多发性神经根炎

徒手抵抗运动
恢复期肌力增强训练
徒手进行踝关节背屈抵抗运动
恢复期肌力增强训练
组织的抵抗运动
恢复期肌力增强训练
利用起立床的立位平衡、躯干肌的训练
恢复期肌力增强训练
垫上单膝跪位训练
步行训练
平行杠内步行训练
注意事项
• • • • 训练前必须作评价 训练从较轻运动开始 掌握低负荷反复进行的原则 疲劳感不能持续到第二天
否定情况
最近乱用既往史 急性间歇性 铅中毒 纯粹的感觉症状
评价
• • • • • • • ROM检查 MMT检查：躯干肌、四肢肌、 反射检查：深、浅、病理反射 感觉检查 测量：四肢周径、胸围、腹围 疼痛检查：安静痛、运动痛、压痛、麻木 ADL检查
训练原则及方法
• • • •
急性期 维持呼吸功能：胸廓伸张、体位排痰、缩唇呼吸 良肢位保持 四肢的ROM维持扩大训练 预防废用性肌萎缩：胸廓肌、上下肢末梢肌
实验室检查
• 脑脊液蛋白检查：发病一周后增加 • 脑脊液细胞检查：单核细胞10/µ l • 肌电图及神经电图：运动神经传导速度 减慢，F波潜伏时明显延迟。2-3周后， 出现失神经性电位。
鉴别诊断
可疑情况
• 显著的持续的非对称肌力 低下 • 持续膀胱直肠障碍 • 发热时存在膀胱直肠障碍 • 脑脊液中存在多核白细胞 • 存在明确界限的感觉障碍 • • • •
多发性神经根炎
格林巴利综合征Βιβλιοθήκη Baidu
定义
• 以急性运动性瘫痪、深反射消失及脑脊 液蛋白分离为特征的急性炎症脱髓鞘性 疾病
临床症状及体征
• 一侧以上肢体进行性运动麻痹。程度：两下肢轻度肌无力— 四肢完全瘫痪—躯干、眼球、颜面麻痹，特别是眼外肌麻痹。 • 感觉障碍：深感觉障碍明显，并伴随疼痛 • 深反射消失：尤其是远位的肱二头肌反射、膝腱反射 • 急性进行性、运动麻痹，4周以内停止加重 • 两侧对称性发作 • 脑神经障碍：50%颜面神经麻痹，呈对称性 • 2-4周开始自行恢复 • 植物神经障碍：脉频、不整脉、起立性低血压、血压增高 • 呼吸障碍：隔肌神经麻痹，无气肺 • 有神经症状发生时无发热现象
训练原则及方法
• • • • • 恢复期 呼吸功能的增强训练 扩大ROM 增强肌力 持久力和耐力的增强训练 扩大ADL的应用动作：上下台阶等
急性期
俯卧位时进行缩唇呼吸训练
急性期
腹式呼吸训练
急性期
体位排痰法
急性期
良肢位保持
恢复期
利用沙袋的腹式呼吸训练
恢复期肌力增强训练
利用重物的抗阻运动
恢复期肌力增强训练