO2潴留的高危因素
ESCAPE工具
✓ E ：Bronchi Ectasia 支气管扩张 ✓ S ：Spinal disease 脊柱畸形或截瘫 ✓ C ：Chest disease 胸壁疾病 ✓ A：Airway obstructed diseas 气道阻塞性疾病（COPD、哮喘、
氧疗工具选择
根据患者病情危重程度选择面罩或鼻导管给予氧疗 (危:患者SpO2<80%;重:88%>SpO2>80%)可根据病情选择高浓度或低浓度氧疗工具。
氧疗工具—文丘里面罩

氧疗操作流程及其评分标准

氧疗操作流程及其评分标准氧疗在医疗领域中担当着重要的角色，为患者提供所需的氧气以帮助呼吸功能。

无论是急诊抢救，还是长期治疗，正确的氧疗操作流程和有效的评分标准对保障患者的安全与舒适至关重要。

本文将探讨氧疗操作流程以及其评分标准。

一、氧疗操作流程1. 病情评估在进行氧疗之前，首先需要进行病情评估。

医务人员应了解患者的医疗史、当前症状以及需要的氧气流量等信息。

此外，还需要对患者进行生命体征监测，如血压、心率、呼吸频率等。

这些评估的结果将有助于制定合适的氧疗计划。

2. 确定适当的氧气流量根据患者的病情和需要，医务人员应确定适当的氧气流量。

一般情况下，低流量氧疗（1-4升/分钟）适用于轻度低氧血症，而高流量氧疗（超过4升/分钟）适用于需求更高的患者，如严重低氧血症。

3. 选择合适的氧疗装置根据患者的需要，医务人员可选择合适的氧疗装置。

常见的氧疗装置包括鼻导管、面罩和氧气头盔等。

鼻导管适用于流量低的氧疗，而面罩和氧气头盔适用于需要高流量氧疗的患者。

4. 正确佩戴氧疗装置在佩戴氧疗装置时，医务人员应确保装置的贴合并不会限制患者的呼吸。

例如，鼻导管应插入患者的鼻孔，面罩应覆盖鼻子和嘴巴，氧气头盔应覆盖整个头部。

佩戴时需避免使用不合适大小的装置，以免影响氧疗效果。

5. 监测氧疗效果在进行氧疗期间，医务人员需不时监测患者的血氧饱和度、生命体征以及舒适度。

这些数据可用于评估氧疗效果并根据需要调整氧疗计划。

同时，还需关注患者的症状是否有所改善或恶化等情况。

6. 定期评估患者需求在氧疗过程中，医务人员需定期评估患者的氧气需求是否有变化。

根据患者的情况，可能需要调整氧气流量或更换不同的氧疗装置。

此外，还需密切关注患者的心理、生理状态，并及时给予支持和安慰。

二、氧疗评分标准1. 氧疗持续时间评分标准评估氧疗的持续时间可以帮助判断患者对氧疗的反应以及病情的进展。

一般来说，氧疗持续时间评分标准如下：- 0分：未接受或不需要氧疗- 1分：氧疗持续时间小于24小时- 2分：氧疗持续时间介于24小时到48小时之间- 3分：氧疗持续时间超过48小时2. 氧气流量评分标准评估氧气流量可帮助判断患者当前的低氧血症程度以及氧疗效果。

成人氧疗规范

成人氧气治疗规范浙医一院呼吸治疗科一、概述氧疗的目的是维持充分的组织供氧，同时降低心肺工作负荷，改善缺氧症状。

与药物一样，氧气既有其有利的一面，又有其不利的一面。

原则上应给予所需的最小剂量来达到所需的效果。

不断的评估患者是氧疗的关键，评估应包括心血管、肺、神经系统的状态等，并应定时对一些血氧指标进行测定，以指导氧疗进行。

以下内容并不包括机械通气和高压氧治疗。

二、适应症：1、低氧血症，即动脉血氧分压(PaO2)低于正常范围。

在吸入室内空气的条件下，PaO2<60 mmHg或者动脉血氧饱和度（SaO2）<90%；或者在特殊环境下，PaO2与SaO2未达到理想水平2、急性心肌梗死3、严重创伤4、短期治疗或外科处理（比如，麻醉后复苏，髋部手术等）三、注意事项和可能的并发症1、长时间吸入氧浓度（FiO2）≥60%时，可发生氧中毒、吸收性肺膨胀不全和抑制支气管粘膜纤毛运动2、当PaO2≥60 mmHg时，对合并PaCO2增高的患者给予氧疗可能发生呼吸抑制，常见于COPD患者3、百草枯中毒和接受博来霉素治疗的患者氧疗应谨慎4、在使用激光支气管镜检查时，应尽可能减少氧气的用量，以避免气道灼伤5、当氧气浓度提高时，火灾发生可能性也增高6、与氧疗相关的雾化和湿化装置细菌污染也是隐含的风险7、当有使用机械通气支持指征时，不应用氧疗来替代机械通气四、缺陷1、对于单纯贫血患者，氧疗常不能改善组织缺氧和减轻症状2、对于循环功能不全的患者，氧疗效果有限3、由于肺内、心内分流引起的低氧血症对氧疗不敏感五、预后的评估通过临床和生理学指标的评估来判断预后，通过患者对治疗的反应来决定治疗措施是否合适六、设备1、低流量系统：包括鼻导管、简易面罩、部分重吸式面罩和无重吸式面罩。

此装置只提供病人吸入气体的一部分，故吸入氧浓度可变。

吸入氧浓度高低取决于氧流量的高低、氧疗器具的贮备容量和病人呼吸方式（每分通气量、吸气流速）。

其特点是使用方便、低成本和装置维护相对简单，临床上在对吸入氧浓度不作精确要求时可以使用。

急诊患者的氧疗

该手法至气管插管完成、气囊充气停止。
氧疗的目标
存在二氧化碳潴留高危因素患者氧合目标：SPO288-93%；
无二氧化碳潴留高危因素的患者氧合目标为SPO294-98%
CO2潴留危险因素评估
ESCAPE原则
E:支气管扩张
S:脊柱畸形或截瘫
P:瘫痪（神经肌肉接头疾病、药
物过量）
A:气道阻塞性疾病（COPD、哮喘、
血液性缺氧
循环性缺氧
组织性缺氧
组织供氧量减少
组织利用氧障碍
概述-缺氧对机体的影响
呼吸系统：呼吸加深加快，通气量增加、吸入氧增加；
循环系统：心输出量增加，血流分布改变
血液系统：血红蛋白和红细胞增多，氧离曲线右移
组织细胞：无氧解增强，肌红蛋白增加酵
概述-缺氧对心脏的危害
心脏可以骤停
心脏随即骤停
喉镜评估喉镜显露分级Ⅰ-Ⅱ级
喉镜显露分级Ⅲ-Ⅳ级
气管插管≤2次
失败
成功
困难气道
有丰富插管经验的医生尝试直接喉镜插管（有条件可选可视化设备）
双人加成压通气功
失败
声门上气道（喉罩等）
可视化设备成功
失败
环甲膜穿刺/切开、经皮气切
插管后护理
面罩通气分级
分级定义 1级通气顺畅 2级轻微受阻
基本的通气氧合。
此时需按紧急气道处置。
紧急气道决策
否
崩溃气道
是
常规氧疗、维持通气、氧合正常
常规治疗
否判断是否需要建立人工气道
面罩分级1-2级
球囊面罩维持氧合面罩分级3-4级
紧急气道
是评估是否困难气道、颈部活动受限、气道狭窄、评估外观

成人急诊氧疗指南

Sao2 与 PaO2相对应表
Sao2（%）
PaO2（mmHg ）
50
27
60
31
70
37
80
44
90
57
91
60
92
63
93
66
94
69
95
74
96
81
97
92
98
110
99
159
2、什么情况下可以怀疑有低氧血症，通过什么检查可以证明是否有低氧血症?
呼吸困难和皮肤紫绀是低氧血症的主要临床表现，
与年龄和海拔有关，因此血氧分压平均值的参考范围是(海平
面呼吸空气时)99.9(18岁)～88．8mmHg(64岁以上)。
动脉血氧饱和度(SatO2)与脉搏氧饱和度（ SpO2 ）的关系
所测得的SpO2 与血气分析测得的SaO2 之间存在一定的差异。计算公式分别为:
由公式不难看出,通常情况下,SpO2 值要稍大于SaO2 值,且在一些特殊的病
成人急诊氧疗指南
《成人急诊氧疗指南》

《临床急诊杂志》2009年12月第10卷第6期

武汉大学人民医院急诊科翻译于英国胸科协会（BTS）-2008-10
《成人长期氧疗指南》 2015年11月爱尔兰胸科协会（ITS），
主要目的是为家庭氧疗提供标准化的指导，主要设计成人长期氧疗
患者的评估，夜间氧疗，流动氧疗，短脉冲氧疗，家庭氧疗，随访等
5 – 10
0.40 – 1.00
> 15
0.60 – 0.75
储氧气囊面罩(非重复吸入)
吸氧装置储氧气囊面罩
储氧部分容量 750 – 1250 mL

成人急诊氧疗指南

within 1 sec
Ana鼻to导m管ic 内re纯se氧rvoir 100%50omxyl gen 50 ml
Ca1n秒nu纯la氧fl流ow量rate 1001%00omxyl gen 100 ml
FiO2 = 170 ml O2 / 250 ml
= 0.68
第17页/共67页
20%氧Ro含om量的air空气 20%10o0xmylgen 100 ml
• 储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣 • 储氧气囊内充满氧气提高FiO2 • 呼出气与气囊中氧气混合
• 呼气流量大于氧流量时患者发生CO2潴留的可能性大
第27页/共67页
储氧面罩(部分重复吸入)
• 面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时空气不易进入, 故可以提高FiO2
第28页/共67页
储氧气囊面罩(部分重复吸入)
5 –6
6 –7
7 –8
FiO2 0.40 0.50 0.60
第24页/共67页
普通面罩
优点吸入氧浓度略高于鼻导
管差别不显著
缺点分钟通气量大的患者很难
达到高FiO2 保持密闭是提高FiO2的前
提影响饮食及交谈
可能导致皮肤刺激
不适于
普通面罩: 注意事项
储氧部分容量 50 mL
氧流量(lpm) 1 2 3 4 5 6
FiO2 0.21 – 0.24 0.24 – 0.28 0.28 – 0.34 0.34 – 0.38 0.38 – 0.42 0.42 – 0.46
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: a第cut1e 2ox页yg/e共n t6h7er页apy. BMJ 1998;317:798-801

成人氧疗技术的规范应用

成人氧疗技术的规范应用————2017爱尔兰胸科学会氧疗指南u鼻导管吸氧时1L/min时：FiO2=21%+4*1%=25%u鼻导管吸氧10L/min时：FiO2=21%+4*10%=61%？？？u鼻导管吸氧20L/min时：FiO2=21%+4*20%=101%！！！常见的氧疗装置ACDBEFH I常见的氧疗装置GJ K目录页氧疗的概述01氧疗的目标02氧疗装置的选择03氧疗的管理0401氧疗的概述缺氧的危害缺氧的危害中枢神经系统•表情忧郁、淡漠、嗜睡•多语、瞻望•脑水肿、颅内高压、昏迷组织细胞•无氧糖酵解增加•代谢性酸中毒，细胞内水肿、高钾呼吸•急性缺氧呼吸加深加快•严重缺氧抑制呼吸中枢，呼吸减弱或停止•肺水肿、肺高压、右室肥厚、肺心病心脏•反射性刺激心脏心率增快、血压升高•持续或严重缺氧心率减慢、血压下降•室速、室颤、心跳骤停是呼吸治疗的一个分支，是使用高于空气氧浓度的气体对患者进行治疗，以预防或纠正低氧血症，应被视为一种药物治疗手段，也存在剂量、疗程和并发症等问题。

指血液中的动脉血氧分压(PaO2)降低，标准大气压下PaO2<60 mmHg、经皮血氧饱和度(SpO2)<90%，作为低氧血症的标准。

————2018中国急诊氧气治疗专家共识潮气量潮气量（Tidal volume，TV）是指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，成人8-10ml/kg。

分钟通气量每分钟通气量（minute ventilation volume ，MV或V E），是指每分钟进或出肺的气体总量，为潮气量与呼吸频率的乘积，即MV/V E=V T*f。

氧疗的适应症654321呼吸系统疾病伴低氧血症或怀疑低氧血症发生严重创伤、休克、中毒、严重酸中毒、急性脑水肿局部氧疗心血管系统疾病：先心病、心肌病、心衰、心率失常血液系统疾病：严重贫血、高铁血红蛋白病氧疗后受益的非低氧患者氧疗的适应症ACCP/NHLBI推荐意见u心跳呼吸骤停u低氧血症（PaO2<60 mmHg ，SpO2<90%on room air ;新生儿PaO2<50 mmHg ，SpO2<88% ）u低血压（SBP<100 mmHg ）u低心输出量及代谢性酸中毒（HCO3<18mmol/L）u呼吸窘迫（RR>24bpm）02氧疗的目标患者评估病史及临床表现检查结果监护数据01临床表现患者病史（慢性肺部疾病、肺部损伤等）黏膜及皮肤颜色呼吸形态02监护数据血氧饱和度呼吸频率及波形心率03检查结果氧分压二氧化碳分压乳酸缺氧的类型u纠正低氧血症或者可疑的组织缺氧u缓解慢性缺氧的临床症状u降低呼吸功u预防或减轻心脏负荷u建议对所有的急症患者，除有CO2潴留风险的患者外，推荐SpO2范围为94%-98%（Grade D）u一些正常的患者，尤其是年龄>70岁的者，很多SpO2都低于94%，在临床稳定的情况下，不需要氧疗（Grade D）u大多数非低氧血症患者没有从氧疗中获益，但患者SpO2在目标范围突然下降>3%，应进行更全面的评估，这可能是急性患者病情变化的重要证据（Grade D）u对于大多数已知有慢阻肺活其他具有CO2潴留风险的患者（如病态肥胖、胸壁畸形或神经肌肉紊乱），建议目标SpO2范围在88%-92%（Grade C）u一些慢阻肺或有CO2潴留风险的患者再次急性加重时，建议根据加重前的学期结果确定目标血氧，最初的目标一般为88%-92%，当SaO2>92%时，FiO2应降低（Grade D）03氧疗装置的选择氧疗分度u低浓度：<40%，适用于依赖低氧兴奋呼吸中枢，或慢性二氧化碳潴留，如：COPDu中浓度：40%-60%，有明显的通气/血流比例失调，或弥散障碍又无二氧化碳潴留的病人u高浓度：>60%，严重通气/血流比例失调病人，如：ARDSu浓度<25%，一般认为无治疗价值影响患者氧浓度的因素u给氧流量u储氧空间大小•解剖学•装置u病人的呼吸形态•频率•吸气时间•呼出时间•流量吸氧装置低流量装置高流量装置•文丘里面罩（VENTURI mask ）•经鼻高流量装置（high-flow nasal cannula ）•麻醉气囊•头罩高流量装置低流量装置•鼻导管（nasal cannula）•简单面罩（simple mask）•氧气雾化面罩•储氧面罩（部分重复吸收面罩、无重复吸收面罩）鼻导管鼻导管FiO2=21+4*氧流量特点：1)储氧容量50ml2)FiO2受多种因素的影响3)适用于轻度缺氧的患者4)氧流量恒定，1-6L/min，实际FiO2<40%为什么氧流量不宜超过6L/min？以正常人理想的呼吸模式举例：潮气量=500ml，呼吸频率=20次/min，吸气时间=1s，呼气时间=2s，口鼻咽解剖生理死腔=50ml，氧流量=6L/min（100ml/s），假设呼气的最后0.5s几乎无气体呼出，来自鼻导管的纯氧能把口鼻咽解剖死腔充满。

急诊成人经鼻高流量氧疗临床应用专家共识

急诊成人经鼻高流量氧疗临床应用专家共识急诊成人经鼻高流量氧疗临床应用专家共识引言：急诊成人经鼻高流量氧疗是一种有效的氧气治疗方法，可用于氧合不足和低氧血症的成人患者。

经鼻高流量氧疗以其独特的优势，逐渐得到临床医师的认可和应用。

为了进一步推广和规范经鼻高流量氧疗的应用，我们召集了相关领域的专家，进行了研讨和讨论，形成了本文展示的临床应用专家共识。

一、适应证：1. 卒中和心功能不全等疾病引起的低氧血症：对于卒中和心功能不全等导致低氧血症的患者，经鼻高流量氧疗可以提供稳定的高浓度氧气，增加氧合，改善患者的生命体征和症状。

2. 手术后低氧血症：手术后患者可能出现低氧血症的情况，经鼻高流量氧疗可以快速提供高浓度氧气，以改善患者的氧合状况，降低并发症风险。

3. 呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是一种导致低氧血症的严重呼吸系统疾病，经鼻高流量氧疗不仅可以提供足够的氧气，还可以通过提供正压支持，改善患者的通气效果。

二、治疗流程：1. 设备准备：临床医生应选择适当的氧气设备，包括鼻导管、高流量氧气发生器等，并按照设备说明书进行正确操作。

2. 患者评估：在开始经鼻高流量氧疗前，应对患者进行全面评估，了解患者的生命体征、病史以及氧合和通气状况等。

根据患者的具体情况，确定经鼻高流量氧疗的适应证和治疗目标。

3. 治疗过程：将适当大小的鼻导管插入患者鼻腔，并调整氧气流量和浓度，以达到预期的治疗效果。

在整个治疗过程中，应密切观察患者的呼吸情况、氧饱和度和呼吸频率等指标，并及时纠正不良反应或并发症。

三、疗效评估与监测：对于接受经鼻高流量氧疗的患者，临床医生应根据患者的氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等指标，定期进行评估和监测。

同时，还应密切关注患者的症状和体征变化，及时调整氧气流量和浓度，以及纠正其他可能影响治疗效果的因素。

四、并发症及处理：经鼻高流量氧疗在临床应用过程中，可能出现不良反应和并发症。

临床医生应认真观察患者的治疗反应，如出现恶心、呕吐、耳内压痛等症状，应立即停止治疗并采取相应的处理措施。

国内外成人急诊氧疗指南新进展

解放军护理杂志Nurs J Chin PLA July2019,36(7)・73・国内外成人急诊氧疗指南新进展田家利1,袁军凤2,孙红2,张素1（1.北京大学人民医院呼吸科，北京100044；2.北京大学人民医院急诊科）氧气疗法（oxygen therapy,简称氧疗）是各种原因引起的低氧血症患者常规和必不可少的治疗方法，具有纠正缺氧、缓解呼吸困难、保护重要脏器功能、促进疾病痊愈的重要作用。

氧疗作为一种诊疗方法，既可给患者带来有益的治疗作用，也可能会对患者造成不良影响。

2018年4月，发表在Lancet的一篇系统评价⑴指出，对于血氧饱和度正常的患者给予氧气吸入会增加患者的病死率。

氧疗作为一种临床治疗手段和医疗行为，很少有人以严格的医疗行为要求来实施，当前国内氧疗基本处于一种无章可循和随意性较强的状态，存在一些模糊、错误、甚至有害的观念和做法⑵。

Girardis等⑸的研究揭示了危重症患者病死率与过度氧疗相关的证据，提示临床工作者应注意合理氧疗、规范氧疗。

因此，本文综述近3年国内外氧疗指南、共识、相关规范、相关进展，旨在为我国急诊室氧疗指南的制订、规范化和标准化提供参考依据。

1国外成人急诊氧疗指南1.1国际2018临床实践指南：急性病患者氧疗2018临床实践指南：急性病患者氧疗（oxygen therapy for acutely ill medical patients：a clinical practice guideline）是由国外急诊/重症相关专家小组2018年10月发布⑷，该实践指南采用GRADE （grading of recommendations assessment,development,and evaluation）指南证据质量评价体系，旨在帮助临床医生和患者迅速地、透明地将实践转化为证据转化为可用的、可信的、有价值的建议。

该指南对急性病患者何时开始氧疗，接受氧疗患者氧气流量的设置以及氧气饱和度的维持等内容提出建议。

急诊如何正确使用氧疗护理课件

急诊如何正确使用氧疗护理课件
目录
• 氧疗的基本知识 • 急诊氧疗的护理要点 • 氧疗的方法和技巧 • 特殊情况下的氧疗护理 • 氧疗的注意事项和安全防护
01
氧疗的基本知识
氧疗的定义
氧疗是指通过给氧以提高血氧含量，纠正缺氧状态，维持机体的正常生理功能。
氧疗可以通过各种方式进行，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、高压氧疗等。
培训医护人员
对医护人员进行氧疗相关知识和技能的培训，提高他们的专业水平和安全意识。
氧疗的副作用和应对措施
氧中毒
长时间高浓度吸氧可能导致氧中毒，表现为恶心、呕吐、胸骨后疼痛等症状，应立即停止吸氧并
就医。
肺组织损伤
长时间吸氧可能对肺组织造成损伤，表现为呼吸困难、咳嗽等症状，应密切观察患者情况，及时调整治疗方案。
避免吸烟和明火
吸氧过程中应禁止患者和周围人员吸烟，并远离明火，以防发生火灾。
氧疗的安全防护
定期检查氧气设备
确保氧气设备完好无损，无泄漏现象，定期进行安全检查和维护。
氧气瓶搬运和使用规范
搬运氧气瓶时应轻放、避免剧烈震动，使用时应遵守操作规范，确保安全
。
氧气储存和使用环境
氧气储存和使用环境应保持干燥、通风良好，避免阳光直射和高温。
详细描述
02
在高压环境下，通过特殊设备将氧气送入，适用于某些特殊疾
病或紧急情况，如气栓症、减压病等。
注意事项
03
严格掌握适应症和禁忌症，注意安全操作和患者生命体征监测
。
04
特殊情况下的氧疗护理
急性呼吸衰竭的氧疗护理
总结词
急性呼吸衰竭患者需立即接受高浓度氧疗，以缓解低氧血症，改善呼吸困难等症状。

成人氧气吸入疗法标准解读护理课件

治疗效果
经过持续治疗，患者血氧饱和度逐渐恢复正常，症状明显改良，顺利出院。
失败案例分析
患者情况
患者李女士，62岁，因急性心肌梗死入院，伴有严重缺氧。
治疗方案
采用高流量氧气吸入疗法，流量调整为6L/min。
失败原因
患者伴有严重肺水肿，高流量氧气吸入导致血氧过高，引发氧中毒。
经验总结与建议
经验总结
03
成人氧气吸入疗法护理流程
评估患者情况
01
02
03
病史采集
了解病情视察
视察患者的呼吸频率、深度、节律等指标，判断患者缺氧程度。
实验室检查
根据需要，进行血气分析、血常规等实验室检查，以更精确地评估患者情况。
确定治疗方案
确定吸氧方式
吸氧操作
按照护理计划，正确实施吸氧操作，确保患者能够舒适地吸入氧
气。
吸氧后护理
吸氧结束后，及时清洁患者面部和呼吸道，保持呼吸道通畅。
监测与记录
监测患者情况
在吸氧过程中，密切视察患者的呼吸情况、缺氧症状是否改良等指标。
记录护理过程
详细记录吸氧时间、流量、患者反应等信息，为后续治疗和护理提供参考。
呼吸道刺激
氧气干燥可能导致呼吸道刺激，可加用湿化瓶来减轻刺激症状。
感染
吸氧过程中应注意保持吸氧管道的清洁，避免交叉感染。
紧急处理措施
01
02
03
04
立即停止吸氧
如发现患者有氧中毒等紧急情况，应立即停止吸氧，并通知
医生进行处理。
保持呼吸道通畅
如患者产生呼吸困难等情况，应及时清算呼吸道，保持呼吸
道通畅。
04
成人氧气吸入疗法护理实践

急诊氧气治疗

氧疗的目标导向原则
根据不同疾病选择合理的氧疗目标。有CO2 潴留风险的患者，SpO2 推荐目标为88% ～ 93%，对于无CO2 潴留风险的患者SpO2 推荐目标为94% ～ 98%。
保证患者生命安全前提下评估患者是否需要氧疗
接诊患者后，首先判断患者是否为崩溃气道。崩溃气
道患者无法保证基本的通气和氧合，参照《急诊气道管理共识》处理。
稳定的恢复期患者，SpO2 稳定于目标区间高限一段时间后（通常4~8 h）可逐渐降低吸入氧气浓度。若心率、呼吸频率、SpO2 稳定，可酌情复查血气，逐渐降低吸入氧浓度直至停止氧疗。
终止氧疗后，吸入空气时的SpO2 应当至少监测5 min。若SpO2 仍处于目标范围内，可随后每1 h评
估一次。若停止氧疗后出现低氧，则应当寻找恶化的原因，若氧合仍不能维持，应当再次给予重新评估并选择合理的氧疗方法。
对于非崩溃气道的患者，氧疗应当以纠正患者的低氧
血症为目的，需要在氧疗开始前了解患者血氧饱和度情况，采用脉搏氧饱和度（SpO2）或动脉血氧饱和度（SaO2）进行监测。不推荐给予无低氧血症的患者氧疗，任何情况下的氧疗均需同时记录吸氧浓度。
使用ESCAPE 工具设定氧疗目标，根据病情危重程度选择合适的氧疗工具
健康成人SpO2 的正常范围为96% ～ 98%。吸入高
浓度氧可抑制肺血管收缩，导致吸收性肺不张及肺泡通气量下降。慢性CO2 潴留患者吸入高浓度氧可加重病情，因此，推荐使用筛查CO2 潴留的 “ESCAPE”工具，根据是否存在CO2 潴留的高危因素制定不同的氧疗目标。
对于存在CO2 潴留高危因素的患者推荐氧合目标为SpO2:88% ～ 93%。而无CO2 潴留高危因素的患者，推荐其SpO2 目标为94% ～ 98%。

国内外成人急诊氧疗指南新进展

国内外成人急诊氧疗指南新进展国内外成人急诊氧疗指南新进展近年来，随着人们对成人急诊氧疗的认识不断提高，国内外的相关指南也随之不断完善与更新。

这些新进展旨在为成人急诊氧疗的实施提供更加科学、精准和有效的指导，进一步提高急诊氧疗的成功率，降低不必要的并发症风险。

首先，新一轮指南关注氧疗的适应证。

成人急诊氧疗的适应证主要包括低氧血症、心肺功能不全等急性疾病，例如慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺炎、急性左心衰竭等。

这些指南建议根据每位病人的具体情况来确定氧疗的需求，包括良好的病史采集、体格检查和辅助检查等，以便准确判断低氧血症的程度和原因，从而选择合适的氧疗方式和剂量。

其次，新指南强调了氧疗的方式与流量。

根据最新研究成果，国内外指南普遍推荐使用鼻导管或鼻塞作为首选方式，这是因为相比于面罩，鼻导管和鼻塞更为舒适，可以提高患者的接受度和依从性。

此外，新指南还修订了各种病情下的氧疗流量，旨在最大程度地维持血氧饱和度在良好水平，同时避免过度氧合可能带来的不良效应。

第三，近年来的研究表明，高浓度氧疗可能对某些患者产生不利影响。

目前，国内外指南已纳入了一些特殊情况下的限制性氧疗策略，例如创伤性颅脑损伤、中风、心肌缺血等。

这一策略采用低流量氧疗，旨在避免潜在的氧中毒和自由氧化物产生增加的风险。

此外，新指南还强调了氧疗的监测与调整。

准确可靠的血氧饱和度监测是判断氧疗效果的关键因素，因此，新指南建议在氧疗过程中持续监测患者的血氧饱和度，及时评价治疗效果，并根据具体情况调整氧疗方式和流量。

综上所述，国内外成人急诊氧疗指南的新进展使得氧疗在急诊领域的应用更加规范和个体化。

这些进展的核心是优化氧疗的适应证、选择合适的氧疗方式与流量、限制性氧疗策略的应用以及监测与调整的重要性。

未来，随着科技的不断进步与实践经验的积累，我们相信国内外成人急诊氧疗指南将进一步完善和更新，为患者提供更加精准有效的救治措施，提高急诊氧疗的治疗效果和安全性综上所述，新的国内外成人急诊氧疗指南的进展为急诊领域提供了更加规范和个体化的氧疗应用。

成人氧气吸入指南

正确佩戴
面罩或导管
如果使用面罩，确保面罩密合患者面部，避免氧气泄漏；如果使用导管，正确放置在患者鼻腔
观察患者
反应
在吸入氧气过程中，定期观察患者呼吸情况、皮肤颜色和意识状态，及时发现异常情况
持续监测
持续监测患者的氧饱和度（SpO2）和呼吸情况，确保氧气治疗效果和安全性
遵医嘱
停止吸氧
根据医嘱或患者情况，及时停止氧气吸入治疗，避免氧中毒或其他不良反应
成人氧气吸入指南
基本指南
注意事项
准备工作
确保氧气气瓶连接正确、氧气流量合适，并准备好吸入氧气的面罩或导管
检查患者
状况
需要先评估患者的呼吸情况和氧气需求，判断是否需要进行氧气吸入治疗
面导管，确保能够有效地输送氧气到患者呼吸道
调节氧气
流量
根据医嘱或患者需要，调节氧气流量，一般成人氧气流量在 2-6 升/分钟之间
记录治疗
过程
记录患者接受氧气吸入治疗的具体情况，包括氧气流量、吸氧时间、患者反应等信息
安全存放
设备
氧气瓶和相关设备使用完毕后，安全存放在指定位置，确保设备不受损坏或泄漏

成人氧气疗法的操作流程

成人氧气疗法的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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