心理学森田疗法
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不安(焦虑)与欲望
有欲望的地方一定伴随着不安 ; 不安与欲望成正比,欲望越大不安越强; (越 想表现好,越焦虑;越是在乎的人或事,越不安) 无欲心自安 ; 恐怖、不安、担心、痛苦等心理虽然令人不快, 但却是我们生存所必不可少的保护机制,是为适 应环境发出的警戒信号。如同躯体上的疼痛感。 神经质症的不安——是一种观念的产物,且已被 夸大;
3、对客观事物的正确认识与积极服从 任其不安,为所当为 鸟儿要从我头上掠过,我毫无办法;但鸟儿要在我头 上筑巢,我可以断然拒绝。 患者领悟到没有逃避痛苦的道路时,就可以实现真正 的积极服从。 4、觉悟与达观: 人脑本身就是烦恼之器。觉悟到人世间从来就没有安 心立命之处,要任不安常在,甘心在不安中生活, “任其不安而后安” 症状只是枝节,患者出现症状,就应该带着症状积极 生活,这是神经质症患者应采取的唯一途径。
治疗要点
1、认清症状的本质 2、陶冶性格:为所当为:实际行动是提高我们对实际 生活的适应能力的最直接的促进剂。如果通过实际行 动体验到自信,可使人变得更加坚强。但是,神经质 症患者一般采取的是逃避的态度,如社交恐怖患者回 避人群,不洁恐怖者回避物,失眠者放弃正常的工作 等等。 忍受痛苦、为所当为:无论如何,先跳如水中才 能学会游泳。
心跳减慢、血管收缩
刺激分泌和运动 释放胆汁 兴奋、排泄大小便 扩张、增加血流 抑制 放松
对害怕的害怕(fear of fear)
战斗——逃跑系统的目的是保护机体,而不是损害 机体。 对惊恐躯体症状的想法产生一个负性的、滚雪球式 的循环,导致更多的躯体感觉、惊恐的想法和惊恐 的行为。这个循环是的就是对害怕的害怕(fear of fear)。
现实对情绪的一些观点
情绪是混杂、零乱的东西,远离了人的理性, 要压制自己的情绪。——柏拉图 不要让情绪使你失去控制; 不能意气用事,要理性一些; 不能向恐惧屈服; 不应当感到悲伤(或愤怒、害羞、焦虑、 高兴等)。
情绪的大脑机制
Amygdala 杏仁核 •处理有关情绪的数据 •储存情绪反应 •情绪的生理机制很大程度上是天生的 或生来就有的。
三、精神交互作用
是指对于某种感觉,如果集中注意它,这个感觉就 变得敏感,如此更加使注意固着在这个感觉上,感 觉与注意持续地交互作用,使这个感觉如滚雪球似 地越来越过敏的精神过程。 人在环境中生存,不安心理会伴随我们一生。但具 有疑病素质的人,常常把这种正常人都有的感觉或 体验当做异常现象,从而引起对它的更加注意,由 于精神交互作用,使感觉体验逐渐加深,强化固定, 成为长期的症状。
适应不安的定义
人在自然界中活动,人在人类社会中生存, 必然会存在某种不安的心理,即为能否在不 断变化的环境中生存下去、自身的心身状况 能否适应外界环境这样的问题而烦恼。这种 不安的心理在人的一生中经常会出现,称之 为适应不安(适应焦虑)(高良武 久,1989)。
(进化的观点)
神经质症患者70%以上是在16-28岁年龄 发病。 进入青春期后,欲望的范围急速增大,但对 现实缺乏经验,在适应外界时容易显得不成 熟。同时自我意识增强,更强化了适应不安 的倾向。 如:当众发言、考试前、比赛前、与异性交 往、长相、疾病等
四、思想矛盾
思想矛盾即心理冲突,是指‘但愿如此’、‘必须这 样’的思想愿望和实际情况不同,因而发生了矛盾, 即“愿望”与“事实”之间的矛盾。 例子: 上课时“不应走神”与“走神的出现”。 见了漂亮女孩,蠢蠢欲动或闪现非分之想。(事实) “我不应该这样”(主观期望) 对毛毛虫的恐惧(自然产生的情绪),要求自己克 服这种恐惧(主观愿望)。若需要去捉毛毛虫时 (理智上知道它对人无害),任凭情感上的不快, 仍能接近毛毛虫,这就是合乎自然规律应该采取的 行动。
焦虑和恐怖是一种能量,与它斗争,或压制它,它并未 消失;它只能被转化。 与它殊死地搏斗,道高一尺,魔高一丈,自己的头脑在 跟自己战斗,如同用自己的左手搬到右手 两条错误路线:1、压抑它;2、放纵它 第三条路线是:觉知它 此时此刻,谈论自己症状的人,超然地站在事实上方, 而不去跟它纠缠。 自嘲与玩笑、游戏的态度 带着症状工作,虽然效率受影响 山与乌云 天空、星月、乌云
森田疗法
森田疗法的特点
不问患者的过去,重视目前的现实生活; 以建设性行动为中心; 通过行动改变性格; 治疗原理:顺应自然,为所当为 与认知行为疗法有较大的相似性。
创始人:森田正马(1874~1938)
日本东京慈惠医科大学教授
森田自我的神经症体验
幼年看到地狱画卷导致“死的恐怖”
所有的哺乳动物对危险都有着相同的躯 体反应
Fight
Flight
Freeze
Submission
适应不安的生理机制(续)
副交感神经系统的功能是平息情绪的唤起,让 身体平静和放松。
肾上腺素和去甲肾上腺素完全被破坏需要一定时间, 人在体验强烈情绪如恐惧之后,心率依旧很快,肌 肉的紧张度和其他唤起特征消退会超过20~30分 钟。
疑病倾向——对自己的身体感觉过分敏感 过分敏感——小心谨慎、过分在意别人的言行,易受伤害
二、生的欲望和死的恐怖
生的欲望的含义: 希望健康地生存 希望更好地生活 希望被人尊重 求知欲强,向上努力 希望成为伟大的人、幸福的人 希望不断地发展 本来人人都有生的欲望,但神经质症患者想将 自己生的欲望达到一种完美的境界,绝不允许出现 丝毫心身异常的情况,出现一种强迫性的求全欲。
适应不安的生理机制
焦虑和害怕是每个人都会体验到的自然的情 感反应。具有适应生存的作用。 生理机制——自主神经系统 交感神经系统是战斗-逃跑系统,它释放两 种激素—肾上腺素和去甲肾上腺素,会激发 身体采取紧急行动,迅速作出“自主性反射” 反应——“战斗—逃跑”反应
战斗—逃跑”反应
增加心率和心跳的力度 影响呼吸的速率 瞳孔(眼睛中黑色中心区)在吸收更多光线 的时候变宽(扩张) 唾液分泌减少,导致口干舌燥 许多肌肉群组在准备攻击或者逃跑时拉紧
一、疑病素质
森田认为每个正常人都有一种担心患病的精神倾向,这种 倾向在其程度过强的时候,就开始形成一种异常的精神倾 向——疑病素质。它是神经质发生的基础。具体表现: 精神内向
内省力强——对自己的存在过度内省、自我批判、自责 求全欲强——过分夸大自己的弱点和缺点,强烈的自我完
善的欲望
发病的机制
发病=疑病素质×诱因×精神交互作用 疑病素质——发病的基础; 诱因——是指某种状况下使之产生病态体验 的事情; 精神交互作用——症状形成和发展起决定作 用的因素
例
张某,女,18岁,高三学生。性格内向、敏感。 班上有个男生换了位置,坐在张某斜前方。张某上课 抬头看黑板时,正好看到前排的男生,该男生长得很 英俊。张某觉得不应该去注意该男生,强迫自己去看 黑板,但眼睛总是忍不住要去看那个男生。后来,上 课的时候,她总是会控制不住地去看前排的那位同学, 越是强迫自己集中注意听老师讲课,越是做不到。后 来发展到还会看别的坐在前面的男生,张某总觉得很 多同学都知道了她这个毛病,同学肯定觉得她不正经。 为了避免引起别人的反感,张某上课时不敢抬头。张 某因此非常痛苦,特别害怕跟男生在一起。
关于失眠
整夜都睡不着? 必须睡好觉才能正常工作? 维持正常的生活节律:睡不着也要尽量正常地工作学习和 生活 睡眠的自然规律 对周围的敏感
关于强迫思维
比如杂念、挥之不去的旋律、担心有没有关门、吞口水 等。 1、完全的接纳;2、觉知 心理悖论:对于症状,臣服于它(自然规律),它才更 有可能慢慢消失,与它斗争,它就会越来越强烈(赋能) 不是忍受,是接纳 要不问结果地接纳,允许它的存在;不再期望立即达到 没有这种烦恼的快乐正常的心境。只问耕耘不问收获。 足够的耐心,等待转化的到来
第四节
森田疗法的治疗原理
顺其自然 为所当为
顺应自然的理解
顺应自然的具体含义是,患者要老老实实地 接受症状及与之相伴随的苦恼,真正认识到 对它抵制、反抗或回避、压制都是徒劳的, 不要把症状当作自己心身的异物,对其不加 排斥和抵抗,带着症状学习和工作。
顺应自然的两个层面
被动层面: 正视症状及伴随症状带来的痛苦、焦虑,而 不是采取抵抗、否定、回避以及敷衍这些问 题的态度,自然地、原封不动地接受它们, 是顺应自然的第一方面,是被动的一面; 他不归我管,他有他的自然规律
讨论
启发 疑问 应用举例
认知观对森田某些观点的几点诠释
森田疗法被认为是认知行为疗法; 顺其自然是改变观念; 为所当为是行为的观点。
强迫症患者,他们对品行、道德和责任等持有僵 化的、过高的标准。他们对脑子里有时闪现的某 些难言的恶念、邪念,或者是离奇古怪、荒诞无 稽的想法不能接受,从而为此感到焦虑和内疚, 而焦虑使得他们难以忽视这些念头。
五、精神拮抗作用
精神拮抗作用是任何人都会出现的一种精神活 动,表现为当一种心理出现时,常常有另一种 与之相反的心理出现。这不是人能够加以随意 支配的。例站在高处,自然会恐高。但越是对 抗这种感觉,恐惧的感觉就越强。 神经质症患者的各种苦恼,也是由于欲望和抑 制之间的拮抗作用增强引起。想要获得成功的 欲望越强,对可能失败的恐怖就越强。
器官组织
瞳孔 泪腺、唾液
来自百度文库
交感神经系统
通过扩张增强光感 抑制分泌,引起口干
副交感神经系统
通过收缩减弱光感 刺激分泌
心脏血管
胃、腹部血管 肝 肠、肾、膀胱 皮肤血管 汗腺 毛囊
心跳加速、血管扩张、血 流量增加
抑制分泌和运动、减少血 流 储存胆汁、释放血糖 抑制、阻止大小便排泄 收缩、使皮肤变得湿冷 增加出汗 紧张、使发根立起
实践行动的作用
把一直指向内心的精神能量引向外部世界,防止 对自己的过分洞察。 注意力不再固着在症状上,有助于打破精神交互 作用。 行动给患者带来自信与成功的喜悦;认识到不必 等到症状消除后才能行动。 通过生活方式的训练,逐步陶冶患者的性格。
行动改变性格
陶冶并非彻底改变,而是对其性格的不同部 分进行扬弃的过程。 即发扬神经质性格中的长处: 认真、勤奋、富有责任感。 摈弃神经质中的致病之处: 神经质的极端的内省及完善欲。
心不由已
躯体不由已
呼吸不由已
为什么要有情绪/感觉?
保护及防卫功能 激发动机 组织功能 人际沟通
有情緒真好!!
为所当为的治疗原理
忍受痛苦,为所当为 面对现实,陶冶性格
忍受痛苦,为所当为
一方面对症状采取顺应自然的态度; 另一方面要随着本来有的生的欲望去 做应该做的事情。 不去做不可控的事情, 做可控的事情。
顺应自然的四个方面
1 . 顺应自然,就应认识情感活动的规律,接
受不安等令人厌恶的情感。
如果对情感能听之任之,即顺应情感的自然变化,情感变 化的过程就如同山形曲线,一升一降最后终于消失。 如果欲望得到满足,情感冲动可迅速平静、消失。 情感随着习惯了某种感觉,会逐渐变得迟钝,直到无所感 受。 情感如连续受到刺激,以及对此集中注意时,就会逐渐强 化。 情感是通过新的经验去体会,并经过反复的体验而渐渐培 养的。
经常苦于各种神经症症状
彻底放弃治疗,神经衰弱悄然而愈
“大不了不就是一个死吗?即使难受个 半死也要参加考试。”
高良武久
高良武久 (1899~1996) 是森田的高徒,是 现代森田学派的代 表人物。
森田疗法的基本理论
疑病素质 生的欲望和死的恐怖 精神交互作用 思想矛盾 精神拮抗作用
顺应自然的两个层面
主动层面: 在自然地、原封不动地接受它们的同时,借 着自己本来拥有的生的欲望,建设性地行动, 是顺应自然的另一方面,是主动的一面。 顺应自然并非单纯地忍耐,在症状存在的同 时,做日常生活中应做之事,进行建设性的 行动,随着良好的实践自然而然地使被动的 一面得以实现,这才是真正意义的顺应自然。 把他当成自己的一个朋友