口咽通气管的使用与心肺复苏ppt课件

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操作方法
4 沿舌背慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根，稍上
提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜，使其
顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬
起会厌而显露声门。
• 5 右手以握笔式手持气管导管，斜口端对准声门
裂，轻柔地插过声门 。
• 6 拔出管芯，再进入3·~5厘米（气囊越过声门）
• 7 向气囊内注入空气5~7ml。
器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合。
• 5、呼吸器使用后，将呼吸器从“o”型接口处取下，
拆开面罩，用清水冲洗干净，再用500mg/L含氯消毒剂 浸泡30分钟,清水冲净、晾干、装配好备用。
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• 经口气管插管
• 适应症和禁忌症
• 用物准备
• 操作过程
• 注意事项
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适应症和禁忌症
分，使贮气袋充盈。
• 3、用EC手法将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气。若
气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰 液吸净，气囊充气后再应用。
• 4、挤压呼吸囊：用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重
新膨起后开始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸
囊。
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五、注意事项
•
• 1、使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏
气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、 维修和保养。
• 2、挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊
的1/3－2/3为宜，亦不可时大、时小、时快、时慢，以 免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。
• 3、发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作
加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。
• 4、对清醒患者做好心理护理，解释应用简易呼吸
管
• 注射器，胶布，石蜡油棉球及纱布以及供
给正压通气的呼吸器及氧气等
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气管插管流程
1 戴手套，开放气道，清除口鼻异物，面罩简易呼吸器加 压给氧2分钟，交由助手进行
2术者准备喉镜，选择大小合适的气管导管，检查气囊充 气情况，插入导芯，润滑导管前端，塑形，备牙垫，胶 布，听诊器
3患者仰卧，头极度后仰。术者右手拇、示、中指拨开上、 下唇，左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推 开，使喉镜移至正中位，此时可见腭垂(悬雍垂)。
• ３、喉镜的着力点应始终放在喉镜的顶端，并
采用上提喉镜的方法。
• 4 声门显露困难时，可请助手按压喉结部
位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将 导管弯成“Ｌ”形，用导管前端挑起会厌，施 行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆 行导管引导插管或纤精维选p支pt 气管镜引导插管。15
注意事项2
• ４、插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免
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结构组成
• 面罩 • 呼吸球体 • 储气袋
压力单向阀 氧管
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操作程序
• 1、评估：
• (1)是否有使用简易呼吸器的指征和适应 证，如
急性呼吸衰竭、呼吸停止等。
• (2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证， 如中等
以上活动性咯血、大量胸腔积液等。
• 2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量6-10升/
引起反射性心搏、呼吸骤停。
• ５、插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应
超过30s，必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿 化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。
• • ６、目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超过
72h。72h后病情不见改善，可考虑行气管切开术
• 7 导管留置期间每2～3h套囊放气l次。
• 8 CPR时，通过气管内给药。将肾上腺素，阿托品等稀释至
10ML,用延长管连接注射器，远端通过气管导管送至分叉处，体 表投影即胸骨角注入，再加压呼吸，使药物扩散
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呼吸机必须具备四个基本功能
• A 即向肺充气 B 吸气向呼气转换，
• C 排出肺泡气 D 呼气向吸气转换，
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型号的选择
口咽通气管有多种型号，大小不等，在使用 时根病人具体情况选择合适的型号 测量 病人嘴 角到耳后下颌角连线的长度。
较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿 小， 因为口咽管太短不能经过舌根 起不到开放 气道的作用，口咽管太小容易误入气管。
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置管方法
• 直接放置：用舌拉钩或压舌板作为辅助工具，
• １、各种原因所致的呼吸衰竭,需心肺复苏以
及气管内麻醉者。
• ２、需加压给氧者。
• ３、防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除
分泌物。
• ４、气道堵塞的抢救。
• ５、复苏术中及抢Fra Baidu bibliotek新生儿窒息等。
［禁忌症］
• 明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者、急性
呼吸道感染，疑有颈椎脱位者
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用物准备
• 喉镜、气管导管、牙垫、导管管芯、吸痰
将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部， 将舌根与口咽后壁分开；
• 反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部
插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通 过悬雍垂），即通气管2/1，将其旋180°， 借患者吸气时顺势向下推送，至合适位置， 气流通畅后胶布妥善固定。
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简易呼吸器
• 结构组成 • 操作方法 • 消毒检修
• 机械通气的生理效应 • （1）改善通气 • （2）改善换气 • （3）减少呼吸功耗。 •
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• 1、按照与患者的连接方式分为：
• 无创呼吸机：呼吸机通过面罩与患者连接
• 有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接到患者
•
•
2、按通气模式分类（四类）：
•
定时通气机（时间切换）：按预设时间完成呼气与吸气转换。
• 8 连接简易呼吸器，并挤压气囊，观察胸廓起伏，
双肺听诊正常，放入牙垫，退出喉镜，患者头部
复位，胶布 8字型固定
•
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连接呼吸机或呼吸气囊及氧气 精选ppt
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注意事项1
• １、插管前，检查插管用具是否齐全合用，特
别是喉镜是否完好。
• ２、气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉
反射消失或迟钝;如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵 敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。
口咽通气管
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内容提要
•1 口咽通气管
•2 简易呼吸器囊的使用
•3 经口气管插管
•4 呼吸机基本知识
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口咽通气管的用途
• 主要用于昏迷后神志不清的患者，防止舌
根后坠，堵塞气道，保持呼吸道通畅；
• 作为牙垫，避免牙关禁闭，压迫气管导管； • 便于口腔护理，还有利于口咽部分分泌物
被吸出。