器官移植PPT教学课件
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器官移植PPT课件
过程：移植物经抗原提呈细胞作用，产生抗原，CD4+分析 并强化抗原信息，作用于CD8+阳性细胞，产生细胞毒效应， 破坏移植物。
B淋巴细胞对移植物体液免疫排斥：早期主要 表现为IgM，在T细胞的诱导下，转为IgG产物， 机理为抗原抗体结合诱发的一系列反应。
移植前受体内存在供体抗体容易诱发超级性排 斥反应。
慢性排斥反应(chronic rejection) 发生于移植后数月到数年， 表现为移植器官功能缓慢减退 病理特征 移植肾 间质纤维化，肾小球病变 移植心 动脉粥样硬化 移植肺 细支气管炎性闭塞 移植肝 小胆管消失
移植物抗宿主反应
➢ 急性排斥反应的治疗
临床常用的免疫抑制药物 硫唑嘌呤 酶酚酸酯 布累迪宁 环磷酰胺 糖皮质激素 环孢素 他克莫司 抗淋巴细胞球蛋白 抗胸腺细胞球蛋白
血型 淋巴细胞毒交叉配合试验：阴性或＜10% HLA配型
Ⅰ类抗原 HLA-A，B，C Ⅱ类抗原 HLA-DR，DP，DQ
➢器官的切取与保护
保存原则 低温 合适的渗透压 减少缺血再灌
注损伤
热缺血 35-37℃
器官灌洗液灌洗器官将血液冲干净 压力 60-100cmH2O,
冷缺血 保存于2-4℃容器中 器官保存时限：心脏≤5h； 肝≤12h；
胰腺≤20h；肾≤24h
器官的切取与保存
取肾： a:仰卧位 b:腹部十字切口 c:低温灌流肾脏 d:游离、切取输尿管 e:整块切取腹主动脉、下腔静脉及双肾 f:低温保存供肾 g:缝合切口
修肾： a:充分低温灌流 b:结扎肾动静脉小分支及淋巴管 c:清除多余脂肪 d:肾袋低温保存供肾
器官移植
肾、肝、心、胰、肺、小肠、脾、肾上腺、甲 状腺、睾丸、卵巢均有移植的报道，其中肾移植 是开展最广的，移植例数最多的器官移植。在此 对肾移植做以简要介绍。
B淋巴细胞对移植物体液免疫排斥：早期主要 表现为IgM，在T细胞的诱导下，转为IgG产物， 机理为抗原抗体结合诱发的一系列反应。
移植前受体内存在供体抗体容易诱发超级性排 斥反应。
慢性排斥反应(chronic rejection) 发生于移植后数月到数年， 表现为移植器官功能缓慢减退 病理特征 移植肾 间质纤维化，肾小球病变 移植心 动脉粥样硬化 移植肺 细支气管炎性闭塞 移植肝 小胆管消失
移植物抗宿主反应
➢ 急性排斥反应的治疗
临床常用的免疫抑制药物 硫唑嘌呤 酶酚酸酯 布累迪宁 环磷酰胺 糖皮质激素 环孢素 他克莫司 抗淋巴细胞球蛋白 抗胸腺细胞球蛋白
血型 淋巴细胞毒交叉配合试验：阴性或＜10% HLA配型
Ⅰ类抗原 HLA-A，B，C Ⅱ类抗原 HLA-DR，DP，DQ
➢器官的切取与保护
保存原则 低温 合适的渗透压 减少缺血再灌
注损伤
热缺血 35-37℃
器官灌洗液灌洗器官将血液冲干净 压力 60-100cmH2O,
冷缺血 保存于2-4℃容器中 器官保存时限：心脏≤5h； 肝≤12h；
胰腺≤20h；肾≤24h
器官的切取与保存
取肾： a:仰卧位 b:腹部十字切口 c:低温灌流肾脏 d:游离、切取输尿管 e:整块切取腹主动脉、下腔静脉及双肾 f:低温保存供肾 g:缝合切口
修肾： a:充分低温灌流 b:结扎肾动静脉小分支及淋巴管 c:清除多余脂肪 d:肾袋低温保存供肾
器官移植
肾、肝、心、胰、肺、小肠、脾、肾上腺、甲 状腺、睾丸、卵巢均有移植的报道，其中肾移植 是开展最广的，移植例数最多的器官移植。在此 对肾移植做以简要介绍。
器官移植 ppt课件
器官移植
以后申领驾照的同时可能会得到一份器 官捐献表，登记公民是否愿意在车祸等意外 事故发生后捐献出自己的器官，而这激起了 绝大多数网友的反对甚至害怕。
器官移植
器官移植
捐但样万一赠会车生怕毕官“神发血 的 元 定 的 不赠怕亡 人 器 事 这 不 谈就拿竟移，生无祸用场，的器会“这之很官，种会起的良不到在植反，晦到景医经官又后会项中事忌的但怕去。医救 中 器 的 而 后器了 ： 院 济 是 成气人不政国。 讳 问 同 晦 想生了 国 官 缺 等 果患 人 获 补 否 为官会还，策人在 ， 题 时 气 死”， 来 移 口 着 将者 们 取 偿 会 医有被让传可申 他 。 填 的 亡刚为直 会 植 是 伤 不身 把 利 及 被 院的不统领 们 有 写 心 之以滥了接 变 手 以 者 堪领上 器 益 精 用 的人少上驾 忌 网 器 理 后一取样术百死设救，官。神到一用明驾人忌照讳友官会的己器。中万去想，医捐当鼓最个明又联讳时谈就捐让事照”的官，计来，院出然励需新医可想在，死在献很情该私很呀医的取每却收来，，要的生以到生填亡评书多，利多？院。他一怎取，医但的获要救为了前写，论，人器，网这是一的位高医疗无人利么，谈献谈了登也中怎避官放友个作旦器车费院部法身手但办血死记就说么谈捐器“弃都东为有官祸，卖门令上段因亡—器谈，看死赠？会““获。西事官死由给也人也。为，—官 不 都 亡 登领有无救利这在 故不此 患 许 释 无签”不人捐 上 觉 ， 记驾这死良方 样外 的难 者 会 然 法救了愿们献 自 得 自 也照的样医扶， 的国 当免 动 给 。 得这怎意免， 愿 晦 然 就本的院伤而 事是 事问出 辄 捐 而 知个么费考许 捐 气 也 无是担” ”每 情好 人现 数 献 且 ，题，献虑多 献 。 就 从好办心或 的年 如， 都这 十 者 捐 它医血死？。者 精器 果就 可，
以后申领驾照的同时可能会得到一份器 官捐献表，登记公民是否愿意在车祸等意外 事故发生后捐献出自己的器官，而这激起了 绝大多数网友的反对甚至害怕。
器官移植
器官移植
捐但样万一赠会车生怕毕官“神发血 的 元 定 的 不赠怕亡 人 器 事 这 不 谈就拿竟移，生无祸用场，的器会“这之很官，种会起的良不到在植反，晦到景医经官又后会项中事忌的但怕去。医救 中 器 的 而 后器了 ： 院 济 是 成气人不政国。 讳 问 同 晦 想生了 国 官 缺 等 果患 人 获 补 否 为官会还，策人在 ， 题 时 气 死”， 来 移 口 着 将者 们 取 偿 会 医有被让传可申 他 。 填 的 亡刚为直 会 植 是 伤 不身 把 利 及 被 院的不统领 们 有 写 心 之以滥了接 变 手 以 者 堪领上 器 益 精 用 的人少上驾 忌 网 器 理 后一取样术百死设救，官。神到一用明驾人忌照讳友官会的己器。中万去想，医捐当鼓最个明又联讳时谈就捐让事照”的官，计来，院出然励需新医可想在，死在献很情该私很呀医的取每却收来，，要的生以到生填亡评书多，利多？院。他一怎取，医但的获要救为了前写，论，人器，网这是一的位高医疗无人利么，谈献谈了登也中怎避官放友个作旦器车费院部法身手但办血死记就说么谈捐器“弃都东为有官祸，卖门令上段因亡—器谈，看死赠？会““获。西事官死由给也人也。为，—官 不 都 亡 登领有无救利这在 故不此 患 许 释 无签”不人捐 上 觉 ， 记驾这死良方 样外 的难 者 会 然 法救了愿们献 自 得 自 也照的样医扶， 的国 当免 动 给 。 得这怎意免， 愿 晦 然 就本的院伤而 事是 事问出 辄 捐 而 知个么费考许 捐 气 也 无是担” ”每 情好 人现 数 献 且 ，题，献虑多 献 。 就 从好办心或 的年 如， 都这 十 者 捐 它医血死？。者 精器 果就 可，
《人体器官移植伦理》课件
伦理挑战：器官 来源、分配、移 植后的伦理问题
法律规范：需要完 善相关法律法规， 保障移植者的权益
社会认知：提高公 众对器官移植的认 识和理解，消除误 解和偏见
器官来源：合法与非法器官来源的区分 伦理问题：器官买卖、器官分配、器官移植的伦理争议 挑战：器官移植技术的发展与突破 未来展望：器官移植的规范化、伦理化、普及化
自愿性问题：器 官交易是否自愿， 是否存在强迫或 欺骗的情况
道德性问题：器 官交易是否符合 道德标准，是否 违反了人的尊严 和价值
法律性问题：器 官交易是否合法， 是否违反了相关 法律法规
器官供体不足：全球范围内器官供体数量有限，无法满足所有患者的需求 器官分配原则：各国根据不同的原则进行器官分配，如等待时间、病情严重程度等 公平性问题：器官分配是否公平，是否存在歧视和不公正现象 伦理争议：器官移植是否违反伦理道德，是否应该优先考虑某些群体或个人
人体器官移植的伦 理争议
知情同意：供体 和受体都必须了 解移植的风险和 收益，并自愿同 意
公平分配：器官 分配应遵循公平、 公正、公开的原 则，避免歧视和 偏见
隐私保护：保护 供体和受体的个 人隐私，避免信 息泄露和滥用
尊重生命：尊重 供体和受体的生 命权，避免器官 买卖和强迫移植
公平性问题：器 官交易是否公平， 是否可能导致富 人获得更多机会
问题
法律挑战：器 官移植相关法 律法规需要不
断完善
社会观念：社 会对器官移植 的接受程度和
观念变化
国际合作：器 官移植的国际 合作与交流需
要加强
伦理教育：加 强器官移植伦 理教育，提高
公众意识
感谢您的观看
汇报人：
知情同意：捐献者、接受者必须知情同 意，不得强迫或欺骗
生物选修 人体的器官移植(共44张PPT)
2. (2008江苏) 动物和人体内具有分裂和分化能力的细 胞称D为干细胞。对下图的相关叙述中，错误的是（ ）
A．a过程表示干细胞能自我更新
B．b、c过程表示干细胞具有分化能力 C．a、b、c过程中细胞的遗传信息表达情况不同
D．b过程形成的细胞直接组成器官，可供器官移 植使用
解析：本题主要考察学生对干细胞的了 解。
组织工程是将细胞、三维支架和细胞因子应用于
体外组织的再生或体内组织构建。
目前已有组织工程皮肤、组织工程软骨用于 临床，并形成产品在市场上销售。
②急性排斥：是排斥反应中最常见的一种类型，一般于移植后数天到几个月内发生，进行迅速。 血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。 二、器官移植的实例——肾移植 但在有关机构的支持下，该公司又一个雄心勃勃的计划接着启动，在10年内花费35亿美元，在体外建造组织工程心脏。 19世纪时，有人开始对游离的皮肤、软骨、肾上腺和甲状腺等组织和器官进行移植，但移植时并不吻合血管。 如果肾脏出现病变或衰竭，这些代谢废物不能及时排出体外，就会导致人因血液中毒素过多而中毒，严重的会导致死亡，这就是尿毒症。 （2）近年来，猪已被列为实验首选动物，不仅因为基因跟人很接近，而且它的内脏器官，如肾脏、心脏，在体积和功能上也与人相近。 它给人体器官移植中从新的途径获得供体器官带来了希望。 直到1978年，新一代强有力的免疫抑制剂环孢素A问世，才使临床上同种器官移植成功率迅速提高。 ②急性排斥：是排斥反应中最常见的一种类型，一般于移植后数天到几个月内发生，进行迅速。 在求知中知道免疫排斥为人体器官移植的最大障碍，增强与激发爱心是解决供体器官来源的重要措施，体验科学家的优秀素质。 血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。 三、供体器官来源的展望 D．b过程形成的细胞直接组成器官，可供器官移植使用 “人耳鼠”为什么会引起人们的普遍关注呢？
器官移植病人的护理ppt
DP、DQ共六个位点相容程度。
器官移植配型主要为：HLA-A、B和DR。 4、混合淋巴细胞培养：淋巴细胞转化率不能>20～ 30%
【供者的选择】
（二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹
→父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 <55岁； 心 <60岁 肾 <65岁 肝 <70岁。
【免疫抑制治疗】
❖ （一）基本原则（基础治疗、挽救性治疗） ❖ （二）常用免疫抑制剂：
1、硫唑嘌呤:常用量2～５mg/(Kg.d) 2、霉酚酸酯: 2g/d 3、皮质激素:地塞米松10～20mg/d 4、环孢素:常用量6～10mg/(Kg.d) 5、他克莫司:常用量0.15mg/(Kg.d) 6、抗淋巴细胞球蛋白:10～20mg/(Kg.d) 7、莫罗莫那:5mg/d
自体移植（不产生排斥）
❖ 2、按供受体关系
同质异体（不排斥）
异体移植 同种异体（易排斥）
异种移植（超急排斥）
【分类】
原位移植
❖ 3、按解剖位置 原位旁移植 异位移植 活体移植
❖ 4、按移植物的活力 结构移植（支架移植）
❖
单一或单独移植
❖ 5、按移植器官的数量 联合移植（两个）
多器官移植
第二节 器官移植术前准备
❖ 1、名词解释：器官移植 移植物 供体 受体 2、移植种类有哪些？ 3、肝、肾移植目前阻碍发展的两大主要难题是 什么？ 4、肾移植病人护理诊断和护理措施如何？
【护理措施】
❖ 3、排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾 区痛等。
处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观 察如出现上述表现应及时处理； ③及时应用 抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴 细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
器官移植配型主要为：HLA-A、B和DR。 4、混合淋巴细胞培养：淋巴细胞转化率不能>20～ 30%
【供者的选择】
（二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹
→父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 <55岁； 心 <60岁 肾 <65岁 肝 <70岁。
【免疫抑制治疗】
❖ （一）基本原则（基础治疗、挽救性治疗） ❖ （二）常用免疫抑制剂：
1、硫唑嘌呤:常用量2～５mg/(Kg.d) 2、霉酚酸酯: 2g/d 3、皮质激素:地塞米松10～20mg/d 4、环孢素:常用量6～10mg/(Kg.d) 5、他克莫司:常用量0.15mg/(Kg.d) 6、抗淋巴细胞球蛋白:10～20mg/(Kg.d) 7、莫罗莫那:5mg/d
自体移植（不产生排斥）
❖ 2、按供受体关系
同质异体（不排斥）
异体移植 同种异体（易排斥）
异种移植（超急排斥）
【分类】
原位移植
❖ 3、按解剖位置 原位旁移植 异位移植 活体移植
❖ 4、按移植物的活力 结构移植（支架移植）
❖
单一或单独移植
❖ 5、按移植器官的数量 联合移植（两个）
多器官移植
第二节 器官移植术前准备
❖ 1、名词解释：器官移植 移植物 供体 受体 2、移植种类有哪些？ 3、肝、肾移植目前阻碍发展的两大主要难题是 什么？ 4、肾移植病人护理诊断和护理措施如何？
【护理措施】
❖ 3、排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾 区痛等。
处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观 察如出现上述表现应及时处理； ③及时应用 抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴 细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
器官移植幻灯片课件
这篇文献所在的事例未免过于离奇失真， 可它毕竟是医学史上第一次关于异体器 官移植的报道，扁鹊也毕竟是生活在公 元300年前的名医，因此，国际器官移植 学会把扁鹊作为器官移植的鼻祖。
二、初 露 锋 芒
现代的器官移植是从肾移植开始的。最 早的肾移植是在1936年，一位前苏联医 生沃罗诺夫将一个尸体的肾脏移植到一 位汞中毒的病人体内。病人是一位年仅 26岁的青年人，由于肾衰竭已经病入膏 肓，无药可救。于是沃罗诺夫给他做了 手术，但是一直没有获得成功，病人在 48小时后死去了。
不久，巴纳德又为第二名病人移植了心 脏。这一次，病人存活了18个月。1971 年，他为一位心脏病人做的手术非常成 功，病人换心后，居然又活了20多年， 一直到1994年七月，才因中风去世。
巴纳德熠熠生辉的创举，不仅为自己竖 起了一座丰碑，也标志着在世界医学的 领域中，人类又开辟了一块新大陆。
肾移植的成功，标志着器官移植进入了 临床应用阶段，也推动了器官移植的发 展。于是，医学界上出现了大量使用亲 属肾进行移植的手术，病人术前都要接 受免疫抑制治疗。这个时期的医学人才 辈出，捷报频传。1963年，肝移植和肺 移植先后获得成功，1966年胰腺移植也 取得了成功。
心脏移植
1967年12月3日，一位25岁的年轻女子不幸死 于车祸，她的心脏却完好无损。这件突发的事 件，给45岁的南非医生巴纳德带了一次成功的 机会。当天，他为一名54岁的商人成功地作了 人类首例异体心脏移植手术。这位病人患有晚 期动脉硬化性心脏病，心脏移植是挽救他生命 唯一可能的方法。巴纳的一生的手术成功了， 病人手术后顺利地度过了17天，虽然由于肺炎 最终夺取了他的第二次生命，但是，这在人类 器官移植史上毕竟是一个里程碑式的伟大成就。
考古学家们在一具出土的史前人类的颅 骨上，发现了颅骨环切术的痕迹 ，并且 十分清楚地看见，在这个史前人类颅骨 ห้องสมุดไป่ตู้缺损部，一块移植骨恰到好处的填补 了这一部位。
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（9）神经传导功能的人工器官，如心脏起搏器、膈起搏器等 。
（10）感觉功能的人工器官，如人工视觉、人工听觉（人工耳 蜗）、人工晶体、人工角膜、人工听骨、人工鼻等。
（11）其他类，人工硬脊膜、人工皮肤等。
人工器官按原理分类
机械式装置（如人工心脏瓣膜、人工气管、人工晶体等 ）
电子式装置（如人工耳蜗、人工胰、人工肾、心脏起搏 器等）．
所以，无论从生理上还是技术上，全脑功能丧失的患者已 经不再是有生命的活人，虽然这时机体的一些细胞还活着，然 而作为整体的人已经成为过去时。随后将要发生的就是通常所 说的“生物学死亡”，即心跳停止和各部位细胞的逐渐死亡。
生命伦理学之——脑死亡 传统和科学的交锋
争论不休的“天堂通行证”
“脑死亡”与“植物人”是两个不同的概念。植物人脑干 的功能是正常的，昏迷是由于大脑皮层受到严重损害或处于突 然抑制状态，因此病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，少 数病人还有可能苏醒。但脑死亡的病人全脑呈现器质性的损伤 ，没有自主呼吸，脑干反应消失，脑电波是一条平直的线。脑 死亡是不可逆的。
、心、肺、骨髓、小肠、关节、甲状旁腺、胰腺等33种器官 或组织。 目前我国每年约有4000例肾移植手术。（趋于普及）
器官移植的历史
临床发展阶段
2004年9月17日上午1点至晚上11点，湖北省华中科技大学同济医院陈知 水教授主刀切除了陈某肝、胆、脾、胰腺等上腹部七大 组织器官，并彻 底清扫腹膜后淋巴结，然后将供体的肝脏、胰腺、十二指肠原位移植入患 者腹腔。多器官移植技术是器官移植领域最为复杂的尖端技术，全球仅有 近60例手术报告，且手术绝大部分由美国和法国世界著名大型器官移植 中心进行，在亚洲等其他地区十分罕见。该手术在中国仅有三例，第一例 由同济医院于1994年实施，但患者术后一周左右即死亡。第二例由广州 中山大学附属第一医院于今年5月实施，成为亚洲首例成功的多器官移植 病例。本次手术为第三例，其手术难度较第二例更大，标志着我国多器官 移植技术水平提高到一个新阶段。
生命伦理学之——脑死亡 传统和科学的交锋
争论不休的“天堂通行证”
法学辞典对死亡的明确定义是：一个人生命的终 止，主要包括呼吸和血液循环功能的停止。但现代医 学的飞速进步使这一法律定义受到极大的挑战，因为 在一系列生命保障系统的帮助下，尽管患者的脑已死 亡，然而其心跳和呼吸功能却可以继续维持。在这种 情况下，作为生物学概念，可以说这个人仍然有生命 ；而作为社会学概念，他与社会的一切交往都已中断 ，社会功能已经不复存在，因此脑死亡实质上意味着 人的死亡。
1986年国际移植学会分布下列有关活体捐赠者，捐献肾脏的准则， 内容如下：
1. 只有在找不到合适的尸体捐赠者，或有血缘关系的捐赠者时，才 可接受无血缘关系者的捐赠。
2. 接受者(受植者)及相关医师应确认捐赠者系出于利他的动机。而 且应有一社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意”不是在压力下签 字的。也应向捐赠者保证，若切除后发生任何问题，均会给予援助。
ABO血型系统
血型 a型 b型 ab型 o型
红细胞膜表面凝集原 血清中凝集素
a
抗b
b
抗a
a+b
无
无
抗a+抗b
器官移植的所要解决的主要问题
器官供体来源的问题？？
➢ 器官捐献的问题？
活体捐献与死体捐献 器官买卖？ 中国第一部关于器官移植的法规《深圳经济特区人
体器官捐献移植条例》 脑死亡法？
器官移植中有关活体捐赠的准则
3. 不能为了个人的利益，而向没有血缘关系者恳求，或利诱其捐出 肾脏。
4. 捐赠者应已达法定年龄。 5. 活体无血缘关系之捐赠者应与有血缘关系之捐赠者一样，都应符 合伦理、医学与心理方面的捐肾标准。 6. 接受者本人或家属，或支持捐赠的机构，不可付钱给捐赠者，以 免误导器官是可以买卖的。不过补偿捐赠者在手术与住院期间因无法工 作所造成的捐失，与其他有关捐赠的开支是可以的。 7. 捐赠者与接受者的诊断和手术，必须在有经验的医院中施行，而 且希望义务保护捐赠者的权益的公正人士，也是同一医院中的成员，但 不是移植小组中的成员。
罗纳德当时并不知道，自己正在创造医学历史上的一座里程碑。他
也没有想到，器官移植手术此后能为成千上万的人造福。当时的他只想挽
救自己兄弟的性命。（存活了8年）
同样没有多想的还有他们的主治医生约瑟夫·默里。５０年前，默里
并没有意识到自己正在创造历史。当时的默里认为，器官移植手术只能在
同卵双生儿之间进行，不能得到大范围应用。他没有想到，自的兴起 阿保机建国
澶渊之盟 西夏的建立
退出
契丹的兴起
契丹族原为鲜卑族的一支，居住在 辽水上游的潢水（今西拉木伦河） 流域，以游牧为主。
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契丹人狩猎归来
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遼代武士復原圖
蕭太后
猴盖马蹬壶
返回
阿保机建国
916年，耶律阿保机称帝，建立契丹国，后 改称辽，他就是辽太祖。图为辽太祖陵山门 。
第三节 器官移植
选修2《生物科学与社会》
器官移植概述
将某一个体的器官移植到自体或另一 个体体内的手术方法。
器官移植的历史
幻想阶段
公元前200年 左右，扁鹊曾给两 位病人进行了心脏 移植？？？
器官移植的历史
实验研究阶段 19世纪到20世纪初的尝试
器官移植的历史
进入临床阶段
1954年12月23日，年仅２３岁的罗纳德·赫里克和理查德·赫里克一起 被推入手术室。罗纳德和理查德是一对同卵双生的兄弟。理查德从海岸警 卫队退伍后，在１９５３年被发现患上严重的肾病，生命垂危。罗纳德当 时是一名大一的学生，为了挽救理查德的性命，他毫不犹豫地决定将自己 的一只肾脏捐给兄弟，即使以前还没有器官移植后长期存活的先例。手术 在波士顿的布里汉姆妇科医院进行。为时５个半小时的手术中一切进展顺 利。理查德获得了兄弟罗纳德的一只肾，使自己的生命得以延长。而摘除 一只肾脏也并没有给罗纳德带来什么影响，他健康地活到了现在。
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契丹文字
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幽云十六州
后晋皇帝石敬瑭将幽云十六州割让给契丹。 宋朝为夺取幽云等州，与辽作战数十年。
返回
“杯酒釋兵權”
澶渊之盟
宋真宗赵恒 1004年，辽军大举南征时，亲自领兵到澶 渊抵御，并与辽签订了“澶渊之盟”。
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寇准
寇准
北宋宰相。1004年，辽军大举南征时， 主战。
返回
西夏武士
人工器官按使用方式分类
植入式，如人工关节、人工心脏瓣膜、心脏起搏器。
体外式，如人工肾、人工肺、人工胰。这些体外式人工 器官实际上都是由电子控制的精密机械装置。
人耳鼠
干细胞
人体的绝大部分细胞因为高度分化往往会失去再分裂的能力。但是 ，机体在发展过程中会保留一定数量的尚未分化、具有自我更新能力的 原始细胞，这些就是干细胞，也称为“源泉细胞”。
生命伦理学之——脑死亡 传统和科学的交锋
争论不休的“天堂通行证”
脑死亡到底说的是什么？脑死亡是一个已经被严格定义也 因此具有明确所指的概念，它是指“包括脑干功能在内的全脑 功能不可逆和永久的丧失”。其科学依据在于：以脑为中心的 中枢神经系统是整个生命赖以维系的根本，由于神经细胞在生 理条件下一旦死亡就无法再生，因此，当作为生命系统控制中 心的全脑功能因为神经细胞的死亡而陷入无法逆转的瘫痪时， 全部机体功能的丧失也就只是一个时间问题了。换句话说，脑 死亡开启了死亡之门，生命从这一刻起已是“流水落花春去也 ”。
器官移植——角膜移植
切除损伤的角 膜后，将要移植的 角膜缝到适当位置 。移植角膜取自脑 已经死亡、仅靠仪 器维持生命的捐赠 人
器官移植——角膜移植
移植角膜的存活时间长，术后视力改善明显
器官移植的所要解决的主要问题
血管吻合技术（手术技巧） 排异反应（本质上是免疫反应）
➢ 为什么同卵双生间器官移植容易成功？ ➢ ABO血型抗原适合 ➢ HLA抗原系统一半以上相同 ➢ 免疫抑制剂（尤其是环孢霉素A的诞生） ➢ 免疫抑制剂可能带来什么问题？（平衡？）
器官移植——肾移植
血液透析
器官移植——角膜移植
角膜是覆盖在有色的虹膜和瞳孔上的透明层
器官移植——角膜移植
移植适应症 *严重角膜感染、外伤 、损害、或瘢痕形成 *光线不能通过角膜； 以及感染和角膜的遗 传性疾病
器官移植——角膜移植
角膜移植术在 局麻下进行，患者 意识清醒，但是丧 失痛觉。沿角膜外 缘做切口
西夏的建立
1038年，党项族首领元昊建立西夏 国。图为李元昊之墓
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党项人
女男供供养养人人
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西夏铜牛
人造器官
人工器官按功能分为11类：
（1）支持运动功能的人工器官，如人工关节、人工脊椎、 人工骨、人工肌腱、肌电控制人工假肢等。
（2）血液循环功能的人工器官，如人工心脏及其辅助循环 装置、人工心脏瓣膜、人工血管、人工血液等。
（3）呼吸功能的人工器官，如人工肺（人工心肺机）、人 工气管、人工喉等。
生命伦理学之——脑死亡 传统和科学的交锋
争论不休的“天堂通行证”
各国脑死亡的概念、诊断标准和立法情况
人体器官移植条例将出台 脑死亡可进行器官摘除
接受脑死亡不只是科技问题 （器官移植问题/资源浪费问题/法律、保险等自然人概念问题/ 防止被人利用问题/判断准确无误问题等）
器官移植的所要解决的主要问题
按照生存阶段划分，干细胞分为胚胎干细胞和成体干细胞。当受精 卵分裂发育成囊胚时，内层细胞团的细胞就是胚胎干细胞。胚胎干细胞 具有很强的分化能力，可以无限增加，并且可以分化成全身２００多种 细胞类型，也就是说它能长成动物的任何组织和器官。
成年动物的许多组织和器官，比如表皮和造血系统等，都具有修复 和再生的能力，这是由于成体干细胞在起关键作用。在特定条件下，成 体干细胞可以产生新的干细胞，也能够按一定的程序分化，形成新的功 能细胞，从而使组织和器官保持生长和衰退的平衡。除了皮干细胞和造 血干细胞，最新研究表明，人体干细胞普遍存在，包括以往认为不能再 生的神经干细胞。也就是说，只要能培育出某个器官或组织的干细胞， 这个器官或组织就可以再生。
（10）感觉功能的人工器官，如人工视觉、人工听觉（人工耳 蜗）、人工晶体、人工角膜、人工听骨、人工鼻等。
（11）其他类，人工硬脊膜、人工皮肤等。
人工器官按原理分类
机械式装置（如人工心脏瓣膜、人工气管、人工晶体等 ）
电子式装置（如人工耳蜗、人工胰、人工肾、心脏起搏 器等）．
所以，无论从生理上还是技术上，全脑功能丧失的患者已 经不再是有生命的活人，虽然这时机体的一些细胞还活着，然 而作为整体的人已经成为过去时。随后将要发生的就是通常所 说的“生物学死亡”，即心跳停止和各部位细胞的逐渐死亡。
生命伦理学之——脑死亡 传统和科学的交锋
争论不休的“天堂通行证”
“脑死亡”与“植物人”是两个不同的概念。植物人脑干 的功能是正常的，昏迷是由于大脑皮层受到严重损害或处于突 然抑制状态，因此病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，少 数病人还有可能苏醒。但脑死亡的病人全脑呈现器质性的损伤 ，没有自主呼吸，脑干反应消失，脑电波是一条平直的线。脑 死亡是不可逆的。
、心、肺、骨髓、小肠、关节、甲状旁腺、胰腺等33种器官 或组织。 目前我国每年约有4000例肾移植手术。（趋于普及）
器官移植的历史
临床发展阶段
2004年9月17日上午1点至晚上11点，湖北省华中科技大学同济医院陈知 水教授主刀切除了陈某肝、胆、脾、胰腺等上腹部七大 组织器官，并彻 底清扫腹膜后淋巴结，然后将供体的肝脏、胰腺、十二指肠原位移植入患 者腹腔。多器官移植技术是器官移植领域最为复杂的尖端技术，全球仅有 近60例手术报告，且手术绝大部分由美国和法国世界著名大型器官移植 中心进行，在亚洲等其他地区十分罕见。该手术在中国仅有三例，第一例 由同济医院于1994年实施，但患者术后一周左右即死亡。第二例由广州 中山大学附属第一医院于今年5月实施，成为亚洲首例成功的多器官移植 病例。本次手术为第三例，其手术难度较第二例更大，标志着我国多器官 移植技术水平提高到一个新阶段。
生命伦理学之——脑死亡 传统和科学的交锋
争论不休的“天堂通行证”
法学辞典对死亡的明确定义是：一个人生命的终 止，主要包括呼吸和血液循环功能的停止。但现代医 学的飞速进步使这一法律定义受到极大的挑战，因为 在一系列生命保障系统的帮助下，尽管患者的脑已死 亡，然而其心跳和呼吸功能却可以继续维持。在这种 情况下，作为生物学概念，可以说这个人仍然有生命 ；而作为社会学概念，他与社会的一切交往都已中断 ，社会功能已经不复存在，因此脑死亡实质上意味着 人的死亡。
1986年国际移植学会分布下列有关活体捐赠者，捐献肾脏的准则， 内容如下：
1. 只有在找不到合适的尸体捐赠者，或有血缘关系的捐赠者时，才 可接受无血缘关系者的捐赠。
2. 接受者(受植者)及相关医师应确认捐赠者系出于利他的动机。而 且应有一社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意”不是在压力下签 字的。也应向捐赠者保证，若切除后发生任何问题，均会给予援助。
ABO血型系统
血型 a型 b型 ab型 o型
红细胞膜表面凝集原 血清中凝集素
a
抗b
b
抗a
a+b
无
无
抗a+抗b
器官移植的所要解决的主要问题
器官供体来源的问题？？
➢ 器官捐献的问题？
活体捐献与死体捐献 器官买卖？ 中国第一部关于器官移植的法规《深圳经济特区人
体器官捐献移植条例》 脑死亡法？
器官移植中有关活体捐赠的准则
3. 不能为了个人的利益，而向没有血缘关系者恳求，或利诱其捐出 肾脏。
4. 捐赠者应已达法定年龄。 5. 活体无血缘关系之捐赠者应与有血缘关系之捐赠者一样，都应符 合伦理、医学与心理方面的捐肾标准。 6. 接受者本人或家属，或支持捐赠的机构，不可付钱给捐赠者，以 免误导器官是可以买卖的。不过补偿捐赠者在手术与住院期间因无法工 作所造成的捐失，与其他有关捐赠的开支是可以的。 7. 捐赠者与接受者的诊断和手术，必须在有经验的医院中施行，而 且希望义务保护捐赠者的权益的公正人士，也是同一医院中的成员，但 不是移植小组中的成员。
罗纳德当时并不知道，自己正在创造医学历史上的一座里程碑。他
也没有想到，器官移植手术此后能为成千上万的人造福。当时的他只想挽
救自己兄弟的性命。（存活了8年）
同样没有多想的还有他们的主治医生约瑟夫·默里。５０年前，默里
并没有意识到自己正在创造历史。当时的默里认为，器官移植手术只能在
同卵双生儿之间进行，不能得到大范围应用。他没有想到，自的兴起 阿保机建国
澶渊之盟 西夏的建立
退出
契丹的兴起
契丹族原为鲜卑族的一支，居住在 辽水上游的潢水（今西拉木伦河） 流域，以游牧为主。
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契丹人狩猎归来
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遼代武士復原圖
蕭太后
猴盖马蹬壶
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阿保机建国
916年，耶律阿保机称帝，建立契丹国，后 改称辽，他就是辽太祖。图为辽太祖陵山门 。
第三节 器官移植
选修2《生物科学与社会》
器官移植概述
将某一个体的器官移植到自体或另一 个体体内的手术方法。
器官移植的历史
幻想阶段
公元前200年 左右，扁鹊曾给两 位病人进行了心脏 移植？？？
器官移植的历史
实验研究阶段 19世纪到20世纪初的尝试
器官移植的历史
进入临床阶段
1954年12月23日，年仅２３岁的罗纳德·赫里克和理查德·赫里克一起 被推入手术室。罗纳德和理查德是一对同卵双生的兄弟。理查德从海岸警 卫队退伍后，在１９５３年被发现患上严重的肾病，生命垂危。罗纳德当 时是一名大一的学生，为了挽救理查德的性命，他毫不犹豫地决定将自己 的一只肾脏捐给兄弟，即使以前还没有器官移植后长期存活的先例。手术 在波士顿的布里汉姆妇科医院进行。为时５个半小时的手术中一切进展顺 利。理查德获得了兄弟罗纳德的一只肾，使自己的生命得以延长。而摘除 一只肾脏也并没有给罗纳德带来什么影响，他健康地活到了现在。
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契丹文字
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幽云十六州
后晋皇帝石敬瑭将幽云十六州割让给契丹。 宋朝为夺取幽云等州，与辽作战数十年。
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“杯酒釋兵權”
澶渊之盟
宋真宗赵恒 1004年，辽军大举南征时，亲自领兵到澶 渊抵御，并与辽签订了“澶渊之盟”。
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寇准
寇准
北宋宰相。1004年，辽军大举南征时， 主战。
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西夏武士
人工器官按使用方式分类
植入式，如人工关节、人工心脏瓣膜、心脏起搏器。
体外式，如人工肾、人工肺、人工胰。这些体外式人工 器官实际上都是由电子控制的精密机械装置。
人耳鼠
干细胞
人体的绝大部分细胞因为高度分化往往会失去再分裂的能力。但是 ，机体在发展过程中会保留一定数量的尚未分化、具有自我更新能力的 原始细胞，这些就是干细胞，也称为“源泉细胞”。
生命伦理学之——脑死亡 传统和科学的交锋
争论不休的“天堂通行证”
脑死亡到底说的是什么？脑死亡是一个已经被严格定义也 因此具有明确所指的概念，它是指“包括脑干功能在内的全脑 功能不可逆和永久的丧失”。其科学依据在于：以脑为中心的 中枢神经系统是整个生命赖以维系的根本，由于神经细胞在生 理条件下一旦死亡就无法再生，因此，当作为生命系统控制中 心的全脑功能因为神经细胞的死亡而陷入无法逆转的瘫痪时， 全部机体功能的丧失也就只是一个时间问题了。换句话说，脑 死亡开启了死亡之门，生命从这一刻起已是“流水落花春去也 ”。
器官移植——角膜移植
切除损伤的角 膜后，将要移植的 角膜缝到适当位置 。移植角膜取自脑 已经死亡、仅靠仪 器维持生命的捐赠 人
器官移植——角膜移植
移植角膜的存活时间长，术后视力改善明显
器官移植的所要解决的主要问题
血管吻合技术（手术技巧） 排异反应（本质上是免疫反应）
➢ 为什么同卵双生间器官移植容易成功？ ➢ ABO血型抗原适合 ➢ HLA抗原系统一半以上相同 ➢ 免疫抑制剂（尤其是环孢霉素A的诞生） ➢ 免疫抑制剂可能带来什么问题？（平衡？）
器官移植——肾移植
血液透析
器官移植——角膜移植
角膜是覆盖在有色的虹膜和瞳孔上的透明层
器官移植——角膜移植
移植适应症 *严重角膜感染、外伤 、损害、或瘢痕形成 *光线不能通过角膜； 以及感染和角膜的遗 传性疾病
器官移植——角膜移植
角膜移植术在 局麻下进行，患者 意识清醒，但是丧 失痛觉。沿角膜外 缘做切口
西夏的建立
1038年，党项族首领元昊建立西夏 国。图为李元昊之墓
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党项人
女男供供养养人人
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西夏铜牛
人造器官
人工器官按功能分为11类：
（1）支持运动功能的人工器官，如人工关节、人工脊椎、 人工骨、人工肌腱、肌电控制人工假肢等。
（2）血液循环功能的人工器官，如人工心脏及其辅助循环 装置、人工心脏瓣膜、人工血管、人工血液等。
（3）呼吸功能的人工器官，如人工肺（人工心肺机）、人 工气管、人工喉等。
生命伦理学之——脑死亡 传统和科学的交锋
争论不休的“天堂通行证”
各国脑死亡的概念、诊断标准和立法情况
人体器官移植条例将出台 脑死亡可进行器官摘除
接受脑死亡不只是科技问题 （器官移植问题/资源浪费问题/法律、保险等自然人概念问题/ 防止被人利用问题/判断准确无误问题等）
器官移植的所要解决的主要问题
按照生存阶段划分，干细胞分为胚胎干细胞和成体干细胞。当受精 卵分裂发育成囊胚时，内层细胞团的细胞就是胚胎干细胞。胚胎干细胞 具有很强的分化能力，可以无限增加，并且可以分化成全身２００多种 细胞类型，也就是说它能长成动物的任何组织和器官。
成年动物的许多组织和器官，比如表皮和造血系统等，都具有修复 和再生的能力，这是由于成体干细胞在起关键作用。在特定条件下，成 体干细胞可以产生新的干细胞，也能够按一定的程序分化，形成新的功 能细胞，从而使组织和器官保持生长和衰退的平衡。除了皮干细胞和造 血干细胞，最新研究表明，人体干细胞普遍存在，包括以往认为不能再 生的神经干细胞。也就是说，只要能培育出某个器官或组织的干细胞， 这个器官或组织就可以再生。