肿瘤及化疗基础知识医学课件
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化疗教学课件
神经毒性可能导致肢体麻木、疼痛、无力等症状，严重时可能影响日常生活。
处理方法包括使用营养神经的药物、理疗等措施，同时注意减轻患者的心理压力。
05
化疗的疗效与预后
化疗的疗效评价
01
02
03
肿瘤大小变化
通过影像学检查，观察肿 瘤在治疗过程中的大小变 化，以评估化疗的疗效。
症状改善情况
关注患者症状的改善程度 ，如疼痛减轻、呼吸困难 缓解等，作为疗效的参考 指标。
。
胃癌的化疗
总结词
化疗是胃癌治疗的重要手段之一，可以有效 控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为 手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的胃癌化 疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等 。
04
化疗的副作用及处理方法
恶心呕吐
恶心呕吐是化疗过程中最常见 的副作用之一，通常在化疗后 1-2天内出现。
详细描述
化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂，达到治疗肿瘤的目的。对于实体瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助 治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防肿瘤复发和转移。常见的实体瘤化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类 等。
血液肿瘤的化疗
总结词
化疗是治疗血液肿瘤的主要手段之一， 可以有效控制肿瘤细胞的生长和扩散。
详细描述
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防 肿瘤复发和转移。常见的乳腺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等。
肺癌的化疗
总结词
化疗是肺癌治疗的重要手段之一，可以有效控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的肺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等
处理方法包括使用营养神经的药物、理疗等措施，同时注意减轻患者的心理压力。
05
化疗的疗效与预后
化疗的疗效评价
01
02
03
肿瘤大小变化
通过影像学检查，观察肿 瘤在治疗过程中的大小变 化，以评估化疗的疗效。
症状改善情况
关注患者症状的改善程度 ，如疼痛减轻、呼吸困难 缓解等，作为疗效的参考 指标。
。
胃癌的化疗
总结词
化疗是胃癌治疗的重要手段之一，可以有效 控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为 手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的胃癌化 疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等 。
04
化疗的副作用及处理方法
恶心呕吐
恶心呕吐是化疗过程中最常见 的副作用之一，通常在化疗后 1-2天内出现。
详细描述
化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂，达到治疗肿瘤的目的。对于实体瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助 治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防肿瘤复发和转移。常见的实体瘤化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类 等。
血液肿瘤的化疗
总结词
化疗是治疗血液肿瘤的主要手段之一， 可以有效控制肿瘤细胞的生长和扩散。
详细描述
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防 肿瘤复发和转移。常见的乳腺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等。
肺癌的化疗
总结词
化疗是肺癌治疗的重要手段之一，可以有效控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的肺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等
2.肿瘤化疗基础知识(NCYW)
常用化疗药分类
细胞周期非特异性药物（CCNSA） 作用较强而快，能迅速杀死增殖期和休止
期肿瘤细胞，其杀伤能力随剂量增加而增 加，为使化疗药物能发挥最大的作用，细 胞周期非特异性药物宜静脉一次注射。
细胞周期特异性药物（CCSA） 主要杀灭增殖期细胞，作用较弱而慢，需
要一定时间才能发挥其杀伤作用，达到一 定剂量后疗效不在提高，时间是主要因素， 所以细胞周期特异性药物以缓慢静脉滴注 为宜。
肿瘤化疗基础
Basic Knowledge of Chemotherapy
2016届肿瘤专科医师 刘鹏
Speaker 2016 oncology specialist D.r Liu
Sep.-08,2016
肿瘤治疗的主要疗法
手术 化疗 放疗 微创治疗 生物治疗 中医中药
化疗
阿霉素（多柔比星，Doxorubicin，ADM）抗瘤谱广， 治疗指数高，为细胞周期非特异性药物。
作用机理包括：嵌入DNA碱基对之间，使DNA裂解， 抑制DNA和RNA的合成；形成半酰自由基及氧自由基， 破坏细胞膜结构及功能。
多数报告认为，对乳腺癌、卵巢癌、急性白血病、淋 巴瘤等有较明显的效果。此药心脏毒性较强，累积剂 量在400mg/ m2以下时，偶可出现轻微心脏毒性，如心 动过速、ST段改变，极量为550 mg/ m2，超过极量则 心力衰竭发生率显著增高。骨髓抑制，在给药后2周白 细胞下降到最低点，第21日恢复，故常间歇给药，3050 mg/ m2，3周一次。
细胞周期非特异性药物
烷化剂--直接作用于DNA分子，在嘌呤分子之间或DNA与 蛋白质分子之间形成交叉联结，破坏DNA机构而导致细胞
死亡：环磷酰氨（CTX） 氮芥(HN2) 异环磷酰氨(IFO) 噻替派(TSPA)
肿瘤基础知识ppt课件
放疗 化疗
优：局部减少肿瘤负荷；见效快； 缺：不敏感细胞，复发根源；
造成免疫损伤； 优：全身减轻肿瘤负荷；见效快； 缺：不敏感细胞，复发根源；
毒副作用大，造成免疫损伤；
药物
阿霉素 博来霉素 卡氮芥 环磷酰胺 氮烯咪胺 鬼臼乙叉甙
立即毒性
近期毒性
恶心 呕吐
其他
骨髓抑制
其他
＋ ＋ 局部刺激
＋＋＋ 脱发、粘膜炎、口炎、心脏毒性*
良性肿瘤与恶性肿瘤比较生物 Nhomakorabea性生长方式
良性肿瘤
膨胀性或外生性
恶性肿瘤
侵袭性
生长速度
缓慢
迅速
边界、包膜
清楚/有包膜
不清楚/无包膜
侵袭性
无，少数局部浸润 侵袭、蔓延
转移
不转移
转移
复发
完整切除不复发
易复发
肿瘤发生发展的5个阶段
癌前阶段：细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，可以双 向发展；
原位癌(一般称为0期)：细胞刚刚发生恶变； 浸润癌(一般用T代表)：细胞已由发生的部位向深处浸润； 局部或区域性淋巴结转移(一般用N代表)：细胞由发生的组
＋ － 发热、过敏反应
－ 皮肤色素沉着、皮硬、脱发、肺纤维化**
＋＋ ＋
＋＋＋ 肝损伤、肺纤维化***
＋＋ ＋
＋＋ 药物性膀胱炎、脱发
＋＋
＋＋
＋ ＋ 体位性低血压、局部刺激 ＋＋ 脱发
氟尿嘧啶
＋ － 腹泻
环已亚硝脲
＋＋
米尔法兰
＋－
氨甲蝶呤
＋－
丝裂霉素
＋＋ ＋ 局部刺激
顺铂
＋＋ ＋＋
甲基环已亚硝脲 ＋ ＋
半衰期
化疗ppt课件基础知识
科学评估
一旦出现副作用，应及时采取有效的治疗措 施，减轻患者的痛苦。
心理支持
对患者进行心理支持和辅导，增强其战胜疾 病的信心和勇气。
副作用预防及处理方法
1 药物治疗
针对不同的副作用，使用相应的药物治疗，如止吐药、 升白细胞药等。
2 营养支持
针对不同的副作用，使用相应的药物治疗，如止吐药、 升白细胞药等。
从植物中提取的抗肿瘤成分，通 过抑制肿瘤细胞生长和分裂来发 挥作用。常见的植物类药物包括 紫杉醇和长春新碱。
01
烷化剂
通过使DNA烷化干扰细胞复制， 从而抑制肿瘤生长。常见的烷化 剂包括环磷酰胺和异环磷酰胺。
02
03
抗生素类
从微生物培养液中提取的天然物 质，能够抑制或杀死肿瘤细胞。 常见的抗生素类药物包括阿霉素 和表阿霉素。
化疗PPT课件基础知识
目录
• 化疗简介 • 化疗药物 • 化疗方案 • 化疗副作用及处理 • 化疗效果评估 • 化疗发展前景
01
化疗简介
化疗简介
• 请输入您的内容
02
化疗药物
化疗药物种类
抗代谢药
通过干扰DNA和RNA的合成来 阻止肿瘤细胞生长。常见的抗代 谢药包括甲氨蝶呤和氟尿嘧啶。
植物类
骨髓抑制
化疗药物可能对骨髓产生抑制 作用，导致白细胞、红细胞和 血小板数量下降。
化疗药物可能对肝肾功能造成 一定程度的损伤，影响正常的 代谢和排泄。
副作用处理原则
预防Байду номын сангаас主
在化疗前和化疗期间采取有效的预防措施， 降低副作用的发生率。
及时处理
对患者的副作用进行科学评估，以便更好地 制定治疗方案和调整药物剂量。
肿瘤及化疗基础知识~课件
• 肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死 亡原因。
肿瘤的预防
• 肿瘤一级预防 – 也称肿瘤的病因学预防，主要针对一般人群消除或降 低致癌因素。促进健康，防患于未然的预防措施。 • 肿瘤二级预防 – 也称为发病学预防(早发现)，主要针对特定高风险人群 筛检癌前病变或早期肿瘤的病例，抓住肿瘤治疗最佳 时期，使肿瘤患者得到及时治疗而康复痊愈。 • 肿瘤三级预防 – 针对现患肿瘤病人防止复发，减少其并发症，防止致 残，提高生存期和康复率，以及减轻有肿瘤引起疼痛 ，提高生活质量，促进康复等措施。
常用肿瘤标志物意义
• • • • • • • • • • • AFP： 肝癌和精原细胞瘤 CA199： 胰腺癌；胃肠道肿瘤 CA125： 卵巢癌 CA153： 乳腺癌 CA724： 胃癌 PSA（T/F）： 前列腺癌 CEA： 结直肠癌、肺腺癌 HCG： 绒毛膜癌、畸胎瘤；精原细胞瘤 降钙素： 甲状腺髓样癌 NSE： 小细胞肺癌 鳞状细胞癌抗原（SCCA）：鳞癌（食管癌、肺癌、膀胱癌、 子宫颈癌）
• 交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于良性和恶性 之间的肿瘤，也可称为中间性肿瘤。举例：卵巢交界 性浆液性囊腺瘤。
良恶性肿瘤的区别
肿瘤相关的概念
• 癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。
• 癌前疾病是指与肿瘤相关的良性疾病，有发生恶 变的危险性，但并非所有的癌前病变都会发展成 为恶性肿瘤。当致癌因素去除，可以恢复到正常 状态；如致癌因素持续存在，可变成恶性肿瘤。 • 癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化。
• 按药物的化学结构和来源
– 烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物药、激素、 杂类
根据药物化学结构和来源
烷化剂：CTX、IFO、司莫司汀 抗代谢药物：MTX、5-FU 抗癌抗生素：ADM、EPI、THP、BLM、MMC 植物类药物：VCR、NVB、VP-16、VM-26、CPT11 、紫衫类 • 激素类：DXM、三苯氧胺、氟他胺 • 杂类：铂类、氮烯咪胺（DTIC） • • • •
肿瘤的预防
• 肿瘤一级预防 – 也称肿瘤的病因学预防，主要针对一般人群消除或降 低致癌因素。促进健康，防患于未然的预防措施。 • 肿瘤二级预防 – 也称为发病学预防(早发现)，主要针对特定高风险人群 筛检癌前病变或早期肿瘤的病例，抓住肿瘤治疗最佳 时期，使肿瘤患者得到及时治疗而康复痊愈。 • 肿瘤三级预防 – 针对现患肿瘤病人防止复发，减少其并发症，防止致 残，提高生存期和康复率，以及减轻有肿瘤引起疼痛 ，提高生活质量，促进康复等措施。
常用肿瘤标志物意义
• • • • • • • • • • • AFP： 肝癌和精原细胞瘤 CA199： 胰腺癌；胃肠道肿瘤 CA125： 卵巢癌 CA153： 乳腺癌 CA724： 胃癌 PSA（T/F）： 前列腺癌 CEA： 结直肠癌、肺腺癌 HCG： 绒毛膜癌、畸胎瘤；精原细胞瘤 降钙素： 甲状腺髓样癌 NSE： 小细胞肺癌 鳞状细胞癌抗原（SCCA）：鳞癌（食管癌、肺癌、膀胱癌、 子宫颈癌）
• 交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于良性和恶性 之间的肿瘤，也可称为中间性肿瘤。举例：卵巢交界 性浆液性囊腺瘤。
良恶性肿瘤的区别
肿瘤相关的概念
• 癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。
• 癌前疾病是指与肿瘤相关的良性疾病，有发生恶 变的危险性，但并非所有的癌前病变都会发展成 为恶性肿瘤。当致癌因素去除，可以恢复到正常 状态；如致癌因素持续存在，可变成恶性肿瘤。 • 癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化。
• 按药物的化学结构和来源
– 烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物药、激素、 杂类
根据药物化学结构和来源
烷化剂：CTX、IFO、司莫司汀 抗代谢药物：MTX、5-FU 抗癌抗生素：ADM、EPI、THP、BLM、MMC 植物类药物：VCR、NVB、VP-16、VM-26、CPT11 、紫衫类 • 激素类：DXM、三苯氧胺、氟他胺 • 杂类：铂类、氮烯咪胺（DTIC） • • • •
《肿瘤患者化疗护理》PPT课件
烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物药 激素类 其它
医学课件ppt
6
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯 丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸 氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝 脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类：塞替哌等
甲烷磺酸酯类：马利兰等
环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的 记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这 些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已 落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的 状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及 时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、 用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容， 并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外 渗应急预案，详细记录处理措施及其效果
医学课件ppt
9
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春 地辛、诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝、紫杉醇
医学课件ppt
10
激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、 三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、 氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
24
病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发 疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士 发生外渗时，病人需了解外渗处理原则
医学课件ppt
25
强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理
医学课件ppt
6
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯 丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸 氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝 脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类：塞替哌等
甲烷磺酸酯类：马利兰等
环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的 记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这 些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已 落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的 状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及 时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、 用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容， 并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外 渗应急预案，详细记录处理措施及其效果
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9
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春 地辛、诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝、紫杉醇
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10
激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、 三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、 氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
24
病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发 疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士 发生外渗时，病人需了解外渗处理原则
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25
强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理
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体液自然脱落细胞
细胞学检查
黏膜细胞
细针穿刺涂片
病理组织学检查 腊块，术中冰冻切片
精品课件 可修改
16
组织分级系统：分化的程度
• 分化
细胞在生长过程中获得 的形态及功能特性，使 其具有特殊的生理功能。
• 分级
- 高分化：G1 - 中分化：G2 - 低分化：G3 - 未分化：G4
• 组织学分化越低分级 越高恶性程度越高
肿瘤的定义
正常细胞 内外因素 过度增生与异常分化
新生物。
不因病因消除而停止增生。不受生理调节正常生长，破坏正 常。
细胞组织的异型性、浸润和转移是其基本特征。
从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代谢的异常。从细 胞水平看，肿瘤是一种生长失控、分化异常的细胞增殖病。
精品课件 可修改
1
肿瘤发病机制
获得性环境因素 化学致癌 物理致癌 病毒致癌
疗后12月 17.61×17.84 mm
精品课件 可修改
13
肿瘤诊断－影像学检查－MRI
胶质瘤:侧脑室旁占位,呈长T1长T2信号,侧
脑室明显受压移位
精品课件 可修改
14
肿瘤诊断－其他影像学检查方法
• 超声显像：判断囊性与实性 • 乳腺X线片-钼靶 • 正电子发射计算机断层（PET）：功能显像，反映组织对葡萄
精品课件 可修改
8
肿瘤诊断
• 病史 • 体格检查 • 影像学及特殊检查手段
- X线，B超，CT，MRI，介入… … - 内窥镜(消化道，气道，泌尿道) - 生物标记物 - 探查手术
• 病理诊断是肿瘤诊断的唯一依据(金标准)
精品课件 可修改
9
肿瘤诊断－病史
家族史或遗传史：胃癌、大肠癌、乳腺癌等癌前期病变史或相关疾患史
• 种植转移：发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞
可以脱离，像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤的一种 转移方式。
精品课件 可修改
5
WHO警告：今后20年将出现癌症的世界性流行
中国
• 肿瘤年发病人数：
＞240万/年
• 肿瘤年死亡人数（＞100/10万） 约160万/年
纤维素摄入不足、过度肥胖：结直肠癌
精神压力诱发各种癌症
精品课件 可修改
10
肿瘤诊断－体检和实验室检查
体检 • 全身检查： • 局部检查： ➢ 肿块：部位、大小、外形、质地、边界、活动度、表面温度等 ➢ 区域淋巴结和转移灶的检查
实验室检查
• 常规化验：血、尿、粪常规，血沉
• 肿瘤标记物检测：由肿瘤组织自身产生可反映肿瘤存在和生长的一类生化
生活习惯
心理压力、紧张 的生活状态
社会环境因素
精品课件 可修改
3
淋巴
全身各处淋 巴结
肿瘤转移途径
肿瘤 血液 门静脉：肝 肺循环：肺 体循环：骨 椎静脉：脑
精品课件 可修改
种植
腹膜 胸膜 脑膜
4
肿瘤转移的类型
• 淋巴道转移：肿瘤细胞浸入淋巴管，随淋巴流到达局部淋巴结。循淋巴道转移
的肿瘤以癌为多见。尤其是胃，胰，肺，乳腺，结肠等部位的肿瘤。
– 良性肿瘤：多无全身症状 – 恶性肿瘤：发热、盗汗、消瘦、贫血、乏力及恶液质等。 – 特殊部位的肿瘤：
嗜铬细胞瘤 高血压 甲状旁腺瘤 骨质改变 颅内肿瘤 颅内高压、神经定位症状
精品课件 可修改
7
肿瘤治疗基本考虑因素
• 病史（一般状况、先前治疗、主要脏器功能） • 病理组织学评估 + 分级 • 临床分期（TNM） • PS评分
T3
织
T4
穿透脏层腹膜或直接侵犯其他器官
N0
无淋巴结转移
N1
1-3个淋巴结
N2
≥4个淋巴结转移
M0
无远处转移
M1精品课件 可有修远改处转移
18
胃癌患者预后—5年生存率
• 每年需要治疗的肿瘤病人
500～800万
• 100万人口城市年需治疗
5000～25000人
• 综合医院肿瘤病人住院比率 10～35%
精品课件 可修改
6
肿瘤的临床表现
恶性肿瘤临床表现 • 局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻 • 转移症状：区域淋巴结肿大、骨转移疼痛或病理性骨折等 • 全身症状：
体细胞基因组突变
遗传基因突变 遗传因素
激活促进 生长的癌基因
灭活 肿瘤抑制基因
改变后的基因产物的表达 和调节性基因产物的丧失 肿瘤从本质上说是基因病
恶性肿瘤发生
精品课件 可修改
转化和演进过程 多克隆增生
单克隆增生
异质性
2
致癌因素
外源性因素
内源性因素
化学因素 物理因素 生物因素
机体免疫状态 遗传因素 激素水平 DNA损伤修复能力
• 血道转移：肿瘤细胞浸入血管后，可随血流到达远处的器官继续生长，形成转
移瘤。由于肝和肺分别是人体门静脉和腔静脉血回流的重要一站，来自胃肠道的 肿瘤细胞可循门静脉入肝，来自全身其他器官的肿瘤细胞最终回流入右心，经肺 动脉入肺。各种晚期肿瘤发生血道转移的的频率是不等的，其中肝为40％-50％， 肺为30%-40％。
物质。可分为蛋白类、糖类、酶类、和激素类肿瘤标记物。
• 蛋白类肿瘤标志物
➢ 甲胎蛋白（AFP） 肝癌、胚胎肿瘤
➢ 癌胚抗原（CEA） 胃肠道肿瘤、肺癌等
精品课件 可修改
11
肿瘤诊断－影像学检查－CT
疗前
疗后
放疗野内
精品课件 可修改
放疗野外
12
肿瘤诊断－影像学检查－CT
疗前 35.06×44.20 mm
糖（18F-FDG）的利用率；
精品课件 可修改
15
肿瘤诊断－内镜检查
病理形态学检查
肿瘤诊断的金标准
肿瘤的病理分级根据肿瘤细胞和组织分化程度、异形程度、核分
裂像等分级，可表明肿瘤的恶性程度，为临床治疗及预后提供 依据
• G-组织病理学分级 GX：不能判定分化程度 G1：高分化
• G2：中分化 G3：低分化 G4：未分化
乙肝
肝癌
EB病毒感染
鼻咽癌
萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉 胃癌
人乳头状病毒
宫颈癌
个人史：吸烟、饮酒、饮食习惯或职业接触与暴露
吸烟（每天超过2包，10年以上）肺癌； 被动吸烟（22年）肺癌和喉癌；放射线 肺癌和白血病 长期使用化学染发剂：淋巴癌
沥青、煤焦油、太阳暴晒：皮肤癌
高盐咸食：胃癌；热汤食物：食管癌
分级
分化程度 恶性程度
I级
分化较好 低度恶性
II 级
分化中等 中度恶性
精品课件 可修改
III 级 低分化 高度恶性
17
T- 原发肿瘤 （体积）
N–区域淋巴结 （受损情况）
M- 远处转移
TNM分期
TNM分期(2002)*
Tis
肿瘤位于上皮内或侵犯粘膜固有层
T1
肿瘤侵犯粘膜下层
T2
肿瘤侵犯肌层
肿瘤侵透肌层达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周围组