肝胆病证 黄疸 PPT课件
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黄疸PPT演示课件
黄疸的临床表现
深入探讨了黄疸患者可 能出现的各种症状，如 皮肤、黏膜黄染，尿色 深黄等。
黄疸的诊断和治疗
系统介绍了黄疸的诊断 方法和治疗措施，包括 药物治疗、光照疗法等 。
新型诊疗技术展望
新型检测技术
随着科技的进步，未来可能出现更快 速、更准确的黄疸检测技术，提高诊 断效率。
个性化治疗方案
基于精准医学的理念，未来有望为黄 疸患者制定更加个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
肝炎病毒标志物检测
如乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（HCV-Ab）等，用于排查 病毒性肝炎。
血常规检查
观察红细胞、血红蛋白等指标，了解贫血情况。
影像学检查辅助诊断
腹部B超
01
观察肝脏、胆囊、胆道等腹部脏器形态及结构，排查胆道梗阻
等病变。
CT或MRI检查
02
对于复杂病例或需要更精确诊断的患者，可进行CT或MRI检查
治疗
针对病因进行治疗，如手 术解除梗阻、使用利胆药 物等。
先天性非溶血性黄疸
病因
由于肝细胞对胆红素的摄取、结 合和排泄有先天性缺陷。
症状
自幼年起的慢性间歇性黄疸，可 呈隐性；黄疸可持续存在达到老 年，但往往随着年龄的增长而逐
渐减退。
治疗
一般不需要特殊治疗，但是应注 意避免导致黄疸加重的诱因。
04
根据黄疸的临床表现，可分为轻度黄疸、中度黄疸和重度黄疸。轻度黄疸仅表现为皮肤、 黏膜的轻度黄染；中度黄疸黄染程度加深，可伴有瘙痒；重度黄疸则表现为全身皮肤、黏 膜明显黄染，瘙痒严重，并可伴有其他症状。
按病程分类
根据病程长短，黄疸可分为急性黄疸和慢性黄疸。急性黄疸起病急骤，病程较短；慢性黄 疸则起病隐匿，病程较长。
2024版黄疸课件ppt课件完整版
2024黄疸课件ppt课件完整版•黄疸概述与分类•新生儿黄疸•成人黄疸•黄疸实验室检查与辅助检查目•黄疸治疗原则与措施•案例分析与讨论录黄疸概述与分类01黄疸定义及临床表现黄疸定义黄疸是由于胆红素代谢障碍导致血液中胆红素浓度升高，使皮肤、黏膜和巩膜等组织出现黄染的现象。
临床表现皮肤、黏膜和巩膜黄染，可伴有皮肤瘙痒、尿色加深、大便颜色变浅等症状。
黄疸发生原因与机制发生原因溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸等。
机制溶血性黄疸是由于红细胞大量破坏，产生过多的非结合胆红素；肝细胞性黄疸是由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍；胆汁淤积性黄疸是由于胆汁排泄受阻，使结合胆红素反流入血。
分类溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。
肝细胞性黄疸皮肤和黏膜呈浅黄至深金黄色，可伴有皮肤瘙痒；乏力、食欲减退、肝区不适等症状；肝功能异常，转氨酶升高；可有肝掌、蜘蛛痣等表现。
胆汁淤积性黄疸皮肤和黏膜呈暗黄色，甚至黄绿色，伴有皮肤瘙痒；尿色深如浓茶，粪便颜色变浅；肝功能异常，以直接胆红素升高为主；可伴有肝大、脾大和腹水等表现。
溶血性黄疸皮肤、黏膜轻度黄染，呈浅柠檬色，无皮肤瘙痒；急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛等；不同程度的贫血和血红蛋白尿；尿色加深，严重者呈酱油色；脾肿大。
黄疸分类及特点新生儿黄疸02出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退生理性黄疸的特点新生儿胆红素代谢特点所致，包括胆红素生成过多、血浆白蛋白联结胆红素的能力不足、肝细胞处理胆红素的能力差等原因一般不需要特殊治疗，加强喂养，促进胆红素排泄处理病理性黄疸的特点01出现时间早，生后24小时内即可出现；程度重，足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl）；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周原因02多种疾病可引起病理性黄疸，如新生儿溶血病、新生儿感染、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等处理03针对病因进行治疗，如光疗、换血疗法、药物治疗等新生儿黄疸的诊断与处理诊断根据病史、临床表现和实验室检查进行诊断，包括血清胆红素测定、母子血型鉴定、肝功能检查等处理根据黄疸的性质和严重程度选择相应的治疗方法，如光疗、药物治疗、换血疗法等。
中医PPT课件：黄 疸
❖ 积聚日久不消 淤血阻滞胆道，胆汁外溢
二 病因病机
❖病机关键：湿
脾失升降 湿邪壅于中焦
肝失疏泄
胆汁不循常道
渗入血液 上注于目
下流膀胱
外溢肌肤
二 病因病机
❖ 黄疸病证的基本病机是湿浊阻滞，胆液不 循常道外溢而发黄。但从整个病理演变分析， 发黄的关键是湿蒸热郁。
❖ 外因：外邪不得泄越是发黄的重要因素。 内因：湿邪蕴结中焦，阻滞气机，致使肝气 郁而失于舒泄，胆汁输送不循常道，外溢浸 淫。 都有瘀滞不解、内结不散的突出特点
二 病因病机
❖ 感受外邪 外感湿热疫毒，从表入里，内阻 中焦，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，不 能外泻，以致肝失疏泄，胆汁外溢
❖ 饮食所伤 饥饱失常，或嗜酒过度，皆能损 伤脾胃，以致运化功能失职，湿浊内生，郁 而化热，熏蒸肝胆，胆汁不循常道
❖ 脾胃虚寒 素体脾胃阳虚，或病后脾阳受 伤，湿从寒化，寒湿阻滞中焦，胆液被阻
一般说来，阳黄预后良好，急黄邪入心营，耗血 动血，预后多不良。至于阴黄若阳气渐复黄疸渐退， 预后良好；若阴黄久治不愈，化热伤阴动血，黄疸 加深，转为鼓胀重症，则预后不良。
结语
❖ 黄疸可出现多种疾病，临床首当辨明 阴阳方予于施治。一般阳黄病程较短， 阴黄病程较长，急黄为阳黄之重症，应 及时救治。阳黄热盛于湿者易退，湿盛 于热者应防其迁延转阴。黄疸消退后， 有时并不意味病情痊愈，仍需注意健脾 疏肝等善后调理，以防残湿余热不清， 迁延不愈。
黄疸
一、概论
定义：黄疸是感受湿热疫毒，肝 胆气机受阻，舒泄失常，胆汁外 溢所致，以目黄、身黄、小便黄 为主要表现的肝胆疾病。其中以 目睛黄染为确定诊断的重要依据。
肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 溶血性黄疸
急性传染性肝炎（甲型） 乙型肝炎（急性、慢性活动型） 丙、丁、戊等其它肝炎（活动） 中毒性肝损害（酒精、化学药） 钩端螺旋体病 胆囊炎、胆结石 胆管肿瘤 胰腺肿瘤（胰头部） 肝癌 输血反应 蚕豆病 新生儿黄疸
二 病因病机
❖病机关键：湿
脾失升降 湿邪壅于中焦
肝失疏泄
胆汁不循常道
渗入血液 上注于目
下流膀胱
外溢肌肤
二 病因病机
❖ 黄疸病证的基本病机是湿浊阻滞，胆液不 循常道外溢而发黄。但从整个病理演变分析， 发黄的关键是湿蒸热郁。
❖ 外因：外邪不得泄越是发黄的重要因素。 内因：湿邪蕴结中焦，阻滞气机，致使肝气 郁而失于舒泄，胆汁输送不循常道，外溢浸 淫。 都有瘀滞不解、内结不散的突出特点
二 病因病机
❖ 感受外邪 外感湿热疫毒，从表入里，内阻 中焦，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，不 能外泻，以致肝失疏泄，胆汁外溢
❖ 饮食所伤 饥饱失常，或嗜酒过度，皆能损 伤脾胃，以致运化功能失职，湿浊内生，郁 而化热，熏蒸肝胆，胆汁不循常道
❖ 脾胃虚寒 素体脾胃阳虚，或病后脾阳受 伤，湿从寒化，寒湿阻滞中焦，胆液被阻
一般说来，阳黄预后良好，急黄邪入心营，耗血 动血，预后多不良。至于阴黄若阳气渐复黄疸渐退， 预后良好；若阴黄久治不愈，化热伤阴动血，黄疸 加深，转为鼓胀重症，则预后不良。
结语
❖ 黄疸可出现多种疾病，临床首当辨明 阴阳方予于施治。一般阳黄病程较短， 阴黄病程较长，急黄为阳黄之重症，应 及时救治。阳黄热盛于湿者易退，湿盛 于热者应防其迁延转阴。黄疸消退后， 有时并不意味病情痊愈，仍需注意健脾 疏肝等善后调理，以防残湿余热不清， 迁延不愈。
黄疸
一、概论
定义：黄疸是感受湿热疫毒，肝 胆气机受阻，舒泄失常，胆汁外 溢所致，以目黄、身黄、小便黄 为主要表现的肝胆疾病。其中以 目睛黄染为确定诊断的重要依据。
肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 溶血性黄疸
急性传染性肝炎（甲型） 乙型肝炎（急性、慢性活动型） 丙、丁、戊等其它肝炎（活动） 中毒性肝损害（酒精、化学药） 钩端螺旋体病 胆囊炎、胆结石 胆管肿瘤 胰腺肿瘤（胰头部） 肝癌 输血反应 蚕豆病 新生儿黄疸
黄疸(共39张PPT)
粪胆素
约10％过～门2静0脉％血经尿回肠胆到道原肝吸内收，通
（小部分） 经体循环
尿胆素
由肾排出
胆红素葡萄糖醛酸酯 （胆汁郁积）
肝
血红素
肝血红素蛋白
胆红素
白蛋白
网状内皮系统
肾
UDP UDPGA
衰老红细胞破坏 占80%~85%
胆红素
葡萄糖醛酸
胆绿素
血红素
加氧酶
胆红素
|
白蛋白
胆绿素 血红素 还原酶
血红蛋白
升高++
UCB CB
升高+ 基本正常
升高+ 升高+
基本正常 升高+
尿胆红素
（—）
（+）
（++）
尿胆原
增加
轻度增加
减少∕消失
粪胆素
增加
正常∕减少
减少∕消失
粪色
加深
正常∕变浅 变浅∕白陶土色
伴随症状 贫血、血红蛋 乏力、纳差、出 腹痛、皮肤瘙痒
白尿
血倾向
黄疸的诊断和鉴别诊断
• 黄疸的识别
部位：在巩膜最易观察到，但皮肤、舌系带亦可。
6．磁共振成像(MRI)
每天
单核-巨噬细胞
——骨髓幼稚红细胞 此外肝内胆汁淤积由于胆汁分泌功能障碍、毛细胆管的通透性增加，胆汁浓缩而流量减少，导系致统胆分道内解胆破盐坏沉淀与胆栓形成。
（2）该患者现存的护理问题有哪些？
粪胆素
尿胆素
血红素 + 珠蛋白
尿尿胆胆原 原增—高。—肝内含尿有胆原亚铁血红素的蛋白质(
假性黄疸：进食含有过多胡萝卜素（胡萝卜素、南瓜、西红柿、 柑桔等）也可使皮肤黄染，但无胆红素升高。老年人球结膜下有 脂肪堆积，呈黄色，但分布不均匀。
约10％过～门2静0脉％血经尿回肠胆到道原肝吸内收，通
（小部分） 经体循环
尿胆素
由肾排出
胆红素葡萄糖醛酸酯 （胆汁郁积）
肝
血红素
肝血红素蛋白
胆红素
白蛋白
网状内皮系统
肾
UDP UDPGA
衰老红细胞破坏 占80%~85%
胆红素
葡萄糖醛酸
胆绿素
血红素
加氧酶
胆红素
|
白蛋白
胆绿素 血红素 还原酶
血红蛋白
升高++
UCB CB
升高+ 基本正常
升高+ 升高+
基本正常 升高+
尿胆红素
（—）
（+）
（++）
尿胆原
增加
轻度增加
减少∕消失
粪胆素
增加
正常∕减少
减少∕消失
粪色
加深
正常∕变浅 变浅∕白陶土色
伴随症状 贫血、血红蛋 乏力、纳差、出 腹痛、皮肤瘙痒
白尿
血倾向
黄疸的诊断和鉴别诊断
• 黄疸的识别
部位：在巩膜最易观察到，但皮肤、舌系带亦可。
6．磁共振成像(MRI)
每天
单核-巨噬细胞
——骨髓幼稚红细胞 此外肝内胆汁淤积由于胆汁分泌功能障碍、毛细胆管的通透性增加，胆汁浓缩而流量减少，导系致统胆分道内解胆破盐坏沉淀与胆栓形成。
（2）该患者现存的护理问题有哪些？
粪胆素
尿胆素
血红素 + 珠蛋白
尿尿胆胆原 原增—高。—肝内含尿有胆原亚铁血红素的蛋白质(
假性黄疸：进食含有过多胡萝卜素（胡萝卜素、南瓜、西红柿、 柑桔等）也可使皮肤黄染，但无胆红素升高。老年人球结膜下有 脂肪堆积，呈黄色，但分布不均匀。
黄疸的鉴别诊断PPT课件
黄疸的鉴别诊断PPT课件
目录
• 黄疸的基本知识 • 黄疸的鉴别诊断方法 • 黄疸的鉴别诊断流程 • 黄疸的预防和治疗 • 黄疸的病例分析
01
黄疸的基本知导致血液中胆红素浓度升高，引起皮肤、巩膜和黏膜发黄 的症状。黄疸可根据病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和先天性黄疸。
总结词
溶血性黄疸是由于红细胞大量破 坏导致的黄疸，通常表现为皮肤 和巩膜明显黄染，伴有贫血、发
热等症状。
诊断方法
通过实验室检查，如血常规、尿 常规、肝功能等，结合临床表现， 如黄疸迅速加重、贫血、发热等 症状，可初步诊断为溶血性黄疸。
治疗方案
治疗原则是去除病因、控制溶血 发作、对症治疗。治疗方法包括
黄疸的病因和发病机制
• 总结词：黄疸的病因包括溶血性疾病、肝炎、胆道梗阻、先天性胆道异常等。发病机制涉及胆红素生成过多、 肝脏处理胆红素能力下降、胆道排泄胆红素障碍等因素。
• 详细描述：黄疸的病因多种多样，其中最常见的是溶血性疾病，如新生儿溶血、蚕豆病等，这些疾病导致红细胞大量破坏，产生大量胆红素。此外，肝炎、肝硬化等肝病也会引起黄疸， 主要是由于肝脏处理胆红素的能力下降所致。胆道梗阻和先天性胆道异常也是常见的病因，这些疾病导致胆红素排泄障碍，使胆红素在体内积聚。发病机制方面，黄疸的形成涉及多个 环节，包括胆红素生成过多、肝脏处理胆红素能力下降、胆道排泄胆红素障碍等。这些因素相互作用，导致血液中胆红素浓度升高，引发黄疸。
鉴别
溶血性黄疸常伴有贫血和肝脾肿大，而其他类型的黄疸一般不会出现这些症状。
肝细胞性黄疸的诊断与鉴别
诊断
肝细胞性黄疸多由肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起，表现为皮肤、巩膜黄染，伴 有恶心、呕吐、食欲不振等症状。
目录
• 黄疸的基本知识 • 黄疸的鉴别诊断方法 • 黄疸的鉴别诊断流程 • 黄疸的预防和治疗 • 黄疸的病例分析
01
黄疸的基本知导致血液中胆红素浓度升高，引起皮肤、巩膜和黏膜发黄 的症状。黄疸可根据病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和先天性黄疸。
总结词
溶血性黄疸是由于红细胞大量破 坏导致的黄疸，通常表现为皮肤 和巩膜明显黄染，伴有贫血、发
热等症状。
诊断方法
通过实验室检查，如血常规、尿 常规、肝功能等，结合临床表现， 如黄疸迅速加重、贫血、发热等 症状，可初步诊断为溶血性黄疸。
治疗方案
治疗原则是去除病因、控制溶血 发作、对症治疗。治疗方法包括
黄疸的病因和发病机制
• 总结词：黄疸的病因包括溶血性疾病、肝炎、胆道梗阻、先天性胆道异常等。发病机制涉及胆红素生成过多、 肝脏处理胆红素能力下降、胆道排泄胆红素障碍等因素。
• 详细描述：黄疸的病因多种多样，其中最常见的是溶血性疾病，如新生儿溶血、蚕豆病等，这些疾病导致红细胞大量破坏，产生大量胆红素。此外，肝炎、肝硬化等肝病也会引起黄疸， 主要是由于肝脏处理胆红素的能力下降所致。胆道梗阻和先天性胆道异常也是常见的病因，这些疾病导致胆红素排泄障碍，使胆红素在体内积聚。发病机制方面，黄疸的形成涉及多个 环节，包括胆红素生成过多、肝脏处理胆红素能力下降、胆道排泄胆红素障碍等。这些因素相互作用，导致血液中胆红素浓度升高，引发黄疸。
鉴别
溶血性黄疸常伴有贫血和肝脾肿大，而其他类型的黄疸一般不会出现这些症状。
肝细胞性黄疸的诊断与鉴别
诊断
肝细胞性黄疸多由肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起，表现为皮肤、巩膜黄染，伴 有恶心、呕吐、食欲不振等症状。
诊断学-黄疸PPT课件
22
⒌脾肿大：
可见于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血 症、疟疾、门脉性或胆汁性肝硬化、各种原因 引起的溶血性贫血及淋巴瘤等。 ⒍腹水： 见于重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌等 ⒎消化道出血： 见于重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌、 胆结石、胆管癌、Vater壶腹癌等。
10
㈡ 肝细胞性黄疸： ⒈病因：病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎、 肝硬化、肝癌、钩端螺旋体病等。 ⒉机制： 由于受损肝细胞对胆红素的摄取、结合、 排泄能力减弱，致血中非结合胆红素增加； 未受损的肝细胞仍能将非结合胆红素转化为 结合胆红素，此时形成的结合胆红素一部分仍经 毛细胆管从胆道排出，一部分经受损的肝细胞反 流入血。 也可因肝细胞肿胀、汇管区渗出性病变与水 肿及小胆管内的胆栓形成使胆汁排泄受阻而反流 11 入血，致血中结合胆红素增加而出现黄疸。
溶血性黄疸发生机制示意图
8
⒊临床表现： ①黄疸： 一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色。 ②急性溶血：急性溶血时症状常严重，表现为寒 战、高热、头痛、呕吐、腰痛、血红蛋白尿， 严重时可以发生急性肾功能不全 ③慢性溶血：多为先天性，贫血、脾肿大。
9
⒋实验室检查： 血清总胆红素↑ 以非结合胆红素↑为主 结合型胆红素基本正常，也可代偿性↑ 肠内尿胆原↑ 粪胆素↑ 粪色加深 血中尿胆原↑→→尿中尿胆原↑ 尿胆红素(—)性 血红蛋白尿（酱油），尿隐血试验(+)性 贫血、网织红细胞↑ 骨髓红系增汁淤积：毛细胆管型病毒性 肝炎、药物性胆汁淤积，原发性胆 汁性肝硬化
肝外性：胆总管结石、狭窄、炎性水 肿、肿瘤和蛔虫等
14
⒉机制：
由于胆道阻塞，致近端胆管压力增高，近端胆管扩 张，后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的结合型胆 红素反流入血。
此外，肝内胆汁淤积也可因药物致胆汁分泌功能障 碍，毛细胆管通透性增加胆汁浓缩而流量减少，导致胆 道内胆盐沉淀与胆栓形成。
肝胆病 黄疸
如果排泄通道，即胆道系统被结石、炎症、寄生虫、肿瘤阻塞，有 时是胆管受到挤压，已加工好的结合胆红素反流入血，就是“阻塞性黄 疸”，
❖病因病机
❖一、病因：外感和内伤 1、外感多由湿热疫毒所致：暑湿、湿热、疫毒
2.内伤常与饮食、劳倦、病后有关 (1)过食洒热甘肥或饮食不洁 (2)饮食饥饱、生冷或劳倦病后伤脾
❖辨证论治
❖1.湿热留恋证 ❖证状：脘痞腹胀,胁肋隐痛,饮食减少,口中干苦,小 便黄赤,苔腻,脉濡数。
❖证机概要:湿热留恋,余邪未清。 ❖治法:清热利湿。 ❖代表方:茵陈四苓散加减。 ❖常用药:茵陈、黄苓、黄柏清热化湿；茯苓、泽泻、 车前草淡渗分利；苍术、苏梗、陈皮化湿行气宽中。
❖辨证论治
❖2.肝脾不调证
❖鉴别诊断
病证鉴别：黄疸与萎黄
名称 病因
病机
证状
黄疸 萎黄
感受外邪、 饮食劳倦或 病后有关；
饥饱劳倦、 食滞虫积或 病后失血
湿滞脾胃,肝 胆失疏,胆汁 外溢；
脾胃虚弱,气 血不足,肌肤 失养；
身黄、目黄、 小便黄。
肌肤萎黄不泽,目 睛及小便不黄,常 伴头昏倦怠,心悸 少寐,纳少便搪等 症状。
名称 发病、病程 色泽
❖辨证论治
❖加减： ❖1、若脘腹胀满,胸闷、呕恶显著,可加苍术、厚朴、半夏、陈皮,以 健脾燥湿,行气和胃； ❖2、若胁腹疼痛作胀,肝脾同病者,当酌加柴胡、香附以疏肝理气； ❖3、若湿浊不清,气滞血结,胁下癥结疼痛,腹部胀满,肤色苍黄或黧黑, 可加服硝石矾散,以化浊证 ❖主证：面目及肌肤淡黄,甚则晦暗不泽, ❖兼证：肢软乏力,心悸气短,大便溏薄, ❖舌脉：舌质淡苔薄,脉濡细。 ❖证机概要:黄疸日久,脾虚血亏,湿滞残留。 ❖治法:健脾养血,利湿退黄。 ❖代表方:黄芪建中汤加减。本方可温中补虚,调养气血,适用于气血亏 虚,脾胃虚寒之证。 ❖常用药:黄芪、桂枝、生姜、白术益气温中；当归、白芍、甘草、大 枣补养气血；茵陈、茯苓利湿退黄。
❖病因病机
❖一、病因：外感和内伤 1、外感多由湿热疫毒所致：暑湿、湿热、疫毒
2.内伤常与饮食、劳倦、病后有关 (1)过食洒热甘肥或饮食不洁 (2)饮食饥饱、生冷或劳倦病后伤脾
❖辨证论治
❖1.湿热留恋证 ❖证状：脘痞腹胀,胁肋隐痛,饮食减少,口中干苦,小 便黄赤,苔腻,脉濡数。
❖证机概要:湿热留恋,余邪未清。 ❖治法:清热利湿。 ❖代表方:茵陈四苓散加减。 ❖常用药:茵陈、黄苓、黄柏清热化湿；茯苓、泽泻、 车前草淡渗分利；苍术、苏梗、陈皮化湿行气宽中。
❖辨证论治
❖2.肝脾不调证
❖鉴别诊断
病证鉴别：黄疸与萎黄
名称 病因
病机
证状
黄疸 萎黄
感受外邪、 饮食劳倦或 病后有关；
饥饱劳倦、 食滞虫积或 病后失血
湿滞脾胃,肝 胆失疏,胆汁 外溢；
脾胃虚弱,气 血不足,肌肤 失养；
身黄、目黄、 小便黄。
肌肤萎黄不泽,目 睛及小便不黄,常 伴头昏倦怠,心悸 少寐,纳少便搪等 症状。
名称 发病、病程 色泽
❖辨证论治
❖加减： ❖1、若脘腹胀满,胸闷、呕恶显著,可加苍术、厚朴、半夏、陈皮,以 健脾燥湿,行气和胃； ❖2、若胁腹疼痛作胀,肝脾同病者,当酌加柴胡、香附以疏肝理气； ❖3、若湿浊不清,气滞血结,胁下癥结疼痛,腹部胀满,肤色苍黄或黧黑, 可加服硝石矾散,以化浊证 ❖主证：面目及肌肤淡黄,甚则晦暗不泽, ❖兼证：肢软乏力,心悸气短,大便溏薄, ❖舌脉：舌质淡苔薄,脉濡细。 ❖证机概要:黄疸日久,脾虚血亏,湿滞残留。 ❖治法:健脾养血,利湿退黄。 ❖代表方:黄芪建中汤加减。本方可温中补虚,调养气血,适用于气血亏 虚,脾胃虚寒之证。 ❖常用药:黄芪、桂枝、生姜、白术益气温中；当归、白芍、甘草、大 枣补养气血；茵陈、茯苓利湿退黄。
《黄疸中医内科学》课件
定期复查
在治疗过程中，应遵循医生的建议，定期进行相关检查，以便及时 了解病情变化和治疗效果。
05
黄疸的现代研究进展
临床研究进展
诊断标准
随着医学技术的进步，黄疸的诊 断标准逐渐明确，包括血清胆红 素水平、肝功能检查等。
治疗方法
除了传统的中医疗法，现代医学 还引入了光疗、药物治疗等手段 ，针入研究黄疸的发病机制
随着生物医学技术的发展，深入挖掘黄疸的发病机制，为预防和 治疗提供新的思路和方法。
创新治疗方法
结合传统医学和现代医学理论，探索黄疸治疗的创新方法，提高治 疗效果。
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进黄疸研究的进步，为全球患者 带来福音。
THANKS
疸。
病机
湿热内蕴
湿热邪气侵犯脾胃，导致运化 功能失常，湿热内蕴，胆汁外
溢。
气血瘀滞
湿热邪气侵犯脉络，导致气血 瘀滞，影响胆汁正常排泄。
正气虚弱
正气虚弱，无力抗邪，湿热邪 气侵犯，引发黄疸。
肝脾失调
肝脾功能失调，影响胆汁正常 排泄，形成黄疸。
诊断标准
尿黄
尿液颜色加深，呈 现黄色或深黄色。
肝功能异常
感谢观看
避免感染
预防各种感染，特别是病毒性肝炎， 以降低黄疸的发病风险。注意个人卫 生，加强免疫力，及时接种相关疫苗 。
定期体检
定期进行肝功能检查，以便早期发现 黄疸症状。对于存在高危因素的人群 ，如慢性肝病患者和老年人，更应加 强体检频次。
控制基础疾病
对于存在慢性疾病的人群，如糖尿病 、高血压等，应积极控制基础疾病， 以降低黄疸的发病风险。
用药指导
遵循医生的指导，按时服药。避免自行更改药物剂量或停 药，以免影响治疗效果。如有不适，及时就医。
在治疗过程中，应遵循医生的建议，定期进行相关检查，以便及时 了解病情变化和治疗效果。
05
黄疸的现代研究进展
临床研究进展
诊断标准
随着医学技术的进步，黄疸的诊 断标准逐渐明确，包括血清胆红 素水平、肝功能检查等。
治疗方法
除了传统的中医疗法，现代医学 还引入了光疗、药物治疗等手段 ，针入研究黄疸的发病机制
随着生物医学技术的发展，深入挖掘黄疸的发病机制，为预防和 治疗提供新的思路和方法。
创新治疗方法
结合传统医学和现代医学理论，探索黄疸治疗的创新方法，提高治 疗效果。
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进黄疸研究的进步，为全球患者 带来福音。
THANKS
疸。
病机
湿热内蕴
湿热邪气侵犯脾胃，导致运化 功能失常，湿热内蕴，胆汁外
溢。
气血瘀滞
湿热邪气侵犯脉络，导致气血 瘀滞，影响胆汁正常排泄。
正气虚弱
正气虚弱，无力抗邪，湿热邪 气侵犯，引发黄疸。
肝脾失调
肝脾功能失调，影响胆汁正常 排泄，形成黄疸。
诊断标准
尿黄
尿液颜色加深，呈 现黄色或深黄色。
肝功能异常
感谢观看
避免感染
预防各种感染，特别是病毒性肝炎， 以降低黄疸的发病风险。注意个人卫 生，加强免疫力，及时接种相关疫苗 。
定期体检
定期进行肝功能检查，以便早期发现 黄疸症状。对于存在高危因素的人群 ，如慢性肝病患者和老年人，更应加 强体检频次。
控制基础疾病
对于存在慢性疾病的人群，如糖尿病 、高血压等，应积极控制基础疾病， 以降低黄疸的发病风险。
用药指导
遵循医生的指导，按时服药。避免自行更改药物剂量或停 药，以免影响治疗效果。如有不适，及时就医。
黄疸幻灯片PPT课件
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输错血型可导致急性溶 血，危及生命！
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少数恶性疟患者使 用小量奎宁可发生 急性溶血(黑尿热) 致死 。
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四、溶血性黄疸诊断依据
1、临床表现：一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色。急性溶血时 可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛及不同程度贫血和血红 蛋白尿。严重者出现急性肾衰。慢性溶血尚有脾大。 2、辅检： （1）肝功能： TB增加（常不超过85umol/l），以 UCB为主，CB基本正常，CB/TB 20% 。 （2）尿常规：尿胆原增加，胆红素无，红细胞 无。 （3）血常规：贫血，网织红增加。白细胞、血小板多正常。
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五、溶血性黄疸治疗方案
任何原因引起的黄疸，去除病因是治疗的首要原则。 获得性溶血性贫血常有病因可寻，去除病因后可能 治愈。 糖皮质激素和免疫抑制剂常用于治疗自身免疫性溶 贫。 脾切除对治疗遗传性球形红细胞增多症最有价值。 蚕豆病治疗： 停服蚕豆和氧化剂，积极控制感染， 输血（HB＜60g/l伴明显症状的急性溶血者均需输 血）。
症状和体征轻或无，较难确诊，预后多良好，临床 常无需治疗。 Gilbert 综合征（最常见）：
1）临床上不少不明原因黄疸患者属于此类，是先天性的 非结合胆红素升高。 2）多见于青壮年男性。临床仅表现为黄疸，TB 30～ 84μ mol/ L ,呈UCB增高，其他检查均正常。 3）给予苯巴比妥60mg Tid，3 天后TB 明显下降，6 天后 TB正常为试验阳性。
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五、肝细胞性黄疸治疗方案
病毒性肝炎的退黄是建立在护肝、支持治疗基础上 的，若是乙肝丙肝，还需要抗病毒治疗。 自免肝主要靠激素等免疫抑制剂治疗；药物肝治疗 的关键是不再用肝毒性药物；酒精肝恢复在于戒酒。 常用的退黄药物：1）中药：茵栀黄、苦黄、岩黄 连注射液等。 2）西药：思美泰、门冬氨酸钾镁、 熊去氧胆酸、胆维他、硫酸镁、苯巴比妥等。 重症黄疸可以人工肝治疗。
黄疸—中医内科学PPT课件可编辑全文
六、辨证论治
阳黄 4．胆腑郁热 症状： ⑴ 身目发黄鲜明，右胁剧痛且放射至肩背， 壮热或寒热往来； ⑵ 有口苦咽干，呕逆，尿黄，便秘； ⑶ 舌红苔黄而干泄热化湿，利胆退黄。 方药：大柴胡汤。 柴胡、黄芩、清半夏—和解少阳，和胃降浊； 生姜、大枣—养胃； 枳实、大黄—内泻热结； 白芍— 和脾敛阴柔肝利胆。
六、辨证论治
阳黄 2．热重于湿 症状： ⑴ 初起目白睛发黄，迅速至全身发黄，黄 疸较重，色泽鲜明; ⑵ 壮热口渴,中懊侬，恶心，呕吐，纳呆， 小便赤黄、短少，大便秘，胁胀痛而拒按; ⑶ 舌红苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数。
六、辨证论治
阳黄 （热重于湿证） 治法：清热利湿，佐以通腑。 方药：茵陈蒿汤。 茵陈—味苦微寒，入肝、脾、膀胱经， 为清热利湿退黄的要药； 栀子—有清泄三焦湿热之功； 大黄—有降泄胃肠瘀热之效； 茵陈配栀子—使湿热从小便而去； 茵陈配大黄—使瘀热从大便而解，三药 相合，共奏清利降泄之功。
一、概述
（三）范围 本病证包括阳黄、阴黄与急黄。黄疸常并见于其他病证，如胁痛、胆胀、鼓胀、肝癌等。 本病与西医所述黄疸意义相同，大体相当于西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。 病毒性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、钩端螺旋体病、某些消化系统肿瘤以及出现黄疸的败血症等，若以黄疸为主要表现者，均可参照本节辨证论治。
四、诊断要点
目黄、身黄、尿黄。以目睛发黄为主。因为目 白睛发黄是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。 2．患病初期，目身黄往往不一定出现，而以恶寒 发热、食欲不振、恶心呕吐、腹胀肠鸣、四肢无力等类似感冒的症状表现为主，三五日以后，才逐渐出现目黄，随之溲黄与身黄。而急黄，黄疸急起，迅即加深，甚则内陷心包。因此，典型病吏，可作为早期诊断的依据。
五、鉴别诊断
阳黄 4．胆腑郁热 症状： ⑴ 身目发黄鲜明，右胁剧痛且放射至肩背， 壮热或寒热往来； ⑵ 有口苦咽干，呕逆，尿黄，便秘； ⑶ 舌红苔黄而干泄热化湿，利胆退黄。 方药：大柴胡汤。 柴胡、黄芩、清半夏—和解少阳，和胃降浊； 生姜、大枣—养胃； 枳实、大黄—内泻热结； 白芍— 和脾敛阴柔肝利胆。
六、辨证论治
阳黄 2．热重于湿 症状： ⑴ 初起目白睛发黄，迅速至全身发黄，黄 疸较重，色泽鲜明; ⑵ 壮热口渴,中懊侬，恶心，呕吐，纳呆， 小便赤黄、短少，大便秘，胁胀痛而拒按; ⑶ 舌红苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数。
六、辨证论治
阳黄 （热重于湿证） 治法：清热利湿，佐以通腑。 方药：茵陈蒿汤。 茵陈—味苦微寒，入肝、脾、膀胱经， 为清热利湿退黄的要药； 栀子—有清泄三焦湿热之功； 大黄—有降泄胃肠瘀热之效； 茵陈配栀子—使湿热从小便而去； 茵陈配大黄—使瘀热从大便而解，三药 相合，共奏清利降泄之功。
一、概述
（三）范围 本病证包括阳黄、阴黄与急黄。黄疸常并见于其他病证，如胁痛、胆胀、鼓胀、肝癌等。 本病与西医所述黄疸意义相同，大体相当于西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。 病毒性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、钩端螺旋体病、某些消化系统肿瘤以及出现黄疸的败血症等，若以黄疸为主要表现者，均可参照本节辨证论治。
四、诊断要点
目黄、身黄、尿黄。以目睛发黄为主。因为目 白睛发黄是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。 2．患病初期，目身黄往往不一定出现，而以恶寒 发热、食欲不振、恶心呕吐、腹胀肠鸣、四肢无力等类似感冒的症状表现为主，三五日以后，才逐渐出现目黄，随之溲黄与身黄。而急黄，黄疸急起，迅即加深，甚则内陷心包。因此，典型病吏，可作为早期诊断的依据。
五、鉴别诊断
肝胆病证黄疸-PPT资料61页
∆ 代表方:茵陈蒿汤加减。
∆ 本方有清热通腑,利湿退黄的作用,是治疗湿热黄疸的主方。
∆ 组成: 茵陈清热利湿，疏利肝胆----君；
∆
栀子清泄三焦湿热，并可退黄----臣；
∆
大黄通利大便，导热下行-----佐，
∆
三药相配，使湿热之邪从二便排泄，湿去热除，则发
黄自退。
∆ 常用药物：黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英清热泻下；
∆ 代表方:茵陈术附汤加减。
∆ 方义：本方温化寒湿,用于寒湿阻滞之阴黄。
∆ 组成:
∆
茵陈、肉桂、附子：温化寒湿退黄；
∆
白术、干姜、甘草：健脾温中；
∆
郁金、厚朴、苍术、茯苓、泽泻行气健脾燥湿；
加减：
1、若脘腹胀满,胸闷、呕恶显著,可加苍术、厚朴、 半夏、陈皮,以健脾燥湿,行气和胃；
2、若胁腹疼痛作胀,肝脾同病者,当酌加柴胡、香 附以疏肝理气；
常可危及生命,若救治得当,亦可转危为安。 阴黄病程缠绵,收效较慢；倘若湿浊瘀阻肝胆
脉络,黄疸可能数月或经年不退,须耐心调治。
总之黄疸以速退为顺。
如 《 金 匮 要 略 ·黄 疸 病 脉 证 并 治 》 指 出:“黄疸之病,当以十八日为期,治之十 日以上瘥,反剧者为难治。”若久病不愈, 气血瘀滞,伤及肝脾,则有酿成癥积、鼓 胀之可能。
中医内科学
第四章：肝胆病证
黄疸
黄疸
[概述]
一·定义：黄疸是感受湿热疫毒，内伤饮食 劳倦或它病后，导致肝胆脾胃功能失调，胆 失疏泄失常，胆汁外溢，以目黄、身黄、尿 黄为主要表现的常见肝胆病证。
病因：湿热疫毒
概 病机：肝胆气机受阻，疏泄失常，
胆汁外溢。
括 病位：肝胆
临床特征：目黄、身黄、尿黄