多发性神经根炎

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急性多发性神经根炎(GBS)护理

急性多发性神经根炎(GBS)护理病情观察：
严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，有咳嗽无力、呼吸浅快以及缺氧表现者，应迅速吸痰、吸氧，通知医生，备好气管插管人管切开用物及人工呼吸器等。

对症护理：
1．面神经受损、眼睑不能闭合者，给予金霉素眼膏，加用眼罩或纱布覆盖。

2．肢体疼痛严重或小儿哭闹者，按医嘱给予镇静止痛剂，注意禁用哌替啶等麻醉性止痛剂。

3．瘫痪肢体保持功能位，并加强功能锻炼。

一般护理：
1．急性期绝对卧床休息，呼吸肌瘫痪者取平卧位时，头偏向一侧。

2．给予营养丰富易消化的食物，吞咽困难者可予鼻饲流质饮食。

3．应用激素治疗者出汗多，应加强皮肤护理，勤擦洗更换衣裤，避免受凉。

健康指导：
帮助患者消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心；注重锻炼，预防感冒。

多发性神经根性神经病

多发性神经根神经病又称急性感染性多发性神经根神经炎，格林-巴利综合征急性感染性脱髓鞘。

性多发性神经根神经病，病变主要侵犯脊神经根、脊神经和颅神经等。

临床特点为急性或亚急性对称性弛缓性肢体瘫痪。

西医病因AIDP的病因目前尚不清，多数学者支持下面两种学说：1．病毒感染说。

其理由：①AIDP发病前数天或数周有上呼吸道或胃肠道感染症状，或患某些病毒性疾病，如流感、水痘、带状疱疹，腮腺炎等；②有人发现AIDP和其他外周神经病伴有人类免疫缺陷病毒感染；③AIDP病人血中发现有抗EB病毒和抗巨细胞病毒抗体增高。

综上所述提示AIDP与病毒感染有关，但至今在病变组织中未能找到病毒直接侵害的证据，许多学者曾用脑脊液或神经组织培养及动物接种方法，均未能分离出病原体；从临床表现观察病人的感染症状多不显著，该病常不发烧，脑脊液中细胞数多不增高，病理组织亦无急性炎症改变。

2、自身免疫说认为AIDP是一种自体免疫性疾病，由感染性疾病而引起免疫障碍而发病。

其理由)①在AIDP发病前常有感染，感染性疾病与神经症状出现，其中间有一段潜伏期；②在AIDP患者外周血淋巴母细胞数增高，急性AIDP病人的血淋巴细胞可诱发鼠的后根神经节脱髓鞘改变；③某些AIDP病人血清在组织培养或神经内注射后能引起外周神经的髓鞘脱失；④AIDP 病人血清中发现有循环免疫复合物及抗外周神经髓鞘抗体；⑤AIDP发病2周以后脑脊液蛋白增高，免疫球蛋白中IgG、IgM、IgA亦增高，脑脊液中出现寡克隆TgG；⑥在实验性动物模型研究中，用免疫方法注射粗制的同种外周神经，造成实验性变态反应性神经炎，它具有和AIDP类似的病理，电生理和脑脊液改变。

综上所述本病可能以病毒感染为原始动因，然后通过炎症或免疫障碍而发病，为迟发性过敏反应的自身免疫性疾病。

中医病因1）外因感受六淫之邪，如感受湿热或暑热之邪，热盛伤津，百脉空虚，筋脉失养，致手足不用（《素问·痿论篇》“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄者，则生痿礕也”)，或久处湿地，或冒雨等感受湿邪，湿留不去亦可发病（《素问·痿论篇》“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处极湿,肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿”。

急性多发性神经炎治疗措施论文

急性多发性神经炎治疗措施【中图分类号】r74 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0062-01【摘要】：急性多发性神经炎是一种病因未明、急性起病的以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白细胞分离为特征的综合征。

近年来发病率有明显增高趋势，已成为威胁生命健康的一种主要的周围神经病。

本文结合临床表现、病因机理、诊疗方法、治疗手段四个方面谈谈急性多发性神经炎的治疗经验【关键词】：急性神经炎；中药治疗表现检查急性多发性神经炎是一种病因未明、急性起病的以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白细胞分离为特征的综合征。

近年来发病率有明显增高趋势，已成为威胁生命健康的一种主要的周围神经病。

一临床表现急性多发性神经根神经炎为自身免疫性疾病，主要病变在脊神经根和脊神经，常累及颅神经，为自身免疫性疾病，常因病毒或细菌感染诱发，主要症状为肢体对称性瘫痪，呼吸肌麻痹，面肌瘫痪，吞咽和发音困难等。

病机早期主要为湿热浸淫、湿邪侵袭，不能约束筋骨、关节，故肢体痿软无力。

1 急性、亚急性或慢性进行性，可在几周或几月内发展，任何年龄均可发病。

2 感觉障碍：感觉异常（如刺痛、蚁走感、烧灼样疼痛、麻木等）首先于肢体远端并且逐渐向肢体近端发展。

客观检查进可发现有手套-袜套型深浅感觉减退，病变区皮肤触痛及肌肉压痛、神经压痛。

3 运动障碍：肢体远端对称性无力，病程较久则出现肌肉萎缩。

四肢健反射减弱或消失。

4 自主神经功能障碍：病变部位皮肤干燥、变冷、苍白或青紫、少汗或多汗，指甲粗糙、松脆。

二、急性多发性神经炎病理病机1、周围神经的直接感染。

2、伴发或继发于各种急性和慢性感染，如流行性感冒、麻疹、水痘、猩红热、传染性单核细胞增多症等。

3、细菌分泌的毒素对周围神经有特殊的亲和力，如白喉、破伤风、菌痢等。

4、其他原因：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、异常球蛋白血症。

慢性进行性或复发性多发性神经炎等。

三、诊断多发性神经炎的方法1、免疫检查：对疑有免疫疾病者，可作免疫球蛋白、类风湿因子、抗核抗体、抗磷脂抗体等检测以及淋巴细胞转化试验和花矩形成试验。

急性感染性多发性神经根炎

3.运动障碍病初双下肢开始乏力，容易摔倒，逐渐不能站立，双足下垂。通常2～3天发展到上肢，出现握持乏力，逐渐到手指屈曲。瘫痪大多为对称性软瘫，肌力轻者Ⅱ～Ⅲ级，重者O级。但两侧肢体可有Ⅰ～Ⅱ级差别。四肢肌张力明显降低。肢体瘫痪一般远端重于近端。受累部位骨骼肌随着瘫痪时间延长而逐渐明显萎缩，特别是上、下肢肌肉较明显。瘫痪时间越长肌肉萎缩越严重。但随着瘫痪的恢复，肌肉萎缩也逐渐好转。进展期一般2周左右，恢复期数周至数年。
⒌呼吸肌麻痹瘫痪进展快的病儿常有呼吸肌麻痹。表现为说话或哭声变小，咳嗽无力，呼吸增快，呼吸困难，严重者出现紫绀。体格检察见胸廓运动减弱，呼吸音降低。若单纯肋间肌麻痹时，由于腹式呼吸代偿性增强，吸气时胸廓下陷，上腹隆起，呈胸式矛盾呼吸。单纯隔肌麻痹时，胸式呼吸增强，吸气时上腹下陷，呈腹式矛盾呼吸。 X线透视可见隔肌运动降低，一般降低一个肋间。临床上不容易见到单纯肋间肌或单纯隔肌麻痹。此类病儿常发生周围性呼吸衰竭。
[诊断] 典型病例根据临床、体征和实验室检查不难作出诊断。不典型病例可参考以下几点，只要大部分符合，除外其它类似疾病后即可作出诊断。 ⒈急性发病，对称性、迟缓性瘫痪，腱反射减低或消失。 ⒉四肢麻木或蚁走感等异常感觉，或呈手套、袜套样感觉障碍，但感觉障碍远较运动障碍为轻，或无明显感觉障碍。 ⒊可伴有或不伴有运动性颅神经障碍，常见副、舌咽、迷走和面神经受累。
[发病机理]
1.髓鞘具有绝缘作用轴索由Schwann细胞(雪旺氏细胞) 形成的髓鞘包裹，髓鞘有节段性，每一段的交接处为朗飞结，两个朗飞结之间为结间段。髓图1 有髓鞘神经冲动扩布示意图鞘具有绝缘作用，但是在朗飞结这种绝缘作用消失。因此，电位在朗飞结形成“跳跃式”传导，使得神经传导以比较快的速度进行。在髓鞘受损时，传导速度减慢，临床上表现为肌力的减弱和反射降低以及感觉减退等症状。髓鞘与轴索之间存在相互作用，在其生长与再生中都有十分

可治性罕见病—慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病

可治性罕见病—慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病一、疾病概述慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy，CIDP)是一类由免疫介导的获得性感觉运动神经脱髓鞘性多发性神经病。

1890年由Eichhorst首先描述，1982年由Dyck等正式命名为CIDP。

该病估计患病率为1/100000—9/100000。

该病呈慢性进展或缓解复发，经典型主要表现为四肢近端和远端的无力和感觉障碍，可伴有脑脊液蛋白-细胞分离，神经电生理表现为运动和感觉神经的传导速度减慢、传导阻滞、远端潜伏期延长及波形离散，病理可见炎性细胞浸润、脱髓鞘、髓鞘再生并呈洋葱球样改变。

对糖皮质激素、免疫球蛋白和血浆置换等免疫调节治疗有效。

随着对本类疾病认识的深入，目前将CIDP分为以下几种亚型：经典型、运动型、感觉型、远端获得性脱髓鞘性对称性神经病(DADS)、多灶性获得性脱髓鞘性感觉运动神经病（Lewis-Sumner综合征）、局灶性CIDP、急性发作性CIDP 等[1]。

二、临床特征本病病程大于8周，经典型的主要临床特点为慢性进展或缓解复发的四肢近端和远端肌无力和感党障碍，四肢腱反射迟钝。

运动型以复发缓解的四肢肌无力为主要表现，无感觉受累，多见于20岁以下患者。

感觉型常首先表现为双下肢麻木，部分患者会在感觉症状出现数年后发展至运动功能受累。

DADS以远端对称感觉障碍为主要表现，部分患者也有运动功能障碍。

Lewis-Sumner综合征是一种多数单神经病，通常从上肢起病，多表现为抓握、手指外展无力，伴有感觉障碍。

局灶型则表现为局限在某个肢体或肢体某个区域的感觉和运动功能障碍，可以持续数年后逐渐向其他区域发展。

急性发作的CIDP表现为在8周内病情急性进展，在诊断上容易与急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)相混淆。

本病脑脊液呈现蛋白-细胞分离，神经根丛MRI扫描可见水肿、萎缩和偶见的强化。

急性感染性多发性神经根炎(格林—巴利综合征)的护理

急性感染性多发性神经根炎（格林—巴利综合征）的护理
【观察要点】
1、观察四肢感觉异常、疼痛、麻木、感觉障碍的分布情况以及及瘫痪部位肌力降低程度。

2、密切注意肌肉瘫痪的发展趋势，若出现声音低微、咳嗽无力、呼吸运动变浅，提示呼吸肌受累，应注意呼吸困难进展程度。

【护理要点】
1、按儿科一般护理常规。

2、急性期绝对卧床休息，各项检查、治疗和护理集中进行，动作轻柔，注意保持肢体的功能位。

3、病室按时通风，严格执行消毒隔离制度，限制陪伴，防止交叉感染。

4、遵医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

必要时给予鼻饲。

5、做好眼部护理、皮肤护理，防止褥疮。

6、定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。

喂饭、喂水时防止呛咳。

7、每日口腔护理3次。

8、呼吸肌麻痹者应：
（1）定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给以氧气吸入，保证液体入量，以防痰液粘稠。

（2）密切观察病情变化，给予心电监护，观察T、 R、 P的变
化及呼吸肌麻痹、肌力进展情况，注意有无声音嘶哑、咳嗽无力、吞咽困难，必要时立即通知医生行气管插管术或气管切开术。

（3）气管切开者按气管切开护理常规护理，使用呼吸机辅助呼吸者，按使用呼吸机护理常规护理。

9、恢复期患儿尽早加强肢体锻炼，配合针灸、理疗及按摩，做肢体被动和主动运动。

【健康教育】
了解药物的用法及副作用，了解针灸及其它物理疗法，加强营养，协助进行步态训练，提供生活护理；避免暴露四肢于冷或热处；鼓励患儿吹气球及呼吸4—6次/日，10—20分钟/次，适当参加锻炼，注意冷暖，防感冒。

多发性神经炎的治疗

多发性神经炎的治疗多发性神经炎又称多发性四周神经炎，属中医痿证、痹证范畴。

可由中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等多种原因引起，损害多数周围神经末梢，从而引起肢体远端对称性或非对称性的运动、植物神经功能障碍的疾病。

另外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，多在原发症状出现前发生，应引起警惕。

多发性末梢神经炎表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。

急性感染性多发性神经炎也称急性炎症性脱髓鞘多神经根炎、格林－巴利综合征。

(一)普通康复疗法急性四肢瘫痪者应卧床休息，加强皮肤护理，急性期过后常常按摩及活动四肢，饮食应营养丰富。

(二)中医分型与中药治法1．寒湿侵袭，气血瘀阻手足麻木、疼痛、汗出、对称性的手套样或短袜样感觉减退、肢冷，手或足无力，甚四肢无力，四肢末端皮肤变嫩，红紫血肿，纳呆便溏。

[治法] 散寒除湿，理气活血。

2．湿热侵淫，筋脉弛缓肢体远端不完全性瘫痪、麻木不仁，手足肿胀汗出，疲倦无力，腹胀便溏，小便短赤。

[治法]清热利湿，活血通络。

3．气血亏虚四肢无力，远端较重，麻木不仁，手足肿胀，出汗苍白，心悸气短，头晕眼花。

[治法] 益气养血。

4．瘀血凝滞肢体作痛，不能入睡，肢端麻木不仁，手足无力，肿胀汗出，皮肤色暗或有瘀斑。

[治法] 活血通络。

(三)现代西医西药治疗方法(1)病因治疗：应根据原发病或致病因素进行治疗。

如系药物所致，应立刻停药；糖尿病患者，应积极治疗糖尿病；有机磷中毒者，应用解磷定或阿托品。

(2)B族维生素：维生素Bl或维生素B12。

(3)大剂量激素治疗：用于急性病毒感染者，地塞米松或泼尼松。

(4)其他药物：地巴唑10～20毫克，每日3次；加兰他敏2.5—5.0毫克，每日1次，肌注：烟酸50-100毫克，每日3次。

(四)针刺穴位疗法取穴：脾俞、肝俞、曲池、外关、合谷、八邪、足三里、悬钟、解湲、承山、八风。

(五)理疗酌选红外线、超短波、离子导入、电光浴疗法、场效应、音频电疗法、电水浴疗法，调制中频电疗法。

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊治中国专家共识解读PPT课件

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疫治疗方法及其适应症和禁忌症。
未来发展趋势预测和挑战分析
发展趋势
随着对CIDP认识的不断深入和免疫治疗技术的不断发展，未来CIDP的诊治将更加精准、个体化，同时新的治疗手段和药物也将不断涌现。
VS
挑战分析
目前CIDP的发病机制尚未完全阐明，未来需要进一步加强基础研究以揭示其发病机理；另外，CIDP的临床表现多样，诊断标准仍需进一步完善和优化；同时，免疫治疗虽然有效，但也存在一定的副作用和风险，如何更好地平衡疗效和安全性也是未来需要面临的挑战。
皮肤护理
肢体活动
保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者翻身、按摩受压部位，促进血液循环；对于已发生的压疮，应及时处理，避免感染。
鼓励患者进行肢体活动，如关节屈伸、肌肉收缩等，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
处理方法探讨
肺部感染处理根据感染病原体的不同，选用相应的抗生素进行治疗；同时加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。
药物治疗方案选择及调整策略
一线治疗药物
药物调整策略
首选糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，用于抑制炎症反应和减轻症状。对于急性加重期患者，可采用大剂量冲击疗法。
根据患者的病情变化及药物副作用情况，及时调整治疗方案。如病情稳定后，可逐渐减少糖皮质激素用量，以降低副作用风险。
二线治疗药物
对于一线治疗无效或不能耐受的患者，可选用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。这些药物可抑制免疫反应，减轻神经损伤。
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊治中国专家共识解读
汇报人：xxx 2024-01-03
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格林巴利综合症

格林巴利综合症格林巴利综合症（Guillain-Barre Snydrome,GBS）是常见病，多发病。

它指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。

以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。

又称格林巴利综合征。

任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。

根据起病形式和病程，GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型。

急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）。

约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史，如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状，另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎、和病毒性肝炎等。

多起病急，症状逐渐加重，在1-2周内达到高峰。

80%以上病人首先出现双下肢无力，继之瘫痪逐渐上升加重。

严重者出现四肢瘫痪、呼吸麻痹而危及生命。

多数在2～4周开始恢复，程度和快慢各病人差异较大。

约1/3病人可遗留有后遗症状。

如双下肢或/和双上肢无力或肌肉萎缩、肌肉酸痛，足下垂。

患肢有主观感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，检查可见四肢远端"手套-短袜"型感觉减退或缺失。

部分病人遗留有面瘫，或吞咽困难、构音障碍、呛咳和咳痰不能。

一些病人植物神经功能障碍可见手足少汗或多汗，肢端皮肤干燥，或有大小便潴留或失禁。

慢性格林巴利综合征又名慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）。

与AIDP相似而又有所不同。

CIDP病程缓慢易复发，症状以肌无力和感觉障碍为主。

肌无力症状常是对称性的，主要表现肩、上臂和大腿无力，也可合并前臂、小腿、手和足的无力，肢体无力常较躯干无力更为常见。

下肢无力常表现为行走蹒跚，易踩空，不能持久站立，上下楼梯费力和起坐困难。

上肢无力则表现应用钥匙开锁、握笔、解钮扣、梳头有困难。

肌肉大多有萎缩。

有相当一部分患者临床表现为急进性病情发展恶化，自四肢远端肌肉萎缩无力进行性向近端发展，甚至累及胸背部、颈部肌群，造成全身肌肉萎缩；更有甚者，迅速导致呼吸肌萎缩，临床表现为呼吸困难，病人因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。

多发性神经炎的症状多发性神经炎是怎样引起的

多发性神经炎的症状多发性神经炎是怎样引起的多发性神经炎,又称格林-巴利综合征(GBS)，是感染后起的免疫性疾病。

病变主要在脊神经根和脊神经，也常累及颅神经。

一、多发性神经炎的症状多发性神经炎在发病前往往有发热或上呼吸道感染病史发病时，可出现以下症状。

四肢软瘫特征是四肢比较对称性的肌力差，肌张力低，腱反射消失。

瘫痪多从下肢开始，向上发展,可在1~2日内发展为四肢完全性瘫痪，可于颈、背、腰、腿出现酸痛难忍感。

肢体麻木特别是在手的正反面(包括腕部)、足的正反面(包括踝部)可出现如穿上手套、袜子后的触觉障碍;严重者可出现四肢麻木，伴有手足发凉甚至肢体冷汗频出。

吞咽发呛及呼吸短促往往先有咀嚼困难，进而在吃干食时发呛;而后，进食半流质或流质时也会发生呛咳。

此时多伴有言语蹇涩，发音不清。

病情进步加重后,则有呼吸短促、唇甲青紫等症状。

脑脊液检查有蛋白质增高等现象。

二、多发性神经炎是怎样引起的目前，多发性神经炎的病因尚不清楚，一般认为与病毒感染或自身免疫反应有关。

中医认为,本病的病因有外感、内因及内外合邪等。

外感多因夏秋季节感受水湿，或久居湿地而感受湿邪，湿留不去，湿郁化热，浸淫筋脉，气血运行受阻，肌肉迟缓疼痛。

内因多因饮食不节、情志所伤等伤及脾胃，或素体脾胃虚弱(脾主运化水谷精微，以化生气血，脾又主四肢肌肉)，脾虚运化失职,气血生化不足,无以滋养四肢肌肉所致。

内外合邪素体虚弱、久病大病或房劳伤精等,导致腠理不密湿热之邪乘虚而入,伤及肝肾。

肾为先天之本，主骨藏精,是生命的源动力;肝主筋，肝肾不足，筋骨失养而成。

三、多发性神经炎如何护理1、在患病期间,应尽量避免其他并发症的发生(如肺部感染、上呼吸道感染、胃肠道感染等),以免不利于身体的康复。

2、保护瘫痪肢体是防止并发症和促进康复的重要方法。

如宜将软瘫的肢体安置在适当的生理功能位置，并可随时更变姿势,如果使用透孔充气专用床垫则更好。

3、要经常晒被褥、床单,保持其松软、平整，有利于肢体功能恢复，并减少感染发生。

格林-巴利综合征（GBS）的诊断及治疗

格林-巴利综合征（GBS）的诊断及治疗格林-巴利综合征（GBS）的诊断及治疗关键字：GBS神经04:37爱爱医格林-巴利综合征（Guillain-Barre syndrome, GBS）又称急性感染性多发性神经根神经炎（acute infectious polyradiculoneuritis）。

格林-巴利综合征（GBS）病理特征为累及周围神经系统的多灶性炎性脱髓鞘，故又名急性炎性脱髓鞘性多神经根炎。

临床特点为急性起病，进行性、对称性、弛缓性肢体麻痹。

以10岁以下儿童为好发人群，男孩较女孩多见。

【格林-巴利综合征（GBS）病因与发病机制】确切病因不清楚，近年来的研究表明可能与下列因素有关。

1.感染：从病毒、免疫、病理和动物实验等方面研究提示，格林-巴利综合征（GBS）可能与病毒等感染后所诱发的脱髓鞘病变有关。

已证实格林-巴利综合征（GBS）患儿在发病前多有空肠弯曲菌感染，除此之外，其他一些肠道病毒、呼吸道病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、弓形体等也可能在格林-巴利综合征（GBS）的发病中起重要作用。

2.免疫机制：格林-巴利综合征（GBS）是一种由体液免疫和细胞免疫共同介导的自身免疫性疾病。

细胞免疫机制参与了格林-巴利综合征（GBS）的发病过程，其中CD4+细胞（Th1和Th2）及其细胞因子起着重要作用。

Th1细胞是炎症T细胞，诱导并直接参与炎症反应，导致组织损伤，其细胞因子IFN-γ和TNF-α起着关键性作用，而Th2细胞的作用是抑制疾病的发展。

格林-巴利综合征（GBS）的发病可能是感染等因素诱发的一个连锁反应，感染激发了机体潜在的变态反应，释放出封闭抗原而使自身致敏而发病。

【格林-巴利综合征（GBS）临床表现】起病急，但疾病进展较慢。

病情的发展速度、神经受累程度和恢复时程有显着的个体差异，通常病情多在数日至1～2周中进行性发展并维持数周至数月。

1.前驱感染：多在神经系统症状出现前1～3周有前驱感染史，为非特异性病毒感染，持续数日，常表现为轻度腹泻、上呼吸道感染、腮腺炎、水痘等。

急性感染性多发性神经根神经炎

急性感染性多发性神经根神经炎急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，是小儿时期常见的急性周围神经系统病变的一种疾病。

其主要临床特点为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪，伴有周围感觉障碍，病情严重者可引起呼吸肌麻痹而危机生命。

本病以夏秋季为高发季节，好发于学龄前及学龄期小儿。

【临床表现】发病前1～6周内有持续数日的上呼吸道、胃肠或其他部位感染史。

1.运动障碍为主要的临床表现。

多数患儿自肢体远端开始呈上行性麻痹进展，首先表现为行走无力，易跌倒。

2～3天内发展到上肢、腰背、躯干，不能坐起和翻身，手足下垂、肢体瘫痪等。

从不完全逐渐发展为完全性麻痹，麻痹呈对称性、迟缓性，一般远端重于近端，腱反射减弱或消失。

急性起病者在24小时内即可出现严重的肢体瘫痪以及呼吸肌麻痹。

2.颅神经障碍可表现为对称或不对称性颅神经麻痹，常见由面神经受累引起的面瘫，吞咽困难，进食呛咳。

累及Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对颅神经时，患儿呼吸浅表、咳嗽无力、声音微弱、呼吸困难。

3.感觉障碍较运动神经障碍轻，多出现在疾病早期，持续时间较短。

年长儿可诉手足麻木、疼痛，手套或袜套状分布感觉减退。

4.植物神经障碍可出现视物不清、多汗、面色潮红、腹痛、血压轻度升高、心律不齐。

本病病情发展的速度及神经受累的程度有显著的个体差异，大多数患儿的症状经3～4周的进行性加重后停止进展，逐渐恢复肌力。

一般3～6个月内完全恢复，少数病例可留有不同程度的肌肉麻痹后遗症或因合并呼吸衰竭、肺部感染而死亡。

【治疗要点】1.支持治疗摄入足够的水、能量及电解质，吞咽困难者给予鼻饲。

注意康复训练，配合针刺、理疗等，促进瘫痪肌群的恢复。

2.保持呼吸功能对咳嗽无力、粘稠分泌物聚积、呼吸困难者及时进行气管插管或切开，必要时应用人工呼吸机。

3.药物应用静脉滴注大剂量免疫球蛋白能明显的缩短病程，降低呼吸肌麻痹的发生率，改善预后。

一般应用24～48小时症状可停止进展。

【常见护理诊断/问题】1.躯体移动障碍与瘫痪、感觉障碍有关。

神经根炎的症状

神经根炎的症状
文章目录一、神经根炎的症状二、多发神经根炎的原因三、脊神经根炎的偏方
神经根炎的症状1、神经根炎的症状
典型症状是在几天之内,手、脚发麻,由远端往近端延伸(亦可由近端往远端延伸); 在感觉症状发生的同时或稍后,运动神经症状随即开始; 几天之内,各部分肌肉次第受犯。

疾病严重程度达到顶点: 从发病到最严重的症状出现,不超过两周; 约有三分之一的病人,发病前数周,可能有轻微感冒或腹泻的病史。

依神经的受犯及程度而有不同,运动神经,感觉神经及自主神经皆可受犯。

运动神经:常以四肢(特别是下肢)末端的肌肉无力开始,继而侵犯近端肌肉;但亦有由近端肌肉开始的;依疾病的进行,可以犯及呼吸肌肉及颅神经所支配之肌肉,包括吞咽、脸部表情以及眼球运动肌肉,病人可以出现呼吸困难、吞咽障碍、脸肌麻痹以及复视等。

自主神经:其症状包括心律不整、出汗异常、瞳孔收缩障碍、便秘、腹泻、排尿困难等。

2、什么是脊神经根炎
脊神经根炎指由多种原因引起的脊神经根炎性及变性疾病的总称,病变可侵及颈、胸、腰,骶任一节段的脊神经根。

临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累,引起肩背痛及腰腿痛。

3、脊神经根炎的治疗方法
主要在于消除病因,改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。

病因治疗:控制各种感染及糖尿病等。

护理学基础知识：急性感染性多发性神经根神经炎

护理学基础知识：急性感染性多发性神经根神经炎急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，是以周围神经炎症改变并伴有脱髓鞘的多发性神经根神经病。

目前认为是自身免疫性疾病，可能与某些病毒感染有关。

临床表现以运动障碍为主，可侵犯脑神经，脑脊液检查有蛋白显著升高而细胞数正常的蛋白细胞分离现象，严重时可出现呼吸肌麻痹而死亡。

一、病因和发病机制病因尚不明确，可能与某些病毒感染有关。

大量资料提示本病是一种自身免疫性周围神经病。

病前的感染，特别是病毒感染，可能对免疫反应起一种启动作用。

二、临床表现本病一般为急性起病，大多数病人5～10天内达到高峰。

多见于青少年，其他年龄也可发病，以夏、秋季发病率高。

劳累、雨淋、游泳常为诱发因素。

发病前可有病毒感冒及肠道感染表现，首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。

主观感觉手足麻木，并有肌肉疼痛。

随病情发展，可出现吞咽困难、声音嘶哑、复视、头痛、大小便障碍等。

1.运动障碍。

表现为下肢无力，以近端为主，行走困难，四肢远端出现不同程度的肌肉瘫痪。

下肢重于上肢，无力或瘫痪常为对称性。

若胸部呼吸肌麻痹，可引起呼吸困难。

脑神经受损时，可有吞咽困难、饮水发呛、声音嘶哑的表现。

2.感觉障碍。

有明显的手套、袜套样感觉减退或消失。

自发性疼痛比较罕见，但在活动后可诱发肢体酸痛。

一般不重，常被运动症状所掩盖。

3.自主神经障碍主要有血压升高，出汗多，尿潴留，窦性心动过速或过缓，心律不齐，房颤、室早、室速等。

自主神经受损是病情危重的标志。

三、辅助检查血常规、尿常规检查无异常，血清免疫球蛋白可能在早期增高，血沉可能加快。

腰椎穿刺脑脊液压力一般均在正常范围，脑脊液无色透明，常规化验出现典型的蛋白细胞分离现象。

根据病前感冒、受凉等病史，结合迅速出现的典型体征，即四肢远端对称性肌肉瘫痪，手套、袜套型感觉障碍和自主神经症状，以脑脊液检查出现蛋白细胞分离现象为特点，本病的诊断并不困难。

但须与脊髓灰质炎、多发性神经炎、周期性瘫痪等疾病相鉴别。

急性多发性神经根神经炎治疗经验

急性多发性神经根神经炎治疗经验（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】神经根神经炎；中药治疗；针刺治疗/神经根经过处；夹脊穴急性多发性神经根神经炎是一种病因未明、急性起病的以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白细胞分离为特征的综合征。

近年来发病率有明显增高趋势,已成为威胁生命健康的一种主要的周围神经病。

笔者自2005年以来，采用中药辨证治疗和针刺治疗观察急性多发性神经根神经炎12例患者，取得较好治疗效果。

现将治疗情况总结如下。

1 临床资料本组12例急性多发性神经根神经炎患者，其中男性8例，女性4例；最大年龄53岁，最小年龄22岁；病程最长者30 d，最短者2 d。

2 诊断依据以中华神经精神科杂志编委会1993年参照国际资料制定的我国的GBS诊断标准为诊断依据。

一般根据病前有上呼吸道或胃肠道感染前躯症状1～2周后迅速发展为四肢下运动神经元瘫痪，严重者出现延髓麻痹和呼吸肌瘫痪即应考虑本病。

若CSF呈蛋白细胞分离瘫肢电生理检测提示周围神经干近端或远端受损更有助确诊。

3 治疗方法3.1 中药治疗早期以清热利湿为主，兼健脾益气，方药：茯苓10 g，白术10 g，黄芩10 g，栀子10 g，黄柏10 g，板蓝根10 g，苍术10 g，薏苡仁15 g，石菖蒲10 g，藿香10 g，佩兰10 g，鱼腥草10 g，桔梗10 g，生黄芪40 g，党参20 g，甘草3 g。

加减：湿邪偏盛加泽泻10 g，扁豆10 g；热毒偏盛加金银花10 g，连翘10 g，蒲公英10 g；痰热阻肺加前胡10 g，瓜蒌壳10 g，枇杷叶15 g；热盛伤津加龟版10 g，麦冬15 g，玉竹15 g；血瘀加丹参10 g，红花8 g，水煎内服，1剂/d，3次/d。

后期：以健脾益气，补益肝肾，强筋健骨为主，方药：茯苓10 g，白术10 g，生黄芪30g，党参20 g，山药10 g，薏苡仁15 g，黄精10g，制首乌10 g，当归10 g，生地黄10 g，枸杞10g，杜仲10 g，续断10 g，狗脊10 g，甘草3g。

儿童急性感染性多发性神经根炎的诊疗方案

儿童急性感染性多发性神经根炎急性感染性多发性神经根炎又称吉兰-巴雷综合征(GBS),是一种急性炎性脱髓鞘自身免疫性疾病。

该病是进展迅速而又大多可恢复的以运动神经受累为主的周围神经病,多见于儿童,夏秋季好发,男略多于女。

其主要临床特征是急性进行性对称性弛缓性麻痹,多为上行性进展,常有颅神经受累,重者可出现呼吸肌麻痹甚至危及生命。

【诊断要点】(1)病史及临床表现:半数以上GBS患儿在发病前数日有呼吸道或胃肠道病毒感染症状,以后有四肢对称性上行性弛缓性瘫痪,主观感觉障碍明显多于客观感觉障碍,脑神经障碍以面神经瘫痪为多见。

(2)脑脊液检查:典型者有蛋白-细胞分离现象,脑脊液蛋白含量高而细胞数不高。

电生理检查:大多患儿有神经传导速度减慢。

肌电图显示周围神经受累。

血抗空肠弯曲菌抗体IgM 可阳性。

凡具有急性或亚急性起病的肢体弛缓性瘫痪,两侧基本对称,瘫痪进展不超过4周,起病时无发热,无传导束型感觉缺失和持续性尿潴留者,均应想到本病的可能性。

若证实脑脊液蛋白-细胞分离和(或)神经传导功能异常,即可确立本病的诊断。

【治疗要点】(1)无特效治疗,患儿应保持呼吸道通畅,防止继发感染,呼吸肌麻痹时应做气管切开或插管,上呼吸机。

(2)部分患儿用糖皮质激素有一定疗效。

部分专家认为糖皮质激素对本病治疗无效。

(3)神经营养药应常规应用。

(4)大剂量丙种球蛋白静脉滴注和(或)血浆置换疗法近年应用较多,有一定疗效,但费用昂贵。

【处方】2.中医处方处方1:清燥润肺汤加减,沙参、麦冬、桑叶、黑芝麻各10g,生石膏(先煎)15g,阿胶(烊化)8g,甘草3g。

此方清热养阴,益气活络。

主治热耗气阴,灼伤筋脉。

适用于患儿发热,咽痛,鼻塞流涕,下肢无力,筋脉弛缓,肌肉软瘫,心烦口渴,尿黄便结,舌红苔黄,脉数。

如表证未解加金银花、大青叶各10g;口渴汗出加知母8g,生地黄10g;体倦食欲缺乏加薏苡仁、麦芽各10g;下肢无力加伸筋草、络石藤各10g;汗多乏力,神倦者加西洋参10g。