结膜充血、睫状充血和混合充血的区别和临床意义。
※结膜充血与睫状充血鉴别
※结膜充血与睫状充血鉴别
结膜充血睫状充血
①血供结膜后动脉结膜前动脉
②颜色鲜红色深红色
③部位越近穹隆越明显近角膜缘明显
④移动性可随球结膜移动不移动
⑤0.1%肾上腺素滴眼充血消失充血不消失
⑥常见疾病结膜病角膜病虹膜炎
★※麦粒肿和霰粒肿鉴别（睑腺炎和睑板腺囊肿）
睑腺炎（麦粒肿）睑板腺囊肿（霰粒肿）
病理改变眼睑腺体急性化脓性炎症睑板腺出口堵塞引起的特发性慢性非化脓性炎症临床表现硬结，红肿热痛，化脓硬结，常无自觉症状，不化脓
并发症眼睑蜂窝组织炎若继发感染则表现如睑腺炎
治疗抗生素治疗，手术治疗可自行消散，手术治疗
★鉴别诊断：1、与眼部疾病鉴别： 1）急性虹膜睫状体炎2）急性结膜炎
2、与全身病鉴别：颅脑疾患、急性胃肠炎等
急性闭角型青光眼急性虹膜睫状体炎急性结膜炎症状剧烈眼胀痛伴头痛、轻度眼痛、畏光、异物感和烧灼感、恶心、呕吐流泪粘液分泌物视力高度减退不同程度减退正常充血混合充血睫状或混合充血结膜充血角膜雾状水肿混浊透明正常色素KP 灰白色KP
瞳孔散大、常成垂直椭缩小、常呈不规则形正常圆形
前房浅、房水轻度混浊正常或深、房水混浊正常眼压明显升高多数正常正常治疗缩瞳降压扩瞳抗炎抗炎或抗病毒※视网膜深层出血与浅层出血鉴别
★※视乳头水肿、视乳头炎、前部缺血性视神经病变的鉴别：。
眼科学名词解释及问答
睑板腺囊肿（霰粒肿）：是睑板原特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿，它由纤维结缔组织包裹，囊内含有睑板原分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞的浸润。
泪膜：是通过眼睑的瞬目运动，将泪液涂布在眼表形成的7-10um厚的超薄层，其构成由外向内分别为脂质层，水样层，粘蛋白层。
干眼症：又称角结膜干燥症，是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。
视野：指眼向前方固视时所见的空间范围，距注视点30°以内范围中心视野，30°以外的范围为周边视野。
睑腺炎：是常见的眼睑腺体的细菌性感染，如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称外睑腺炎；若是睑板腺感染称为内睑腺炎。
角膜斑翳：角膜炎愈合后瘢痕性混浊较厚，略呈白色，但仍可见透见虹膜。
粘连性角膜白斑：角膜穿孔后，愈合过程中，角膜白斑的瘢痕组织中嵌有虹膜组织。
白内障：晶状体混浊称为白内障。
如老化遗传，代谢异常，外伤，辐射，中毒和局部营养障碍等，可引起晶状体囊膜操作，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或民间致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。
并发性白内障：指眼内疾病，如眼部炎症或退行性病变，使晶状体营养或代谢障碍，导致混浊。
后发性白内障：指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。
青光眼：是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。
原发型闭角型青光眼：是由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网发生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。
急性闭角型青光眼：是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病，多见于50岁以上老年人，女性更常见，男女之比约为1：2，病人常有远视。
中间葡萄膜炎：是一组累及睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。
干性AMD：主要有玻璃膜疣和RPE 异常改变。
结膜炎ppt【76页】
态”
角膜移植成功率
２.角膜周边部或角膜缘免疫活性因子分 布高 易发生免疫性角膜病
３.角膜中央免疫活性因子分布低 易 发生感染性角膜病
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眼科学
角膜病的特点
１.角膜病主要有：炎症、外伤、先天异 常、变性和营养不良、肿瘤 ２.其中感染性角膜炎占有重要地位 ３.角膜病是我国的主要致盲眼病之一
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（五）治疗
１.原则：控制感染、促进溃疡愈合、减少瘢痕 形成
２.控制感染：局部频滴眼药水或合并全身用药
细菌性：敏感性抗生素治疗 真菌性：抗真菌药物 单疱病毒性：无环鸟苷为首选药物，可联合应用干扰素
３.糖皮质激素的适应症：
细菌性：急性期不用，慢性期酌情使用 真菌性：禁用 单疱病毒性：根据病变类型，盘状角膜炎可用
传染性强、发病急，常大流行，俗称“ 红眼病”。病程10-15天。分流行性角结 膜炎和流行性出血性结膜炎。
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病因：流行性角结膜炎为腺病毒8、19、 29、37型；流行性出血性结膜炎为肠病 毒70 型。
2024/9/7
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临床表现：多双眼发病，异物感，畏光、 流泪，分泌物多。严重者可有全身症状。
病因：肺炎双球菌、Koch-weeks杆菌、 流感杆菌、葡萄球菌等 临床表现:潜伏期1～3天，起病急，双眼 流泪、异物感、灼热感。脓性分泌多， 晨起睫毛常粘在一起。严重可有假膜。 检查：眼睑肿胀、结膜充血著，3～4天 高潮，10～14天愈。
2024/9/7
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诊断：症状、体征，涂片及刮片
治疗：有自限性。
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检查与诊断
1. 临床症状、体征 2. 细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片 3. 细菌学检查：分泌物涂片找菌；分离培
眼科学名词解释及问答题重点
视野：视野是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，反映了周边视力?视路：指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的传导径路，在临床上指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导路径?黄斑中心凹：视网膜后极部有一个无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑，乃由于该区含有丰富的黄色素而得名。
其中央有一小凹，解剖上成为中心小凹，临床上称为黄斑中心凹等视线：视岛上任何一点的垂直高度即表示该点的视敏度，同一垂直高度各点的连线称为视岛的等高线，在视野学上称为等视线?调节Accommodation为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰成像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节??屈光不正：Ametropia(refractive?error)当眼在调节松弛的状态下，来自5米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用，不能在黄斑中心凹形成焦点，此眼的光学状态称即一般所说的屈光不正?正视：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集，这种屈光状态称为正视?远视：当调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视?近视：在调节静止状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前为近视?弱视：Amblyopia在视觉系统发育期，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。
?斜视：Strabismus?由于中枢管制失调，眼外肌力量不平衡，两眼不能同时注视目标，视轴呈分离状态，其中一眼注视目标，另一眼偏离目标，称为斜视?老视：随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱，称为老视散光astigmatism眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线或弥散斑的屈光状态称为散光?拮抗肌antagonist同一眼作用方向相反的眼外肌协同肌synergist同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌肉配偶肌yoke muscles向某一方向注视时，双眼具有相同作用的一对肌肉瞳孔直接对光反射：光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反应，称为瞳孔对光反射。
《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》试题库及答案(二)
《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》试题库及答案课程名称眼耳鼻咽喉口腔科护理学年级专业（层次）学号姓名请务必将答案写在答题卷上，写在试题卷上一律不予批改，责任自负。
一、填空题：（共30分）1.虹膜睫状体炎治疗中，阿托品眼药水的作用是散大瞳孔和麻痹睫状肌。
2.化学伤是眼科危急重症，争分夺秒，就地取材，彻底冲洗是急救原则，酸性灼伤中和的冲洗液用３％碳酸氢钠溶液，硷性灼伤时中和冲洗液用３％硼酸溶液。
3.我国人正常眼压为 10-21 mmHg, 两眼眼压差不超过 5 mmHg, 日眼压波动不超过 8 mmHg。
4.前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎三种类型5.视网膜静脉栓塞一般可分为两种类型，即视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。
6.喉的外部检查主要是视诊和触诊。
7. 声导抗测试是临床最常用的客观测试听力的方法之一。
8.鼻腔纱条填塞者，第 1-2 天开始石蜡油滴鼻。
9.耳鼻咽喉科病人护理评估包括健康史、身体状况、辅助检查、心理—社会状况。
10.慢性扁桃体炎抗生素首选青霉素。
11.口腔健康标准牙齿清洁，无龋洞，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。
12.龋病的四联因素细菌，食物，宿主，时间。
13.保存活髓的治疗方法有盖髓术和活髓切断术14.先天性唇裂的护理评价焦虑，有窒息的危险，潜在并发症，语言沟通障碍15.口腔颌面部感染的途径牙源性，腺源性，损伤性，血源性，医源性。
二．选择题：（共15分）1.玻璃体后脱离最常见的主诉是（ A ）A.眼前飞蚊B.视力下降C.视野缺损D.闪光感E.视物变形2.视网膜脱离病人手术前应采取的正确体位（ A ）A. 使视网膜裂孔位于最低位B. 使视网膜裂孔位于最高位C. 体位无限制D. 俯卧位E. 仰卧位3.远视与眼球的何种状态有关（ A ）A. 眼轴过短B. 眼轴过长C.眼球突出D. 眼球内陷E.以上都不是4.共同性斜视首先考虑的治疗方法（ C ）A.理疗和针刺疗法B.激素和维生素C.纠正调节因素D.手术治疗E.寻找病因，针对病因治疗5.眼球穿透伤最重要的治疗措施是（ A ）A.防治感染B.缝合伤口C.并发症治疗D.止血E.观察随访6.急性化脓性中耳炎最常见的感染途径为AA.咽鼓管途径B.外耳道鼓膜途径C.血行途径D.中耳途径E.内耳途径7.多数鼻窦恶性肿瘤首选的治疗措施是CA.单纯性根治性放疗B.化疗C.手术治疗D.生物治疗E.免疫治疗8.喉癌最常见的病理类型是BA.未分化癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.淋巴肉瘤E.纤维肉瘤9.下列哪项不属于鼻出血患者的护理诊断EA.潜在并发症B.恐惧C.自理能力下降D.知识缺乏E.急性疼痛10.关于急性会厌炎的叙述，下列错误的是DA.最常见的病因是感染B.会厌舌面高度肿胀C.病人喉痛剧烈，吞咽时加重D.多数病人伴声嘶E.严重时可引起喉梗塞症状11.导致牙齿松动与脱落的最主要疾病是BA.牙外伤B.牙周病C.牙髓炎D.龋病E.根尖周病12.颌面外科术后引流量若12小时内超过（D）应及时处理A.100mlB. 150mlC. 200mlD. 250mlE. 300ml13.楔状缺损好发于CA.上前牙B.下前牙C.前磨牙D.上磨牙E.下磨牙14.牙龈炎的始动因子是EA.牙结石B.食物嵌塞C.牙错位D.不良修复体E.牙菌斑15.单侧唇裂整复术最适合的年龄是AA.3-6月B. 6-12月C. 1-2岁D. 2-4岁E. 学龄前三．名词解释：（共5小题，每小题5分，共25分）1.视网膜脱离：指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离2.耳聋：是听觉传导通路发生病变致听力障碍或听力减退，为人耳听觉功能损失的总称。
角膜病症状体征描述及诊断名称
一、眼病症状：1.视力障碍：一过性、突然或逐渐视力下降、视物变形、变小、变色、夜盲、单眼或双眼复视，视野缩小，眼前固定或飘动的黑影2.感觉异常：眼部刺痛、胀疼、痒、异物感、畏光。
眼部刺激症状有眼剧疼、眼红及畏光、流泪3．外观异常：眼部充血、出血、分泌物、肿胀、新生物二、眼部检查内容：1、眼睑：有无红肿、淤血、气肿、瘢痕或肿物；有无内翻或外翻；两侧睑裂是否对称，上睑提起及睑裂闭合是否正常。
睫毛是否整齐、方向是否正常、有无变色、脱落，根部有无充血、鳞屑、脓痂或溃疡等2、泪器：注意泪点有无外翻或闭塞；泪囊区有无红肿压痛或瘘管，压挤泪囊有无分泌物自泪点溢出。
3、结膜：睑结膜注意结膜颜色，是否透明光滑，有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕、溃疡、睑球粘连，有无异物或分泌物潴集。
球结膜注意区分睫状充血与结膜充血，有无疱疹、出血、异物、色素沉着或新生物。
三、眼前段检查：1、结膜体征：充血（睫状充血与结膜充血，混合充血）分泌物（脓性、粘脓性、水样性或浆液性）结膜下出血、乳头增生、结膜水肿、乳头增生、滤泡形成、伪膜和真膜、结膜肉芽肿、结膜瘢痕、睑球粘连2、角膜体征：大小、弯曲度、透明度及表面是否光滑。
有无异物、新生血管及混浊（瘢痕或炎症），KP（1）角膜炎典型体征：睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡（注意描述象限范围、大小、直径、深度、有无穿孔）（2）并发虹膜炎的体征：角膜后沉积物、房水混浊、瞳孔缩小以及虹膜后粘连（3）角膜混浊分度：云翳、斑翳、白斑、粘连性角膜白斑、角膜葡萄肿（4）角膜后沉着物（KP）：为炎症细胞或色素的沉积，根据形状分为：尘状、中等大小、羊脂状4、前房：深度、房角、前房闪辉（蛋白）、前房细胞（炎症细胞、红细胞、肿瘤细胞、色素细胞），积血、积脓（描述高度）5、虹膜：观察颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、萎缩、结节，有无与角膜前粘连、与晶状体后粘连，有无根部离断及缺损，有无震颤。
6、瞳孔：两侧瞳孔是否等大、形圆，位置是否举重，边缘是否整齐。
眼睛充血
眼睛充血眼睛充血的表现米乐回到家赶紧把隐形眼镜取下，架上框架眼镜对着镜子一看，她眼睛里的眼白布满了大大小小、长长短短的红丝，面积还不小。
上网一查，发现这是眼睛充血了。
米乐顿时满头疑问：眼睛充血？这是什么呀？眼睛充血笼统来说，就是指眼白发红眼睛充血笼统来说，就是指眼白发红。
而造成眼白发红的医学原因，是球结膜和巩膜组织的血管在某种情况下出现扩张充血、淤血或出血。
由于眼部各部分组织的血供来源不同，其表现的眼睛充血形态也不一样，而反应的病变部位也不尽相同。
因此，眼睛充血是许多眼病所共有的常见症状。
球结膜充血代表结膜或周围附属器官的原发或继发疾病；睫状充血则代表眼球本身的疾病，如角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎、充血性青光眼等；若血管本身病变或损伤破裂，则出血可积聚于球结膜下，称之为结膜下出血，这也是眼睛充血症的一种。
从患者感觉角度来说，眼睛发炎的话，一般是会在眼部产生一些明显的症状。
前期患者可能只是感觉到眼睛痒痒的，有想揉眼的冲动。
但是随着炎症的加深，患者的眼睛会出现一些发红充血的明显症状，可能还伴有胀痛等等。
眼睛充血的原因医生仔细检查后确认米乐是患上了角膜炎。
米乐很纳闷，怎么自己会得角膜炎呢？医生告诉她，造成眼睛充血的原因很多，而不同的表现也代表着不同的病因。
1、急性结膜炎——这是细菌、病毒感染所引起的一种常见的流行性眼病，传染性强。
症状：起病急，双眼同时或先后发病，患眼有刺痛、痒、异物感，重者有畏光及灼热感，视力一般不受影响。
眼睑红肿，结膜充血，分泌物多为细菌性、黏液性或脓性。
早晨起来眼睛被分泌物封闭。
病毒性感染的分泌物多为水样，且可伴有角膜病变，耳前、颌下淋巴结肿大及压痛。
治疗与注意事项：本病有很强的传染性，应预防隔离，毛巾、手帕不要相互使用，脸盆用后应冲洗干净并消毒。
保持眼部清洁，分泌物多时可用清水冲洗，局部滴用抗生素、抗病毒药物。
如有发热、头痛等全身症状，应结合内科治疗。
眼睛充血是许多眼病所共有的常见症状2、急性虹膜睫状体炎——虹膜睫状体的发病原因很复杂，大多病因不明，可能与自身免疫性疾病如风湿以及结核、梅毒、病毒感染等有关症状：眼睫状充血或混合充血，角膜后有沉淀物（简称kp），房水混浊，虹膜肿胀，瞳孔缩小或不规则，对光反射迟钝，部分虹膜与晶状体发生后粘连；眼压一般正常，但有时会增高或降低；视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。
眼科选择题及答案
《眼科诊疗》复习题（一）单选题（选一个正确答案）1、麦粒肿的早期治疗护理原则是（C）A、抗生素眼水点眼B、抗生素眼药膏包眼C、湿热敷D、切开排脓2、急性细菌性结膜炎其分泌物常呈（D）A、浆液性B、粘液性C、水样D、粘液脓性3、以下哪项不符合睫状充血的特点（C）A、充血为暗红色B、近角膜充血明显C、用手推动球结膜时血管随之移动D、滴入新福林时充血消失4、关于近视眼哪项是正确的（B）A、焦点结在视网膜之后B、可用凹透镜矫正C、可用凸透镜矫正D、远视力正常，近视力减退5、酸碱化学伤的治疗，应立即（D）A、抗生素眼水点眼B、抗生素眼膏包眼C、送医院用缓冲剂洗眼D、大量清水洗眼6、睑内翻倒睫最多见于( A )A. 沙眼B. 溃疡性睑缘炎C. 外科D. 慢性结膜炎7、泪囊摘除术适合于( B )A. 泪囊萎缩者B. 慢性泪囊炎C. 急性泪囊炎D. 慢性泪囊炎不能忍耐泪囊鼻腔吻合术者8、结膜炎最明显的体征是( A )A. 结膜充血B. 分泌物C. 流泪D. 滤泡形成 E. 乳头增生9、沙眼的主要治疗方法( A )A. 局部滴眼药水B. 口服药物C. 手术治疗D. 烧灼治疗E. 理疗10、角膜炎常见的病因是( D )A. 内源性B. 局部蔓延C. 原因不明D. 外伤十感染 E. 过敏反应11、老年皮质性白内障进展过程中哪一期易诱发急性闭角型青光眼( B )A. 初发期B. 未成熟期C. 成熟期D. 过熟期 E. 以上均不是12、前房变深，虹膜震颤是老年皮质性白内障发展到了哪一期( D )A. 初发期B. 未成熟期C. 成熟期D. 过熟期E. 以上均不是13、原发性闭角型青光眼禁用( C )A. 缩瞳剂B. 碳酸酐酶抑制剂C. 扩瞳剂D. 镇静剂E.高渗剂14、原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼的最根本区别在于( D )A. 眼压升高程度B. 症状有无C.视乳头凹陷D.眼压升高时前房角的开、闭E. 药物治疗的效果15、急性前葡萄膜炎最主要的治疗措施是( A )A. 扩瞳B. 皮质类固醇C. 非皮质类固醇抗炎药 D. 免疫治疗 E. 抗生素16、球内金属异物存留时，最重要的治疗措施是( D )A. 治疗并发症B. 止血C. 抗生素D. 取出异物 E. 观察随访17、眼部碱性化学伤最严重的并发症是( B )A. 结膜坏死B. 角膜溶解穿孔C. 睑球粘连D. 假性翼状胬肉E. 虹膜睫状体炎18、电光性眼炎是由哪种辐射伤引起的( C )A. 红外线损伤B. 可见光损伤C. 紫外线损伤D. 离子辐射性损伤E. 微波损伤(二)B型题（选一个正确答案）A.前葡萄膜炎B.后葡萄膜炎C.周边葡萄膜炎D.全葡萄膜炎 E.脉络网视网膜炎20、虹膜与睫状体同时出现炎症为( A )21、睫状体平坦部炎症为( C )22、脉络膜炎为( B )23、虹膜、睫状体和脉络膜全部同时发炎为( D )A. 睫状体扁平部炎B.交感性眼炎C. 葡萄膜大脑炎 D. Behcet病 E. 眼内容炎24、周边眼底有雪堤状渗出物为8、周边眼底有雪堤状渗出物为( A )25、晚霞眼底可见于( C )26、一眼受外伤后，炎症反应持续不退，经过一段潜伏期，另眼也出现葡萄膜炎为( B )二、填空题1．急性结膜炎临床主要特征为_____结膜____充血和_结膜分泌物____________增多，视力一般不受影响。
眼科大题(含答案)
外伤、遗传
高危因素
高度近视、老年人、发育或遗传易感性
无晶体眼、IOL眼、眼外伤
症状
－眼前“飞蚊”、闪光感
－视野中有幕状黑影遮挡
－不同程度的视力下降，与累及范围有关
－可伴有视物变形
体征
—视力：与累及范围有关
—玻璃体混浊，色素颗粒漂浮或出血
—视网膜青灰色隆起，呈波浪状起伏
—脱离的视网膜上血管呈爬坡状
青光眼斑：高眼压可以引起瞳孔区之晶状体前囊小片灰白色改变，多呈椭圆形、圆形或点状，称之为青光眼斑。常沿晶体纤维缝合处分布，排列呈放射状。青光眼斑、虹膜节段或扇形萎缩及瞳孔散大变形，临床上称为"青光眼发作后三联征"。
房水閃輝：炎性渗出物进入房水，在裂隙灯窄光带斜照下，可见闪光及渗出颗粒在浮动，这种现象称为房水闪辉。
眼压眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为1.47～2.79kPa（11～21mmHg)。
简答题
急性虹膜睫状体炎的临床表现和治疗原则
一、自觉症状
疼痛，畏光，流泪及视力减退等症状是本病的主要特征。
手术：羊膜覆盖，促进上皮生长，防止溃疡穿孔
●后继治疗：
●防止角膜溃疡穿孔
●促进上皮生长
●控制炎症反应
●防治并发症
●眼表重建
泪膜的生理功能
清洁结膜囊冲刷异物与灰尘
湿润眼表保持角膜、结膜湿润
运输功能有利于O2渗透和细胞的代谢
抗感染溶菌酶有杀菌活性
屈光能力保持角膜表面光滑，理想的光学界面
3.病例分析：
结膜病
第十章结膜病第一节概论结膜时常与外界接触并和呼吸道相通，所以结膜病在眼科门诊病种统计中占很大比重。
由于我国沙眼发病率较高，所以结膜病的防治任务是相当繁重的。
致病原因以炎症性疾患最为多见。
其他如退行性变性，肿瘤及全身代谢障碍的影响则较为少见。
致病途径1.外因性由于外界环境不良和某些物质进入结膜囊，造成刺激或感染。
如机械创伤，异物、化学物质、热、放射线辐射及微生物等。
这些物质经空气、污染的水、手指及一些生活用品带进结膜囊，引起结膜炎症、感染、变性及外伤等变化。
2.内因性人体其他组织器官的炎症病灶(如结核等)可以通过血液或淋巴循环转移至结膜。
另一种形式是局部组织的免疫或过敏性疾病(如春季卡他性结膜炎等)。
也可以是一些全身代谢性疾病(如糖尿病、维生素A缺乏症)，造成结膜病变。
3.邻近组织病变的蔓延病变由眼睑皮肤、泪器、眼眶及鼻窦直接蔓延至结膜。
结胰损害的愈合结膜损伤在没有合并感染的情况下，愈合非常快。
以角膜缘为基底的结膜瓣在几天之内完全修复。
单纯球结膜创伤、在结瘢修复后与其下面的巩膜可不产生粘连。
有时在创伤愈合处附近出现细小珍珠样透明小泡，这是淋巴液瘀积的表现。
当创伤同时累及睑和球结膜时，由于两部分结膜同时失去上皮细胞，损伤表面彼此接触而相互愈合粘连，称为睑球粘连。
粘连较少者不影响眼球运动。
广泛的粘连常见于结膜烧伤和翼状胬肉手术后，可造成眼球运动障碍，甚至产生复视。
结胰的循环异常1.结膜充血因血管系统的不同而分为两种，即结膜周边充血(浅层充血，图10-1)和睫状充血(深层充血，图10-2)。
如二者并存，则称为混合充血。
当充血仅局限于某一部位时，则称为局限性充血。
见于泡性结膜炎及表层巩膜炎时。
正确区别各种类型的结膜充血(表10-1)，对鉴别诊断多种眼病有重要价值。
从结膜充血发生机制来区分，又可分为自动充血和被动充血。
前述各种充血均属于自动充血，由异物、粉尘刺激、化学物质、微生物感染引起。
被动充血是由于机械性静脉阻塞或血液粘稠度增加所引起。
睫状体充血中医治疗方案
一、引言睫状体充血是眼科常见疾病之一，主要表现为眼球充血、疼痛、视力模糊等症状。
中医学认为，睫状体充血属于“目赤”、“目痛”等范畴，多由肝火旺盛、气血瘀滞、肝肾阴虚等因素所致。
本文将从中医理论出发，探讨睫状体充血的中医治疗方案。
二、病因病机1. 肝火旺盛：肝主疏泄，调畅气机，若肝火旺盛，则气机不畅，血脉瘀滞，致眼部脉络受损，出现充血、疼痛等症状。
2. 气血瘀滞：情志不畅、饮食不节等因素导致气血运行不畅，血脉瘀滞，眼部脉络受阻，引起充血、疼痛。
3. 肝肾阴虚：肝肾同源，若肝肾阴虚，阴血不足，不能濡养目窍，致眼部脉络受损，出现充血、疼痛等症状。
三、中医治疗方案1. 药物治疗（1）疏肝解郁法方剂：柴胡疏肝散加减组成：柴胡、白芍、川芎、香附、郁金、甘草等。
功效：疏肝解郁，活血止痛。
用法：水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。
（2）活血化瘀法方剂：血府逐瘀汤加减组成：桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、牛膝、枳壳、桔梗等。
功效：活血化瘀，通络止痛。
用法：水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。
（3）滋补肝肾法方剂：杞菊地黄丸加减组成：枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮等。
功效：滋补肝肾，养血明目。
用法：水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。
2. 针灸治疗（1）体针穴位：肝俞、肾俞、太阳、攒竹、丝竹空、睛明、四白、合谷等。
操作：每次选3-5个穴位，采用平补平泻法，留针30分钟，每日1次。
（2）耳针穴位：眼、肝、肾、内分泌等。
操作：每次选2-3个穴位，采用埋针法，留针3-5天，每日按摩耳穴2次。
3. 中药外治法（1）眼部热敷选用当归、川芎、白芷、菊花等中药，研末，用纱布包好，敷于眼部，每日2次，每次15-20分钟。
（2）中药熏蒸选用桑叶、菊花、薄荷、防风等中药，加水煎煮，熏蒸眼部，每日2次，每次15-20分钟。
4. 日常调理（1）保持良好的作息时间，避免熬夜。
（2）调整饮食，多吃蔬菜、水果和富含维生素的食物，少吃辛辣、油腻、刺激性食物。
眼结膜充血及解热药的类型
临床表现：眼结膜充血
解热药类型
非甾体类抗炎药类（NSAIDs）
作用机制：
机体对炎症的全身性反应的一个重要 表现是发热。在炎症反应中在病原微 生物及其他致炎因子的刺激下，血液 单核细胞和组织巨噬细胞产生和释放 内生致热源，如IL-1、TNFα等，穿 过血脑屏障并促进下丘脑PGE2（前 列腺素E2）合成增加，使体温中枢 调定点升高，而导致发热。
解眼 热结 药膜 的充 类血 型及
04.14Monica
眼结膜充血的原因
眼结膜概念：
一层覆盖于眼睑的内面和眼球的前面的黏膜 富含血管、薄而透明，作用是吸收光源 按其所在部位分为睑结膜，球结膜和结膜穹窿。
眼结膜作用及充血鉴别：
结膜有助于防止异物和感染对眼 球的损害，但结膜本身也会受到 化学物质或过敏物质的刺激，或 受到病毒、细菌的感染，出现眼 痛、眼痒及充血。
结膜充血（鲜红，浅层）代表结 膜或周围附属器官的原发或继发 疾病。睫状充血（暗红，深层） 则代表眼球本身的疾病。若血管 本身病变或损伤破裂，则出血可 积聚于球结膜下，称为结膜下出 血，也是眼睛充血症的一种。
结膜充血：
睫状出血：
常见病理病因：
急性结膜炎
为细菌、病毒感染所引起 的一种常见的流行性眼病， 传染性强。
非选择性COX抑制药
水杨酸类
阿司匹林（乙酰水杨酸） 等
吲哚类
吲哚美辛（消炎痛）等
芳基丙酸类
布洛芬、萘普生、非诺洛 芬等
苯胺类
对乙酰氨基酚（扑热息 痛）、贝诺酯（扑炎痛） 等
芳基乙酸类
双氯芬酸等
异丁芬酸类
舒林酸等
选择性COX-2抑制药
塞来昔布
对磺胺过敏者禁用。
眼科学试题
单选及填空：1.前葡萄膜炎的诊断至少必须具备的体征是：房水闪辉2.关于虹膜囊肿的叙述，错误的是：以原发性多见3.交感性眼炎一般较多发生在穿通性眼外伤后的：2～8周4.有关前葡萄膜炎的诊断和治疗，下列叙述错误的是：急性前葡萄膜炎多数需抗生素治疗5.对Behcet病而言，错误的是：不发生关节炎6.关于Vogt-小柳-原田综合征，错误的是：仅累及眼部7.关于中间葡萄膜炎，叙述错误的是：治疗中间葡萄膜炎应首选细胞毒性制剂8.与葡萄膜炎继发的青光眼无关的是：虹膜红变9.关于晶状体核硬度分级，错误的是：Ⅰ级核为硬核，裂隙灯下为透明或淡灰白色10.最常见的白内障是：老年性白内障11.眼的屈光系统不包括下列哪项：视网膜12.视觉器官是人体最重要的感觉器官，失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦。
其中全球第一致盲眼病是下列的哪个：白内障13.以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误的：阿托品14.青光眼中心视野的损害表现不包括下列的哪项：颞侧视岛15.角膜感觉神经十分丰富。
其支配的神经为：三叉神经第1支16.黄斑中心凹处的细胞组成：只有视锥细胞17.正常成人玻璃体腔容积约为：4.5ml18.涡静脉收集：部分虹膜睫状体和全部脉络膜的血液19.巩膜最厚处位于：视神经周围20.能引起生理性瞳孔缩小的是：光反射、近反射、调节反射、辐辏反射。
21.葡萄膜又称血管膜，色素膜，富含色素和血管，次层右互相衔接的三部分组成，由前到后为（虹膜）、（睫状体）、（脉络膜）。
22.睑缘炎主要分为（眦部睑缘炎）、（溃疡性睑缘炎）、（鳞屑性睑缘炎）三种。
23.我国眼球突出的正常值为（12~14）mm、两眼相差不超过2mm。
24.眼球内容物包括（房水）、（晶状体）、（玻璃体）三种透明物质。
25.角膜无血管，其营养代谢主要来自（房水）、（角膜缘）和（血管网）。
26.瞳孔直径（2.5~4）mm。
27.C/D正常值为（0.3~0.5）。
眼科护理试题及答案(护理三基)(答案)
眼科护理一、名词解释1、瞳孔：虹膜表面有放射状纹理和隐窝,中央有一2。
5—4mm的圆孔.2、瞳孔对光反应：瞳孔随光线的强弱而缩小或扩大。
3、眼的调节作用：睫状肌收缩时悬韧带松弛，晶状体凸度增加,眼的屈光能力增强,以适应看清近距离目标。
4、泪点：上下眼缘的内侧各有一乳头状凸起，中央有小孔称泪点，为泪小管开口处。
5、睑板下沟：距上睑缘2mm处有一与睑缘平行的浅沟,常为小异物存留之处。
6、结膜充血：结膜血管主要为来自结膜后动脉，分布于睑结膜、穹窿结膜和角巩膜缘4mm 以外的球结膜，充血是称结膜充血。
7、斜视:眼外肌功能不平衡，眼球位置就会偏斜,称为斜视.8、角膜移植:是指用健康的角膜置换混浊或病变的角膜，以达到提高视力或治疗角膜病变的手术.9、沙眼:沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎。
表现为结膜角膜上皮和皮下组织的慢性增生性炎症。
10、眼部化学伤：多为化学腐蚀性物质直接接触眼部造成眼组织损害,称为眼部化学伤。
多见于工农业生产、实验室操作不慎接触到化学物质而造成的损伤。
二、填空题1、眼为视觉器官，包括眼球、视路及视中枢和眼附属器。
2、眼球近似球形，由眼球壁和眼球内容物构成,前后径约24mm。
3、眼球壁的外层由致密的纤维构成,其前1/6为透明的角膜,后5/6为不透明的巩膜，二者移行处为角巩膜缘。
4、角膜的特点为透明、无血管、反应灵敏。
5、眼的感光部分为视网膜感觉层,其基本结构由三级神经元组成,第一级神经元是视细胞,第二级神经元是双极细胞，第三级神经元是视神经细胞细胞。
6、眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体，均透明，与角膜一起构成眼的视神节细胞。
7、视路起自视网膜,止于大脑皮层枕叶的视觉中枢。
8、眼的附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶 .9、泪器包括泪腺和泪道两部分.泪道由泪小管、泪囊、泪点、和鼻泪管组成，是泪液的排出管道。
10、眼球壁外层又称纤维膜,中层为葡萄膜，内层为视网膜 .11、睫状体前接虹膜，后续脉络膜，以锯齿缘为界。
眼科学重点总结人卫第八版
绪论人通过感觉器官获得的外界信息中，大约【90%】是由眼来完成的我国传统医学历史悠久。
最早的记录是在公元前14世纪殷武丁时代就有包括“疾目”的甲骨文卜辞。
我国现存的第一部药书《神农本草经》中有70多种眼科用药的记载。
隋代的《诸病源候论》记载了多种眼病的病因和病理。
唐代出现了第一部眼科专著《龙树眼论》。
隋、唐以后，针拨内障的手术屡见于史籍。
宋代设立的太医局已将眼科独立。
明代的《原机启微》是一部眼病专著。
明、清时代的《审视瑶函》、《目经大成》等眼病专著的内容更为丰富。
眼科学基础眼的组织解剖学视觉器官包括：眼球、眼眶、眼的附属器、视路、眼部的相关血管和神经结构一、.眼球的构成.眼球前后径：24mm 眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘：12～14mm 两眼球突出度相差通常不超过：2mm眼球壁的分层外层：纤维膜角膜组织学结构1. 上皮细胞层：厚约35μm，由5～6层鳞状上皮细胞组成，无角化，排列特别整齐，易及其内面的前弹力层分离；2. 前弹力层(Bowman’s membrane)：厚约12μm，为一层均质无细胞成分的透明膜；3. 基质层：厚约500μm，占角膜厚度的90%，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成，其间有角膜细胞和少数游走细胞，并有粘蛋白和糖蛋白填充；4. 后弹力层(Descemet’s membrane)：成年人厚约10～12μm；为较坚韧的透明均质膜5. 内皮细胞层：厚5μm，为一层六角形扁平细胞构成，细胞顶部朝向前房，基底面向后弹力层。
角膜厚度中央部约0.5～0.55mm，周边部约1mm。
组织学结构：1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替4.后弹力层(Descemet’s membrane):及前弹力层厚度大致相等,修复能力强5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成巩膜厚度最薄处眼外肌附着处：0.3mm 最厚处视神经周围：1.0mm分层表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层血供 -- 巩膜内血管丛（房水静脉）：表层巩膜巩膜导血管（AVN）：全层其他结构角膜缘意义解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在之处角膜缘：前界位于连接角膜前弹力层止端及后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面宽约1.5～2.5mm前房角可看的结构：Schwalbe线，小梁网，Schlemm管，巩膜突，睫状带，虹膜根部（按顺序）中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）瞳孔2.5～4mm内层：视网膜黄斑（macula lutea）:是视网膜后极部的一个无血管凹陷区，含有丰富的黄色素而得名，解剖上称为中心凹黄斑中心凹 fovea papillae：黄斑中央的小凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位，解剖上称中心小凹。
眼科学重点hebing
眼科学重点hebing1.成年⼈眼球前后径约为24mm。
2.眼球壁分为3层：外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视⽹膜。
3.⾓膜组织学上从外向内分为：上⽪细胞层，前弹⼒层，基质层，后弹⼒层，内⽪细胞层。
其中可再⽣的有：上⽪细胞层，后弹⼒层。
4.巩膜厚度各处不同，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。
5.脉络膜由3层⾎管组成：外侧的⼤⾎管层，中间的中学管层，内侧的⽑细⾎管层。
6.瞳孔：虹膜的中央有1个2.5-4mm的圆孔称为瞳孔。
7.黄斑中⼼凹：视⽹膜后极部有⼀个⽆⾎管凹陷区，解剖上称为中⼼凹，临床上称为黄斑，乃由于该区含有丰富的黄⾊素⽽得名。
其中央有⼀⼩凹，解剖上成为中⼼⼩凹，临床上称为黄斑中⼼凹。
8.眼球内容物：房⽔，晶状体，玻璃体。
9.眼睑从外向内分为5层：⽪肤层，⽪下组织层，肌层，睑板层，结膜层。
10.结膜分为三部分：睑结膜，球结膜，穹窿结膜。
11.每只眼有6条眼外肌，4条眼直肌和2条斜肌。
12.房⽔循环途径：睫状体产⽣→进⼊后⽅→越过瞳孔到达前房-再从前房⾓的⼩梁⽹进⼊Schlemm管→然后通过集液管和房⽔静脉→汇⼊巩膜表⾯的睫状前静脉→回流到⾎液循环。
第四章眼睑病1.睑腺炎：是化脓性细菌侵⼊眼睑腺体⽽引起的⼀种急性炎症。
⼿术治疗：外睑腺炎的切⼝应在⽪肤⾯，切⼝与睑缘平⾏；内睑腺炎的切⼝应在睑结膜⾯，切⼝与睑缘垂直。
2.睑板腺囊肿：是睑板腺特发性⽆菌性慢性⾁芽肿炎症，以往称为霰粒肿。
治疗：①⼩⽽⽆症状的睑板腺囊肿⽆须治疗，待其⾃⾏吸收。
②⼤者可通过热敷，或向囊肿内注射糖⽪质激素促其吸收。
③如不能消退，应在局部⿇醉下⼿术切除。
3. 溃疡性睑缘炎⼤多有⾦黄⾊葡萄球菌引起；眦部睑缘炎多数由因莫-阿双杆菌感染引起，特效药为0.25%-0.5%硫酸锌滴眼剂。
4.病毒性睑⽪炎主要有两种：由单纯疱疹病毒I型感染所致的单纯疱疹病毒睑⽪炎；由⽔痘带状疱疹病毒感染所致的带状疱疹病毒性睑⽪炎5.眼睑恶性肿瘤最常见的：基底细胞癌。
湖南中医药大学《中西医结合眼科学》
一、填空题1.角膜无色透明，中医称为（黒睛）。
2.晶状体中医称为晶珠，位于（瞳孔）与（虹膜）之后，(玻璃体）之前，发生混浊时称为（白内障）。
3.眼压的正常范围为（10-21mmHg）,24小时眼压差为（≤8mmHg）；双眼异常眼压差值为（＞8mmHg)，角膜炎通常为（感染性)、(非感染性)43结膜充血），虹膜睫状体炎通常表现为（睫状充血)、(混合充血）。
5（急剧下降）、眼压（增高）、角膜（雾状混浊）伴（混合性）充血等，紧急处理方法是（降眼压）。
，分为（眼内段）、（眶内段）、（管内段）和（颅内段）4段。
7．房水是由（睫状突）分泌的。
8.葡萄膜是指（虹膜)(睫状体)、(脉络膜)。
9.眼球内容物包括（房水)(晶状体)(玻璃体)三者均是透明体。
睑腺炎切开排脓，（与睑缘平行）（与睑缘垂直）。
(初发期)、(膨胀期)、（成熟期）、(过熟期)4期，(膨胀)期可以诱发急性青光眼。
．老年性黄斑变性可分为（干性）和（湿性）两大类。
12．屈光间质包括（角膜)、(房水)、(晶状体)、(玻璃体)。
13．近视矫正需要配戴（凹）透镜，远视矫正需要配戴（凸）透镜。
14．房水是由（睫状突）产生，从后房流经（瞳孔）进入前房，再经过前房角的(小梁网）而流入（巩膜静脉窦)．《灵枢·大惑论》说：“五脏六腑之精气皆上注于目为之（精)。
16．中医眼科依据病位将眼病分为（内障）及（外障）两大类。
睑缘炎临床上分为（鳞屑型）、（溃疡型）及眦部睑缘炎三型。
黑睛属于五轮学说中之（风）轮，在脏属（肝）。
18.椒疮相当于西医学的（沙眼）。
19．胞睑边缘红赤糜烂，痛痒并作，治疗当以（风）、（湿）、（热）三邪为患，治疗当以（祛风清热除湿）为原则。
20.沙眼是由（衣原体）引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。
21.（泪小点）、（泪小管）、（鼻泪管）、（泪囊）组成。
22.眼眶为四边锥形的骨窝，由额骨、蝶骨（颚骨）（泪骨）（上颌骨）（颧骨）（筛骨）等7块骨头组成。