器官移植患者护理PPT
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《器官移植护理》课件
2023
《器官移植护理》 ppt课件
REPORTING
2023
目录
• 器官移植概述 • 器官移植护理的重要性 • 器官移植护理的主要内容 • 器官移植患者的心理护理 • 器官移植护理的未来发展
2023
PART 01
器官移植概述
REPORTING
器官移植的定义
01
器官移植：是指将一个健康的器 官通过手术移植到另一个个体内 的过程，以替代病变或损伤的器 官，恢复其功能。
感染预防
并发症处理
对于术后可能出现的各种并发症，如 出血、血栓形成等，制定相应的处理 预案，及时处理，确保患者的安全。
严格执行无菌操作，定期对伤口进行 清洁和换药，预防感染的发生。
2023
PART 04
器官移植患者的心理护理
REPORTING
心理问题识别
焦虑和恐惧
患者面临器官移植时，常常会 感到焦虑和恐惧，担心手术风 险、术后恢复以及排斥反应等
2023
PART 02
器官移植护理的重要性
REPORTING
术后恢复
术后恢复是器官移植护理的重要环节 ，护理人员需要密切监测患者的生命 体征，及时发现并处理术后并发症， 确保患者安全度过危险期。
术后恢复过程中，护理人员需要为者的康复进程。
02
03
04
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，提 高其应对能力和情绪管理能力
。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深呼吸等 ，有助于缓解焦虑和紧张情绪
。
心理教育
向患者及其家属提供有关器官 移植的科普知识，提高其对手
术和术后护理的认知。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动， 建立良好的社交支持网络。
《器官移植护理》 ppt课件
REPORTING
2023
目录
• 器官移植概述 • 器官移植护理的重要性 • 器官移植护理的主要内容 • 器官移植患者的心理护理 • 器官移植护理的未来发展
2023
PART 01
器官移植概述
REPORTING
器官移植的定义
01
器官移植：是指将一个健康的器 官通过手术移植到另一个个体内 的过程，以替代病变或损伤的器 官，恢复其功能。
感染预防
并发症处理
对于术后可能出现的各种并发症，如 出血、血栓形成等，制定相应的处理 预案，及时处理，确保患者的安全。
严格执行无菌操作，定期对伤口进行 清洁和换药，预防感染的发生。
2023
PART 04
器官移植患者的心理护理
REPORTING
心理问题识别
焦虑和恐惧
患者面临器官移植时，常常会 感到焦虑和恐惧，担心手术风 险、术后恢复以及排斥反应等
2023
PART 02
器官移植护理的重要性
REPORTING
术后恢复
术后恢复是器官移植护理的重要环节 ，护理人员需要密切监测患者的生命 体征，及时发现并处理术后并发症， 确保患者安全度过危险期。
术后恢复过程中，护理人员需要为者的康复进程。
02
03
04
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，提 高其应对能力和情绪管理能力
。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深呼吸等 ，有助于缓解焦虑和紧张情绪
。
心理教育
向患者及其家属提供有关器官 移植的科普知识，提高其对手
术和术后护理的认知。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动， 建立良好的社交支持网络。
肾移植的护理PPT课件
14
护理目标
1.病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2.病人的疼痛感减轻或消失 3.病人水、电解质紊乱及酸碱维持平衡衡。 4、5 末发生并发症，或并发症得到及时发现
和处理。 6 病人能正确认识肾移植手术及排斥反应
15
护理措施
1.减轻焦虑和恐惧 2.合理饮食或提供营养支持 3.维持体液和内环境平衡
急性排斥的药物治疗（2）
抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、 抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 用法：ALG20--25ml／d,或ATG2—5mg/kg／d
VD，根据排斥的程度使用5—12天不等，一般限 用一个疗程。 注意点：①过敏实验阴性时才可使用。②用药前静 推地塞米松5mg．以减轻不良反应。将ATG或 ALG溶于0.9％NS溶液500ml中。静脉输注时宜 慢，应在4—6小时内滴完，用药过程中需监测粒 细胞及血小板。
31
护理评价
1.病人焦虑、恐惧是否减轻，能否以良好的心 态配合手术。
2.病人的营养状况能否达到耐受手术的要求。 3.病人的体液代谢是后维持平衡。 4.病人术后并发症是否得到有效预防或及时发
现和处理。
32
健康教育
1.合理安排生活和活动
（1）合理安排作息时间，保持良好的心态，术后半 年可恢复正常工作。
5
肾移植
肾移植就是将健 康者的肾脏移植给 有肾脏病变并丧失 肾脏功能的患者。 根据供肾来源不同 分为自体肾移植， 同种肾移植，和异 种肾移植。
肾移植并非新肾 与旧肾的交换。
6
因为右侧髂窝的血管 较浅，手术时容易与 新肾脏血管接驳。因 而常将肾脏植入病人 右下腹的髂窝内。
一般多选择髂内动脉 进行吻合，如果右髂 内动脉管腔内出现动 脉硬化、管腔狭小， 术后恐血流量不足， 亦可以与病人髂外动 脉作吻合
护理目标
1.病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2.病人的疼痛感减轻或消失 3.病人水、电解质紊乱及酸碱维持平衡衡。 4、5 末发生并发症，或并发症得到及时发现
和处理。 6 病人能正确认识肾移植手术及排斥反应
15
护理措施
1.减轻焦虑和恐惧 2.合理饮食或提供营养支持 3.维持体液和内环境平衡
急性排斥的药物治疗（2）
抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、 抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 用法：ALG20--25ml／d,或ATG2—5mg/kg／d
VD，根据排斥的程度使用5—12天不等，一般限 用一个疗程。 注意点：①过敏实验阴性时才可使用。②用药前静 推地塞米松5mg．以减轻不良反应。将ATG或 ALG溶于0.9％NS溶液500ml中。静脉输注时宜 慢，应在4—6小时内滴完，用药过程中需监测粒 细胞及血小板。
31
护理评价
1.病人焦虑、恐惧是否减轻，能否以良好的心 态配合手术。
2.病人的营养状况能否达到耐受手术的要求。 3.病人的体液代谢是后维持平衡。 4.病人术后并发症是否得到有效预防或及时发
现和处理。
32
健康教育
1.合理安排生活和活动
（1）合理安排作息时间，保持良好的心态，术后半 年可恢复正常工作。
5
肾移植
肾移植就是将健 康者的肾脏移植给 有肾脏病变并丧失 肾脏功能的患者。 根据供肾来源不同 分为自体肾移植， 同种肾移植，和异 种肾移植。
肾移植并非新肾 与旧肾的交换。
6
因为右侧髂窝的血管 较浅，手术时容易与 新肾脏血管接驳。因 而常将肾脏植入病人 右下腹的髂窝内。
一般多选择髂内动脉 进行吻合，如果右髂 内动脉管腔内出现动 脉硬化、管腔狭小， 术后恐血流量不足， 亦可以与病人髂外动 脉作吻合
器官移植病人的护理ppt课件
若能及时诊断和治疗，急性排斥反应可得到逆转。
（4）慢性排斥反应
多发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，以移植物纤维化 、血管内膜增生为病理特征，临床以移植器官功能逐渐丧失 为主要表现。从肾移植来看，慢性排斥的主要临床表现是： 肾功能减退、蛋白尿和高血压。
慢性排斥反应所致的移植器官功能丧失的唯一有效治疗方法 是再次移植。
（4）异种移植（xenograft）：
供受者属于不同种族，移植后会引起极强烈的排斥，目前 尚限于动物实验。
2．按移植物植入的部位分类
（1）原位移植：将供者的器官移植到体内的原来解剖位置，叫 作原位移植；原位移植时必须将受者的原来的器官切除，如原 位肝移植。
（2）异位移植或辅助移植：移植到另一位置，叫作异位移植； 异位移植，可以切除也可以保留受者原来的器官，如肾移植或 胰腺节段移植到髂窝内。
近来，国内外的先进单位已采用多聚酶链反应（PCR） 技术，把HLA配型提高到DNA分子水平。
3）预存抗体的检测：
①交叉配合与细胞毒性试验：
交叉配合是指受者、供者间的血清与淋巴细胞的相互交叉配 合。
细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合， 也是交叉配合的一个组成部分。一般说来，肾移植淋巴细胞 毒性试验必须＜10%或阴性，才能施行。
三、护理目标
1．病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2．病人的营养状况得到改善。 3．病人未发生水、电解质、酸碱代谢紊乱或发生后得以及时发
现并纠正。 4．病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
四、护理措施
1．减轻焦虑和恐惧
2．合理饮食或提供营养支持
根据病人情况指导并鼓励病人进食低钠优质蛋白、高碳水化 合物、高维生素饮食，必要时遵医嘱通过肠内、外途径补充 营养。
（4）慢性排斥反应
多发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，以移植物纤维化 、血管内膜增生为病理特征，临床以移植器官功能逐渐丧失 为主要表现。从肾移植来看，慢性排斥的主要临床表现是： 肾功能减退、蛋白尿和高血压。
慢性排斥反应所致的移植器官功能丧失的唯一有效治疗方法 是再次移植。
（4）异种移植（xenograft）：
供受者属于不同种族，移植后会引起极强烈的排斥，目前 尚限于动物实验。
2．按移植物植入的部位分类
（1）原位移植：将供者的器官移植到体内的原来解剖位置，叫 作原位移植；原位移植时必须将受者的原来的器官切除，如原 位肝移植。
（2）异位移植或辅助移植：移植到另一位置，叫作异位移植； 异位移植，可以切除也可以保留受者原来的器官，如肾移植或 胰腺节段移植到髂窝内。
近来，国内外的先进单位已采用多聚酶链反应（PCR） 技术，把HLA配型提高到DNA分子水平。
3）预存抗体的检测：
①交叉配合与细胞毒性试验：
交叉配合是指受者、供者间的血清与淋巴细胞的相互交叉配 合。
细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合， 也是交叉配合的一个组成部分。一般说来，肾移植淋巴细胞 毒性试验必须＜10%或阴性，才能施行。
三、护理目标
1．病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2．病人的营养状况得到改善。 3．病人未发生水、电解质、酸碱代谢紊乱或发生后得以及时发
现并纠正。 4．病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
四、护理措施
1．减轻焦虑和恐惧
2．合理饮食或提供营养支持
根据病人情况指导并鼓励病人进食低钠优质蛋白、高碳水化 合物、高维生素饮食，必要时遵医嘱通过肠内、外途径补充 营养。
器官移植病人的护理
第十二章器官移植病人的护理第一节概述（一）概念将自体或异体的细胞、组织或器官；移植到身体的某一部位；以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能。
1.细胞移植指移植某种大量游离的、具有活力的细胞，采用输注到受者的血管、体腔或组织器官内的方法。
其主要适应证是补充受者体内该种细胞数量的缺少或其功能的降低，如输注全血或浓缩红细胞，以治疗失血或贫血；骨髓及造血干细胞移植治疗白血病等；胚胎胰岛治疗胰岛素依赖型糖尿病；肝细胞移植治疗重症肝炎肝性脑病等。
2.器官移植指移植脏器的全部或部分，保留其解剖学的外形轮廓和内部解剖的结构框架，带有主要供血和主干管道。
器官移植属活体移植，在移植过程中始终保持活力，并在移植后较快地恢复其原有的生理功能。
3.组织移植指某一组织，如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等，或整体联合的几种组织，如皮肌瓣等的移植术。
一般采用游离移植或血管吻合移植以修复某种组织的缺损。
（二）分类1.根据移植物来源分类（1）自体移植：以自身的细胞、组织或器官进行移植，可永久存活。
器官如原位植回称为再植，如断肢再植。
（2）同质移植：一卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹，其组织器官相互移植，亦能永久存活而不产生排斥反应。
（3）同种异体移植：供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活。
（4）异种异体移植：以不同种族动物的组织进行移植，有强烈的排斥反应。
2.根据移植的方法分类（1）游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝及供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。
（2）带蒂移植：是自体移植的一种方法，移植物从供体取下后，并没有完全脱离，尚有一部分相连，主要包括血管和神经，使移植物的存活率提高。
等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。
如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。
（3）吻合移植：利用血管吻合技术，将移植物中的血管及受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植等。
护士分层培训：肝器官移植病人的护理-2.26PPT课件
47
术前健康教育
评估病人的情况 制定完整的宣教计划 帮助病人逐步理解肝移植的有关知识 说明术前检查、检验的必要性 指导有关术后康复过程的配合技巧
48
自理能力训练
增加肺活量 深呼吸：鼻吸口唇呼，呼吸1:2或1:3 吹气球、吹瓶子 咳嗽、咳痰 叩背 体位：去枕平卧 防止或减轻术后2周左右出现的腰背及肩部的肌肉酸痛 床上排便 活动 肢体活动和翻身、平衡协调能力、下床
67
以高维生素、低糖、低脂肪、和适量的优质蛋白为主 ◆戒烟、酒 ◆少食多餐：丰富的蛋白质 ◆适当补钙：免疫抑制剂可以抑制钙的吸收， 长期应用可以导致骨质疏松，出现关节痛、 手足抽搐等，可以补充牛奶，骨头汤等 ◆限制胆固醇：清淡，禁油煎、油炸食品， 限制动物内脏、蛋黄、乌贼鱼等含胆固醇高的 食物
68
55
移植病房交接程序
病例的交接 长、临时医嘱 体温单术前 护理记录单 特护记录单 危重病人护理计划单 入院协议书 住院证 各种化验单
56
麻醉记录单 麻醉签字书 手术护理记录单 输血同意书 手术同意书 器官使用知情同意书 检查回报单
移植病房交接程序
药品的交接
核对执行单：口服、输液药品 临时医嘱：未执行医嘱 自备药品：剂量、数量
44
病人（受体）准备
心理支持 术前健康教育 营养支持、对症处理 肠道准备 皮肤准备 其它
45
心理评估
既往精神、心理疾病、药物滥用史等 肝脏疾病常规治疗史 家庭、社会支持系统（态度、经济、后期药） 对肝脏移植的信任机制 对于移植方面提出的问题进行反馈
46
心理反应
焦虑情绪增加 恐惧、高度警觉、敏感 对供肝来源的忧虑 反复出现的疑虑情绪 无助感、负罪感、情绪低落 信心缺乏、焦虑
术前健康教育
评估病人的情况 制定完整的宣教计划 帮助病人逐步理解肝移植的有关知识 说明术前检查、检验的必要性 指导有关术后康复过程的配合技巧
48
自理能力训练
增加肺活量 深呼吸：鼻吸口唇呼，呼吸1:2或1:3 吹气球、吹瓶子 咳嗽、咳痰 叩背 体位：去枕平卧 防止或减轻术后2周左右出现的腰背及肩部的肌肉酸痛 床上排便 活动 肢体活动和翻身、平衡协调能力、下床
67
以高维生素、低糖、低脂肪、和适量的优质蛋白为主 ◆戒烟、酒 ◆少食多餐：丰富的蛋白质 ◆适当补钙：免疫抑制剂可以抑制钙的吸收， 长期应用可以导致骨质疏松，出现关节痛、 手足抽搐等，可以补充牛奶，骨头汤等 ◆限制胆固醇：清淡，禁油煎、油炸食品， 限制动物内脏、蛋黄、乌贼鱼等含胆固醇高的 食物
68
55
移植病房交接程序
病例的交接 长、临时医嘱 体温单术前 护理记录单 特护记录单 危重病人护理计划单 入院协议书 住院证 各种化验单
56
麻醉记录单 麻醉签字书 手术护理记录单 输血同意书 手术同意书 器官使用知情同意书 检查回报单
移植病房交接程序
药品的交接
核对执行单：口服、输液药品 临时医嘱：未执行医嘱 自备药品：剂量、数量
44
病人（受体）准备
心理支持 术前健康教育 营养支持、对症处理 肠道准备 皮肤准备 其它
45
心理评估
既往精神、心理疾病、药物滥用史等 肝脏疾病常规治疗史 家庭、社会支持系统（态度、经济、后期药） 对肝脏移植的信任机制 对于移植方面提出的问题进行反馈
46
心理反应
焦虑情绪增加 恐惧、高度警觉、敏感 对供肝来源的忧虑 反复出现的疑虑情绪 无助感、负罪感、情绪低落 信心缺乏、焦虑
器官移植患者的护理
06
CATALOGUE
心理护理与支持
心理评估与干预
焦虑与抑郁评估
通过专业量表和访谈，评估患者的焦虑、抑郁程 度，制定个性化心理干预计划。
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知，建立积极应对方式，减 轻心理压力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧， 缓解紧张情绪。
家属沟通与支持
家属心理教育
新型免疫抑制剂的应用
随着新型免疫抑制剂的不断研发和应用，器官移植的成功 率和移植物的长期存活率得到了显著提高。
器官移植的现状与挑战
现状
目前，器官移植已成为治疗许多终末期疾病的有效手段。全球每年进行的器官 移植手术数量不断增加，移植物存活率和患者生活质量得到了显著提高。
挑战
尽管器官移植技术取得了显著进步，但仍面临许多挑战。如供体器官的短缺、 排斥反应的预防和治疗、免疫抑制剂的副作用以及长期存活率等问题仍需进一 步研究和解决。
分类
根据移植器官的来源，可分为同种异 体移植、异种移植和自体移植；根据 移植器官的部位，可分为心脏、肺、 肝、肾、胰等器官的移植。
器官移植的发展历程
早期探索
早在古代，人们就开始尝试用动物器官进行移植，但效果 极差。随着医学科学的发展，人们逐渐认识到排斥反应是 移植失败的主要原因。
免疫学研究的突破
20世纪初，免疫学研究的突破为器官移植提供了理论基础 。人们发现，通过抑制受体的免疫反应，可以延长移植物 的存活时间。
包括环孢素、他克Байду номын сангаас司、霉酚酸酯等，这些药物通过抑制免疫系统的功能，降低 排斥反应的发生率。
免疫抑制剂的作用机制
通过干扰T细胞活化、抑制抗体产生、减少炎症介质释放等途径，实现对免疫应 答的负向调控。
器官移植病人的护理ppt
DP、DQ共六个位点相容程度。
器官移植配型主要为：HLA-A、B和DR。 4、混合淋巴细胞培养：淋巴细胞转化率不能>20～ 30%
【供者的选择】
（二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹
→父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 <55岁； 心 <60岁 肾 <65岁 肝 <70岁。
【免疫抑制治疗】
❖ （一）基本原则（基础治疗、挽救性治疗） ❖ （二）常用免疫抑制剂：
1、硫唑嘌呤:常用量2～５mg/(Kg.d) 2、霉酚酸酯: 2g/d 3、皮质激素:地塞米松10～20mg/d 4、环孢素:常用量6～10mg/(Kg.d) 5、他克莫司:常用量0.15mg/(Kg.d) 6、抗淋巴细胞球蛋白:10～20mg/(Kg.d) 7、莫罗莫那:5mg/d
自体移植（不产生排斥）
❖ 2、按供受体关系
同质异体（不排斥）
异体移植 同种异体（易排斥）
异种移植（超急排斥）
【分类】
原位移植
❖ 3、按解剖位置 原位旁移植 异位移植 活体移植
❖ 4、按移植物的活力 结构移植（支架移植）
❖
单一或单独移植
❖ 5、按移植器官的数量 联合移植（两个）
多器官移植
第二节 器官移植术前准备
❖ 1、名词解释：器官移植 移植物 供体 受体 2、移植种类有哪些？ 3、肝、肾移植目前阻碍发展的两大主要难题是 什么？ 4、肾移植病人护理诊断和护理措施如何？
【护理措施】
❖ 3、排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾 区痛等。
处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观 察如出现上述表现应及时处理； ③及时应用 抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴 细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
器官移植配型主要为：HLA-A、B和DR。 4、混合淋巴细胞培养：淋巴细胞转化率不能>20～ 30%
【供者的选择】
（二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹
→父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 <55岁； 心 <60岁 肾 <65岁 肝 <70岁。
【免疫抑制治疗】
❖ （一）基本原则（基础治疗、挽救性治疗） ❖ （二）常用免疫抑制剂：
1、硫唑嘌呤:常用量2～５mg/(Kg.d) 2、霉酚酸酯: 2g/d 3、皮质激素:地塞米松10～20mg/d 4、环孢素:常用量6～10mg/(Kg.d) 5、他克莫司:常用量0.15mg/(Kg.d) 6、抗淋巴细胞球蛋白:10～20mg/(Kg.d) 7、莫罗莫那:5mg/d
自体移植（不产生排斥）
❖ 2、按供受体关系
同质异体（不排斥）
异体移植 同种异体（易排斥）
异种移植（超急排斥）
【分类】
原位移植
❖ 3、按解剖位置 原位旁移植 异位移植 活体移植
❖ 4、按移植物的活力 结构移植（支架移植）
❖
单一或单独移植
❖ 5、按移植器官的数量 联合移植（两个）
多器官移植
第二节 器官移植术前准备
❖ 1、名词解释：器官移植 移植物 供体 受体 2、移植种类有哪些？ 3、肝、肾移植目前阻碍发展的两大主要难题是 什么？ 4、肾移植病人护理诊断和护理措施如何？
【护理措施】
❖ 3、排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾 区痛等。
处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观 察如出现上述表现应及时处理； ③及时应用 抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴 细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
器官移植手术患者的护理ppt课件
针对患者的心理问题，可以寻求心理咨询 和心理治疗，帮助患者调整心态，增强自
信心，提高应对疾病的能力。
家庭护理与康复训练
家庭成员应积极参与患者的术后护理和康 复训练，提供必要的物质和精神支持，帮 助患者顺利度过康复期。
社区康复服务
社区可以提供康复服务、健康讲座等，帮 助患者了解术后注意事项，提高自我护理 能力，促进术后康复。
术后患者可能会面临心理压力和焦虑，因 此需要提供心理支持和辅导，帮助患者调 整心态，积极面对康复过程。
02
器官移植手术患者的心理护
理
心理护理的定义和重要性
心理护理是指在器官移植手术患者治疗过程中，关注患者的 心理状态，提供必要的心理支持、疏导和干预，以帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心，促进康复。
合理膳食
根据患者的具体情况制定个性化的膳 食方案，确保能量、蛋白质、脂肪、 维生素和矿物质的摄入。
营养补充
对于存在营养不良风险的患者，可适 当补充蛋白质、维生素和矿物质等营 养素。
饮食调整
根据患者的消化吸收情况，调整饮食 结构，选择易消化、营养丰富的食物 。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括运动、理疗等， 促进身体功能的恢复。
器官移植手术的术后护理
监测生命体征
药物治疗
术后密切监测患者的生命体征，包括心率 、呼吸、血压等，以及观察是否有排斥反 应的症状。
患者需要长期服用免疫抑制剂和抗排斥药 物，以降低排斥反应的风险，同时要定期 进行药物浓度监测。
饮食和生活指导
心理支持
根据患者的具体情况，提供适当的饮食和 生活指导，包括营养补充、适度运动、休 息等。
心理护理对于器官移植手术患者至关重要，因为手术带来的 生理和心理创伤可能导致患者出现一系列心理问题，如焦虑 、抑郁、恐惧等，这些问题可能影响患者的治疗和康复。
信心，提高应对疾病的能力。
家庭护理与康复训练
家庭成员应积极参与患者的术后护理和康 复训练，提供必要的物质和精神支持，帮 助患者顺利度过康复期。
社区康复服务
社区可以提供康复服务、健康讲座等，帮 助患者了解术后注意事项，提高自我护理 能力，促进术后康复。
术后患者可能会面临心理压力和焦虑，因 此需要提供心理支持和辅导，帮助患者调 整心态，积极面对康复过程。
02
器官移植手术患者的心理护
理
心理护理的定义和重要性
心理护理是指在器官移植手术患者治疗过程中，关注患者的 心理状态，提供必要的心理支持、疏导和干预，以帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心，促进康复。
合理膳食
根据患者的具体情况制定个性化的膳 食方案，确保能量、蛋白质、脂肪、 维生素和矿物质的摄入。
营养补充
对于存在营养不良风险的患者，可适 当补充蛋白质、维生素和矿物质等营 养素。
饮食调整
根据患者的消化吸收情况，调整饮食 结构，选择易消化、营养丰富的食物 。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括运动、理疗等， 促进身体功能的恢复。
器官移植手术的术后护理
监测生命体征
药物治疗
术后密切监测患者的生命体征，包括心率 、呼吸、血压等，以及观察是否有排斥反 应的症状。
患者需要长期服用免疫抑制剂和抗排斥药 物，以降低排斥反应的风险，同时要定期 进行药物浓度监测。
饮食和生活指导
心理支持
根据患者的具体情况，提供适当的饮食和 生活指导，包括营养补充、适度运动、休 息等。
心理护理对于器官移植手术患者至关重要，因为手术带来的 生理和心理创伤可能导致患者出现一系列心理问题，如焦虑 、抑郁、恐惧等，这些问题可能影响患者的治疗和康复。
器官移植病人的护理PPT课件
我国累计完成肾移植86800例； 肝移植14643例；心脏移植和肺 移植分别为717例和165例；小肠 移植17例；胰肾联合移植209例。 目前，我国每年约有150万患者需 要器官移植，而每年器官移植手 术仅有1.1万例左右。
4
5
何谓器官移植？
器官移植是将人体的某一器官用手术方式移 植到自已的身体内或需要替换相同器官的他 人体内，以达到挽救受者生命，提高生活质 量的目的。
18
捐赠条件：年龄55岁以下、未患全身性疾病 或恶性肿瘤、心理反应正常
19
辅助检查： ABO血型、人体白细胞抗原的血清学测定 （HLA配型）、淋巴细胞毒交叉配合试验、 混合淋巴细胞培养、其他（血液检查、重要 器官功能测定）
20
移植器官的保存
热缺血时间：器官离体后在35-37℃的常温 下短时间内即可失去活力，这段时间称热缺 血时间。
焦虑 与对疾病预后不了解、术后环境改变、 害怕排斥反应及死亡的威胁有关
有感染的危险 与免疫抑制剂的应用使机体 防御功能下降有关，或由于大量广谱抗生素 应用导致菌群失调有关
潜在并发症：消化道出血 潜在并发症：排斥反应 知识缺乏：缺乏有关器官移植的知识
35
[计划与实施]
心理护理 预防感染
异种器官：动物器官 人造器官：人造血液、角膜、假肢等。
11
12
器官来源
自愿捐献和知情同意 商业化：引起很大的道德抗议 推定同意：1、国家赋予医生权力
2、法律推定
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器官移植病人的护理
17
器官移植前准备及病人护理
[护理评估] 对供者的评估 对供者的选择依次为同卵孪生同胞、异卵孪 生、同胞兄妹、父母子女间、血缘相近的亲 属及无血缘的人的活体器官和尸体器官。
器官移植病人的护理(讲稿)
器官移植患者的护理临床上用手术的方法将功能良好的有活力的器官移植到终末期患者体内，以替换相应生命器官因致命性疾病而丧失的功能，达到治愈目的，称为器官移植（transplantation）。
献出移植器官的个体称为供者，供者可以是活体或者尸体；接受移植器官的个体叫做受者。
一、分类按照免疫学的分类，器官移植可分为同质移植、同种异体移植和异种移植。
器官移植的术前准备一、供者与受者的选择（一）供者选择1．年龄一般选择18～60岁之间的供者，无心血管、肝和肾脏疾病，全身无感染性疾病。
如果供者基本状况良好，年龄也可扩大到18岁以下和60岁以上。
2．ABO血型 ABO血型抗原不仅在红细胞且在移植物的内皮细胞表达。
因此，为避免超急性排异反应的发生，供者与受者的血型应当完全相同。
3．交叉配合与淋巴细胞毒性试验交叉配合是指供者与受者间血清与淋巴细胞的相互交叉配合。
4．人类白细胞抗原（HLA）配型器官移植中引起排异反应的主要原因是主要组织相容性复合体不相符。
5．移植器官的形态、质地以及功能移植的器官至少肉眼观察无畸形，功能检查在正常范围内。
行肝移植的供体要求无肝炎及其他慢性肝脏疾病史，无脂肪肝和肝硬化等。
行肾移植的供体，不应有高血压、糖尿病，无器质和功能性肾脏疾病。
6．其他方面供者应无系统性红斑狼疮等免疫方面的疾病，无血液病、恶性肿瘤、结核病、全身性的感染，身体健康，能承受大手术等。
（二）受者的选择除需要移植的器官有病外，受者的其他器官功能应良好，无全身性疾病，也无感染性疾病。
一般情况良好，能承受移植手术。
最终供者与受者的选择是由负责器官移植的外科医生确定。
二、器官供体来源与处理（一）器官供体来源1．活体捐献者2．无心跳供体分为“有控制的”和“无控制的”心跳供体。
（二）移植器官的处理386器官移植要求移植有活力的器官。
在常温下，器官缺血超过30min即可发生不可逆性损害，失去功能。
一般认为将器官从37℃降至0℃可延长器官保存时间12~13h。
器官移植手术患者的护理PPT课件
(一)免疫学检测：引起移植物排斥反应的抗原称 为组织相容性抗原;人类组织相容性抗原由ABO 血型和人类白细胞(HLA)抗原组成;
*目的：是减少移植物与受者之间的组织相容性抗 原的差异,尽可能避免超急性排斥反应的发生
[适应症]：年龄65岁以下、身体状况良好、还可放 宽年龄;与供肾组织配型良好;无肿瘤、肝炎及TB 家族史,无精神、神经异常;
二、术后评估:
1、移植肾功能：排泄和代谢变 化
2、机体恢复情况 3、判断治疗效果
4、心理和认识状况：病人和家 属双方对发症观察及护理：
（1）感染：是导致肾移植失败及病人死亡的主要原 因之一。护理过程中应特别注意： 1、加强落实消毒隔离措施 2、严格观察T、P变化 3、给予翻身、拍背、雾化吸入、预防控制肺部感染
器官移植手术患者的护理PPT课件
一、概念词:
1、移植：是将一个个体细胞.组织或器官用其他措施移植 到自己体内或另一个体某个部位的总称;
2、移植物 3、受者、受体或宿主 4、供者或供体
二.分类：
按照供者与受者之间的遗传学关系分为 1、自体移植 2、异体移植：包括同质移植、同种异体移植、异种移植
移植用的器官来自活体或尸体;
1、心理准备：了解有关移植基本知识,减少恐惧、 焦虑不安等;
2、术前准备：移植前24h必须行血透和腹透,目的排 除体内多水分,以纠正氮质血症、纠正电解质失衡、 减低血肌酐水平;避免交叉感染;充足的睡眠和休息 等;
3、加强营养+预防感染发生 4、术前检查：尿、痰培养、病毒学检查、HLA配
型等。 5、前一日口服骁悉或硫唑嘌呤;
4、观察口腔粘膜变化，及时药物控制
5、精神方面：由于药物因素影响，会出现情绪 激动、猜疑、敏感等情况发生；应该给定及时 的心理疏导，以防止意外事故发生。
*目的：是减少移植物与受者之间的组织相容性抗 原的差异,尽可能避免超急性排斥反应的发生
[适应症]：年龄65岁以下、身体状况良好、还可放 宽年龄;与供肾组织配型良好;无肿瘤、肝炎及TB 家族史,无精神、神经异常;
二、术后评估:
1、移植肾功能：排泄和代谢变 化
2、机体恢复情况 3、判断治疗效果
4、心理和认识状况：病人和家 属双方对发症观察及护理：
（1）感染：是导致肾移植失败及病人死亡的主要原 因之一。护理过程中应特别注意： 1、加强落实消毒隔离措施 2、严格观察T、P变化 3、给予翻身、拍背、雾化吸入、预防控制肺部感染
器官移植手术患者的护理PPT课件
一、概念词:
1、移植：是将一个个体细胞.组织或器官用其他措施移植 到自己体内或另一个体某个部位的总称;
2、移植物 3、受者、受体或宿主 4、供者或供体
二.分类：
按照供者与受者之间的遗传学关系分为 1、自体移植 2、异体移植：包括同质移植、同种异体移植、异种移植
移植用的器官来自活体或尸体;
1、心理准备：了解有关移植基本知识,减少恐惧、 焦虑不安等;
2、术前准备：移植前24h必须行血透和腹透,目的排 除体内多水分,以纠正氮质血症、纠正电解质失衡、 减低血肌酐水平;避免交叉感染;充足的睡眠和休息 等;
3、加强营养+预防感染发生 4、术前检查：尿、痰培养、病毒学检查、HLA配
型等。 5、前一日口服骁悉或硫唑嘌呤;
4、观察口腔粘膜变化，及时药物控制
5、精神方面：由于药物因素影响，会出现情绪 激动、猜疑、敏感等情况发生；应该给定及时 的心理疏导，以防止意外事故发生。
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活体移植：保持活力，恢复原有功能
结构移植/支架移植：丧失活力（骨、软骨、血 管、筋膜）不会发生排斥反应
二、分类-移植器官的数量
单一/单独移植：每次仅移植单个器官
联合移植：两个器官同时移植，肝肾、心肺联合移 植
多器官移植：同时移植3个或更多器官 器官簇移植：肝、肠联合移植、肝、胰、胃、肠联 合移植较单一器官移植排斥反应轻，有免疫学方面 优势
眼角膜移植——最先取得成功的异体组织移植 技术。首次眼角膜移植是由一位爱尔兰内科医 师比格于1840年前后完成的。他将从羚羊眼球 上取下的角膜移植到人的眼球上。
器官移植的起源:
1905年他把一只小狗的心脏移植到大狗颈部的血 管上，并首次在器官移植中缝合血管成功。结果 小狗的心脏跳动了两个小时，后由于血栓栓塞而 停止跳动。这位最早尝试移植心脏的先驱者，因 他的多项研究成果而荣获1912年诺贝尔医学和生 理学奖。
器官移植先驱---------美籍法国外科医生卡雷尔
NOW:
肾、肝、胰腺、小肠、心、肺等的移植已被 公认为有效的治疗方法
肝肾、胰肾、心肺等两个及多个器官联合移 植也日益广泛开展
腹部器官簇移植在世界上一些较大的移植中 心已在进行卓有成效的研究和探索
欧美一些国家已成立了供体器官分配、共享协 调机构，通过网络有效地确定器官的最佳受体， 使有限的供体器官得到充分的利用
二、分类-供者和受者的遗传学关系
自体移植：供、受者为同一个体，不引起排斥反应。再植
术：如断肢再植术；异位移植：如自体皮肤移植
同质移植：相同基因不同个体间的移植（同卵双生子间
的移植），不会发生排斥反应。
同种异体移植：供、受者属于同一种族(人-人),有排斥反
应。
异种移植：为不同种族之间的组织或器官移植（人-动
90年代后，移植技术及移植免疫学、药理学、 遗传学和基因工程技术不断发展，推动了器 官移植医学的全面发展
CHINA:
战国时代的典籍《列子》也记载过一例很奇特的 移植手术。
鲁国的公扈和赵国的齐婴得了痼疾去找神医扁鹊
医治。扁鹊对公扈说：“汝志疆而气弱，故足于 谋而寡于断。齐婴志弱而气疆，故少于虚而伤于 专。故换汝之心，则均善矣。”
摘录自临床移植杂志2002年
一、概念
器官移植（organ transplantation）：是指通过手
术的方法将某一个体的活性器官移植到另一个体的体 内，继续发挥原有的功能。
治疗各类终末期内脏器官功能衰竭的有效手 段
移植物（translpant）：移植的器官 供体/者（donor）：提供移植物的个体 受体/者（recipient）：接受移植物的个体
物），可引起强烈的排斥反应。
美国医生将一颗狒狒 的心脏移植到了出生两周的 女婴体内
刚刚做完心脏移植手术的一 个婴儿被医生放入特别护理 箱内
二、分类-移植物植入的部位
原位移植：心脏原位移植 异位移植/辅助移植：肾移植 原位旁移植：切除部分受者肝脏在其旁行部分肝移
植
二、分类-移植物的活力
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
器官移植患者护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
掌握与了解
了解器官移植概况。 熟悉肾移植病人围手术期护理。 掌握掌握肾移植术后并发症的治疗和护理。
第一节 概述
20世纪初血管吻合技术的创立，奠定了移植 外科基础
于是，扁鹊先给他俩喝了一种自治的麻醉药，使 其昏昏然失去知觉。然后为两人做了开胸术，取 出心脏互换。接着给他俩灌服了一种神奇的药物， 公扈和齐随即苏醒过来，怪疾得以治愈。可是， 醒来后公扈和齐婴却各自回到了对方的家中，两 个人的妻子都不认识他们，为此还打了一场官司， 直到扁鹊说明真相，才化解了这场矛盾.
1954年，同卵双生的姐妹间肾移植获得成功， 标志器官移植进入临床应用阶段
70年代末，新型免疫抑制剂环孢素A的问世与 应用，为解决移植后的免疫排斥问题提供了 更有效的措施，大大提高了器官移植的成功 率
80年代初，新型器官保存液的成功研制与应 用，延长了供体器官的保存时间，增加了器 官移植手术的安全性，有利于器官的远距离 运送
这篇文献所载的事例未免过于离奇失真，可 它毕竟是医学史上第一次关于异体器官移植 的报道，扁鹊也毕竟是生活在公元300年前的 名医，因此，国际器官移植学会把扁鹊作为 器官移植的鼻祖.
1986年美国移植 学会的会标
组织移植的起源
自体组织移植——大约在公元前600年，古印度 的外科医师就用从病人本人手臂上取下的皮肤 来重整鼻子。
基因治疗和转基因技术在异种移植方面的深入 研究为解决供体器官短缺的问题提供了新的突 破口
克隆人类器官 ：
有包括医学和伦理道德方面的问题。
科学家培育的去细胞化猪心脏
猪心脏经过去细胞化处理后，成为培育人类 移植心脏“脚手架”
STATISTICS:
据统计，目前全世界每年进行约62000 次新的器官移植。
三、移植前的准备
（一）供者的选择
1、免疫学检测：
同种异体器官移植的最大障碍是移植后供、受体之间 的免疫排斥问题。为预防排斥反应，提高移植效果，在 器官移植前必须进行相关的免疫学检测，主要包括：
⑴ABO血型相容试验 ⑵人类白细胞抗原（HLA）配型 ⑶预存抗体的检测 ⑷混合淋巴液的培养
（一）供者的选择 1、免疫学检测：
⑴ABO血型相容试验
检测供者与受者的红细胞血型抗原是否相同或相容。 同种异体移植：供、受者血型相同，至少符合输血原则。
⑵人类白细胞抗原（HLA）配型
MCH-Ⅰ类分子抗原：HLA-A、B、C MCH-Ⅱ类分子抗原：HLA-DR、DP、DQ HLA六抗原配型与肾移植、骨髓移植的存活率有密切关系， 但与肝移植的存活率无密切相关
肾移植占54% 肝脏移植占21% 心脏移植占15%
器官移植最长之存活率
器官种类 肾脏移植(活体 ) 肾脏移植(尸体)
胰腺移植 心脏移植 心肺移植 肝脏移植 单肺移植 双肺移植
成人最长存活率 ＞37年 ＞34年 ＞17年 ＞22年 ＞17年 ＞26年 ＞11年 ＞12年
儿童最长存活率 ＞41年 ＞32年 -＞23年 ＞11年 ＞30年 -＞11年
结构移植/支架移植：丧失活力（骨、软骨、血 管、筋膜）不会发生排斥反应
二、分类-移植器官的数量
单一/单独移植：每次仅移植单个器官
联合移植：两个器官同时移植，肝肾、心肺联合移 植
多器官移植：同时移植3个或更多器官 器官簇移植：肝、肠联合移植、肝、胰、胃、肠联 合移植较单一器官移植排斥反应轻，有免疫学方面 优势
眼角膜移植——最先取得成功的异体组织移植 技术。首次眼角膜移植是由一位爱尔兰内科医 师比格于1840年前后完成的。他将从羚羊眼球 上取下的角膜移植到人的眼球上。
器官移植的起源:
1905年他把一只小狗的心脏移植到大狗颈部的血 管上，并首次在器官移植中缝合血管成功。结果 小狗的心脏跳动了两个小时，后由于血栓栓塞而 停止跳动。这位最早尝试移植心脏的先驱者，因 他的多项研究成果而荣获1912年诺贝尔医学和生 理学奖。
器官移植先驱---------美籍法国外科医生卡雷尔
NOW:
肾、肝、胰腺、小肠、心、肺等的移植已被 公认为有效的治疗方法
肝肾、胰肾、心肺等两个及多个器官联合移 植也日益广泛开展
腹部器官簇移植在世界上一些较大的移植中 心已在进行卓有成效的研究和探索
欧美一些国家已成立了供体器官分配、共享协 调机构，通过网络有效地确定器官的最佳受体， 使有限的供体器官得到充分的利用
二、分类-供者和受者的遗传学关系
自体移植：供、受者为同一个体，不引起排斥反应。再植
术：如断肢再植术；异位移植：如自体皮肤移植
同质移植：相同基因不同个体间的移植（同卵双生子间
的移植），不会发生排斥反应。
同种异体移植：供、受者属于同一种族(人-人),有排斥反
应。
异种移植：为不同种族之间的组织或器官移植（人-动
90年代后，移植技术及移植免疫学、药理学、 遗传学和基因工程技术不断发展，推动了器 官移植医学的全面发展
CHINA:
战国时代的典籍《列子》也记载过一例很奇特的 移植手术。
鲁国的公扈和赵国的齐婴得了痼疾去找神医扁鹊
医治。扁鹊对公扈说：“汝志疆而气弱，故足于 谋而寡于断。齐婴志弱而气疆，故少于虚而伤于 专。故换汝之心，则均善矣。”
摘录自临床移植杂志2002年
一、概念
器官移植（organ transplantation）：是指通过手
术的方法将某一个体的活性器官移植到另一个体的体 内，继续发挥原有的功能。
治疗各类终末期内脏器官功能衰竭的有效手 段
移植物（translpant）：移植的器官 供体/者（donor）：提供移植物的个体 受体/者（recipient）：接受移植物的个体
物），可引起强烈的排斥反应。
美国医生将一颗狒狒 的心脏移植到了出生两周的 女婴体内
刚刚做完心脏移植手术的一 个婴儿被医生放入特别护理 箱内
二、分类-移植物植入的部位
原位移植：心脏原位移植 异位移植/辅助移植：肾移植 原位旁移植：切除部分受者肝脏在其旁行部分肝移
植
二、分类-移植物的活力
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
器官移植患者护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
掌握与了解
了解器官移植概况。 熟悉肾移植病人围手术期护理。 掌握掌握肾移植术后并发症的治疗和护理。
第一节 概述
20世纪初血管吻合技术的创立，奠定了移植 外科基础
于是，扁鹊先给他俩喝了一种自治的麻醉药，使 其昏昏然失去知觉。然后为两人做了开胸术，取 出心脏互换。接着给他俩灌服了一种神奇的药物， 公扈和齐随即苏醒过来，怪疾得以治愈。可是， 醒来后公扈和齐婴却各自回到了对方的家中，两 个人的妻子都不认识他们，为此还打了一场官司， 直到扁鹊说明真相，才化解了这场矛盾.
1954年，同卵双生的姐妹间肾移植获得成功， 标志器官移植进入临床应用阶段
70年代末，新型免疫抑制剂环孢素A的问世与 应用，为解决移植后的免疫排斥问题提供了 更有效的措施，大大提高了器官移植的成功 率
80年代初，新型器官保存液的成功研制与应 用，延长了供体器官的保存时间，增加了器 官移植手术的安全性，有利于器官的远距离 运送
这篇文献所载的事例未免过于离奇失真，可 它毕竟是医学史上第一次关于异体器官移植 的报道，扁鹊也毕竟是生活在公元300年前的 名医，因此，国际器官移植学会把扁鹊作为 器官移植的鼻祖.
1986年美国移植 学会的会标
组织移植的起源
自体组织移植——大约在公元前600年，古印度 的外科医师就用从病人本人手臂上取下的皮肤 来重整鼻子。
基因治疗和转基因技术在异种移植方面的深入 研究为解决供体器官短缺的问题提供了新的突 破口
克隆人类器官 ：
有包括医学和伦理道德方面的问题。
科学家培育的去细胞化猪心脏
猪心脏经过去细胞化处理后，成为培育人类 移植心脏“脚手架”
STATISTICS:
据统计，目前全世界每年进行约62000 次新的器官移植。
三、移植前的准备
（一）供者的选择
1、免疫学检测：
同种异体器官移植的最大障碍是移植后供、受体之间 的免疫排斥问题。为预防排斥反应，提高移植效果，在 器官移植前必须进行相关的免疫学检测，主要包括：
⑴ABO血型相容试验 ⑵人类白细胞抗原（HLA）配型 ⑶预存抗体的检测 ⑷混合淋巴液的培养
（一）供者的选择 1、免疫学检测：
⑴ABO血型相容试验
检测供者与受者的红细胞血型抗原是否相同或相容。 同种异体移植：供、受者血型相同，至少符合输血原则。
⑵人类白细胞抗原（HLA）配型
MCH-Ⅰ类分子抗原：HLA-A、B、C MCH-Ⅱ类分子抗原：HLA-DR、DP、DQ HLA六抗原配型与肾移植、骨髓移植的存活率有密切关系， 但与肝移植的存活率无密切相关
肾移植占54% 肝脏移植占21% 心脏移植占15%
器官移植最长之存活率
器官种类 肾脏移植(活体 ) 肾脏移植(尸体)
胰腺移植 心脏移植 心肺移植 肝脏移植 单肺移植 双肺移植
成人最长存活率 ＞37年 ＞34年 ＞17年 ＞22年 ＞17年 ＞26年 ＞11年 ＞12年
儿童最长存活率 ＞41年 ＞32年 -＞23年 ＞11年 ＞30年 -＞11年