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器官移植PPT课件

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过程:移植物经抗原提呈细胞作用,产生抗原,CD4+分析 并强化抗原信息,作用于CD8+阳性细胞,产生细胞毒效应, 破坏移植物。
B淋巴细胞对移植物体液免疫排斥:早期主要 表现为IgM,在T细胞的诱导下,转为IgG产物, 机理为抗原抗体结合诱发的一系列反应。
移植前受体内存在供体抗体容易诱发超级性排 斥反应。
慢性排斥反应(chronic rejection) 发生于移植后数月到数年, 表现为移植器官功能缓慢减退 病理特征 移植肾 间质纤维化,肾小球病变 移植心 动脉粥样硬化 移植肺 细支气管炎性闭塞 移植肝 小胆管消失
移植物抗宿主反应
➢ 急性排斥反应的治疗
临床常用的免疫抑制药物 硫唑嘌呤 酶酚酸酯 布累迪宁 环磷酰胺 糖皮质激素 环孢素 他克莫司 抗淋巴细胞球蛋白 抗胸腺细胞球蛋白
血型 淋巴细胞毒交叉配合试验:阴性或<10% HLA配型
Ⅰ类抗原 HLA-A,B,C Ⅱ类抗原 HLA-DR,DP,DQ
➢器官的切取与保护
保存原则 低温 合适的渗透压 减少缺血再灌
注损伤
热缺血 35-37℃
器官灌洗液灌洗器官将血液冲干净 压力 60-100cmH2O,
冷缺血 保存于2-4℃容器中 器官保存时限:心脏≤5h; 肝≤12h;
胰腺≤20h;肾≤24h
器官的切取与保存
取肾: a:仰卧位 b:腹部十字切口 c:低温灌流肾脏 d:游离、切取输尿管 e:整块切取腹主动脉、下腔静脉及双肾 f:低温保存供肾 g:缝合切口
修肾: a:充分低温灌流 b:结扎肾动静脉小分支及淋巴管 c:清除多余脂肪 d:肾袋低温保存供肾
器官移植
肾、肝、心、胰、肺、小肠、脾、肾上腺、甲 状腺、睾丸、卵巢均有移植的报道,其中肾移植 是开展最广的,移植例数最多的器官移植。在此 对肾移植做以简要介绍。

外科学总论之器官移植(医学PPT课件)

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移植物 抗宿主反应
GVHR ↓
GVHD
移植物中的LC 识别宿主抗原 而诱发的反应
导致受者 多器官功能衰竭
见于骨髓移植、 含有大量LC的 实质性器官移植
受者
慢性排斥 (慢性失功)
标志性改变
血管周围炎、纤维化、 动脉粥样硬化
病理学改变
弥漫性向心性动脉 内膜增厚、
中层平滑肌增生
结局
移植物慢性缺血、 纤维化萎缩
移植排斥 临床分类
超急性排斥 HAR
急性排斥
AR 临床常见
慢性排斥
CR
移植物 抗宿主反应
GVHR
体内预存抗体→ 特异抗原→
补体介导的溶解反应
移植物微血管血栓
术后1W-6Ms
术后数月 或数年后
急性排斥
(AR) 病理学改变
移植物大量淋巴
细胞侵润 早期CD4+T细胞、
后期CD8+T细胞
实质细胞破坏
移植物功能丧失
(钙调素抑制剂):他克莫司 (Tacrolimus, Prograft)
抑制T细胞活化、增殖
二线药物:皮质类固醇激素:甲强龙、强的松
霉酚酸酯(MMF,骁悉)
TOR抑制剂:雷帕霉素(有抗肿瘤作用)
钙调素抑制剂的细胞内作用模式
Antigen-presenting cell
Antigen
T-cell receptor
物。如游离皮瓣移植、甲状旁腺移植。 ④ 输注移植术:移植物制成细胞或组织悬液→输入受者 (Infused Tr) 体内。如输血、骨髓移植、胰岛细胞移植。
按供 者来 源分 类
① 胚胎
移植分类
(供者来源)
② 新生儿 ③ 成人尸体

中文版 器官移植ppt课件

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供者选择
1、免疫学方面的选择




血型。 交叉配合,细胞毒性试验:肾移植淋巴细胞毒 性试验必须<10%或阴性才能施行。 混合淋巴细胞培养:以单相法为佳。如淋巴细 胞超过20~30%,说明供受者淋巴细胞抗原不 同,即应放弃器官移植。 人类白细胞抗原(HLA抗原),HLA-DR配型 对尸体肾移植预 后更为重要。
(一) 异位肾移植术
异位肝移植
异位肾移植术
(1)原位全肝移植

原位经典式肝移植

原位背驮式肝移植 (Piggy-back liver transplantation)
原位经典式肝移植 原位背驮式肝移植
(2) 原部分肝移植
减体积肝移植(reduce-size~)
劈离式肝移植(Splitting 活体供肝肝移植(living
liver~)
related
liver~)
Splitting liver Transplantation
劈离式肝移植
分离供者肝左叶
取出肝左叶
活体供肝肝移植
植入受者
(三) 心、肺和心肺联 合移植 (四)胰腺及胰腺、 肾联合移植 (五)小肠移植 (六)其他器官移植
胰腺肾联合移植 小肠移植 心脏移植
供者(donor):供给移植物的个体。 受者(recipient):接受移植物的个体。
异体移植术:移植物的供者和受者
不属同一个体。 自体移植术:供者和受者同属一个 体。 再植术:自体移植物重新移植到原 来的解剖位置。
根据供者和受者在遗传基因的差 异程度,异体移植分三类
① 同质移植术(Syngenic transplantation) : 遗传基因型完全相同的异体移植,纯种同系动物 之间;同卵孪生间。 ② 同种移植术 (allotransplantation) :种属相同, 遗传基因不相同:人与人,狗与狗。 ③ 异种移植术 (Xenotransplantation) :不同种属 间如:人与猪 。

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移植物分类(来源)
如胚胎、新生儿、成人、尸体、活体供者、 异种动物
尸体供者又分为:
有心跳的脑死亡尸体(brain death cadaver) 脑死亡是指不可逆转的脑干生命中枢功能完全丧失的
状况,脑电图等辅助检查确定脑功能丧失,虽然暂时虽仍 有心跳,但呼吸必须不间断的依赖呼吸机。
无心跳的尸体(non-heart-beating cadaver) 必须是心跳停止很短时间内的死亡供者。
• FK-506
– 成年病人比服用环孢霉素提高8%,儿童15%。
免疫抑制药物的毒性
CsA 肾毒性 神经毒性 高血压 高脂血症 多毛症
Steroids
骨质疏松症 肥胖 高血糖症 形体变化
其他
Tacrolimus(FK506) •肾毒性 •神经毒性 •高血压 •高血糖症 •胃肠道并发症
MMF • 白血球减少 • 胃肠道并发症
• 发展中的免疫抑制剂 FTY720 趋化因子受体拮抗剂
免疫药物的发明及运用
• 60年代以后,发现有临床实效的免疫抑制药物:硫唑嘌呤 (1961)、泼尼松(1963)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG, 1966) 、环磷酰胺(1971)等。
• 具有选择性,一方面,使受者不至于排斥移植过来的器官, 另一方面,对受者的免疫系统秋毫无犯。
移植后的功能依赖其结构而非细胞的活力,不发生免疫排 斥反应皮肤移植是活体移植,同种移植时会发生剧烈的, 典型的排斥反应。
细胞移植 将同种异体有活力的细胞移植到受者体内。
1、不具备器官的外形及结构,无需吻合血管。 2、细胞制备输注会发生损伤和活力丧失,需大数量的细胞移植。 3、移植物在体内可以移动。可在远离原移植部位遭破坏。 4、移植物多不在原来的解剖位置,失去了正常的生存环境而不 利长期存活。 5、移植细胞经过几代传代繁殖后会发生变异,因而失去原 器官 的固有功能。

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器官移植
以后申领驾照的同时可能会得到一份器 官捐献表,登记公民是否愿意在车祸等意外 事故发生后捐献出自己的器官,而这激起了 绝大多数网友的反对甚至害怕。
器官移植
器官移植
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生物选修 人体的器官移植(共44张PPT)

生物选修 人体的器官移植(共44张PPT)

2. (2008江苏) 动物和人体内具有分裂和分化能力的细 胞称D为干细胞。对下图的相关叙述中,错误的是( )
A.a过程表示干细胞能自我更新
B.b、c过程表示干细胞具有分化能力 C.a、b、c过程中细胞的遗传信息表达情况不同
D.b过程形成的细胞直接组成器官,可供器官移 植使用
解析:本题主要考察学生对干细胞的了 解。
组织工程是将细胞、三维支架和细胞因子应用于
体外组织的再生或体内组织构建。
目前已有组织工程皮肤、组织工程软骨用于 临床,并形成产品在市场上销售。
②急性排斥:是排斥反应中最常见的一种类型,一般于移植后数天到几个月内发生,进行迅速。 血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。 二、器官移植的实例——肾移植 但在有关机构的支持下,该公司又一个雄心勃勃的计划接着启动,在10年内花费35亿美元,在体外建造组织工程心脏。 19世纪时,有人开始对游离的皮肤、软骨、肾上腺和甲状腺等组织和器官进行移植,但移植时并不吻合血管。 如果肾脏出现病变或衰竭,这些代谢废物不能及时排出体外,就会导致人因血液中毒素过多而中毒,严重的会导致死亡,这就是尿毒症。 (2)近年来,猪已被列为实验首选动物,不仅因为基因跟人很接近,而且它的内脏器官,如肾脏、心脏,在体积和功能上也与人相近。 它给人体器官移植中从新的途径获得供体器官带来了希望。 直到1978年,新一代强有力的免疫抑制剂环孢素A问世,才使临床上同种器官移植成功率迅速提高。 ②急性排斥:是排斥反应中最常见的一种类型,一般于移植后数天到几个月内发生,进行迅速。 在求知中知道免疫排斥为人体器官移植的最大障碍,增强与激发爱心是解决供体器官来源的重要措施,体验科学家的优秀素质。 血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。 三、供体器官来源的展望 D.b过程形成的细胞直接组成器官,可供器官移植使用 “人耳鼠”为什么会引起人们的普遍关注呢?

生物人教版选修课件人体的器官移植ppt文档

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2.如图是一只“人耳鼠”。你知道老鼠背上为什么长出了 一个活的“人耳”吗?
提示:先用一种高分子化学材料聚羟基乙酸做成人耳郭的模 型支架,让牛的软骨细胞在这个支架上增殖和生长,然后再接上 表皮细胞,在先天缺乏免疫能力的裸鼠背上切开一个口子,将培 养好的“人耳”植入后缝合。“人耳”支架最后会降解消失, “人耳”便与老鼠浑然成为一体。
流再通的前提;低温保存技术是保持离体器官长时间存活的
技术;免疫抑制剂的使用,大大提高了同种异体器官移植成
③离体器官的移植手术 ④防止免疫排斥
A.①②③
B.②③④
C.①③④
D.①②③④
解析:本题要求了解器官移植的基本过程,属于识记层次的
考查。答案:D
2.在器官的移植研究中,人们认识到移植成功的关键是避免或
减弱免疫排斥反应。下列属于新一代强有力免疫抑制剂的是
A.青霉素
B.环孢素 A
()
C.四环素
D.头孢菌素
3.“人耳鼠”为什么会引起许多人的关注? 提示:“人耳鼠”给人体器官移植中从新的途径获得供体 器官带来了希望。 4.目前,供体器官有哪些来源? 提示:(1)器官捐献;(2)异种器官;(3)克隆器官。
器官移植的范畴
器官移植是治疗那些已不能用其他疗法治愈的重
要生命器官已到终末期疾病的唯一有效的方法。下列不属于器官
移植范畴的是
()
A.将某病人大腿上的皮肤取下重整五官
B.将健康人的肾脏移植到病人体内
C.将猪的心脏移植到心脏病患者的体内
D.将病人体内癌变组织通过手术切除
[解析] 本题考查器官移植的概念。根据概念,A、B、C 项均属于器官移植范畴,只有 D 项除外。
[答案] D
1.肾移植手术的适应症是

器官移植、脑死亡全解PPT课件

器官移植、脑死亡全解PPT课件
器官移植
基本概念
移植术或移植(transplantation):将 一个个体的细胞,组织或器官用手术或 其它的方法,移植到自己体内或另一个 体的某一部位。
1
基本概念
移植物(transplant,graft):被移植的部分 供者,供体(donor):献出移植物的个体 受者,受体(recipient):接受移植物的个体 种植术(implantation) 再植术(replantation)
5、脑干听觉诱发电位消失。
6、上述表现至少持续30分钟。
20
三、美国明尼苏达标准(1971年)
1、无自主活动。 2、试测4分钟无自主呼吸。 3、脑干反射消失,包括:(1)瞳孔
扩大和固定;(2)角膜反射消失;(3)睫脊反射消失;(4)咽反射消失;(5)头-眼 反射消失; 眼前庭反射消失;(7)颈紧张 反射消失。 4、所有上述现象持续12小时无改变。
500 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000
ÎÒ ¹ú Éö ÒÆ Ö²
15
我国器官移植特色
胚胎器官移植 细胞和组织移植 脾移植
16
我国器官移植的问题
脑死亡 现代化(经济,交通,保险) 网络化 协作精神
17
脑死亡的诊断
脑死亡的诊断是个严肃、复杂的问题,它必须有明确的能导致脑 死亡的病因,达到一定的临床诊断标准,经过一系列确证试验方 可确诊。由于世界各国思想、文化等方面的差异,脑死亡的诊断 标准及其接受程度不尽相同,日本在1997年才接受脑死亡的概念 并立法承认脑死亡就是死亡,英国则把该定义集中于脑干功能上, 许多其他的欧洲国家也有类似的定义。
输注移植
5
移植的分类

器官移植幻灯片课件

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这篇文献所在的事例未免过于离奇失真, 可它毕竟是医学史上第一次关于异体器 官移植的报道,扁鹊也毕竟是生活在公 元300年前的名医,因此,国际器官移植 学会把扁鹊作为器官移植的鼻祖。
二、初 露 锋 芒
现代的器官移植是从肾移植开始的。最 早的肾移植是在1936年,一位前苏联医 生沃罗诺夫将一个尸体的肾脏移植到一 位汞中毒的病人体内。病人是一位年仅 26岁的青年人,由于肾衰竭已经病入膏 肓,无药可救。于是沃罗诺夫给他做了 手术,但是一直没有获得成功,病人在 48小时后死去了。
不久,巴纳德又为第二名病人移植了心 脏。这一次,病人存活了18个月。1971 年,他为一位心脏病人做的手术非常成 功,病人换心后,居然又活了20多年, 一直到1994年七月,才因中风去世。
巴纳德熠熠生辉的创举,不仅为自己竖 起了一座丰碑,也标志着在世界医学的 领域中,人类又开辟了一块新大陆。
肾移植的成功,标志着器官移植进入了 临床应用阶段,也推动了器官移植的发 展。于是,医学界上出现了大量使用亲 属肾进行移植的手术,病人术前都要接 受免疫抑制治疗。这个时期的医学人才 辈出,捷报频传。1963年,肝移植和肺 移植先后获得成功,1966年胰腺移植也 取得了成功。
心脏移植
1967年12月3日,一位25岁的年轻女子不幸死 于车祸,她的心脏却完好无损。这件突发的事 件,给45岁的南非医生巴纳德带了一次成功的 机会。当天,他为一名54岁的商人成功地作了 人类首例异体心脏移植手术。这位病人患有晚 期动脉硬化性心脏病,心脏移植是挽救他生命 唯一可能的方法。巴纳的一生的手术成功了, 病人手术后顺利地度过了17天,虽然由于肺炎 最终夺取了他的第二次生命,但是,这在人类 器官移植史上毕竟是一个里程碑式的伟大成就。
考古学家们在一具出土的史前人类的颅 骨上,发现了颅骨环切术的痕迹 ,并且 十分清楚地看见,在这个史前人类颅骨 ห้องสมุดไป่ตู้缺损部,一块移植骨恰到好处的填补 了这一部位。
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能沦为“资源”。
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不愿意捐献器官,是否会拖延驾照办理;同 意捐献,器官有会否被滥用?各种不信任在民 众心中打转,而这种不信任比拒绝捐献更可怕。
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Байду номын сангаас
器官捐赠就是当一个人被诊断脑死亡,只能依
靠呼吸机和药物维持生命体征时,基于个人生前 的意愿或家属的同意,以无偿捐赠的方式,把自 己的器官捐赠给濒临死亡、等待移植的病人,让 他们的生命得以延续。
身体健康的成年人也可以将自己的一个肾脏或 部分肝脏捐赠给亲属或配偶。
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2
脑死亡
近十年来,由于医学技术的进步,当一个人 发生脑死亡时,医生可以借助呼吸机和药物来维 持他的呼吸、心跳和血压等生理功能长达两个星 期。但一旦撤除这些辅助设施,他/她就无法自 行呼吸,心跳也会随着停止。在这种情况下,如 果没有其他特殊疾病,除了脑细胞发生死亡之外, 身体其他部位的器官和组织依旧是健康的。
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4
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5
捐赠对象
满十八周岁且具有完全民事行为能力的自 然人可以捐献活体器官,捐献前应当有同意捐 献的书面证明。捐献人捐献活体器官,应当不 危害其生命安全。
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6
捐赠条件
自然人愿意死亡后捐献器官的,应当有同意捐献的书面 证明;只有同意捐献的口头意思表示的,应当符合下列条件:
(一)有其配偶以及二名医师的书面证明; (二)没有配偶的,有其父母或者成年子女以及二名医 师的书面证明; (三)没有配偶、父母、成年子女的,有其二名其他近 亲属以及二名医师的书面证明; (四)没有任何近亲属的,有其工作单位或者居住地的 居(村)民委员会、养老机构等组织以及二名医师的书面证 明。
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器官捐赠包括:细胞捐赠、组织捐赠和器官捐赠
细胞捐赠 从一个健康人的体内提取有活力的细胞群,输
入组另织外捐一赠个需要救助的病人体内。临床上最典型的 就器些是官组骨捐织将髓 赠包人捐括体赠:的。皮部肤分、组眼织角捐膜赠、给骨需骼要、救肌助腱的、病血人管。、这 神经某等个等仍。然一保位持捐活赠力者的可器以官依捐照赠自给己另的外意一愿个,需同时 要捐接赠受多移种植组治织疗给的那病些人等。待这移些植病的人病的人病。情通常非 常严重,而且已经不能用其他治疗方法治愈。目 前世界上已经成功地进行过心脏、肾脏、肝脏、 胰、肺、小肠以及腹部多器官联合移植等多种移 植。
免揣制测度背”后实的行玄起机来,畅也通无无法阻取。得公众的信任。
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以后申领驾照的同时可能会得到一份器 官捐献表,登记公民是否愿意在车祸等意外 事故发生后捐献出自己的器官,而这激起了 绝大多数网友的反对甚至害怕。
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捐但样万一赠会车生怕毕官“神发血 的 元 定 的 不赠怕亡 人 器 事 这 不 谈就拿竟移无,生祸用场,的器会“这之很官,种会起的不到在植良反,晦到景医经官又后会项中事忌的但怕去。救 中 器 的 医 而 后器了 : 院 济 是 成气人不政国。 讳 问 同 晦 想了 国 官 缺 生 等 果患 人 获 补 否 为官会还,策人在 , 题 时 气 死, 来 移 口 ” 着 将者 们 取 偿 会 医有被让传可申 他 。 填 的 亡刚直 会 植 是 为 伤 不身 把 利 及 被 院的不统领 们 有 写 心 之以滥接 变 手 以 了 者 堪领上 器 益 精 用 的人少上驾 忌 网 器 理 后取样术百一死设救,官。神到一用明驾人忌照讳友官会的器。中万己去想,医捐当鼓最个明又联讳时谈就捐让事照官”,计的来,院出然励需新医可想在,死在献很情该呀很医的私取每却收来,,要的生以到生填亡评书多,?多院。利他一怎取,医但的获要救为了前写,论,人器这网是一,的位高医疗无人利么,谈献谈了登也中怎避官个友作旦放器车费院部法身手但办血死记就说么谈捐器“东都为有弃官祸,卖门令上段因亡—器谈,看死赠?会获“。西“事官死由给也人也。为,—官 不 都 亡 登领有利救这在 无 故不此 患 许 释 无签”不人捐 上 觉 , 记驾这 方 死 样外 良 的难 者 会 然 法救了愿们献 自 得 自 也照的样 , 扶 的国 医 当免 动 给 。 得这怎意免, 愿 晦 然 就本的 而 伤 事是 院 事问出 辄 捐 而 知个么费考许 捐 气 也 无是担 每 ” 情好 ” 人现 数 献 且 ,题,献虑多 献 。 就 从好办心 年 的 如, 或 都这 十 者 捐 它医血死?。 器 精 果就 者 可,
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