人工全髋关节置
人工全髋关节置换手术步骤
人工全髋关节置换手术步骤嘿，咱今儿就来聊聊人工全髋关节置换手术步骤这档子事儿。
你想想啊，这髋关节就好比是咱身体里的一个重要零件，要是它出了毛病，那可不得了哇！而人工全髋关节置换手术呢，就像是给这个零件来了个大换新。
首先呢，医生得把原来那有问题的髋关节给拆下来。
这可不是个容易事儿啊，得小心翼翼的，就跟拆一个精密的小机器似的。
然后呢，把新的髋关节部件给安装上去，这可得对准了位置，不能有丝毫偏差呀，不然咱走路不就别扭啦！安装好了之后，还得仔细检查检查，看看稳不稳当，能不能正常工作。
这过程就好像是给一辆汽车换个新的轮子，你得把旧轮子卸下来，再把新轮子装上去，还得确保螺丝拧得紧紧的，能安全行驶。
人工全髋关节置换手术不也是这样嘛，得把每个环节都处理好，才能让患者重新站起来，正常走路呀！医生们在做这个手术的时候，那可真是全神贯注，一点都不能马虎。
这可不是开玩笑的，要是有一点差错，那患者可就遭罪啦！他们就像是最专业的工匠，精心雕琢着每一个步骤。
而且啊，术后的护理也很重要呢！就像你买了个新东西，得好好保养不是？患者得按照医生的要求来进行康复训练，慢慢地让新的髋关节适应身体。
这就好比是新买的鞋子，刚开始可能会有点磨脚，但是穿一段时间就合脚了。
咱说回来，这人工全髋关节置换手术真的是一项了不起的技术。
它能让那些被髋关节疾病折磨的人重新找回生活的信心和希望。
你说神奇不神奇？总之呢，这个手术步骤虽然听起来挺复杂，但都是为了让患者能重新过上正常的生活呀。
咱可得好好感谢那些医生们，是他们用精湛的技术给患者带来了新的希望和未来！这可不是一般人能做到的呀！。
人工全髋置换术麻醉的特殊注意事项
低 ， 动脉 高 压 ， 压 下降 ， 缩血 管 药 纠 正 效 果 不好 等 症 状 和体 肺 血 用
征 时 ， 考虑 有 肺 栓 塞 的 可 能 。 应 １ ３ 激素 的应 用 ． 类 风 湿性 关 节 炎 ， 强直 性 脊柱 炎 及一 些 无 菌性 骨 坏 死 的病 人 ， 常常有长期服用激素的病史 ， 此肾上腺皮质萎缩和功能减退 ， 因 在 围手术 期 如 不 及 时 补充 皮 质 激 素 ， 造 成 急 性 肾 上 腺皮 质 功 能 会 不 全 。 此 ， 此 类 病 人应 详 细 询 问 服 用激 素的 时 间 、 量 和 停 用 因 对 剂 时间， 必要 时做 ＡＣ Ｈ实验 检 查 肾上 腺 皮 质功 能 。 考 虑 肾上 腺皮 Ｔ 对 质 功 能 不 全 的 患 者 ， 在 术 前 ｌ 上 午 和 下 午 各 肌 注 氢 化 可 的 松 可 ｄ １ｍｇ 如 果 麻 醉和 手 术 中 出现 下 列 情况 应 考 虑发 生 了急性 肾 上腺 ０ 。
３
．
吉林 省 白城 市 医院麻 醉 科 吉林 白城换术麻 醉的特殊 注意 事项 。 人 工股骨 头及 全髋 关 节问世 以来 ， 工关 节置按使越 来越 多的患者解除 了疼 痛 ， 摘 自 人 改善 了生活 质量 。 人工 关 节置换 术使骨科 学的 范围和 内容 有 了很 大改变 ， 也给麻 醉带来 了新的课题 ， 出了更高的要求 。 提 【 键词】 关 全髋 置换术 骨 粘合 剂 深静脉 血栓 肺栓 塞 监 测 【 图 分 类 号 ｌＲ ３ 中 ４ ７ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文 ‘ 文章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ １ （） １ ４ ０ ４ ７ ２ １） ｃ ６ ２ ｏ ２ 一０ — １ ８
１ １ 骨粘 合 剂 的使 用 ．
股骨颈骨折(人工全髋关节置换术)
股骨颈骨折（人工全髋关节置换术）临床路径一、股骨颈骨折（人工全髋关节置换术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10：S72.0）行人工全髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51003）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：外伤史。
2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形。
3.辅助检查：髋关节X线片显示股骨颈骨折。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.年龄65岁以上且骨折按Garden分型为Ⅲ型、Ⅳ型，65岁以下行内固定手术困难或预后明显欠佳。
2.无严重的合并症。
3.术前生活质量及活动水平较好。
（四）标准住院日为≤18天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：S72.0股骨颈骨折疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，不影响第一诊断的临床路径流程实施时，未明显影响住院天数。
3.单纯闭合性股骨颈骨折。
4.除外病理性骨折。
（六）术前准备（术前评估）≤ 3 天。
入院后进行患者宣教，预先康复训练1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规和粪常规；血型（ABO 血型+Rh因子）、（2）血沉、C-反应蛋白；（3）生化全套、凝血功能检查、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）；（4）胸部X线平片、常规心电图或床边心电图；（5）手术部位X线检查：双髋正位+患髋侧位。
2.根据患者病情可选择的检查项目：手术部位CT检查、血气分析、肺功能检查、超声心动图、双下肢静脉彩超和24小时动态心电图等。
3.根据具体情况，预防下肢深静脉血栓形成（参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》），包括气压泵、抗凝药物注射和踝泵锻炼等。
全髋关节置换手术适应症与禁忌症
全髋关节置换手术适应症与禁忌症年龄在60岁以上，髋关节有严重疾患，伴有疼痛，关节活动受限，影响日常生活，且非手术治疗无法缓解症状者，应考虑进行全髋关节置换手术。
对于某些全身性切累及多关节疾病者（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等）手术年龄可适当放宽，最常见的手术适应证和禁忌证如下：适应症：1.原发性或继发性骨关节炎2.髋关节发育不良继发性骨关节炎3.类风湿性关节炎4.强直性脊柱炎5.股骨颈囊内骨折6.髋臼骨折，脱位7.创伤性骨关节炎8.股骨头无菌性坏死9.某些类型的骨肿瘤10.血友病性关节炎11.慢性炎症性髋关节病损禁忌症： 1.各种急性炎症病变或髋部有感染灶者2.髋部神经性病变3.髋部肌力不足4. 骨骼发育未成熟者5.重要脏器疾病未得到有效控制者6.难以配合治疗者7.病理性肥胖8.下肢患有严重的血管性疾病全髋关节置换手术效果有一定时限性，因此老年人是最佳的治疗群体。
老年人群的骨性关节炎发生率极高，严重影响着他们的生活自理能力以及生活质量。
对患骨关节炎，并伴有症状的老年病人，只要不存在严重的全身器质性病变（如严重冠心病，未经系统治疗的高血压或糖尿病等），均可考虑施行关节置换手以缓解症状。
老年人股骨颈囊内骨折是极为常见的损伤，对有明显移位或头下型骨折，建议施行髋关节置换术或人工股骨头置换术。
这是因为：老年人尤其是伴有明显移位的股骨颈囊内骨折，日后发生骨不连或股骨头无菌性坏死的几率很高，加上长期卧床还会产生诸多并发症。
髋关节置换术为老年病人的早日康复，提高生活治疗提供了帮助。
人工关节置换术的适应证和禁忌证不同病症的人工关节有各自的适应证及禁忌证。
除年迈病人外，人工关节置入后应要求具有20-30年的使用寿命。
人工全髋关节置换围手术期的护理
人工全髋关节置换围手术期的护理发表时间：2018-01-23T10:56:07.170Z 来源：《心理医生》2017年35期作者：段幸宏[导读] 护理结果显著，有助于缩短患者人工全髋关节置换手术的操作时间，同时能够有效提升患者对护理模式的满意度。
（泸州王氏骨科四川泸州 646000）【摘要】目的：探究对接受人工全髋关节置换治疗方式的患者在围手术期应用人性化护理模式的护理结果。
方法：选取2015年9月至2016年10月，我院接收并给予人工全髋关节置换治疗方式实施救治的患者84例作为研究样本，并将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组42例。
对照组给予以往最常应用的护理模式开展护理工作，观察组则采用人性化护理模式开展护理工作。
观察并比较两组患者人工全髋关节置换手术操作时间及患者对护理模式的满意度。
结果：给予对应护理模式后，观察组患者人工全髋关节置换手术操作时间显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者对护理模式的满意度相较于对照组对应数值，提升趋势显著（P＜0.05）。
结论：对接受人工全髋关节置换治疗方式的患者在围手术期应用人性化护理模式，护理结果显著，有助于缩短患者人工全髋关节置换手术的操作时间，同时能够有效提升患者对护理模式的满意度。
【关键词】人工全髋关节置换；围手术期；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）35-0215-01人工髋关节置换术是对髋关节相关病症实施诊治的一种有效的手术方式，随着科学技术的不断发展与完善、人工髋关节质量的不断提升，每年接受髋关节置换术实施救治的患者人数可达 200 万，可见人工髋关节置换术能够有效缓解患者的痛苦，提升患者的生活质量[1-2]。
本次研究将我院于2015年9月至2016年10月接收并给予人工全髋关节置换治疗方式实施救治的患者84例作为研究样本，探究对接受人工全髋关节置换治疗方式的患者在围手术期应用人性化护理模式的护理结果。
人工全髋关节置换术的康复训练与指导
第２ ５ 卷
下半月
第１ ０期
【 康 复 】
人 工 全 髋 关 节 置 换 术 的康 复 训 练 与 指 导
王 隽， 李建明
沈阳 １ １ ０ ０ １ ５ ） （ 辽宁省残疾人康复中心 ， 辽宁
【 摘要】 目 的： 探 讨人工全 髋关 节置 换术患者的 康复 训练方法。 方法： 对３ ４ 例人工全髋关节置换术患者实施术前及术 后功能训练、 出
院指导。结果 ： 术后 ２— ３周患者无术后早期并发症迹象 ， 顺利 出院 。随访 ６～１ ２个 月， 髋关节活动度达到正常 、 不痛 １ ９例 ， 髋 关节活动 度达到
正常的 ３ ／ ４ 、 微痛 ｌ ４ 例， 髋关 节活动度达到正常 的 １ ／ ２ 、 疼痛 明显 １ 例。结论 ： 对人工全髋关节置换 术患者实施系统康复训练能有效 预防术后
重 的状 态 下行走 。
～
１ ０次。⑤ 桥 式运 动： 在 患者膝 下垫 枕使髋 弯 曲
并发症 ， 促进髋关节功能尽快恢复。
【ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ４ ６ 中图分类号 ： Ｒ ４ ９ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０— ０ ６ ８— ０ ２
２ ０ １ ３年 ５月
中 国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｅ ｌｔ ａ ｈ
Ｍａ ｙ ． ２ ０ １ ３ Ｖｏ ｌ ｜ ２ ５ Ｓ ＨＭ Ｎ ｏ ． １ ０
减少 深静 脉血栓 形 成 。有 的患者 因牵 引或髋 部 的 疼
人工全髋置换术的准入标准
人工全髋关节置换术的准入标准为了标准人工全髋关节置换术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部有关规定制定本标准，为医院和医师开展人工全髋关节置换术的要求。
本标准所称人工全髋关节置换术是指对已完全或大部分丧失功能的关节，采用人工全髋关节置换手术以恢复其关节功能的外科技术。
开展人工全髋关节置换术的医院应当与其功能、任务相符合，并使用经国家批准及本院中标的人工全髋关节置换假体。
一、医疗机构基本要求（一）具备相应临床能力和条件的骨科专科医院，具有经卫生行政部门核准的骨科专业诊疗科目。
（二）骨科1、开展骨科临床诊疗活动10年以上，床位40张以上，其技术水平处于该市医院领先地位。
2、设有骨关节外科专科或者专业学组，成立时间5年以上，具有本院的专科医师队伍，人员梯队结构合理。
3、每年完成各类关节外科的骨病手术量不少于50例，可独立完成髋关节骨病与创伤手术、结核、肿瘤、人工股骨头置换等手术。
（三）手术室1、手术室布局符合要求，使用面积50平方米以上。
2、达到千级层流标准。
3、配有人工全髋关节置换手术的全套手术器械。
4、配备符合放射防护条件的C臂。
（四）有重症监护室、心内科、呼吸内科、介入放射等专业科室，具备全身并发症的综合抢救和处理能力。
（五）术后功能康复1、具有术后康复锻炼设备、设施。
2、有至少2 名康复专业人员，其中至少1 名具有中级以上专业技术职务任职资格。
（六）设备基本要求计算机X 线断层摄影机（CT）、床边X 线摄影机、人工髋关节置换假体、术后功能康复系统。
（七）至少有2 名具有人工全髋关节置换术资质的本院注册医师。
二、人员基本要求（一）具有人工全髋关节置换术资质的医师应当具备下列条件1、取得《医师执业证书》，执业范围为外科。
2、有10 年以上骨科临床工作经验，参与人工全髋关节置换临床工作5 年以上，并具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
3、经过卫生部认定的培训基地的系统培训并考核合格。
4、近3 年每年作为术者完成其它疑难骨关节外科手术不少于30 例。
人工全髋关节置换术手术室病例讨论范文
人工全髋关节置换术手术室病例讨论范文
引言
人工全髋关节置换术是治疗股骨头坏死、严重骨关节炎等疾病的有效手术方式。
本次病例讨论将重点分析手术过程中可能遇到的问题及应对措施,为今后手术提供参考。
病例概述
患者,女性,68岁,因右髋关节严重骨关节炎行人工全髋关节置换术。
手术过程中发现患者骨质疏松严重,髋臼后缘粉碎性骨折,给手术带来一定难度。
手术操作要点分析
1. 暴露髋关节
充分暴露髓腔入路和髓腔壁,方便置入人工髋关节植入物。
同时避免过度牵拉和挤压,防止软组织损伤。
2. 备皿与置入
由于患者骨质疏松严重,在备皿过程中需格外小心,避免骨质破碎。
置入人工髋关节时,也要注意力量大小,防止骨折加重。
3. 修复骨折部位
本例中,患者髋臼后缘发生粉碎性骨折,需要采取合理的固定方式,如钢丝环扎或重建髋臼后缘,确保术后关节稳定性。
4. 止血与引流
彻底止血是防止术后并发症的关键,要仔细查看是否存在渗出,必要
时可放置引流条。
术后要点
1. 卧床休息,并进行适当的功能锻炼,促进术后恢复。
2. 预防深静脉血栓形成。
3. 定期复查,观察关节活动情况,并进行影像学检查。
小结
人工全髋关节置换术操作难度较大,需要医护人员密切配合,掌握良好的手术技巧,才能取得满意效果。
同时也要重视术后康复,避免并发症的发生,使患者尽快重拾生活自理能力。
人工髋关节置换手术护理配合
手术步骤及配合-安装股骨假体
步骤：选用与髓腔锉相同规格的股骨假体，有 节奏地将假体植入，直到假体的领托与股骨近 端截骨面完全吻合 器械：股骨假体→鼓锤
手术步骤及配合-安装塑料试模头
步骤：用塑料试模头安装在假体上，击头器协 助复位髋关节，再次检查假体的位置和关节的 松紧度，确认所用假体头的头颈长。 器械：塑料试模→击头器
相关解剖
髋关节(hip joint)由股骨头与髋臼构成，属球窝关节。 髋关节是人体最大的负重关节，它包括两个主要的部分： 股骨近端的球形部分—股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。 有一条韧带—圆韧带链接着髋臼和股骨头，提供了关节的 稳定。
全髋关节入路分类
臀中肌是最重要的标志 1前方入路 2前外侧入路 3外侧入路 4后侧入路
手术步骤及配合-装髋臼螺钉、闭孔
步骤：万向钻头经髋臼螺钉孔钻孔，用测深钩 确认所用髋臼螺钉的长度，专用锥将髋臼螺钉 旋入，必要时用击柄器轻轻敲打使螺钉紧贴外 杯。 器械：万向钻头→测深钩→专用椎
注：在全髋关节置换手术中髋臼的一侧打螺钉的目的是为了获得髋臼的稳 定性，如果术中髋臼获得初始稳定，就不需要置螺钉了。如果不够稳定， 可考虑置入螺钉，是一般两枚即可，太多了会导致应力集中，影响骨长入。 没有哪个更好这么一说。
护理体会分享
洗手护士配合
1. 洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械。提前洗手整理器械台 2. 与巡回护士仔细检查并清点器械与敷料、纱布、缝针 3. 洗手护士要保证无菌区域不被污染，不被浸湿。 4. 严格督促管理术中无菌操作 5. 术毕洗手护士应与巡回护士及时清点，密切注意医生放入切口的敷
料数量，及时提醒，保证没有遗留 6. 整理器械与供应室做好交接。
全 全髋髋关关节节置置换换手手术术配配合合
人工髋关节置换术
原因
术式
• 如前侧切口易发生前脱位， • 后侧切口易发生后脱位，可高达5.8%，是前侧和外侧切口入
路的2倍， • 外侧和前侧入路脱位率分别为3.1%、2.3%。
假体位置是否放置准确，
3 股骨准备
非骨水泥全髋关节置换
技术要点：
3.1 在预先设计的截骨平面进行截骨，一般在小转子上方5mm-10mm，女性短一 些，男性长一些。
3.2 正确的导向孔应恰位于梨状窝的前缘，此处与真正的股骨髓腔最接近于一 条直线。
3.3 导向孔应该足够非靠近骨外侧水泥全髋关节置换
• 髓腔内表面自干骺端至骨干的过度光滑—靠近外侧 • 持续存在干骺端内面的骨嵴—开口外置不足
非骨水泥全髋关节置换
2 髋臼准备和髋臼假体的置入
技术要点：
2.1 应用压配技术、螺钉的使用仅限于用压配技术无法实现初始稳定
2.2 髋臼清理后，选择比预计将要使用的髋臼假体小6-10mm的髋臼锉开始锉 磨髋臼。
2.3 先垂直水平面磨锉到显露髋臼的内侧壁。
非骨水泥全髋关节置换
2.4 在沿髋臼方向用逐渐增大的髋臼锉进行磨锉，角度外展35°40°并前倾15°-30°
手术适应症
原发性或继发性骨关节炎、创伤性关节炎 DDH 类风湿、强直、血友病、慢性炎症性髋关节病损 股骨颈囊内骨折 髋臼骨折、脱位 股骨头无菌性坏死 肿瘤
手术禁忌症
各种急性炎症病变或髋部有感染病灶者 髋部神经病变 髋部肌力不足 骨骼发育未成熟者 重要脏器疾病未得到有效控制者 难以配合治疗者 病理性肥胖 下肢患有严重的血管性疾病
处理方法
单纯抗生素药物的保守治疗
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案例一般资料介绍
患者姓名： 高xx 性别：男 年龄： 52岁 体重：100kg
入院诊断：右侧股骨头坏死
主诉：右髋关节疼痛1年余，加重3个月
2016-6-4日收入院
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案例摘要
2016-6-7
完在善全术麻前下准行备“后双全膝麻置下换“”右手髋术置顺换利”手术顺利于11:50返回病房 12：00返回病房，患者哭闹不止，主诉疼痛评分7分
㈠按材料分类 金属材料：不锈钢、钛合金、钻铬钼合金 陶瓷材料：碳、三氧化二铝、氧化锆、生物活性玻璃 有机高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥
㈡ 按固定方式分类 骨水泥型、非骨水泥型及混合型假体
㈢按制作方式分类 预制型和定制型假体
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12
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不同类型人工髋关节假体
股骨头的直径越大则人工关节的脱位率越低，关节活动范围也越大，能够更好
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初次髋关节置换 脱位发生率为 0.3%－10%， 翻修关节脱位率 高达28%
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三、髋关节置换术后主要并发症 预防及术后有效功能锻炼指导
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28
并发症一---------感染
灾难性并发症
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增加痛苦 增加负担 手术失败
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预防感染-------术前准备
及时诊治 感染灶：如牙龈炎、皮肤溃疡、肺炎、 甲沟炎、足癣、生殖泌尿系炎症 尽量缩短术前住院时间 如有感染术前使用抗生素进行治疗 术前当日行皮肤准备
（术后2日）
在全麻下行“双膝置换”手术顺利 患评12者分：在法0床评0返上分回盘8分病腿，房穿立，袜即患子通者时知哭突值闹然班不感医止觉生，右及主下护诉肢理疼疼人痛痛员评难分忍7，分采用NRS数字
2016-6-9 医生查体发现右下肢短缩，腹股沟区发现明显包块，立即给予床 8:35 边拍片检查
这是出现什么情况呢？
6/18/2020
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22
6/18/2020
置入股骨假体
置入股骨头假体并复位
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23
缝合臀中肌及臀小肌 缝合阔筋膜张肌
6/18/2020
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缝合皮下组织及皮肤
6/18/2020
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术后X拍片判断假体位置
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26
手术顺利结束
关节置换成功
做好功能锻炼指导同时预防术后并发症
髋关节置换感 染发生率为1%
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30
预防感染-------术后准备
做好患者营养支持提高机体修复的能力及抵抗力，预防感冒
若术后切口疼痛加重，切口有红、肿、热、痛或波动感时及 时通知医生，且伴有体温升高，白细胞、血沉、C反应蛋白 升高，可怀疑刀口感染。感染早期给予局部理疗，应用抗生 素。化脓性切口应充分敞开和引流，择期手术治疗
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31
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4
髂嵴
髂后上棘 坐骨大切迹
髂后下棘
坐骨棘 坐骨小切迹
坐骨结节
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髋臼结构
髂结节
髂前上棘 髂前下棘 月状面 髋臼窝 耻骨结节
髋臼切迹
5
大转子
股骨头
转
股骨头凹
子 间
股骨颈
转 子 间 嵴
线
小转子
臀肌粗隆
颈干角 男：132° 女：127°
股骨上端结构
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6
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7
二、 人工髋关节置换术
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8
人工髋关节置换（Total Hip Replacement， THR）是用生物材料或非生物材料制成 人工关 节假体以置换病损的关节。
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（一）脱位临床表现
前脱位：疼痛、呈屈曲外展外旋，腹股沟区触及股骨头
中心性脱位：患髋畸形多不明显，局部症状重
后脱位：疼痛、呈屈曲、内收内旋状，患肢有缩短（粘 膝征+），臀部膨隆
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34
前脱位：屈曲外展
中心脱位：外力作用
后脱位：屈曲内收
临床上不. 同类型脱位
35
通过上面学习我们结合临床上典 型案例看看此患者出现什么 临床症状
2016-6-8 患者生命体征平稳，右侧刀口引流出暗红色血性液200ml，9：00医生 9:00 给予刀口无菌换药并拔出刀口引流管
2016-6-8 给予患者床边X线拍片，假体位置及骨质均无异常，遵医嘱协助患
14：00 （术后1日）
者床边坐立----站立-----行走
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38
案例摘要
2016-6-9 8:30
聚乙烯等引起“异物热”。术后并发感染所致发热鉴别
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并发症二---------脱位
髋关节脱位是指由于患者个体因素、手术操作因素、 假体的设计或选择不当等因素，导致髋关节失去原有 解剖位置
前脱位：患肢呈屈曲外展状态，即盘腿 “翘二郎腿” （最常见） 中心性脱位：严重的外力使股骨头撞击髋臼底部，造 成髋臼低骨折，股骨头部分全部突入盆腔 后脱位：过度屈曲／内收
地满足年轻人的要求。我科一般选用32cm以上的大直径股骨头，一般情况不
会发生脱位。髋关节发育不良的患者根据髋关节发育情况一般选用26-28cm的
小直径股骨头，所以术后关节活动范围受限制，脱位发生率相对高。
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如何行髋关节置换
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15
我科采用 外侧入路
6/18/2020
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皮肤切口：以大转子为中心，作一长约10cm直切口。
其目的是消除疼痛、恢复关节功能。
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严格掌握手术适应症和禁忌症
适应症：
禁忌症：
股骨头缺血性坏死
各种急性炎症病变或髋部有感
股骨颈骨折
染灶
类风湿性关节炎
髋部神经病变或肌力不足
髋臼发育不良
骨骼发育不成熟
强直性脊柱炎累及髋关节 重要脏器疾病未得到有效控制
某些类型骨肿瘤
下肢有严重血管性疾病
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假体的分类
6/18/2020
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显露并切开阔筋膜张肌
6/18/2020
显露臀中肌与股外侧肌间隙
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切断臀中肌大粗隆止点前1/3部
显露前关节囊
6/18/2020
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切除前关节囊，显露髋关节
6/18/2020
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屈髋外旋脱位髋关节
20Βιβλιοθήκη 显露髋臼6/18/2020
置入髋臼假体及内衬
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屈髋外旋显露股骨近端并开髓
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结合此案例请同学们来分析一下 此患者发生那种脱位类型？
预防感染-------术后准备
保持刀口敷料清洁、干燥
遵医嘱24小时内使用抗生素
更换引流袋时严格无菌操作，及时24小时拔除引流管。观察 刀口周围肿胀情况
监测体温：术后体温” 双峰现象” 第1次体温升高，术后前3天，切口组织分解产物被吸收而引起
发热 第2次体温升高，术后第8~10天，可能为金属假体、骨水泥、
人工髋关节置换术
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髋部解剖
主要内容
人工髋关节置换术
髋关节置换术后主要并发症预防及术后有 效功能锻炼指导
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一、髋部解剖
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髋关节：是人体 最大的负重关节 由股骨头与髋臼 构成，其关节囊 厚坚韧，周围有 韧带加强，有一 条韧带---股骨头 韧带（圆韧带） 连接着髋臼和股 骨头提供了关节 的稳定