腹腔镜左半结肠切除术的五步过程

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腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录

腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录哎呀妈呀，今天小王同学给我们分享了一篇腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录，真是让人大开眼界啊！这可不是闹着玩儿的，咱们得认真听，小心错过了哪个重要的细节。

好了，废话不多说，让我们一起来看看这场精彩的手术吧！咱们得了解一下什么是右半结肠癌。

简单来说，就是结肠的一半发生了恶性肿瘤。

哎呀妈呀，这个病可不好治啊！但是，现在的医学技术可是越来越高超了，尤其是腹腔镜手术，让治疗变得更加精准、快速、安全。

话说这次手术的主刀医生可是我们医院的大神级人物，他可是用双手拯救了无数生命啊！(夸张语气)那这位大神是如何进行手术的呢？咱们一步一步来看。

医生们在患者身上做好准备工作，比如消毒、麻醉等。

哎呀妈呀，这可是个严肃的事情，关系到患者的生死存亡啊！然后，医生们开始操作腹腔镜。

这个东西可是个高科技产品，可以让医生观察患者的内部情况，同时还可以进行手术操作。

哎呀妈呀，真是神奇啊！接下来，医生们开始仔细观察患者的右半结肠。

哎呀妈呀，这个部位可不好找啊！但是，有了腹腔镜的帮助，医生们很快就找到了肿瘤的位置。

哎呀妈呀，这个肿瘤可真不小啊！不过，既然来了，就要把它彻底消灭掉！于是，医生们开始进行手术。

哎呀妈呀，这可是个紧张刺激的过程啊！他们小心翼翼地切除肿瘤，同时还要保证周围的组织不受损伤。

哎呀妈呀，这可是个高难度的动作啊！但是，这位大神级医生可是游刃有余啊！经过一番努力，医生们终于成功地切除了肿瘤。

哎呀妈呀，这可真是一场惊心动魄的战斗啊！而且，由于使用了腹腔镜手术，患者的伤口非常小，恢复起来也很快。

哎呀妈呀，这可真是个好消息啊！医生们对患者进行了密切观察和护理。

哎呀妈呀，这可是个细心的工作啊！他们要确保患者的身体能够尽快恢复健康。

哎呀妈呀，这可是个充满爱心的过程啊！总的来说，这次腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录可谓是一场精彩绝伦的战斗。

哎呀妈呀，我们要为这位大神级医生点赞，也要为医学技术的进步喝彩！当然了，我们也要提醒大家，要注意自己的身体健康，定期体检，及时发现问题。

腹腔镜根治性(扩大)左半结肠切除术-2022年学习资料

手术步骤-一、左半结肠内侧游离-二、左半结肠的后外侧游离-三、结肠脾曲游离-四、标本取出及吻合-五、清理术，术毕-4
一、左半结肠内侧游离-5
1.切开乙状结肠系膜中线侧-。助手采用肠钳紧抓直肠向腹侧提拉，其另一手采-用抓钳将直肠上动脉投影区腹膜以及管提向头-侧并腹侧，主刀的辅助钳抓-乙状结肠系膜切开线-住乙状结肠右侧的后腹膜，-使拟切开的乙状结肠系膜保持良好的张力，从尾侧向头-侧切开至小肠系膜根后左转-可见一水平的疏松间隙，即-进入了左结肠系膜和肾前筋-: 岬-膜之间的融合筋膜间隙-Toldt筋膜-6
7.切开横结肠系膜处理中结肠血管-。沿胰体下缘向左侧将横结肠系膜切开至胰尾。-胃网膜左血管-17
助手双手展平横结肠系膜-肠系膜下V-十二指肠空肠婴-助手双手展平中结肠血管系膜-助手拉平横结肠系膜-中结肠右支-中结肠A左支-中结肠AV-助手张紧中结肠血管两侧系膜
二、-左半结肠的后外侧-游离-19
降结肠系膜切开线-主刀左手钳-助手右手抓钳-裁剪降结肠系膜时要靠近肠系膜下-静脉，注意保护降结肠边缘血管。
7.切开横结肠系膜处理中结肠血管-。继续沿胰腺下缘剪开横结肠系膜进入小网膜囊-看见胃后壁。-横结肠系膜剪开馆-15
7.切开横结肠系膜处理中结肠血管-。向右侧将横结肠系膜沿胰体表面剪开至胰颈下缘-暴露中结肠动静脉根部及分支夹闭、切断中结-中结肠A右支-中结肠AV左支-肠血管左支。若行扩-大根治术，则于根部-夹闭、切断中结肠血。-胰腺-中结肠AW-16
主刀左手肠钳-助手右手抓钳-升-乙状结肠-主刀左手牵拉乙状结肠-助手牵拉降结肠-生殖血管-脾结肠韧带-输尿 -膈结肠韧带（已切开）-腔镜纱-注意保护输尿管
2.游离直肠上段后外侧-。从骶岬水平开始，在直肠上段系膜后方的疏松结-缔组织间隙中，向尾侧扩展外科平面至直后间-隙，向尾侧延长乙状-结肠两侧腹膜切口至-直肠上段水平。-直肠后间隙-22

腹腔镜左半结肠切除手术步骤（引腹腔镜结直肠肿瘤手术学池畔李国新杜晓辉主编）

腹腔镜左半结肠切除手术步骤（引腹腔镜结直肠肿瘤手术学池
畔李国新杜晓辉主编）
首先病情评估，设计切除范围
第一步，牵平展开乙状结肠糸膜
设计切割线
打开内侧黄白交界线，进入左结肠后间隙
向左侧，头侧充分拓展间隙
达IMA根部，清淋巴，断血管
视情况，打开血管鞘，高选择性离断血管
保留IMA主支，高选择离断左结肠和乙结肠动脉
根部断肠糸膜下静脉
第二步，上提展平横结肠糸膜
于胰腺下缘打开横结肠糸膜，进入小网膜囊
显露中结肠血管根部，清淋巴，断左支
第三步，偱外侧游离左半结肠
偱外侧游离脾曲
第四步，向下游离乙结肠，直肠上段
第五步，断胃结肠韧带
完全游离脾曲，体外切除，吻合。

全腹腔镜下小肠部分切除术手术步骤

全腹腔镜下小肠部分切除术是一种常见的外科手术，在治疗小肠疾病和肿瘤方面有着重要的临床应用。

以下将详细介绍全腹腔镜下小肠部分切除术的手术步骤。

一、术前准备1. 严格执行手术间无菌操作规程，保证手术环境清洁整洁。

2. 对患者进行全面评估，包括身体状况、病史、化验检查等，确保患者适合手术。

3. 患者术前禁食禁水，根据医嘱使用抗生素预防术后感染。

4. 麻醉科医生进行术前麻醉评估，制定个性化的麻醉方案。

二、手术定位1. 将患者安置在手术台上，调整体位使腹部暴露充分。

2. 术前行彩超或CT检查，确定肿瘤或病变的具体位置，制定手术切除范围。

三、切口建立1. 选择好腹腔镜手术入路，并在手术中心确认。

2. 作好全麻、插入导管准备工作。

四、腹腔镜探查1. 通过腹腔镜插入腹腔，进行全面腹腔内探查，评估病变及其周围结构的情况。

2. 寻找病变的具体位置，准备行手术。

五、切除小肠段1. 用手术器械轻柔地将肠系膜暴露，寻找到病变所在的小肠段。

2. 用止血夹或超声刀逐渐切断血管，将病变小肠段分离出来。

3. 确保环境清洁，使用缝合器或电刀进行对切缝合处理。

六、术中处理1. 检查术中出血情况，如有需要进行局部止血处理。

2. 对输尿管、肠壁等重要结构进行保护，避免损伤。

七、引流置入1. 在手术区域放置引流管，预防术后感染和积液。

2. 检查引流位置是否合适，固定引流管，确保引流通畅。

八、术中观察1. 结合术中所见，对手术效果进行评估。

2. 对手术区域进行冲洗，清除残留的异物和血液。

九、手术结束1. 术中清点手术器械和敷料，确保手术区域清洁整齐。

2. 给予患者必要的营养支持和抗感染治疗。

十、术后护理1. 观察患者的生命体征和术后恢复情况。

2. 给予患者术后适当的止痛及支持治疗。

十一、术后随访1. 对术后病理标本进行检查，确诊病变性质。

2. 术后随访患者，观察其恢复情况及生活质量。

通过以上步骤，我们对全腹腔镜下小肠部分切除术的手术流程有了更清晰的了解。

腹腔镜下全结肠切除术的手术配合

腹腔镜下全结肠切除术的手术配合随着微创技术的不断提高，腔镜手术已经不仅仅局限于腹腔镜下胆囊切除术,也应用于其他的重要手术。

腹腔镜下全结肠切除术，手术操作复杂，难度大，手术范围大，报道也较少，我院在完成腹腔镜部分结直肠手术近千例的基础上开展了2例完全腹腔镜全结肠切除术，本文将腹腔镜全结肠癌手术配合做如下介绍：1、临床资料病例一，患者女，68岁；病例二，患者，51岁。

两例患者均因便血行纤维结肠镜检查，发现结直肠内大小不等息肉，均在100枚以上，活检提示息肉未见恶变，诊断为家族性息肉。

手术时间为360分钟，术中出血在200毫升以内，术后均无出血、吻合口瘘等并发症发生，术后2天拔出尿管，术后两天肠道恢复功能，大便次数增多。

2、手术方法2.1术前访视术前一天巡回护士携病例到病房访视病人，并介绍手术麻醉及注意事项，做好心理护理，减少患者恐惧心理，取得患者及家属的理解和配合。

2.2皮肤及肠道准备术前备皮、灌肠2.3器械与物品准备2.3.1一般物品及常规器械基础器械及一次性用物2.3.2特殊物品腔镜器械、超声刀、一次性切割吻合器、血管夹、钛夹2.4术中配合采用静吸复合全身麻醉。

体位将截石位改良，髋部和膝部屈曲不超过15°，但大腿要低于腹壁，病人头低脚高，利于暴露，术中应随时调整。

监视器放在患者两侧下方，一般术者先由患者右侧开始做对侧结肠的游离。

2.4.1巡回护士建立静脉通道，并连接三通管，协助医生摆好手术体位，腿架外侧要垫上软垫，妥善约束好四肢，将负极板粘于肌肉丰富处，全麻病人要贴眼膜保护眼睛。

2.4.2器械护士配合提前30分钟洗手上台，整理手术台，安装并检查腔镜器械，与巡回护士认真清点台上用物。

2.4.3术中配合消毒后，协助医生铺单。

器械护士将腔镜各种连接线、吸引器管、消融电极固定于手术台上，将另一端交于巡回护士连接相应设备。

递2把布巾钳提起肚脐周围,递11号刀在肚脐下缘切开，插入气腹针，进行充气，放置10㎜戳卡，30°镜子放入腹腔，依次放入各个戳卡，探查腹腔及盆腔。

腹腔镜结直肠手术乙状结肠切除技巧

腹腔镜结直肠手术乙状结肠切除技巧导读·关键步骤1.套管位置：采用Hassion法，放置脐部10mm套管、右髂窝12mm套管、右上腹5mm套管、左髂窝5m套管（备选）。

2.调整手术台令患者右倾，呈轻度头低脚高位。

3.腹腔镜探查，将小肠、大网膜放置于右上腹。

4.确认和分离肠系膜下血管蒂，保护输尿管和骶前植物神经。

5.于后腹膜松解降结肠系膜。

6.离断乙状结肠和降结肠外侧附着处（腹膜）至脾曲。

7.游离直乙状结肠肠交界部，选择横断面。

8.横断直肠上段及其系膜。

9.通过左下腹切口取出标本并切除乙状结肠。

10.重建气腹并行（结直肠）吻合。

11.关闭切口。

患者体位患者仰卧于手术台的豆状充气袋上。

全麻诱导成功后留置胃管和尿管，双腿固定在Dan Allen或Yellowfin脚蹬上（图1）。

患者双臂被固定于身体两侧，对豆状充气袋充气，腹部常规消毒铺巾。

图1 患者的双腿被放在手术台的Dan Allen脚蹬上仪器设备的放置腹腔镜主显示器置于患者左侧，大致位于臀部水平。

第二台显示器置于患者右肩水平，用于助手手术初期及套管置入时的操作（图2）。

手术护士的器械台放在患者两腿之间，预留有足够的空间，使术者在手术中能从患者的一侧移动到患者两腿之间。

术者站在患者右侧臀部水平，助手开始站在患者左侧，套管置入后助手就要移至患者右侧肩部水平。

如手术需要第二助手，他（她）应站在患者左侧，手术使用0度腹腔镜光学视管。

图2 乙状结肠手术的手术室布置脐部套管的放置通过改良Hassion法开放入路置入套管。

具体操作：脐下1cm垂直切口，深至腹白线，用Kocher钳夹住中线两侧。

手术刀（15号刀片）在两Kocher钳之间切开腹膜。

要保持腹膜切口<1.0cm，以尽量减少气体泄漏。

确定进入腹腔后，在脐部套管的位置，围绕着脐下筋膜缺损处以0号聚乙醇酸缝线行荷包缝合，并应用Rommel套收紧荷包缝线。

通过该孔置入可重复使用的10mm套管并向腹腔内注入CO2气体，压力为12mmHg。

左半结肠切除术

左半结肠切除术Left Hemicolectomy【适应症】1．结肠脾曲、降结肠、乙状结肠的恶性肿瘤。

2．乙状结肠扭转、坏死。

3．左半结肠多发息肉。

4．降结肠、乙状结肠多发憩室有并发症者，如炎症、出血、梗阻。

5．溃疡型结肠炎患者，经内科治疗无效者，且有并发症发生如出血、穿孔、瘢痕狭窄梗阻或疑恶变者。

【术前准备】基本同右半结肠切除术。

若患者的身体状况欠佳，不能耐受一期手术，可以先行横结肠造瘘，或盲肠造瘘，待身体状况好转以后，可行二期手术。

【麻醉】取硬膜外麻醉，也可用气管内插管全麻。

【体位】平卧位。

【手术步骤】1．切口：以脐为中心取左侧腹直肌切口或旁正中切口(图1)。

2．探查：进入腹腔以后全面探查。

若系肿瘤，应探查肝、盆腔、肠系膜有无转移，最后探查肿瘤，确定其部位、大小以及与周围组织、器官的关系等，以确定手术方式。

现以降结肠癌和乙结肠癌为例说明左半结肠切除的手术方法。

3．降结肠癌切除术：降结肠癌的切除范围包括乙状结肠、降结肠、横结肠左半及周围的腹膜和淋巴组织(图2)。

(1)切断血管，清除淋巴组织：用纱布垫包裹小肠推向右上。

取2根纱布条或脐带线，分别在距肿瘤上下至少10cm处结扎肠管，以防肿瘤沿肠腔扩散(图3)。

将横结肠和大网膜上提，切断Treitz韧带(图3)，游离十二指肠空肠曲和水平部。

将十二指肠牵向右侧以暴露腹主动脉(图4)。

于腹主动脉前面近肠系膜根部切开后腹膜。

分离腹膜，在胰腺下缘结扎、切断肠系膜下静脉(图4)。

从左肾静脉的下方开始，向下锐性分离、切除主动脉前面及左侧的疏松结缔组织和淋巴结(图4)。

于肠系膜下动脉根部，将动脉结扎、切断，近端再缝扎一次(图5)。

继续向下分离、切除髂血管前及周围淋巴组织。

分离过程中，应注意动作轻柔仔细，勿伤及腹后壁大血管、睾丸或卵巢血管和输尿管(图5)。

(2)游离左半结肠：用纱布裹住降结肠向内侧牵开，用长镊子提起乙状结肠左侧的后腹并剪开，向上至肿瘤部位可以离远一些，其余部分可靠近结肠，直至结肠脾曲(图6)。

腹腔镜肠癌记录

LA术术中所见：阑尾明显充血，轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连，长约8cm，直径约0.8cm，探查其他脏器未见异常1.麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒、铺单。

2.戳孔选择：第1戳孔于脐旁左侧纵行切开皮肤约1.0cm，形成气腹15mmHg后置入10mm 套管，放入腹腔镜，探查见戳口无出血、腹内脏器未见损伤，在腹腔镜直视下在左髂前上棘内侧2cm处做5mm戳孔为主操作孔；在耻骨联合上2.0cm处做5mm戳孔为副操作孔。

3.病人取头低足高位左侧倾斜位，用无齿抓钳将回肠推向左中上腹部，充分显露阑尾，可见阑尾表面明显充血，轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连，探查其他脏器未见异常，术中证实原诊断。

4.用电凝钩凝切部分阑尾系膜，于根部系膜无血管区戳孔，生物夹钳夹后，剪断系膜，距盲肠0.5cm及1.0cm处各用生物夹及钛夹钳夹阑尾，在两夹间剪断阑尾，残端粘膜烧灼后碘伏消毒不做包埋，将阑尾减压抽出脓液后移出腹腔。

5沾拭腹腔，见无明显出血点及渗液，拔出Trocar，缝合各戳孔，术毕。

6.术中病人麻醉满意，操作顺利，术后标本送病理，安返病室。

LC术手术经过：1、平卧，气管全麻，消毒铺巾。

2、于脐上做弧形小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。

3、拔出气腹针，以10mm套管针(Trocar)穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，探查腹腔，戳口无出血、腹内脏器未见损伤，如术中所见。

4、腹腔镜明视下再作三个套管针(Trocar)穿刺,右侧二个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊哈德曼斯袋，剑突下置各种器械操作。

5、术中所见：与周围组织轻度粘连，胆囊大小约4cmx8cm，壁厚约0.5cm，充血水肿，腔内张力较高，胆囊三角清晰，胆总管未见增粗，其他正常6、改头高脚底左侧卧位，把胆囊底牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，胆囊管近端上1个可吸收夹，其远端近胆囊颈以钛夹夹闭，切断胆囊管。

7、游离胆囊动脉，近端用可吸收夹夹闭，远端钛夹夹闭后切断。

腹腔镜切除右半结肠的手术配合

腹腔镜切除右半结肠的手术配合腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌安全有效，大大降低了手术难度，术者不但可以用手扪及内脏；出血时，还可用手压住出血处；通过小切口取出手术标本。

我院于2010年6月这1个月采用手助腹腔镜下行右半结肠切除术5例。

现报告如下。

1 手术方法1.1麻醉及体位采用全身麻醉，患者取截石位，脐孔穿刺，建立气腹，维持压力在15mmHg。

戳孔位置：脐孔10mm戳孔作为观察孔（A孔），脐下5cm偏左10mm戳孔作为主操作孔（B孔），右下腹腋前线脐下5mm戳孔为辅操作孔（C孔），另于左、右锁骨中线脐上5cm各作5mm戳孔用于牵引（D、E孔），术者位于患者两腿之间，一助位于患者左侧。

1.2手术过程用30°腹腔镜常规探查腹腔，术中严格遵循肿瘤根治原则，包括整块切除、肿瘤非接触原则，血管根部结扎，肿瘤周围切除范围足够和保护切口，根治范围均要求达到第3站淋巴组织清扫（D3根治）,手术径路有由外到内或者由内到外两种分离方法。

由内到外的方法是先用超声刀按回结肠动脉的投影打开系膜，解剖回结肠动、静脉，向上寻找并解剖肠系膜上静脉外科干，清扫周围淋巴脂肪组织，在其右侧切断回结肠、右结肠和胃结肠静脉的结肠支根部，在左侧肠系膜上动脉发出的分支水平切断各主干动脉根部，清除主淋巴结，继续沿肠系膜上静脉外科干右缘自下向上切开右结肠系膜后叶，沿Gerota筋膜及Toldt筋膜间隙分离，暴露并保护十二指肠和右侧输尿管，切除右Toldt筋膜和胰头十二指肠前筋膜，完整切除结肠系膜前后叶，清扫系膜内淋巴脂肪组织，打开胃结肠韧带，切除右侧大网膜，打开升结肠右侧侧腹膜，切断肝结肠韧带和右膈结肠韧带，游离升结肠和结肠肝曲，于右侧腹直肌做一4～6cm的小切口,体外切除右半结肠包括肿瘤、结肠系膜和足够的肠段，保护切口，体外行回肠结肠端端间断吻合术并关闭系膜孔，右结肠旁沟放置引流管自C孔引出。

2 手术配合2.1巡回护士配合①于左上肢建立静脉通路后，协助麻醉医生进行麻醉诱导，气管插管。

腹腔镜下结肠切除手术配合

腹腔镜下结肠切除手术配合在当前的各种结肠外科手术中，利用腹腔镜成为各医疗机构的主流。

利用该技术进行手术治疗安全有效，并能减少传统手术大切口引起的创伤、伤口感染和伤口愈合不良等威胁，从而减轻患者痛苦，术后患者康复快，缩短住院时间，节省住院费用。

本文目的在于探讨腹腔镜结肠切除术的护理配合，以提高手术疗效。

1原理本手术原理为采用气管插管静脉复合麻醉，常规建立气腹。

10mm套管针自脐下缘置入腹管置30度镜头。

探查腹腔。

根据探查结果，选择穿刺部位，套管数量一般为4~5枚。

游离乙状结肠附着处腹膜，处理肠系膜。

用血管夹夹闭处理肠系膜下动脉，注意勿损伤输尿管。

在乙状结肠远切缘用内镜直线切割器离断肠管。

在耻骨上的套管针处作一切口，将进端结肠提出腹腔，选择合适的吻合器，将头部置入近端结肠，收紧荷包。

将近端结肠重新置人腹腔。

经肛门送入吻合器，将其顶尖从关闭了的直肠断端进入。

使吻合器与针座对合，完成肠吻合。

检查有无渗血，放置引流管，吻合各个切口。

2手术配合依照医护经验，我们对患者，医疗仪器设备和手术中的护士配合进行了详细的研讨和分析。

2.1患者准备手术室护士术前到病房，向患者介绍手术室环境，讲解手术体位，说明此手术的优点和特点，消除患者的紧张心理，说明手术前的注意事项和重要性，让患者做好充分的心理准备，这也是手术得以顺利实施的保证。

具体分以下三个方面：2.1.1心理护理：术前向患者及家属提供相关资料，协助医生介绍手术的安全性和良好效果，以及请相关病友讲解体会，使之产生信赖亲切感，有针对性的进行心理疏导，增强手术治疗的信心，主动配合治疗。

2.1.2肠道准备：自患者入院即嘱其进无刺激性半流质饮食，术前3d进无渣流质或肠内营养蛋白制剂，术前1 d中午13服33％硫酸镁100ml，随后饮用温开水2000—2 500ml排空肠道积液积气。

对于口服效佳者，应术前晚及术晨清洁灌肠，以彻底排空肠道。

同时口服肠道抗生素。

如果患者存在不全梗阻或完全性梗阻，应禁饮食，静脉补液，调整身体营养状况。

（完整版）腹腔镜的手术步骤（精）

（完整版）腹腔镜的手术步骤（精）腹腔镜手术的步骤以下是腹腔镜操作的基本步骤。

1、人工气腹于脐轮下缘切开皮肤1cm，由切口处以45度插入气腹针，回抽无血后接一针管，若生理盐水顺利流入，说明穿刺成功，针头在腹腔内。

接CO2充气机，进气速度不超过1L/min,总量以2－3L为宜。

腹腔内压力不超过2.13KPa（16mmHg）。

2、套管针穿刺腹腔镜需自套管自套管插入腹腔，故需先将套管针刺入，方法见本章腹腔穿刺节。

腹腔镜套管较粗，切口应为1.5cm。

提起脐下腹壁，将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔，进入腹腔时有突破感，拔出套管芯，听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜，接通光源，调整患者体位成头低臀高15度位，并继续缓慢充气。

3、腹腔镜观察术者手持腹腔镜，目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。

观察时助手可移动举宫器，改变子宫位置配合检查。

必要时可取可疑病灶组织送病理检查。

4、取出腹腔镜检查无内出血及脏器损伤，方可取出腹腔镜，排出腹腔内气体后拔除套管，缝合腹部切口，覆以无菌纱布，胶布固定。

5、腹腔镜检查后处理：（1）应给予抗生素预防感染；（2）缝合腹部切口前虽已排气，腹腔仍可能残留气体而感肩痛和上腹部不适感，通常并不严重，无需特殊处理。

腹腔镜手术与传统开腹手术的区别1、腹腔不被切开，不暴露于空气中。

2、借助于摄象系统手术野的暴露比传统手术充分。

3、手术操作以上的部位不会受到不必要的操作干扰。

4、切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成，手术部位异物明显减少，盆腔粘连减少。

腹腔镜手术后多久怀孕最好呢腹腔镜手术后3--6月受孕比较好。

腹腔镜在妇科中的作用随着腹腔镜设备的不断完善，腹腔镜医生的不懈努力，手术技巧的不断提高及手术方式的不断改进，相信腹腔镜能完成的手术种类也越来越多，手术适应症必将越来越宽，禁忌症将越来越少，现在认为是手术禁忌症的疾病，可能会逐渐列入相对禁忌症的范畴，最终绝大多数盆腔手术可通过腹腔镜等微创技术完成。

腹腔镜左半结肠切除术中腔内半手工缝合端端吻合技术

Journal of Colorectal&AnalSurgery结直肠肛门外科2020年8月第26卷第4期2020年ASCO会议报道了FOxTROT研究的亚组分析结果，左半结肠、T3/4、N+、pMMR的进展期结肠癌从新辅助化疗当中获益的机会更大[4]。

这也提示我们进展期高位直肠癌术前治疗模式或应以化疗为主而非同步放化疗。

参考文献[1]KAPITEIJN E,MARIJNEN C A,NAGTEGAAL I D,et al.Preop⁃erative radiotherapy combined with total mesorectal excision for re⁃sectable rectal cancer[J].N Engl J Med,2001,345(9):638-646.[2]中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)结直肠癌诊疗指南2020[M].北京:人民卫生出版社,2020. [3]GLYNNE-JONES R,WYRWICZ L,TIRET E,et al.Rectal can⁃cer:ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis,treatmentand follow-up[J].Ann Oncol,2017,28(suppl_4):iv22-iv40. [4]SELIGMANN J F,FOxTROT COLLABORATIVE GROUP.FOx⁃TROT:neoadjuvant FOLFOX chemotherapy with or without pani⁃tumumab(Pan)for patients(pts)with locally advanced coloncancer(CC)[J].J Clin Oncol,2020,38(15_suppl):4013.腹腔镜左半结肠切除术中腔内半手工缝合端端吻合技术评论者：孙凌宇（哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤外科肝胆外科，黑龙江哈尔滨，150001；E-mail：******************）DOI:10.19668/ki.issn1674-0491.2020.04.027［文献来源］OHMURA Y,SUZUKI H,KOTANI K,et al. Intracorporeal hemi-hand-sewn technique for end-to-end anas-tomosis in laparoscopic left-side colectomy[J].Surg Endosc, 2020,34(9):4200-4205.背景：近来，腔内吻合的完全腹腔镜手术已应用于腹腔镜结肠切除术。

手术讲解模板：腹腔镜下左半结肠切除术

手术步骤：
12.5 5.缝合切口
手术资料：腹腔镜下左半结肠切除术
手术步骤：
用不吸收线间断缝合侧腹膜及肠系膜裂口。不留间隙，以防术后小肠内疝形成。将小肠复位，再以多量温生理盐水冲洗腹腔。由切口外侧另做戳创置双导管或烟卷引流，于吻合口两侧，以利引流腹膜后间隙。固定引流管，分层缝合腹壁各层。
手术资料：腹腔镜下左半结肠切除术
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手术步骤： 12.1 1.切口及探查
Байду номын сангаас
手术资料：腹腔镜下左半结肠切除术
手术步骤：
左下腹旁正中或经腹直肌切口。首先探查肝脏，其次是盆腔、腹主动脉旁和横结肠系膜有无转移灶和肿大的淋巴结，结肠和直肠有无多发癌的改变。此外也要探查肠系膜淋巴结有无肿大、癌肿大小、肠壁浆膜有无侵犯，周围组织及器官有无转移。估计是否适合根治性切除。
手术禁忌：左半结肠病变伴有梗阻及坏死者，不宜行一期切除术。
手术资料：腹腔镜下左半结肠切除术
术前准备： 1.饮食术前3～5d进半流食，术前1～2d 进清流食。
手术资料：腹腔镜下左半结肠切除术
术前准备： 2.内服泻药术前3d每晚口服25%硫酸镁 30ml或蓖麻油30ml。
手术资料：腹腔镜下左半结肠切除术
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并发症： 15.2 2.吻合口狭窄
手术资料：腹腔镜下左半结肠切除术
并发症：轻度狭窄，不必特殊处理，由于粪便的扩张作用，大多可自行缓解。重度狭窄，则须手术处理。
手术资料：腹腔镜下左半结肠切除术
术后护理：左半结肠切除术术后做如下处理：
手术资料：腹腔镜下左半结肠切除术
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