脊柱小关节紊乱课件

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腰椎小关节综合征PPT课件

Lee CH,Chung CK,Kim CH .The efficacy of conventional radiofrequency denervation in patients with chronic low back pain originating from the facet joints: a meta-analysis of randomized controlled trials. Spine J. 2017 May 30. pii: S15299430(17)30197-3.
小关节腔或后内侧支阻滞均可选择单次阻滞增加假阳性率，多次阻滞增加假阴性率
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鉴别诊断
与盘源性腰痛鉴别：
✓ 年龄 <50岁，盘源性居多；>50岁，小关节源性居多，也可合并存在 ✓ 影像：HIZ征；小关节退变、小关节增生 ✓ 诊断性注射和椎间盘造影可鉴别
与软组织性腰背痛鉴别
✓ 晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛 ✓ 疼痛区域特点符合特定肌筋膜及其牵涉痛区域 ✓ 压痛或扳机点在肌肉起止点，条索感
治疗“小关节综合征” 、 ➢ 1970s中期，Shealy 应用透视引导下射频去神经术治疗
小关节疼痛
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腰椎小关节综合征病理基础
✓ 关节突关节炎→小关节囊滑膜炎、关节囊松弛、嵌顿、骨质增生、关节间隙变窄
✓ 小关节脱位→关节面错位，间隙增宽
轴性腰痛
✓ 关节突增生，黄韧带增厚→侧隐窝狭窄、椎间孔变小
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治疗策略
阶梯治疗
保守治疗—消肿、消炎、复位、解痉、镇痛和活动改善
休息、锻炼药物保守：
✓NSAIDS、肌松药、腰痹通、元胡止痛胶囊 ✓阿片类药：短期效果可，但长期效果不可靠 ✓局部：膏药（南星）、 NSAIDS巴布贴

脊柱小关节紊乱ppt课件

腰椎小关节紊乱腰椎小关节紊乱诊断要点诊断要点病症腰部扭伤闪伤史猛烈腰痛被动体位不敢活动惧怕他人搬动全部腰肌紧张生硬腰部活动功能几乎完全丧失滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛普通无放射痛棘突无明显偏歪x线检查
脊柱小关节紊乱 —
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1
定义
脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当引起脊椎小关节的解剖位置异常，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候群。 • 好发部位：颈椎小关节＞腰椎小关节＞胸椎小关节 • 多见于青壮年，男性多于女性 • 本病属中医学“骨错缝”范畴
反射痛，胸闷，气短，胃肠功能紊乱）
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诊断
胸椎X线检查
• 胸椎是否侧弯棘突是否偏歪 • 椎体排列、胸椎关节突关节、肋骨小头关节排列是否异常 • 诸小关节是否毛糙、密度是否增高
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治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 • 手法整复——扩胸对抗复位扳法
16Βιβλιοθήκη 腰椎小关节紊乱诊断要点
• 症状腰部扭伤、闪伤史 • 剧烈腰痛，被动体位，不敢活动，惧怕别人搬动 • 全部腰肌紧张僵硬，腰部活动功能几乎完全丧失 • 滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛，一般无放射痛 • 棘突无明显偏歪 • X线检查:可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎
侧位片显示双边影。
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治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛督脉线华佗夹脊颈段线颈部肩背部
• 手法整复——旋转提颈法
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胸椎小关节紊乱
• T3-T7多见，女性多于男性 • 多因长期或短暂的提搬重物以及保持不良姿势过久或用力不协调，
破坏了脊柱胸段的内外平衡而引起。
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症状
1. 背部疼痛，背部感觉异常，胸椎侧弯或棘突偏歪 2. 胸椎活动受限，胸椎旁压痛及肌肉痉挛 3. 肋间神经痛及植物神经功能紊乱症状（脊柱水平面有关脏腑

腰椎滑脱全解演示精品PPT课件

Ⅳ型创伤后滑脱：严重急性损伤骨性钩部区，伴椎弓根骨折；
Ⅴ型病理性滑脱：继发于全身性疾病，导致小关节面骨折或拉长；
Ⅵ型外科治疗后：多见广泛椎板及小关节切除减压术后。
四、腰椎滑脱症的临床表现
下腰痛：长期反复发作，站立行走、负重及弯腰加重，卧床休息减轻；
坐骨神经痛，下肢相应神经支配区疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试验(+)；
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
腰椎滑脱症
二、腰椎滑脱症的概念
❖一侧或两侧椎弓根峡部崩裂、不连续，患椎向前滑移，称为腰椎滑脱，又称真性滑脱；
❖无峡部崩裂，而是因间盘退变或其他原因致椎间位置滑移，称为假性滑脱，又称退行性性滑脱；
❖当腰椎滑脱同时伴慢性下腰痛、腰骶神经卡压症和马尾综合征等表现，则称为腰椎滑脱症。
腰椎节段性不稳的概念
（一）腰椎X线片
2、侧位片：椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突
间常见硬化征象；上位病变椎体出现滑移；椎间隙狭窄，椎间隙前后比例异常。可对滑脱程度进行具体测量。
（一）腰椎X线片
3、斜位片可显示峡部崩裂情况
（一）腰椎X线片
4、功能位（主要显示下腰椎不稳）椎体间水平位移> 3mm
理筋正骨：侧位斜扳法、坐位旋转复位法。多用于假性滑脱，真性滑脱慎用。
6、腰背肌锻炼
（二）腰椎滑脱症的手术治疗
1、手术指征：顽固性下腰痛或下腰痛迅速加剧，经保
守治疗无效；伴发腰椎间盘突出或椎管狭窄，出现间

腰腿痛ppt课件

disc
-3 4
腰椎间盘突出症
椎间盘的结构 structure of intervertebral disc
-3 5
腰椎间盘突出症
椎间盘与神经的关系 relationship between nerves and
disc
-3 6
腰椎间盘突出症
椎间盘与周围组织的关系
-3 7
腰椎间盘突出症
病因
（一）退行性变Degeneration ：
u 随年龄增长，纤维环和髓核水分逐渐减少。15岁以后即可出现
u 透明质酸、角化硫酸盐减少 u 软骨板囊性变 u 退变的椎间盘松弛，失去弹性易破裂。
-3 8
腰椎间盘突出症
病因
损伤Injury: ：
-2 3
腰椎间盘突出症
Protrution of Intervertebral Disc PID
-2 4
腰椎间盘突出症
因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经等而表现的一种综合症。
` 最常见的腰腿痛病因
` 最常见于L4-5，L5-S1，约
占90~96%
Syndrome due to the stimulation and compression of nerve roots or cauda equina by degeneration of intervertebral discs, rupture of annulus fibrosus and protrution of neucleus pulposus
疼痛的性质
nature of pain （二）牵涉痛r质
nature of pain
（三）放射痛 radicular pain ：

关节疾病ppt课件

适量运动
总结词
适量的运动可以增强关节周围的肌肉力量，减轻关节压力，预防关节疾病。
VS
详细描述
定期进行有氧运动，如散步、游泳或骑自行车，有助于保持关节灵活性和稳定性。同时，加强关节周围的肌肉锻炼，如进行力量训练，可以提升关节的保护能力，降低受伤风险。
控制体重
总结词
肥胖会增加关节负担，诱发关节疾病，保持健康的体重有助于预防关节疾病。
康复小组
组织康复小组，让患者分享经验，相互支持。
THANKS
感谢观看
详细描述
这些疾病具有不同的病因和表现，治疗方法也各不相同。例如，强直性脊柱炎主要累及脊柱和髋关节，需要药物治疗和体育锻炼等综合治疗；银屑病性关节炎表现为关节疼痛和僵硬，同时伴有皮肤银屑病症状，需要药物治疗和皮肤护理等治疗。
03
关节疾病的诊断与治疗
Chapter
诊断方法
体格检查
医生通过观察关节外形、触摸关节、检查关节活动度等手段，初步判断关节是否存在异常。
关节疾病ppt课件
目录
• 关节疾病概述 • 常见关节疾病类型 • 关节疾病的诊断与治疗 • 预防关节疾病的生活方式 • 关节疾病患者的心理支持
01
关节疾病概述
Chapter
定义与分类
定义
关节疾病是指影响关节结构和功能的各种疾病，包括炎症、退行性疾病、创伤、代谢性疾病等。
分类
根据病因和临床表现，关节疾病可分为类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等。
常见症状
01
疼痛
关节疼痛是常见症状，可表现为隐痛、刺痛或持续性疼痛。
02
肿胀
关节肿胀，可能伴随局部发红和温度升高。

腰椎间盘突出症完整版PPT演示课件

• （３）慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的痛苦后，逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰痛常在咳嗽、大便用力后加重
老年人为什么 • （2）内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌
减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然增加，就有可能引起腰痛症状。 • （3）体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从而产生腰腿痛症状。 • （4）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年人的腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此，对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。
• 2.西药：镇痛，消炎止痛，消肿，营养神经口服非甾体类解热镇痛药，甘露醇静滴消肿治疗，或者使用局部治疗方法如骶疗技术。
骶疗技术
• 骶疗技术：即骶管注射疗法，也称骶管冲击方法，国外称为液体刀疗法。它是利用骶管解剖特征使药物经骶管作用于脊柱病变部位，从而成为治疗腰、腿疾患的液体疗法，达到消除神经根炎症的水肿的作用，缓解疼痛。
• 根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出症的主要机理是：（1）使突出物复位，回纳。（2）调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间孔，以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环，消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。（4）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。

脊柱小关节紊乱ppt课件

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二、三步定位诊断
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三、美式整脊兄弟椎
v 兄弟椎：是彼得·里顿（Peter Teighton D.C.)所提倡的，它告诉我们脊椎两端存在互动的关系。
v 譬如治疗颈椎第一椎时（C1）时，如能在腰椎第五椎（L5）同时矫正，其效果更好。矫正时同侧兄弟椎同方向矫正，而对侧兄弟椎反方向矫正。
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后屈
绕 Z 轴的旋转
轴向旋转
前伸
侧屈绕 X 轴的旋转
绕 Y 轴的旋转
6
Ø 平动：某物体在运动时，所有质点相对一固定点在同一时间内其运动方向不变。
脊椎发生平动在临床上就称为半脱位。
一例外伤性齿状突骨折伴环枢椎半脱位手术前后的照片
Ø运动范围ROM：指平动和转动的生理极限。平动用米表示，转动用角度表示。
2. 下位颈椎
侧屈运动（Qz）：枕环
Ø 最大运动范围发生在Ｃ5、Ｃ6之间 Ø 侧屈和轴向旋转范围越向下部活动范围越小
3. 胸椎
矢状面屈伸：T1-T12，4-12° 冠状面侧屈：T1-T10，6 ° ；T11， 8 °； T12， 9 ° 轴向面旋转：T1-T9, 8-9°；T10-T12，2 °
4. 腰椎矢状面屈伸：自上而下逐渐增加，比其它节段活动度大
2
【脊柱生理解剖】
Ø 坐标系统：建立坐标系统有利于精确地描述脊柱的运动，采用直角坐标系描述人体在空间的方向和位置。
冠状面X：将躯体分成前、后两部分
向面 Z ：将躯体分成上、下两部分
矢状面Y：将躯体分成左、右两部分 3
【脊柱生理解剖名词】
Ø 运动节段：脊柱的运动节段系指上下椎体及其相连的软组织，运动一般是相对于下位椎体而言。
27
【检查】

《胸椎小关节紊乱》PPT课件

精选ppt课件
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❖ 肌连接； ❖ 上方，至头8~9肋骨侧面的中心 ❖ 下方，肩胛骨上角和下角以及介于期间的内
侧缘。 ❖ 功能； ❖ 旋转肩胛骨并将其向前拉，抬高肋骨。
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多裂肌
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多裂肌
❖ 上方：至所有上方椎骨的棘突，包括枢椎 ❖ 下方：从骶骨和骶髂韧带，腰椎横突，胸椎
横突和最后4个颈椎的关节突。 ❖ 功能：伸展，旋转并稳固脊柱 ❖ 是人体中最强的肌肉之一
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回旋肌
❖ 上方：至上方靠近的2或3椎骨的棘突根部。
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❖ 肋横突关节从第1至第1Fra bibliotek肋由每肋结节关节与横突肋凹构成，关节结构亦不稳定。在外伤、劳损、胸椎椎间盘及胸椎韧带退行性变等情况下，可使胸椎小关节正常位置改变，胸椎内外平衡失调，进而导致胸椎小关节后仰或仰旋移位而紊乱。胸椎小关节紊乱导致神经、血管等周围软组织的功能受到伤害而出现相应的症状和体征，称胸椎小关节紊乱症;胸椎小关节紊乱的常见症状是脊背疼痛。
❖ 下方：自一个椎骨的横突
❖ 功能：双侧，伸展脊柱
❖
单侧，旋转椎骨
❖
本体感受器，精细的调节功能，主要
在胸部。
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竖脊肌
❖ 竖脊肌是用于伸展和维持脊柱和胸廓平衡的肌群的集合词汇。它们在咳嗽和肠道运动紧张时也发生强力收缩，它们分为三群：髂肋肌、最长肌和棘肌，起至骶骨、髂骨和腰椎横突。
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肌连接： ❖ 下方，至下5或6个胸椎和腰椎的棘突，骶骨上

脊柱稳定性PPT课件

xx
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骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
腰椎损伤
腰椎不稳定征象：
• 前屈畸形，成角>20° 辅助检查： • 普通X线片
xx
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骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
腰椎稳定性
• • • • • 维持腰椎稳定性腰椎具有完整的解剖结构正常的序列椎体间的连接结构如椎间盘，韧带椎体周围的肌肉也起到重要的作用
21xx骨神经科治源自重视各种类型脊柱不稳定性腰椎稳定性
• 腰椎椎体体积大
• 椎间盘的面积也最大
• 椎间关节的接触面积大 • 椎间关节倾斜度度大
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xx
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
颈枕部损伤特点
• 椎管容积相对大
• 创伤造成的脊髓损伤只有16%
• 从神经损伤评估稳定性是困难的
xx
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骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
颈枕部不稳定
• 成人：寰椎前结节后方与齿状突前方距超过3mm 寰椎侧块两侧位移超过齿突侧方7mm • 儿童：寰椎前结节与齿状突间距超过3mm 可疑屈曲位寰椎与齿状突间距超过4mm 确定
5
xx
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
脊柱稳定性
While、Panjabi的评分方法：
• 前方结构撕裂 2分 • 神经系统损伤 2分
• 后方结构撕裂
2分
• 肋椎关节撕裂 1分
• 可预测性危险负荷 2分
• 矢径位移大2.5mm 2分
• 得分大于 5分就预示有
• 矢状位旋转大5度 2分不稳定的存在
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xx
骨神经科治疗重视各种类型脊柱不稳定性
颈椎分两柱
• 前柱：椎体、椎间盘及前、后纵韧带

脊柱退行性病变的诊断PPT课件

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椎管狭窄、后矢状韧带骨化
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椎间盘突出
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腰椎正常解剖
一、椎间孔
椎间孔位于上方椎弓根至下方椎弓根之间，可分为三段：
(1)上1／3最大，其中含神经根
(2)中部，相当于椎间盘平面，在神经根下方
(3)下1／3很小，在椎间孔的最低部分，在上方小关节突之前及椎体之后
.
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腰椎正常解剖
二、椎间盘正常椎间盘在腰2～4为凹陷
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正常椎间盘
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ห้องสมุดไป่ตู้18
正常腰椎椎体
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脊椎狭窄症
脊椎狭窄症系由于椎骨或椎间孔狭小侵犯神经组织所致。狭窄可为骨性，软组织或两者并有。CT最适宜用于估计脊椎狭窄症。以前，由于脊椎狭窄症所致下腰痛因为椎管造影的限制常未能及时诊断。
脊椎狭窄症主要可分为三种：中心型狭窄、外侧型(椎间孔)狭窄关节下 (侧隐窝)狭窄
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脊椎狭窄症
1、中心型狭窄
(1)中心性狭窄系由于椎管中部狭窄所致。患者可能已有早先存在的由于增厚的椎板向内凸起的骨性狭窄，但可一直无症状，直至因合并退行性变发生的软组织增厚才发病。椎体后方退行性骨赘可导致进一步侵犯。
(2)由于先天性椎弓根短小，骨性狭窄可能很严重，如见于软骨发育不全性侏儒患者。这种情况，对外加的极轻微软组织成分都很敏感。
脊柱退行性病变的影像诊断
2008-12-02
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退行性改变
随着当今科学技术的发展，人均寿命的延长，以及现代医疗技术的不断提高，因退变所致的颈腰腿痛在诸多疼痛疾病中占有主要地位，因此有必要重视对本病的预防及早期诊断，早期治疗，以期降低发病率。那么，什么叫退行性疾病呢?与颈腰腿痛又有什么关系呢? 当人体进入成人期的同时，发育却逐渐停止、随之而来的就是身体各组织的老化、退变，即进入退变期。但我们经常发现，尽管有人年龄相似，但退变的程度却不相同。有的人年龄仅40岁左右，但其腰椎或膝关节的X光片却显示尤如50—60岁年龄的退变程度，这些主要取决于以下几种因素。

各种常见腰痛病PPT课件

2020/12/15
各种常见腰痛病PPT课件
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• 2.本病疼痛特点？ • 腰背部隐痛，少数患者臀部及大腿后上部胀痛。反复发作，劳累
后加重，休息后减轻，半夜可因酸胀痛醒，睡醒起床经适当活动或变动体位后又减轻。腰部活动无明显受限，但弯腰后直立困难，患者常喜用双手捶腰以减轻疼痛。腰痛与天气变化有关，阴雨天腰痛加剧、乏力，受凉或劳累后加重。
2020/12/15
各种常见腰痛病PPT课件
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• 3.本病检查有何发现？ • （这里先说一说常用的影象检查方法和它们的特点。诊
断腰腿痛最常用的检查方法是腰椎X光片。？？？X光片可提供腰椎的骨性结构，有没有骨质增生、侧弯或椎体滑脱，而动力X光片可以了解脊柱的稳定性。X光片也可以排除由于骨折、感染或恶性肿瘤而产生的腰腿痛。X线片（腰椎正侧位片）通常是检查腰部情况的第一步，也帮助决定是否需要其他的检查。CT和MRI（核磁共振）扫描是进一步检查的方法，它们通过X射线或电磁波把腰椎一层层地切成薄片且显示每一片的图形，以便我们更好地了解腰椎的情况。） • 本病腰椎两侧肌肉有深压痛。腰椎X光片一般无骨关节异常。部分病人可发现先天性脊柱裂等。
2020/12/15
各种常见腰痛病PPT课件
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• 腰痛是不是病？
• 腰痛不是一个正规的疾病名称，而是许多疾病的共有症状，病人常以此为主诉就诊。本症的发病率很高，就诊人数占外科的首位。腰痛可急性发作，可为慢性或迁延不愈，伴有腰部形态改变和功能障碍，影响日常工作和生活。据统计，美国公民每年花费于腰痛的医疗费用约300亿美元，加上误工影响，年损失达600 亿美元。医学界对腰痛的病因、诊断、治疗和预防等方面在进行不断深入的研究广义的腰痛：腰痛一般包括肋缘至臀皱襞之间的疼痛，以下背部、腰骶部和臀部疼痛为特征，可伴或不伴有下肢放射痛。

脊柱脊髓损伤PPT课件

2019/11/30
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2.合并脊髓和神经根损伤。
脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能均受到损害。
2019/11/30
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脊柱脊髓伤的临床特点
视脊柱损伤的部位、程度、范围、时间及个体特异性不同，临床症状与体征差别较大。现就其共性症状进行阐述。
2019/11/30
2019/11/30
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2019/11/30
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（5）侧屈型损伤
其病理改变与屈曲型大体相似，主要表现为一侧椎体的侧方压缩，多见于胸、腰段。侧屈型损伤的脊髓受损程度，在同样的暴力情况下较前屈型为轻。
2019/11/30
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（6）其他类型
包括目前发现较为多见的急性椎间盘脱出（尤多见于颈椎，图8）、单纯的棘突骨折和横突骨折等，病变大多较局限，受损程度亦轻。通过椎体中部至后方椎板的水平分裂骨折（chance fracture）等，近年来在临床上也不少见（图9）。
伤情严重复杂,多发伤、复合伤较多,并发症多,合并脊髓伤时预后差,甚至造成终生残废或危及生命。
脊柱的骨折和脱臼较常见,平常时期,其发病率占全身骨折的4.8％～6.63％。在异常情况下,如战争、地震时,其发病率更高,可达10.2％～14.8％。
2019/11/30
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二、病因（一）脊柱骨折分类 1.根据受伤时暴力作用的方向可分为屈曲型、伸直型、屈曲旋转型和垂直压缩型。 2.根据骨折后的稳定性可分为稳定型和不稳定型。 3.Armstrong-Denis分类是目前国内外通用的分类。分为压缩骨
2019/11/30
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以上为脊髓损伤的类型，但脊髓内的病理改变则视伤后时间的长短而不同。脊髓实质性损伤一般可分为早、中、晚三期。早期指伤后2周以内，主要表现为脊髓的自溶过程，并于伤后48h内达到高峰。中期为伤后2周至2年以上，主要表现为急性过程的消退及修复过程，由于成纤维组织的生长速度快于脊髓组织，而使断裂的脊髓难以再通。后期主要表现为脊髓组织的变性改变，其变化时间较长，一般从伤后2～4年开始，持续可达 10年以上，其中微循环改变起着重要作用。

外科-脊柱PPT课件

Brown-Sequard综合征
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颈椎后纵韧带骨化（OPLL)
• 病理：后纵韧带异常增殖并骨化 • 临床表现：黄种人，男性，50~60岁，病史长，症状缓
慢加重，症状、体征与脊髓型颈椎病相似 • 影像学：
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治疗
• 症状轻，不影响工作和生活，无锥体束征-----保守+保护 • 症状重+锥体束征-------------------------------------手术
弱甚至消失、压颈试验+、臂丛神经牵拉试验+
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4
脊髓型颈椎病
• 锥体束排列：内---外颈—上肢---胸---腰---下肢---骶 • 中央型：上肢症状（主）----下肢症状（次）
• 周围型：下肢症状（主）----上肢症状（次）
• 前中央动脉型：上下肢同时出现症状
• 症状：感觉异常（麻木、束胸感、踩棉花感）、肢体乏力（持物、
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腰椎间盘突出症
病因：腰椎间盘退变（基本病因）
1、外伤 2、职业 3、妊娠 4、遗传易感因素 5、腰骶先天异常
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致痛机制
• 1、机械压迫学说 • 2、化学性神经根炎学说 • 3、椎间盘自身免疫学说
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病理分型
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临床表现
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特殊体征
• 1、直腿抬高试验 • 2、健腿抬高试验 • 3、直腿抬高加强试验 • 4、仰卧挺腹试验 • 5、股神经牵拉试验（L2/3和L3/4） • 6、曲颈试验
• 3、手术并发症：血管损伤、神经损伤、假性脊膜囊肿、脑脊液漏、椎间隙感染、复发·······
.
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整脊参考ppt课件

颈椎的形态各异，结构不同，棘突变异较大，重要的神经血管在此经过，触摸困难，因此另述。
第一颈椎的摸法。患者俯卧在治疗床上，两臂向前弯曲，两手掌重叠放在床上，额部枕在双手上，颈部略向上弓起，自然呼吸，全身放松，术者端坐，面向患者，两手放在患者头枕部，两手中指分别触摸两侧的乳突，再向下向外约０．５公分，轻轻用力触摸，即可摸到第一颈椎的横突和横突的前部，此时感觉两侧横突的长短＼高低．以此判断第一颈椎是不是发生了侧摆或旋转．两手指沿两侧横突向内触摸，触摸到隆起椎弓的后侧，还可以触摸到隆起的筋.颈椎触摸的力度要合适，不可用过力，更不能盲目触摸。
中医“骨错缝、筋出槽”理论是推拿手法存在和发展的理论基石，同时也是推拿手法治疗骨伤科常见疾患的靶点。以往大量临床研究刮证实，在脊椎“骨错缝、筋出槽”理论指导下，中医手法对脊椎病治疗取得了良好的疗效。基于这些研究，颈椎病，腰椎病的发病机制与颈椎“骨错
缝、筋出槽 ”有关
交感神经节位于脊柱两侧，共有 22～25对,形如链状 ,称交感神经链（颈部 3对，胸部 10～12对，腰部4～5对，骶部 2～5对及尾部的 1个奇神经节）。
中医整脊的治疗范围
1. 急性斜颈 2. 寰枢关节错位 3. 钩椎关节紊乱症 4. 急性颈椎间盘突出症 5. 颈椎曲紊乱症 6. 颈椎管狭窄症 7. 胸背肌筋膜炎 ? 腰椎后关节错缝症 1. 腰椎间盘突出症 2. 腰椎滑脱症 3. 腰椎间盘源性椎管狭窄症 4. 腰骶后关节病
临床实践证明，这种诊治方法，简便实用，针对性强，副作用小，疗效确切，是目前诸多疗法中较为理想的方法。
整脊
整脊
? 在中医古籍中可以找到与“骨错缝”相关的中医描
? 述，主要有“骨缝 ”“骨错缝”“骨缝开错”“骨缝参差” “骨缝裂开”“骨缝间微有错落不合缝”等；与 “筋出槽” 相关的中医描述有“筋走～‘ 筋翻”“筋纵”“筋转”等。仙授理伤续断秘方》记载 “凡左右损处，只相度骨缝，仔细捻捺，忖度便见大概。 ”《伤科补要》提出“髑骨者，肩端之骨，即肩胛骨也。其臼含纳懦骨上端，其处名肩解，即肩骸与孺骨合缝处也。”骨错缝和筋出槽的关系早在《素问 ·五藏生成篇》就记有“诸筋者皆属于节”，正常情况下，筋、骨紧密相连，各归其位，通过筋的“束骨”作用，维系着骨关节及其与周围组织的正常结构关系，并完成生理范围内的各种功能活动。

正骨ppt课件

正骨疗法主要适用于骨折、脱位、软组织损伤等，对于严重的神经、血管损伤或骨折伴随大出血的情况，不宜使用正骨疗法。
操作轻柔
正骨手法要求轻柔、准确，避免粗暴操作，以免加重损伤或导致并发症。
患者配合
患者在接受正骨治疗时，需保持平静、放松，配合医生的治疗，不要过度紧张或抗拒。
治疗时机
正骨治疗需在受伤后24-48小时内进行，此时软组织尚未发生粘连，治疗效果较好。
错位。
腰椎正骨手法
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腰椎定点复位法
通过定点按压的方式，纠正腰椎错位，缓解腰椎疼痛。
腰椎牵引法
利用牵引力量，拉伸腰椎，缓解腰椎紧张。
腰Байду номын сангаас斜扳法
在侧卧位下，对腰部施加适当压力，使腰椎回归正常位置。
腰椎旋转复位法
通过旋转腰椎的方式，纠正腰椎错位，改善腰椎活动度。
四肢关节正骨手法
肩关节旋按法
由于颈部突然扭转或过度后伸而致颈椎小关节错位，出现颈椎及枕部疼痛、活动受限等症状。
由于突然的弯腰、扭伤或搬重物时姿势不当，导致胸椎小关节错位，出现胸背疼痛、胸闷、呼吸困难等症状。
腰椎小关节紊乱
骶髂关节紊乱
由于腰部突然扭转或过度前屈而致腰椎小关节错位，出现腰痛、活动受限等症状。
由于长期姿势不当或外伤引起骶髂关节错位，出现腰骶部疼痛、活动受限等症状。
通过旋转和按压肩关节的方式，纠正肩关节错位，缓解肩部疼痛。
腕关节拔伸法
通过拔伸腕关节的方式，纠正腕关节错位，缓解腕部疼痛。
肘关节按压法
通过按压肘关节的方式，纠正肘关节错位，缓解肘部疼痛。
膝关节牵引法
利用牵引力量，拉伸膝关节，缓解膝关节紧张。