消毒剂会使细菌产生耐药
第5章细菌的耐药性介绍
2
3 4 5 6 7
大环内酯类
氨基糖甙类 四环素类 氯霉素类 化学合成 多肽类
8
9 10 其他
抗结核药物
抗真菌药物 抗肿瘤抗生素 免疫抑制作用的抗生素
异烟肼、利福平、乙胺丁醇等
灰黄霉素两性霉素B、克念菌素、制霉菌素、 曲古霉素等 丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。 环孢霉素
（二）抗菌药物的作用机制
概 念
抗菌药物的种类及其作用机制
1.抗菌药物 (antibacterial agents) 抗菌药物指具有杀菌和抑菌 活性、用于预防和治疗细菌性感染的药物。包括抗生素和化 学合成的药物。 2.抗生素 (antibiotics) 指对特异微生物有杀灭和抑制作用的微 生物产物，分子量较低，低浓度时就能发挥其生物活性，有 天然和人工半合成两类。
• 耐药质粒具有自我复制、传递和遗传交换能力。
可稳定传递给后代，能在不同细菌间转移。一
种质粒可带数种耐药性基因群,通过细菌间接
合、转导和转化作用而将耐药质粒转移到细菌
群中。
耐药R质粒的转移
• 质粒能编码多种酶,对多数抗生素进行生化修饰 而使之钝化。 • 质粒传播耐药性受宿主范围限制,尚未发现可在 G+和G-菌中都能复制的质粒。
旦失去细胞壁的保护作用，在相对低渗环境中会变形、裂解
而死亡。
2. 损伤细胞膜的功能
有两种作用机制： ① 多粘菌素类是两极性抗生素分子，其亲水端与细胞膜的蛋白 质部分结合，亲脂端与细胞膜内磷脂相结合，导致细菌胞膜裂开， 胞内成分外漏，细菌死亡。
② 两性霉素和制霉菌素能与真菌细胞膜上的固醇类结合，酮康
常用抗生素的作用靶位
抗生素 青霉素 喹诺酮类 利福平 大环内脂类 克林霉素类 链霉素核糖体 靶位 PBPs DNA旋转酶 RNA聚合酶β亚基 核糖体50S亚基 核糖体50S亚基 核糖体30S亚基S12
微生物的抗性
微生物的抗性微生物是一类微小而广泛存在于我们周围的生物体，它们包括细菌、真菌、病毒等。
作为自然界中不可或缺的重要组成部分，微生物在维持生态平衡、分解有机物质、提供食物资源等方面发挥着至关重要的作用。
然而，随着科技和医学的进步，我们逐渐认识到微生物的抗性问题对人类健康和环境的潜在威胁。
一、抗生素抗性抗生素是一类广泛应用于医疗和农业领域的药物，用于预防和治疗细菌感染疾病。
然而，随着抗生素的不断使用和滥用，细菌开始出现对抗生素的抗性。
这种抗性是细菌通过基因突变或基因传递等方式逐渐产生的。
抗生素抗性对人类健康构成了严重威胁。
当患者在感染细菌疾病时，原本可以通过抗生素进行治疗，但由于抗生素抗性的产生，治疗效果大打折扣甚至失效。
这使得医生在抗生素选择和治疗方案上面临巨大挑战。
另外，抗生素抗性的传播也可能通过不当的使用抗生素、医疗设备和环境中的细菌等途径，加剧疾病的传播和扩散。
二、耐药细菌的出现耐药细菌是指对多种抗生素产生耐药性的细菌。
由于抗生素的广泛使用，某些细菌逐渐产生对抗生素的耐药性。
这种耐药性可能是由于细菌自身免疫机制的加强，或者是通过基因突变等方式逐渐形成的。
耐药细菌的出现使得医学界对于一些以往可治愈的细菌感染病症变得束手无策。
耐药细菌不仅给医生的治疗工作带来困扰，也增加了患者治愈病症的难度。
此外，耐药细菌的传播也可能在医疗机构和社区中引发疾病爆发，造成更多的感染和死亡。
三、环境中的微生物抗性除了抗生素抗性和耐药细菌，微生物还可以在环境中产生其他类型的抗性。
例如，对消毒剂的抗性是一种常见的环境中微生物抗性现象。
由于过度使用消毒剂，某些微生物逐渐产生了对消毒剂的抗性。
环境中微生物抗性的出现给生活和工作场所的卫生管理带来了一定的难题。
特别是在医疗机构和食品加工领域，如果环境中存在抗性微生物，可能会导致疾病传播和食品安全问题。
四、减轻微生物抗性的方法为了减轻微生物抗性对人类健康和环境的威胁，我们需要采取一系列的措施。
细菌耐药的原因
细菌耐药的原因
细菌耐药的原因主要有以下几个方面：
1. 基因突变：在细菌的繁殖过程中，基因会发生突变，导致某些基因的表达增强或减弱，从而使细菌产生抗药性。
例如，抗生素作用靶点基因的突变，可以使抗生素失去作用；细菌产生灭活酶或钝化酶的基因表达增强，可以使抗生素被破坏或失活。
2. 基因水平转移：细菌可以通过基因水平转移，从其他细菌获得抗药性基因，这些基因可以在细菌体内表达，使细菌获得抗药性。
3. 抗菌药物的不合理使用：这是导致细菌耐药性产生的主要因素。
在临床治疗过程中，如果抗生素使用不当或剂量不足，会使细菌对抗生素产生抗药性。
此外，抗菌药物的滥用也会促进细菌耐药性的产生。
4. 自然选择：在自然界中，细菌会面临各种不同的环境压力，包括抗生素的筛选压力。
在抗生素存在的情况下，敏感菌会被杀死，而耐药菌则会存活下来并繁殖，从而成为主要的菌群。
5. 生物防御机制：细菌可以通过一些生物防御机制来对抗抗生素的作用，例如产生抗菌药物泵出蛋白，将进入菌体的抗生素排出体外，从而降低抗生素的作用效果。
为了减缓细菌耐药性的发展，需要采取一系列措施，包括合理使用抗菌药物、加强抗菌药物的管理和监管、开展抗菌药物的临床研究和基础研究等。
同时，也需要加强国际合作和交流，共同应对细菌耐药性问题。
1。
医院感染的消毒剂与药物应用
03
注意消毒剂的稳定性， 避免使用失效的消毒剂 。
04
注意消毒剂的腐蚀性和 刺激性，避免对人体和 物品造成损害。
消毒剂的消毒效果评价
01
02
03
04
通过实验室检测评价消毒剂的 杀菌效果。
通过实际应用评价消毒剂的消 毒效果。
注意观察消毒后物品和环境的 卫生质量。
注意评估消毒剂的安全性和环 保性。
消毒剂的安全使用
完善规章制度
建立完善的医院感染管理制度和操作规程，确保各项措施的有效执 行。
强化监督检查
定期开展医院感染的监督检查工作，及时发现和纠正问题，确保防 控措施落实到位。
加强医院感染控制的国际合作与交流
分享经验与成果
01
积极参与国际医院感染防控的合作项目，分享各自的经验和成
果，共同提高全球医院感染防控水平。
医院感染事件可能导致患 者和家属对医院失去信任 ，影响医患关系。
医院感染的预防和控制
建立健全的预防控制体系
制定并实施医院感染防控政策，建立监测、 报告和反馈机制。
规范操作流程
制定并执行手卫生、清洁消毒、隔离等操作 规程，减少交叉感染的风险。
提高医护人员意识
加强医护人员对医院感染防控知识的培训和 教育，提高防控意识。
抗菌药物的耐药性及其预防
抗菌药物的耐药性
长期使用抗菌药物会导致细菌产生耐 药性，使药物失去疗效。
预防抗菌药物的耐药性
通过合理使用抗菌药物、加强抗菌药 物的监管、开展抗菌药物耐药性监测 等措施，预防抗菌药物的耐药性产生 。
抗菌药物的不良反应与防治
不良反应
抗菌药物可能导致过敏反应、肝肾功能损害、胃肠道反应等 不良反应。
引进先进技术
细菌对抗菌化合物的交叉与共耐药研究
细菌对抗菌化合物的交叉与共耐药研究赵凝秋 刘聪 薛云新 王岱 赵西林*(厦门大学公共卫生学院分子疫苗学和分子诊断学国家重点实验室，厦门 361102)摘要：目前细菌对抗菌药物的耐药形势日渐严峻。
广泛应用于医疗、农业和食品等方面的非系统药用抗菌化合物(消毒剂、防腐剂和杀虫剂等)，在提供消毒保健的同时却可促使细菌产生对各类抗菌化合物的交叉或共耐药。
为此，本文重点综述了细菌对抗菌药物与消毒剂、抗菌肽和重金属类化合物的交叉及共耐药，并探讨了活性氧簇(ROS)与细菌交叉或共耐药间潜在的联系，以期增进我们对细菌如何产生对抗菌药物与非药物抗菌化合物的广泛、交叉及共耐药的理解，为制定更好的抗感染治疗策略提供参考。
关键词：细菌；抗菌化合物；抗菌药物；交叉耐药；共耐药中图分类号：R978，Q939.1 文献标志码：ACross-and co-resistance to antibacterial compoundsZhao Ning-qiu, Liu Cong, Xue Yun-xin, Wang Dai and Zhao Xi-lin(State Key Laboratory of Molecular Vaccinology and Molecular Diagnostics, School of Public Health, Xiamen University, Xiamen 361102)Abstract The trend of bacterial resistance to antibacterial drugs is becoming more and more serious. Non-drug antibacterial compounds (e.g., disinfectants, preservatives, and insecticides) used in health care, agricultural, food, and other fields not only can help achieve disinfection , preservation, and hygiene, but they can also promote the development of cross-resistance and/or co-resistance to various antibacterial compounds. In the present review, we focus on the bacterial cross-resistance and co-resistance to antibacterial drugs, disinfectants, antimicrobial peptides, and heavy metal compounds, as well as on the potential connection of reactive oxygen species (ROS) with bacterial cross-resistance or co-resistance. Such information will help better understand bacterial resistance to diverse antibacterial compounds and develop new anti-infective treatment strategies.Key words Bacteria; Antibacterial compounds; Antibacterial drugs; Cross-resistance; Co-resistance收稿日期：2020-02-04基金项目：国家自然基金(No. 81971905)；福建省教育厅中青年教师教育科研项目(No. JT180009)；福建省海洋经济发展补助资金项目(NO.FJHJF-L-2019-4)；“十三五”厦门市国家海洋经济创新发展示范项目(No. 16PZY002SF18)；分子疫苗学与分子诊断学国家重点实验室开放研究项目(No. SKLVD2018KF005)作者简介：赵凝秋，女，生于1994年，在读硕士研究生，主要研究方向细菌对消毒剂耐受及耐药机制研究，E-mail:****************通讯作者，E-mail:**************.cn文章编号：1001-8689(2021)01-0011-09抗菌药物等抗菌化合物的过度使用乃至滥用导致的耐药菌泛滥不仅影响人们的生命与健康，还会波及医疗卫生、畜牧兽医、食品与农业等很多领域，使其成为人类目前面临的巨大挑战之一。
细菌耐药性产生的原因和预防措施
细菌耐药性产生的原因和预防措施作为人类生活中最常见的微生物之一，细菌在我们的身体里扮演着重要的角色。
然而，随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性问题日益凸显。
据统计，全球每年有数万人死于对多种抗生素产生耐药性的感染病原体。
那么，到底是什么原因导致了细菌的耐药性，我们又该如何预防呢？一、细菌耐药性的原因1.抗生素滥用抗生素的广泛使用为细菌的耐药性埋下了伏笔。
当细菌遭遇抗生素时，它们会进化成抵抗药物的新菌株。
如果人们滥用或误用抗生素，就会加速细菌的进化。
常见的滥用行为包括：未按照医生的处方用药、自行停药、买药吃药、过度用药等。
2.不良生活习惯不良的生活习惯也是产生耐药性的重要原因。
例如：没有养成勤洗手的好习惯，或者将部分家庭用品作为个人物品单独使用，容易让致病细菌相互感染、交叉反复，从而招致细菌耐药性。
3.过度消毒在医院门诊、住院期间，患者会接触到一大批洗手液和酒精溶剂，这些化学消毒剂在杀灭病菌的同时，也可能破坏有助于人体免疫系统的良好细菌群落。
因此，建议不要过于频繁地使用医用化学消毒剂。
二、预防细菌耐药性的方法1.管好用药保持良好的注射、口服、吸氧等医疗操作程序。
自觉克服用药过度、无病不用药等不良习惯，由医生判断是否使用抗生素。
按处方量量取用；不擅自停药、减量或增加用药次数等。
当感染需要用药时，先进行细菌培养，并查找能对其产生作用的药物。
在药物治疗的同时，还应注意如下预防措施。
2.倡导良好的个人卫生家庭和个人都应常常保持洗手的良好习惯，在就医、工作、教育领域倡导全社会合理、规范用药。
避免使用过度消毒杀菌剂，保持对有益菌群的尊重和保护，有助于人体健康。
3.增强医护人员的防范意识加强医护人员的科普教育、规范用药、消毒措施和医院环境整治等，也是有效预防细菌耐药的重要途径。
细菌耐药性一旦形成，就会对人类健康和生存造成严重的威胁。
因此，我们每个人都应该提高对细菌耐药性问题的关注，并在家庭和社区中积极参与预防控制工作。
次氯酸盐与细菌耐药性的关系研究
次氯酸盐与细菌耐药性的关系研究细菌耐药性是迄今为止医疗界和科学界面临的一大挑战。
在抗生素的广泛应用中，细菌不断产生或获得耐药基因，使得传统的治疗方法逐渐失去效果。
次氯酸盐作为一种常用的消毒剂和抗菌剂，在细菌耐药性的研究中起着重要的作用。
本文将探讨次氯酸盐与细菌耐药性之间的关系，并介绍相关的研究成果。
次氯酸盐，化学式为NaClO，在水中能够分解成次氯酸和氯离子。
次氯酸是一种强氧化剂，能够破坏细菌细胞膜和核酸，从而起到杀灭细菌的作用。
由于其具有广谱的杀菌能力和较低的成本，次氯酸盐被广泛应用于饮用水的消毒、医疗设施和日常生活中。
然而，随着时间的推移，研究发现一些细菌开始展示对次氯酸盐的耐药性。
细菌耐药性是指细菌对抗生素或其他抗菌剂的特殊适应能力。
耐药性的产生是细菌在应对外界药物压力中的生存策略。
细菌可以通过基因突变、横向基因转移等途径获得耐药基因，从而产生对抗现有抗生素的耐药性。
耐药基因可以编码一系列的抗药蛋白，如药物降解酶、转运蛋白和修饰酶等，将抗生素的作用降低或消除。
研究表明，次氯酸盐在一定程度上可以促进细菌产生耐药性。
一方面，次氯酸盐具有一定的杀菌效果，但并不完全杀灭所有的细菌。
生存下来的细菌可能具有耐药基因，这些基因可以通过基因突变或横向基因转移而获得。
在次氯酸盐的作用下，这些耐药基因得以传递和扩散，进而加剧细菌耐药性的发展。
另一方面，次氯酸盐的低浓度使用可能不足以完全杀灭细菌，从而导致存活下来的细菌更容易发展出耐药性。
实验研究也支持了此观点。
一项针对大肠杆菌的实验发现，经过反复低浓度次氯酸盐处理的细菌逐渐产生了耐药性。
研究人员发现在耐药菌株中存在多个与抗生素耐药相关的基因，包括药物降解酶和膜泵。
这些基因的过度表达可以降低次氯酸盐的杀菌效果，从而使耐药菌株能够更好地适应次氯酸盐环境。
尽管次氯酸盐可能促进了细菌耐药性的发展，但其仍然是一种重要的消毒剂和抗菌剂。
在现实生活中，次氯酸盐的使用仍然具有很高的效果。
环境消杀考试题及答案
环境消杀考试题及答案一、单选题（每题2分，共10题，满分20分）1. 环境消杀中常用的消毒剂是以下哪种？A. 酒精B. 漂白粉C. 洗衣粉D. 洗涤剂答案：A2. 环境消杀时，以下哪个场所不是重点消杀区域？A. 医院B. 学校C. 公园D. 食品加工厂答案：C3. 环境消杀过程中，以下哪种个人防护措施是错误的？A. 佩戴口罩B. 佩戴手套C. 直接用手接触消毒剂D. 穿戴防护服答案：C4. 环境消杀中，以下哪种消毒方法不适合用于空气消毒？A. 喷洒消毒液B. 使用紫外线灯C. 熏蒸消毒D. 擦拭消毒答案：D5. 环境消杀时，以下哪种消毒剂对金属腐蚀性最大？A. 75%酒精B. 84消毒液C. 过氧乙酸D. 氯己定答案：B二、多选题（每题3分，共5题，满分15分）6. 环境消杀中，以下哪些措施可以减少病毒传播？A. 定期通风B. 保持环境卫生C. 避免人群聚集D. 使用空气净化器答案：ABC7. 环境消杀时，以下哪些物品需要重点消毒？A. 门把手B. 电梯按钮C. 公共座椅D. 个人手机答案：ABCD8. 环境消杀中，以下哪些行为是正确的？A. 按照说明书正确使用消毒剂B. 避免消毒剂与皮肤直接接触C. 消毒后及时通风D. 随意丢弃使用过的消毒剂包装答案：ABC9. 环境消杀时，以下哪些因素会影响消毒效果？A. 消毒剂的浓度B. 消毒剂的接触时间C. 环境温度D. 环境湿度答案：ABCD10. 环境消杀中，以下哪些措施可以保护操作人员安全？A. 佩戴防护眼镜B. 佩戴防护口罩C. 穿戴一次性手套D. 操作后及时洗手答案：ABCD三、判断题（每题1分，共5题，满分5分）11. 环境消杀时，可以使用84消毒液直接对食品进行消毒。
（错误）12. 环境消杀后，不需要对消毒区域进行通风。
（错误）13. 环境消杀时，应避免使用易燃易爆的消毒剂。
（正确）14. 环境消杀中，消毒剂的浓度越高，消毒效果越好。
（错误）15. 环境消杀时，应定期更换消毒剂以防止细菌产生耐药性。
多重耐药菌预防措施
多重耐药菌预防措施标题：多重耐药菌预防措施引言概述：随着抗生素的滥用和不当使用，多重耐药菌已经成为全球性的公共卫生问题。
为了有效预防多重耐药菌的传播和感染，我们需要采取一系列的预防措施。
一、加强手部卫生1.1 定期洗手：时常用肥皂和水洗手，特别在接触食物、使用厕所后，以及接触病人或者动物后。
1.2 使用洗手液：在无法使用水和肥皂的情况下，使用含酒精的洗手液进行清洁。
1.3 避免接触感染源：尽量避免接触感染源，如病人、动物、污染的水源等。
二、合理使用抗生素2.1 遵医嘱使用：在感染时，应根据医生的建议使用抗生素，不要随意自行服用或者过量使用。
2.2 不滥用抗生素：不要因为感觉病情好转就住手使用抗生素，应按照医嘱完成全程治疗。
2.3 避免过度消毒：不要过度使用消毒剂和抗菌剂，以免导致细菌产生耐药性。
三、保持良好的个人卫生习惯3.1 定期洗澡：保持身体清洁，减少细菌在皮肤上的滋生。
3.2 换洗衣物：时常更换内衣内裤和袜子，保持衣物的清洁。
3.3 避免共用个人用品：避免与他人共用毛巾、牙刷等个人用品，以防细菌传播。
四、保持环境清洁4.1 定期清洁家居：保持家庭环境整洁，定期清洁地面、桌面、门把手等易受细菌污染的地方。
4.2 通风换气：保持室内空气流通，避免空气污染导致细菌滋生。
4.3 处理垃圾：正确处理垃圾，避免垃圾滞留和细菌繁殖。
五、加强健康教育5.1 提高公众意识：加强对多重耐药菌的认识，提高公众对预防措施的重视。
5.2 宣传健康知识：通过各种渠道宣传健康知识，普及正确的预防多重耐药菌的方法。
5.3 健康教育培训：组织健康教育培训，提高人们对多重耐药菌的认识和应对能力。
结论：多重耐药菌的预防工作需要全社会的共同努力，每一个人都应该从自身做起，养成良好的卫生习惯，以减少多重耐药菌的传播和感染风险。
通过加强预防措施的实施，我们可以有效减少多重耐药菌的传播，保障人民的健康和安全。
ICU隔离制度多重耐药菌防控措施
ICU隔离制度-------多重耐药菌防控措施多重耐药菌(Mulitidrug-Resistant Organism, MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用，但由于抗菌药物不合理使用﹑免疫抑制剂应用以及侵入性操作的开展，导致多重耐药菌（MORO）的感染形势日益严峻，由于多重耐药菌存在对多种抗菌药物无效的特征，且常定植于患者体内形成潜在感染源，故一旦在医院内出现感染或传播，将十分难以控制，给治疗和防控带来很大压力。
如何有效减缓多重耐药菌的产生，阻断多重耐药菌的传播，已引起医学界与社会的广泛关注。
常见的多重耐药菌株* 耐甲氧西林金葡菌（MRSA）* 耐万古霉素肠球菌（VRE）* 产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌（ESBLs）* 多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）* 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌（MDR/PDR-PA）上述耐药菌的防御措施如下1：耐甲氧西林金葡菌（MRSA）：分布MRSA主要来源于痰,占83.19%,研究表明下呼吸道是MRSA感染的主要部位[1]。
主要集中在儿科、ICU,呼吸内科最多见。
MRSA感染的治疗是临床十分棘手的难题之一,关键是其对许多抗生素有多重耐药。
目前最常用，也是疗效最肯定的抗生素为万古霉素、去甲万古霉素。
(1):对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）患者，早期发现，对长期住院的病人定期进行MRSA病原学检测，必要时对新入院的病人进行MRSA检测。
(2):MRSA检测阳性时，24小时内填写院感报告卡上报医院感染管理科。
(3):实施隔离措施，首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。
隔离病房确实不足时考虑床边隔离，感染较多时，保护性隔离未感染者。
并在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。
（4）：接触MRSA患者,使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，必需实施手卫生后用消毒剂进行手消毒。
乳腺脓肿MRSA感染的院感防控措施
乳腺脓肿MRSA感染的院感防控措施摘要】目的：通过对乳腺脓肿MASA感染患者采取切实有效有效的院感防控措施，最大程度地避免院内外交叉感染的发生，为临床超级细菌的护理提供临床参考。
【关键词】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌防控措施【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0021-02超级细菌中最著名的是耐甲氧西林金黄葡萄球菌(Methicillin-Resistant Staphulococcus Aureus,MRSA)。
[1]MRSA是青霉素结合蛋白改变并对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌，其对所有的β-内酰胺类耐药，常对糖肽类敏感，临床危害极大。
[2]荷兰国家公共卫生极其环境研究所指出，全球可能有大约5300万人带有致命的超级病菌MRSA。
多重耐药性给临床治疗、护理、医院感染的控制带来的困难，越来越引起广泛关注。
2013年4-12月，我科共收治了例12例MRSA感染的患者，通过有效的防控措施，配合精心护理，都康复出院，效果满意。
现将防控措施报告如下：1 院感防控措施1.1 科室接到细菌室多重耐药菌阳性电话报告或收到报告单后，立即汇报科主任、护士长，及时通知全科工作人员同时做好登记。
科内所有工作人员均知晓该病人必须采取多重耐药菌隔离措施，采取有效的治疗和防控措施。
1.2 床位医生开多重耐药菌接触隔离医嘱。
应在24小时内填写医院感染病例登记表上报院感科。
根据微生物检测和药物敏感试验结果，合理选择抗菌药物。
1.3 病房配备。
选择单间隔离。
[3]MASA是一种致病力极强的致病菌，在医院内播散可导致局部病房或病区的爆发流行。
做好病房的消毒隔离措施极其重要。
所以，为了避免院内的交叉感染，采取单间隔离是最好的院感防控措施之一。
在病房门口或床边挂接触隔离标识。
医护人员相对固定。
病人床边备快速手消毒剂。
减少耐药菌株的传播。
1.4 垃圾处理。
病人产生的生活垃圾按医疗废物处理，置于双层黄色垃圾袋内。
消毒剂的使用对细菌耐药的潜在影响
细菌对抗生素耐药问题已经引起人们的广泛关注〔1〕,耐药细菌的产生严重影响感染性疾病治疗效果,延长住院时间,增加医院感染发生率以及治疗成本。
目前普遍认为,这一问题主要是由于在临床医疗、畜牧兽医业中抗生素的滥用所致〔2,3〕。
化学消毒剂的使用已经有将近200年的历史,近年来,消毒剂在医疗卫生行业、畜牧兽医行业、食品加工和其他工业环境中的使用越来越多。
消毒剂的使用从家庭清洁、个人卫生,到医疗单位、养殖场地消毒、食品加工工具消毒、工业防腐等,无处不在。
消毒剂的广泛使用会不会像抗生素的广泛使用导致细菌对抗生素耐药那样,大量研究证明消毒剂使用的增加同样也会导致细菌对其产生耐药。
随着研究的深入,一些学者提出消毒剂的广泛使用有可能对细菌抗生素耐药产生影响〔4,5〕。
1细菌耐药性抗生素和消毒剂作用于细菌的机制不同,产生耐药的机制也不同。
抗生素通常作用于细菌上的单一特异性靶位点,如抑制肽聚糖的合成、抑制蛋白质的合成、通过干扰核苷酸代谢抑制核酸合成、抑制RNA聚合酶、抑制DNA促旋酶等。
抗生素的滥用会导致细菌的耐药,细菌一般通过降低抗生素的摄入(渗透性降低或外排泵使排出增多)、药物降解、特异作用靶位点的修饰及表达升...。
多重耐药菌的种类名词解释
多重耐药菌的种类名词解释随着科技的进步和人类医疗水平的提高，细菌的耐药性问题日益凸显。
多重耐药菌（Multi-drug Resistant Bacteria，简称MDR菌）是指对两种或两种以上药物产生耐药性的细菌。
这些细菌对常规使用的抗生素、消毒剂等药物产生高度耐受性，从而降低了人们对这些细菌的控制能力。
本文将介绍几种常见的多重耐药菌，探讨其形成原因以及应对策略。
1. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus，简称MRSA菌）MRSA菌是一种常见的多重耐药菌，最早于1961年在英国被发现。
它对青霉素等常用抗生素具有高度抗药性。
MRSA菌能引起多种感染，如皮肤感染、手术切口感染和血液感染等。
它的传播主要通过皮肤接触和呼吸道传播。
2. 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae，简称CRKP菌）CRKP菌是一种对碳青霉烯类抗生素耐药的细菌，病情严重时很难治疗。
该菌种主要导致呼吸道和泌尿道感染，尤其在医疗机构中传播广泛。
CRKP菌的耐药性主要由于其具有一种称为碳青霉烯酶的酶，这种酶能够降解碳青霉烯抗生素，从而使细菌对此类药物产生耐药性。
3. 耐草酸酶产超级细菌（Extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae，简称ESBL菌）ESBL菌是一类能产生草酸酶（extended-spectrum β-lactamases）的细菌，这种酶能够降解广谱β内酰胺类抗生素。
该菌种主要导致尿路感染、呼吸道感染和血液感染等。
ESBL菌株的耐药性主要由于其携带了ESBL基因，使其对常规抗生素产生耐药性。
4. 耐万古霉素肠杆菌（Colistin-Resistant Escherichia coli，简称CREC菌）CREC菌是一种对万古霉素耐药的肠杆菌。
微生物基础知识复习题
微生物基础知识复习题一、填空题:1、细菌的形态结构有球菌、杆菌、螺形菌。
2、细菌生长速度很快，一般约20分钟分裂一次。
3、真菌生长的最适的温度为22～28℃，最适的pH值为4～6。
其繁殖能力强，但生长速度比细菌慢，常需1-4周才形成菌落。
4、微生物主要分布在土壤、水、空气和人体中。
5、细菌生长最适温度为30~35℃，主要去除方法有紫外杀菌法、滤膜过滤法及高温杀灭法等。
6、药品被污染对人体的危害可归纳为微粒和微生物两方面，一般的讲微粒造成的危害是慢性的，微生物引起的危害是急性反应。
7、药品生产过程中的微生物污染源主要来自于空气、水、厂房设备、人和物料。
8、人员是洁净室中的最大污染源。
人在代谢过程中会释放和分泌污染物，人体表面、衣服能沾染、携带污染物，在洁净室内的各种动作也会产生微粒和微生物。
9、消毒剂应定期更换，防止产生耐药菌株。
10、热源能被强酸、强碱和氧化剂破坏。
11、常见污染药物制剂的细菌是一些生命力较强的细菌，抵抗力弱的细菌一般不易造成污染。
12、减少空气中微生物的方法有：空气洁净技术采用的过滤方法；采用消毒剂作用于室内空气和物体表面的化学消毒方法；采用紫外线对室内空气进行照射的紫外线照射方法。
13、在洁净区工作时，不要快速走动，操作的动作要轻、幅度要小，讲话要少、声音要细，避免不必要的走动和动作，不要频繁进出洁净室。
14、在洁净区工作休息时，不要倚靠墙壁；若站着，手臂沿身体下垂，不要两臂交叉；若坐着，把手放在膝盖上，不要两臂交叉或双腿交叉。
15、洁净室应严格控制进入人数，只有洁净室工作人员和经授权人员方可进入。
16、洁净室工作人员带口罩的作用是阻断鼻腔、呼吸道的微生物发散，洁净区内不能脱下口罩。
17、手消毒程序是让消毒剂浸湿双手，搓动双手。
让消毒剂在手上保持30秒。
18、消毒是指对病原微生物繁殖体的杀灭作用，但不能杀死芽孢等全部微生物19、细菌的芽孢具有较强的抗热能力，因此灭菌效果，常以杀灭芽孢为准。
消毒灭菌的物理化学方法
消毒灭菌的物理化学方法消毒和灭菌是预防和控制疾病传播的重要手段，特别是在医疗、食品加工、动物养殖等领域。
物理和化学方法都可以用于消毒和灭菌，下面将详细介绍这些方法。
一、物理方法1.高温灭菌：高温灭菌是一种有效的消毒方法，通常用于医疗和食品加工领域。
高温可以破坏细菌的细胞结构和蛋白质，从而杀死细菌。
常见的有高压蒸汽灭菌法和干热灭菌法。
高压蒸汽灭菌法是利用高压蒸汽进行灭菌，适用于大多数物品和环境。
干热灭菌法则是利用干燥的热空气进行灭菌，适用于耐高温的物品。
2.紫外线消毒：紫外线是一种高效的消毒方法，常用于医院、实验室等场所。
紫外线可以破坏细菌的DNA结构，从而杀死细菌。
但是，紫外线对人体的皮肤和眼睛有一定的损害，因此在使用时要注意保护。
3.电离辐射：电离辐射是一种通过高能射线或电子束照射物品进行消毒的方法。
这种方法的优点是可以穿透物品，适用于医疗器械、食品等。
但是，电离辐射需要专业的设备和操作人员，成本较高。
4.过滤法：过滤法是通过特殊的过滤材料将液体或气体中的细菌过滤掉。
这种方法常用于空气和水质的净化。
过滤法可以有效地去除空气和水中的细菌和病毒，但需要定期更换过滤材料。
二、化学方法1.含氯消毒剂：含氯消毒剂是一种广泛使用的化学消毒剂，如漂白粉、次氯酸钠等。
这些消毒剂可以释放出氯气，与细菌的细胞膜和DNA结构发生反应，从而杀死细菌。
但是，含氯消毒剂对人体的皮肤和呼吸系统有一定的损害，因此在使用时要注意保护。
2.酒精：酒精是一种常用的消毒剂，可以用于皮肤、器械等消毒。
酒精可以渗透到细菌内部，破坏细菌的细胞膜和蛋白质结构，从而杀死细菌。
但是，酒精对皮肤有一定的刺激性，使用时要注意浓度和用量。
3.碘伏：碘伏是一种常用的皮肤消毒剂，可以用于手术前、注射前等场合的皮肤消毒。
碘伏可以与细菌的蛋白质发生反应，从而杀死细菌。
但是，碘伏对皮肤的刺激性较大，使用时要注意浓度和用量。
4.抗生素：抗生素是一种通过抑制细菌生长和繁殖来达到消毒目的的化学药物。
细菌的耐药性及其防治措施
细菌的耐药性及其防治措施被称为微小生物的细菌，已经存在了数十亿年之久，植被中和动物体内都可见其身影。
而他们所拥有的抵御药物的能力，被医学专家和研究人员认为已经变得越来越危险了。
因此，本文将探讨细菌的耐药性及其防治措施。
一、什么是细菌的耐药性？细菌的耐药性是指细菌可以有效地抗击一些原本可协助治疗细菌性感染的药物。
这一现象主要是由于细菌在自身进化的过程中，积累了抵御一些药物的能力，使得药物对它们的杀伤力大大减弱。
据数据显示，全球每年有超过700万人死于抗生素的耐药性，若不采取有效措施进行预防和控制，到2050年，这个数字将达到1亿人。
二、细菌的耐药性形成原因1. 不合理的使用抗生素许多医生常常过度开出抗生素，或者是错误地给患者开出不适当的药物，这种药物的使用不仅无效，反而会助长细菌的耐药性。
2. 抗生素在工业化农业中的使用农业生产在大量使用抗生素，并将其添加到饲料和水源中，以促进动物的生长和预防疾病。
这种行为导致了环境中细菌群落的侵略性增加，也使抗生素的耐药性水平显著提高。
3. 医疗实践细菌的传播和感染在医院和护理机构中经常发生，而不合理的治疗和病房控制措施也极大地影响了细菌产生耐药性的过程。
三、如何预防细菌的耐药性？1. 合理使用抗生素尽量避免滥用抗生素，用药后要根据医生指导进行正确的用药方式、时间、剂量等。
2. 支持健康的生活方式提高自身免疫力，坚持健康的饮食和运动，并保持良好的生活卫生习惯。
3. 安全用药在药物治疗过程中，应遵循药物的说明，并要注意药物与饮食、饮水、草药以及其他药物的相互作用。
4. 消毒与卫生尽可能避免到公共场合和交通工具乘坐，要勤洗手、勤通风和正确消毒。
四、细菌耐药性的治疗方式1. 使用新药物科学家们正在努力研发新型抗生素，去解决目前已经能够适应旧药的细菌。
这些药物衍生出新的化学结构，破坏细菌的生长和繁殖，但这些药物的研发需要充足的时间和巨额的投入。
2. 细菌的疫苗研制以目前细菌的耐药性大幅度加剧，科学家们正在研究针对细菌的疫苗来对抗细菌繁殖。
2014年第一季度护士院感复习题
2014年第一季度护士医院感染相关知识复习题一、填空题：1、《关于加强医疗废物管理的规定》规定医疗废物在科室存放时间不得超过__48__小时。
2、2012年8月1日实施的《医疗机构消毒技术规范》消毒、灭菌基本原则要求：环境与物体表面，一般情况下先__清洗__,再消毒__；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染，再___清洁__与__消毒_。
3、卫生部2009年4月1日发布的《WS 310.3—2009》标准中规定：压力蒸汽灭菌器新安装、移位和大修后应进行_物理监测、化学监测和生物监测。
4、消毒液中含氯消毒剂、乙醇、碘伏、戊二醛，属于高效消毒剂的是___含氯消毒剂__,属于中效消毒剂的是___碘伏、酒精__,属于灭菌剂的是___戊二醛__。
5、高度危险性物品是指进入无菌组织、_器官__ ，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损粘膜_的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。
二、判断题1、Ⅰ、Ⅱ类环境要求物体表面的细菌总数≤5cfu/cm2。
（正确）2、腋下体温表、内窥镜（胃镜、肠镜、气管镜、喉镜）等属于中度危险性物品，必须达到高水平消毒。
（正确）3、高效消毒剂是可杀灭一切微生物（包括细菌、芽胞）使其达到灭菌要求的制剂。
（错误）4、灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30c mⅹ30cmⅹ25cm;脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30c mⅹ30cmⅹ50cm。
（正确）5、临床使用一次性医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等。
（正确）6、医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置（正确）。
7、自身感染又称外源性感染，其感染源来自病人自身。
（错误）8、压力蒸汽灭菌器灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7Kg,敷料包重量不宜超过5Kg。
（正确）9、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。
广泛抗生素耐药现象产生原因以及危害
广泛抗生素耐药现象产生原因以及危害概述：抗生素是人们对抗细菌感染的有效药物，但随着时间的推移，某些细菌对广泛使用的抗生素产生了耐药性。
广泛抗生素耐药现象的产生，不仅是因为滥用和不适当的使用抗生素，还受到其他因素的影响。
本文将探讨广泛抗生素耐药现象的主要原因，并分析其潜在危害。
一、滥用和不适当使用抗生素滥用抗生素是广泛抗生素耐药现象产生的主要原因之一。
经常性地使用和过度使用抗生素会导致细菌逐渐适应药物，产生耐药性。
许多人错误地认为抗生素可以治疗任何感染，因此在不明白使用指示和剂量的情况下自行用药。
此外，因为抗生素通常是处方药，有些人会保留不用完的药品，以备将来使用，造成抗生素的滥用情况。
二、医疗环境中的传播广泛抗生素耐药现象还与医疗环境中的传播有关。
在医院和其他医疗机构，细菌更易于传播和扩散。
手术中使用的消毒剂和设备清洁不彻底，可能引起感染，需要使用强效抗生素进行治疗。
长期住院的患者可能会通过接触带有抗生素耐药细菌的表面、人员或设备进行感染，进而导致细菌耐药性的传播。
三、动物饲养业农场动物饲养业中普遍使用抗生素是广泛抗生素耐药现象的另一个因素。
为了促进动物生长和预防感染，农民常常将抗生素添加到动物饲料中，这样导致了抗生素在动物中的滥用。
由于这些动物和人类有密切的接触，抗生素耐药细菌通过食物链传播到人类。
四、不合理的抗生素开发抗生素的开发相对缓慢，而细菌耐药性的发展速度往往更快。
目前，临床上可用的抗生素种类有限，这也给广泛抗生素耐药现象的发展提供了机会。
由于抗生素市场产出有限，制药公司可能更倾向于开发对严重疾病治疗效果更好的药物，而忽视了对一些常见感染的治疗。
广泛抗生素耐药现象的危害：1. 丧失抗菌治疗的效果：细菌对抗生素产生耐药性后，原本有效的抗生素会失去对其的杀菌作用。
这会导致疾病的病情加重，增加治疗的难度和复杂性。
一些感染将不再具备有效治疗手段，进而危及生命。
2. 延长疾病病程：由于广泛抗生素耐药现象的出现，治疗感染疾病所需的时间可能会延长。
抗生素耐药性的相关因素
抗生素耐药性的相关因素一级段落标题：引言抗生素是现代医疗中不可或缺的药物，能够有效地治疗感染性疾病。
然而，近年来全球范围内出现了抗生素耐药性的忧虑，这给公共卫生带来了挑战。
在探讨抗生素耐药性产生的相关因素之前，我们需要了解该现象的定义和解释。
抗生素耐药性是指细菌及其他微生物对抗生素失去敏感性或减弱敏感程度的能力。
这使得原本可以被患者有效治愈的感染变得更为艰难。
为了应对这一问题，我们必须深入探讨导致抗生素耐药性出现的相关因素。
二级段落标题：滥用和过度使用滥用和过度使用抗生素是导致耐药性发展最重要的因素之一。
它涵盖了医疗、畜牧业以及个人消费者领域。
在医疗领域，过度开方、长时间使用或不正确使用抗生素都会促进菌株产生耐药性基因，并促使其在人体内传播。
同样，在畜牧业中，使用大量抗生素以促进动物生长也是导致耐药性产生的原因之一。
此外，个人消费者对于自我治疗的需求导致了过度购买和不正确施用抗生素，从而加速了耐药菌株的出现。
滥用和过度使用抗生素背后的主要原因之一是缺乏有效的监管机制。
政府和卫生机构应加强对医师、兽医和消费者的指导与教育，确保合理使用抗生素，并立法限制非法销售和没有处方权限购买抗生素。
二级段落标题：医院环境和感染控制医院环境对于抗生素耐药性的发展起着重要作用。
住院患者接触到各种菌株，具有更高风险获得多重耐药细菌感染。
这些细菌往往能够在保持活性的情况下将耐药基因传递给其他微生物群体。
为了减少院内感染并控制抗生素耐药性，医院需要严格遵守感染控制措施。
这包括加强手卫生、使用有效的消毒剂和杀菌设备，以及优化抗生素处方和使用策略。
此外，通过完善病原检测和监测机制，可以更早地检测到耐药细菌的出现，并采取相应的措施进行隔离。
二级段落标题：水环境和农业除了医院环境之外，水环境和农业也是抗生素耐药性快速发展的因素之一。
在工业废物排放以及医疗设施污水中可能存在高浓度抗生素，并使得微生物在水中产生抗药基因。
这些基因可能通过饮用水进入人体。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
消毒剂会使细菌产生耐药
10月出版的《学》杂志上的一篇文章认为，用来杀灭环境中的化学药品会让细菌变得更强壮。
低浓度的这些化学药品，也称抗微生物剂，会让金黄色葡萄球菌把这些毒性化学物质从它们体内有效清除掉，这样它们有可能会对一些抗生素产生耐药。
抗微生物剂被用在消毒剂和防腐剂中以杀死微生物。
通常用来清洗医院和家庭的环境、消毒医疗设备以及手术前的皮肤消毒。
抗微生物剂在一定强度下可杀死细菌和其它的微生物。
但是，如果使用的量不够，细菌将会继续生存并对治疗产生耐受。
“像金黄色葡萄球菌会制作将多种毒性化学物质泵出细菌体外的蛋白，干扰抗生素对它们的治疗效果。
”美国退役军人事物医疗中心的格伦.卡特兹说。
“这些能排出毒性化学物质的蛋白泵也可将抗生素从细菌里移出去，使得细菌对这些药物产生耐药。
我们对抗微生物剂能否也会使细菌在这些蛋白泵作用下而不会被杀死进行了研究。
”
研究人员将从患者中提取的金黄色葡萄球菌放到几种低浓度抗微生物剂和染料中，这些抗微生物剂是医院经常用到的。
他们发现，变异让这些细菌产生了较正常更多的蛋白泵。
“我们发现，暴露在各种低浓度的抗微生物制剂和染料中造成了细菌耐受变异体的出现。
”卡特兹说。
“细菌中蛋白泵的数量增加了。
由于这
些蛋白泵也能清除细菌里的抗生素，有大量蛋白泵的致病菌对患者就会造成威胁，因为它们对抗生素的耐受力更强。
”
假如细菌重复不断地暴露于抗微生物剂中，它们就会对消毒剂和抗生素产生耐受。
这些细菌多是产生医院获得性感染的细菌。
“科学家正在尝试研制蛋白泵抑制剂。
有效的抑制剂将会降低细菌产生耐受的可能性。
”卡特兹说。
“遗憾的是到目前为止一些被评估的抑制剂对各种病原体没有效果，因此它们在预防耐受方面不理想。
”
“合理使用抗生素，并且使用不被蛋白泵识别的抗微生物剂将会减少耐药菌株的产生。
”卡特兹说。
“换句话说，蛋白泵抑制剂结合抗生素或消毒剂将会减少这些菌株的出现和它们对临床产生的不良影响。
”。