迟发性脑病的护理查房修改
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小脑性发育不良及发育不全的护理查房
护理措施
常规护理措施
保持室内空气新鲜，每日通风2-3次
保持皮肤清洁干燥，及时更换尿布，每日温水清洗皮肤1-2次
保持床铺清洁干燥，及时更换床单、被套、衣服等 饮食护理：根据患者情况制定饮食计划，给予高蛋白、高热量、易消化的 食物，避免刺激性食物和饮料
针对生理方面的护理措施
饮食护理：提供营养丰富、易于消化的食物，必要时给予鼻饲或静脉营养支持。
小脑性发育不良及发育不全 的护理查房
汇报人：刀客特万
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 小脑性发育不良及发育不 全的概述
2 病例汇报 3 护理诊断 4 护理措施 5 健康宣教
小脑性发育不良及发育不全的概述
定义和分类
小脑性发育不良：是指小脑发育停滞或发育异常 发育不全：是指小脑发育不良或不发育 分类：根据病因可分为遗传性和后天性两种 遗传性：是指家族中有类似病史，遗传基因异常所致 后天性：是指出生时或出生后由于某种原因所致，如感染、外伤等
宣传疾病预防和 早期发现的重要 性
针对社会公众的 宣传和教育活动
提高社会对小脑 性发育不良及发 育不全的认知和 关注度
THANK YOU
汇报人：刀客特万
汇报时间：20XX/XX/XX
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存在的问题和挑战
病例病情复杂， 需要细致入微
的护理
患者年龄较小， 需要更加耐心
和士紧密合作
需要提供全面 的康复训练和
心理支持
护理诊断
生理方面
运动障碍：小脑性发育不良及发育不全导致的运动协调能力减退
平衡失调：小脑性发育不良及发育不全导致的姿势不稳、平衡能力 差
脑外科护理查房新版
• 既往史：无
• 过敏史：无
• 家族史：无
• 一 意识障碍：与脑部病变，受损有关 • 1 判断意识障碍的程度，严密观察生命体征、瞳孔的变化、角膜反射等。 • 2 保护病人以防止可能的损伤，病床加防护栏，防止坠床，烦躁不安者，必要时予约束带，
密切观察，防止约束过度。 • 3 根据不同的意识障碍ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度，进行相应的意识恢复训练。意识模糊病人，纠正其错误概念或
定向错误，辨色错误，计算错误，提供他所熟悉的物品，帮助病人恢复记忆力。
• 效果评价：患者现神志礽昏迷 。
• 三 皮肤完整性受损与长期卧床与营养不良有关
1、告知家属皮肤易受损的因素。 2、评估病人的皮肤情况，床头悬挂防压疮标识，每两小时翻身一次。 3、保持床单元的整洁、平整不放小物品及锐利物，及时扫去碎屑，更换污湿的床单，避免 刺激，保持皮肤干燥。 4、给予高蛋白、高维生素、高纤维素的营养饮食
• 1向家属做好饮食指导，合理搭配饮食结构，饮食种类，给予高蛋白，高维生素，高纤维素 饮食，满足病人需要。
• 2遵医嘱静脉补液补能量等，同时要控制速度和总量。
效果评价：患者营养均衡 。
• 九 潜在并发症 • 脑疝：与脑部损伤，颅内压增高有关 • 1、向家属解释脑疝发生原因，临床表现。 • 2、告知预防措施，去除诱发因素：用力排便。 • 3、吸氧，流量3-4升/分。 • 4、遵医嘱使用脱水剂，如20%甘露醇、速尿。 • 5、控制液体摄入量，静脉总入量以2000ml/d为宜。 • 6、观察脑疝先兆：瞳孔、意识、血压及肢体活动等。 • 效果评价：患者未发生脑疝
• 七便秘：与长期卧床活动量减少有关 • 1多喂水及富含膳食纤维的果汁，蔬菜汁。 • 2 指导行腹部顺时针环形按摩。 • 3 排便时提供安全隐蔽的环境。 • 4 遵医嘱使用软化大便的药物，缓泻剂，开塞露灌肠,禁忌用力屏气排便。 • 5 观察病人排便的形态。 • 效果评价：保持大便通畅。
• 过敏史：无
• 家族史：无
• 一 意识障碍：与脑部病变，受损有关 • 1 判断意识障碍的程度，严密观察生命体征、瞳孔的变化、角膜反射等。 • 2 保护病人以防止可能的损伤，病床加防护栏，防止坠床，烦躁不安者，必要时予约束带，
密切观察，防止约束过度。 • 3 根据不同的意识障碍ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度，进行相应的意识恢复训练。意识模糊病人，纠正其错误概念或
定向错误，辨色错误，计算错误，提供他所熟悉的物品，帮助病人恢复记忆力。
• 效果评价：患者现神志礽昏迷 。
• 三 皮肤完整性受损与长期卧床与营养不良有关
1、告知家属皮肤易受损的因素。 2、评估病人的皮肤情况，床头悬挂防压疮标识，每两小时翻身一次。 3、保持床单元的整洁、平整不放小物品及锐利物，及时扫去碎屑，更换污湿的床单，避免 刺激，保持皮肤干燥。 4、给予高蛋白、高维生素、高纤维素的营养饮食
• 1向家属做好饮食指导，合理搭配饮食结构，饮食种类，给予高蛋白，高维生素，高纤维素 饮食，满足病人需要。
• 2遵医嘱静脉补液补能量等，同时要控制速度和总量。
效果评价：患者营养均衡 。
• 九 潜在并发症 • 脑疝：与脑部损伤，颅内压增高有关 • 1、向家属解释脑疝发生原因，临床表现。 • 2、告知预防措施，去除诱发因素：用力排便。 • 3、吸氧，流量3-4升/分。 • 4、遵医嘱使用脱水剂，如20%甘露醇、速尿。 • 5、控制液体摄入量，静脉总入量以2000ml/d为宜。 • 6、观察脑疝先兆：瞳孔、意识、血压及肢体活动等。 • 效果评价：患者未发生脑疝
• 七便秘：与长期卧床活动量减少有关 • 1多喂水及富含膳食纤维的果汁，蔬菜汁。 • 2 指导行腹部顺时针环形按摩。 • 3 排便时提供安全隐蔽的环境。 • 4 遵医嘱使用软化大便的药物，缓泻剂，开塞露灌肠,禁忌用力屏气排便。 • 5 观察病人排便的形态。 • 效果评价：保持大便通畅。
一例精神发育迟滞伴高血压患者的护理查房
.
36
2017-10-20患者 血钾2.6mmol/L
2017-10-22患 者输液时气喘 明显，测脉搏
140次/分
2017-10-29患者双 下肢明显水肿
2017-10-30医嘱予 利尿剂口服
2017-11-04至今患者呼吸和脉搏均 在正常范围内
2017-11-09患者双下肢水肿明显消 退
.
37
身高: 155cm
体重：47kg
意识清，发育正常，全齿脱落，营养一般，颈软
皮肤：无黄染
胸部：律齐，未见及病理性杂音 双肺呼吸音清
腹部：平软，无压痛及反跳痛
神经系统：病理反射未引出
四肢与脊柱：四肢活动自如，肌张力正常，脊柱生理弯
曲存在
体
格 查
体
检
查
.
34
1 一般情况：意识清，定向力不合作，注意力不集中 2 感知：自知力缺如，否认有病 3 思维：交流时答非所问 4 情感与意志：情感不协调
.
5
1 初发房颤 2 阵发性房颤 3 持续性房颤 4 永久性房颤 5 长期持续性房颤
房
颤
类
分
.
6
• 症状取决于心室率的快慢，当心室率>150次/分时可有相应的症状，甚至发生左心衰，心绞痛或 心源性休克。
（1）心悸：感到心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；
（2）眩晕：头晕眼花或者昏倒；
（3）胸部不适：心前区感到疼痛、压迫感；
2.劝导患者少食多餐， 选择清淡，易消化，低 脂和富含维生素的食物。
.
21
3.鼓励病人维持正常的生 活和工作，注意劳逸结合， 生活规律，保持乐观，稳
定的情绪。
4.有晕厥史的 病人避免从事 驾驶，高空作 业等危险工作， 有头晕，黑蒙 时立即平卧。
先天性脑发育异常护理查房
当前病情和问题
01
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
02
临床表现：症状、体 征、检查结果等
03
诊断和鉴别诊断：疾 病类型、可能混淆的 疾病等
04
治疗方案：药物、手 术、康复等
05
问题与挑战：治疗效 果不佳、护理难度大 等
护理诊断
营养失调：与吞咽困难、呛咳有关
疗机构进行治疗和康复训 2
练
社会组织：寻求社会组织
和志愿者的帮助和支持
3
网络资源：利用网络资源
获取相关信息和知识，如 4
专业网站、论坛和社交媒 体等
家庭支持：家庭成员之间
的支持和关爱，共同面对 5
和应对挑战
感谢您的耐心观看
汇报人：刀客特万
姓名：张三
性别：男
家族史：无特殊
辅助检查：脑部CT/MRI显 示脑发育异常
既往史：无特殊
诊断和治疗过程
01
02
03
04
诊断：通过病 史、体格检查、 影像学检查等 方法进行诊断
治疗：根据病 情采取药物治 疗、手术治疗、 康复治疗等方 法
护理：包括生 活护理、心理 护理、康复护 理等
随访：定期对 患者进行随访， 了解病情变化 和治疗效果
预防并发症：定期随访和复诊可以帮助 医生及时发现并预防并发症的发生，降 低治疗风险。
02
改善生活质量：定期随访和复诊可以帮 助医生了解患者的生活状况，提供针对 性的健康指导，提高生活质量。
04
相关资源和支持的介绍和推荐
政府政策：了解政府对脑
发育异常患儿的优惠政策 1
和补助措施
医疗机构：选择专业的医
诊断方法：病史、 体格检查、影像学 检查、基因检测等
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病
• •认知功能障碍 3、锥体外系症状 4、有受伤的危险 5、比如是67床有胃管，你从胃管的护理方 面再提出目前患者的护理问题
一、有窒息的危险
• 护理诊断：
二、有受伤的危险
三、知识缺乏
• （1）心理支持： • （2）用药指导：鼓励遵医嘱坚持长期正确 服药，一般从小剂量开始，逐渐加量，以 尽可能控制发作，又不致引起毒性反应为 宜，宜在饭后服用，可减轻胃肠道的反应。
健康指导
1.一般护理原则（1）心理舒适：应保持平衡 心态，树立治疗信心。（2）饮食调试：宜 进食清淡，无刺激，富于营养的食物，保 持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒， 咖啡。
健康指导
• 2.活动与休息：平时建立好良好的生活习惯， 劳逸结合保持睡眠充足。 • 3.避免诱发因素 • 4.治疗配合：坚持长期有规律的服药，切忌 突然停药，减药，漏服药及自行换药。 • 5.工作与婚姻指导
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病
主查人：田娟
• • • •
主诉： 现病史： 过去史： 查体：T/P/R/BP及阳性体征
• • • •
辅助检查：阳性体征 初步诊断： 治疗：用药 家庭支持系统（患者家属对疾病的期望值), 农合或是医保，对疾病的期望值及有无宗 教信仰等 • 目前患者存在的主要护理问题（排序为： 首优问题、次优问题、潜在问题）
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病PowerPoint 演示文稿
服药，一般从小剂量开始，逐渐加量，以 尽可能控制发作，又不致引起毒性反应为 宜，宜在饭后服用，可减轻胃肠道的反应。
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健康指导
1.一般护理原则（1）心理舒适：应保持平衡 心态，树立治疗信心。（2）饮食调试：宜 进食清淡，无刺激，富于营养的食物，保 持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒， 咖啡。
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健康指导
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病
主查人：田娟
1
• 主诉： • 现病史： • 过去史： • 查体：T/P/R/BP及阳性体征
2
• 辅助检查：阳性体征 • 初步诊断： • 治疗：用药 • 家庭支持系统（患者家属对疾病的期望值),
农合或是医保，对疾病的期望值及有无宗 教信仰等 • 目前患者存在的主要护理问题（排序为： 首优问题、次优问题、潜在问题）
3
• 存在的护理问题： • 1、精神行为异常 • 2、认知功能障碍 • 3、锥体外系症状 • 4、有受伤的危险 • 5、比如是67床有胃管，你从胃管的护理方
面再提出目前患者的护理问题
4
一、有窒息的危险
• 护理诊断：
5
二、有受伤的危险
6
三、知识缺乏
• （1）心理支持： • （2）用药指导：鼓励遵医嘱坚持长期正确
• 2.活动与休息：平时建立好良好的生活习惯， 劳逸结合保持睡眠充足。
• 3.避免诱发因素 • 4.治疗配合：坚持长期有规律的服药，切忌
突然停药，减药，漏服药及自行换药。 • 5.工作与婚姻指导
9Leabharlann
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健康指导
1.一般护理原则（1）心理舒适：应保持平衡 心态，树立治疗信心。（2）饮食调试：宜 进食清淡，无刺激，富于营养的食物，保 持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒， 咖啡。
8
健康指导
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病
主查人：田娟
1
• 主诉： • 现病史： • 过去史： • 查体：T/P/R/BP及阳性体征
2
• 辅助检查：阳性体征 • 初步诊断： • 治疗：用药 • 家庭支持系统（患者家属对疾病的期望值),
农合或是医保，对疾病的期望值及有无宗 教信仰等 • 目前患者存在的主要护理问题（排序为： 首优问题、次优问题、潜在问题）
3
• 存在的护理问题： • 1、精神行为异常 • 2、认知功能障碍 • 3、锥体外系症状 • 4、有受伤的危险 • 5、比如是67床有胃管，你从胃管的护理方
面再提出目前患者的护理问题
4
一、有窒息的危险
• 护理诊断：
5
二、有受伤的危险
6
三、知识缺乏
• （1）心理支持： • （2）用药指导：鼓励遵医嘱坚持长期正确
• 2.活动与休息：平时建立好良好的生活习惯， 劳逸结合保持睡眠充足。
• 3.避免诱发因素 • 4.治疗配合：坚持长期有规律的服药，切忌
突然停药，减药，漏服药及自行换药。 • 5.工作与婚姻指导
9Leabharlann
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理一氧化碳中毒患者经常规以及高压氧治疗后，中毒症状缓解，意识恢复正常（即“假愈期”）后，在数日或2个月内再次出现意识精神障碍，锥体外系或锥体系损害为主的脑病表现，临床上称为一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACOP）。
该病发生的原因尚未完全清楚，但与一氧化碳中毒的严重程度、昏迷时间、治疗不及时彻底、年龄偏大、不良精神刺激等密切相关[1]。
该病病程长，治疗困难，致残率极高，严重影响患者独立生活能力和社会适应能力。
我院自2004年2月~2008年3月收治4例DEACOP的患者，现将护理体会报道如下。
1 临床资料本组男3例，女1例。
年龄45~65岁，症状依次表现为：（1）大小便失禁、反应迟钝、智能下降、行走不稳等，头颅CT：两侧基底节区苍白球处小片状低密度影。
（2）偏瘫、失语、反应迟钝，头颅CT：脑白质密度减低，脑萎缩。
（3）情绪烦燥，骂人，晚上不能睡觉，总觉着有人敲门。
经头颅磁共振检查证实为DEACOP。
（4）头昏，情绪不稳定，说话语无伦次，整夜不睡觉。
头颅CT：为脑白质有低密度影。
以上4例患者经临床诊断均为DEACOP，给予40~90次不等的高压氧治疗和内科综合治疗。
高压氧治疗的方法是：采用多人空气加压舱，治疗压力为0.2 Mpa(2.0ATA)，每天1次，每10次为1个疗程。
内科治疗为应用脱水剂、皮质激素、促神经细胞激活剂和营养剂及对症处理等。
经治疗4例患者除1例有轻度智力障碍，其余3例治愈。
2 护理2．1 心理护理：本组患者都是第二次发病，患者和家属都非常焦虑和恐惧，我们应给予关心和安慰，并耐心倾听患者家属对患者再次发病所带来的痛苦的诉说，表示同情和理解。
为了加强对本病的认识，我们向患者家属讲解诱发DEACOP有许多因素，其中治疗不彻底和不良精神刺激等都是重要的诱因。
该病病程较长，治疗也是一个较长的过程，特别是高压氧治疗的疗程要足够[2]，必须坚持，不能半途而废，同时在患者面前不要提任何不良刺激的事件，患者家属表示理解。
精神发育迟滞护理查房PPT
查房过程中，对患者的 心理护理和关怀不够
查房过程中，对患者的 家属教育和指导不够充
分
查房过程中，对患者的 饮食指导和建议不够具
体和详细
查房过程中，对患者的 安全保障措施不够完善
对未来工作提出建议，加强护理人员培训，提高护理水平
定期进行护理查房，及时发 现问题并解决
加强与患者家属的沟通，提 高患者家属的护理意识和技
护理措施：包括日常护理、康复护理、心理护理等 效果评估：包括患者病情变化、康复效果、心理状态等 护理人员：包括护士、医生、康复师等 护理环境：包括病房环境、康复设施等 护理流程：包括查房流程、护理计划、护理记录等 护理质量：包括护理质量控制、护理质量改进等
针对患者情况提出改进意见
观察患者 情绪和状 态，了解 其心理需 求
能
加强护理人员培训，提高护 理水平
定期对护理人员进行考核， 确保护理质量
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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睡眠护理：保证 患者充足的睡眠， 提高睡眠质量
排泄护理：帮助 患者养成良好的 排泄习惯，保持 个人卫生
心理护理：关注 患者的心理需求 ，提供心理支持 和疏导
心理护理：关注患者情绪变化，提供心理支持
观察患者的情绪变化，及时发现并处理 提供心理支持，帮助患者建立信心 鼓励患者参与社交活动，提高社交能力 提供心理辅导，帮助患者调整心态，适应环境
查房方式：通过与患者、家 属、医护人员交流，了解患
者病情及护理情况
查房目的：了解患者病情及 护理情况
查房结果：根据查房结果， 调整护理方案，提高护理质
量
评估患者精神发育迟滞程度
评估患者的智力水平、学习 能力、适应能力等
迟发性运动障碍护理查房PPT
情绪状态：评估患者的情绪是否稳定，有无焦虑、抑郁等不良情绪。
认知功能：评估患者的认知能力，包括记忆力、注意力、判断力等，以确定是否受到迟发性运 动障碍的影响。
社交能力：评估患者与他人的交往能力，包括沟通、合作等，以确定是否能够适应社交环境。
自我照顾能力：评估患者的生活自理能力，包括饮食、穿衣、洗漱等，以确定是否能够独立生 活。
● 临床表现与诊断标准
● 临床表现：迟发性运动障碍可表现为口面部肌肉不自主运动、肢体不自主运动、肌张力异常等 ● 诊断标准：根据病史、临床表现及神经系统检查，结合辅助检查如脑电图、影像学检查等，综合分析做出诊断 临床表现与诊断标准
● 临床表现与诊断标准
● 临床表现：迟发性运动障碍可表现为口面部肌肉不自主运动、肢体不自主运动、肌张力异常等 ● 诊断标准：根据病史、临床表现及神经系统检查，结合辅助检查如脑电图、影像学检查等，综合分析做出诊断 临床表现与诊断标准
生命体征：评估患者的体温、心率、呼吸、血压等基本生命体征，了解患者的整体健康状况。
肢体运动功能：评估患者的肢体运动功能，包括肌肉力量、关节活动范围、协调性等方面，了 解患者的运动能力和康复潜力。
感觉功能：评估患者的痛觉、触觉、温度觉等感觉功能，了解患者的感觉障碍程度和范围。
语言功能：评估患者的语言能力，包括口语表达、听力理解等方面，了解患者的语言障碍程度 和类型。
● 临床表现与诊断标准
● 临床表现：迟发性运动障碍可表现为口面部肌肉不自主运动、肢体不自主运动、肌张力异常等 ● 诊断标准：根据病史、临床表现及神经系统检查，结合辅助检查如脑电图、影像学检查等，综合分析做出诊断
治疗方法：药物治疗、物理治疗、康复训练等 效果评估：通过观察患者的症状改善情况、生活质量提高程度等指标进行评估 注意事项：治疗过程中需密切关注患者的反应，及时调整治疗方案 预后情况：根据患者的病情和治疗方案，预后情况有所不同，需定期随访观察
精神发育迟滞的护理查房
二级预防 定期检查及追踪，定期随访和早期干预
三级预防 减少残疾的发生，尽量提高补偿能力
2 基本信息
基本信息
01
02
03
………………………. ………………………. ……………………….
姓名：汪某 住院号：19402308 性别：男
年龄：27岁 心 院时间：2019.09.20 心 院诊断：极重度精神 发育迟滞伴心 为缺陷
• (3)教育、训练：对精神发育迟滞的教育和训练应尽早开展，持之以恒，创造条 件做到个体化。对轻度精神发育迟滞的患儿，应以教育为主，并形成良好的生 活习惯，学会一些劳动技巧，能独立生活，对重度精神发育迟滞患儿应以护理 为主，防止意外，避免伤残，预防感染。
预防
一级预防 做好婚前检查、围产期保健和计划生育工作
03 督促患者规律的心 活习
惯，加强心 活心 理能心 训练、 语心 功能训练。
讨论补充
P9：有窒息的危险 与抗精神病药物不 良反应及进食过急有关
患者未发生噎食
P
I
O
1.就餐时，专人看护，单独进食， 控制进食速度，严防患者抢夺 他人食物。 2.进食馒头、鸡蛋等大块固体食物时，可将食物分成易于吞咽的 小块，并及时饮水软化食物。 3.家属探视时，做好沟通与宣教，不给患者进物，防止误入气道。
3 主要病情
代主诉： 心 幼智心 低下，冲动毁 物10余年。（1/6h
病史介绍
既往史： 否认心 心 压、糖尿病等慢 性病史，否认肝炎、结核 等传染病史，心 心 术史、 输心 史，否认心 物、药物 过敏史。h）
家族史： 其心 先天性心 脑发育不 全和先天性肾心 管狭窄。
现病史：
患者心 幼智心 低下，3岁时不会说话，6 岁开始上学时听不懂心 师说话，不 接受 心 师指令。家心 遂带其心 南京心 童医院就 诊，诊断为精神发育迟滞，智商在40 左 右，具体心 药不详。之后心 直在家，其心 尝试教患者分辨颜心 等基本常识，患者 不能领会。15岁时开始出现烦躁不安，冲 动毁物，撕心 服，摔东心 等心 为，家心 将 其关在心 家院中，未给予治疗。2014年 患者症状加重，家属将其送心 马钢医院精 神科治疗，诊断为精神发育迟滞所致精神 障碍，给予丙戊酸钠和利培酮心 服抗精神 病 治疗。出院后，心 为仍然紊乱，整夜 不睡觉， 玩心 ，在垃圾桶捡垃圾。
三级预防 减少残疾的发生，尽量提高补偿能力
2 基本信息
基本信息
01
02
03
………………………. ………………………. ……………………….
姓名：汪某 住院号：19402308 性别：男
年龄：27岁 心 院时间：2019.09.20 心 院诊断：极重度精神 发育迟滞伴心 为缺陷
• (3)教育、训练：对精神发育迟滞的教育和训练应尽早开展，持之以恒，创造条 件做到个体化。对轻度精神发育迟滞的患儿，应以教育为主，并形成良好的生 活习惯，学会一些劳动技巧，能独立生活，对重度精神发育迟滞患儿应以护理 为主，防止意外，避免伤残，预防感染。
预防
一级预防 做好婚前检查、围产期保健和计划生育工作
03 督促患者规律的心 活习
惯，加强心 活心 理能心 训练、 语心 功能训练。
讨论补充
P9：有窒息的危险 与抗精神病药物不 良反应及进食过急有关
患者未发生噎食
P
I
O
1.就餐时，专人看护，单独进食， 控制进食速度，严防患者抢夺 他人食物。 2.进食馒头、鸡蛋等大块固体食物时，可将食物分成易于吞咽的 小块，并及时饮水软化食物。 3.家属探视时，做好沟通与宣教，不给患者进物，防止误入气道。
3 主要病情
代主诉： 心 幼智心 低下，冲动毁 物10余年。（1/6h
病史介绍
既往史： 否认心 心 压、糖尿病等慢 性病史，否认肝炎、结核 等传染病史，心 心 术史、 输心 史，否认心 物、药物 过敏史。h）
家族史： 其心 先天性心 脑发育不 全和先天性肾心 管狭窄。
现病史：
患者心 幼智心 低下，3岁时不会说话，6 岁开始上学时听不懂心 师说话，不 接受 心 师指令。家心 遂带其心 南京心 童医院就 诊，诊断为精神发育迟滞，智商在40 左 右，具体心 药不详。之后心 直在家，其心 尝试教患者分辨颜心 等基本常识，患者 不能领会。15岁时开始出现烦躁不安，冲 动毁物，撕心 服，摔东心 等心 为，家心 将 其关在心 家院中，未给予治疗。2014年 患者症状加重，家属将其送心 马钢医院精 神科治疗，诊断为精神发育迟滞所致精神 障碍，给予丙戊酸钠和利培酮心 服抗精神 病 治疗。出院后，心 为仍然紊乱，整夜 不睡觉， 玩心 ，在垃圾桶捡垃圾。
迟发性倾倒综合征护理查房PPT
生活指导：适当运动，保持良好心态
适当运动：鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强体质，提高免疫力。 保持良好心态：鼓励患者保持积极、乐观的心态，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪的影响。 饮食调整：指导患者合理饮食，增加营养摄入，提高身体抵抗力。 定期随访：对患者进行定期随访，了解病情变化，及时调整护理计划。
诊断依据：症状、体征、辅助检查
症状：迟发性倾倒综合征患者通常会出现头晕、乏力、黑蒙、晕厥等表现 体征：患者可能出现血压下降、心率减慢、心律不齐等体征 辅助检查：通过心电图、心脏超声、脑电图等检查可以辅助诊断迟发性倾倒综合征
护理计划与措施
饮食调整：低脂、高纤维饮食，避免过饱
饮食调整是迟发性倾倒综合征护理的重要措施之一。 低脂、高纤维饮食可以促进肠道蠕动，减轻肠道负担。 避免过饱可以减少胃肠道的负担，预防胃肠道不适的发生。 饮食调整需要结合患者的具体情况，制定个性化的饮食计划。
整护理方案。
添加标题
预防并发症：通过 查房及时发现并处 理可能出现的并发 症，如感染、压疮 等，以降低患者的
并发症发生率。
添加标题
提高生活质量：通 过个性化的护理方 案和心理支持等措 施，提高患者的生 活质量，促进患者
的康复。
添加标题
流程：评估、诊断、制定护理计划、实施护理措施、效果评价
评估：了解患者病情、护理需求和问题 诊断：根据评估结果，确定护理诊断和问题 制定护理计划：根据诊断结果，制定具体的护理计划 实施护理措施：按照护理计划，采取相应的护理措施 效果评价：对护理效果进行评价，及时调整护理计划
通过查房，我们发现仍存在一些不足之处，需要继续努力，提高护理质量。
针对存在的问题，我们将制定相应的改进措施，加强护理人员的培训，提高护理水平。
迟发性外伤性脑内血肿护理查房PPT
肢体活动：观察患者的肢体活动情况，包括肌肉力量、关节活动范围等，以判断是否 存在神经系统损伤。
语言能力：评估患者的语言表达能力，包括是否能够清晰表达自己的意愿和需求， 以便及时了解患者的病情变化。
护理措施：药物治疗、心理护理、生活指导等
单击此处输入你的项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。 单击此处输入你的项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。 护理措施与效果评价 单击此处输入你的项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。 单击此处输入你的项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。 单击此处输入你的项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
查房效果：通过护理查房，可以及时发现和解决护理过程中存在的问题，提高护理质量，促进患者的康复。
流程：了解患者病情、评估护理效果、提出改进措施
• 收集患者病史和护理资料 • 与患者及家属沟通，了解患者病情和护理需求 • 评估患者的身体状况、心理状态和护理效果 流程：评估护理效果
• 流程：评估护理效果
• 分析患者的护理资料，评估护理效果 • 针对护理效果不佳的情况，提出改进措施 • 跟踪改进措施的实施情况，及时调整护理方案 流程：提出改进措施
• 流程：提出改进措施
• 根据患者病情和护理效果，提出针对性的改进措施 • 与医生、护士团队沟通，共同制定改进措施 • 跟踪改进措施的实施情况，及时调整和优化护理方案
沟通技巧：倾听、解释、鼓励等
倾听：耐心听 取家属的意见 和关切，了解 他们的需求和
担忧
解释：详细解 释疾病和治疗 方案，让家属 了解病情和治
疗进展
鼓励：鼓励家 属积极配合治 疗，提供心理 支持，帮助他
们度过难关
建立信任：通 过良好的沟通 技巧，建立家 属对医护人员 的信任和认可
及时反馈：及 时向家属反馈 治疗效果和病 情变化，让他 们了解治疗进 展和预后情况
语言能力：评估患者的语言表达能力，包括是否能够清晰表达自己的意愿和需求， 以便及时了解患者的病情变化。
护理措施：药物治疗、心理护理、生活指导等
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查房效果：通过护理查房，可以及时发现和解决护理过程中存在的问题，提高护理质量，促进患者的康复。
流程：了解患者病情、评估护理效果、提出改进措施
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• 流程：提出改进措施
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沟通技巧：倾听、解释、鼓励等
倾听：耐心听 取家属的意见 和关切，了解 他们的需求和
担忧
解释：详细解 释疾病和治疗 方案，让家属 了解病情和治
疗进展
鼓励：鼓励家 属积极配合治 疗，提供心理 支持，帮助他
们度过难关
建立信任：通 过良好的沟通 技巧，建立家 属对医护人员 的信任和认可
及时反馈：及 时向家属反馈 治疗效果和病 情变化，让他 们了解治疗进 展和预后情况
迟发性脑病的护理
6 生活护理
教会家属合理安排生活,进餐时严格掌握 进食量和速度,以免引起过饱,导致消化不良影 响康复。给予高维生素、高热量、优质蛋白 质饮食,保证能量供应。反复训练日常生活技 能,如扣纽扣、穿衣和鞋袜、系鞋带、洗脸刷 牙,养成定时排便的习惯,提高生存质量。
CO中毒要早发现，早治疗,以减少迟发性脑 病的发生。一旦发生，要树立信心坚持治疗， 要求家属共同配合， 科学 地进行康复训练， 提高患者生活自理能力，以减轻患者的痛苦 和家庭负担,提高治愈率。
迟发性脑病的好发人群
（1）急性一氧化碳中毒后末经治疗或末经及时彻底地治疗,易发生迟发性脑病。 （2）急性一氧化碳中毒昏迷者,尤其是昏迷时间持续2~3天者，发生迟发性脑病的危险性高。 （3）急性中毒昏迷清醒后头晕与乏力症状持续的时间越长,出现迟发性脑病的危险性越大 （4）中毒者的年龄越大（40岁以上），发生迟发性脑病的危险性越大。有人统计年龄在40岁 以上者为26.7%,40岁以下者为5.30%。 （5）以往有高血压病史的急性一氧化碳中毒者较无高血压病史的中毒者易发生迟发性脑病。 有人统计有高血压病史病人发病率为42.86%，无高血压病史患者发病率为10.87%。 （6）脑力劳动者中毒后较体力劳动者更易发生迟发性脑病。据统计发病率分别为25.49%和 9.15%。 （7）急性一氧化碳中毒者昏迷清醒后,遭受不良精神刺激，易诱发迟发性脑病。如家庭纠纷、 失恋、中毒事故中有病人的亲属同时中毒或中毒死亡等。 （8）在假愈期中过度疲劳或患其他疾病,如腹泻、上感、肺部感染等。 （9）神志恢复后,2~3周内脑电图持续异常者。
3 锥体外系症状的护理
患者表现为面部表情呆板,木僵假面具,四肢肌张力增高,步态细碎不稳,共济 失调,下蹲困难,不能站立行走。 护理以协调平衡、调节肌张力为主。从静态、低水平的平衡训练开始,如坐 位、持物、端碗、使用匙子、捏豆粒、两手交换物品等训练手的平衡功能,然后 过渡到立位平衡训练,双足站立墙根,横行跨步,用粉笔在墙面画圆、横斜线,使上 下肢躯干掌握平衡,再延伸到步行训练。 患者开始只能后退,不能前进,让患者推车或握棒掌握平衡,最后训练转弯,前 倾下蹲等复杂动作。木僵状态时期注意各个关节保持功能位置，定时做床上的被 动锻炼,一般使用推拿、揉捏等手法,避免过强刺激,以免引起肌肉痉挛。 康复训练时要由大关节到小关节循序渐进,缓慢进行,要多做与挛缩倾向相反 的活动。动作要轻柔,切忌操作过度,以免引起骨折，康复训练时注意保护患者, 必要时给予辅助,以防患者跌倒摔伤。同时对病人的点滴进步进行表扬和肯定,增 强其康复训练的信心。
2021年分析迟发性颅内血肿的细察与调护
分析迟发性颅内血肿的细察与调护外伤性迟发性颅内血肿是指头部外伤后首次头颅CT扫描未发现颅内血肿,经过一段时间后再次头颅CT扫描发现了血肿[1]或清除颅内血肿一段时间以后又在颅内不同部位发现了血肿。
我科xx-01—xx-10共收治外伤性迟发性颅内血肿36例,现将护理体会总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组36例中男30例,女6例;年龄12~78岁,平均53岁。
致伤原因:车祸伤25例,坠落伤6例,摔伤3例,打击伤2例。
入院时GCS评分:13~15分6例,9~12分20例,3~8分10例。
迟发性颅内血肿发现时间:﹤24h18例,24~48h13例,48~72h4例,﹥72h1 例。
影像学检查:首次CT扫描结果正常者6例,脑挫裂伤表现者30例,其中仅表现为脑挫裂伤10例,伴有颅内血肿20例,包括硬膜外血肿11例,硬膜下血肿3例,脑内血肿6例,12例伴有颅底骨折。
再次CT扫描证实迟发性血肿位于额部13例,颞部12例,额颞部8例,枕部3例。
其中脑内血肿22例,硬膜外血肿11例,硬膜下血肿3例,其中5例发生于开颅清除血肿减压术后。
手术治疗32例,保守治疗4例。
1.2观察和护理由于外伤性迟发性颅内血肿患者首次CT扫描可能无血肿存在,且临床症状轻,因此必须严密观察患者的病情变化,特别是对伤后48h的病情观察,以便早期发现迟发血肿,赢得抢救时间。
1.2.1意识状态:意识障碍加深是早期发现迟发性颅内血肿的关键。
观察意识及评估GCS评分1次/15~30min。
如果患者由烦躁突然转为安静或在意识尚清醒的情况下出现小便失禁或患者由非昏迷状态转为昏迷状态,或昏迷程度加深等,均提示迟发性血肿的可能。
应及时报告医生,尽早进行CT复查,以明确病情诊断。
本组有12例患者通过观察发现意识障碍程度加深,复查CT后确诊的。
1.2.2瞳孔:瞳孔的改变是判断颅内情况变化的重要线索。
脑疝主要表现为双侧瞳孔不等大,初起时一侧瞳孔呈椭圆形,对光反射迟钝或瞳孔先缩小,对光反射迟钝。
一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床观察及护理
一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床观察及护理摘要】目的：分析一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床特点，总结临床观察及护理经验。
方法：回顾性分析我院2013年6月～2015年11月间收治的57例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料，所有患者均加强病情观察，同时给予针对性的护理，患者出院后进行随访观察预后情况。
结果：本组57例患者经有效的护理后，显效49例（86.0%），有效7例（12.3%），无效1例（1.8%）。
结论：加强对一氧化碳中毒后迟发性脑病患者病情的观察，并辅以有效的护理能够进一步改善患者的预后。
【关键词】一氧化碳中毒；迟发性脑病；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0283-02一氧化碳中毒是临床较为常见的一种急症，会对患者的神经系统造成严重损伤，患者经有效的救治意识障碍恢复后，经过2～60ｄ的“假愈期”，可再次出现的神经精神症状，临床称之为一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）[1]。
DEACMP的发病率较高，因此临床应重视对DEACMP的治疗和护理。
本文将结合我院实际探讨并总结DEACMP患者的临床观察及护理经验，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年6月～2015年11月间收治的57例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者，其中男性患者31例，女性患者26例，平均年龄（35.7±2.4）岁，平均昏迷时间(7.2±1.4)h，平均假愈期(18.4±2.2)d。
1.2 护理方法1.2.1加强患者病情观察患者在院期间应严密观察并记录患者的各项生命体征，如血压、脉搏、呼吸频率、心率等，重点观察患者的意识情况及瞳孔变化情况。
一旦出现异常应立即报告医生处理。
1.2.2饮食护理 DEACMP患者食欲低下、进食困难，因此易产生营养不良。
护理人员应为患者制定科学的饮食方案，嘱患者多进食高蛋白、高维生素、低脂、低糖、低盐饮食，保证每日患者营养的充足摄入。
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11-23 护理问题 意识障碍加重：与急性中毒引起的中枢神经系统损害有关
护理目标：改善意识障碍
护理措施
1.1给予高流量的面罩吸氧，及时纠正脑缺氧 2.去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅
3.心电监测，严密观测患者生命体征
4.遵医嘱使用醒脑药物
护理评价
患者意识障碍未加重
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护理评价 体温得到控制
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12-07 护理问题
营养缺乏 ：意识障碍较重，摄入不足，体温过高消耗较多
护理目标：摄入充足，体重增加 护理措施
1.遵医嘱予鼻饲留置； 2.遵医嘱予抗感染等对症处理； 3.监测蛋白、电解质等情况。
护理评价 患者蛋白、电解质正常。
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12-08 护理问题 有受伤的危险：与四肢抽搐，躁动有关 护理目标：避免受伤 护理措施
者再次发生意识不清，症状进行性加重，在当地医院就诊
后效果不明显，为求进一步治疗遂来我院就诊。 查体：
T: 36. 9 ℃
P: 9 8 次/分
R:18次/分
BP:130/80mmHg神志不清，浅昏迷，不能言语，双侧瞳
孔等大等圆，直径约3mm，对光反射 存 在 ；四肢肌张力正
常，四肢肌力5级，四肢腱反射（+），双侧Babinskin征
• 发病率低，0.06%-2.8%，但在急性一氧化碳中毒住院病人中发病率为 12%左右。
• 病程长，治疗困难
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迟发性脑病的发病机理
（1）缺血缺氧学说 （2）细胞毒性损伤机制 （3）再灌注损伤和自由基 （4）兴奋性氨基酸：谷氨酸 （5）细胞凋亡 （6）免疫功能异常 （7）神经递质紊乱
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3
临床表现
• 假愈期 一般2-3周，短到1-2天，长达2-3个月。
• 起病较急，人格改变、定向力减退、行为怪异、性格改变等
• 主要征状及体征 智能障碍（痴呆） 锥体外系障碍（震颤麻痹） 精神症 去皮质状态 局灶性神经功能缺损
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临床诊断
• 中毒史 • 假愈期 • 痴呆、震颤麻痹、精神症状 • 影像学 • 病程长，治疗困难
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11-23 护理问题 组织缺氧：与一氧化碳中毒有关 护理目标：组织缺氧得到纠正 护理措施
1.给予高流量的面罩吸氧，加速COHB的离解，增加一氧化碳的排出，纠正 组织缺氧
2.早期进行高压氧治疗
护理评价 患者缺氧状况有所改善，SPO2：98-100%
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11-23 护理问题 有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多，无力排痰有关
护理目标：能及时吸出痰液
护理措施
1.去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅 2.按时翻身拍背，予以雾化，按需吸痰。 3.密切观察病人的生命体征以及SPO2的变化。
护理评价 患者未发生窒息
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12-07
护理问题
体温过高 ：与感染有关
护理措施
1.密切观测患者体温变化 2.及时汇报医生病人的发热情况，遵医嘱处理； 3.遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。
1.寻找躁动原因，对症处理 2.必要时使用约束带，并拉起床拦，防止坠床 3.使用镇静药物时注意观察患者生命体征，防止发生呼吸抑制
护理评价 患者意识障碍未加重
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11-23 护理问题 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 护理目标：患者皮肤完整，未发生压疮 护理措施
1.建立翻身卡，q2h予以更换体位，保持皮肤以及床单位的清洁干燥 2.予高蛋白饮食，增强机体抵抗力 ；
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辅助检查
• 碳氧血红蛋白：阴性 • CT：两侧大脑弥漫性密度减低，幕上脑室系统变
窄 • MRI：脑水肿已消退，大脑白质脱髓鞘。
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针对患者病情提出以下护理问题：
1、意识障碍加重 2、组织缺氧 3、有窒息的危险 4、体温过高 5、营养缺乏 6、有受伤的危险 7、有皮肤完整性受损的危险 8、知识缺乏 9、焦虑恐惧 10、自理能力缺陷综合征 11、废用综合征
（-），Chaddock(+),颈强，颌下四指，克氏征、布氏征（
-）。
过敏史：无药物食物过敏史。
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病例
主要治疗：11-23舒血宁、醒脑静、甲钴胺等活血化瘀改善脑循环营养神经 多奈哌齐改善记忆力
11-24高压氧舱治疗 12-07患者体温过高，予以头孢类药物进行抗炎治疗 12-08患者发作性肢体发紧，予以苯巴比妥进行抗癫痫治疗 12-11患者家属要求出院，回当地医院治疗，医嘱出院，建议继续治 疗
护理评价 患者及家属了解疾病相关知识
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11-23 护理问题 焦虑、恐惧：担心疾病的预后
护理目标：正确对待疾病，恐惧减轻或者消除
护理措施
1.向患者及家属讲解疾病相关知识，消除紧张与恐惧。
一氧化碳中毒 迟发性脑病
马禛禛
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1
迟发性脑病
• 一氧化碳中毒后迟发性脑病指一氧化碳中毒导致脑缺氧后，脑血管随即 麻痹扩张，脑容积增大，脑内神经细胞ATP（三磷酸腺苷 ）很快耗尽， 钠象不能运转，钠离子积累过多，导致严重的细胞内水肿而血管内皮细 胞肿胀，造成脑血液循环障碍，进一步加剧脑组织缺血缺氧，导致昏迷 。一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现 正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神 症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后， 经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的 脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的两个月内。精选ppt课件5 Nhomakorabea病例
患者张志敏，男性，43岁，因“发现一氧化碳中毒后20余
天”于11-23入院，入院时神志不清，不能自主进食，大小
便失禁，家属诉患者20余天前 ，在新疆打工期间因饮酒后
处于相对封闭的空间，有煤气，于第二天清晨同事发现其
意识不清，口吐白沫，急送至当地医院就诊，予以输液和
高压氧治疗后患者意识清醒，恢复正常，出院三天后，患
护理评价 患者皮肤完整，未发生压疮
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11-23 护理问题 知识缺乏：缺乏一氧化碳中毒以及迟发性中毒相关知识
护理目标：患者及家属了解相关知识
护理措施：
1 进行健康教育，讲解煤气使用注意安全，外泄时一定要开窗通风，让家 属了解病情,正确对待疾病,不要歧视患者。
2.进行心理护理，使患者树立战胜疾病的信心；