最新研究生入学体检表

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研究生体检表

内
科
血压／mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔科Βιβλιοθήκη 唇腭医师签名牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）
研究生招生体格检查表
报考单位报考专业
身份证号体检机构名称及等级
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
医师签名
体检机构
意见
主检医师签名：体检机构公章
年月日

研究生体检表(空)

医师签名
体检机构
意见
主检医师签名:体检机构公章
年月日
内
科
血压／mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验丙氨酸氨基转移酶（LT）研究生招生体格检查表
报考单位报考专业
身份证号体检机构名称及等级
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查:
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查:
红(）黄（）绿（)蓝（)紫（)
检查者
眼病

研究生体检表

学院身份证号
姓名
既往病史（此栏由学生如实提供）
研究生体格检查表
专业学号
性别
年龄
民族
【相片】
右裸眼
视力
眼
左
右矫正
视力左
矫正度数矫正度数
检查者医师签名
彩色图案及彩色数码检查：
检查者
科
色觉空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
检查单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
பைடு நூலகம்
医师签名
医师签名医师签名医师签名医师签名
体检机构意见
请各招生单位根据以上体检结果，参照执行《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教学【2003】3 号），确定该生身体条件是否可以录取。
主检医师签名：
体检机构公章年月日
中国农业大学校医院检验报告单
姓名：
学院：
学号：
检查项目：
眼病
血压
发育情况
内
心脏
及血管
呼吸系统
科
神经
系统
腹部
肝
器官
脾
／
mmHg
检查者
厘米厘米
口吃
性质性质
医师签名
其它
身高
厘米
体重
千克
检查者
皮肤外
颈部科
四肢
面部脊柱关节
其它
听力
左耳
米
耳
鼻
咽
嗅觉
喉
科
耳鼻
咽喉
唇腭
口
腔
牙齿
科其它
胸部 X 射线检查
化验

研究生体检表(空)

内
科
血压／mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
科
皮肤
面部
颈部脊柱Leabharlann 四肢关节其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）
医师签名
体检机构
意见
主检医师签名：体检机构公章
年月日
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
研究生招生体格检查表
报考单位报考专业
身份证号体检机构名称及等级
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病

研究生招生体检表

报考院系报考专业体检日期体检号组号
姓名
出生日期
民族
【照片】
（体检机构加盖骑缝章）
性别
籍贯
婚否
毕业院校
联系电话
现住址
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼科
色觉
检查
俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者：
检查结果：
医师签名：
内
科
血压／mmHg
检查者：
检查结果：
医师签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝厘米性质
脾厘米性质
外
科
身高厘米体重千克
检查者：
检查结果：
医师签名：
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
淋巴
其他
胸片
医师签名：
血液检测
医师签名：
体检机构
意见
考生体检结果为：
1.合格□2.专业受限□3.不合格□
其他需要说明的问题：
主检医师签名：体检机构公章
年月日
有关说明
1.考生照片须与报名时的照片版本一致，并由体检机构盖骑缝章。
2.“既往病史”一栏，务必如实填写，不得隐瞒严重病史。
3.考生和体检机构必须如实检查，一旦发现有弄虚作假或隐瞒真实情况的行为，无论是否入学，我校都将取消考生录取资格，并追究相关人员责任。
注：本表请正反面打印。

研究生入学体检表

研究生入学体检表
报考单位：报考专业：
体检机构名称及等级：
姓名性别年龄民族
（照片）既往病史（此
栏由学生如实
提供）
医师签字：右右矫正度数
矫正
裸眼
眼视力视力
左左矫正度数
科
其他
辨色力
眼病
医师签字：
血压
发育及营
口吃
养情况
心脏
及血管
内呼吸
系统
科神经
系统
肝
腹部
器官
脾
其他
医师签字：身高体重皮肤
淋巴甲状腺脊柱
外
四肢面部
科
关节平跖足
其他
医师签字：听力左耳右耳
耳
鼻
嗅觉
喉
科
耳鼻
咽喉
医师签字：
唇腭
口
腔牙齿
科
其他
医师签字：胸部X
射线检查
医师签字：化验丙氨酸氨基转化酶（ALT）
体检机
构意见
体检机构公章
年月日。

贵州医科大学研究生体检表

（要附化验单据）
血
肝功能
肾功能
尿
心电图检查（常规）
X线检查（胸部正位片）
体检结论
负责医师签字（盖章）
体检医院
意见
体检医院（盖章）
复审意见
复审单位（盖章）
备注
注：（1）参照全国高等学校研究生招生考试体检标准。
（2）“既往病史”一栏，考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，一经发现，随时取消录取入学资格。
（3）考生和体检机构必须如实检查，一旦发现有弄虚作假或隐瞒真实情况的行为，无论是否入学，我校都将取消考生录取资格，并追究相关人员责任。
贵州医科大学研究生体检表
学院：
报考专业体检日期年月日
姓名
性别
出生
年月日
文化程度
民族
职业
婚否
一寸半身正面免
籍贯
考生N
通讯3
烂人
也址
冠照片
毕业学校
联系电话
体检单位骑缝章
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
裸眼
视力
右
矫正
视力
右
矫正度数：
医师意见（签字）
左
左
矫正度数：
五
眼
其他
色觉
色彩色图案及编码：
1.眼科
眼病
检查
单颜色识别：
红、
za⅛hjlδ⅛j⅛
球、索、二、
2.耳鼻喉科
官
耳
听力
右
米
耳疾
左
米
科
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
3口腔科
颜面部
咽喉
口腔
唇腭
门齿
口吃

研究生招生体检表

研究生招生体检表个人信息姓名：_____________________性别：_____________________出生日期：___________________身份证号码：_________________户口所在地：________________现住址：_____________________邮政编码：___________________联系___________________健康状况请回答下列问题：1.有无长期遗传病史：______________________________2.有无慢性疾病史：______________________________3.有无手术史：___________________________________4.有无过敏史：___________________________________5.有无传染病史：_________________________________6.是否定期接受体检：______________________________ 请提供以下检查项目的相关报告：血常规检查报告：_________________________________ 尿常规检查报告：_________________________________ 胸部X光检查报告：_______________________________ 心电图检查报告：_________________________________ 肝功能检查报告：_________________________________ 肾功能检查报告：_________________________________ 骨密度检查报告：_________________________________其他检查报告（如有）：_____________________________生活惯请回答下列问题：1.是否有吸烟惯：_______________________________2.是否有饮酒惯：_______________________________3.是否有药物滥用史：_____________________________4.是否有精神疾病史：_____________________________其他注意事项请在下方备注栏中提供任何其他需要注意的健康问题或特殊情况：______________________________________________________________________________________________________。

昆明理工大学研究生招生体格检查表

医师签字：
其他检查
口吃
外貌
异常
体检结论
负责医师签字：
体检医院意见
体检医院（盖章）
复审意见
复审医院（盖章）
备注
说明：1、此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
体检日期年月日
昆明理工大学研究生招生体格检查表
姓名
性别
出生年月日
婚否
相片
体检单位
骑缝章
文化程度
民族
职业
复试学院
复试专业
籍贯
考生本人通讯地址
所在单位
名称
联系电话
身份证号码
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
五
官
科
眼
裸眼
视力
左
矫正
视力
右矫正度数：
体检医生签字
1、眼科
2、耳鼻喉科
3眼病
色觉
检查
彩色图案及编码：
单颜色识别：
红、绿、紫、兰、黄
耳
听力
右米
耳疾
左米
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇腭
门齿
其他
外
科
身长
公分
体重
公斤
皮肤
体检医师签字
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其他
内
科
血压
毫米汞柱
心率
（次/分）
体检医师签字
发育及
营养状况
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管

大连医科大学硕士研究生招生体格检查表

大连医科大学硕士研究生招生体格检查表
考生编号：
专业：体检日期：年月日
姓名
性别
出生
年月日
婚否
照片
文化程度民族职业
籍贯省市（县）
现通讯
地址
本科学校
医院骑缝章
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
五官科
眼
裸眼视力右
矫正右矫正度数：医师意见（签字） 1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左视力左矫正度数：
其他眼病
辨色力
耳
听力
右公尺耳疾
左公尺鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部咽喉口腔唇颚
门齿
其他
外
科身长公分体重公斤皮肤医师意见
签字
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节平跖足
其他
内科
血压
毫米
汞柱
心率次/分
医师
意见
（签字）发育及
营养状况
口吃
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏及
血管
腹部
器官
肝
脾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血肝功尿
胸部放射线
检查
医师签字：其他检查
体检结论负责医师签字：（盖章）体检医院
意见
体检医院：（盖章）复审意见复审单位签字：（盖章）备注
注：做常规体检即可，至少应包括肝功测试和透视。

正反双面打印！。

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