血小板假性减少原因探讨47

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血细胞分析仪测定血小板假性减少的原因探讨

在输液的同一臂侧抽血。

这样不仅使血容量发生改变,而且输液中的成分直接影响检测的结果,如血糖、肾功异常增高、二氧化碳结合力降低等,这种情况在实际工作中并不少见。

⑤抽错标本,主要发生在住院病人,是由于医务人员的责任心不强所致。

这种情况在实际工作中也会发生,这是一个很危险的因数,而又不容易被实验室人员所发现。

3　血液的孵育①孵育的方式,常推荐的是恒温水浴法,该法不仅可以加快血液的凝固,还可以保持一定的湿度,使血液中的成分含量不会发生较大的变化;而恒温孵箱孵育法,可以加快血液的凝固,但它同时使血液中的一部分水份蒸发导致结果偏高,尤其是临界值的指标。

建议各实验室统一使用恒温水浴法。

②孵育的时间,未加抗凝剂的血液需要孵育30～60m in 才能析出血清,而在实际工作中往往未达到所要求的时间。

致使血清分离不完全,部分凝血因子散落其中,形成血清凝块,堵塞仪器的管道,影响测定结果。

4　血清的离心分离血清的离心条件是1500～2000rp m 10～15m in,血浆的离心条件是2000～2500rp m 10～15m in 。

而有的实验室往往未达到离心时间的要求,致使血清(浆)分离不完全,在其中存在一些微粒成分,除了影响检测结果外,还有可能堵塞仪器的管道,致使仪器无法正常工作。

5　标本的移取在大多基层实验室,由于仪器的原因,往往无法将离心的标本直接测定,需要人工移取血清(浆)标本。

在移取的过程中,有些实验室人员一个吸头多用,造成交叉污染影响测定结果;有的甚至加错标本,造成结果完全错误。

这些都是要引起大家所重视的。

此外有的实验室同时使用血清与血浆来作生化项目的测定,虽然对一些指标没有显著的差异,但两者的介质却存在差异,血浆中的一些微粒对测定项目的比色有干扰。

因此在选择标本前要先做对照实验,结果没有差异后再慎重选用。

综上所述,影响血标本准备的因数很多,需要医务人员尤其是基层的同志要全面了解影响的各个环节,规范自己的操作,保证血液标本的质量,才能得到一个准确的结果。

血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析

血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析摘要】目的总结血细胞分析仪计数假性血小板减少因素和解决办法。

方法重新抽静脉血分别用EDTA-K2和EDTA-K2#NaF抗凝, 1 h后用BC-5500全自动血细胞分析仪检测, 2次仪器检测值与人工显微镜计数值进行比较。

结果用仪器检测全血模式、预稀释模式和手工法比较,三者差异无统计学意义(均P>0.05)。

结论抽血不当和EDTA依赖性凝集是造成假性血小板减少的主要因素, EDTA依赖性凝集患者需用EDTA-K2#NaF抗凝血检测；有大血小板和小血小板干扰检测时，必须手工显微镜计数,同时还应加强血片的复检。

【关键词】血细胞分析仪血小板计数假性减少【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0192-01随着全自动血细胞分析仪在医院临床实验室广泛使用,使血小板的检测常规的检测方法。

但由于受到采血等原因的影响，出现和造成血小板假性减少，造成错误的临床经验结果的出现,现将引起血小板假性减少的原因总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年5月～2012年5月，我院住院患者血液分析中的标本共1558例。

采集患者静脉全血、血涂片复查。

凡人为差错、标本放置时间、仪器故障等因素所致均不计入在内。

1.2 仪器和仪剂深圳迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪,严格按照操作规程,每日用前在全血模式下测试,结果在质控范围内才能进行样本测试。

同时采用日本Olympus CX41型双目显微镜。

校准物、质控物、溶血剂由深圳迈瑞公司提供,均在有效期内使用。

1.3 检测方法(1)全血模式计数PLT。

(2)预稀释模式下计数PLT。

(3) 血涂片复核。

1.4 统计学处理以显微镜计数法为血小板计数的标准,结合血涂片情况,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果血小板真性减少用仪器检测全血模式、预稀释模式和手工法比较测定结果较一致的共1448例,三者差异无统计学意义(均P>0.05)。

假性血小板减少的原因分析

假性血小板减少的原因分析目的：为假性血小板减少（pseudo thrombocytopenia，PTCP）探索几种可靠的检测或验证血小板数量的方法，为实验室工作提供依据。

探讨假性血小板（PLT）减少的原因。

方法：对血小板计数与临床症状明显不符的1例PLT减少患者，采集静脉血分别用EDTA-K2、枸橼酸钠抗凝后进行PLT计数，并做末梢血直接涂片及不同抗凝剂外周血涂片、瑞氏染色显微镜镜检。

结果：枸橼酸钠抗凝血PLT计数结果在正常范围内，与用EDTA-K2抗凝外周血多次PLT计数结果有明显差异。

瑞氏染色镜检显示：末梢血直接涂片、EDTA-K2抗凝血涂片有聚集的血小板出现，枸橼酸钠抗凝血涂片血小板散在均匀分布。

结论：日常工作中，对于不明原因的PLT计数减低，与临床严重不符的应改用其他检测方法复查，避免误诊。

标签：假性血小板减少；血细胞分析仪；血小板计数；抗凝剂假性血小板减少是由于某些原因使仪器测定结果低于血小板实际数量，如血小板与血小板之间相互黏附即血小板聚集时，会导致仪器测定血小板计数结果假性偏低。

我院发现1例，就此作分析探讨。

1 材料与方法1.1 临床资料患者，男，37岁。

因偏头疼半月来我院就诊。

行血常规检测，白细胞：11.40×109/L，血红蛋白153g/L，血小板：17×109/L，因单纯血小板异常，重复多次，血小板结果变化不大，但为慎重随即收住院进一步观察。

患者既往身体健康，无血液病史，肝脾不大，无出血倾向。

复查抗凝及纤溶功能正常，结缔组织疾病相关抗原、抗体均阴性。

颅脑磁共振检查未见异常，骨髓穿刺细胞学检查巨核细胞数量、分类正常，血小板成簇可见。

1.2 材料清洁干燥无尘无油脂载玻片75mm×25mm，厚度1.2mm；瑞氏染色液（天津市科密欧化学试剂开发中心）；全自动血细胞分析仪XE-2100（日本Sysmex公司）；光学显微镜CX41（日本Olympus公司）；EDTA-K2抗凝管、枸橼酸钠抗凝管（BD公司）。

血细胞分析时血小板假性减少原因

浅析血细胞分析时血小板假性减少原因随着血液分析仪的推广和普及，血液分析仪越来越广泛地应用于临床血常规分析中。

血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点，但是由于自身检测原理的限制以及血小板易于粘附、聚集、破坏等特点，血细胞分析仪测定血小板时常常会出现假性减少现象，这是临床经常反映的问题。

为此，现将血细胞分析仪计数血小板出现假性减少的原因进行简单的探讨。

1．计数血小板方法学的缺陷造成：准确计数血小板实非易事。

迄今为止，所有计数血小板的方法，对于血小板减少的标本，其准确性都比较差，都存在不少缺陷。

自动化的血液分析仪，无论是阻抗法还是光散射法，对于血小板数及形态正常的标本，结果一般比较可靠，但是对于血小板明显减少和/或形态异常者，所得结果误差甚大，有时甚至难以计数。

其原因是：这些方法基本上都是依据细胞的大小进行区分和计数的，而正常人的血小板体积相差甚大，可自2fl至20fl以上，其体积分布直方图不是对称的，而是明显地向右延伸，即都存在一定数量的大血小板。

在病理情况下，大血小板会更多地增加。

由于大部分血液分析仪不能将大血小板与小红细胞等分开，致使许多大血小板被当成红细胞而未计入血小板总数中，从而使血小板计数结果偏低1。

2．血小板的生理特性造成：血小板为多功能的细胞，在生理止血及某些病理过程中起着重要作用。

由于血小板的特点易于粘附、聚集，当标本中血小板体积偏大和俄聚集成较大颗粒时，血小板被误认为小红细胞而未计入血小板总数中，从而使血小板计数结果偏低2。

3．采集血液标本不顺利造成：采血过程影响血小板计数的准确性，采血速度和出血是否顺利是保证血小板数目准确的关键。

手指采血时若方法掌握不当，如采血速度慢、出血不畅、挤压采血部位等，都会造成假性血小板减少3。

静脉经多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时，因组织损伤，组织凝血因子混入血液标本中产生肉眼看不见的小凝块，是造成血细胞分析仪计数血小板出现假性减少的常见原因之一，所以对血小板减少患者应注意阅片，必要时重新采血4。

血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析

当代医学　2008年9月总第149期　C ont em pora ry M edi c i ne,Sept e m ber 2008,I ss ue N o.149临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e 血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点。

在检验工作中广泛应用，但是我们每天的血细胞分析中都会遇到白细胞、红细胞直方图正常，但是血小板直方图异常且血小板数目减少的标本。

根据血小板直方图的提示，再次用分析仪进行复查并进行显微镜下计数。

我们发现有很多的标本是假性的血小板减少。

假性血小板减少如不及时纠正会给临床医生误导，有时会引起医疗纠纷。

因此，必须重视和纠正这样的情况。

现就血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析如下。

1采血是否顺利采血是否顺利是造成血小板偏低的一个重要因素。

静脉经多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时，因组织损伤后，组织凝血因子易于混入血液标本产生肉眼看不见的小凝块，也就是造成测定结果偏低的常见因素。

对这样的标本应该涂片复检后建议重采血测定。

2标本的放置时间用乙二胺四乙酸（ED TA ）盐作为抗凝剂已被国际血液学标本化委员会（I CSH ）认定，并广泛应用。

ED TA K 2作抗凝剂时会使血小板形态发生变化，其外膜形成的微小管游离端向外伸展，从而在血小板周围形成丝状伪足，数个这样的伪足相互缠绕，形成血小板可逆聚集体。

此时测定血小板，结果偏低，直方图尾部抬高或成锯齿状。

但是随着时间的延长ED TA 使血小板变形，可逆聚集体破散，此时测定血小板，就可以避免血小板假性减少。

3大血小板的影响正常情况下血小板多分布在2～15fl 区域内。

仪器通常设定血小板阈值，且仪器只识别颗粒大小而不区别颗粒的性质血小板与红细胞在同一通道内计数。

当血小板体积大于24fl 时，血小板会被误认为是小红细胞而不纳入血小板的计数范围。

因此而使血小板计数降低的这种情况多见于肿瘤、白血病、肝病患者等。

血小板减少的假性之说有根据吗

血小板减少的假性之说有根据吗假性血小板减少,通过实验和科学分析，在血小板检测中偶有假性血小板减少发现并需澄清以下事实：1、使用血细胞分析仪时会有假性血小板减少发生，其原因：1) EDTA依赖性假性血小板减少(PTCT)。

由于用EDTA盐(EDTA盐干粉抗凝剂，乙二胺四乙酸)干粉抗凝剂，在作为免疫介导的血液中，可出现的冷抗血小板自身抗体，使血小板互相凝集现象。

这种EDTA依赖的冷抗血小板自身抗体，直接作用于血小板膜糖蛋白IIb/IIIa 上。

同时，这种与血小板结合的自身抗体Fc端可与单核细胞或淋巴细胞膜上Fc受体结合，出现卫星现象。

引起血小板聚集卫星现象后，在全自动血细胞计数仪上检测时，发生假性血小板计数减少的现象。

2)EDTA诱导"血小板卫星现象"(platelet satellitism)，引起假性血小板减少。

EDTA依赖性血小板减少症(PTCP)应该受到广泛重视。

PTCP的临床发生率约为0.09%-0.21%-0.77%，血小板卫星现象3) 血小板体积偏大引起的血小板假性减少。

4) 高镁血症引起的血小板假性减少。

2、EDTA依赖性假性血小板减少(PTCP)的原因与血小板表面存在某种隐匿性抗原有关。

1)EDTA可引起血小板糖膜(GP)发生改变，即血小板形态发生变化，由正常的圆盘状变为圆球形，改变了血小板膜表面某种隐匿性抗原构象。

2)部分病人血浆中存在的某种自身抗体与这种改变构象的抗原结合后的抗原抗体复合物激活了细胞膜中的磷酯酶，使血小板膜水解并释放AA、ADP、5-TH、胶原、凝血酶原等血小板活性物质。

3)这些血小板活性物质都能不同程度的活化血小板纤维蛋白原受体(FIR-B)，促使血小板与纤维蛋白原受体结合后聚集成团，导致血小板假性减少。

3、高胆固醇和高甘油三酯血症时血小板聚集性增高，可引起假性血小板减少;糖尿病、高血压病患者由于血管内皮易损，致血小板容易聚集不容易解散，常导致机测血小板偏低。

血小板减少原因分析

胞而未计入血小板总数中，从而使血小板计数
结果偏低。
检验科20150316期学习资料
3．采集血液标本不顺利造成
手指采血时若方法掌握不当，如采血速度慢、出血不畅、挤压采血多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时，因组织损
伤，组织凝血因子混入血液标本中产生肉眼看不见的小凝块。
GPⅡb/Ⅲa结合所致。
检验科20150316期学习资料
通过血涂片估算血小板数量的方法
在实际工作中，要排除一些干扰因素，以便准确测定混有大血小板、血小板聚集等异常血液标本的血小板数，镜检血涂片估算血小板值可以避免假性结果的出现，
在分布均匀，无异常聚集或纤维蛋白丝时，涂片可大致
估算血小板数量，方法为，血小板数（×10∧9/L）=一个油镜视野中血小板平均个数×15×10∧9/L。
检验科20150316期学习资料
对于血小板明显减少或形态异常者，所得结果误差甚大，
有时甚至难以计数，其原因是：这些方法基本上都是依据细胞的大小进行区分和计数的，而正常人的血小板体积相差甚大，可自2fl至20fl以上，其体积分布直方图不是对称的，而是明显地向右延伸，即都存在一定数量的大血小板。在病理情况下，
检验科20150316期学习资料
4．标本放置时间不足造成
在实际工作中，采取标本后立即进行检测，有时会出现血小板计数假性减少现象。这是由于血小板离体后，其形态
立即发生变化，其外膜形成的微小管游离端向外伸展，从而
在血小板周围形成丝状伪足，数个这样的血小板伪足相互缠绕，形成血小板可逆聚集体，其体积一般和淋巴细胞大小相似。由于这种血小板不被溶血剂溶解，故而使血小板计数暂时减少，随着时间的延长，这种假性聚集发生一定程度的解
聚，所以，为了提高准确性，建议在采血后放置15～20min

假性血小板减少及原因分析

假性血小板减少及原因分析摘要：目的：探讨假性血小板减少的相关因素，为提高测定结果的准确度提供参考。

方法：抽取同一患者当天静脉血，分别采用乙二胺四乙酸二钾（ethylenediaminetetraacetic acid-k2，edta-k2）抗凝，枸橼酸钠抗凝，edta-k2抗凝后转为枸橼酸钠抗凝处理的血液样本，三种方法处理后的血样均采用三分类和五分类法进行血小板测定，此外三种处理方法的血样均推血涂片，染色后置光学显微镜下观察血小板聚集情况。

查阅相关文献结合此次实验结果分析引起测定结果差异的可能原因。

结果：由于edta-k2导致血小板的聚集，使得依赖性假性血小板减少；经枸橼酸钠抗凝处理后，未见血小板聚集及假性血小板减少现象；自动化血细胞分析仪误将聚集的血小板判读为白细胞而使得白细胞假性增加。

结论：edta-k2抗凝可能会引起血小板聚集与血小板假性减少，对于此类情况应采取手工计数和涂片复检法进行复测，以保证结果的准确性及避免误诊。

关键词：edta 枸橼酸钠抗凝假性血小板减少血小板聚集doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.223【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0202-02血小板在人体内具有维护血管内皮完整性和粘附、聚集、释放、促凝及血块收缩等重要功能，对血小板进行检测已成为入院后的常规检查项目，对于诊断多种疾病有重要作用。

目前各大医院常用全自动血细胞分析仪对血小板进行测定，依据电阻抗或光散射原理推断血细胞的大小与数量，但有时血小板会以聚集状态存在，仪器误读为其它血细胞，最终出现血小板计数减少的假象，即假性血小板减少，故分析血小板假性减少的原因及应对策略就显得非常重要。

本文就工作中出现的1例血小板假性减少现象进行报道并对相关的影响因素进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料。

2013年1月15日来我院内科就诊的73岁女性患者，在体检中心抽取该患者的静脉血，进行血细胞分析。

实验室血小板检测假性减少的原因探讨

实验室血小板检测假性减少的原因探讨摘要：目的：探讨假性血小板减少的影响因素及解决办法。

方法：重新抽静脉血分别用EDTAK2和EDTAK2·NaF抗凝，1 h后用Sysmex 800i血液分析仪检测，2次仪器检测值与人工显微镜计数值进行比较。

结论：抽血不当和EDTA依赖性凝集是造成假性血小板减少的主要因素，EDTA依赖性凝集患者需用EDTAK2·NaF抗凝血检测；有大血小板和小血小板干扰检测时，须手工显微镜计数，应加强血片的复检。

关键词：血小板；血小板计数；血细胞分析仪；假性血小板减少；原因分析目前，由于全自动血细胞分析仪的广泛使用，使血小板的检测常规化，具有快速、简便、重复性好的优点，但经常出现假性血小板减少的检测结果，造成错误的临床诊断，这是检验工作者一直关注的问题。

为了探讨假性血小板减少的形成原因，我们进行了系列的实验研究，现报告如下。

1 资料与方法1.1 器材 800i血液分析仪；EDTAK2抗凝管；CH2双目显微镜.1.2 试剂 800i血液分析仪配套试剂；草酸铵稀释液及瑞氏染液；氟化钠（NaF），分析纯AR，CHECK质控血。

1.3 EDTAK2·NaF抗凝管制备氟化钠6 g加100 ml蒸馏水，取100 μl置于EDTAK2抗凝管中，56 ℃烤干备用［1］。

1.4 试验标本的选择 2014年5月至2015年5月住院患者的血常规样本中（EDTAK2抗凝），将PLT<100×109/L的标本选出，涂血片复检，去除相符合的标本（血片中无聚集血小板、散在分布；与人工显微镜计数值相符，在±3 SD内），即为假性血小板减少，作为实验标本，共计306例，其中骨科24例，呼吸科36例，心血管44例，产科20例，肿瘤科32例，血液科26例，新生儿60例，老年科64例；其男性162例，女性144例；年龄范围3 h～86岁，平均年龄48.3岁。

其测定值作为第一次测定值列入结果统计。

血小板假性减少的原因

摘要：目的：分析临床常见的血小板假性减少的原因，探讨针对不同的原因采取不同方法进行纠正处理。

方法：按照Beckman Coulter ACT 5diff 的分类原理及血小板（PLT）直方图，把PLT直方图异常且血小板数值小于100×109的标本采用血涂片镜检、手工计数和枸橼酸抗凝复检。

结果：不同原因的假性血小板减少与复检结果有显著性差异。

结论：血小板假性减少均应进行复检，以为临床提供准确可靠的数值。

关键词：血小板计数；血小板聚集；血细胞分析仪血细胞分析仪几乎已经在每个大中小医院广泛使用，由于仪器自身检测原理的限制以及血小板易于黏附聚集的特点，血小板检测经常出现假性减少，仪器往往提示PLT计数异常或PLT直方图异常，但有时提示的是白细胞或红细胞异常。

因此，必须综合分析血小板检测的影响因素，采取恰当的处理方法，回报临床客观准确的数值。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2010年3月～2011年8月住院患者48例，其中男20例，女28例，平均年龄52岁。

1.2 仪器：Beckman Coulter ACT 5diff 全自动血液分析仪；Olympus 显微镜。

1.3 试剂：上述血液分析仪的原装配套试剂；PLT草酸铵稀释液（参照《全国临床检验操作规程（第三版）》配置）[1]；瑞姬染液。

1.4 方法：首先所有标本按常规用EDTA-K2抗凝全血进行检测，PLT出现异常旗标且PLT＜100×109标本，进行涂片瑞氏染色镜检，根据镜检结果和PLT直方图结果分为4组：①PLT直方图出现无拟合曲线、翘尾等现象，镜下可见大量血小板凝块或小堆积，则要求临床重新采集标本，复检后正常，基本推测是采集原因造成血小板假性减少；②PLT直方图和初步镜检结果同第一组，如果两次采集过程均顺利，EDTA抗凝结果均不正常，标本中仍存在血小板聚集，则改用枸橼酸钠抗凝剂，结果正常则推断是EDTA抗凝剂原因造成，若仍不正常，则推断此患者对EDTA和枸橼酸钠均发生聚集，目前只能用手工法校正（本文6例标本，仅对血细胞分析仪初检、复检和手工计数检测结果比较（）原因例数初检（EDTA-K2抗凝）（×109）复检后（EDTA-K2抗凝）（×109）复检后（枸橼酸抗凝）（×109）手工法校正（×109）标本采集36 67±32 128±27①无需采用125±22①抗凝剂 6 58±28 61±29 148±34①142±41①大血小板5 65±25 无需采用无需采用114±22①其他（包括冷凝1 45±4 水浴后：110±12 无需采用108±10①集）3.4 其他影响：血小板冷凝集、异常蛋白血症、储存时间过长、高镁血症、脂类与蛋白的聚集的影响等[5]。

引起血小板假性升高和假性降低的那些原因

引起血小板假性升高和假性降低的那些原因我们在日常的检验工作中，采用血球计数仪计数血小板会遇到非致病性（假性）的血小板升高或者降低。

一、血小板的假性升高的原因（1）某些溶血性疾病，发生血管内溶血，使红细胞如异常血红蛋白症，如在异常血红蛋白症患者中，由于血液中出现了较多的红细胞碎片，这些碎片在血球仪计数时会被划分到血小板的区域里，从而干扰了血小板的计数，导致仪器出现了误差。

其他如G-6-PD缺乏，易发生血管内溶血，也会使血小板计数假性升高。

（2）慢性粒细胞白血病患者经过治疗后，血液内会出现大量细胞碎片，这些碎片也给血小板计数带来干扰，使得血小板假性升高。

（3）输入脂肪乳后短时间采静脉血常规，乳糜颗粒也被血球计数仪误认为是血小板，从而使血小板计数假性升高。

上述三种假性升高都可以用人工涂血片，观察血小板以及红白细胞形态加以矫正。

二、血小板的假性降低的原因（1）EDTA依赖型假性血小板减少。

EDTA-K2作为全血细胞分析的抗凝剂，已经被ICSH认定，并在临床广泛应用。

但是EDTA-K2经常导致血小板发生聚集，这与血小板表面存在着隐匿性抗原相关，这样使得在血细胞计数仪测定中黏附在一起的血小板被视为非血小板而不被计数，导致血小板假性减少，而且大量成堆的血小板聚在一起，超过了血小板计数阈值设定的范围，因此不被认作血小板。

我们可以采取改用其他抗凝剂的方法来消除EDTA-K2对血小板的作用，枸橼酸盐被认为是解决EDTA依赖型假性血小板减少的主要方法之一。

此外，对于EDTA依赖性血小板聚集导致的血小板减少可以手工计数血小板加以矫正，同时可通过血小板直方图来协助。

（2）冷凝集素也可以使血小板假性减少。

冷凝集素是一种自身抗体，冷凝集素在受冷后很快出现凝集，不但能凝集红细胞，而且能凝集有核细胞和血小板，假性血小板减少。

其主要表现为RBC(红细胞计数)Hct(红细胞比积)PLT(血小板计数)假性降低。

遇到疑为冷凝集素干扰的病人标本，应该在37度温箱温育一定时间后，在进行血常规计数，消除冷凝素的干扰。

导致假性血小板减少原因的探讨

导致假性血小板减少原因的探讨关键词血小板计数假性减少血小板计数的结果是指导临床诊断和治疗血小板减少症的重要指标。

近年来，血液分析仪的广泛使用，使临床检验工作提高到了一个新的水平，而且大大提高了检验结果的准确性。

但在某些因素影响下，出现假性血小板偏低现象，由于医院的工作量大，局部检查、手工复查已不能完全防止误差的产生。

操作者对仪器性能的掌握与各种因素的认识与掌握已至关重要。

为探讨导致假性血小板减少的各种原因，旨在提高血小板计数的准确性，为临床提供可靠的诊断依据，通过对标本采取各环节、及非技术因素的干扰等原因进行分析。

血细胞分析仪测定血小板时常会出现假性减少，检验工作者必须具有高度责任心，对血小板数量减少及体积异常的标本，应极为重视，注意仪器的提示，及时与临床医生联系沟通，妥善处理。

现总结如下。

采血因素的影响实验前采血是否顺利：采血困难血小板计数可呈假性减少。

抗凝是否合适：应用全自动血液分析仪时，最广泛采用的抗凝剂是被国际血液学标准化委员会(TCSH)认定的EDTA盐做为血常规检测的抗凝剂。

是否保证血液和抗凝剂的比例，血量过多会引起抗凝剂力度不足，血小板凝集，计数结果减少。

储存的温度及时间：血小板标本应于室温保存，低温可激活血小板，活化的血小板半衰期很短，并且最先从循环中清除，迅速灭活。

血小板标本储存时间应为5～30分钟，最长不超过2小时。

立即检测时血小板会减少。

这是由于血管壁受损后会暴露出内皮表面，并被活化释放出颗粒中的物质，活化血小板表面糖蛋白份，含量和构象都发生变化，引起血小板聚集，分析仪误将一堆血小板计数成一个血小板，还有一部分血小板聚集体积超出血小板阈值上限之外，而不被计数导致血小板计数结果偏低，若放置时间过长，可使血小板凝集块增加，同时血小板随着时间的延长遭到破坏的程度越来越大，则导致血小板假性减少。

所以受检标本应严格控制在一定时间内检测，否则会引起结果差异。

乙二胺四乙酸(EDTA)诱导的血小板凝集引起血小板假性减少EDTA·K2作为血常规检验的血标本抗凝剂已被国际血液学标准委员会(IC-SH)认定，也在临床上广泛应用。

47例血细胞分析仪血小板计数假性减少原因分析

47例血细胞分析仪血小板计数假性减少原因分析血细胞分析仪以其高效、快捷、重复性好等优点，已得到广泛应用，但应用中血小板计数时常出现假性血小板减少，令操作者真假难辨。

本文通过47例假性血小板减少原因分析，认为血细胞分析仪检测血小板只能是一种筛查手段，一旦出现血小板凝集、巨大血小板、血小板卫星等现象，将影响血小板计数结果，应根据全国血液学复检专家小组制定的复检标准，进行复片及相关方法给予纠正。

标签：血小板；血细胞计数仪；散点图；直方图；假性血小板减少血细胞分析仪具有高效、快捷、重复性好等优点，已被各家临床医院广泛应用，但应用中血小板计数时常出现假性血小板减少，令操作者真假难辨，相关报道甚少，本文就我院2006年中47例假性血小板减少原因分析如下：1 对象与方法1.1 研究对象本院2006年门诊及住院患者中47例血小板假性减少者，男27例，女20例。

末梢血标本17例，EDTA-K2抗凝静脉血标本30例。

1.2 仪器美国库尔特HMX血细胞分析仪及配套试剂。

日本希森美康KX-21血细胞分析仪及配套试剂。

日本OLYMPUS显微镜及草酸铵法血小板稀释液。

1.3 方法对47例假性血小板减少患者，根据全国血液学复检专家小组指定的复检标准，对于仪器计数血小板偏低、仪器有报警提示、散点图及直方图异常时，推片镜检血小板形态及分布情况；重新采血按《全国临床检验操作规程》第3版要求进行显微镜下草酸铵法血小板复检，计数3次取均值；末梢血预稀释后，EDTA-K2抗凝静脉血标本应放置室温30 min充分混匀后进行血细胞分析。

2 结果10例患者的末梢血标本，经显微镜下草酸铵法血小板计数结果得以纠正，同时血涂片瑞氏染色后镜检观察血小板形态及分布未见异常。

7例末梢血标本，10例EDTA-K2抗凝静脉血标本经室温30 min后进行血细胞分析及草酸铵法血小板计数结果均得以纠正，血涂片瑞氏染色后镜检观察血小板形态及分布未见异常。

8例EDTA-K2抗凝静脉血标本经室温30 min后进行血细胞分析结果仍然减少，草酸铵法血小板计数结果得以纠正，血涂片瑞氏染色后镜检观察发现血小板大小不等聚集团块。

献血者血小板计数假性减少因素探讨

献血者血小板计数假性减少因素探讨目的：分析血小板捐献者采集前血小板计数假性减少的原因。

方法选取初筛结果PLT﹤150×109/L的标本，其中包含采血不顺利者，重新采集标本A管（EDTA-K2抗凝）、B管（枸橼酸抗凝抗凝），比较前后两次血细胞计数仪检测结果和手工计数检测结果；重新采集的A管（EDTA-K2抗凝）标本放置不同时间后检测，并比较放置不同时间后检测的结果和手工计数检测结果。

结果：不同原因的假性血小板减少与复检结果有显著性差异。

结论：血小板减少均应进行复检，为采集血小板提供准确可靠的数值。

标签：血小板计数；血小板假性减少；血细胞分析仪机采血小板捐献者采集前血小板计数的多少，对血小板的采集起决定性作用，出于对献血者保护的原则，血小板计数小于150×109/L的献血者不能捐献血小板。

在实际工作中，有一部分可以达到捐献指标的献血者，由于操作原因使血小板计数假性减少，小于捐献指标，从而不能进行血小板的捐献，造成血液紧张，这是血站经常会遇到的问题，现就工作人员操作原因所致血小板假性减少进行简单的探讨。

对象与方法1.一般资料选取我站2012年9月到2013年3月机采血小板捐献者初筛血小板计数小于150×109/L 153例（均为EDTA-K2抗凝，其中采血不顺利者21例）。

2.方法2.1主要仪器与试剂：仪器：HORIBA ABX Pentra60血細胞分析仪、Olympus显微镜（仪器均于校准期内使用。

）。

试剂：配套原装进口试剂（试剂均于有效期内使用）。

2.2实验：2.2.1质量控制本实验室参加卫生部临检中心室间质评，结果合格。

实验前做室内质控，质控品为美德太平洋科技有限公司出品，结果在控。

2.2.2 对初筛血小板0.05，表明对比组之间不具有显著性的差别；采集后2h 标本与采集后立即、采集后15～20min、手工法校正10min内的对比组之间的P ＜0.05，表明对比组之间具有显著性的差别，因而认为标本放置超过20min后检测对检测结果有影响。

血细胞分析仪计数血小板假性减少原因及对策研究

观察患者的生命体征、表情以及体位，辅助腹部检查，能够诊
断患者的病情，及时的制定治疗措施。临床治疗中，主要以抗
菌、保护胃黏膜药物为主，雷贝拉唑结合胃康胶囊治疗胃炎，
能够在短时间内观察到明显的治疗效果，且药物持续的时间
较长。雷贝拉唑属于抑制分泌的药物，无抗胆碱能及抗 H2 组
胺特性，但可附着在胃壁细胞表面通过抑制 H+/K+-ATP 酶
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综上所述，对老年冠心病伴高脂血症患者使用高剂量（20mg）的瑞舒伐他汀钙片治疗，药效显著，可改善心功能和降低炎症指标。参考文献： [1]黄涛，曾恋，田井强，等.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的机制研究[J].重庆医学，2016，45（20）：2801-2803. [2]郑辉，林力敏.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效观察[J].临床医学工程，2016，23（2）：183-184. [3]郑丽媛，赵晴，孔祥怡，等.阿托伐他汀钙与瑞舒伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效及降脂作用观察[J].中国老年学杂志，2015，35（4）：929-930. [4]杨丹.不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床研究[J].现代药物与临床，2015，36（4）：413-416.
收稿时间：2020-08
来染色，在显微镜油镜下对 PLT 分布及形态进行观察，操作步骤按照《全国临床检验操作规程》。 1.3 观察指标本研究观察指标主要为 5 组全自动分析仪和手工稀释计数血小板计数结果以及血小板假性减少原因。 1.4 统计学方法以 SPSS19.0 对研究中各数据处理，均值±标准差表示计量数据，t 检测，<0.05 差异具备统计学意义。 2 结果
收稿时间：2020-07

76例血小板计数假性减少原因分析及其对策

76例血小板计数假性减少原因分析及其对策摘要：目的：探讨分析血小板计数出现假性减少的原因及纠正方法。

方法：选取我院2017年1月～2018年3月期间采用血细胞分析仪进行检测时出现血小板计数假性减少的76例患者作为研究对象，对其标本进行复核，总结分析此现象出现的原因及纠正方法。

结果：在76例血小板计数假性减少的患者中，有47例患者是因为乙二胺四乙酸诱导凝集导致的血小板假性减少，占61.84%，有24例（31.58%）患者为大血小板导致的血小板假性减少，白细胞周围卫星现象及冷凝集现象导致的血小板假性减少患者分别为2例、3例。

结论：血细胞分析仪存在着无法避免的干扰因素，尤其是在计数血小板时有可能会存在血小板计数假性减少现象，应进行手工复检，找到出现此类现象的原因并及时处理，以提高血小板计数准确性，防止误诊。

关键词：血细胞分析仪；血小板计数；假性减少Analysis of the causes of false reduction of platelet count in 76 cases and its countermeasuresAbstract: Objective: To investigate the causes and corrective measures for the pseudo-reduction of platelet count. METHODS: Seventy-six patients with pseudo-reduction of platelet counts during the test from January 2017 to March 2018 in our hospital were selected as subjects. The specimens were reviewed and the causes of this phenomenon were summarized. Corrective method. RESULTS: Of the 76 patients witha false reduction in platelet count, 47 patients had a pseudo-reduced platelet countdue to EDTA-induced agglutination, accounting for 61.84%, and 24 (31.58%) patients were large platelets. There were 2 cases and 3 cases of platelet pseudo-reduction caused by satellite phenomenon around the white blood cells and condensation phenomenon. Conclusion: There are unavoidable interference factors in blood cell analyzers, especially when counting platelets, there may be a false reduction of platelet counts. Manual re-examination should be carried out to find out the causes of such phenomena and timely treatment to improve platelets. Count accuracy to prevent misdiagnosis.Key words: blood cell analyzer; platelet count; pseudo-reduction血常规检查是临床检查中最常用的项目之一，而血小板作为血液的组成成分，由于在体内具有重要的凝血、止血、血栓形成等生理和病理作用，因此成为血常规检查中最常用的指标之一，对临床疾病的诊断和治疗起到关键性作用目前，血细胞分析仪因其简便、工作效率高等优点，已成为血常规检查的重要手段。

血小板计数假性减少的原因

血小板计数假性减少的原因摘要：目的分析血小板计数甲性减少的原因。

方法使用血细胞分析仪上按程序进行操作，在标本测试前先进行质控品的测试，并进行手工检验。

结果共有16例镜下血小板有大量堆积的患者重新采血，按操作规程重新检测后，结果正常的为11例，为采血不顺利造成。

结论了解了影响血小板计数的这些因素后，在操作中就可以做到心中有数，有的放矢，遇到有问题的标本，有问题的结果，就要认真分析仔细研究，一定要让最后发出的报告最真实的反映客观实际。

关键词：血细胞计数仪；血小板计数血常规检查是临床最为常用的检查项目之一，目前各医院普遍采用血细胞分析仪进行血常规检查，不仅使检查的准确性、精确性和效率大大提高，而且扩充了血常规的概念。

但是仍存在许多的干扰因素，从而影响结果的准确性，特别是血小板的计数，会导致血小板的假性减少。

如何避免血小板假性减少，提高血小板计数的准确性，避免对临床的误导和治疗有十分重要的意义。

现将我院23例血小板计数错误的原因及解决方法总结如下。

1资料与方法1.1资料：所有血常规标本均来自我院2013年3月—2014年3月的门诊患者。

在加有乙二胺四乙酸抗凝剂的真空采血管中注入静脉血2毫升，充分混均，放置30分钟后，在BECKMAN COULTER ACT 5diff Al血细胞分析仪上按程序进行操作，在标本测试前先进行质控品的测试，以保证结果的准确。

累计血小板低于50×109/L的血标本23例，按标准化操作规程（SOP）文件的复检标准，对血小板低于50×109/L的标本进行手工复检，其中，女性14例，男性9例。

女性平均年龄37岁，男性平均年龄43岁。

1.2仪器与试剂采用BECKMAN COULTER ACT 5diff Al血细胞分析仪，试剂为贝克曼专用试剂和专用质控品。

2结果对血小板低于50×109/L的标本进行瑞士染色镜检。

如果发现镜下可见大量的血小板堆积和血小板凝块，而且PLT直方图出现无拟合曲线，翘尾等现象，则要求患者重新采血复检。

假性血小板减少的原因分析及对策探讨

假性血小板减少的原因分析及对策探讨胡冰红【摘要】目的探讨血细胞分析仪导致假性血小板减少的原因,并提出预防对策.方法选择2016年1月—2017年9月云南省普洱市人民医院门诊及住院的68例首次仪器检测出现假性血小板减少的患者,积极查找检测过程中出现的原因,并采取相应措施进行纠正,然后进行复检,分析血细胞分析仪导致出现假性血小板减少的原因.结果 68例导致首检为假性血小板减少的原因中,有28例为乙二胺四乙酸依赖性血小板假性减少症(EDTA-PTCP),23例为标本采集不畅,17例为大血小板.与首次仪器检测结果比较,纠正后血小板计数(PLT)的复检结果均明显升高〔PLT(×109/L):186±39比41±22、182±32比63±19、122±24比72±14,均P<0.05〕.结论血细胞分析仪导致假性血小板减少的原因主要为EDTA-PTCP、标本采集不畅以及大血小板等.在进行血常规检测时,若出现血小板显著减少、仪器报警血小板聚集、直方图异常等,且患者无瘀点或瘀斑等出血情况,临床应该高度怀疑是EDTA-PTCP.可采用血涂片镜检观察血小板的数量和形态以及是否有血小板聚集;同时请患者至检验科直接采血以缩短检测时间,并更换抗凝剂重新进行检测;若结果仍然无法纠正,则应该采用手工稀释计数法以得到准确的检验数据,协助临床医生对患者的疾病做出正确的诊断,防止误诊误治.【期刊名称】《实用检验医师杂志》【年(卷),期】2018(010)001【总页数】3页(P50-52)【关键词】假性血小板减少;原因分析;对策【作者】胡冰红【作者单位】665000 云南普洱,普洱市人民医院医学检验科【正文语种】中文血小板在体内主要参与止血与血栓形成，有着非常重要的生理功能，血小板计数的结果是指导临床诊断和治疗血小板减少症的重要指标。

血小板检查方便快捷，其动态变化能较准确、敏感地反映危重病患者的病情和预后，因此可作为临床监测的一个可靠指标［1］。

血小板计数假性减低的原因及排除方法探究

血小板计数假性减低的原因及排除方法探究
陈风
【期刊名称】《现代检验医学杂志》
【年(卷),期】2006(021)001
【摘要】目的探讨血小板计数假性减低的原因及其处理对策.方法对456例血小板计数假性减低的标本结合直方图和临床分析其成因,并对可逆性聚集引起假性减低的标本利用全血法、手工法、预稀释并预温法进行检测,结果进行成组对比试验.结果假性减低的标本由采血误差和方法学误差引起,可逆性聚集引起假性减低的标本利用预稀释并预温法与手工法无显著性差异.结论对由采血误差引起的血小板假性减低应重新采集;预稀释并预温法能有效排除血小板可逆性聚集引起的假性减低;大血小板标本应手工法检测.
【总页数】3页(P78-80)
【作者】陈风
【作者单位】湖北省监利县人民医院检验科,湖北,监利,433300
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11+3
【相关文献】
1.光学法血小板计数假性减少的原因分析 [J], 袁晓华;胡惠萍
2.对血小板计数假性减低结果的原因分析及预防 [J], 常立功;任继欣;吴连杰;贾长凤;董庆普;李雪梅;冯燕
3.健康查体人员血小板计数假性减少的原因分析及复核 [J], 潘永刚;侯爱莲
4.XE-5000血球仪对婴儿血小板计数假性增高的原因分析 [J], 黄翠兰
5.健康人员血小板计数假性减少的原因及校正与复核 [J], 秦瑞娟;刘胜利
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