透视中美医药供应链之差异-物流管理

透视中美医药供应链之差异-物流管理
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透视中美医药供应链之差异-物流管理
透视中美医药供应链之差异
文/王文博
中国医药供应链发展尚处于起步阶段，因此借鉴、学习美国先进的经验和成熟的模式是一种较好的方式。

通过两国的对比，可以发现中国医药供应链的存在问题，从而有针对性地给予弥补和完善，以增强中国医药供应链的竞争能力。

医药供应链的本质是医药产品或相关服务从供应商到消费者的流动，其目的是提高医药及医疗服务提供部门的绩效，同时降低医药供应链成本。

医药供应链的主要节点成员包括新药研发部门、原材料供应商、制造商、分销商、医疗服务提供部门（医院和诊所等）以及最终消费者。

医药供应链的复杂性主要体现在两个方面，一方面是由于药品规格、品种、批次繁多，不同药品的生产、流通、存储、销售要求不同；另一方面是医药供应链参与主体较多，除新药研发部门、原材料供应商、制造商、分销商、医院等医疗服务提供部门外，还有政府、保险机构、药品采购组织（GPO）等，不同主体之间相互作用和影响，增加了医药供应链的复杂性。

中美两国医药供应链之比较
近几年来，中国由于医药供应链的不完善而引起的医患纠纷较多，由于中国医药供应链发展尚处于起步阶段，因此最好的方式就是学习美国先进的经验和成熟的模式。

通过中美两国的对比，发现中国医药供应链的存在问题，从而有针对性的给予弥补和完善，以增强中国医药供应链的竞争能力。

第一，直接供应与间接供应
中美两国医药供应链结构方面的最大差异，是在于直接供应与间接供应的
方式。

美国的医药供应链结构一般来讲比较简单，通常都是通过医药工厂进行直销，其好处是能够以最快的时间提供给患者最好的药物。

而对于医院来说，医药的直接供应保证了医院的医药充足。

而中国之所以常常由于医药供应之中所存在的问题而发生医疗纠纷，就是由于中国的医药供应链是通过中间的多个流通商来进行多层多级流通的，而医药产品在这个过程之中可能会发生日期延误、包装破损等一系列问题，当然最大的问题就在于在商品的流通过程中药品的价格也在不断层层攀升，给中国患者及其家庭带来沉重的负担。

作为药品行业全供应链的中间环节，医药流通在完善和强化整个药品供应链管理的链条中起着不可或缺的作用。

然而，当前国内医药物流链条信息化、流程化管理普遍缺乏，商业物流与医院药库信息流脱节，导致药品从出库时起信息流就出现了断裂，医院药库信息成为“孤岛”的现象比较突出，而选择适合中国国情的信息化建设模式，是中国医药信息化发展的关键。

第二，供应链的成本积累
在中国人的实际生活之中，可以说医药产品的价格是很高的，而对于美国而言并不是这样的。

由于中美医药供应链的结构不同，中国采用的是间接供应模式，美国一般采用的是直接供应模式，因此中国的医药供应链由于层层经销商的存在，抬高了药品价格。

总体来讲，中美医药供应链由于结构的差异，造成了成本积累方面的差异。

例如，美国有现代化的物流配送体系，一些大的制药公司建设的自动化的立体仓库，主要作业项目都基本实现了自动化、标准化、智慧化。

在美国医药流程行业市场集中度很高，全国只有5家一级药品批发商，前三强就占全美90%以上的市场份额。

目前，美国的医药流通费用率为3%，销售利润率为2.4%，而中国有医药批发企业16000多家，年销售额超5000万元的企业不
到5%，名列前10位批发企业销售总额只占市场总额的20%，全国医药商业企业平均流通费用率为12.5%，销售利润率小于1%。

在美国有65%左右的处方药由批发企业配送，药品经销企业平均每天需处理25万份订单、1000万条信息，配送12.5万个分销机构，隔天配送的响应率高达95%，准确率达到99%，每个订单条目的配送成本仅有0.3美分。

这样的反差，显示出中国医药流通规模和流通技术等与代表世界先进水平的美国之间存在巨大差距。

第三，民间与官方之间的结合
美国是全球最大的药品生产和消费国，药品分销渠道以零售为主。

在美国，药品批发商早已完成市场整合，医药制造商通过少数的药品批发商将药品分销至零售药店、医院、保健诊所并最终到达患者，实现了寡占型的市场集中度。

美国药典委员会是全球唯一独立于政府系统之外的药典编撰机构，主要任务是编撰美国药典，提供标准品等，其地位由法律确定。

中美两国医药供应链之所以会有一系列的差异，很大的一部分原因在于美国的医药供应链主要采用官方供应的方式，而中国的医药供应链则采用了民间供应与官方供应一起参与的方式。

这是由于中国流传着历史悠久的中医治疗方式，而中医治疗之中所需要使用到的中药产品大部分都来自于民间种植，因此可以说在中国的医药供应链之中，民间的医药供应起到了很大的作用，如果缺少民间供应的环节，那么中国患者很可能得不到好的治疗。

而由于美国的医疗并没有中医治疗的相关方面，因此只需要官方的医疗产品工厂供应即可以满足人们的需求。

而中国的医药供应链的主要方式却是民间的中药供应与官方的西药供应相互结合，这样才能够为中国的患者提供一个更好的医疗环境，能够使中国患者享受到更好更有效的药物。

中国医药供应链的提升方案
基于上述对中美两国医药供应链的差异分析，笔者整理总结了如下几点提升方案。

第一，通过比较学习完善
面对中国医药供应链之中实际存在的问题，最好的解决方案就在于通过学习来弥补我们的不足。

美国的经验值得我们学习的有以下几点：一是制定企业的服务水平标准体系，并根据用户的需求动态修正；二是与上下游的企业战略协同，建立合作伙伴关系。

美国医药供应链成员间彼此保持着长期稳定的合作关系。

以大型批发企业为例，批发企业根据客户的需求为其提供便捷的服务，如为客户建立可以与本企业联系的信息系统，实现与客户之间的无缝连接，同时保持与客户的长期稳定合作关系等，提高供应链的运作效率和服务水平；三是选择第三方物流合作伙伴，利用专业化物流的规模效益来降低成本；四是对比中美两国医药供应链可以得出美国的医药供应链层次更少，层次的减少缩减了流通的环节，从而使药品流通环节的费用降低。

从医药行业来看，中国药价的居高不下与医药物流的发展成熟度有直接关系，医药价格的下调迫切需要医药流通效率的提高，中国医药企业在物流管理中应该强化供应链总成本观念，着重在产生物流成本的一些关键领域进行必要的核算和权衡。

而中国的新医改相关措施如集中招投标采购和集中配送等也旨在进一步减少中国医药供应链的层级，降低流通的成本，从而降低药价。

中国也在积极建设大型医药物流企业，改进流通环节中的“多、杂、小、乱”等现状，缩短药品的供应环节和层次。

第二，美国特色的医疗福利管理（PBM）组织
在美国的医药供应链中，药品福利管理者作为雇主或保险机构的代理人，
提供专业的服务，从而降低治疗费用和提高治疗的质量。

PBM是一个独立的第三方非政府组织，与企业和保险公司之间是服务合同关系，因此双方能够更好地发挥和体现市场的作用。

而中国虽然有发挥类似作用的机构，如政府招标代理机构，但是该机构与医疗购买机构（如保险公司）没有相应的协议，同时对医生也无法进行监督，因此发挥的作用远不及PBM。

另外，美国的医药企业近年来开始重视协力厂商电子商务系统的开发和应用。

美国的制药企业和批发商致力于推动医疗机构药品采购活动的信息化。

在美国，药品经销企业为医疗机构和其他药品分销机构提供各种信息服务，包括订单处理、库存管理、决策支援、合同管理及处方调剂系统，以降低供应链成本。

2000年，美国一批在医药行业处于领导地位的医药企业共同投资约5亿美元，建设了环球医药交易中心（GHX），以独立、开放、中立、提高整体医药供应链绩效水平为宗旨，推动医药产品全面上网交易。

美国对传统企业的信息化改造，表现于ERP在美国医药物流企业的应用，实现了药品生产的流通模式的变革，医药企业的生产、管理、经营被有机地连在一起，从原材料的采购到药品的销售，全部信息在网络上进行有机整合，进一步确立了美国医药物流信息化在全球的领先地位。

第三，避免出现因医药供应产生的医疗纠纷
其实不可否认的一点是，无论哪一国都需要有一个好的医患关系，但是由于医药供应的过程之中存在不少不确定因素，所以往往患者能够拿到的医药产品会存在一定的问题，发生错误的概率比较大，这一点无论中国还是美国都很容易发生，难以避免。

因此在比较中美两国医药供应链结构的过程之中，即使是得到了两国比较之中的不同之处，也应该要有足够的耐心发掘医药供应链之中可能会
出现的问题，并且要尽量避免这样情况的发生，否则很容易发生由于这些问题而产生的医疗纠纷，这对于国家医疗行业来说会有很严重的负面影响。

所以在对中国医药供应链结构的改造调整之中，需要尽量避免因为医药供应不足或不完全甚至错误而导致的医疗纠纷，尽量为人们提供一个好的医疗环境。

总之，虽然中国在医药供应链结构方面的确存在不少问题，而美国的医药供应链结构也的确具备一定的值得学习的部分，但是在实际完善中国医药供应链结构的时候最应该注重的并不是盲目学习，而是应该尽可能地通过美国医药供应链存在的优点来进行一定的改造，并且以此作为基础来尝试新的医药供应方式，这样就能够找到最适合中国医药环境的医药供应方式。