失业保险个人缴费记录表

失业保险个人缴费记录表企业名称：

保险号职

工

姓

名

性

别

身份证

号

参

加

工

作

时

间

年度缴费记录

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

合

计

说明:此表一式二份,征缴存档一份、企业一份

—1 —

—2 —

参加失业保险人员个人缴费记录情况表

单位名称：

社

保编号姓

名

性别

出生

年月

身份证

号码

参加工

作时间

从事

工种

参加失

业保险

时间

本人累

计缴费

年限

月工资

收入

农民

工(是

/否)

备注

—3 —

失业保险缴费月汇总表

县市区经办机构: 单位:人、元

缴费单位名称参保人数缴费基数月缴费金

额

累计欠费滞纳金补缴备注

合计

单位负责人: 填表人: 年月日注:此表每月25日前报市失业保险管理服务中心

—4 —

— 5 —

档案名身份证名

甲

12

3

4

5

6

789101112131415

人经办人：经办人：

征缴科： 1、本表是按照劳动和社会保障部《关于建立失业保险个人缴费记录的通知》编制的。由参保单位填制，一式三份，参保单位一份、失业保险经办机构二份。用A4纸横排印制或打印。

2、失业人员变动时间以停发工资之月为准。职工一旦失业后应及时填报本表，在国家规定的时间内办理失业人员享受失业保险待遇的手续。

3、填报本表时，填报单位应提供与职工解除劳动关系的原件的复印件一式二份，职工档案。

4、缴费单位凭本表和相关资料到失业保险经办机构的失业人员管理部门办理失业人员享受失业保险待遇业务的手续。

填报时间：

失业时间备 注

姓名实际累计缴费

月数

视同缴费月数已享

受失

业保

险待遇总

月数失业原因

用工形式起始参加失业保险时间序号参加失业保险截止时间应当缴费月数性别

出生年月公民身份证号参加工作时间

医保卡号　管 理 科：

经办人：

长治市企事业单位失业人员申报表

缴费单位（章）共计失业人数共计缴费月数

缴费单位负责人：

失业保险费申报表

No

单位类型：填表日期：年月日征收机构：

缴费单位

代码

职

工

情

况

总数全称

其

中：

开户银行

账号

缴费方式

费款所属日期年月日至年月日费款限缴日期年月日

缴费项目

单位缴费个人缴费

金额

（元）

滞纳金（元）缴费合计

缴费

基数（元）

缴费

费率%

金额

（元）

单位缴纳个人缴纳千百十万千百十元角分

失业保险费

补缴：

小计

金额合计（人民币）大写仟佰拾万仟佰拾元角分

缴费单位（盖章）经办人（章）

征收机构

（盖章）

经办人（章）

备注：

敬告：逾期不缴或欠缴按征缴条例规定处罚。

—6 —

— 7 —

填报单位：

单位：人、元

失业登记时间救济期限救济标准死亡原因

死亡时间

死亡证明

合计金额（大写） 经办人签字：

经办机构负表人签字：

姓 名家庭住址

供养直系亲属生活困难补助费人 月 元

￥

失业职工死亡丧葬补助金抚恤金审批表

出生年月身份证号码

业务负表人签字：

根据《失业保险条例》按晋劳社厅函（2007）31号

文件规定执行。

申领人签字：

丧葬补助费

死亡待遇依据

一次性抚恤费

已领救济金

月数