家兔阑尾切除术(实验课件)..

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4、切开腹壁：取下腹正中切口， 长约10cm，依次切开皮肤、皮下组 织，血管钳钳夹或1号丝线结扎止 血。切口两侧分别置布巾，用布巾 钳固定，避免细菌污染切口。 （家兔腹壁较薄，开腹较为简单， 皮下出血较少，可以用手术刀一直 切至腹膜层）。术者和助手用血管 钳沿横轴线对向交替钳夹提起腹膜， 术者用手触摸两钳间的腹膜，确定 无内脏夹住后用手术刀切开一小口， 术者和助手各持一把弯血管钳夹持 对侧腹膜切口边缘，将其提起。用 组织剪纵向剪开腹膜，将左手食指 和中指伸入腹腔，挡开内脏，以免 损伤。
7、切除蚓突及包埋： ⑴、先在蚓突基部约0.5CM盲肠壁作荷包缝合，浆肌层缝合。 ⑵用止血钳压榨蚓突基部，用线扎紧压痕处。 ⑶在结扎线远侧0.5CM处，用钳夹住蚓突切除。 ⑷蚓突残端用石炭酸、乙醇、盐水消毒，最后术者逐渐收 紧荷包缝线，助手用钳将残端送向盲肠。
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8、关闭腹腔：检查手术野有无 出血，还纳肠管自然位置，清 点器械纱布的数目，然后逐层 缝合腹壁切口(腹膜肌肉连续缝 合，皮肤间断缝合)。
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一：实验用主要器械与物品
止血钳（弯、直） 蚊氏钳 组织钳 组织剪 手术刀 医用综合针、线
持针钳 甲状腺拉钩、 阑尾钳、 线剪 镊子 2.5%碘酒、75%酒精、生理盐水 2.5%戌巴比妥钠
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1、家兔称重及固定。 2、家兔麻醉：选用2.5%戌巴比妥钠大 腿内侧根部肌肉注射；1毫升/公斤体重。 3、腹壁的皮肤准备：剪毛上至剑突， 下至耻骨上缘，两侧至髂前上棘垂线， 然后把剪毛的部位用湿毛巾浸湿，再用 脱毛膏硫化钠履盖，待10分钟左右，再 用湿毛巾擦干净兔毛，皮肤常规消毒、 铺巾。
5、显露蚓突：开腹后，暴露 手术野，将小肠和大网膜推 向内侧。术者在右侧腹寻找 阑尾（位于回结肠交界处， 长约10cm，尖端直径约 1.2cm）。找到阑尾后，用血 管钳钳夹阑尾系膜边缘，提 起阑尾，拉出到腹腔外面， 充分暴露整个阑尾及其周围 的结构。周围用盐水纱布盖 好保护组织。 6、分离蚓突系膜：用蚊氏钳 穿通蚓突系膜的无血管区， 再用两把钳子穿过和夹住系 膜。在两钳之间切断系膜， 分别用细线结扎止血。
家兔阑尾切除术
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2011年12月12日
学习目标
知识目标
（1）熟练无菌技术操作。 （2）掌握手术基本操作技术。 （3）了解开腹与关腹的常规步骤。
技能目标
（1）学会切开、止血、结扎、缝合和学会荷包缝合。 （2）学会蚓突切除（模拟阑尾切除术）的常规操作。
素质目标
培养学生-具备高尚医德医风、厚重的人文修养 及强烈职业责任感 。
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家兔麻醉
选用2.5%戌巴比妥钠大腿内侧根部肌肉注射； 1毫升/公斤体重。 剪毛上至剑突，下至耻骨上缘，两侧至髂前上棘垂线，然 后把剪毛的部位用湿毛巾浸湿，再用脱毛膏硫化钠履盖，待10 分钟左右，再用湿毛巾擦干净兔毛，皮肤常规消毒、铺巾。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹壁的皮 肤准备
切开
1、切开腹壁 2、显露蚓突 3、分离蚓突血管和系膜 （1）用止血钳压榨蚓突基部，用线扎紧压处； （2）在结扎线远端0.5cm处，用直钳夹住蚓突后切除之； （3）蚓突残端用石炭酸或碘酊、乙醇、盐水棉签消毒； （4）包埋蚓突残端； 检查手术野有无出血，还纳肠管自然位置，清点 器械纱布的数目，然后逐层缝合腹壁切口(腹膜肌 肉连续缝合，皮肤间断缝合)。
切除蚓突
关闭腹腔
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附：兔的解剖
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• 注意事项 • 1、在切开腹膜时，应用手术镊或弯血管钳将腹膜提起 ，使腹膜与内脏分开，以免切开腹膜的同时损伤内脏 。 • 2、在寻找阑尾困难时，可将动物胃和十二指肠提起， 阑尾即位于十二指肠环内。 • 3、阑尾系膜可作双重结扎或贯穿缝扎，以免出血影响 手术操作。 • 4、荷包缝合的大小以刚好包埋阑尾残端为宜。 • 5、收紧荷包缝线时要求术者和助手密切配合，在助手 将阑尾残端塞入内翻的同时，有术者逐渐收紧荷包缝 线打结。