急性感染性多发性神经根神经炎病人的护理

2.密切观察病人呼吸困难的程度和缺氧症状，以 便及早行气管切开，使用呼吸机改变缺氧症状。
3.作好心理护理，消除病人焦虑悲观情绪，与病 人加强沟通，简明解释病情，细心观察和护理， 取得病人的信任，达到与医护配合进行有效治疗 的目的。
(五 )
护 理 措 施
4.吞咽困难者应及早予以鼻饲流质，给予高蛋白、 高热量、高维生素、易消化、营养丰富的饮食， 特别是维生素B12对神经髓鞘形成有重要作用。 5.保持皮肤清洁干燥，注意保暖但禁_用暖水袋， 每2小时更换体位1次，按摩局部受压部位，防止 褥疮的发生。 6.对瘫痪肢体保持功能位置，进行被动运动，当 瘫肢肌力恢复时，应鼓励病人做主动运动。
病因尚不明确，可能与某些病毒感染 有关。大量资料提示本病是一种自身 免疫性周围神经病。病前的感染，特 别是病毒感染，可能对免疫反应起一 种启动作用。
(一)病因 和发病 机制
(二)临床表现
本病一般为急性起病，大多数病人5～10天内达到高峰。多见于青少年，其他年龄也可发 病，以夏、秋季发病率高。劳累、雨淋、游泳常为诱发因素。发病前可有病毒感冒及肠道 感染表现，首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。主观感觉手足麻木，并有肌肉 疼痛。随病情发展，可出现吞咽困难、声音嘶哑、复视、头痛、大小便障碍等。
1.运动障碍。表现为下肢 无力，以近端为主，行 走困难，四肢远端出现 不同程度的肌肉瘫痪。 下肢重于上肢，无力或 瘫痪常为对称性。若胸 部呼吸肌麻痹，可引起 呼吸困难。脑神经受损 时，可有吞咽困难、饮 水发呛、声音嘶哑的表 现。
2.感觉障碍。有明显的手 套、袜套样感觉减退或 消失。自发性疼痛比较 罕见，但在活动后可诱 发肢体酸痛。一般不重， 常被运动症状所掩盖。
7.预防感染，病室应清洁、空气新鲜，注意口腔 护理。对有尿潴留留置尿管的病人，应定时消毒 尿道口，保持会阴部清洁干燥，防止泌尿系感染。
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3.自主神经障碍 主要有 血压升高，出汗多，尿 潴留，窦性心动过速或 过缓，心律不齐，房颤、 室早、室速等。自主神 经受损是病情危重的标 志。
(三)辅助检查
血常规、尿常规检查无异常，血清免疫球蛋白可能在早期增高，血沉可能 加快。腰椎穿刺脑脊液压力一般均在正常范围，脑脊液无色透明，常规化 验出现典型的蛋白细胞分离现象。
2.血浆置换治疗。是一种较新的治疗措施，通过血浆 置换可清除血中有害的抗体、免疫复合物、炎性物质， 以及某些不利的补体。 3.用好人工呼吸器。是防止病人因呼吸麻痹死亡的最 有力的措施之一。 4.后期治疗的重点。主要是预防并治疗各种感染，应 遵医嘱使用有效的抗生素。
(五 )
护 理 措 施
1.本病早期死亡多因呼吸肌麻痹所致，因此早期保持 病人呼吸道通畅非常关键。应鼓励病人咳嗽，翻身 时进行拍背以促进排痰。可进行雾化吸入，必要时 用吸引器吸出痰液。
根据病前感冒、受凉等病史，结合迅速出现的典型体征，即四肢远端对称 性肌肉瘫痪，手套、袜套型感觉障碍和自主神经症状，以脑脊液检查出现 蛋白细胞分离现象为特点，本病的诊断并不困难。但须与脊髓灰质炎、多 发性神经炎、周期性瘫痪等疾病相鉴别。
(四) 治 疗 原 则
1.激素治疗。在5%葡萄糖500ml液体中加人地塞米松10～ 15mg静脉滴入，10～14天为一疗程，应用糖皮质激素同时 服用钾盐以纠正电解质紊乱，并观察有无激素治疗的并发症。
目 录
(一)病因和发病机制
(二)临床表现 (三)辅助检查
(四)治疗原则
(五)护理措施
概述
急性感染性多发性神经 根神经炎又称格林-巴利 综合征，是以周围神经 炎症改变并伴有脱髓鞘 的多发性神经根神经病。
目前认为是自身免疫性疾病， 可能与某些病毒感染有关。临 床表现以运动障碍为主，可侵 犯脑神经，脑脊液检查有蛋白 显著升高而细胞数正常的蛋白 细胞分离现象，严重时可出现 呼吸肌麻痹而死亡。