阑尾切除术

阑尾切除术
急性阑尾炎是外科很常见的一种 疾病。阑尾切除术是最为普通、 常行的手术之一，但有时很困难， 因此，对每一例手术均须认真对 待。
阑尾解剖位置
阑尾,又称蚓突，是细长弯曲的 盲管，根部附着于盲肠内后方。 阑尾位置因人而异，变化很大。 阑尾尖端可指向各个方向，一 般以盲肠后位最多，其次为盆 位。阑尾的长度平均7～9厘米， 也可变动于2～20厘米之间，上 端开口于盲肠，开口处也有不 太明显的半月形粘膜皱襞。阑 尾根部在体表的投影，一般在 右髂前上棘到脐连线的外1/3处， 此处称阑尾点，又叫麦氏点， 阑尾炎时，此处常有明显压痛。
准备用物 1：衣包，布包，阑尾包 2,：1,4号线。基础针，电刀，直角钳（备） ，引流管； 3：23号，10号刀片，腹膜贴，条纱，方纱， 手套，吸引管（备）；
1. 术前15-20min准备手术用器械包，无菌物品包等，洗手，穿无菌手 术衣，戴无菌手套，整理准备无菌器械桌，与巡回护士一起清点器 械、止血垫、纱块、棉球、缝针等，核实后由巡回护士登记。
2. 协助医师做好皮肤消毒、铺巾，铺好自己的无菌桌，根据手术所需摆 好各种器械、敷料等。
手术步骤
1接电刀，吸引器，皮钳固定 2递23号切皮刀，2条干纱，切开皮肤皮下 组织，有齿钳，血管钳，甲状腺拉钩牵开 3递10号刀片切开腹外肌腱膜，弯钳，组织 钳,两块方纱护皮，组织剪。长镊延长切口， 分离腹内斜肌。用小止血钳数把将腹部刀 口两侧腹膜边缘夹住提起，与刀口周围纱 布固定在一起，以起到保护刀口的作用
4寻找阑尾，递长卵圆钳，长镊子 5夹持阑尾，卵圆钳夹提出阑尾于切 口，阑尾钳提夹阑尾系膜.递弯钳分 离系膜并钳夹.组织剪剪断.结扎.呈 明显缩短或水肿者，宜采用 分次钳夹、切断法（将阑尾系膜及 其中的阑尾动脉结扎并切除）
6递小圆针4线荷包缝合.提起阑尾.围 绕阑尾根部在距阑尾根部0.5－0.8cm 处的盲肠壁上作一荷包缝合. 7.结扎阑尾根部.用1把弯钳在距阑尾 根部0.5cm处钳夹.随即用4号丝线结 扎.剪线.再用弯钳在结扎线远端0.4cm 处夹紧阑尾 8.递刀片.紧贴阑尾根部夹紧的弯钳下 面.切断阑尾.将刀及阑尾一并弃去.
9.关腹，更换器械，冲洗甲拉。 10.清点器械 11.小圆针4号线缝合腱膜；清点物品， 圆针1号线缝合皮下组织，递酒精消 毒；有齿镊，角针1号线缝皮，酒精 纱消毒。 12.贴敷贴。 13，清点器械，用物，整理物品。
注意事项:
1.术中提前准备好两个沾有碘伏的棉签（即
‘两棒’） 2.切阑尾前后的器械要分开用。以防形成交 叉感染. 3.切阑尾时.如果没有干净的器械.就临时用酒 精纱布擦洗消毒干净. 4.手术前后一定要核对准确.查清纱布、纱垫、 缝针
谢谢大家！！！！
手术切口(需视病情而选择，常用的切口有)
右下腹斜切口：此切口肌肉交叉.愈Fra Baidu bibliotek较牢固.不易形成切 口疝；且距阑尾较近.便于寻找.切口一般长5－7cm.对诊 断有把握的病人多采用此
右下腹经腹直肌切口：此切口便于延长扩大切口和显露阑 尾.年龄较大.诊断不肯定.或估计粘连较重不易操作时.常用 此切口.但一旦感染后易形成切口疝。 妊娠期的切口：因阑尾在妊娠期随子宫逐渐增大而向上外 侧偏移，故切口也需相应向上外偏移。