胆囊切除后胆管扩张怎么回事

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腹腔镜胆囊切除手术前后胆总管直径变化的临床意义

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西部医学２０１３年３月第２５卷第３期ＭｅｄＪＷｅｓｔＣｈｉｎａ，Ｍａｒｃｈ２０１３，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．３
腹腔镜胆囊切除手术前后胆总管直径变化的临床意义
Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｄｉａｍｅｔｅｒｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒ
ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ
性的增加达到最大值，之后又逐渐缩小，在术后１８Ｏ～３６０ｄ左右胆总管直径大小恢复至术前，而且在这个动态变化过程
中胆总管直径始终在正常值范围内。若在术后３６０天左右胆总管直径未恢复至正常，则需行进一步检查，以此来排除是
否存在胆道其它疾病而引起胆管扩张现象。
【关键词】胆囊切除术；腹腔镜；胆总管直径；术前；术后【中图分类号】Ｒ６５７．４【文献标识码】Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒｕ１６７２ — ３５１１．２０１３．０３．０４３
者ＬＣ前的胆总管直径均在５．１～５．４ｍｍ之间，平均（５．２５士０．６）ｍｍ；术后１５～３０ｄ患者的胆总管直径为（５．３士０．９）

胆管扩张有什么症状【专业知识文档】

胆管扩张有什么症状【专业知识文档】本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！文章导读出现胆管扩张，对于患者的危害是比较大的，发病的群体很多都是婴幼儿，患者的症状表现也比较明显，最常见的就是腹部有肿块出现，肚子痛的现象，另外常会引起黄疸的症状表现，这是最常见的胆管扩张的症状表现，出现腹痛的时候往往是绞痛。

患者会感到恶心呕吐，甚至引起出血，导致尿的淀粉酶出现升高。

胆管扩张有什么症状腹部肿块、腹痛和黄疸，被认为是本病的经典三联症状。

1、腹块位于右上腹，在肋缘下，巨大者可占全右腹，肿块光滑、球形，可有明显的囊肿弹性感，当囊内充满胆汁时，可呈实体感，好似肿瘤。

但常有体积大小改变，在感染、疼痛、黄疸发作期，肿块增大，症状缓解后肿块又可略为缩小。

小的胆管囊肿，由于位置很深，不易扪到。

2、腹痛发生于上腹中部或右上腹部，疼痛的性质和程度不一，有时呈持续性胀痛，有时是绞痛，病者常取屈膝俯卧体位，并拒食以减轻症状。

腹痛发作提示胆道出口梗阻，共通管内压上升，胰液胆汁可以相互逆流，引起胆管炎或胰腺炎的症状，因而临床上常伴发热，有时也有噁心呕吐。

症状发作时常伴有血、尿淀粉酶值的增高。

3、黄疸多为间歇性，常是幼儿的主要症状，黄疸的深度与胆道梗阻的程度有直接关系。

轻者临床上可无黄疸，但随感染、疼痛出现以后，则可暂时出现黄疸，粪色变淡或灰白，尿色较深。

以上症状均为间歇性。

由于胆管远端出口不通畅，胰胆逆流可致临床症发作。

当胆汁能顺利排流时，症状即减轻或消失。

间隔发作时间长短不一，有些发作频繁，有些长期无症状。

典型的三联症状，以往曾认为是本病的必有症状，实则不然。

在早期病例较少同时出现三大症状。

近年的报告，由于获早期诊断者日众，发现梭状扩张者增多，有三联症者尚不足10%。

多数病例仅有一种或两种症状。

据各家报道在60～70%病例腹部可扪及肿块，60～90%病例有黄疸，虽然黄疸很明显是梗阻性的，但事实上许多病人被诊断为肝炎，经反复发作始被确诊。

胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识(2018版)

DOI：10.13558/ki.issn1672-3686.2018.03.002通讯作者：全志伟，200092上海，上海交通大学医学院附属新华医院普通外科，Email：zhiwquan@ ·全科医学继续教育·胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识（2018版）中华医学会外科学分会胆道外科学组中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会胆囊切除术自1882年德国医师Langenbuch首次实施以来，经过100多年的发展，已成为胆道外科最常见的手术。

胆囊良性疾病为外科常见病、多发病，虽然胆囊切除术尤其是腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点，但仍有一定比例的并发症发生。

术后长期存在以腹痛、腹胀、腹泻为主要症状的胆囊切除术后并发症容易被外科医师忽略，一定程度影响患者术后的生活质量。

因此，有必要对胆囊切除术后腹痛、腹胀、腹泻的诊断与治疗策略进行规范，通过文献汇总、专家讨论后形成共识，利于指导胆道外科医师的临床工作。

基于此，中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会组织相关专家经过多次研讨，制订了《胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识（2018版）》（以下简称共识）。

本共识中胆囊切除术专指因胆囊良性疾病行单纯胆囊切除术（达芬奇机器人手术系统、腹腔镜及开腹手术），不包括因其他肝胆胰等疾病联合行胆囊切除术的手术。

本共识循证医学证据质量等级和推荐强度等级按照GRADE系统进行分级，证据等级分高、中、低、极低４级，推荐等级分强烈推荐和一般性推荐两级。

1胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍相关性胆源性腹痛诊断与治疗原则1.1胆囊切除术后胆源性腹痛与Oddi括约肌功能障碍的诊断胆囊切除术后部分患者有持续性或发作性上腹痛，文献报道其发生率为23.8％～37.0％。

胆囊切除术后腹痛大多为胆源性腹痛，其诊断标准为：疼痛位于腹上区和/或右季肋区，并符合以下条件：①疼痛逐渐加重至稳定水平，持续30min或更长时间。

胆结石手术之后胆总管内径正常值是多少

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胆结石手术之后胆总管内径正常值是多少
导语：随着人们年龄的增加身体素质逐渐下降很多疾病也都显现出来，胆结石就是这样的一种疾病。

现如今治疗胆结石虽然可以通过微创手术来治疗，而为
随着人们年龄的增加身体素质逐渐下降很多疾病也都显现出来，胆结石就是这样的一种疾病。

现如今治疗胆结石虽然可以通过微创手术来治疗，而为了保证患者在手术之后可以尽快的恢复身体健康，一定要密切关注患者的胆总管内径看是否在正常值之内。

那么，胆结石手术之后胆总管内径正常值是多少呢？
胆总管内径正常值：
1.幼儿：2~4mm
2.儿童：4~6mm
3.成年人：6~8mm
4.老年人：9~12mm以上，仅供你参考，因为人分地区、国家、人种不同，其正常值也有变化。

胆总管长约70～80mm，直径约4～6mm，一般认为胆总管内径在7～10mm为轻度扩张，大于10mm为显着扩张，肝内左右肝管内径＞2mm，或大于伴行的门静脉1/3以上为其扩张。

胆囊切除术后大部分患者恢复良好，偶有上腹部不适感，入院超声检查，大部分胆总管直径在正常范围内，但也有部分胆总管显示扩张，胆总管扩张原因多种多样，可能是生理性代偿扩张，也可能是医源性胆管损伤、结石残留、胆道感染等引起。

结合本组资料分析，胆囊切除术后胆总管扩张主要原因有：
（1）术后胆总管扩张的主要因素。

据相关文献报道，胆囊切除术后胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲作用，导致胆总管内压力增高，从而引起胆总管代偿性扩张，另一方面由于胆囊缺失后，胆道系统失去原有的主要胆汁储存器官，胆汁储留引起慢性炎症。

随着年龄
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腹腔镜胆囊切除术后综合征病因38例论文

腹腔镜胆囊切除术后综合征病因38例临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术后综合征病因。

方法回顾我院近两年进行诊治的38例pcs患者的临床资料。

结果 ercp后，30例患者出现血清淀粉酶—过性升高，术后均恢复正常；est患者术后第1、2d出现腹痛加重者4例，低热2例。

行腹腔镜胆囊管切除术后患者症状第2d即明显好转，第6d出院。

保守治疗患者平均3d后症状改善。

结论手术前检查并排除其他并存疾病，手术中进行规范操作，避免损伤胆管及遗留胆总管结石可有效预防pcs的发生。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术综合征中图分类号：r657.4文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-096-02胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syn-drome，pcs)也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合症，系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群，包括轻度非特异性的消化道症状和特异性的胆道症状。

腹腔镜胆囊切除术后综合征(plcs)是指腹腔镜胆囊切除术后，仍有反复发作的右上腹胀、腹痛、恶心、呕吐和食欲不振等消化道症状。

以无创性检查手段不能发现胆系内外有器质性病变而临床症状又持续存在的pcs。

随着lc的广泛开展，plcs患者也逐渐增多，现将我院对plcs的病例分析如下：1 临床资料选取我院近两年行腹腔镜胆囊切除术后pcs患者38例，其中男性12例，女性26例，平均年龄42岁，病程平均1.8年。

主要表现为反复发作的右上腹疼痛、腹胀、恶心，或伴呕吐、消化不良、食欲不振等消化道症状。

彩超及mrcp检查：胆总管直径≥11mm者18例，均未能明确诊断。

血清总胆红素轻度升高(<34.2mmol/l)10例；ercp检查发现oddi括约肌狭窄26例，其中轻度功能性狭窄8例，纤维性狭窄18例。

胆总管轻度炎性狭窄2例，胆囊管遗留过长6例，迷走胆管残端漏4例。

治疗方法：oddi括约肌纤维性狭窄患者行内镜下乳头括约肌切开术(est)，切开乳头3～5mm；胆囊管遗留过长者行腹腔镜切除多余胆囊管，交汇处0.5cm结扎。

胆管扩张分级标准

胆管扩张分级标准
胆管扩张是指胆道系统中的胆管（包括肝内胆管和肝外胆管）发生异常扩张的情况。

这种情况可能是由于多种原因引起的，包括胆管梗阻、胆石症、肝胆管感染等。

分级标准通常根据扩张的程度和涉及的范围来进行分类。

以下是一般性的一些胆管扩张的分级标准：
1.轻度扩张：胆管的轻度扩张通常被定义为直径轻度增大，可能在正常范围的上限内。

这可能是正常变异或与轻微的生理性原因有关。

2.中度扩张：胆管的中度扩张可能表明有一些潜在问题，可能与部分胆管梗阻或其他问题有关。

直径的增加在一定范围内，提示可能需要进一步的检查和评估。

3.重度扩张：胆管的重度扩张是一种较为明显的情况，可能涉及到大范围的胆管系统。

这可能是由于胆管梗阻等严重问题引起的，需要详细的医学检查和治疗。

4.分段性扩张：胆管扩张可能是分段性的，即仅涉及到部分胆管而非整个系统。

这可能与病变的特定位置或范围有关，需要进一步的研究来确定原因。

5.全胆管扩张：胆管系统的全面扩张可能表明有严重的问题，例如胆总管梗阻。

这种情况可能需要紧急的医学干预和治疗。

具体的胆管扩张分级标准可能会因医学专业领域的不同而有所差异，因此在具体的医学影像报告或医生诊断中，会使用更具体和详细的描述。

在任何情况下，准确的分级对于制定适当的治疗方案和进一步的医学管理至关重要。

医生通常会综合考虑临床症状、患者病史和影像学检查等因素来确定胆管扩张的程度和可能的原因。

胆囊全切术后并发囊管囊状扩张及囊内结石一侧

胆囊全切术后并发囊管囊状扩张及囊内结石一侧
熊良能;单仲良;郭东山;罗道生
【期刊名称】《实用临床医学（江西）》
【年(卷),期】2001(0)A03
【总页数】1页(P94-94)
【关键词】胆囊管扩;胆囊结石;并发症
【作者】熊良能;单仲良;郭东山;罗道生
【作者单位】江西省高安市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.B超诊断肝内巨大胆管结石伴胆管囊状扩张1例 [J], 樊友彬;曾凡林
2.先天性胆管囊状扩张症Ⅰ型切除术后并发急性胰腺炎1例 [J], 姜涛;张丹;张斌;张君良;刘宏宇;张学文
3.胆囊切除术后胆总管囊状扩张临床诊断与超声诊断对照分析 [J], 张丰萍
4.胆囊切除术后胆总管囊状扩张临床诊断与超声诊断对照分析 [J], 郭春;张潇
5.甲状腺次全切除并发症的处理和预防（附248例囊内结扎法术后… [J], 解钰;陆承荣
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胆囊切除术后综合征

疾病名：胆囊切除术后综合征英文名：postcholecystectomy syndrome缩写：PCS别名：胆囊切除术后综合症ICD号：K91.5分类：消化科概述：胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome，PCS)系指有过胆囊切除病史的患者术后发生的腹痛、消化不良等腹部症状的统称。

在胆囊切除的患者中，20%～40%在术后原有症状继续存在，或2～3个月后复发或出现新的症状。

其实并不是真正的综合征，引起这些症状的原因很多，其临床表现也不一样，包括许多胆道和非胆道疾病，其中很多疾病与胆囊切除术本身无关。

这种“来源不明的疼痛”用内科治疗效果不佳。

流行病学：PCS的发现率与许多因素有关，包括2个方面，列于表1。

由于上述诸多的影响因素，PCS的发生率报道殊异，范围在4%～40%。

PCS的发生率与以下因素无明显关系：①口服胆囊造影中显示的胆囊功能；②胆囊中结石的大小和数目；③无结石的胆囊炎。

病因：有人将PCS分为2类，第1类为现有诊断水平能明确原因的胆胰疾病；第2类为目前尚不能明确原因的“真正”PCS。

将胆囊切除术后综合征的病因为： 1.术前症状继续存在 (1)诊断错误或不全面：胆囊异常的标准不正确、吞气症、易激惹结肠、食管裂孔疝、十二指肠溃疡、冠状动脉疾病、肋间神经炎。

(2)复发性胆石。

C D D C D D C D D C DD(3)肝内结石。

(4)邻近器官的病变：胰腺炎、Oddi括约肌狭窄、狭窄性胆总管炎或胆管炎、肝病(肝硬化)、肿瘤被忽视。

2.胆囊切除术本身引起的症状(1)手术操作失败：遗留了肝内或肝外胆管结石、肿瘤被忽视。

(2)手术操作失误：损伤胆管。

即刻：出血、胆汁性腹膜炎、脓肿、瘘管；迟发：狭窄、胆囊管残余。

(3)术后粘连。

(4)生理紊乱：摘除了有功能的胆囊、Oddi括约肌运动障碍。

3.其他精神性因素等。

发病机制：“胆囊切除术后综合征”限于胆道手术后继续存在或新近发生的肝外胆管解剖与生理方面的紊乱。

胆囊切除术后综合症的应对

胆囊切除术后综合症的应对胆囊切除术后综合症胆囊切除术后综合症（postcholecystectomy syndrome）是指胆囊切除术后原有症状没有消失，或在此基础上又有新的症状发生，系一组症状的组，常见症状有腹痛，复发性胰腺炎，黄疸，胆总管扩张，肝功能障碍等。

胆囊切除术后综合症的病因：病因有以下几种可能：①Oddi括约肌功能紊乱。

约占胆道术后问题的2.4%，对此症目前尚无好的确诊方法。

②术前误诊而一直未被发现和治疗的疾病如裂孔疝、结肠功能异常，应激性小肠综合征，消化性溃疡等，依靠相关检查来确诊。

③不少作者认为有精神心理因素而无需处理。

胆囊切除术后出现胆囊切除术后综合症可能与以下因素有关：1.术中对胆管的损伤，由于胆囊和肝外胆管存有较大的解剖学变异，或术者经验不足，可能在术中损伤肝外胆管，引起术后的胆管狭窄，少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。

2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎，术后造成这些病理变化的原因不清，可能与合并胆总管结石尤其泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。

3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱，可影响胆汁的排泄，Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力，对本病的发生可能起一定作用。

综上所述，胆囊切除术后综合症的发病原因主要有以下几个方面：首先术前诊断不正确，误将溃疡病、胰腺炎、膈疝或冠心病诊断为慢性胆囊炎作了胆囊切除术，这是最常见的原因。

其次，在施术前对胆道系统未作全面检查，忽略了胆总管下段炎性痉挛或肝内外胆管结石。

此外，可由胆囊切除术本身造成，如胆囊管留得过长或在扩大的胆囊管内残存有结石，还有可能在断端形成神经纤维瘤，或手术损伤胆管等。

由于胆囊切除术后综合症不是一个非常确切的诊断名词，所以70年代以后，随着内窥镜和影像学诊断的普遍开展，胆囊切除术后综合症的诊断已经逐渐为具体疾病的诊断所代替。

胆囊切除术后综合症发病机理：一、胆系疾病所致胆囊切除术时遗漏的胆系疾病，如肝外或肝内胆管结石，Oddi括约肌狭窄症等。

胆囊切除后注意事项

胆囊切除手术后要注意自我调养由于胆囊切除后代偿功能的调节需要一定的时间，此时人体的消化功能毕竟要相对减弱，因此，胆囊切除手术后要注意自我调养：一、术后两周内宜进食高碳水化合物、低脂肪的流质饮食，如浓米汤、藕粉、豆浆、软面片、莲子红枣粥等，以利人体的消化吸收。

二、恢复正常饮食，宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能，或造成胆管结石。

三、注意心理卫生，经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。

四、适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧、活动过少，以利肌体功能的恢复。

五、在医生指导下，服用消炎利胆的药物，如西药消炎利胆片，中药大柴胡汤合金铃子散加减等，并根据不同情况，补充维生素B、C、K等，对保护肝脏、防止出血有重要意义。

更应该注意饮食结构的合理搭配。

首先，戒除不良饮食习惯。

不嗜烟酒，少食辛辣等刺激性强的食物，尽量选择易消化食物；避免无时间性、无规律性的就餐习惯，避免暴饮暴食和过度饥饿，尽量做到少吃多餐。

这样才能适合胆道术后的生理功能的改变，避免出现腹胀、腹泻等消化功能不良的症状。

其次，注意膳食成分的合理搭配。

提倡荤素的合理结合，尽量减少食物中脂肪和胆固醇的食量，不吃或少吃肥肉、动物内脏、蟹黄、蛋黄、奶油制品、油煎鸡蛋等。

对胆囊切除术后的病人而言，由于胆管内缺乏足量的浓缩胆汁来帮助脂肪的消化和吸收，若过量摄入脂肪食物就会引起体内消化功能紊乱，严重者可能会出现脂肪性腹泻而影响营养物质的吸收，最后导致营养不良。

此外，还要少吃高热能食物，如糖和巧克力等，因为这些食物被人体吸收后容易转变为脂肪而产生高脂血症。

提倡多吃富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如豆制品、菌菇类、脱脂奶粉、瘦肉、水产品等。

提倡多饮茶，多吃高纤维素、富含维生素的食物，如新鲜水果和蔬菜，以促使胆汁的排泄，增加维生素、矿物质的吸收。

胆囊切除后胆管扩张怎么回事

胆囊切除后胆管扩张怎么回事关于《胆囊切除后胆管扩张怎么回事》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

假如胆囊炎或是是肝内胆管结石情况严重的情况下，可能需要开展胆囊切除术，医治一段時间之后可能会产生胆管扩张的状况，较为普遍的原因有先天的胆管畸型，此刻也需要开展优良的医治，能够应用一些抗生素来开展医治，平常日常生活之中还要提升调理，特别是在要重视饮食搭配层面的调养。

普遍种类胆管扩张症为较普遍的先天胆管畸型，过去觉得是一种限于胆囊的变病，因而称之为先天胆总管囊肿。

Caroli于1958年最先叙述肝内末梢神经胆总管的多发性囊状扩大病案，因而先天肝内胆管扩张症别称Caroli病，归属于先天肝脏囊性化学纤维占位性病变，觉得系常染色体隐性遗传，以男士为多，关键常见于少年儿童和青年人。

早前报导的病案，并不伴随肝纤维化和门静脉髙压，但在之后的汇报中2/3病案伴随先天肝纤维化，并不是常伴随各种各样肾脏功能变病，如多囊肾等，末期病案高并发肝硬变门静脉髙压症。

按Sherlock归类，分成先天肝纤维化、先天肝内胆管扩张症、先天胆总管扩张症和先天肝囊肿四类，通称为肝及胆管化学纤维多囊卵巢病。

胆肝系统可另外存有一种或一种以上的变病。

该病以肝内胆管扩张和胆液气积所造成的胆怯管发炎和结石，变成其病理学和临床医学特性，但因为临床表现常不典型性，可发病于一切年纪，反复发病右上腹痛、发热和黄疸。

在发病时肝脏显著肿胀，待感染控制后伴随着病症的转好，则肝脏总会较快变小。

肝功能检查危害与临床表现并不正比。

发病前期常被确诊为胆囊炎或肝脓肿，倘若合拼有先天肝纤维化或肝外胆管扩张等别的化学纤维囊占位性病变，则病症更加繁杂，可出現肝硬变病症、肝外胆道梗塞病症，及其泌尿感染病症等。

常常不可以做出确诊，通常要等候外科解决才可以诊断。

近些年因为超声波显象和各种各样胆管造影检查技术性等确诊方式的运用，可得到肝内变病的恰当确诊，因而病例报道也日见增多，但通常将别的原因被压迫引发的继发性胆管扩大也包含以内，进而使Caroli病的定义出現错乱。

胆囊切除术会带来什么样的后遗症

胆囊切除术会带来什么样的后遗症？胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的方法，运用于临床已有100多年的历史。

但是，胆囊决不是可有可无的，而是一个十分重要的消化器官。

胆囊切除会带来以下后遗症：（1）、造成人体消化不良、腹胀腹泻；（2）、引发碱性反流性胃炎；（3）、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高；（4）、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高；（5）、造成肝损害和结肠损害；（6）、导致胆管损伤；（7）、造成“胆囊切除术后综合症”。

切掉胆囊后，在一段时间里对消化功能会有影响，但不会给身体带来不良后果。

短时间里可能会有一引起不适应，但经过一段时间代偿即如常人一样正常地工作和生活，对人体健康没有什么重大的影响。

胆囊切除术后的饮食必须有一个过渡时期，这个过渡时期实质上是消化系统的适应过程。

这一过程大约需要2～3个月的时间。

为适应这种改变，胆囊切除的人，吃脂肪的量要适当地加以限制（即所谓低脂饮食），可以采取少吃多餐的办法，尤其不宜一次吃太多的动物脂肪食物，如肥肉、猪蹄等。

2个月以后，根据对食物的反应，也可以逐渐适当增加一些脂肪食物，由少到多，如有不舒服，再酌情减少或暂时不吃。

经过一段时间适应后，对脂肪食物也就不会有任何反应了。

另外，胆囊切除术后患者在日常生活中应注意：生活起居要有规律。

饮食要定时定量，不要暴饮暴食。

饮食以含蛋白质、碳水化合物而便于消化的食物为主，忌烟酒，禁食高油脂食物。

切口部位疼痛可采用热敷。

保持大便畅通。

兼有肝、胰病变时，应同时治疗。

手术后可能出现腹腔粘边症状。

一般为切口深处疼痛，无发热、呕吐、腹软，能随肛门排气或排便而缓解。

如病人出现腹痛、发热、白细胞升高，应疑有胆管炎，此时应送医院治疗。

胆囊切除术后腹泻防治引用可能原因为：(1) 胆囊切除后, 胆囊功能突然中断, 导致胆汁持续不断地流入十二指肠, 因为没有足够浓度的胆汁, 以致脂肪的消化和吸收发生障碍, 产生腹泻; (2) 胆盐吸收受到影响而过多地进入结肠, 可刺激结肠运动而引起腹泻; (3) 大量胆盐从粪便流失亦可引起腹泻;(4) 大量胆盐进入结肠, 在厌氧菌的作用下羟基化而成双羟胆酸, 后者可抑制结肠对水的吸收, 并促进肠蠕动, 使腹泻加剧。

腹腔镜胆囊切除术后饮食不当引发急性胆管炎一例论文

腹腔镜胆囊切除术后饮食不当引发急性胆管炎一例【关键词】腹腔镜胆囊切除术后饮食不当急性胆管炎中图分类号：r575.7 文献标识码：c 文章编号：1005-0515（2011）5-337-02【keywords】laparoscopic cholecystectomy；contaminated food；acute cholangiti1 病历简介患者，女，40岁。

因右上腹隐痛不适2年，加重一周，于2010-10-15入院。

入院查体：发育正常，营养中等，心、肺未闻及异常。

腹平坦，未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波。

脐无红肿及异常分泌物。

肝脾肋缘下未触及肿大，右上腹压痛阳性，反跳痛阳性，莫菲氏征阳性，局部腹肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

入院查腹部b超示：胆囊肿大，胆囊大小约8×4cm，胆总管约0.5cm，胆囊内结石多发。

血细胞分析示：白细胞8.2×109/l，红细胞4.75×1012/l、血红蛋白123g/l、血小板186×109/l。

生化全套示：tbil12.60umol/l，dbil6.00umol/l，ibil10.60umol/l。

术前诊断：1、慢性胆囊炎急性发作；2、胆囊结石。

入院第三天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。

手术所见：胆囊体颈部与大网膜少许粘连。

分离粘连。

胆囊大小约8×4cm，壁中度增厚。

胆囊壁略水肿，胆囊张力不大。

分离calot三角。

该处2支动脉，2枚可吸收血管夹夹闭胆囊管。

1枚钛夹夹闭胆囊管胆囊端。

切断胆囊管。

牵拉胆囊颈部，电钳逐步从胆囊床分离胆囊并切除。

胆囊后三角肌胆囊床另有3处血管，3枚可吸收血管夹夹闭。

经剑突下戳口牵出胆囊管，吸出胆汁。

用取石钳夹碎结石后牵出胆囊。

仔细检查无活动性出血。

排气后拔除各个trocar。

患者术后第二天，嘱患者流质低脂饮食。

患者术后第五天，一般情况可，无腹痛、腹胀发热等不适。

查体：体温36.5℃，心肺听诊无异常，腹平坦，右上腹压痛及叩击痛阴性，肠鸣音正常。

18例胆囊切除术中胆管损伤原因分析及治疗

１临床资料
１１一般资料：组１．本８例，８例，１男女Ｏ例，龄２～７年６３岁，均４．平７３岁。其中急性结石性胆囊炎６例，囊颈部结胆
度的警惕，分认识到胆囊切除术是以充满危险和陷阱的手充术，前对手术难度要做充分估计；手术野充分暴露：术 ② 良好
术２３９例，现术中胆总管损伤１６出８例，生率０７，国发．６与
内报道一致，现报告如下。
术损伤；术中出血时盲目止血而误缝或误扎胆管。 ⑤ ２２要避免胆囊切除术术中胆道损伤，们认为应做到以．我下几点：保持高度的警惕性：手术前要求手术者保持高 ① 在
即先解剖胆囊三角，扎切断胆囊动脉，离三管关系清楚结分
４例胆总管结扎及２例胆总管部分损伤在术后１周内确诊，
另１２例均在手术当中发现。
的情况下，于胆囊管用线打一松结作为标记，后从胆囊先然
石４例。
１２损伤类型：总管完全离断２例，１．１；总管部．胆占１１胆分损伤１２例，６．６；总管结扎４例，２．２，中占６６胆占２２其
实践中体会到顺行和逆行相结合的胆囊切除方法比较安全，

胆囊切除术后胆总管的超声观察分析

IN FOR IGN M DI L T R T M NT 中外医疗2008NO.21CHINA FOREI G N MEDICAL T RE ATMENT胆囊病变胆囊切除术后,大部分病人可达到治愈,而小部分病人只是病情缓解或症状持续(右季肋区疼痛或消化不良症状),给病人带来很多痛苦。

超声在胆囊切除术后胆管改变和诊断中具有独到之处,简便易行,动态观察并且诊断明确。

现将来我院就诊的39例胆囊切除术后7d ～5年因上腹部疼痛而复诊的患者进行B 超检查,将观察结果报道如下。

1材料与方法1.1一般资料本组39例患者均为2001年1月～2006年10月胆囊切除术后因右上腹部疼痛而复诊患者,年龄26～75岁,平均年龄57岁。

1.2方法1.2.1所用仪器日本Aloka-SSD 1400型超声诊断仪,凸阵探头3.5M Hz 。

1.2.2按常规对胆囊区并沿胆总管下行直至胰头部,行纵、横、斜多方位超声探查;如果患者胃肠气体多,可先饮水500～800mL后,先右侧卧位4min ,然后左侧卧位或坐位扫查,动态观察胆总管内径及胆总管内回声并详细记录。

2结果39例胆囊切除术后患者胆总管B 超观察结果为:胆总管内径有不同程度扩张者30例,占76.9%,其中胆总管内径比术前扩张1～2mm 者11例,占36.6%,2～3mm 者14例,占46.6%,8～10mm者5例,占16.6%;其中2例发现胆总管结石,声像图为强回声光团伴声影,占胆总管扩张6%。

3讨论胆囊切除术后胆总管扩张的主要原因有:(1)术中对胆管的损伤,由于胆囊和肝外胆管存有较大的解剖变异,加之胆总管吻合口处胆管缝合粗糙或术后胆瘘感染,瘢痕增生,胆总管壁弹性差,收缩舒张功能减低,引起术后胆管局部狭窄[1-3]。

(2)Oddi 括约肌狭窄和缩窄性V ater 乳头炎。

术后造成这些病理的原因不清。

可能合并胆总管结石尤其泥沙样胆红素结石病局部的慢性炎症水肿有关。

(3)慢性胆囊炎所致肝外胆管狭窄。

胆囊切除手术前后肝外胆管直径变化的临床

胆囊切除手术前后肝外胆管直径变化的临床研究【摘要】目的对胆囊切除手术前、后肝外胆管直径的变化情况进行研究分析。

方法选取我院2008年6月—2010年5月期间住院治疗的胆囊手术切除患者的临床资料进行回顾性分析，其中胆囊结石患者35例、胆囊息肉患者29例，均行胆囊切除术，并分别于术前3个月、术后3、6个月应用b超测量患者的肝外胆管直径，准确记录各时间段数据，进行统计学分析。

结果 64例患者术前、术后3个月及术后6个月测量的肝外胆管直径分别为（5.4±2.2）mm、（8.5±2.3）mm及（5.3±2.0）mm。

其中35例胆结石患者术前3个月及术后3—6个月时其肝外胆管直径分别为（5.1±2.0）mm、（8.6±2.2）mm及（5.4±2.1）；29例胆囊息肉患者术前及术后3个月、6个月时肝外胆管直径分别为（5.6±2.3）mm、（8.3±2.7）mm及（5.1±2.0）mm。

术后3个月肝外胆管直径增宽，术后6个月逐渐回至术前水平。

结论胆囊切除术患者的肝外胆管直径数值，术后3个月均比术前有所增大，术后6个月时逐步回缩至正常水平，差异无统计学意义（p>0.05）。

【关键词】胆囊切除术；肝外胆管直径；临床研究doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.024 文章编号：1004—7484（2012）—08—2420—02laparoscopic cholecystectomy operation extrahepatic bile duct diameter before and after changes in the clinical researchpeng wei—xiong，xiong yong，wang xin—ji，zhang yi—wen the people’s hospital of guangming new area in shenzhen city，guangdong province，518106 china【abstract】objective operation of cholecystectomy，extrahepatic bile duct diameter changes to conduct research and analysis.methods from june may to 2010 2008 in our hospital during inpatient treatment of gallbladder operation resection in patients with clinical data were retrospectively analyzed，including 35 cases of patients with gallstone patients with gallbladder polyps，29 cases underwent cholecystectomy，respectively，and in the 3 months before the operation，after 3，6 months of b ultrasound measurement application patients with extrahepatic bile duct diameter，accurate records of the time data，statisticalanalysis.results 64 cases of patients before，after 3 months and 6 months postoperatively in measurement of the extrahepatic bile duct diameter were （5.4±2.2） mm，（8.5±2.3） mm and （5.3±2） mm.among 35 cases of gallstone patients before 3 months and after 3 to 6 months of the extrahepatic bile duct diameter were （5.1±2） mm，（8.6±2.2） mm and （5.4±2.1）；29 cases of gallbladder polyps in patients with preoperative and postoperative 3 months，6months extrahepatic bile duct diameter were （5.6±2.3） mm，（8.3±2.7） mm and （5.1±2） mm.after 3 months of extrahepatic bile duct diameter by wide，6 months after the operation gradually returned to the preoperativelevel.conclusion cholecystectomy in patients with extrahepatic bile duct diameter numerical，3 months postoperatively were compared with preoperative increased，at 6 months after operation gradually shrinks back to its normal level，the difference was not statistically significant （p>0.05）.【key words】 cholecystectomy；extrahepatic bile duct diameter；clinical research胆囊是一个弹性囊性器官，具有调节与维持胆道压力的功能，起着缓冲作用，帮助消化。

胆囊切除后影响饮食吗

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胆囊切除后影响饮食吗
作者：孙文兵
来源：《养生保健指南》2014年第04期
对于需要胆囊切除的患者，最大的顾虑是：胆囊切除术对饮食会产生很大的影响，手术后只能清淡饮食，不能够吃油脂类食物。

其实，胆囊并不像人们通常认为的那样，具有不可或缺的功能。

胆囊不是分泌胆汁的器官，胆汁是肝脏中的肝细胞分泌的。

切除胆囊后，胆汁直接经胆总管缓缓流入十二指肠，由于餐后缺少了集中排入胆道的胆汁，术后近期内对高脂、高蛋白的饮食可能会有一定程度的影响，对于每餐食量大者（如青壮年、体力劳动者等）更为显著。

三个月后，胆管会有轻微的扩张，以代偿胆囊储存功能缺失。

因此，只要在术后三个月内避免高脂和过饱饮食，“无胆”对消化功能的影响就变得似乎可以忽略不计了。

大量的临床病例表明，术后三个月后，绝大多数患者的饮食状况都可以恢复到正常状态。

当然，只有极个别的患者，切除胆囊后胃肠道功能有一定程度的紊乱，对消化功能的影响较大，且持续时间长达数周甚至数月。

所以，胆囊切除对于饮食的影响是短暂和轻微的，而不是长期和严重的。

需要切除胆囊者大可不必顾虑重重，因噎废食。

胆囊切除手术前后肝外胆管直径变化的临床观察

胆囊切除手术前后肝外胆管直径变化的临床观察
蒲飞
【期刊名称】《实用医院临床杂志》
【年(卷),期】2013(010)005
【摘要】目的探讨胆囊切除手术前、后肝外胆管直径的变化情况.方法选取我院2010年1月至2011年12月收治的60例接受胆囊切除术患者,分别于术前、术后3个月及术后6个月测量患者肝外胆管直径,并进行分析比较.结果 60例患者术后3个月肝外胆管直径均较术前增大,差异有统计学意义((P＜0.05),术后6个月肝外胆管直径与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3个月和6个月患者胆囊压力均超出了正常范围,且较术前升高(P＜0.05).结论胆囊切除术后肝外胆管直径的变化是一个动态过程,术后3个月患者的肝外胆管扩张,术后6个月又有所缩小,逐渐恢复至术前水平.
【总页数】2页(P182-183)
【作者】蒲飞
【作者单位】四川省邛崃市医疗中心医院普外科,四川邛崃611530
【正文语种】中文
【中图分类】R656.8
【相关文献】
1.胆囊切除手术前后肝外胆管直径变化的临床研究 [J], 彭伟雄;熊勇;王心吉;张奕文
2.胆囊切除手术前后肝外胆管直径变化的临床研究 [J], 彭伟雄;熊勇;王心吉;张奕文;
3.胆囊切除手术前后肝外胆管直径变化的临床研究 [J], 肖宗信
4.腹腔镜胆囊切除手术前后肝外胆管直径变化的临床研究 [J], 蒲飞
5.腹腔镜胆囊切除手术前后胆总管直径变化的临床意义 [J], 王福荣;黄小玲;邵文生;陈果;李伟
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胆囊切除术后综合征1例报告

胆囊切除术后综合征1例报告禚元清;杨国华【摘要】@@ 1病例摘要rn女,50岁,3年前行胆囊切除术,术后反复发作性右上腹部痛,伴向右背部放散痛2年余入我院.疼痛的部位特征似胆石发作所致的胆绞痛,但时间较短,一般在数分钟至半小时后缓解,发作次数渐频繁,发作与进油腻性食物以及精神因素有关.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2011(015)011【总页数】1页(P1974)【作者】禚元清;杨国华【作者单位】吉林省前卫医院消化科,吉林,长春,130012;吉林省前卫医院消化科,吉林,长春,130012【正文语种】中文1 病例摘要女,50岁,3年前行胆囊切除术,术后反复发作性右上腹部痛,伴向右背部放散痛2年余入我院。

疼痛的部位特征似胆石发作所致的胆绞痛,但时间较短,一般在数分钟至半小时后缓解,发作次数渐频繁,发作与进油腻性食物以及精神因素有关。

入院检查:体温36.5℃,心肺未见异常,腹软,右上腹或上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及。

实验室及辅助检查:白细胞5.1×102/L,中性粒细胞0.64、淋巴细胞0.25,血淀粉酶126 U/L 、尿淀粉酶 264 U/L,ALT86 U/L,AST78 U/L,乙肝三对均阴性。

诊疗经过;初步诊断为胆囊切除术后综合征,经对症治疗2周,症状不缓解,进行ERCP检查,胆管和胰管内均未见结石,在内窥镜下进行乳头括约肌切开术,症状渐消失。

依据病史、体检和各种检查与临床观察。

考虑有以下可能;(1）胆管结石所致功能紊乱所致,此表现是胆囊切除术后最常见的临床表现,分为残留结石和再发结石,文献报道发生率为5%-7%,有文献记载可达80%以上。

(2）因胆管损伤引起的狭窄,临床所见基本发生在胆囊术后,故也称损伤性胆管狭窄或术后胆管狭窄,临床表现与前所述基本相同。

(3）在胆囊切除术后胆囊管保留过长,胆囊切除术后,胆囊管保留超过1 cm即为过长。

一般不引起症状,若胆囊管内残留有结石,或胆管下端有梗阻,胆汁引流不畅,腔内压力增加,遗留胆管扩张引起感染,形成有炎症的小胆囊。

胆囊切除对人体有什么危害？

胆囊切除对人体有什么危害
胆囊切除术后的副作用或坏处应该引起高度重视，它直接影响到病人的生活质量，甚而危及病人的生命。

胆囊切除后对人体有何伤害
1、，腹胀
就目前所知，胆囊至少具有储存、浓缩和收缩的功能。

当然还具有复杂的化学功能和免疫功能。

如果胆囊已经切除，此处肝胆汁由肝内排出无处可存，不管人体是否需要，只好持续不断地排入肠道；待到赴宴进食膏粱厚味之时，急需大量胆汁帮助消化，可惜此时体内已无“余粮”相助，身体只好耐受消化不良，之苦了
2、胆囊切除术后十二指肠液的胃反流。

胆囊切除术后，胆囊切除术后胆汁储备功能的丧失，导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠，此时反流入胃的机会增多。

导致了胆汁反流性胃炎或食管炎，给病人带来了很多痛苦。

3、胆囊切除术对结肠癌发病率的影响
胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未行胆囊切除病例增加45倍。

4、胆囊切除术后导致胆管损伤的问题
胆囊切除术所带来的合并症在所难免，总有一定的概率；且有一定的死亡率；包括：胆管损伤，肝管损伤，血管损伤，胃肠损伤等等。

内镜保胆取石是在胆囊腔内施行手术，根本不可能伤及胆囊周围器官；
5、胆囊切除术后综合征
6、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高
在胆囊切除以后，胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用，导致了胆总管内压力增高，引起了胆总管代偿性扩张，从而又使胆总管内的胆流速度变慢，并发生旋涡或涡流，后者是形成胆石的重要学说。

如此看来，胆囊切除治疗胆囊结石，倒是避免了术后胆囊结石“复发”之虞，却招来“生长胆总管结石”之祸；哪种结石最具危险孰轻孰重，不言而喻。