成人护理学课件-骨科病人的一般护理PPT优选课件

1、骨盆挤压及分离试验：阳性常提示骨盆环骨折 2、“4”字试验
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（三）四肢关节特殊检查
1.肩关节特殊检查 杜加征 (Dugas): 阳性常提示肩关节脱位
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2.膝关节特殊检查
浮髌试验：阳性提示膝关节积液
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五、影像学检查
1、X线平片 （1）X线检查常规位置 正位、侧位、斜位 （2）X线检查特殊位置 轴位（髌骨）、张口位（颈1~2）
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2、胸椎与背部特殊检查
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3、腰骶椎及腰骶部特殊检查 （1）托马斯征：阳性常见于腰椎疾病和髋关节疾病
（2）直腿抬高试验：阳性常见于腰椎间盘突出症
（3）直腿抬高加强试验
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（二）骨盆环检查的特殊检查
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一、牵引术（traction)
是利用适当的 持续牵引力和对 抗牵引力达到整 复和维持复位的 治疗方法。
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（一）牵引的目的和作用
1、骨折、脱位的整复和维持复位 2、炎症肢体的制动和抬高 3、挛缩畸形肢体的矫正治疗 4、骨、关节疾病治疗前准备 5、防止因骨骼病变所致的病理性骨折
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（二）基本检查方法 1、视诊： 皮肤、肌肉、软组织、包块、瘢痕、伤口情况、 局部包扎及固定情况、有无畸形 2、触诊 3、动诊 （1）主动运动 （2）被动运动 （3）异常运动
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4、量诊 （1）长度测量 （2）周径测量 （3）轴线测量 （4）角度测量 （5）畸形疾患的测量
骨牵引时的注意事项
1、牵引前应检查病人有无其他并发症 2、局麻下进行，除颅骨牵引外，一般不作皮肤切口 3、进针尽量远离创伤部位 4、穿克氏针时切勿用电钻（速度太快） 5、克氏针宜用张力牵引弓，斯氏针可用普通牵引弓 6、暴露针眼，每天用酒精涂擦一次 7、牵引重量视病人具体情况而调整
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（二）牵引的种类和方法
短时牵引 主要是手力牵引，通过短时间的牵引
使新鲜骨折和关节脱位复位。
持续牵引：皮牵引、 骨牵引、 兜带牵引
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1、皮肤牵引 优点：操作简单、无创性 缺点：①不能承受过大的牵引力（≤5kg)
②应用比较局限 ③牵引时间不能过久(2~4w)
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第一节 运动系统的检查法
一、检查的注意事项 1、检查体位（卧位、坐位、蹲位） 2、暴露范围（充分暴露、健侧对比） 3、检查顺序：视、触、叩、听、动、量 4、检查手法：自动检查与被动检查结合
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二、理学检查的内容和方法
（一）一般项目 1、发育和体型 2、营养状态 3、体位与姿势 4、步态
）
示指中指末节为绝对区。
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腓总神经损伤的症状和体征
畸形--足下垂内翻
感觉—小腿前外侧和足背
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四、特殊部位检查法
（一）脊柱的特殊检查 （二）骨盆环检查的特殊检查 （三）四肢关节特殊检查
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（一）脊柱的特殊检查
1、颈部特殊检查 （1）压头试验: 阳性常见于颈椎疾病 （2）上肢牵拉试验
第四十四章 骨科病人的一般护理 第一课件网
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概述
骨科涉及哪些内容？
1.创伤、骨病、小儿骨科、骨肿瘤、骨感 染、骨畸形
2.脊柱外科、手外科、足外科、关节外科
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2ห้องสมุดไป่ตู้
现代骨科护理的内容？
1.骨科防治重点的转移： 由骨关节结核、感染、小儿麻痹转向创伤 2.重视骨科疾病的早预防、早诊断、早治疗 3.康复观念融入骨科护理的全过程
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2、X线造影
脊髓造影术（椎管造影）、动静脉造影及窦道造影
3、CT扫描
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4.MRI 检查软组织的最佳手段，在骨质疏松、肿
瘤、感染、创伤，尤其在脊柱脊髓的检查方面 用途较广。
5.放射性核素检查
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第二节 牵引术与护理
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5、叩诊（叩击痛） 6、听诊
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三、四肢主要神经损伤的表现
尺神经损伤 畸形 —爪形手 感觉 —尺侧一个半指
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小鱼际肌 萎缩
尺 骨间肌(手指内收外展) 各手指不能内收外
虎口区为绝对区
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正中神经损伤
畸形 ——猿手 感觉 ——桡侧3个半手指
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大鱼际肌 （对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌）
正 中
萎缩、手掌平坦，拇指不能对掌、外展。
神
尺侧以外所有前臂屈肌（拇、中、食指屈）
经
（
拇指、示指、中指不能屈曲。
猿 手
桡侧三个半手指掌面皮肤感觉迟钝。
神展 经
（ 拇收肌 拇指不能内收
爪 形
3、4蚓状肌(屈掌指关节、伸指间关节)
手
环指、小指掌指关节过伸、指间关节屈曲
）
尺侧小指、环指尺侧皮肤 感觉相对消失
小指末节指腹为绝对区
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桡神经损伤
畸形 ——腕下垂 感觉 ——虎口部
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桡 伸腕肌、伸指肌 不能伸指、伸腕 神 经 （ 腕及桡侧三个手指手背皮肤 感觉异常 垂 腕 ）
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课堂目标
1、熟悉 运动系统检查的内容和方法 2、掌握 骨科各部位常用特殊检查的方法 3、熟悉 牵引的目的、种类 4、了解 皮肤牵引和颅骨牵引的方法 5、掌握 牵引治疗常见并发症及护理原则 6、了解 石膏绷带的包扎技术、常用的石膏类
型和注意事项 7、掌握 石膏固定术的常见并发症及护理措施
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3、骨牵引（直接牵引） （1）颅骨牵引
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（2）尺骨鹰嘴牵引 （3）尺桡骨茎突牵引 （4）掌骨牵引 （5）指骨牵引 （6）股骨大粗隆牵引 （7）股骨髁上牵引 （8）胫骨结节牵引 （9）踝上牵引 （10）跟骨牵引 （11）跖趾骨牵引
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（1）胶布牵引 （2）海绵带牵引
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2、兜带牵引
（1）枕颌带牵引 适用于：颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和 神经根型颈椎病等
（2）骨盆带牵引 适用于：腰椎间盘突 出症及腰神经根刺激 症状者
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（3）骨盆悬吊牵引 适用于：骨盆骨折的复位与固定
（4）脊柱悬吊牵引 适用于：胸腰椎楔形骨折者