经颅多普勒基础参数及临床培训
彩色经颅多普勒(TCD)培训教材
彩色经颅多普勒（TCD）培训教材●经颅多普勒（Transcranial Doppler，以下简称TCD）超声是近些年迅速发展起来的一门新兴学科。
本教材根据TCD技术问世后二十余年国内外应用、实践及参考文献，概述了有关TCD的基础知识、常见疾病诊断及临床应用等。
●本教材共分五大部分，简明扼要地介绍了TCD的原理、发展、临床与科研的适用范围、检测和判别血管的方法、正常频谱图像分析、异常频谱图像分析、TCD报告的编写方法、常见疾病的TCD临床诊断、KJ-2型TCD仪的使用，最后还选登了两篇TCD应用的文章供交流。
●本教材内容丰富、图文并茂、基础理论讲解全面、临床实践与TCD应用密切结合，易为广大初学者接受，便于读者打好TCD诊断基础，更好地为患者服务。
本教材可作为TCD 临床医生的初期培训教材和参考书。
目录第一部分 TCD简述•４一、概述•４二、TCD的发展史•4三、TCD原理••6四、TCD临床与科研的适用范围••9五、TCD的优点及与CT、MRI、DSA的区别••10六、TCD的局限性••13七、 TCD发展动向••13八、新技术在TCD仪上的应用••13第二部分 TCD的基础知识•18一、解剖学基础••18二、检测血管的超声窗位及判别方法••25三、TCD正常频谱图像分析••33四、TCD异常频谱图像分析••39五、TCD报告的编写方法••45第三部分 TCD的临床应用及常见疾病的诊断•48一、脑组织的血液供应简述••48二、临床诊断••52三、重症及手术病人的监护••68四、脑血管机能的评价••68第四部分 TCD仪的使用与维护•70一、TCD原理框图•73二、主要性能指标••75三、功能特点••76四、安装及注意事项••78五、软件功能及使用方法介绍••78六、TCD仪的维护和保养••94第五部分 TCD检测技术与临床应用的讨论与交流•98一、浅谈彩色经颅多普勒的检测技术与临床意义••98二、TCD与经颅彩色多普勒对大脑中动脉狭窄的检测••103附页：彩图第一部分TCD简述一、概述经颅多普勒（Trancranial Doppler,简称TCD）超声技术是超声医学发展史上的重大进展。
经颅多普勒培训教材
经颅多普勒培训教材第一节基础知识一.首先掌握WiLLs环，血管及走行。
二.狭窄及闭塞的诊断要点：1.血流方向2.比较两侧同名血管的血流速度3.频谱形态S1（心脏收缩峰），S2（血管搏动峰），D（舒张早期波峰）如：正常S1＞S2峰，动脉硬化S1＜S2峰注：正常TCD频谱表现为高强度信号（红色）集中在周边的层流频谱。
4.PI及RI值PI＝（Vs－Vd）／Vm（正常范围0.65—1.10）RI＝（Vs－Vd）／Vs（正常范围0.55—0.85）a．PI及RI明显增加：常提示脑血管阻力增加，如，颅内压增高和大动脉严重狭窄或闭塞的近段血管。
b．PI及RI明显减低：频谱又称为低阻力频谱，可见于脑动脉之间短路形成之供血动脉和大动脉严重狭窄或闭塞后的远端血管。
注：当血管阻力增加时，PI及RI升高。
心率增加时，PI升高；年龄增加，血管顺应性下降，周围血管阻力升高，PI相对升高第二节探查部位1观察窗：探查颅内动脉血管主要有颞窗、眼窗、枕窗1.颞窗：位于前颧骨上方，从眼眶外侧沿至耳前，分别可以分为前、中、后窗。
2.枕窗：枕骨粗隆于第二颈椎棘突之间凹陷处。
3.眼窗：位于眼球之上，受试者闭目，探头轻置于眼睑之上。
注：白内障、青光眼患者禁用眼窗。
第三节探查的颅内动脉血管血流速度以30—40岁的为基准，随着年龄的增长，血流速度依次递减。
1.大脑中动脉（MCA）检测深度：30—60mm，主干位于40----60mm。
血流方向：朝向探头，正向频谱。
血流速度：97±13注：压迫同侧CCA，血流速度无明显变化。
2.颈内动脉终末端（TICA）检测深度：60—70mm 。
血流方向：通常朝向探头，有时可以双向。
血流速度：＜97±13（较同侧MCA慢）注：压迫同侧CCA，血流信号消失，并出现短暂尖小的负向血流信号。
23.大脑前动脉（ACA）检测深度：60—75mm （70----85mm可以检测到对侧ACA正向血流频谱）血流方向：背向探头，负向频谱。
√经颅多普勒血流分析仪培训
经颅多普勒血流分析仪培训一、病人登记：输入姓名、年龄、性别、送检科室及医生后确定。
二、概述：经颅多普勒超声(transcranialDoppler,TCD)是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶),对颅底动脉血流动力学进行评价的一种无创性检查方法。
1.适应证:脑动脉狭窄和闭塞、颈动脉狭窄和闭塞、脑血管痉挛、脑血管畸形、颅内压增高、脑死亡、脑血流微栓子监测。
2.操作方法和程序:探头频率选择:颅内动脉探测采用1. 6~2. 0MHz的脉冲波多普勒探头,颅外段颈动脉探测采用4. 0~8. 0MHz连续波多普勒探头。
若选择1. 6MHz或2. 0MHz的脉冲波多普勒探头检查颅外段颈动脉时,应降低探头发射功率和检测深度,通常功率为5% ~10%,最初检测深度为20~25 mm。
检测部位:(1)颞窗:分前、中、后三个声窗,通常后窗是检测大脑半球动脉的最佳选择,易于声波穿透颅骨及多普勒探头检测角度的调整,通过颞窗分别检测大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)、前动脉(即交通前段-A1段, anteriorcerebral artery, ACA)、后动脉(posterior cerebral artery, PCA)和颈内动脉末段( internal cerebral artery termina,l ICAt),并可通过压迫颈总动脉判断前交通动脉(anterior communicating artery, AcoA)和后交通动脉(posterior communicatingartery, PcoA)的发育情况;(2)眼窗:探头置于闭合的眼睑上,声波发射功率降至5% ~10%;通过眼窗可以检测眼动脉(ophthalmic artery, OA)、颈内动脉虹吸部(carotid siphon, CS),在颞窗信号不好时可检测对侧ACA和MCA;颈内动脉虹吸部包括海绵窦段(C4段)、膝段(C3段)和床突上段(C2);(3)枕窗:探头置于枕骨粗隆下方,发际上1 cm左右,枕骨大孔中央或旁枕骨大孔,通过枕窗检测双侧椎动脉(vertebral artery,VA)、小脑后下动脉(posterior inferior cerebella artery,PICA)和基底动脉(basilar artery,BA)。
经颅多普勒超声(TCD)原理和基本参数
• 三 脑底各动脉血流速度的高低按 正常顺序排列 生理学研究发现， 在WILLIS环分支中，MCA血流量 最高，携带约占全脑80%的血流流 到大脑半球。TCD测定脑底动脑的 血流速度以MCA为最高，顺序为 MCA＞ICA＞ACA＞＝CSI＞CS2 ＞BA＞＝PCA1＞PCA2＞VA＞ PICA＞OA。
• TCD超声发射器有两种：脉冲 波多普勒探头和连续波多普勒 探头。连续多普勒探头采用两 个换能器，一个换能器上的晶 片连续不间断地发射连续超声 波信号，另一个换能器上的晶 片接收返回的连续波信号。脉 冲多普勒探头采用单个换能器， 间隔一定时间规律间歇地发射
参与频谱分析的重要参数 的产生原理及临床意义
• 中青年在前、中窗便可获得良 好的多普勒超声信号，老年人
往往移行到中、后窗。在颞窗 可检测MCA（大脑中动脉）、 ICA（颈内动脉末端）、ACA （大脑前动脉）和PCA（大脑 后动脉）。如图
• 眶窗 根据探头放置的位置，又可 分为眶前后窗和眶斜窗。在眶前、 后窗，超声束经眶上裂可检测到OA （眼动脉），CS（颅内动脉虹吸 部）、PCOA（后交通动脉）和 PCA。在眶斜窗，超声束经视神经 可检测到对侧ACA及ACOA（前交 通动脉），如图
• 参数有：检测深度、血流 方向、血液速度、搏动指 数和频谱形态。
• 深度 深度是指被检血管与探 头之间的距离，深度是通过每 一群脉冲超声波被PW发射器 发射出去时，由距离选通预设 的发射和接收脉冲波间隔时间 决定的。深度对于识别颅内血 管非常重要。
• 血流方向 血流方向是指被检 测到血管血流相对于探头的方 向。血流方向是识别正常颅内 血管和病理性异常通道的重要 参数。病理状态下，当一侧大 血管出现严重狭窄或闭塞后， 某些相邻血管血流方向会发生 改变，根据血流方向改变可以 识别病理通道的出现。
彩色经颅多普勒(TCD)培训教材
彩色经颅多普勒(TCD)培训教材五、TCD的优点及与CT、MRI、DSA的区别•••10六、TCD的局限性•••13七、 TCD发展动向•••13八、新技术在TCD仪上的应用•••13第二部分 TCD的基础知识••18一、解剖学基础•••18二、检测血管的超声窗位及判别方法••25三、TCD正常频谱图像分析•••33四、TCD异常频谱图像分析•••39五、TCD报告的编写方法•••45第三部分 TCD的临床应用及常见疾病的诊断•48一、脑组织的血液供应简述•••48二、临床诊断•••52三、重症及手术病人的监护•••68四、脑血管机能的评价•••68第四部分 TCD仪的使用与维护••70一、TCD原理框图••73二、主要性能指标•••75三、功能特点•••76四、安装及注意事项•••78五、软件功能及使用方法介绍•••78六、TCD仪的维护和保养•••94第五部分 TCD检测技术与临床应用的讨论与交流•98一、浅谈彩色经颅多普勒的检测技术与临床意义••98二、TCD与经颅彩色多普勒对大脑中动脉狭窄的检测••103附页：彩图第一部分TCD简述一、概述经颅多普勒（Trancranial Doppler,简称TCD）超声技术是超声医学发展史上的重大进展。
它是利用低频脉冲超声波结合超声多普勒效应,检测颅内脑底动脉环上的各支主要动脉血流动力,及各血流生理参数的一项无创伤的脑血管疾病的检查方法。
经颅多普勒技术的问世，标志着人们对于颅内血流动力学的探索和认识进入了一个新的发展时代，为无创伤性脑血流循环的研究及脑血管疾病的诊断，开创了一个新的领域。
由于其各方面的优点，20多年来在国内外得到了迅速发展，成为目前脑血管疾病诊断的重要手段之一。
二、TCD的发展史1842年，奥地利的一位物理学家科约斯琴·约翰·多普勒发现一种现象，当受光体与发光体作相对运动时，观测者所接受到的光源频率与发光体光频率不同，这种现象是多普勒首次发现的一种物理效应。
经颅多普勒超声(TCD)原理和基本参数
血流速度减慢 如图
• 一 心输出量减少
• 二 颈内动脉颅外段严重狭窄和闭 塞
• 三 脑底动脉狭窄或闭塞 颅内某 支动脉狭窄时，狭窄段血流速度增 高，而狭窄远端的多普勒信号减弱， 血流速度减低。
• 四 脑小动脉及毛细血管收 缩
• 五 脑底动脉扩张 普通偏 头痛病人在头痛发作期，由 于脑大动脉扩张而引起血流 速减低。
• 二 噪音性杂音 临床上 噪音性杂音多见于血管狭 窄和偏头痛等。
频谱图异常
• 异常频谱有二种：1）伴有频 谱紊乱的频谱充填。因为这 一表现反映了湍流的无规律 运动与具有不同流速的红细 胞的窨颁布不均匀。如图
• 2）杂音频谱。表现为在接近基 线两侧对称分布的簇关或线条 关的高声强或较高声强信号。 意义：血管狭窄或血管痉挛造 成的血流异常增高，血流撞击 血管壁导致高调杂音。如图
• TCD超声发射器有两种：脉冲 波多普勒探头和连续波多普勒 探头。连续多普勒探头采用两 个换能器，一个换能器上的晶 片连续不间断地发射连续超声 波信号，另一个换能器上的晶 片接收返回的连续波信号。脉 冲多普勒探头采用单个换能器， 间隔一定时间规律间歇地发射
参与频谱分析的重要参数 的产生原理及临床意义
• 四 同一血管主干上，由于分 支分流，流速逐渐减低，不应 有节段性显著流速增减。
• 五 血流音频信号正常 正常 的脑动脉血流音频信号的音调 平滑柔和，呈微风样。不应闻 及乐音性杂音或噪音性杂音
• 六 血流方向正常 正常脑底动 脉内的血流沿一定的径路流动， 当血流方向朝向探头时呈正向频 移，血流方向背离探头时呈负向 频移。血流方向的改变明确提示 侧支循环已经建立或出现盗血现 象。
• 枕窗
位于枕外隆凸下2－3CM，项中线 左右旁开2CM区域内。采用枕窗检 测时，应让受检者尽量使其头颈前 屈，以便暴露枕大孔利于超声束穿 颅进行检测。在枕窗超声束经枕大 孔可检测到VA（椎动脉）、BA（基 底动脉），有时可检测到PICA（小 脑后下动脉）
经颅多普勒(TCD)临床应用基础
TCD频谱图
CT扫描脑组织图像
MRI扫描脑组织图像
DSA脑血管图像
TCD检查的优点
1.ＴＣＤ为无创伤性的检查，其他仪器或多或少会对人体产生伤害； 2.检查较全面，可综合反映颅内、外大部分血管分支的血流情况； 3.检查收费标准高而成本低。以江苏为例，一次颅内检查收费一百，四肢检查单肢30元，耗材只有打
4.脑血管栓子检测
栓子检测对研究缺血性脑血管病和脑动脉粥样硬化等 疾病具有重大意义。当栓子经过超声束时，由于其与 血流之间存在密度差别，会在TCD频谱上出现栓子的 频谱（同时伴有异常血流声）。栓子通过血管具有一 定的规律：1）短时程，一般<300ms;2）相对强度增 强；3)单方向；4）尖锐的哨声。
C)枕窗（2兆探头） a.基底动脉（BA) b.椎动脉（VA) c.小脑后下动脉（PINC)
颅外段： A)颈部（4兆探头）
a.颈内动脉（ICA) b.颈外动脉（ECA) c.颈总动脉（CCA) B)全身外周血管（8兆探头）
操作例图
TCD与CT、MRI、DSA的区别
1. TCD是一种对脑循环进行血液动力学观察的检查方法， 可多次反复进行评测。与CT， 磁共振（MR）等成像技术 不同，后者仅是影像的诊断，两者不能替代只能互补。
2.计算出搏动指数PI，阻力指数RI，收缩峰速度与舒张末期速度比值S/D; 3.通过血流频谱图和血流速度，医生可以进行临床诊断；
TCD仪器新功能
早期的TCD只能检测血管的血流频谱和进行简 单的计算，功能简单，应用范围较窄，经过十 几年的发展，TCD仪的功能已大大增加，除上 述基本功能 外，通常还具有电影回放（声音 同步），包络线自动计算，预置血管（正常值） 参数辅助诊断，自助式工作站（在TCD仪上直 接设置、预览、打印报告）等功能。
经颅多普勒超声(TCD)技术培训规范
规 范 Ｔ Ｄ技 术 有 利 于 为 临 床 提 供 可 靠 的辅 助诊 断依 据 ， 高 Ｔ Ｄ 技 术 Ｃ 提 Ｃ
美 键 词 ： 颅 多普 勒 超 声 门’Ｄ ： 经 Ｃ ） 受训 者
中圈 分 类 号 ： ４ ５ １ Ｒ ４ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ０ ７ ｌ （ ０ ２ ０ ４ ６ ０ １ ０ ９ １ ２ ０ ） ５０ ０ — ２
１ ４． ４４
Ｌ］ Ｕ ｉ Ｒ ｓ ｒ Ａ— ａ ｈｎＣ Ｆ ａ ｅＳ —ｅ ａ ｂ Ｐ ｃ ｅ Ｅ— ｒｍ Ｂ ｔ １ ｐｏｐ ｃ ｖ — ．Ａ ｒｓｅｔ ｅ ｉ ｅ
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［］ 陈 晓 雄 ， 若恒． １ 崔 创伤 性 膈 疝 ［ ］ 首 都 医 科 大学 学 报 ． Ｊ．
１９ ７， ９ 】８（ ）： ８ １ ９
・
ｔｏａｏ ｂ ｏ ｎｌ ｒｕ ａ Ｊ． ａｍａ １９ ．７ ｈ ｒｃａ ｄ ｍｉａ ｔ ｍ ［］ＪＴｒｕ ．９ ４ ３ ． ａ
经验 交流 ・
参考文献 ：
［］ 葛 明建 ． ３ 李良彬 ． 剑虎 ２ 倒 刨伤性膈肌破裂的ｌ 温 等． ６ 临床 诊治［］ 剖伤外科杂志 ．０ １３ ３ ：７ ． Ｊ． ２０ ，（ ） １ ７
［ ： Ｓ ａ ４ ｈ ｈ Ｒ．Ｓ ｂｎ ｔａ ．Ｍｅｒｓ Ａ ，ｅ ａ． Ｔ ａ ｍａｉ ａ ａａｈ ｎ Ｓ ａｎ Ｊ ｔ １ ｒｕ ｔ ｃ ｒ ｐｕｅｏ ｉ ｈａｍ ［ ］ Ａ ｎ Ｔ ｏａ ｕｇ １ ９ ， ０ ｕ ｔｒ ｆｄａ ｒｇ Ｊ ． ｎ ｈ ｒｃＳ ｒ ， ９ ５ ６ ： ｐ
经颅多普勒超声检查基础知识及临床应用课件
检查步骤与操作流程
探头放置
将超声探头放置在患者颞窗部位，以 获取颅内血管的血流信号。
调整参数
根据检查目的和患者情况，调整超声 频率、增益等参数。
采集图像
通过探头采集颅内血管的血流图像， 并存储在仪器中。
分析图像
对采集的图像进行分析，以评估颅内 血管的状况。
图像分析与解读
血流速度
血流方向
通过分析血流速度，评估颅内血管的狭窄 或扩张程度。
3
培训和教育
随着经颅多普勒超声检查技术的普及和应用，培 训和教育将成为重要的发展方向，提高医生的技 术水平和应用能力。
结论与展望
重要临床工具
经颅多普勒超声检查已成为临床实践中重要的诊断工具之一，特别是在脑血管疾病的诊断和治疗中具 有不可替代的作用。
未来发展前景广阔
随着技术的不断进步和临床应用领域的拓展，经颅多普勒超声检查的未来发展前景非常广阔，将为医 学诊断和治疗带来更多的创新和进步。
程度。
判断侧支循环情况
TCD可判断脑动脉狭窄患者侧支 循环的建立情况，为临床治疗提
供参考。
监测治疗效果
对于接受治疗的脑动脉狭窄患者 ，TCD可监测治疗效果，评估血
管狭窄程度的变化。
脑动脉粥样硬化的诊断与评估
早期诊断
TCD可早期发现脑动脉粥样硬化的迹象，通过检测血流速度、频 谱形态等指标评估粥样硬化程度。
监测脑血管疾病治疗效果
TCD可用于监测脑血管疾病的治疗效果，帮助医生评估病情进展及治疗
效果。
未来发展趋势与挑战
1 2
技术创新与发展
随着技术的不断进步，经颅多普勒超声检查将不 断改进和完善，提高诊断准确性和可靠性。
临床应用拓展
经颅多普勒基础参数及临床培训
二、脉动参数
搏动指数(PI)
阻力指数（RI） S/D比值
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脉动参数
搏动指数(PI) 评价动脉顺应性和弹性
(0.60-1.0) （主要是小动脉和微动
阻力指数（RI） 脉），与动脉血压和脑
S/D比值
血管阻力有关。
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Vs Vd
Gosling’s 搏动指数（PI）
Vm
PI =
Vs-Vd Vm
北京鑫悦琦公司
TCD-2000超声经 颅多普勒血流分 析仪
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超声经颅多普勒血流分析仪
（JYQ TCD-2000）
1、单通道单深度 2、单通道双深度 3、双通道单深度 4、双通道双深度 5、便携式
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• 基础篇
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经
Transcranial Doppler,TCD
颅
多
普
勒
超
声
精品文档
精品文档
颈内动脉系统
精品文档
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颈总动脉
颈外动脉
颈内动脉颅外段 颈内动脉颅内段（5段）:
岩骨段（C5） 海绵窦段（C4） 膝段（C3，发出眼动脉）
床突上段(C2) 终末段(C1)
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颈总动脉 (CCA)
颈外动脉(ECA) 颈内动脉颅外段(EICA)
颈内动脉(ICA)颅内段（5段）: 岩骨段（C5） 海绵窦段（C4） 膝段（C3发出眼动脉） 床突上段(C2) 终末段(C1或TICA)
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四、频谱外周形态
评价动脉弹性（主要是大动脉），与 动脉血压和脑血管阻力有关。
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正常频谱外周形态
• 近似直角三角形，占据一个 心动周期（收缩期和舒期）
彩色经颅多普勒TCD的基础知识培训教材
彩色经颅多普勒TCD的基础知识培训教材一、解剖学基础１、脑血管的解剖基础人脑的血液供应主要来自两个供血系统：颈内动脉供血系统，供应大脑半球前3/5 部分的血液(大脑前部及部分间脑)；椎─基底动脉供血系统，供应大脑半球后2/5 部分血液(大脑后部、部分间脑、脑干、小脑)。
1）脑颈内动脉系颈内动脉为颈总动脉终支之一，颈总动脉是头颈部的主要动脉干。
颈总动脉左右各一支，左侧直接从主动脉弓分出，右侧由头臂干动脉分出(98.5%) ，大约在甲状软骨的上缘平面分成颈内动脉和颈外动脉(颈内动脉主干及其全部分支组成颈内动脉系)。
颈内动脉在颅内终末段分成大脑中动脉、大脑前动脉及后交通动脉。
2）椎─基底动脉系椎动脉左右各一支，左椎动脉由锁骨下动脉分出，右椎动脉由头臂干动脉分出，向上穿行于第6 颈椎到第1 颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，在脑桥下缘两侧椎动脉合在一起形成基底动脉，在脑桥上缘分出左右两条大脑后动脉。
3、大脑动脉环颈总动脉从主动脉弓分出后沿气管旁和胸锁乳突肌之间向上走行，在平甲状软骨的位置分出颈内动脉（沿外面走行）和颈外动脉（沿内面走行）。
颈外动脉供应头部表浅部位的供血。
颈内动脉从下颌角部位穿过岩骨进入颅内，走行到视神经孔后方形成一个“C”形或“U”形的弯曲称为颈内动脉动脉虹吸段,分为海绵窦段、膝段和床突上段。
并在膝段或床突上段分出眼动脉供应眼部的血液。
颈内动脉继续向上走行，在视交叉的外侧,嗅三角和前穿支的外侧分出大脑中动脉，中动脉继续向颞侧走行，大脑中动脉可视为颈内动脉的直接延续。
在视交叉的外侧，正对嗅三角的位置分大脑前动脉，大脑前动脉向前额部走行在视交叉的前方有前交通动脉将两侧的大脑前动脉连接在一起（平衡颈内动脉供血系统两侧的血液）。
两根椎动脉从锁骨下动脉分出以后，绕过第七颈椎，从第六颈椎的横突孔向上穿行。
穿过六个横突孔以后，进入枕骨大孔，在延髓下方走行。
走行到脑桥下方汇合成基底动脉。
基底动脉继续向前走在脑桥的上缘分出两侧大脑后动脉。
《经颅多普勒的临床》PPT课件
频谱形态改变
动脉硬化患者频谱形态可 出现异常，如收缩峰融合、 重搏波消失等。
血管弹性减退
通过测量血管搏动指数、 阻力指数等参数，可评估 血管弹性减退程度。
脑血管狭窄与闭塞
狭窄程度评估
经颅多普勒可测量狭窄段血管的 血流速度，结合频谱形态改变，
判断狭窄程度。
侧支循环检测
当脑血管狭窄或闭塞时，经颅多普 勒可检测到侧支循环的开放情况。
介绍经颅多普勒（TCD）的基 本原理和技术
探讨TCD在脑血管疾病诊断中 的应用价值
分析TCD在临床实践中的优势 和局限性
提高医务人员对TCD技术的认 识和掌握程度
课件内容概述
01
02
03
04
TCD的基本原理和技术 介绍
TCD在脑血管疾病诊断 中的应用
TCD的临床实践优势和 局限性分析
TCD技术的操作演示和 实例分析
02
经颅多普勒基本原 理
多普勒效应
观察者与波源之间的相对运动导致接 收到的波的频率发生变化。
多普勒效应在医学领域中广泛应用于 超声诊断和血流速度测量。
当波源与观察者相互靠近时，接收到 的波的频率会增高；反之，当波源与 观察者相互远离时，接收到的波的频 率会降低。
经颅多普勒技术原理
利用超声波的多普勒效应，通过颅骨较薄的部位（如颞窗、枕窗等）向颅内发射超 声波。
《经颅多普勒的临床》 PPT课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 经颅多普勒基本原理 • 经颅多普勒检查方法与操作 • 经颅多普勒在脑血管疾病中的应
用
目录
CONTENTS
• 经颅多普勒在其他神经系统疾病 中的应用
• 经颅多普勒检查的优势与局限性 • 总结与展望
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异常血流频谱（低钝血流
图形）
• 收缩期加速度延迟，收缩峰圆钝，舒张期 减速缓慢，Vd是Vs的50%以上，PI值减 低。
收缩期加速度延迟
实用文档
异常血流频谱（高阻力图
形）
• 收缩峰高尖，突然血流减速，Vd仅为 Vs的20%-25%，PI值增高，频谱基
底部缩窄。
频实谱用基文底档部缩窄
五、频谱内容
后交通动
脉 颈内动脉终末段 大脑前动脉
实用文档
椎-基底动脉系统
实用文档
实用文档
椎动脉(VA)分4段 椎前段（V1） 横突孔段（V2） 寰枢段（V3）
颅内段（V4）发出小脑后下动脉 (PICA)
两侧VA汇合为基底动脉（BA） 大脑后动脉（PCA）
实用文档
实用文档
椎动脉 小脑后下 动脉，两侧椎动 脉汇合成基底动 脉 大脑后动脉
实用文档
实用文档
四、频谱外周形态
评价动脉弹性（主要是大动脉），与 动脉血压和脑血管阻力有关。
实用文档
正常频谱外周形态
• 近似直角三角形，占据一个 心动周期（收缩期和舒期）
• 收缩期有两个峰（S1和S2峰) S1峰>S2峰
• S2峰之后为舒张峰（D峰）
实用文档
S期
D期
常见的异常频谱外周形态
• 收缩峰圆钝图型 • 高阻力图型 • 低阻力图型
C2、C3、C4组成虹吸段(SCA)
实用文档
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脑底动脉解剖
颈内动脉终末段 ICA
前交通动脉
ACoA
大脑前动脉 ACA(A1)
大脑中动脉 MCA(M1) 大脑中动脉 MCA(M2)
后交通动脉 PCoA
基底动脉 BA
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大脑后动脉PCA(P1)
大脑后动脉PCA(P2)
小脑后下动脉 PICA 椎动脉 VA
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二、脉动参数
搏动指数(PI)
阻力指数（RI） S/D比值
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脉动参数
搏动指数(PI) 评价动脉顺应性和弹性
(0.60-1.0) （主要是小动脉和微动
阻力指数（RI） 脉），与动脉血压和脑
S/D比值
血管阻力有关。
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Vs Vd
Gosling’s 搏动指数（PI）
Vm
PI =
Vs-Vd Vm
评价血液（红细胞） 在血管内的流动方式
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包络线
(maximum frequency follower)
频窗
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•层流
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频窗临床意义
评价红细胞在血管内的流动方式
层流频谱 血液处层流状态下，血细胞集中在血管中央，流动速度最快，反射 的多普勒能量最大，所以在频谱周边部分信号强度高。在血管侧边 部分血细胞少，流速慢，反射的能量少，所以在频谱中下部信号强 度低。此低强度信号区在收缩期面积较大，类三角形，称为“频 窗”。
湍流频谱 血流速显著增加时，正常的层流破坏，流体内的红细胞呈现无规律 的运动，流线紊乱，血细胞不集中在血管中央而紊乱地分布在整个 血管内。此时频谱表现为高低不同声强信号极不均匀的弥散分布在 整个频谱中，频窗消失。任何导致高流速的疾患均可出现湍流频谱。
涡流频谱 频谱表现为对称分布在基线两侧的簇状高声强信号，一般局限于收 缩期，但与收缩期开始有一短暂的时间差。此信号多见于动脉分叉 处，音质粗糙。其产生多数是由于在较高的血流速和雷诺数状态下 产生不规则的涡旋喷射，冲击血管壁，导致血管及其周围结构的振 动。许多偏头痛的病人TCD出现类似涡流的信号，但血流速正常或 轻度增高；少数健康儿童和年轻者也可出现此信号。推测其产生机 制为血管张力增高或血管壁本实身用不文档稳定。
TCD分析指标及参数
血流速度 脉动参数 血流方向 频谱形态 频谱内容 音频信号
收缩期峰流速 舒张默契流速
平均流速
搏动指数 阻力指数 S/D比值
朝向探头 背离探头 双向血流
正常三峰型 收缩峰圆钝 高阻力型
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层流 正常音频信号
湍流
噪音性杂音
涡流
乐音性杂音
一、血流速度
单位 ：cm/ s
•收缩期峰流速(Vs) •舒张末期流速(Vd) •平 均 流 速(Vm)
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脑底动脉解剖
颈内动脉终末段 ICA
前交通动脉
ACoA
大脑前动脉 ACA(A1)
大脑中动脉 MCA(M1) 大脑中动脉 MCA(M2)
后交通动脉 PCoA
基底动脉 BA
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大脑后动脉PCA(P1)
大脑后动脉PCA(P2)
小脑后下动脉 PICA 椎动脉 VA
第一部分
TCD
分析指标及参数
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血流速度与年龄和性别的关系（MCA Vm）
120
100
80
60
男
女
40
20
0
时 24小
1-3月 4-12月
1-3岁
4-6岁
7-9岁10-14岁15-20岁21-40岁41-60岁61-78岁
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成人血流速度正常参考值
• 大脑中动脉 (Vm) 60±10 cm/s • 大脑前动脉 (Vm) 50±10 cm/s • 除眼动脉外，其余动脉 (Vm) 40±10 cm/s
Pourcelot’s 阻力指数（RI）
RI =
Vs-Vd Vs
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三、血流方向
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大脑前动脉（ACA）
前交通动脉（ACoA） 大脑中动脉（MCA）
ICA
后交通动脉（PCoA）
.
大脑后动脉（PCA）
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基底动脉（BA）
血流方向朝向探头
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血流方向背离探头
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动脉分叉处双向血流频谱
TCD技术的诞生与发展
• 1982年挪威学者 Rune Aaslid 发明TCD
• 1988年国内开展TCD技术
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基本原理
• 利用超声波的多普勒效应、 采用低频脉冲式超声探头， 穿透颅骨（经颅）检测脑底 大血管的血流动力学状况。
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脑血管解剖
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统 脑部血液循环
统
颈内动脉系 椎-基底动脉系
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颈内动脉系统
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颈外动脉
颈总动脉
段）:
颈内动脉颅外段 颈内动脉颅内段（5
（C4）
岩骨段（C5） 海绵窦段 膝段（C3，发出眼动脉）
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床突上段(C2) 终末段(C1)
颈外动脉(ECA) 颈总动脉 (CCA) 颈内动脉颅外段(EICA)
颈内动脉(ICA)颅内段（5段）: 岩骨段（C5） 海绵窦段（C4） 膝段（C3发出眼动脉） 床突上段(C2) 终末段(C1或TICA)
北京鑫悦琦公司
TCD-2000超声经 颅多普勒血流分 析仪
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超声经颅多普勒血流分析仪
（JYQ TCD-2000）
1、单通道单深度 2、单通道双深度 3、双通道单深度 4、双通道双深度 5、便携式
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• 基础篇
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经
Transcranial
颅
Doppler,TCD
多
普
勒
超
声
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