危重病人护理常规、抢救流程.

危重病人护理常规

1、连续性监测患者的生命体征,密切观察病情变化,发现异常及时报告医生,并配合医生积极抢救;

2、每日口腔护理二次,保持口腔清洁、卫生、无异味;

3、每日床上清洁皮肤一次,保持皮肤清洁;

4、每周酌情床上洗头一次,保持头发清洁;

5、吸氧患者每日更换湿化瓶及灭菌用水,长期吸氧者每周更换吸氧管。

6、心电监护者酌情更换电极片;

7、每班定时观察深静脉置管处皮肤有无渗血渗液,置管处敷料每日更换一次,导管如有松脱、污染及时更换;

8、每日酌情更换床单、被套,保持床单位的干燥、整洁、无污渍;

9、每 2— 4小时翻身一次,持续垫予气垫床预防压疮发生; 10、昏迷、躁动患者酌情给予四肢保护性约束、加用床档等保护用具,防止坠床发生;

11、保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽咳痰,带有人工气道患者及时吸痰,气切患者每日更换气切处敷料 1~2次,如有污染及时更换; 金属导管内套管每日清洗消毒二次。

12、手术患者严密观察切口敷料渗血、渗液情况,发现异常及时报告医生;

13、妥善固定各种管道,标识规范,防止扭曲、受压,保持其通

畅,严密观察并记录引流液的颜色、性质、量,发现异常及时报告医生;

14、及时准确地完成各项小时治疗及各项专科护理措施,根据病情做好健康教育及心理护理;

15、规范书写护理记录单,真实准确地记录各项治疗护理措施及病情动态变化。

危重病人抢救流程

1. 病人发生病情变化立即通知医生,并迅速将病人安置于抢救床上。

2. 在医生到来之前,护士根据病情立即给予吸氧、吸痰、建立静脉通路等处理。

3. 连接心电监护仪,连续监测患者生命体征变化。

4. 遵医嘱给予各种急救药物,并配合医生施行各项应急处置措施。

5. 昏迷、躁动患者使用保护用具,防止意外发生。

6. 根据医嘱留置各种导管,妥善固定,保持通畅,严密观察引流液颜色、性质及量,准确记录 24小时出入液量。

7. 准确采集标本并及时送检。

8. 严密观察神志、瞳孔等病情变化,发现异常及时报告,准确执行各项医嘱,认真做好抢救记录。

9. 做好患者及家属的心理安抚工作。

10. 抢救结束后,认真做好物品的消毒灭菌工作。