恶性肿瘤化疗病人护理学计划

合集下载

相关因素

肿瘤引起机体的高代谢。

化疗药物引起严重呕吐、能量摄入不足。

护理目标

病人能按活动计划进行活动，3天内耐力增加。

病人了解减少体力消耗的措施。

病人活动后心率、呼吸正常。

护理措施

评估患者目前的活动耐受程度和休息方式。

病人卧床期间指导其做力所能及的肢体活动。

根据病人体力合理安排活动计划。

鼓励病人少食多餐，进食高蛋白、主维生素、主热量、清淡、易消化的食物，以增加体质。

协助生活护理，如进餐、入厕等。嘱病人需要帮助时使用呼叫器及紧急按钮，护士应及时应答。

陪同或协助病人外出检查，距离较远者可用轮椅推送。

提供安静舒适的病房，能让病人情绪安定地休息。

观察患者活动后的反应，并教会自我监测方法：

测量休息时的脉率、活动和活动后脉率，如脉率>100次/分，应适当减少活动量、次数及时间。

告诉患者出现以下情况时应暂停活动并报告医护人员：①活动中脉搏减慢至<60次/分或脉搏大于100次分及脉搏不规律。②活动后出现呼吸困难、胸痛、胸闷、出冷汗、头晕等到严重不适。

重点评价

病人活动耐力2天内提高。

病人日常活动能否有序安排。

监测心率、呼吸、血压的情况。

口腔粘膜改变

相关因素

化疗药物副作用。

未重视口腔卫生。

护理目标

病人摄取食物时无口腔不适感，或疼痛有改善。

病人口腔粘膜完整。

病人不发生继发性口腔感染。

护理措施

观察并记录病人牙龈、舌、唇、口腔粘膜的变化。

保持良好的口腔卫生，饭前、饭后、睡前、晨起清洁口腔。

指导病人采用正确的刷牙方法，有溃疡时可改用型号较小。刷毛柔软的儿童牙刷清洁口腔，以减少因摩擦而损伤粘膜。

粘膜破溃、有感染者，应根据不同的情况采用合适的漱口液如生理盐水，双氧水，朵贝液等到含漱。口腔溃疡较重者，遵医嘱全身或局部用药。

口腔疼痛，影响进食时，可在饭前给予1%-2%地卡因局部涂布止痛后进食。

忌食辛辣、过冷或过热等到刺激性食物，忌带壳或粗糙食物，应予清淡温热的半流、软食为宜。

重点评价

病人口腔粘膜溃疡恢复的情况。

病人的口腔卫生是否得到改进。

进食时疼痛缓解的情况。

腹泻

相关因素

抗肿瘤药物的副作用。

饮食不卫生。

护理目标

病人腹泻减轻或大便正常。

病人不出现脱水和电解质紊乱。

护理措施

观察并记录大便的次数、量及性状，观察腹泻时的伴随症状，有无脱水症，为治疗提供依据。

指导病人食用少渣饮食，以减轻胃肠负担，如酸奶、脱脂奶、鲜果汁、含乳酸菌类料，以流质及半流质为宜，减少蔬菜等到粗纤食物的摄入。饭前便全应洗手，保持良好的饮食卫生习惯，勿吃生冷和过期食品。

遵医嘱使用止泻药及助消化药，告知患者可适量口服含益生菌酸奶，必要时大便灌肠。

鼓励多饮水，每日饮水量在1500mL以上，以补充水分，利于毒素排泄。尿量多时，嘱病人多食用含钾的食物如橘子汁、苹果汁等。

重点评价

病人腹泻改善的程度。

止泻药物的效果如何。

病人饮食是否得当。

自我形象紊乱

相关因素

化疗引起面部色素沉着。

化疗引起头发脱落。

护理目标

能正确面对自身形象改变。

能采用一些改变形象的应对措施。

护理措施

与病人建立良好的护患关系，鼓励病人树立信心，完成全部治疗。

向病人解释：①面部、颈部及其他部位的色素沉着是由化疗药物副作用引起，停药后会逐渐消退。②脱发是由于化疗药物对毛囊的破坏而引起，停药后可恢复，头发可再生。

建议病人适当的化妆和修饰，可提高自信心，维护自尊。

提供假发信息，建议病人外出或工作时佩戴假发。

取得家属参与和配合，共同给予病人爱和关怀。

重点评价

病人对自身形象改变的心理负担减轻的程度。

病人采用哪些方法来改善自身形象及效果如何。

有感染的危险

相关因素

癌症长期慢性消耗，造成机体抵抗力降低。

药物对骨髓抑制造成全血细胞下降，特别是白细胞降低。

抗肿瘤药物对机体免疫系统的抑制，使机体免疫力下降。

护理目标