国家赔偿申请书范文模板
国家赔偿申请书范例
国家赔偿申请书范例国家赔偿申请书范例国家赔偿是指国家机关员工或相关机关、组织在履行职责过程中侵犯公民、法人或其他组织合法权益造成损失或伤害，依法应当承担赔偿责任的行为。
一旦发生国家赔偿，申请人需要填写一份申请书，提出自己的诉求和赔偿要求。
本文将为大家介绍一份国家赔偿申请书的范例。
申请人基本情况姓名：xxx身份证号码：xxx籍贯：xxx住址：xxx联系电话：xxx侵权行为基本情况时间：20xx年xx月xx日地点：xxx侵权行为：xxx侵权行为涉及的国家机关或组织：xxx侵犯和损失情况侵犯公民、法人或其他组织合法权益的情况：（详细描述侵权当事人对申请人的侵犯行为，包括侵权内容、侵权手段等，以及侵权后申请人所遭受的损失）1. xxx2. xxx3. xxx申请赔偿说明1. 申请赔偿金额：（详细说明申请人受到的经济、精神损失，以及追讨的具体赔偿金额。
申请人需要确保阐述清楚损失的明细和相应预期补偿金额。
）2. 所提交的证据：3. 对赔偿责任的原告意见及理由：其他要求和申明1. 如有必要，请委托辩护律师并提供律师联系方式。
2. 附件：（申请人需要准备相关证据材料以支持其申请。
附件较多时，需清楚位置、名称以及页码等具体信息，并加盖鲜章。
）认罪认罚和调解情况1. 依法判决认罪认罚时间：20xx年xx月xx日2. 依法判决认罪认罚机关：xxx法院3. 认罪认罚案件相关信息：（详细介绍认罪认罚案件的具体事项，包括判决书、案号、受理法院等信息）4. 如有调解，需说明调解情况。
（详述调解内容和达成的协议，包括双方签字、印章等，用于证明调解的有效性）附：相关证据材料清单（请注明页码和证据名称）以上即为一份国家赔偿申请书的范例，申请人在填写的时候应该根据自己的具体情况进行改编。
总的来说，申请人需要在填写申请书时，突出侵犯行为和经济损失，合理地进行证据收集和具体说明，并注明其赔偿诉求与要求。
最后建议申请人提交材料时加盖鲜章，以增加申请的可信度。
国家赔偿申请书格式6篇
国家赔偿申请书格式6篇第1篇示例：国家赔偿申请书格式一、申请人信息姓名：（申请人姓名）性别：（申请人性别）身份证号码：（申请人身份证号码）户口所在地：（申请人户口所在地）联系方式：（申请人联系方式）二、赔偿申请事由1. 事件发生时间：（事件发生时间）2. 事件发生地点：（事件发生地点）3. 事件经过：（事件经过描述）4. 申请赔偿金额：（申请赔偿金额）三、证据材料1. 事件相关证据材料：（事件发生相关证据材料，如照片、视频等）2. 伤害鉴定材料：（如有伤害需提供鉴定材料）3. 其他相关证明材料：（如有其他证明材料需提供）四、附件清单1. 事件相关证据材料原件及复印件2. 伤害鉴定材料原件及复印件3. 其他相关证明材料原件及复印件五、申请人声明本人郑重声明，上述所述事实真实无误，如有虚假陈述，愿意承担法律责任。
六、申请日期申请日期：（申请日期）七、联系方式联系地址：（申请人联系地址）联系电话：（申请人联系电话）以上是关于国家赔偿申请书的格式，希望申请人按照上述要求填写并提交相关材料，以便尽快处理您的赔偿申请。
如有需要，请与我部联系。
感谢您的配合！第2篇示例：国家赔偿申请书格式范本尊敬的国家赔偿委员会：本人系因（事件/案情）遭受国家机关错误执法，致使遭受不公对待和伤害，特向贵委申请国家赔偿。
以下是本人国家赔偿申请书的基本内容：一、基本情况1.姓名：2.性别：3.年龄：4.职业：5.家庭住址：二、事件经过简要叙述遭受不公对待和伤害的事件经过（不超过300字）三、举证材料1.详细事实陈述或调查报告2.相关证人证言或证词3.有关法律文书或裁决4.其他证据（如录音、录像等）四、损失和请求1.精神损害赔偿金额：2.财产损失赔偿金额：3.身体损失赔偿金额：4.其他损失赔偿金额：五、申请理由简要陈述申请国家赔偿的理由和依据（不超过500字）六、附件清单1.身份证明复印件2.事件相关证据原件或复印件本人郑重声明以上材料属实，如果有不实之处，愿意承担相应的法律责任。
国家赔偿申请书(优秀)
国家赔偿申请书（优秀）赔偿请求人：_________赔偿义务机关：_________法定代表人：_________复议机关：_________法定代表人：__________________因_________，申请_________）_________。
事实与理由：主要是认为赔偿义务机关及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据；已经向赔偿义务机关申请国家赔偿、向复议机关申请复议，认为赔偿义务机关、复议机关作出决定错误的理由，或者逾期不作出决定的事实和证据；根据有关法律规定应当获得国家赔偿的。
理由。
此致_________人民法院赔偿委员会赔偿请求人_____________________年______月______日赔偿义务机关：________市人民法院请求事项：请求确认赔偿义务机关强行拆毁赔偿请求人住房和猪圈的行为违法；请求赔偿义务机关赔偿因其上述违法行为给赔偿请求人造成的经济损失贰拾壹万玖仟壹佰捌拾元（￥：219180.00）整。
事实及理由：赔偿请求人系______村民。
20____年，赔偿请求人为了发展养猪事业，在自家面积191平方米的农村承包地上修建两层猪圈，该承包地位于__703线K58+800右侧公路建筑控制区外。
该猪圈修在公路弯拐外边的埂下，第二层猪圈房顶刚好与公路一样平。
赔偿请求人父亲______拥有一块34平方米的农村承包地，与赔偿请求人的承包地毗邻，但是位于__703线K58+800右侧公路建筑控制区内。
20____年，赔偿请求人在该猪圈顶上加修一层90平方米的住房，与此同时，与父亲合伙在父亲的承包地上修建两个排面的一层房屋用于居住。
20____年11月12日，____公路段向赔偿义务机关递交行政强制执行申请书，申请执行毕路（20____）18号交通行政处罚决定书，拆除____位于县道703线K58+800米处右侧的违法建筑和执行其应缴纳的五千元罚款。
20____年3月4日，赔偿义务机关带领公安干警及工匠一百多人强制执行毕路（20____）18号交通行政处罚决定书，用大挖机将____修建的34平方米的房屋强行拆毁。
国家赔偿申请书【精选10篇】
国家赔偿申请书【精选10篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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国家赔偿申请书精选3篇
国家赔偿申请书（向人民法院申请国家赔偿用）国家赔偿申请书（向人民法院申请国家赔偿用）赔偿请求人：……（写明姓名或名称等基本情况）。
赔偿义务机关：……（写明名称、住所地）。
法定代表人：……（写明姓名、职务）。
×××（赔偿请求人姓名或名称）因……（申请国家赔偿案由），申请×××（被申请人民法院名称）……（申请国家赔偿的具体要求）。
……（事实与理由，主要是认为人民法院及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据，申请国家赔偿的法律依据等）。
此致×××人民法院附：……（有关法律文书及证明材料目录）赔偿请求人×××（签名或盖章）××××年××月××日制作说明一、本申请书样式供赔偿请求人向作为赔偿义务机关的人民法院申请国家赔偿时使用。
二、赔偿请求人是自然人的，写明其姓名、性别、有效身份证件号码（包括身份证号、军官证号、护照号等）、民族、职业（或工作单位和职务）、住址、送达地址、联系电话；有别名或者曾用名，应在姓名之后用括号标明。
赔偿请求人是法人的，写明其名称、住所地，并写明法定代表人的姓名和职务、联系电话。
赔偿请求人是依法成立的不具备法人资格的其他组织的，写明其名称和住所地，并写明负责人姓名和职务、联系电话。
赔偿请求人有法定代理人，应写明其姓名、性别、职业（或工作单位和职务）及住址、联系电话。
赔偿请求人有委托代理人的，应写明其姓名、性别、职业（或工作单位和职务）及住址、联系电话。
三、用A4纸打印或书写，书写时应字迹清楚，不要使用铅笔、圆珠笔或者红色、纯蓝色墨水等易褪色不易长期保存的工具材料书写。
四、“附：有关法律文书及证明材料目录”根据具体情况分别列项标注，附件目录应与提交的有关法律文书及证明材料相符。
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本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==国家赔偿的申请书范文篇一：国家赔偿申请书格式国家赔偿申请书赔偿请求人：******，汉族，现住*************，电话：***********。
赔偿义务机关：*****区人民法院法定代表人：*** 职务：院长请求事项：请求因*****区人民法院（以下简称法院）违法造成被查封的财产灭失，侵犯公民的财产权造成损害，赔偿请求人损失******元。
事实根据和理由：一：*********附：证据清单：1、****2、***赔偿请求人：***** ****年**月**日篇二：国家赔偿申请书国家赔偿申请书申请人：姚能君，男，1946年2月20日出生，汉族，邵阳市西区李子园居委会居民，三合电器材料有限公司。
从76年起到85年领月工资75元，85年后交租金每年2200元至3000元，共计交费29530.00元。
被申请人：请求事项：郊区法院错误判决（117号），判处我没交租金，判决我租金损失费3136元，利息损失10200.00元，给戴家村委。
姚能君出买价格币50万元予以拒绝购买权，戴家村8万元卖给邓长久。
1995年4月19号上午，邵阳市郊区人民法院叫来8台运货车和18名劳教人员，乘申请人家无人之机，强行开启铁门，将申请人存在在戴家饭店后面棚屋内（姚能君私房，占用面积140平方米，分三间，一间打铁车间，一间为镀锌车间，一间为住房）的设备及制成品、原料、家俱、炊具等能拖的统统拖走，不能拖走的则统统打烂、破坏。
申请人家的三个内装镀锌塑料槽桶被打烂，镀锌材料完全外溢，单此三项，申请人即损失每月4.5万元。
140平方房屋说明是李子园居民会主任曾光明补给姚能君损失，修建邵水西路，85年市政工程处潘司令拆我租用房屋一半，货物都被砖瓦盖坏了，停厂一年，损失很大。
用地给予赔偿证明批准递交给规划局胡成章科长办理手续（手续费、配套费1140元），原交220元，图纸费400元，交款时期95年4月7号。
国家赔偿申请书(最新7篇)
国家赔偿申请书（最新7篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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国家赔偿申请书（精选4篇）
国家赔偿申请书（精选4篇）国家赔偿篇1赔偿申请书申请人：____________________________________姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址申请事项：___________________________________申请理由：___________________________________此致__________(被申请的机关名称)申请人：__________________年_____月_____日附：1、物证__________份2、书证__________份3、证人证言______份4、证人姓名、工作单位、住址国家赔偿申请书篇2瑶族乡人民政府：我是xx乡xx村屯村民，我有一块杉木地在新村对面，xx年1月份我在该地已种上杉木苗1400多珠，我对该杉木已护理4年，大的已长有一层楼高。
xx年2月5日有新村一群儿童在河边放炮(注：街边卖的震天雷炮)，飞过河落在我的杉木地脚边爆炸后起火把我的杉木烧掉1000珠左右，还有家和家三家的杉木共被烧坏4000多珠。
以种20年为例每珠纯收入100元计算，造成经济损失80000多元。
就以我这块地为例这4年多来我投工投劳和买木苗共用去5000多元。
事后经过调查得知是新村和他父亲当天从xx街买得炮到家后，大儿子点燃的炮起火烧山。
后经新村和两屯群众大力救火，否则损失还要多。
为了我们的损失得到适当赔偿特恳请政府领导为我作主。
在2月5日事发当天我也到政府办公室口头汇报过这件事，也向派出所林业站汇报过，事情过去一个多月了，望乡领导安排有关人员及时帮我们处理好这事。
特此申请申请人：医疗事故赔偿申请书国家赔偿申请书篇3申请人：被申请人：医院，地址，联系电话。
法定代表人(负责人)：姓名：职务医院院长。
申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;事实和理由20xx年11月11日下午,申请人之子(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。
国家赔偿申请书范文
国家赔偿申请书范文篇一：国家赔偿申请书格式国家赔偿申请书赔偿请求人：******，汉族，现住*************，电话：***********。
赔偿义务机关：*****区人民法院法定代表人：*** 职务：院长请求事项：请求因*****区人民法院（以下简称法院）违法造成被查封的财产灭失，侵犯公民的财产权造成损害，赔偿请求人损失******元。
事实根据和理由：一：*********附：证据清单：1、****2、***赔偿请求人：***** ****年**月**日篇二：国家赔偿申请书国家赔偿申请书申请人；覃韦女，1967年12月22日出生于来宾市兴宾区，壮族，初中文化，下岗职工，住来宾市兴宾区东南一路105号1栋2单元6-9号。
现在外打工，没有固定住址。
身份证号码；。
电话联系；，。
被申请人；来宾市兴宾区人民法院。
法定代表人；曾文光，职务；法院院长。
本人依法维护个人的合法权益，根据《新囯家赔偿法》行政诉讼法律有关规定。
向来宾市中级人民法院、上级法法院提诉讼请求。
要求来宾市中级人民法院依法判令；被申请人:兴宾区人民法院归还违法扣押我个人所有的合法财物，或赔偿损失；当时购买总价值金额人民币共计；（￥386650元）叁拾捌万六仟六佰伍拾元整。
附:要求赔偿被扣押财产清单一份。
并要求赔偿加重损害费人民币10万元。
根据市场物价上涨财产产生孳息费人民币30万元。
三项损失要求兴宾区法院责任赔偿人民币共计（￥786650元）原因和理由；1、关于兴宾区人民法院执法工作人员在执行（2007）兴民初字第450号，（2007）兴民初字第424号，（2007）兴民初字第831号该案件的确过程中，严重的不负法律责任侵犯我个人与案外人我亲妹覃美楼当事人的合法权利，严重造成了我们姐妹两个人的合法财产受到严重的损失。
严重的侵犯的我当事人和案外人的生存权。
同时在执行现场造成我妹覃美术被火严重烧伤毁容。
兴这区法院超长扣押不在执行范围内所有的物品，以及有生活用品，衣服之类等在内，并私自评估低价拍卖。
国家赔偿申请书范本
一、国家赔偿申请书范本赔偿请求人：×××，，，族，现住×××，电话：×××。
赔偿义务机关：×××法定代表人：×× 职务×××请求事项：事实根据和理由此致×××赔偿请求人：×××年×月×日申请国家赔偿应当递交申请书，申请书应当载明下列事项：(一)受害人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;(二)具体的要求、事实根据和理由;(三)申请的年、月、日。
赔偿请求人书写申请书确有困难的，可以委托他人代书;也可以口头申请，由赔偿义务机关记入笔录。
相关知识：国家赔偿申请书包括哪些内容根据《国家赔偿书》第12条专门规定：要求赔偿应当递交申请书，申请书应载明下列事项：⑴受害人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;⑵具体的要求、事实根据和理由;⑶申请的年、月、日。
赔偿请求人书写申请书确有困难的，可以委托他人代写;也可以口头申请，由赔偿义务机关记入笔录。
所谓“具体的要求、事实根据和理由”是指请求赔偿的方式和金钱赔偿还是恢复原状。
二、刑事国家赔偿申请书范本是怎么样的申请人(受害人)：吴________，男，1968年9月出生，______省______市人，住_______省_____市_____县_____镇______村，联系电话：______________ 。
赔偿请求：(一)请求赔偿因错而造成申请人被剥夺人身自由的损失6万元;(二)请求赔偿因没收财产而导致申请人财产的损失12000元。
事实和理由：申请人被判决入狱前系_______省______县一出租车司机。
国家赔偿申请书赔偿申请书3篇
国家赔偿申请书赔偿申请书3篇本文目录赔偿申请书医疗事故赔偿申请书修路占地赔偿调查处理申请书【赔偿申请书一：刑事赔偿申请书】赔偿申请人：袁影，女，现年51岁，住永川区桂山路74号2-3-4#，电话：。
被赔偿申请义务机关：永川区公安局，法定代表人：李丰川，职务局长：地址：重庆市永川区人民东路66号赔偿申请事项：1、请求法院依法责判令被赔偿申请人对申请人排除妨碍、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
2、请求法院依法判令被赔偿申请人限制人身自由37天的损失费元。
3、请求法院依法判令被赔偿申请人赔偿一次性精神抚慰金5万元。
事实和理由：一、赔偿申请人于xx年12月12日以及xx年4月28日向重庆市第五中级人民法院赔偿委员会递交了赔偿申请。
至今4个多月未作出赔偿决定。
根据《最高人民法院关于刑事赔偿和非刑事司法赔偿案件立案工作的暂行规定》(试行)第十五条; 上级人民法院赔偿委员会对下级人民法院、下级人民法院赔偿委员会的赔偿案件立案工作进行监督和指导的规定。
因此，赔偿申请人再次向重庆市第五中级人民法院赔偿委员会提起申请。
赔偿申请人于xx年6月8日收到重庆市公安局渝公确复[xx]第8号确认复查决定书，申请人不服，因被申请人在xx年8月6日实施刑事拘留申请人时没有传唤证、拘传证、拘留证以及现场勘验笔录，甚至今日还没有释放证明书，经申请人多次索要以上文书，被申请人仍拒绝送达(附证据xx.12.30申请书)，永川公安局以涉嫌伪造公文羁押申请人37天纯属故意超越职权、滥用职权、乱抓乱捕玩忽职守的违法行为。
二，(xx)渝五中法刑终第125号刑事裁定书【xx，4，7日】案件中认定袁影等8名人都是证明犯罪分子薛从来伪造公文诈骗钱财的证人。
首先，证人具有不同于当事人的诉讼地位。
两者的根本区别在于，当事人参和诉讼总是和一定的诉讼请求或诉讼抗辩联系在一起的，当事人参加诉讼的根本目的在于维护自身的合法权益;而证人在诉讼中则没有自身的诉讼请求或者抗辩，其参加诉讼的根本目的不在于证明自己的诉讼主张，而是客观地陈述一件事实。
国家赔偿申请书范本
国家赔偿申请书范本国家赔偿申请书范本1 赔付申请人:(注明名字或名称等基本情况)。
赔偿义务行政机关:(注明名字、居住地)。
法人代表:(注明名字、职位)。
行政复议行政机关:(注明名字、居住地)。
法人代表:(注明名字、职位)。
(赔付申请人名字或名称)因(申请国家赔偿的案由),申请办理(赔偿义务行政机关名字)(申请国家赔偿的详细规定)。
(客观事实与原因:主要是觉得赔偿义务行政机关和工作员侵权行为导致赔付申请人合法权利危害的客观事实和依据;已经向赔偿义务行政机关申请国家赔偿、向行政复议行政机关申请办理行政复议,觉得赔偿义务行政机关、行政复议行政机关做出决定不正确的原因,或是贷款逾期不做出决定的客观事实和直接证据;依据相关法律法规理应得到行政赔偿的原因)。
(直接证据和证据由来,见证人名字和家庭住址)。
此致法院赔付联合会附:(本行政赔偿申请书团本三份和相关裁判文书及证明文件文件目录)赔付申请人(签字或盖公章)年月日国家赔偿申请书范本2 赔付申请人:赔偿义务行政机关:法人代表: 职位:请求事项:客观事实与原因:此致法院附:行政赔偿申请书团本份,证据目录及直接证据份。
赔付申请人签字盖公章X年XX月XX日【表明】1.行政赔偿申请书是中国公民、法定代表人或其他组织对党政机关或是其工作员行使权力时危害自身的合法权利要求赔付时采用的公文。
2.被告方注明基本信息。
(1)普通合伙人理应注明名字、胎儿性别、年纪、中华民族、居所、联系phone、证件号号;(2)法定代表人或其他组织理应注明名字、居住地、法人代表或是负责人的名字、职位、联系phone。
3.请求事项注明申请国家赔偿的详细规定。
4.客观事实和原因注明党政机关或是其工作员行使权力时危害自身的合法权利应予以赔付的事实根据和法律规定。
5.证据目录注明递交的全部直接证据。
6.申请书尾端注明日期,被告方是委托人的由自己签字,被告方是法定代表人或其他组织的由法人代表或主要负责人签字并加盖公司公章。
国家赔偿申请书3篇
国家赔偿申请书 3 篇国家赔偿申请书一：国家赔偿申请书赔偿申请人：胡春生，男，20xx 年3 月24 日出生，汉族，大学文化，南京市人，山东魁星化工公司宁阳化工厂退休人员，住山东省宁阳县磁窑镇宁阳化工厂宿舍西生活区7-206 室赔偿义务机关：建邺区人民法院请求事项：1 、赔偿精神抚慰金100 万元2 、赔偿身体残害治疗补助费100 万元3 、赔偿申请人治疗精神疾患，改换环境，安家费30 万元4 、赔偿申请人工资补差30 万元5 、赔偿申请人补发工资年及歧视性福利待遇11 万元6 、赔偿申请人申诉期间的医药费及歧视性费用10 万元7 、向申请人发还20xx 年多没收的原止马营14 号坵号410640-2 祖产简单房二间（共平方丈）或按照现有房间价值赔偿。
8 、发还被没收的房租、即原店面铺房，房租共元事实和理由：20xx 年8 月22 日，南京市红卫区公检法军事管制委员会就申请人有胡春生破坏宝像陷害他人一案作出（70）区红军管字第77 号刑事判决书，判决被告人胡春生有期徒刑五年，交原单位执行，私房出租部分及非法所得房租予以没收（20xx 年9 月24 日建邺区人民法院已以信函形式回复宁阳县磁窑木器厂同意延长胡春生刑期半年）申请人胡春生不服，不懈地申诉。
20xx 年9 月2 日，南京建邺区法院以（20xx ）建刑再初字第一号“刑事判决书”判决：“原审被告人胡春生无罪” 至此35 年的冤案终于昭雪。
终于得到了公证的结果。
本案的彻底平反，说明国内法制人权事业的进步本案是在司法部法律援助中心陈光中（终身教授）主任、李宝岳副主任（教授）及陈学权博士直接参与下取得的。
全国的很多报纸、杂志、媒体报道了此消息，其中《南京晨报》（）、广州《南方周末报》（）、北京司法部主办的《法律与生活》杂志（）等报道，并发表了评论，上海《良友报》等纷纷转载，各大网站有的以整版新闻，重点进行了报道。
三十五年冤案虽已昭雪，但胡在20xx 年遭到刑讯逼供，因长期得不到应有治疗，造成创伤，而重病缠身，特别是心脏病要住院（有省级医院医嘱证明）而举步维艰。
国家赔偿申请书范文
国家赔偿申请书范文申请人信息•姓名：[申请人姓名]•性别：[申请人性别]•年龄：[申请人年龄]•身份证号码：[申请人身份证号码]•联系电话：[申请人联系电话]•家庭住址：[申请人家庭住址]被申请人信息•姓名：[被申请人姓名]•单位或组织名称：[被申请人单位或组织名称]•职务：[被申请人职务]•地址：[被申请人地址]事实与理由本案涉及以下事实和理由：1.申请人于[事发时间]在[事发地点]遭受了[具体情况描述，包括遭受的侵害、损失等]。
2.[被申请人姓名]在[事发时间]在[事发地点]对申请人进行了[具体侵权行为描述]，造成了申请人的[具体损失或伤害]。
3.根据《中华人民共和国国家赔偿法》第[相关条款]条的规定，申请人有权向国家提出赔偿申请。
赔偿请求申请人对被申请人提出以下赔偿请求：1.经济损失赔偿：根据申请人所遭受的损失和伤害，请求被申请人支付相应的经济赔偿金额。
2.精神损害赔偿：由于被申请人的侵权行为给申请人造成了精神上的伤害和痛苦，请求被申请人支付相应的精神损害赔偿金额。
3.遗失物品赔偿：申请人因被申请人的行为导致物品丢失，请求被申请人支付相应的物品价值作为赔偿。
4.医疗费用赔偿：申请人因被申请人的侵权行为导致身体受伤，请求被申请人支付申请人的医疗费用。
5.其他损失赔偿：申请人因被申请人的侵权行为导致其他损失，请求被申请人支付相应的赔偿金额。
证据材料申请人提供以下证据材料支持赔偿请求：1.[证据材料1]2.[证据材料2]3.[证据材料3]4.[证据材料4]5.[证据材料5]申请人声明本人郑重声明，上述所述事实属实，相关证据材料真实有效。
如有不实，愿意承担相应的责任和处罚。
申请人签名•申请人签名：________________•日期：________________联系方式•申请人电话：[申请人联系电话]•申请人邮箱：[申请人电子邮箱]•申请人地址：[申请人家庭住址]以上为国家赔偿申请书范文，申请人希望能够得到公正的赔偿，还原自己的权益。
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从76年起到85年领月工资75元，85年后交租金每年2200元至3000元，共计交费29530.00元。
被申请人：请求事项：郊区法院错误判决（117号），判处我没交租金，判决我租金损失费3136元，利息损失10200.00元，给戴家村委。
姚能君出买价格币50万元予以拒绝购买权，戴家村8万元卖给邓长久。
1995年4月19号上午，邵阳市郊区人民法院叫来8台运货车和18名劳教人员，乘申请人家无人之机，强行开启铁门，将申请人存在在戴家饭店后面棚屋内（姚能君私房，占用面积140平方米，分三间，一间打铁车间，一间为镀锌车间，一间为住房）的设备及制成品、原料、家俱、炊具等能拖的统统拖走，不能拖走的则统统打烂、破坏。
申请人家的三个内装镀锌塑料槽桶被打烂，镀锌材料完全外溢，单此三项，申请人即损失每月4.5万元。
140平方房屋说明是李子园居民会主任曾光明补给姚能君损失，修建邵水西路，85年市政工程处潘司令拆我租用房屋一半，货物都被砖瓦盖坏了，停厂一年，损失很大。
用地给予赔偿证明批准递交给规划局胡成章科长办理手续（手续费、配套费1140元），原交220元，图纸费400元，交款时期95年4月7号。
市政府划分姚能群房屋没说明要送给谁。
只说公家房屋划分给戴家村委，只说公房划给戴家村委，从95年5月1日起，工房得到房产权，但95年3月25日房地产局议价8万元审批机关填写遗留问题元，有无产权纠纷（无），办理人周永利，没得到产权证就卖了，连姚能君的140平方房屋货物扣压、拆除，判决姚能君出价50万元太低，没有购买权，8万元买给邓长久，这是什么阴谋。
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国家赔偿申请书范文模板
事实与理由:
1995年1月1日,本人响应***盟委、行署和***县县委、政府关于开发乌兰布和沙漠的决定,怀着一腔报国之心,与磴口县沙金苏木签订了定开发治理额尔特坑南沙滩1000亩沙漠的合同,并在磴口县公证处作了公证.之后,我带着两个儿子和十几年经营照相馆、修理铺积攒下来的资金,一头扎进乌兰布和沙漠,开始了对承包土地的开发和治理.经过努力,我结合沙区的实际首创了井灌打井提水灌溉的方法,投资15万元打了5口深水井,投资21万元开垦可耕地300亩,在开发的1000亩沙地上种了3000多棵白杨树、500多棵果树和小麦、玉米、籽瓜等农作物.正当我的开发取得初步成果的时候,1996年9月12日,沙金苏木团结嘎查书记沙拉扣、村长尹馒头及沙金苏木土地资源管理站站长杨五和村民敖腾、李延宝五个人,开着两辆推土机到了我开发的土地上,借口以沙金苏木当时给我划的地不是当前的这块地为由,要给我重新划地.对此,我当然不能接受.但他们强行将推土机开入我开发的土地,将我承包区内的一口机井添埋,推倒杨树300多棵,霸占耕地600余亩,其中100多亩是已经开始耕种的好地.
事发第二天,我即找到当时沙金苏木的党委书记李荣滨
反映了情况,又向分管政法的李再河副县长作了反映.李县长让我到法院通过诉讼解决此事.1996年10月3日,我向磴口县人民法院递交了民事诉讼状,状告沙金苏木政府私自重新划地并授意杨五等人侵权抢地.但在诉讼开始之后,磴口县政府却徇私舞弊,通过非法发放土地证和违法进行土地等一系列行为,使土地权属问题成为该案的焦点.导致我的案件一波三起,让一桩简单的民事案件变成一起民事诉讼和行政诉讼交织的复杂案件.现在案件虽然历经10年,却由于磴口县政府的从中作梗,导致法院认定我的承包合同效力待定,使案件一托再托,我至也未能得到补偿.我认为,磴口县政府的违法行政行是造成我案件迟迟得不到公正解决和得不到赔偿的主要原因,已严重侵害了我的合法权益.
根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十七条之规定:“公民、法人或者其他组织的合法权益受到行政机关或者行政机关工作人员作出的具体行政行为侵犯造成损害的,有权请求赔偿”和《中华人民共和国国家赔偿法》第二条之规定:“国家机关和国家机关工作人员违法行使职权侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的,受害人有依照本法取得国家赔偿的权利”,我要求磴口县政府对其违法行政给我造成的损害承担赔偿责任.
现就磴口县政府政府在我案件审理期间所作违法行政行为一一列举如下:
1、在案件审理过程中及土地权属未明的情况下,磴口县政府违法向占地杨五发放土地证
1996年10月3日,我向磴口县法院起诉沙金苏木苏木长秦杰私自重新划地授意杨五等人侵权抢地.1998年12月14日磴口县法院判决,“双方所签合同符合当前国家开发政策,应为有效.但四至界限不清,双方应完善合同内容,保持现状,继续履行各自义务,沙金苏木赔偿杨玉林机井损失、开垦地费用10500元.”1998年12月25日我不服,以自己承包的地已被侵占应恢复原状为由,向巴盟中级法院上诉.巴盟中级法院于1999年4月27日裁定,“原判决事实不清,证据不足,发回重审”.
1999年5月18日,磴口县法院重审后裁定,“因所争议的土地所有权和性质有争议,需确认后再行审理,裁定中止.”原因是1998年3月12日磴口县土地局给沙金苏木土地管理站站长杨五办理了磴国用字第a141013号集体土地使用证.
我认为,根据《土地登记规则》第20条规定,“尚未确定土地使用权、所有权的土地,由土地管理部门进行登记造册,不发土地证书”.磴口县土地局给杨五办理磴国用字第a141013号集体土地使用证的行为是错误和违法的.这里边不排除土地局向土地局工作人员杨五徇私的可能.
3、在铁的事实面前,磴口县人民政府于2004年11月15
日以磴口县人民政府文件磴政字〔2004〕159号作出了《关于沙金苏木温都尔毛道嘎查额尔特地区的土地重新确权决定》,再次将争议土地认定为团结嘎查集体所有.
我由于对磴口政府2000年6月28日作出的磴政地权字〔2000〕第1号土地权属文件做出了《关于沙金苏木温都尔毛道嘎查额尔特地区的土地确权决定》不服,先后向巴盟行署申请行政复议,被维持；向磴口县法院提起行政诉讼,被维持；又向巴盟中级法院提起上诉,被维持；我又于2001年向内蒙古高级人民法院递交了行政申诉状.内蒙古高级人民法院于2003年6月13日以〔2002〕内行监字第41号行政判决书,认定磴口县政府的确权决定适用法律错误,判决撤销了临河法院〔2001〕法行字第12号行政判决,撤销了磴口县政府地权字〔2000〕第1号土地确权决定,并判决由磴口县政府重新做出具体行政行为.但磴口县政府对高院判决书中提出的司法建议,一直不予理会,迟迟不作出新的行政行为.直至我向巴盟中级人民法院申请强制执行后,磴口县人民政府才于2004年11月15日以磴口县人民政府文件磴政字〔2004〕159号作出了《关于沙金苏木温都尔毛道嘎查额尔特地区的土地重新确权决定》.但令人匪夷所思的是,磴口县人民政府竟然仅以内蒙古高院行政判决书作为确权的法律依据,就再次作出了该片土地仍为团结嘎查集体所有的确权决定.
综上所述,磴口县人民政府在我的案件审理过程中,为了逃避责任,多次滥用职权,违法行政,徇私舞弊,给我造成极大的损害,严重侵害了我的合法权益,磴口县政府对此应承担不可推卸的责任.为此,我要求磴口县人民政府对我的损失承担国家赔偿责任.
**县人民政府
赔偿请求人:***。