健康管理师实际操作案例分析题

案例分析三个性化健康档案：某女,49岁,某国际公司高级管理人员,硕士研究生,35岁时离异,有城镇医疗职工保险和商业保险,曾经罹患甲型病毒性肝炎,父母无慢性病史,在从事普通工作时喜欢瑜伽,游泳,但近些年因工作繁忙,运动减少,工作应酬每周五次饮酒,每次一斤以上红酒,无吸烟史,近年来体检结果血压130-88,BMI=22,空腹血糖,餐后血糖,低密度脂蛋白胆固醇略高

作为健康管理师对该人如何进行进行个性化健康管理,请分析

一：制定个性化健康管理计划的主要内容有哪些/干预方案

答：1综合体检方案：包括体检频率,体检项目等；

2系统体检方案：包括接受适宜的理疗,按摩,心里修养等

3健康教育处方：包括个人易患疾病的相关知识 ,不良行为与疾病发生的关系,需要改变的生活方式等,

4运动方式：包括运动的种类,时间、频率并指出运动中注意事项

5饮食指导处方：制定适宜的科学的个人食谱

6个人健康管理要注重动态管理

二：制定个性化的健康管理计划的步骤

答：1收集个人健康信息 2健康危险因素评价

3拟定健康管理计划实施步骤 4跟踪随访,调整健康管理计划

三：制定个性化健康管理计划需要注意的问题

答：1在治疗期间要以医院的全科医生和专科医生为主,以治疗和康复为主2应选择服务对象乐于接受且在经济上能承受的起的方案

3应保证服务对象与健康管理人员的信息畅通,共同参与健康管理的原则

4有必要建立以健康管理师为核心的服务团队

5结果要形象化、大众化,易于接受和理解

四：根据该人情况需要做那些慢性病的筛检,因采用何种筛检方式,并根据该人的具体情况制定相应的运动处方

答：该人应做的健康筛检应包括以下几种：

1高血压筛检：主要危险因素：

（1)长期饮酒,每次一斤以上红酒

（2)膳食不平衡,经常应酬,伴有高脂肪、高蛋白、高盐的摄入

（3)大企业高管,工作压力大

方法：诊所测压

2糖尿病筛检：：主要危险因素

（1）空腹血糖、餐后血糖均高于理想值,

（2）低密度脂蛋白胆固醇略高

（3）膳食不平衡,经常应酬,伴有高脂肪、高蛋白、高盐的摄入

（4）45岁以上,不参加体力活动

方法：口服糖耐量OGTT或者测空腹血糖

3肝癌筛检：主要危险因素：

（1）长期饮酒,每次一斤以上红酒,增加肝脏负担,易形成肝硬化

（2）缺少锻炼,年龄49岁

方法：甲胎蛋白AFP和实时超声

4宫颈癌筛检：

主要危险因素：49岁,35岁离异

方法：HPV检测结合传统巴氏涂片

5乳腺癌筛检：年龄49岁

方法：乳腺钼靶X射线摄影

运动处方：

根据该女子年轻时练习瑜伽及游泳的经历,给出以下运动处方：

运动种类：瑜伽、游泳,有氧耐力运动快步或骑车

运动强度：中等强度

运动频率：中等速度

运动时间：每星期累计中等活动至少不少于180分钟,每次不少于40分钟运动注意事项：每次运动要做好运动前准备,运动量亦逐步提升,需找专业教练指导,锻炼时注意安全,夏季防暑,冬天保暖,合适的鞋袜衣裤等;

案例分析四个性化健康档案：某女,42岁,务农,已婚,经济生活拮据,平时缺乏体力活动,肥胖,饮酒多年,每次饮白酒超过100毫升;有下呼吸道感染,乙肝阳性,高密度脂蛋白胆固醇异常,血压：收缩压120——129mmhg,、舒张压80——89mmhg;

一、根据该女上述的身体状况,拮据条件以及各种筛检实验及本身的特点,为该人制定一套主要慢性疾病的筛检方案;

1、要进行哪种主要慢性病的筛检

根据该女上述的情况主要应做高血压、糖尿病、肥胖症、肝癌、慢性阻塞性肺部疾病、宫颈癌、乳腺癌等疾病的筛检;

2、根据是什么

（1）高血压的主要危险因素：

A、收缩压介于120~mmhg之间,舒张压介于80~89mmhg之间

B、肥胖

C、长期过量饮酒,每次饮白酒超过100毫升

D、缺乏体力活动

(2)糖尿病的主要危险因素：

A、高密度脂蛋白胆固醇异常,

B、肥胖

C、缺乏体力活动

(3）肥胖症的主要危险因素：缺乏体力活动

(4）肝癌的主要危险因素：

A、乙肝阳性乙肝病毒感染的血清学证据

B、长期过量饮酒每次饮白酒超过100毫升

（5）慢性阻塞性肺部疾病的主要危险因素：有下呼吸道感染

（6）宫颈癌的主要危险因素：42岁妇女,已婚

（7）乳腺癌的主要危险因素：42岁妇女

3、为每一种筛检疾病选择一种适宜该人的筛检方法

1高血压：诊所测压

2糖尿病：口服糖耐量OGTT或者测空腹血糖,

3肥胖：BMI与腰围

4肝癌:AFP和实时超声

5慢性阻塞性肺部疾病：呼吸量测定

6宫颈癌：先进行肉眼观察,如有疑问再进行HPV检测和传统巴氏涂片组合试验

7乳腺癌：先进行临床体检,如有疑问再进行乳腺钼靶X线摄影SFM

二、分别阐述：高血压、糖尿病、超重肥胖、原发性肝癌、慢性阻塞性肺部疾病、宫颈癌、乳腺癌的筛检对象及筛检方法

答：高血压筛检对象：

1、收缩压介于120~mmhg之间,舒张压介于80~89mmhg之间

2、超重或肥胖,BMI大于等于24kg\m2,或者腰围女生大约等于80cm男生大于等于90cm

3、有高血压家族史1,2级亲属

4、长期过量饮酒每日饮酒大于等于100ml,且每周四次以上

5、长期膳食高盐

筛检方法：诊所测压

糖尿病筛检对象：

1、曾有轻微血糖升高

2、有糖尿病家族史双亲或同胞亲属

3、肥胖或超重者BMI大于等于24,

4、妊娠糖尿病或曾分娩巨大儿

5、高血压患者货心血管疾病患者

6、高密度脂蛋白低,高甘油三脂者

7、45岁以上常年不参加体力劳动者

筛检方法：

1、推荐口服耐糖量OGTT检测

2、进行OGTT检测有困难者,可以仅监测空腹血糖

3、毛细血管糖指尖血监测只能作为筛检糖尿病的预检手段

肥胖病筛检对象

1、有肥胖病家族史

2、有肥胖相关疾病

3、膳食不平衡

4、体力活动少

筛检方法：腰围,BMI

肺癌筛检对象：

1长期吸烟者

2职业暴露人群

3有家族史人群

4慢性咳嗽,咳痰者

5出生时低体重、早产儿、营养不良儿或儿时反复下呼吸道感染

筛检方法：呼吸量测定

宫颈癌筛检对象

任何有3年性生活史,大于21岁有性行为的妇女

筛检方法：

HPV检测结合液基细胞学检测；HPV检测和传统巴氏涂片结合,肉眼观察乳腺癌筛检对象：35~70岁妇女

筛检方法：乳腺自查、临床体检、乳腺钼靶X射线、乳腺超声检测