最高人民法院国家赔偿申请书范本模板
国家赔偿申请书格式6篇
国家赔偿申请书格式6篇第1篇示例：国家赔偿申请书格式一、申请人信息姓名：（申请人姓名）性别：（申请人性别）身份证号码：（申请人身份证号码）户口所在地：（申请人户口所在地）联系方式：（申请人联系方式）二、赔偿申请事由1. 事件发生时间：（事件发生时间）2. 事件发生地点：（事件发生地点）3. 事件经过：（事件经过描述）4. 申请赔偿金额：（申请赔偿金额）三、证据材料1. 事件相关证据材料：（事件发生相关证据材料，如照片、视频等）2. 伤害鉴定材料：（如有伤害需提供鉴定材料）3. 其他相关证明材料：（如有其他证明材料需提供）四、附件清单1. 事件相关证据材料原件及复印件2. 伤害鉴定材料原件及复印件3. 其他相关证明材料原件及复印件五、申请人声明本人郑重声明，上述所述事实真实无误，如有虚假陈述，愿意承担法律责任。
六、申请日期申请日期：（申请日期）七、联系方式联系地址：（申请人联系地址）联系电话：（申请人联系电话）以上是关于国家赔偿申请书的格式，希望申请人按照上述要求填写并提交相关材料，以便尽快处理您的赔偿申请。
如有需要，请与我部联系。
感谢您的配合！第2篇示例：国家赔偿申请书格式范本尊敬的国家赔偿委员会：本人系因（事件/案情）遭受国家机关错误执法，致使遭受不公对待和伤害，特向贵委申请国家赔偿。
以下是本人国家赔偿申请书的基本内容：一、基本情况1.姓名：2.性别：3.年龄：4.职业：5.家庭住址：二、事件经过简要叙述遭受不公对待和伤害的事件经过（不超过300字）三、举证材料1.详细事实陈述或调查报告2.相关证人证言或证词3.有关法律文书或裁决4.其他证据（如录音、录像等）四、损失和请求1.精神损害赔偿金额：2.财产损失赔偿金额：3.身体损失赔偿金额：4.其他损失赔偿金额：五、申请理由简要陈述申请国家赔偿的理由和依据（不超过500字）六、附件清单1.身份证明复印件2.事件相关证据原件或复印件本人郑重声明以上材料属实，如果有不实之处，愿意承担相应的法律责任。
最新版本国家赔偿申请书范文
最新版本国家赔偿申请书范文近年来，随着社会发展和法制建设的不断完善，国家赔偿制度在我国逐渐健全起来，为维护公民权益提供了有效的法律保障。
作为维护自身权益的一种途径，提出合理的国家赔偿申请，成为许多公民追求正义的方式。
本文将为大家呈现最新版本的国家赔偿申请书范文，以供参考。
国家赔偿申请书尊敬的国家赔偿机构：您好！我是××市××区××人，因受到××事件的损害，特此书面向您提出国家赔偿申请，希望得到您的公正审理和合理赔偿。
一、基本情况1.姓名：（申请人的姓名）2.性别：（申请人的性别）3.年龄：（申请人的年龄）4.身份证号码：（申请人的身份证号码）5.家庭住址：（申请人的家庭住址）6.联系电话：（申请人的联系电话）二、事件经过（此部分应当详细陈述事件的经过，包括时间、地点、人物等，并提供相关证据，使得国家赔偿机构能够了解事情的真实情况。
）三、受到的损害（此部分应当详细说明申请人在事件中所遭受到的损害，例如身体伤害、精神损害、财产损失等，争取得到相应的赔偿。
）四、赔偿请求根据《中华人民共和国赔偿法》第×条的规定，我向贵机构提出以下赔偿请求：1.医疗费：××元；2.精神损害抚慰金：××元；3.财产损失：××元；4.其他损失：××元。
合计：××元。
五、证据材料随信附上以下证据材料（此处应列出证据清单，并逐一标注证据的名称、数量、页码等信息，以便国家赔偿机构查阅。
）六、陈述意见本人对上述所陈述的事件经过与赔偿请求保持真实、准确，并愿意接受国家赔偿机构的调查和裁决。
七、申请人签字（此部分应当留出空白行供申请人签字，并在下方附上申请人的姓名和日期。
）以上就是我向贵机构提出的国家赔偿申请，希望能够得到公正的审理和合理的赔偿。
谢谢！此次的国家赔偿申请书范文旨在帮助有需要的人们了解国家赔偿申请书的撰写方式和要点。
国家赔偿的申请模板
国家赔偿申请书模板申请人：___性别：___出生日期：____年__月__日身份证号码：_______________住址：________________联系电话：____________赔偿义务机关：___地址：____________法定代表人：__________联系电话：____________申请事项申请人因赔偿义务机关及其工作人员在执行职务过程中违法行使职权，导致申请人合法权益受到损害，现根据《中华人民共和国国家赔偿法》的有关规定，提出国家赔偿申请，请求赔偿义务机关给予合理赔偿。
事实与理由申请人于____年__月__日在__________________（地点）因__________________（具体事件，如违法拘留、错误执行等），导致__________________（具体损害，如人身损害、财产损失等）。
具体事实如下：1. 事件经过：详细描述事件发生的时间、地点、经过，以及国家机关或工作人员的具体违法行为。
2. 损害情况：详细描述申请人因该违法行为所遭受的具体损害，包括人身损害、财产损失等，并提供相关证据。
3. 赔偿请求：根据《中华人民共和国国家赔偿法》的有关规定，申请人提出如下赔偿请求：-人身损害赔偿：医疗费______元，误工费______元，护理费______元，精神损害抚慰金______元，其他损失______元。
-财产损失赔偿：财产损失______元，其他经济损失______元。
赔偿依据根据《中华人民共和国国家赔偿法》的有关规定，赔偿义务机关应当对申请人的损失进行赔偿。
具体条款如下：1. 《中华人民共和国国家赔偿法》第四条：国家机关及其工作人员在行使职权时，侵害公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的，受害人有权取得国家赔偿。
2. 《中华人民共和国国家赔偿法》第十六条：赔偿范围包括人身损害赔偿、财产损失赔偿及其他费用。
证据材料1. 申请人的身份证复印件2. 医疗费用发票及病历3. 误工证明及收入证明4. 财产损失清单及相关证明5. 其他相关证明材料申请人声明申请人保证所提供的事实和证据真实、合法。
国家赔偿申请书【精选10篇】
国家赔偿申请书【精选10篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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申请国家赔偿金的文书精选3篇
申请国家赔偿金的文书(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
赔偿恳求人：********托付代理人：********赔偿义务机关：******法定代表人：********托付代理人：********赔偿恳求人认为本机关有违法行使职权的行为，给其合法权益造成了损害，于*******年*******月*******日向本机关提出如下赔偿恳求：***************经调查表明：*******上述事实有*********等证据予以证明。
(赔偿义务机关)认为*******的行为，无法律依据，应予撤消。
此行为同时给赔偿恳求人造成了经济损失，属于国家赔偿法规定应予赔偿的情形，应予赔偿；赔偿恳求人提出的********的损失，不属于国家赔偿法规定的范围。
经赔偿义务机关********与赔偿恳求人在公平的基础上自愿协商，就赔偿恳求事项达成协议如下：********本协议一式两份，由赔偿恳求人和赔偿恳求机关各执一份。
经双方签字生效，具有法律效力。
赔偿恳求人：********托付代理人：********赔偿义务机关：*********法定代理人：***************年*******月*******日申请国家赔偿金的文书(第二篇)合同范本标题：申请国家赔偿金的文书摘要：本文书是根据相关法律法规和司法解释，申请国家赔偿金的合法性进行约定和规范。
申请人应详细提供相应的证据材料，履行相关程序，并确保文书排版清晰规范，以确保申请的合法性和有效性。
合同正文：甲方：【申请人名称】乙方：国家赔偿委员会鉴于，甲方在【具体时间】因执行公务过程发生【具体事件】，给予其合法权益造成损害。
根据《中华人民共和国国家赔偿法》相关规定及有关司法解释，甲方向乙方提出申请，具体内容如下：一、甲方基本情况：1. 甲方姓名/公司名称：2. 甲方身份证明材料/组织机构代码证明：3. 甲方联系方式（电话、电子邮件等）：4. 甲方相关证据材料列表：二、申请事由及损失描述：1. 申请的国家赔偿金事由：2. 甲方因此遭受的具体损失及其计算方式：3. 甲方对事发经过的陈述以及相关证据材料附页：三、法律依据：1. 申请的法律依据及司法解释：2. 甲方认为该法律依据适用的理由：四、甲方的权益和诉求：1. 甲方的合法权益及其确立的法律依据：2. 甲方向乙方提出的具体诉求：五、证据材料：1. 甲方提供的法律依据和相关证据材料：2. 甲方提供证据材料的形式和保存方式说明：3. 甲方确认提供的证据真实、合法、有效。
国家赔偿申请书刑事范本
国家赔偿申请书刑事范本尊敬的法院：我是申请人XXX，因XXXX一案，特向贵院申请国家赔偿。
本人在此向贵院陈述相关事实，并请求贵院依法予以审理、判决。
一、案件事实XXXX年XX月XX日，我被公安机关以涉嫌XXXX罪名进行逮捕，并于XXXX年XX月XX日被依法判处有期徒刑。
然而，经过XXXX年XX月XX日的再审，最终证明本人无罪，完全无辜。
在此，我将详细陈述案件事实，以便贵院了解并审理。
1. 被逮捕的过程XXXX年XX月XX日，我在家中被公安机关以涉嫌XXXX罪名突然逮捕。
在逮捕过程中，公安机关未向我出示任何逮捕证明，并未说明逮捕的理由和依据。
我被非法拘禁在看守所中，并在此期间遭受了严重的身体和心理虐待。
2. 审判过程在XXXX年XX月XX日的一审中，法院以不充分的证据和不公正的审判程序，对我判处了有期徒刑。
然而，这些证据在XXXX年XX月XX日的再审中被证明是伪造的，完全无法证明我与所指控的罪行有任何关系。
3. 再审结果XXXX年XX月XX日，经过再审，法院终于确认了我无罪的事实，并撤销了原判决。
然而，我在这段时间里失去了自由、尊严和健康，还遭受了严重的人身伤害和精神压力。
二、国家赔偿的依据根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十五条的规定，对于因错误刑事追究、判决或执行给予的不当侵犯自由、财产等合法权益的公民，国家应当给予赔偿。
在本案中，我被错误地判处有期徒刑，严重侵犯了我的自由权益，因此符合国家赔偿的条件。
三、国家赔偿的请求基于上述事实和依据，我在此向贵院提出以下国家赔偿的请求：1. 经济赔偿由于我被错误地判处有期徒刑，导致我失去了自由和工作能力，给我的生活和家庭带来了巨大的经济损失。
因此，我请求贵院给予我经济赔偿，以弥补我和我的家人所遭受的损失。
2. 心理赔偿在被错误判决期间，我遭受了严重的身体和心理虐待，导致我长期处于恐惧、焦虑和抑郁的状态。
我请求贵院给予我心理赔偿，以缓解我长期以来所承受的精神痛苦。
国家赔偿申请书(最新7篇)
国家赔偿申请书（最新7篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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国家赔偿申请书（精选4篇）
国家赔偿申请书（精选4篇）国家赔偿篇1赔偿申请书申请人：____________________________________姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址申请事项：___________________________________申请理由：___________________________________此致__________(被申请的机关名称)申请人：__________________年_____月_____日附：1、物证__________份2、书证__________份3、证人证言______份4、证人姓名、工作单位、住址国家赔偿申请书篇2瑶族乡人民政府：我是xx乡xx村屯村民，我有一块杉木地在新村对面，xx年1月份我在该地已种上杉木苗1400多珠，我对该杉木已护理4年，大的已长有一层楼高。
xx年2月5日有新村一群儿童在河边放炮(注：街边卖的震天雷炮)，飞过河落在我的杉木地脚边爆炸后起火把我的杉木烧掉1000珠左右，还有家和家三家的杉木共被烧坏4000多珠。
以种20年为例每珠纯收入100元计算，造成经济损失80000多元。
就以我这块地为例这4年多来我投工投劳和买木苗共用去5000多元。
事后经过调查得知是新村和他父亲当天从xx街买得炮到家后，大儿子点燃的炮起火烧山。
后经新村和两屯群众大力救火，否则损失还要多。
为了我们的损失得到适当赔偿特恳请政府领导为我作主。
在2月5日事发当天我也到政府办公室口头汇报过这件事，也向派出所林业站汇报过，事情过去一个多月了，望乡领导安排有关人员及时帮我们处理好这事。
特此申请申请人：医疗事故赔偿申请书国家赔偿申请书篇3申请人：被申请人：医院，地址，联系电话。
法定代表人(负责人)：姓名：职务医院院长。
申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;事实和理由20xx年11月11日下午,申请人之子(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。
国家赔偿申请书范文
国家赔偿申请书范文篇一：国家赔偿申请书格式国家赔偿申请书赔偿请求人：******，汉族，现住*************，电话：***********。
赔偿义务机关：*****区人民法院法定代表人：*** 职务：院长请求事项：请求因*****区人民法院（以下简称法院）违法造成被查封的财产灭失，侵犯公民的财产权造成损害，赔偿请求人损失******元。
事实根据和理由：一：*********附：证据清单：1、****2、***赔偿请求人：***** ****年**月**日篇二：国家赔偿申请书国家赔偿申请书申请人；覃韦女，1967年12月22日出生于来宾市兴宾区，壮族，初中文化，下岗职工，住来宾市兴宾区东南一路105号1栋2单元6-9号。
现在外打工，没有固定住址。
身份证号码；。
电话联系；，。
被申请人；来宾市兴宾区人民法院。
法定代表人；曾文光，职务；法院院长。
本人依法维护个人的合法权益，根据《新囯家赔偿法》行政诉讼法律有关规定。
向来宾市中级人民法院、上级法法院提诉讼请求。
要求来宾市中级人民法院依法判令；被申请人:兴宾区人民法院归还违法扣押我个人所有的合法财物，或赔偿损失；当时购买总价值金额人民币共计；（￥386650元）叁拾捌万六仟六佰伍拾元整。
附:要求赔偿被扣押财产清单一份。
并要求赔偿加重损害费人民币10万元。
根据市场物价上涨财产产生孳息费人民币30万元。
三项损失要求兴宾区法院责任赔偿人民币共计（￥786650元）原因和理由；1、关于兴宾区人民法院执法工作人员在执行（2007）兴民初字第450号，（2007）兴民初字第424号，（2007）兴民初字第831号该案件的确过程中，严重的不负法律责任侵犯我个人与案外人我亲妹覃美楼当事人的合法权利，严重造成了我们姐妹两个人的合法财产受到严重的损失。
严重的侵犯的我当事人和案外人的生存权。
同时在执行现场造成我妹覃美术被火严重烧伤毁容。
兴这区法院超长扣押不在执行范围内所有的物品，以及有生活用品，衣服之类等在内，并私自评估低价拍卖。
法院赔偿申请书版范文精选3篇
法院赔偿申请书版范文(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
原告：********，性别********，年龄********，民族********，现住址********。
法定代表人：********，性别********，年龄********，民族********，现住址********。
被告：********，性别********，年龄********，民族********，现住址********。
诉讼恳求：******恳求法院依法判令被告支付原告医疗费、住院补贴费、养分费、误工(误课)费、护理费、交通费、鉴定费、精神抚慰金共计人民币元。
事实与理由：******把你被损害的经过叙述一遍据《XX民事诉讼法》之有关规定，特具状贵院，望判决如前之所诉。
此致********人民法院***年***月***日法院赔偿申请书版范文(第二篇)合同范文：法院赔偿申请书摘要：本合同是根据中华人民共和国法律规定的程序，由申请人向法院提交的一份申请书。
申请人在此要求法院给予适当的赔偿，以补偿其因特定原因遭受的损失和损害。
申请人：[申请人姓名]被申请人：[被申请人姓名]事由：[具体事由]一、事实陈述1. [申请人姓名]作为申请人，在此申请法院对[被申请人姓名]进行赔偿。
2. [被申请人姓名]因[具体事由]造成了[申请人姓名]的损失和损害。
二、申请内容根据相关法律法规和实际情况，申请人要求法院作出以下赔偿决定：1. 赔偿金总额：人民币[具体金额]元。
2. 具体赔偿细则：[详细描述赔偿项和金额]。
三、证据陈述申请人拟提供以下证据以支持其赔偿申请：1. [证据1]2. [证据2]...3. [证据n]四、法律基础申请人基于中华人民共和国相关法律法规，特别是[具体法律法规条款]，提出此赔偿申请。
五、申请方式申请人将以书面形式提交该申请书，并同时向法院提供相关证据材料。
六、送达地址申请人联系地址：[申请人地址]被申请人联系地址：[被申请人地址]七、合同生效与解除1. 本合同自双方签字盖章之日起生效。
人民法院赔偿委员会国家赔偿申请书范本模板
人民法院赔偿委员会国家赔偿申请书赔偿请求人：________________________赔偿义务机关：________________________法定代表人：________________________复议机关：________________________法定代表人：________________________________________（赔偿请求人姓名或名称）因________________________（申请国家赔偿的案由），申请________________________________（赔偿义务机关名称）________________（申请国家赔偿的具体要求）。
___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________（事实与理由：主要是认为赔偿义务机关及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据；已经向赔偿义务机关申请国家赔偿、向复议机关申请复议，认为赔偿义务机关、复议机关作出决定错误的理由，或者逾期不作出决定的事实和证据；根据有关法律规定应当获得国家赔偿的理由）。
国家赔偿申请书范文
国家赔偿申请书范文尊敬的受损方：非常抱歉地告知您，由于警方的过失，导致您遭受了一起严重的人身伤害事件。
根据《中华人民共和国行政赔偿法》的相关规定，您有权向国家提出赔偿申请。
为了能够准确地叙述事实、申请赔偿并最大程度地提高申请的成功率，我们代表您向国家提出这份国家赔偿申请书。
一、基本情况1. 受损方姓名：2. 性别：3. 出生年月：4. 联系方式：5. 职业：6. 受伤事件发生时间：7. 受伤事件地点：8. 受伤原因：二、事实经过在详细陈述受伤事实之前，我们需要先说明一下我方的诉求和意图。
我们要求国家承认其在这起事件中存在保护责任的缺失，并且根据相关法律规定进行相应赔偿。
详细叙述事实经过（根据实际情况展开叙述，重点包括当时的环境、行为主体、到场人员、证据等）：三、法律依据根据《中华人民共和国行政赔偿法》第××条规定，行政机关及其工作人员在执法活动中造成公民、法人或其他组织的财产损失、人身伤害或者死亡的，应当依法赔偿。
四、赔偿金额计算依据根据受损方的实际损失，我们根据下述几个方面进行赔偿金额的计算依据：1. 直接经济损失列明医疗费用、住院费用、护理费用、交通费用、误工费等直接经济损失的发生和使用情况。
2. 后续伤害赔偿后续伤害赔偿主要包括因此事故而导致的失能、残疾、精神和心理上的创伤等后果。
3. 精神抚慰金由于事故造成的精神损害，我们要求国家在赔偿中考虑给付相应的精神抚慰金。
五、申请事项1. 请求国家主管机关尽快开始赔偿程序，对受损方进行全面、公正的赔偿；2. 请求国家尽快完成对受损方损失的调查，包括对伤情、医疗费用等相关材料的认证和审查；3. 请求国家给予受损方精神抚慰金；4. 请求国家向受损方支付合理的律师费；5. 其他您认为需要申请的事项。
六、申请材料清单1. 国家赔偿申请书（一份）；2. 受损方身份证明文件（复印件）；3. 医疗费用发票及相关费用凭证（复印件）；4. 伤残鉴定或评估证明（复印件）；5. 相关证据材料（如事发现场照片、医院诊断证明、证人证言等）。
国家赔偿申请书范文
国家赔偿申请书范文申请人信息•姓名：[申请人姓名]•性别：[申请人性别]•年龄：[申请人年龄]•身份证号码：[申请人身份证号码]•联系电话：[申请人联系电话]•家庭住址：[申请人家庭住址]被申请人信息•姓名：[被申请人姓名]•单位或组织名称：[被申请人单位或组织名称]•职务：[被申请人职务]•地址：[被申请人地址]事实与理由本案涉及以下事实和理由：1.申请人于[事发时间]在[事发地点]遭受了[具体情况描述，包括遭受的侵害、损失等]。
2.[被申请人姓名]在[事发时间]在[事发地点]对申请人进行了[具体侵权行为描述]，造成了申请人的[具体损失或伤害]。
3.根据《中华人民共和国国家赔偿法》第[相关条款]条的规定，申请人有权向国家提出赔偿申请。
赔偿请求申请人对被申请人提出以下赔偿请求：1.经济损失赔偿：根据申请人所遭受的损失和伤害，请求被申请人支付相应的经济赔偿金额。
2.精神损害赔偿：由于被申请人的侵权行为给申请人造成了精神上的伤害和痛苦，请求被申请人支付相应的精神损害赔偿金额。
3.遗失物品赔偿：申请人因被申请人的行为导致物品丢失，请求被申请人支付相应的物品价值作为赔偿。
4.医疗费用赔偿：申请人因被申请人的侵权行为导致身体受伤，请求被申请人支付申请人的医疗费用。
5.其他损失赔偿：申请人因被申请人的侵权行为导致其他损失，请求被申请人支付相应的赔偿金额。
证据材料申请人提供以下证据材料支持赔偿请求：1.[证据材料1]2.[证据材料2]3.[证据材料3]4.[证据材料4]5.[证据材料5]申请人声明本人郑重声明，上述所述事实属实，相关证据材料真实有效。
如有不实，愿意承担相应的责任和处罚。
申请人签名•申请人签名：________________•日期：________________联系方式•申请人电话：[申请人联系电话]•申请人邮箱：[申请人电子邮箱]•申请人地址：[申请人家庭住址]以上为国家赔偿申请书范文，申请人希望能够得到公正的赔偿，还原自己的权益。
支付国家赔偿金申请书（人民法院申请赔偿金用）—（国家赔偿,申请书）（优秀范文5篇）
支付国家赔偿金申请书（人民法院申请赔偿金用）—（国家赔偿,申请书）（优秀范文5篇）第一篇：支付国家赔偿金申请书(人民法院申请赔偿金用)—(国家赔偿,申请书)综合法律门户网站法律家·法律法规大全提供最新法律法规、司法解释、地方法规的查询服务。
第二篇：支付国家赔偿申请书支付赔偿金申请书赔偿请求人：被请求赔偿义务机关：XX检察院赔偿请求人申请国家赔偿一案，贵院于年月日出XX 号赔偿决定书。
现赔偿请求人对赔偿决定无异议，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三十七条之规定，向贵院申请支付国家赔偿金。
此致XX人民检察院赔偿请求人：2016年X月X日附：1、XX号赔偿决定书2、身份证复印件第三篇：国家赔偿申请书(向人民法院申请国家赔偿用)——(国家赔偿,申请书)综合法律门户网站法律家·法律法规大全提供最新法律法规、司法解释、地方法规的查询服务。
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第四篇：人民法院作为赔偿义务机关申请国家赔偿用国家赔偿申请书国家赔偿申请书（人民法院作为赔偿义务机关申请国家赔偿用）赔偿请求人：（姓名、性别、有效身份证件号码（包括身份证号、军官证号、护照号等）、民族、职业（或工作单位和职务）、住址、送达地址、联系方式；有别名或者曾用名，应在姓名之后用括号标明）。
（赔偿请求人是法人的，写明其名称、住所地、并写明法定代表人的姓名和职务、联系方式。
）（赔偿请求人是依法成立的不具备法人资格的其他组织的，写明其名称和住所地，并写明负责人姓名和职务、联系方式。
）（赔偿请求人有法定代理人的，应写明其姓名、性别、职业（或工作单位和职务）及住址、联系方式）。
（赔偿请求人有委托代理人的，应写明其姓名、性别、职业（或工作单位和职务）及住址、联系方式。
）赔偿义务机关：（写明名称、住所地）。
法定代表人：（姓名、职务等基本情况）。
×××（赔偿请求人姓名或名称）因……（申请国家赔偿案由），申请××××人民法院（被申请人民法院名称）……（申请国家赔偿的具体要求）。
请求法院赔偿的申请书范本
申请书尊敬的XXX人民法院：您好！我是XXX，现在向您提交一份关于请求法院赔偿的申请书。
希望您能够给予关注并作出公正的裁决。
在此之前，我曾因一起合同纠纷案件向贵法院提起诉讼。
根据法院的判决，我胜诉了。
然而，在执行过程中，由于法院的失误和疏忽，导致判决无法得到有效执行。
这给我造成了巨大的经济损失和精神痛苦。
因此，我请求贵法院对我进行赔偿。
首先，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十五条的规定，法院应当依法保障胜诉当事人的合法权益。
然而，在执行过程中，法院未能按照法定程序采取相应的措施，导致判决无法得到执行。
这种情况下，法院应当承担相应的赔偿责任。
其次，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三条的规定，行政机关及其工作人员在行使行政职权时，违法侵犯公民、法人和其他组织的合法权益，造成损害的，应当给予赔偿。
在本案中，法院的失误和疏忽导致我无法获得应有的赔偿，明显侵犯了我的合法权益。
因此，我请求法院根据国家赔偿法的规定，对我进行赔偿。
此外，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十六条的规定，法院在执行过程中，应当依法采取措施，保护当事人的合法权益。
然而，在本案中，法院未能采取有效措施，导致判决无法执行。
这种情况下，法院应当承担相应的赔偿责任。
综上所述，我请求贵法院对我进行赔偿，赔偿金额包括我所遭受的经济损失和精神痛苦。
具体赔偿金额，我愿意与法院进行协商。
同时，我请求法院对本案进行深入调查，查明事实真相，为今后的司法工作提供有益的借鉴和改进。
最后，请贵法院依法作出裁决，维护我的合法权益。
在此，我表示衷心的感谢！此致敬礼！申请人：（签名）联系方式：申请日期：年月日。
申请国家赔偿申请书(样本)
申请国家赔偿申请书(样本)
申请国家赔偿申请书
赔偿申请人:x××,性别,×××年××月××日出生,×族,职业,身份号码,住所地(户籍地,现居住地与户籍地不一致的,同时写明现居住地,以下同)。
(当事人是法人或其他组织的,应列明全称、住所地及法定代表人或主要负责人姓名和职务,以下同。
)
送达地址:××省xx市(县)××区(乡)××街(镇)xx号,邮政编码,手机号码,电话。
赔偿义务机关:名称、住所、法定代表人等信息。
申请赔偿事项:
……写明申请国家赔偿的请求内容。
事实和理由:
……写明申请国家赔偿所依据的事实和理由
此致
X人民法院
申请人:(签名或盖章)
年月日。
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最高人民法院国家赔偿申请书
赔偿请求人：____________________ （写明姓名或名称等基本情况）。
赔偿义务机关：_____________________ （写明名称、住所地）。
法定代表人：____________________ （写明姓名、职务）。
___________________ （赔偿请求人姓名或名称）因 _______________________ （申请国家赔偿案由），申请
___________________ （被申请人民法院名称） ______________________ （申请国家赔偿的具体要求）。
___________________（事实与理由，主要是认为人民法院及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据，申请国家赔偿的法律依据等）。
此致
____________________________ 人民法院
附：___________________ （有关法律文书及证明材料目录）
赔偿请求人（签名或盖章）
日期：。