正常腹部平片X线表现

合集下载

腹部平片定位标准(一)

腹部平片定位标准(一)腹部平片定位标准1. 背景介绍随着医疗技术的不断发展，腹部平片已成为诊断疾病的一种常见检查方法。

然而，对于医生而言，正确的腹部平片定位标准至关重要。

2. 定位方法2.1 患者体位患者应平躺在检查床上，双腿伸直并夹紧，同时将上肢放置于胸前，以避免遮挡视野。

2.2 定位点定位点位于肚脐水平线上，可以通过手指在患者腰部找到。

2.3 定位器在标记定位点后，应使用定位器划定放射线进入的区域，其大小应与患者腹部大小相当。

定位器应紧贴患者腹部，以确保影像的清晰度。

2.4 拍摄方向在定位点处垂直放置X线管，并保证光线始终垂直于腹部，这样可以获得更加清晰和准确的影像。

3. 定位标准图按照上述方法拍摄的腹部平片，应包含以下部位： - 肝脏 - 胆囊 - 胃 - 胰腺 - 肾脏 - 腹主动脉 - 脾脏 - 膀胱 - 盆腔通过这些部位的清晰显示，可以有效地诊断一些常见的腹部疾病。

4. 总结正确的腹部平片定位标准可以提高医生诊断疾病的准确性，减少不必要的检查和治疗，帮助患者更好地恢复健康。

因此，相关医护人员应该熟练掌握腹部平片的定位方法和标准，保证检查的效果和质量。

5. 常见问题和解决方法5.1 影像模糊影像模糊可能是由于拍摄时定位器与患者腹部之间存在一定的距离，或者定位器没有紧贴患者腹部所致。

解决方法是重新调整定位器的位置，确保它与患者腹部紧贴，避免空气在两者之间的影响。

5.2 部位遮挡在拍摄腹部平片时，患者将上肢放置于胸前，以避免遮挡视野。

然而，在拍摄时仍可能存在肠道、气体等因素遮挡部位的情况。

此时，应提示患者在拍摄前适当进食高纤维食物，或采取其他适当的处理措施，以尽可能消除遮挡因素。

5.3 X线过度曝光X线过度曝光可能会损伤患者的健康，尤其是对于孕妇和儿童。

因此，医护人员应该仔细设置X线的曝光量，以避免过度曝光的情况发生。

同时，在拍摄前可以询问患者有没有孕妇或小儿等特殊情况，根据实际情况做出相应的调整。

如何观察腹部X线平片 ——腹部X线平片常见病的诊断

• 腹腔的延伸与折叠均覆盖或包围并保护脏器。部分脏器如肝、十二指肠、升、降结肠等后面，部分裸露于腹膜外，与腹膜后腔相通，称为腹膜间位器官，部分脏器如肾、膀胱、胰等则几乎或全部在腹膜外，无腹膜覆盖或仅有一面覆盖壁层腹膜，称为腹膜外位器官，只有被系膜、韧带等固定或悬吊的脏器称为腹膜内位器官，所有系膜、韧带内均纳有供应脏器的血管、神经和淋巴系统。由于腹腔内脏器的系膜可能附着松弛或过长，可导致脏器发生扭转，同时其内血管发生绞窄。
• 在男性整个腹膜形成一个封闭的腹腔，而女性输卵管在腹腔内有个开口，正常情况下，只是一个潜在裂隙，经子宫、阴道通向体外。
• 如将腹膜全部展开，总面积可达22000cm2，是人体最大的浆膜。腹腔内有少量积液，大约是15—100ml，多为草绿色，能缓解腹腔内诸脏器间的摩擦。
• 诸脏器与腹壁间或脏器间腹膜的延伸和直接折叠部分，均多为双层或四层腹膜，称为系膜、网膜韧带皱襞。腹膜的折叠之间则形成复杂的间隙、隐窝和凹陷
腹部X线片所见
小肠在正常情况下成年人很少有气体停留，一般经胃及指肠，小肠到达结肠的时间在20-30分钟，因此在检查过程可能有一小段小肠充以气体但内径（3cm）正常，在多体位观察有时候有小液平面形成，短时间可消失，应认为是正常现象。关于大小肠在X线平片上的区别很重要，结肠带的特点，每一结肠带之间距离较宽形状呈长方形，两个结肠带之间有肠壁浆膜层切迹，空肠呈环形皱襞，环状皱襞多而靠近且距离相等，回肠比较光滑，环状皱襞逐渐减少，内径较窄，位置多在下腹靠近中部。
肠梗阻——机械性梗阻
腹部X线平片示：气液平面、肠管扩张（肠管黏膜呈弹簧状提示小肠梗阻）。
肠梗阻——绞窄性肠梗阻
一般表现： 1. 肠管显著扩张 2. 肠内长气液平面 3. 肠壁间隔增厚 4. 心胸比率缩小 5. 腹腔积液

腹部X线平片诊断

见不到膈下游离气体不能除外穿孔
如：1 慢性溃疡：周围粘连，穿孔后气体被包裹，尤其球后壁溃疡；
2 穿孔初期：气体少，不易发现。 3 小肠、阑尾穿孔：
见到膈下游离气体并非一定是穿孔
如：1 腹部手术后(1～2W); 2 人工气腹； 3 腹腔产气菌感染； 4 输卵管通气术后； 5 肠壁气囊肿破裂。
病理生理：
梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张
各段肠管扩张表现：
密集环状皱襞
较多环状皱襞
无环状皱襞，呈空管状
结肠袋
（一）单纯性小肠梗阻
1、病因：肠粘连、炎症、肿瘤、腹腔手术后等，
最常见为肠粘连。
2、X线表现：
（1）阶梯状液面征： 3h内：仅见近端肠曲积气 3-6h后：近端扩大胀气，阶梯状液平透视：“沸腾征”
常见病因：粘连带压迫、小肠扭转、内疝等。
2、临床：持续性腹痛；阵发性加剧；压
痛性包块；腹膜刺激征。
穿孔、急性腹膜炎、休克
3、X线表现：
除可见肠梗阻基本征象外尚可见：假肿瘤征咖啡豆征小跨度蜷曲肠袢小肠内长液平征空回肠换位征
咖啡豆征
指一段小肠显著扩大，横径可达6cm以上或超过邻近胀气扩大的小肠肠曲横径一倍以上，有如一个马蹄形，相邻的边缘靠紧，形似咖啡豆。
尿路结石磷灰石结石尿酸结石
1、肾结石
• 第二腰椎水平 • 铸形、分层、鹿角、
桑葚状
2、输尿管结石
• 多停留在输尿管生理性狭窄部位。与肾盂连接处通过骨盆缘处膀胱入口处
• 较小，长椭圆形，长轴与输尿管纵轴平行。
3、膀胱结石
• 耻骨联合上方。 • 椭圆形、梨形或不规则形，较大。
鉴别诊断
腹部高密度影：

正常腹部平片X线表现

第六篇急腹症第三章正常腹部平片X线表现腹部平片X线表现在质地优良的腹部平片上，应能清楚区分出胁腹部的结构层和腹腔与盆腔实质脏器的轮廓，以及部分空腔脏器的影像。

第三章正常腹部平片X线表现腹部各脏器密度大致相同，不能形成对比；只有依靠腹内脂肪层和胃肠内气体的衬托，才能大体显示出各脏器的形状。

了解正常腹部平片的X线表现，是识别病理变化的基础。

第一节肠道解剖空肠、回肠的长度与宽度，随着肠张力、蠕动等变化也发生变化。

在X线片上测量其内径，空肠约1.5～2.5 cm，回肠宽约1～2cm。

空肠位于左上腹，回肠位于中、下腹偏右。

大肠位于腹腔四周，盲肠宽约5～6cm，左半结肠宽约3～4cm。

结肠除位置特殊、口径较大与小肠不同外，还有结肠袋也是小肠所没有的。

在肠腔呈萎陷状态时，黏膜皱襞呈盘曲花纹状。

肠腔扩大之后，小肠仅见环状皱襞，大肠仅见半月状皱襞。

第二节肠道内气体与液体胃肠道内的气体，70％以上来源于咽下的空气。

其次来源于血液弥散到肠腔内气体和肠内细菌发酵所产生的气体。

气体进入胃腔之后，可随嗳气等动作经口腔排出，也可经幽门进入小肠。

气体进入小肠之后以小气泡的形式与肠液混合，部分经肠壁吸收入血液随呼吸从肺排出，部分随蠕动进入大肠。

一般成人小肠内气体较少，婴幼儿常因啼哭，不断吸吮吞咽动作，腹部松弛，回盲瓣无力等诸多因素使小肠、大肠有较多积气，但呈杂乱无章、肠腔多边形，表示肠腔内压不高，能受周围组织影响。

正常肠内液体为消化道腺体所分泌和随食物进入之液体。

每天约有7000～8000ml消化液进入肠内，其中唾液约有1500ml，胃液2000～3000ml，肠液3000ml，胆液300～500ml。

肠道内液体绝大部分由小肠或大肠黏膜再吸收而进入血液，仅余少量随粪便排出，所以肠腔内并无多量液体潴留。

第三节腹部平片X线表现在质地优良的腹部平片上，应能清楚区分出胁腹部的结构层和腹腔与盆腔实质脏器的轮廓，以及部分空腔脏器的影像。

1．空腔脏器胃内常有气体和液体。

如何观察腹部X线平片——腹部X线平片常见病的诊断

腹部X线平片的应用范围
腹部X线平片主要用于检查腹腔脏器，如胃、肝、胆、胰、脾等是否存在异常。
也可用于检查肠道梗阻、穿孔、炎症等病变，以及腹部外伤引起的脏器损伤。
02
腹部X线平片常见病的诊断
胃肠道疾病的诊断
01
02
03
胃肠道穿孔
观察膈下新月状游离气体影，有助于诊断胃肠道穿孔。
肠梗阻
观察肠道扩张、积气及阶梯状气液平面，有助于诊断肠梗阻。
04
腹部X线平片的局限性
X线平片对软组织的分辨率有限
由于X线平片是通过组织密度差异来成像的，对于软组织等低密度组织的分辨率较低，难以清晰显示。
在观察胃肠道等软组织结构时，X线平片可能无法提供足够的细节，需要结合其他影像学检查手段。
X线平片对早期病变的检出率不高
由于X线平片对软组织分辨率的限制，对于早期病变的检出率较低，尤其是对于微小病变或早期肿瘤。
02
X线平片通过观察不同组织对X线的吸收程度差异，形成黑白影像，从而显示人体内部结构。
腹部X线平片的拍摄方法
患者需脱去上衣，露出腹部，根据需要采取站立或仰卧位进行拍
摄。
拍摄时需保持呼吸均匀，避免因呼吸运动产生的伪影干扰影像。
拍摄角度和曝光参数需根据不同检查需求进行调整，以确保获得
清晰的影像。
结合临床资料
将腹部X线平片的观察结果与患者的临床表现、病史等资料相结合，进行综合分析。
识别腹部X线平片中的异常表现
肠道扩张
肠道扩张可能是由于肠梗阻、肠麻痹等原因引
起。
膈肌抬高或下降
膈肌抬高或下降可能是由于胸腔积液、腹腔积
液等原因引起。
腹膜后间隙模糊

医学影像学-腹部

肝转移瘤
概述：30－50%的恶性肿瘤可转移至肝，以消化道和
胰腺肿瘤多见
影像表现：USG首选，进一步选CT、MRI
CT、MRI：
平扫：多发低密度，或T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，边缘不光整，可有坏死增强：30%呈“牛眼征”，中心低密度/信号，边缘环状强化，最外缘又略低于正常肝。少数为富血供
CT、MRI 平片、CT：阳性结石为高密度造影：阴性结石为充盈缺损 MRI：T1WI低信号，T2WI、MRCP为充盈缺损
胆结石
急性胆囊炎
病因：结石阻塞、细菌感染、胰液返流影像表现：
平片：胆囊增大造影：少用 CT：壁增厚(＞4mm)，增强后粘膜强化，浆膜层因水肿呈
低密度环状影
MRI：一般不用
基本异常表现－造影
功能改变：
张力改变：张力增高（牛角胃、痉挛）、张力降低（无力胃、胃下垂）蠕动改变：运动力改变：分泌功能改变：
基本异常表现－CT、MRI
结石、钙化：空腔脏器：扩张、狭窄、积液、壁增厚(食管＞3mm、胃
＞5mm)
实质脏器：密度/信号改变（平扫、增强，数目、形态）淋巴结肿大：
溃
疡
疡
影像表现－胃溃疡
愈合：龛影变浅变小，水肿带减轻或消失。大溃疡可
有瘢痕，但无龛影
恶变：
龛影周围出现小结节状充盈缺损粘膜呈杵状增粗和中断龛影周围不规则或边缘出现尖角征治疗过程中龛影增大
影像表现－十二指肠溃疡
概述：＞90%发生在球部，较小，多在前、后壁龛影：呈小圆点，边缘大多光滑整齐，周围有一透明
绞窄性肠梗阻
腹部实质脏器闭合性外伤
主要依靠USG和CT 实质脏器包膜下破裂：包膜下血肿实质脏器内破裂：脏器内血肿实质脏器破裂（包膜不完整）：腹腔内积血

正常X线报告模板

正常X线报告模板胸部：（1）胸廓对称，气管居中，纵隔不宽；双侧肺野清晰，肺纹理走向规则，未见实质性病变；心影大小形态正常；双侧膈面光滑，肋膈角锐利。

双肺及心膈未见异常。

（2）胸廓对称，气管居中，纵隔不宽；双侧肺野清晰，肺纹理走向规则，未见实质性病变；心影大小形态正常，各房室未见增大，食道左房压迹显示清晰，未见加深或后移；双侧膈面光滑，肋膈角锐利。

双肺及心膈未见异常。

腹部：（1）双侧肾脏及腰大肌外形显示清晰，双肾区、双侧输尿管行程及膀胱区均未见阳性结石影。

腹部泌尿系未见阳性结石。

（2）腹部可见散在肠气及内容物分布，未见肠管扩张或液平，双侧腹脂线清晰，两膈下未见游离气体。

腹部未见肠梗阻及消化道穿孔表现。

头颅及五官：（1）````头颅形态、大小正常，颅板骨质结构完整，未见骨质增生、硬化或破坏。

颅板血管沟影及脑回压迹清晰，颅缝未见增宽，颅内未见异常钙化。

蝶鞍大小、形态、骨质未见异常改变。

头颅平片未见病变。

（1）枕骨形态、大小正常，骨质结构完整，未见骨质增生、硬化或破坏。

枕板血管沟影及脑回压迹清晰，颅缝未见增宽，颅内未见异常钙化。

枕骨骨质未见异常。

（1）中颅窝骨质结构完整，未见骨质增生、硬化或破坏。

双侧破裂孔、卵圆孔、圆孔及棘孔对称、等大，边缘清晰，未见扩大；颅底未见软组织肿物影。

其余所见各颅底骨骨质完整，未见异常。

颅底骨质未见异常。

（1）头颅标志物处颅板骨质结构完整，未见骨质增生、硬化或破坏。

颅板血管沟影及脑回压迹清晰，颅缝未见增宽，局部未见软组织肿物影及异常钙化灶。

头颅切线位未见病变。

（1）````双侧颧弓形态、大小正常，骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏。

双侧颧弓骨质未见异常。

（1） ````蝶鞍形态、大小正常，骨质完整，未见骨质增生、硬化或破坏，前、后床突及鞍底未见扩大，鞍区未见软组织肿物影及异常钙化灶；蝶窦形态正常，未见受压，透光度正常。

蝶鞍未见病变。

（1）`````鼻骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；鼻额缝显示清晰，未见分离。

正常人体各部位X线详解

X线的物理特性
01
02
03
穿透性
X线能穿透人体组织，使不同密度的组织在影像上呈现不同的密度影。
荧光效应
X线能激发荧光物质发出荧光。
感光效应
X线能使胶片感光，从而形成影像。
X线成像原理
穿透与吸收
X线穿透人体时，不同组织对X线的吸收程度不同，形成对比度。
聚焦与放大
通过特定的透镜系统，将X线影像聚焦并放大，以便更清晰地观察。
均匀。
X线表现为轮廓清晰的袋状结构，密度均匀，蠕
动波可见。
泌尿系统的X线表现
肾脏
X线表现为轮廓清晰的圆形或椭圆形结构，密度均匀，肾盂肾盏显影良好。
输尿管
X线表现为细长的管状结构，走行自然，密度均匀。
膀胱
X线表现为轮廓清晰的囊状结构，充盈时呈圆形或椭圆形，排空时呈锥形。
生殖系统的X线表现
男性生殖系统
颅内组织的X线表现
脑实质
由于脑实质富含水分，X线平片上呈现相对较低的密度，不易显示其细微结构。
脑脊液
脑室和蛛网膜下腔内的脑脊液在X线平片上呈现黑色影像，有助于判断脑室大小和形态。
颞骨的X线表现
颞骨骨质
颞骨骨质在X线平片上呈现致密的白色影像，可清晰显示骨皮质和骨松质的细微结构。
颞骨气化
颞骨部分区域可发生气化，X线平片上呈现密度较低的影像，有助于判断颞骨气化的程度和范围。
无骨质增生或破坏。
胸椎
胸椎X线表现为各椎体大小、形态正常，椎间隙均匀一致，
无骨质增生或破坏。
腰椎
腰椎X线表现为各椎体大小、形态正常，椎间隙均匀一致，
无骨质增生或破坏。
骶椎
骶椎X线表现为各椎体大小、形态正常，椎间隙均匀一致，

肠梗阻分类及影像学表现

大肠内常有气粪存留，右半结肠内粪便表现为肠道内的海绵状的阴影，左半结肠为团状粪块影。
典型肠梗阻X线表现：肠管积气扩张、阶梯状气液平面
空肠—弹簧状黏膜皱襞；回肠—管壁平坦；结肠—可见结肠袋间隔
1、单纯性肠梗阻
最常见的一种。发病原因：肠粘连、粘连系带牵拉及压迫、小肠炎性狭窄、肠腔内肿瘤、异物堵塞等。
典型肠梗阻CT表现（卧位）：肠管扩张、内含气液平面
2、绞窄性肠梗阻
属于闭袢性肠梗阻，是一种肠梗阻的特殊形式，表现为肠袢两端位于某一点阻塞，形成闭袢。通常由于粘连、系膜扭转、内疝所致。在大肠称为肠扭转。发生在小肠称为小肠闭袢性肠梗阻，引起绞窄、肠坏死几率非常高，死亡率 10%-35%。
临床表现
X线：胃、小肠、结肠均积气扩张，以结肠扩张显著。
X线表现：大小肠均扩张；胃也常扩张；气多液少；动力低；
卧位腹平片显示胃与大、小肠均充气，胃与大肠中段扩张，小肠呈反射性肠郁张之分格状表现。
立位腹平片。大、小肠和胃内有宽窄不等的液平，大小肠内许多液平位于同一高度。
4、血运性肠梗阻
临床表现：腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便、排气。
体征：腹部膨隆有压痛，可见肠型。听诊肠鸣音亢进。
x线：梗阻的确定
肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的气液平面。
卧位片可见连续扩张的肠腔，能较清晰地观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构。
x线：梗阻部位的判断
十二指肠梗阻：双泡征（胃及十二指肠显示有较大的液平面）。
肠梗阻分类及影像学表现
影像学检查的主要目的：
1.诊断——有无梗阻 2.部位——低位？高位？或具体部位 3.程度——完全？不完全？ 4.类型——机械性（单纯、绞窄）；动力性 5.原因——粘连、扭转、套叠、肿瘤、蛔虫等

消化系统影像学表现(详细、全面)

三、CT检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应用于肝胆胰脾、急腹症、胃肠道肿瘤、腹腔积液等病变的检查
四、MRI检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应用于肝胆胰脾等器官检查
五、ERCP检查
应用于胆道系统
三、正常表现
（一）食道
1、解剖特点：
肌性器官，分粘膜、粘膜下、肌层和外膜四层，无浆膜层
1 粘膜破坏
☆概念正常粘膜被病理组织所替代
☆X线征粘膜皱襞中断、消失，代之以不规则的钡斑影
☆意义多见于恶性肿瘤
2 粘膜纠集
☆概念粘膜及粘膜下病变癍痕形成，导致附近粘膜向病变区集中
☆X线征粘膜呈放射状向病变区集中
☆意义多见于慢性溃疡
3 粘膜增粗和迂曲
☆概念粘膜及粘膜下炎性浸润、肿胀和结缔组织增生引起
临床特点：便血，腹泻与便秘
交替，大便形状和习惯改变，腹部肿块。
病理分三型： ①增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面
可有浅溃疡。肿瘤基底宽，肠壁增厚；
②浸润型：癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增厚，病变常绕肠壁呈环形生长，使肠腔呈向心性狭窄；
1 直接征像：龛影
表现为类圆形或米粒状密度增高影，边缘光整，周常有透明带，或有放射状粘膜纠集；可以是单个或多个。
2 重要征像：
球部恒定变形（呈山字、三叶或葫芦形等）。
球部变形主要是由于痉挛、疤痕收缩、粘膜水肿所致
பைடு நூலகம்
3 间接征像：
①激惹征：钡
剂到达球部后不易停留，迅速排出。 ②幽门痉挛。
☆意义肿瘤征象
2、龛影
☆概念食管或胃肠壁局部溃烂，形成凹陷，被钡剂充填所致

新生儿X线检查

诊断要点
• 病史：常有明确的缺氧病史，如胎儿宫内窘迫（胎动和或胎心异常）产时窒息或慢性宫内缺氧病史；有羊水胎粪污染的证据，如羊水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、皮肤、脐带粪染以及口、鼻腔吸引物中含有胎粪；气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪。（羊水Ⅱ度～ Ⅲ度污染，为诊断新生儿胎粪吸入综合征的前提和基础）
先天性肺结核
•
先天性结核的发生必须母亲先有结合分支杆菌菌血症感染胎盘，
或者母亲患有结核性子宫内膜炎，胎儿通过禅道是，吸入或吞入结
核分枝杆菌。胎盘有一定的屏障功能，有时胎盘胎儿一侧可无结核
病变。
• 传播途径
1、血行性：
结核分枝杆菌通过脐静脉到达肝脏，现有肝内原发灶及重大的肝门淋巴结形成原发综合征，再血行播散至全身。
NRDS分级
• Ⅱ 级：
• 两肺透亮度进一步减低，呈磨玻璃样改变，肺野内可均匀心见分布的细颗粒密度增高影及支气管充气征，膈面尚清；
II级 RDS
NRDS分级
• Ⅲ级：肺内细颗粒阴影融合变
大，边缘模糊，肺野透亮度明显减低，充气支气管征更加明显
NRDS分级
• Ⅳ级：两肺野密度均匀增高，
• 4.心包积气
• 大部分发生早产儿RDS，在机械通气出现PIE和纵隔气肿后发生。
肺间质气肿
右侧大量气胸
气胸
• 肺纹理缺失 • 明显的肺部压缩带
纵隔气肿
液气胸
心包积气
右上肺肺不张、右侧气胸、PICC位置深
吸入性肺炎合并纵隔气肿
皮肤皱褶
气胸
• 气腹 • 纵膈气肿 • 左侧颈部皮下积气
2、非血行性
胎盘的干酪样坏死灶可破入羊水，胎儿再宫内经过吞咽、呼吸进入肠道及肺脏形成肠结核和肺结核。

腹部及骨盆X线摄影

【中心线】经耻骨联合上4cm向右（左）5cm处垂直射入。
【影像显示】显示膀胱斜位影像。
7.侧位【摄影目的】显示膀胱区侧位影像。
【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，身体矢状面与床面平行。两上臂上举，两手抱头，下肢弯曲保持身体稳定。IR上缘平髂骨嵴，下缘超过耻骨联合及坐骨结节，前后缘包括前腹壁及后骶部。
6.使用防护用具，对被检者的性腺器官进行有效的X线防护。
腹部常用摄影体位
（一）腹部常用摄影体位 1．腹部仰卧前后位【摄影目的】观察泌尿系统结石、腹腔脏
器钙化、腹部异物、肠腔气体等情况。
【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面与床面垂直，并对准IR中线；两臂上举或放于身旁，双下肢伸；IR上缘包括剑突、下缘至耻骨联合下2cm。
【中心线】中心线经剑突与耻骨联合上缘连线的中点垂直射入。疑有消化道穿孔者，中心线经剑突至脐连线的中点垂直射入。
【影像显示】显示腹部正位影像。照片上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合，两侧包括腹侧壁；脊柱居中，两侧髂骨对称；腰大肌由内上斜向外下，边缘清晰，双肾轮廓影可见，腹壁脂肪线显示清楚。
灌肠 2．腹部摄影因体厚，密度较高除新生儿外，
腹部摄影均应使用滤线器技术，焦-片距为 90～100cm。 3．腹部摄影一般选择深呼气后屏气曝光。
4.成人腹部摄影IR大小为14英寸×17英寸
5.观察肠腔内气液平面或腹腔内游离气体时，应采用立位或侧卧位水平方向摄影。摄影前应让病人坐立或侧卧片刻，以使腹腔内游离气体移动到膈下或侧腹壁。
【影像显示】显示骨盆正位影像，照片包括骨盆诸骨、股骨近端及两侧软组织，左右对称；骨盆位于影像正中，骶骨棘与耻骨联合位于中线；左右对称显示；耻骨不与骶骨重叠，左右髋关节分别位于骨盆两侧下1/4处，内方为耻骨、坐骨围成的闭孔；骨盆诸骨、股骨近端皮质及骨小梁清晰可见，无明显的粪便气体及其它干扰影。

腹部立位平pianx线检查标准

腹部立位平pianx线检查标准？
答：腹部立位平片是一种医学影像学检查方法，其检查标准主要包括以下几个方面：
1.检查前准备：患者需要脱去衣物，换上医院提供的检查服，并去除身上的金属物品，如项链、手表等。

同时，患者需要按照医生的要求进行呼吸和体位调整。

2.摄影技术：腹部立位平片通常采用X线摄影技术，要求摄影设备性能良好，能够清晰显示腹部结构和病变。

摄影时需要使用适当的曝光条件和滤线器，以保证图像质量。

3.图像解读：医生需要仔细观察和分析腹部立位平片的图像，注意腹部各器官的位置、形态、密度和轮廓等特征。

同时，需要观察肠道内是否有气体和液体，以及是否存在肠梗阻、肠穿孔等病变。

腹部立位平片主要用于检查以下几个方面：
1.消化道：检查消化道的位置和形态，了解是否存在肠梗阻、肠扭转、肠套叠等问题。

肠梗阻的腹部立位平片可表现为腹部出现多个大小不等的阶梯样气-液平面，可见充气扩张的肠管。

消化道穿孔比如胃十二指肠溃疡合并穿孔时，可见双膈下出现月牙形的游离气体。

2.腹腔器官：检查肝、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等腹腔器官的位置和形态，观察有无肿物、结石、囊肿等病变。

3.骨骼系统：检查骨盆、骶骨、髂骨等骨骼部位，观察有无骨折、畸形等问题。

此外，腹部立位平片还可用于检查腹部不透光物质，如结石或金属异物等。

总之，腹部立位平片是一种重要的医学影像学检查方法，可以为医生提供有关腹部结构和病变的重要信息，帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。

食管及胃肠道X线

正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11），全长23cm。分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面胸段：胸骨切迹以下至膈肌腹段：膈肌以下三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹
三个压迹（右前斜位）
主动脉弓
胃肠道各器官的位臵比较固定，当它们本身或邻近器官发生病变或某些先天性异位时，可改变其位臵。病变的压迫和推移可改变胃肠道的位臵，推移常使某此处比较“拥挤”而另处比较空虚，压迫常使胃或肠管出现弧形压迹，多可扪及肿物。粘连与牵拉除造成位臵改变外，还可使可动性受限。可动性受限：见于粘连性病变可动性加大：见于腹水、先天性固定不良
消化系统之食管及胃肠道
食管与胃
一、X线检查方法
肠
道
二、正常X 线表现
三、基本病变X 线表现

四、胃肠道疾病X 线表现与诊断
一、X线检查方法（一）普通检查
包括透视和平片，钡餐前先腹透。急腹症、腹外伤、异物可用平片、透视
（二）造影检查
1、造影剂：医用硫酸钡。有胃肠道穿孔时禁用。 2、胃肠钡剂造影注意点： ①透视与照片相结合 ②形态与功能并重，形态变化为诊断依据，功能变化有一定参考意义 ③触诊的使用：（柔软度、肿块、压痛、移动性）
末段回肠自盆腔向右上行与盲肠相连，回盲瓣的上、下缘呈唇状突起，可在充钡的盲肠中形成透明影。蜿蜒盘曲的肠管，称肠曲或肠袢。
排空：钡剂通过全部小肠的时间一般在服钡后2～6
小时，钡头可达盲肠，7～9小时全排空，少于 2小时动力加快，10小时仍未排空为排空延迟。
空肠
回肠
正常小肠
正常回盲部

普通X线影像诊断

胸部正位
右侧中到大量气胸
胸部正位
右侧少量气胸
2、液气胸(hydropneumothorax) 胸腔积液＋气胸，
液平面、压缩肺的边缘
胸部正位
右侧液气胸
五、胸腔积液 1、游离性胸腔积液（1）少量：肋膈角变钝变平，上缘呈外高内低弧形，第4前肋下缘以下。
（2）中等级量：上缘呈外高内低弧形，第2前肋下缘以下。
（3）一侧肺野密度增高或仅有肺尖部透明，密度均匀，纵隔向健侧移位
2、包裹性积液
沿胸壁形成梭形或“D” 形密度增高影，密度均匀，与胸壁间夹角为钝角。
六、典型浸润性肺结核
多见于成人；多发生于上叶尖后段及下叶背段；多发病灶；多种多样的病变：渗出、增生、纤维化、钙化、空洞、播散灶、结核球、干酪性肺炎。
A、肠穿孔 B、肠结核 C、小肠梗阻 D、结肠梗阻 E、肠麻痹
模拟测试
8、女，45岁，上腹部不适 1个月行食道钡餐检查，如图所示。下面5个备选答案中正确的是
（ A）
A、正常食管 B、食管静脉曲张 C、食管癌 D、食管下端狭窄 E、食管憩室
模拟测试
9、女，45岁，上腹部疼痛，夜间明显，行钡餐检查，如图所示。下面5个备选答案中正确的是
乙状结肠扭转。（十）消化道穿孔：气腹、腹腔积液、腹脂线异常和肠麻痹等。（十一）泌尿系结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石（十二）消化道造影：食管静脉曲张、食管癌、胃溃疡、胃癌、结肠癌。（十三）肢体骨折正侧位片：骨折的定义，骨折的分型，骨折情况的分析
及判断。
一、正常胸部正位片
1、胸廓：软组织及骨骼 2、肺野、肺门、肺纹理 3、胸膜：肺尖胸膜反折，水平裂，斜裂 4、膈肌：形态、位置、心膈角、肋膈角 5、纵隔：位置、大小、形态、密度