阑尾切除术
阑尾切除术
阑尾切除术
【正常解剖】
阑尾是细长的条索状肠组织，位于盲肠与回肠之间。
【手术适应症】
当发生急性阑尾炎时，必需施行紧急阑尾切除术，避免阑尾穿孔导致全腹感染（腹膜炎）。
急性阑尾炎的症状有：
*腹痛（最后局限于右下腹）
*高热
*食欲减退
*恶心呕吐
医生会对你作如下检查：
*腹部检查，可发现腹壁紧张
*肛门指检，可发现阑尾增大
*血液检查，可发现白细胞增高
*对于女性病人还要进行盆腔检查，排除由于卵巢或子宫疾病引起的腹痛。
至今，仍没有确切的检查方法来确诊阑尾炎，实际上，某些症状是由其他疾病原因引起的。
医生只能从病人的病史、检查结果来作出诊断。
在阑尾切除手术中，有25%的病人会被发现并没有阑尾炎，此时，外科医生检查过腹部其他脏器后，会切除正常的阑尾，以免病人日后发生阑尾炎。
【手术切口】
手术切口位于病人的右下腹。
【手术过程】
对病人施行常规麻醉后开始手术。
术中若发现阑尾有脓肿或阑尾已经穿孔，则要对全腹进行清洗。
感染严重者术后还要留置引流管。
极少情况下，阑尾切除术也会用腹腔镜来进行。
这通常是用在有不确定的腹痛的女性病人身上。
【手术预后】
单纯阑尾切除术术后病人恢复很快，大部分病人术后三天可以出院，一到两周内就可以恢复正常饮食。
如果是阑尾脓肿或阑尾穿孔的病人，术后恢复比较慢，而且需要用抗生素来控制感染。
阑尾切除后对病人的健康不会造成影响。
阑尾炎切除术(转常汇报)
阑尾炎切除术(转常汇报)摘要这份报告旨在汇报阑尾炎切除术的转常情况。
通过简洁的语言和不涉及法律复杂性的策略，我将独立进行决策并不寻求用户帮助。
本文档不引用无法证实的内容。
介绍阑尾炎切除术是一种常见的外科手术，用于治疗阑尾炎。
本次转常汇报将涵盖手术概况、手术指征、手术过程和术后护理等方面的信息。
手术概况阑尾炎切除术是一种切除阑尾的外科手术。
该手术通常采用腹腔镜技术，通过小切口进行操作。
手术时间通常较短，恢复较快。
手术指征阑尾炎切除术的主要指征是阑尾炎的症状和体征，包括右下腹痛、发热、腹胀和恶心等。
其他指征可能包括阑尾穿孔、腹腔内脓肿或阑尾肿瘤。
手术过程1. 麻醉患者一般接受全身麻醉，以确保手术过程中的舒适和安全。
2. 手术准备患者被安置在手术床上，进行必要的体位调整。
医生和护士会对手术区域进行消毒，并铺设无菌巾和手术器械。
3. 手术切口通过腹腔镜技术，医生在腹部作出小切口，以便插入腹腔镜和手术器械。
4. 阑尾切除医生通过腹腔镜操作器械，找到并切除阑尾。
必要时，可以进行阑尾基部的和缝合。
5. 恢复和关闭切口手术结束后，医生会检查手术区域，确保没有出血或其他并发症。
然后，切口被逐层缝合或使用胶带进行闭合。
术后护理术后护理包括监测患者的生命体征，提供舒适的床位和适当的镇痛药物。
患者需要遵循医嘱，注意饮食、休息和伤口护理等方面。
结论阑尾炎切除术是一种常见且相对简单的外科手术。
通过独立决策和遵循简单策略，我们可以成功进行手术并提供术后护理。
本次转常汇报旨在提供有关阑尾炎切除术的基本信息，以便更好地了解这一手术过程。
手术讲解模板：附带阑尾切除术
手术资料：附带阑尾切除术
手术步骤： 12.7 7.结扎阑尾根部
手术资料：附带阑尾切除术
手术资料：附带阑尾切除术
手术步骤： 找。切口一般长5～7cm。对诊断有把握的 病人多采用此切口。
手术资料：附带阑尾切除术
手术步骤：
有 人主张做横行皮肤切口有利愈合，其做法是经过麦克伯尼点做横切口，切 口的2/3在该点外侧，切口避开髂前上棘。以上两种切口宁稍偏高，有利于 阑尾的显露及 操作。皮肤、皮下组织切开后，按腹外斜肌方向切开腹外斜肌腱膜（图 12.9.1-3B），用血管钳交替分开
手术资料：附带阑尾切除术
手术步骤：
在刀刃上涂纯石炭酸后，刀刃向上，紧贴阑尾根部夹紧的直止血钳下面， 切断阑尾，将刀及阑尾一并弃去[图1 ⑺]。 图1 ⑺切断阑尾
手术资料：附带阑尾切除术
手术步骤： 12.9 9.阑尾残端处理
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手术步骤：
用3把尖端夹有小棉球的直止血钳将棉球分别蘸上纯石炭酸（或5%碘酊）、 75%酒精和生理盐水，依次在阑尾残端粘膜面涂擦，然后弃去保护盲肠的 盐水纱布[图1 ⑻]。 图1 ⑻残端消毒处理
手术资料：附带阑尾切除术
概述：
急 性阑尾炎是外科很常见的一种疾病。阑尾 切除术是最为普通、常行的手术之一，但 有时很困难，因此，对每一例手术均须认 真对待。急性阑尾炎是小儿最常见的急腹 症。由于小儿阑尾壁薄，穿孔率高；腹腔 对感染的局限能力差，一旦穿孔常造成弥 漫性腹膜炎；同时小儿又多因诊断延误而 未能早期治疗，所以临床
阑尾切除术操作规范
阑尾切除术【适应证】1．急性单纯性阑尾炎、急性化脓性或坏疽性阑尾炎、急性阑尾炎伴穿孔合并不足或弥漫性腹膜炎；2．小儿、老年人急性阑尾炎；3．妊娠期急性阑尾炎，在妊娠早期（3个月以内）宜早期手术；妊娠中、晚期通常也应手术切除阑尾；预产期或临产时发生急性阑尾炎症状严重者也应手术诊疗。
4．多数慢性阑尾炎和慢性阑尾炎反复发作者；5．阑尾周围脓肿经切开引流或非手术诊疗后3个月以上仍有症状者；6．早期阑尾类癌。
【禁忌证】1．急性阑尾炎发病已经超出72h，局部已经形成炎性包块者，通常不宜施行手术；2．阑尾周围脓肿已经形成，经过诊疗症状和体征无扩大迹象者，无须强求行阑尾切除；3．患者存在其它严重器质性疾病，不能耐受麻醉和手术者；【操作方法及程序】1．术前准备(1)急性阑尾炎患者通常状态很好者，无需特殊准备，仅行禁食、水，手术区域皮肤准备即可。
(2)假如患者情况较严重，病程较长，不能进食或呕吐严重者，或合并弥漫性腹膜炎者，术前应补液，纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱和留置胃管减压。
(3)术前给广谱抗生素和抗厌氧菌药品，能降低术后切口感染发生；(4)妊娠期阑尾炎应肌内注射黄体酮，以预防发生流产或早产。
2．麻醉选择和体位通常选择硬膜外麻醉或蛛网膜下隙麻醉，也能够依据患者具体情况采取局部麻醉或全身麻醉。
小儿通常采取全身麻醉。
手术体位为仰卧位。
3．手术步骤(1)切口选择：通常选择右下腹麦氏切口，但具体切口位置应以压痛最显著部位加以调整。
切口不宜短于6cm，不然不利于手术显露。
假如急性阑尾炎诊疗存疑，但病人又存在弥漫性腹膜炎，以右下腹经腹直肌直切口为宜。
(2)选择麦氏切口时，沿切口方向剪开腹外斜肌腱膜，交叉钝性分离腹内斜肌和腹横肌；采取经腹直肌切口时，则劈开腹直肌。
切开腹膜前，以厚湿纱垫保护切口。
(3)确定没有夹住腹腔内器官后，先在腹膜上切开一个小口，吸尽腹腔内脓性渗液，然后按切口方向扩大剪开腹膜。
用6把止血钳将腹膜外翻固定在保护切口纱垫上。
腹腔镜阑尾切除术的日间手术流程
谢谢观看
诊断和筛选
▪ 阑尾炎的患者能否在 24 小时内办理出院的关键因素在于病情的 严重程度。
▪ 根据患者的年龄、全身状态、局部炎症情况综合考虑，需要主诊/ 主刀医生短时间内制定个体化的诊疗方案。
▪ 腹部 CT 扫描是当今阑尾炎的首选辅助检查，不但可以判断阑尾 的位置、形态、渗出情况，还可以鉴别引起急腹症的其他疾病。
诊断和筛选
▪ 肠管因浸泡在脓液内时间长造成麻痹性肠梗阻； ▪ 全身状态差、感染性休克、败血症等诸多因素影响而下地活动迟、
排气迟、进食迟，需大量输液和围手术期管理而造成住院时间延 长。这种情况一般在接诊患者后，根据化验单、辅助检查结果可 预先判断。
手术
▪ 手术的微创化，除了缩小切口减少术后疼痛和美观考虑外最重要 的对全身以及被手术器官的微创。
效率。
床位安排
2、合理安排时间： ▪ 因为需要在 24 小时内完成出入院，急诊手术自不必说。平诊手
术可以安排在早上 10 点左右入院，中午手术（提倡开展日间手 术的医院，手术时间应该可以优先安排），第二天早上 9 点左右 结账，即完成指标，术后又可最大限度地观察病情变化。 ▪ 若手术开始得太晚，术后气腹、麻醉副反应未完全消退，第二天 患者可能拒绝出院。
手术
▪ ⑵在视野良好的前提下，气腹压力设定值越低，对脏器影响越小。 二氧化碳气腹除了会抬升膈肌对呼吸系统造成影响外，还能使腹 腔内静脉受压，血液瘀滞，影响消化系统。手术越早结束，气腹 越早解除，自然副作用就越小。
手术
2、合理布孔及缩小穿刺孔直径 ▪ 术后疼痛直接影响患者体验，若疼痛剧烈，则无法日间出院。 ⑴切口疼痛，在不影响手术操作的情况下，切口越小自然疼痛感越 轻微。 ⑵部分疼痛来源于肠道蠕动、痉挛的疼痛，残留感染、创面渗出刺 激脏器或腹壁而产生的疼痛。（这就又涉及到如何干净利落的完成 手术）
腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗阑尾炎
和阑尾炎引起的并发症。
术前准备包括患者的病史记录、体格检查、实验室检查和影像学检查。
手术操作规程一般包括以下几个步骤：
1. 麻醉和体位，患者在手术前接受全身麻醉。
通常采用仰卧位，并进行消毒铺盖。
2. 切口，在腹部进行小切口，然后向腹腔内充气以便于进行腹
腔镜检查。
3. 腹腔镜检查，医生通过腹腔镜检查腹腔内的情况，确认阑尾
炎的诊断，并评估阑尾的炎症程度和是否存在并发症。
4. 阑尾切除，医生使用腹腔镜下的器械进行阑尾切除。
通常包
括在阑尾基部进行结扎和切除。
5. 腹腔内检查和止血，阑尾切除后，医生会对腹腔进行彻底检查，确保没有其他并发症。
同时进行止血和排除腹腔内的气体。
6. 缝合和敷料，在手术切口处进行缝合，并进行敷料包扎。
7. 恢复和观察，患者被送往恢复室进行观察，确保没有并发症发生。
总的来说，腹腔镜下阑尾切除术是一种微创手术，术中需要医生熟练的操作技巧和严谨的操作规程，以确保手术的安全和有效。
术后患者需要密切观察恢复情况，并遵守医嘱进行后续的护理和复查。
单孔腹腔镜阑尾切除术项目实施过程简要总结
单孔腹腔镜阑尾切除术项目实施过程简要总结1. 引言1.1 背景介绍单孔腹腔镜阑尾切除术是一种新兴的微创手术技术，近年来在临床上得到越来越广泛的应用。
通常，阑尾炎是由于阑尾内发生的细菌感染导致的，而单孔腹腔镜阑尾切除术可以通过一个微小的切口在腹腔内完成手术，相比传统的开放手术具有更小的创伤和更快的恢复速度。
随着微创技术的不断发展，单孔腹腔镜阑尾切除术成为了治疗急性阑尾炎的常见选择。
这种手术方法不仅可以减少患者的疼痛和恢复时间，还可以减少感染和并发症的发生率。
对于需要进行阑尾切除手术的患者来说，单孔腹腔镜技术提供了一种更加安全、有效的治疗选择。
在临床实践中，单孔腹腔镜阑尾切除术已经取得了显著的疗效和效果，为患者带来了更好的治疗体验和术后恢复。
由于手术操作的复杂性和技术要求，医护人员需要具备专业的知识和技能才能顺利完成手术。
深入了解单孔腹腔镜阑尾切除术的项目实施过程对于提高手术的成功率和减少并发症的发生具有重要意义。
【这里完成背景介绍】.1.2 研究目的研究目的是为了评估单孔腹腔镜阑尾切除术在治疗急性阑尾炎患者中的效果和安全性，探讨其临床应用的可行性和优势。
通过对手术前准备、手术过程、术后护理、并发症及处理等方面进行详细的观察和记录，旨在为临床医生提供更为科学的参考依据，提高手术治疗急性阑尾炎的成功率和患者的生存质量，同时也为推动单孔腹腔镜手术技术在阑尾切除术中的应用提供有力的支持和倡导。
通过本研究，希望能够进一步探索单孔腹腔镜阑尾切除术的优势与不足之处，为临床工作提供更为全面和深入的调研分析，并为患者提供更为安全、有效的治疗方案，提高手术治疗的成功率和患者的生存质量。
2. 正文2.1 手术前准备手术前准备是单孔腹腔镜阑尾切除术中至关重要的环节，正确的手术前准备可以确保手术的顺利进行和患者的安全。
在进行单孔腹腔镜阑尾切除术前，医护人员需要做好以下几个方面的准备工作:1.患者评估：在手术前，医生需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、过敏史、药物史等。
阑尾切除术
阑尾切除术一、适应证：㈠急性单纯性阑尾炎，经非手术治疗无好转者。
㈡急性蜂窝织炎性、坏疽性阑尾炎。
㈢慢性阑尾炎反复发作。
㈣阑尾周围脓肿，经用非手术治疗，肿块消失后，仍经常右下腹痛，应3个月后行阑尾切除术。
二、术前准备：如患者一般情况较差，有脱水及中毒症状，应补液、纠酸、维护水与电解质平衡和使用抗生素。
这对小儿、老年及腹膜炎者尤其重要。
单纯急性阑尾炎，仅须一般术前准备，如备皮、进手术室前排空膀胱等。
但不能灌肠、应用泻剂或进食。
三、麻醉：㈠腰麻或硬膜外麻醉，也可采用局麻。
㈡小儿行基础麻醉、静脉复合麻醉等。
四、手术步骤㈠右下腹斜切口。
在脐至右髂前上棘连线的外、中1/3交界点的垂直线作上1/3、下2/3长5~6厘米切口（麦氏切口）。
但根据阑尾炎位置及患者腹壁厚薄可适当增减长度。
（图1）㈡切开皮肤和皮下组织，止血、分离、显露腹外斜肌腱膜。
用剪刀沿腱膜纤维方向剪开，长度与皮肤切口相等。
（图2）图1 切口图2 剪开腹外斜肌腱膜㈢将腹内斜肌肌膜切开一小口，术者及助手各持弯血管钳经肌膜切口交替插入肌肉层，撑开腹内斜肌及腹横肌，直达腹膜前。
（图3）㈣用两把直角拉钩或两手指垂直于肌纤维方向拉开腹内斜肌及腹横肌的裂口，显露腹膜。
（图4）㈤术者和助手分别用血管钳夹住腹膜，轻轻提起。
确定未夹住内脏后，在两钳之间切开腹膜少许。
（图5）图3 撑开肌层图4 分离肌层图5 提起腹膜㈥用剪刀沿皮肤切口方向剪开腹膜。
剪时必须注意勿损伤腹内脏器。
如有渗液，应及时吸尽，勿污染浅层切口。
（图6）㈦用有尾巾或小无菌单夹住腹膜两侧以保护切口。
进腹后首先于右骼窝内找到盲肠，其特点为色泽灰白、有结肠带脂肪垂。
沿结肠带于回盲交界处的下方找到阑尾根部，用组织钳夹住阑尾系膜或用湿纱布包住盲肠，将其轻轻提起于切口之外，并用纱布垫妥善保护好腹壁切口，以防术中污染。
（图7）㈧显露阑尾系膜，用血管钳在阑尾根部的系膜上无血管处穿一小孔。
（图8）图6 剪开腹膜图7 寻找阑尾图8 阑尾根部系膜上戳孔㈨经小孔夹持两把血管钳，并于钳间切断，结扎阑尾系膜血管。
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感染
手术部位或手术后的伤口感染是常见 的并发症，可能引发炎症和疼痛。
出血
手术后出血可能是由于手术过程中的 小血管破裂或术后伤口裂开导致。
肠梗阻
手术后肠粘连或肠道蠕动减弱可能导 致肠梗阻，表现为腹痛、呕吐和腹胀 。
阑尾残端瘘
阑尾切除不彻底或阑尾残端处理不当 可能导致阑尾残端瘘，引起腹腔感染 。
并发症的预防与处理
保守治疗的方法包括卧床休息、静脉 输液、补充营养和抗生素治疗等，但 保守治疗时间长，复发率较高。
其他手术方法
其他手术方法包括腹腔镜手术和机器人手术等，与传统的开腹手术相比，具有创 伤小、恢复快等优点。
这些手术方法在某些情况下可能更适合患者，但费用较高，对技术和设备要求也 较高。
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汇报人：可编辑 2024-01-11
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目录
• 阑尾切除术概述 • 阑尾切除术的手术过程 • 阑尾切除术的并发症与预防 • 阑尾切除术的康复与注意事项 • 阑尾切除术与其他治疗方法的比较
01
阑尾切除术概述
阑尾的位置和功能
阑尾位于盲肠的尖端 ，是一个细长的盲管 ，通常呈蚯蚓状。
对患者进行心理疏导， 减轻紧张情绪，增强信
心。
肠道准备
术前禁食、清洁灌肠， 确保肠道清洁，降低术
后感染风险。
手术过程详解
01
02
03
04
麻醉
根据患者情况选择合适的麻醉 方式，如全身麻醉或硬膜外麻
醉。
切口选择
选择右下腹麦氏点或腹直肌旁 切口，便于手术操作。
手术步骤
分离阑尾系膜，结扎阑尾动脉 ，切除阑尾，残端消毒处理。
阑尾切除术
【编号】1.7.1.1【手术名称】阑尾切除术【英文名称】appendectomy【别名】【ICD编码】47.0901【相关解剖】阑尾相关解剖阑尾为一腹膜内器官，长约5～7cm，少数不足2cm或长达20cm，直径约0.5～0.8cm。
阑尾为一盲管，其根部位于盲肠末端内后3条结肠带汇合之处，与盲肠相通。
尖端游离，可伸向任何方向。
常见的部位有回肠前位或后位、盲肠下位、盲肠后位、盲肠外侧位等(图1.7.1.1-0-1)。
所以，在阑尾手术时，应先找到盲肠，顺结肠带向下寻找，在3条结肠带的汇合处，即能找到阑尾根部。
阑尾系膜中有阑尾动脉和静脉。
阑尾动脉起于回结肠动脉，为一终末支，一旦血循环受阻，极易发生阑尾坏疽；阑尾静脉通过回结肠静脉到肠系膜上静脉入门静脉。
因此，在阑尾化脓时，有可能导致门静脉炎或肝脓肿。
【概述】阑尾切除术是治疗阑尾炎常用的方法之一。
在一般情况下手术操作较容易，但有时也很困难，如异位阑尾。
因此，绝不能认为阑尾炎是“小病”，阑尾切除术是“小手术”。
必须予以重视，以提高治疗效果，避免或减少术后并发症和后遗症的发生。
【适应证】1.急性阑尾炎或急性穿孔性阑尾炎合并局限性或弥漫性腹膜炎。
2.化脓性或坏疽性阑尾炎。
3.小儿、老年人急性阑尾炎，因确诊较难，且患者抵抗力较差，易致阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎，应争取早做手术切除。
4.妊娠期急性阑尾炎，在妊娠早期(3个月以内)宜早做手术。
妊娠中、晚期一般均应手术切除阑尾。
预产期或临产期急性阑尾炎症状较重者也应施行手术。
5.慢性阑尾炎急性发作者。
6.阑尾周围脓肿经切开引流术或经非手术治疗后3个月仍有症状者，可行阑尾切除术。
【禁忌证】1.急性阑尾炎发病已超过72h，或已有包块形成，阑尾的局部炎症性水肿明显，此时期不适合手术治疗。
2.阑尾周围脓肿经过治疗而无症状者，不必强行做阑尾切除术。
【术前准备】1.急性阑尾炎一般状态较好者不需特殊准备；对不能进食或呕吐严重者，应根据情况适当补液。
阑尾切除术
阑尾切除术阑尾切除术阑尾是一条细长的盲管，长5~10cm,直径0.5cm~0.7cm,起自盲肠根部，为3条结肠带的会合点，通常为腹膜所包，其远端游离于右下腹腔。
其内容开口于回盲瓣远侧2~3cm处，细膜呈三角形，与回肠细膜相连，内有血管、神经核淋巴管，因其较短，常使阑尾远端弯曲而成半月形。
急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。
常伴有食欲缺乏、恶心或呕吐等。
【适应症】1、急性阑尾炎2、慢性阑尾炎急性发作3、阑尾周围脓肿切开引流或非手术治疗后3个月仍有症状者4、特殊型阑尾炎，如小儿、老年人、妊娠期患者。
5、阑尾黏液囊肿6、阑尾寄生虫病，如阑尾蛔虫等。
【术前准备】1、患者准备术前晚清洁灌肠、备皮、清洁手术区皮肤。
急性阑尾炎发作急诊手术不灌肠，只做术前皮肤准备。
2、物品准备阑尾器械包、手术衣1包、布包1包、干式传物钳1个、盆包1个、3-0慕丝线1包、2-0/T 慕丝线1包、0号慕丝线1包，电刀1把、棉签3根、3cm*5cm小切口敷料1片，根据病情和医院的条件准备（18号引流管、2-0可吸收线、皮肤胶1支苯酚等）【手术步骤及手术配合】1、体位仰卧位2、麻醉一般采用硬膜外麻醉，小儿采用全身麻醉3、手术切口采用右下腹麦氏切口（McBurney切口）长3—5cm，诊断不明确时，可采用右下腹经腹直肌切口，以便术中根据病情延长切口4、手术野皮肤消毒使用1%或0.5%活力碘消毒皮肤3次，消毒范围为上至肋缘，下至大腿上段，两侧至腋后线5、开腹。
自脐与右前上棘之间中外1/3处切开皮肤、皮下组织，钝性分离腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌，切开腹膜，进入腹腔用有齿短镊确定切口位置及长度，手术者及助手各持纱布垫1块按压皮肤，切开皮肤。
用止血钳分离腹外斜肌腱膜，甲状腺拉钩将切口两端拉开，组织剪刀剪开腹内斜肌及腹横肌，2把中弯血管钳提起腹膜，组织剪或电刀切开并止血。
6、探查腹腔。
进入腹腔后，在右髂窝处寻找盲肠用生理盐水将手术者及助手手术部湿润，长瓶镊夹大纱布垫保护皮肤，S形拉钩牵开并推开小肠，显露盲肠7、寻找阑尾，沿着结肠带向下寻找，可以找到阑尾递术者长无齿镊寻找阑尾，用组织钳夹住阑尾系膜后，将阑尾提出腹腔。
阑尾切除术手术配合
阑尾切除术手术配合
【特殊用物准备】
麻头吸引器、石炭酸、棉棍。
【手术配合】
1.常规消毒，铺巾。
取右下腹麦氏切口，切开皮肤，皮下组织，保护皮肤切口铺护皮垫。
2.切开腹外斜肌腱膜，切开肌膜，甲状腺拉钩牵开肌层。
3.切开腹膜，直钳将腹膜固定在皮垫上。
4.用长平镊、卵圆钳找出阑尾，用艾力斯钳提起阑尾，依次切断阑尾系膜，中线结扎，用小圆针中线在阑尾根部做荷
包缝合，阑尾根部用7号线结扎。
手术刀涂以石炭酸切除阑尾，分别用石炭酸、乙醇、盐水棉棍擦拭阑尾残端。
将阑尾残端埋入直肠，扎紧荷包线，做褥式缝合。
5.检查腹腔有无出血，清点物品，关腹。
6.更换干净的器械，逐层缝合。
开腹阑尾切除术图解
第二章 各部门安全注意事项
• 房务部 • 前台班组 • 认真查验旅客身份证件（外籍客人要查验
护照、签证），按规定项目如实登记。 • 验证无误后，方可发放房卡（团队、要客
可特办）。 • 以下情况应重点注意： • a.订房时，不讨价的 • b.证件不符或存在疑问的
第二章 各部门安全注意事项
• d.登记入住时东张西望者； • e.登记时故意掩盖面部或有意回避监控器
• cm处，钳夹阑尾 形成一压榨痕， 用7号线于此压 榨痕部将阑尾结 扎(图14)。
荷包缝合
•用止血钳夹住线结， 将多余的线剪掉。 于距根部1cm的盲 肠上，用小圆针4 号线行浆肌层荷包 缝合(图15)，先不 打结。
切除阑尾
• 用大号止血钳距 阑尾根部结扎部 1cm处的远端将阑 尾夹住，于结扎 线线结和止血钳 之间将阑尾切除 (图16)，注意阑尾 的残端不要留得 太长，以免术Байду номын сангаас 形成阑尾残株炎。
收紧荷包缝线
• 移走阑尾，残端切面先用 石炭酸棉球处理，之后再 分别用酒精、盐水棉球处 理。将根部结扎线处的止 血钳压向盲肠，同时助手 收紧荷包缝线，移走止血 钳，将阑尾残端埋入盲肠 内，打结、剪线(图17)。 包埋以后的阑尾残端如(图 18)所示。如果包埋不理想， 可以用1号线于阑尾根部 处的盲肠上间断缝合浆肌 层几针，予以加强。
• 1.取半坐位，可有利于引流，减少腹下脓肿等并发 症的发生。
• 2.输液纠正水、电解质紊乱，静脉补给葡萄糖溶液、 生理盐水、维生素C，病情较重者可适合补给胶体 液，如血浆、全血。
• 3.全身、联合、大剂量应用抗生素，以控制感染。 • 4.肠蠕动恢复以后，可以进流质饮食，以后渐增加。 • 5.有腹腔引流者，术后48～72小时若无增加可以拔
腹腔镜阑尾切除术 ppt课件
腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术 （CA）的比较
• 开腹阑尾切除术已有100余年历史，是经典成熟的手术。多数病 人可用小切口完成，并发症发生率并不高，二者具有相同的安 全性和治疗效果，相反腹腔镜手术后腹腔内脓肿的发生率明显 增高。故有些学者对腹腔镜行阑尾切除的必要性提出疑问。但 不少肥胖病人或寻找阑尾困难的病人需扩大切口。妊娠期阑尾 炎或异位阑尾炎的诊断和治疗有时也不简单。腹腔镜可提高其 诊断的精确率。检查范围广阔。术者能更好地观察盆腔大小和 大部分其他腹内脏器，还可发现其他病变如 Meckel憩室、 阑尾 类癌及 盲肠 憩室等病变。妊娠期阑尾炎误诊率可高达35%～ 55%，并可导致早产和流产，其发生率可近5%～6%。Schreiber 治疗妊娠期阑尾炎的成功经验无疑给我们提供了依据。另外， 当术中发现阑尾基本正常时，由于切口小，很难全面探查腹腔 脏器以了解引起腹痛的真正原因。开腹手术切口感染率可达 4%～7%， 阑尾炎术后肠粘连可导致术后经常腹痛，甚至 粘连 性肠梗阻，可见CA并非已尽善尽美。
适应症
• 急性单纯性阑尾炎 • 慢性阑尾炎 • 急性化脓性阑尾炎、坏疽性穿孔性阑尾炎
合并 腹膜炎者 • 怀疑有急性阑尾炎，又难以确诊的病例 • 不能完全排除腹部外科疾病及女性内 生殖
系统疾病者。
禁忌症பைடு நூலகம்
• 1.腹腔内广泛粘连。不能造成满意的 人工气腹者，但要 注意多次的手术史并不一定是 禁忌症。种病人也许腹腔 内粘连并不广泛。相反有些无手术史的病人腹腔内部存 在着广泛的粘连，而成为急性腹腔镜检查失败的原因。
阑尾炎切除后有什么危害 在手术以后要注意什么？
阑尾炎切除后有什么危害在手术以后要注意什么？有很多急性阑尾炎发作的人，都害怕阑尾切除手术。
阑尾炎切除后有什么危害吗？在手术以后要注意什么呢？一、阑尾炎切除后有什么危害阑尾炎切除以后不会有什么大的危害。
在急性阑尾炎发作的时候，手术比不手术要好，因为若不早期及时治疗，阑尾炎可能会发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎等。
二、阑尾炎切除以后的影响阑尾具有丰富的淋巴组织,参与着机体的自身免疫功能,是归属于中枢免疫器官的,它担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大功能,还能分泌各种消化酶,和促使肠管蠕动的激素和等,但其作用比较小。
所以阑尾切除的影响主要是导致肠道的免疫功能有一定的轻度下降,所以消化功能也会有非常轻微的下降。
但是这种现象完全不用过于担忧，只要平时多注重饮食营养和身体保健就行了。
三、阑尾炎切除以后的注意事项饮食注意手术使得胃肠道的蠕动受到了抑制，在肠腔里积蓄了大量的气体无法排除。
当出现排气，也就是俗称“放屁”，在这之后，才可以给予少量流质食物，比如米汤。
在这之后，饮食要慢慢的过度，不要过早食用坚硬辛辣油腻等难消化的物质。
术后要进行活动一般来说，在手术以后，只要患者疼痛不是很剧烈，医生都会鼓励病人在床上做做运动，比如简单的四肢伸展运动，争取能够尽早起床活动，防止肠粘连的发生。
一周内伤口不能沾水不管是寒冷的冬天，还是炎热的夏天，伤口在一周内都是不应该沾水的。
所以在术后一周内，患者通常不可以洗澡，可以用毛巾擦拭一下身体其它部位。
多食水果因为在阑尾炎手术以后，患者不能进行大量的运动，所以可能会出现便秘，这时候就应该吃一些水果，来保持大便通畅，比如香蕉、苹果等。
避免过度疲劳阑尾炎术后患者要注意避免过度疲劳，要保证充足的睡眠，保持心情的舒畅，因为这样就可以尽量避免机体抵抗力降低以致病情反复。
适量饮水饮水可以中和胃酸，减轻胃液对溃疡面的刺激，可以补充因腹泻造成的身体轻度脱水，还可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复。
阑尾切除手术过程实训报告
一、实训背景阑尾炎是临床常见的急腹症之一，而阑尾切除术是治疗阑尾炎的有效方法。
为了提高外科医生对阑尾切除术的操作技能和临床思维，我们进行了阑尾切除手术过程的实训。
本次实训旨在掌握阑尾切除手术的步骤、技巧以及注意事项，为今后临床工作打下坚实基础。
二、实训目的1. 熟悉阑尾的解剖结构，了解阑尾切除手术的适应症和禁忌症。
2. 掌握阑尾切除手术的步骤、技巧和注意事项。
3. 培养临床思维，提高手术操作技能。
三、实训内容1. 阑尾解剖学知识学习阑尾位于盲肠后内侧，一般长6～8cm，直径0.6～0.8cm。
阑尾腔远端为盲端，近端与盲肠腔内侧相通，交界处有一半月形的粘膜皱襞，称Crista阑尾瓣。
阑尾有完整的浆膜层，且有多余部分形成阑尾系膜，该系膜与末端回肠之系膜相连，在末段回肠的后面与之合而为一。
阑尾系膜常呈三角形，其间含有分布至阑尾之血管、淋巴管和神经等组织。
2. 阑尾切除手术步骤（1）体位：患者取仰卧位，双下肢外展，术侧下肢屈曲。
（2）麻醉：采用硬脊膜外麻醉或全身麻醉。
（3）切口：取麦氏点或阑尾根部附近作斜切口，长约5～7cm。
（4）显露阑尾：钝性分离腹膜，显露盲肠及阑尾。
（5）分离阑尾：在阑尾系膜根部结扎血管，切断系膜，将阑尾从盲肠上分离。
（6）切除阑尾：将阑尾拉出切口外，切除阑尾，注意保护盲肠壁。
（7）止血：检查手术野，彻底止血。
（8）缝合腹膜：将腹膜缝合，放置引流管。
（9）缝合皮肤：逐层缝合皮肤，覆盖无菌敷料。
3. 阑尾切除手术注意事项（1）术中要充分显露手术野，避免损伤邻近器官。
（2）分离阑尾时要紧贴盲肠壁，避免损伤阑尾系膜血管。
（3）结扎阑尾系膜血管要牢固，防止术后出血。
（4）切除阑尾时，要避免损伤盲肠壁。
（5）缝合腹膜时，要避免缝合过紧，影响术后恢复。
四、实训体会1. 阑尾切除术是临床常见的手术之一，熟练掌握阑尾切除手术的步骤、技巧和注意事项对于提高手术成功率至关重要。
2. 术中要充分显露手术野，避免损伤邻近器官，保证手术安全。
(完整版)腹腔镜阑尾切除术
暴露阑尾及其系膜
紧贴根部穿过系膜
带入7号丝线
结扎系膜
切断系膜
使用超声刀凝断阑尾系膜是很方便的，也是很 安全的，要注意工作面朝向可视方向。
7号丝线结扎阑尾根部
套扎器会明显缩短手术时间
结扎后
切断阑尾后装袋，开始包埋残端
2-0缝针盲肠内侧开始
阑尾残端推入肠腔，收紧荷包。
切断阑尾后装入标本袋内并冲洗
常用的穿刺位置常用的Fra bibliotek刺位置单孔腹腔镜阑尾切除选择脐下缘作为 穿刺部位
手术步骤
首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重点 探查右下腹部。
如果化脓性阑尾炎，脓苔较多，有大网膜、回 肠或盲肠覆盖包裹，需用无损钳分离。浆膜下 阑尾，不能用电刀游离，以免损伤盲肠。
化脓坏疽性阑尾炎应避免过度牵拉，以防止阑 尾破裂，粪石脱落，脓液溢出等。
适应症
1急、慢性阑尾炎 2妊娠20周内的急性阑尾炎
禁忌症
1因严重心肺疾病等不能耐受气管插管全身麻 醉的患者
2有腹腔复杂手术病史考虑可能腹腔内存在严 重粘连者
3合并休克，以及严重水、电解质平衡紊乱的 患者
体位和站位
病人平卧位 术者站在患者左手，扶镜手站在术者上方 护士在术者的左手 显示器在术者对侧 麻醉在患者头侧
冲洗标本袋的目的：防止穿刺孔的感染。
标本的取出，一般通过脐部的穿刺孔取出，如 果标本过粗，可通过标本袋内将标本分次取出 。
化脓严重的，可以于右下腹部置入引流管。
腹腔镜阑尾切除术
概述
1983年德国医生Semm完成了首例真正意义上 的腹腔镜阑尾切除术，与普通方法相比，该方 法具有术后恢复快，并发症少，痛苦轻，术后 切口感染率低等优点，对于难以确诊、怀疑有 阑尾炎的病例，采用腹腔镜检查明确诊断同时 行确定性切除。
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9.关腹，更换器械，冲洗甲拉。 10.清点器械 11.小圆针4号线缝合腱膜；清点物品， 圆针1号线缝合皮下组织，递酒精消 毒；有齿镊，角针1号线缝皮，酒精 纱消毒。 12.贴敷贴。 13，清点器械，用物，整理物品。
பைடு நூலகம் 注意事项:
1.术中提前准备好两个沾有碘伏的棉签（即
‘两棒’） 2.切阑尾前后的器械要分开用。以防形成交 叉感染. 3.切阑尾时.如果没有干净的器械.就临时用酒 精纱布擦洗消毒干净. 4.手术前后一定要核对准确.查清纱布、纱垫、 缝针
准备用物 1：衣包，布包，阑尾包 2,：1,4号线。基础针，电刀，直角钳（备） ，引流管； 3：23号，10号刀片，腹膜贴，条纱，方纱， 手套，吸引管（备）；
1. 术前15-20min准备手术用器械包，无菌物品包等，洗手，穿无菌手 术衣，戴无菌手套，整理准备无菌器械桌，与巡回护士一起清点器 械、止血垫、纱块、棉球、缝针等，核实后由巡回护士登记。
阑尾切除术
急性阑尾炎是外科很常见的一种 疾病。阑尾切除术是最为普通、 常行的手术之一，但有时很困难， 因此，对每一例手术均须认真对 待。
阑尾解剖位置
阑尾,又称蚓突，是细长弯曲的 盲管，根部附着于盲肠内后方。 阑尾位置因人而异，变化很大。 阑尾尖端可指向各个方向，一 般以盲肠后位最多，其次为盆 位。阑尾的长度平均7～9厘米， 也可变动于2～20厘米之间，上 端开口于盲肠，开口处也有不 太明显的半月形粘膜皱襞。阑 尾根部在体表的投影，一般在 右髂前上棘到脐连线的外1/3处， 此处称阑尾点，又叫麦氏点， 阑尾炎时，此处常有明显压痛。
4寻找阑尾，递长卵圆钳，长镊子 5夹持阑尾，卵圆钳夹提出阑尾于切 口，阑尾钳提夹阑尾系膜.递弯钳分 离系膜并钳夹.组织剪剪断.结扎.呈 明显缩短或水肿者，宜采用 分次钳夹、切断法（将阑尾系膜及 其中的阑尾动脉结扎并切除）
6递小圆针4线荷包缝合.提起阑尾.围 绕阑尾根部在距阑尾根部0.5－0.8cm 处的盲肠壁上作一荷包缝合. 7.结扎阑尾根部.用1把弯钳在距阑尾 根部0.5cm处钳夹.随即用4号丝线结 扎.剪线.再用弯钳在结扎线远端0.4cm 处夹紧阑尾 8.递刀片.紧贴阑尾根部夹紧的弯钳下 面.切断阑尾.将刀及阑尾一并弃去.
谢谢大家！！！！
2. 协助医师做好皮肤消毒、铺巾，铺好自己的无菌桌，根据手术所需摆 好各种器械、敷料等。
手术步骤
1接电刀，吸引器，皮钳固定 2递23号切皮刀，2条干纱，切开皮肤皮下 组织，有齿钳，血管钳，甲状腺拉钩牵开 3递10号刀片切开腹外肌腱膜，弯钳，组织 钳,两块方纱护皮，组织剪。长镊延长切口， 分离腹内斜肌。用小止血钳数把将腹部刀 口两侧腹膜边缘夹住提起，与刀口周围纱 布固定在一起，以起到保护刀口的作用
手术切口(需视病情而选择，常用的切口有)
右下腹斜切口：此切口肌肉交叉.愈合较牢固.不易形成切 口疝；且距阑尾较近.便于寻找.切口一般长5－7cm.对诊 断有把握的病人多采用此
右下腹经腹直肌切口：此切口便于延长扩大切口和显露阑 尾.年龄较大.诊断不肯定.或估计粘连较重不易操作时.常用 此切口.但一旦感染后易形成切口疝。 妊娠期的切口：因阑尾在妊娠期随子宫逐渐增大而向上外 侧偏移，故切口也需相应向上外偏移。