桡神经损伤的病因有哪些
桡神经损伤疾病研究报告
桡神经损伤疾病研究报告疾病别名：桡神经损伤所属部位：上肢就诊科室：骨科病症体征：臂丛神经受累，瘫痪，前臂有旋前畸形，腕下垂，拇指内收畸形疾病介绍：桡神经损伤是怎么回事？桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此处肱骨骨折时桡神经易受损伤，骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经，手术不慎也可伤及此神经，桡神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成，系臂丛神经后束的继续在上臂，桡神经出腋窝后从上臂内侧随肱深动脉经过肱三头肌长头与内侧头之间到上臂背面，再经肱三头肌内，外侧头之间绕过肱骨的桡神经沟下降，到肘上外侧时，分为浅，深2支后进入前臂，桡神经在上臂先后分支，支配肱三头肌，肱桡肌，桡侧腕长伸肌，在前臂，浅支位于肱桡肌深面，与桡动脉伴行，浅支主要是感觉神经纤维，分布于手背桡侧皮肤，和桡侧两个半手指的背面，但不包括远侧二节背面的皮肤，深支又名骨间背侧神经，经过肱桡肌深面到前臂背面，穿过旋后肌后，在浅，深两层肌肉间下降，先后分支支配的肌肉有：旋后肌以上分支的桡侧腕短伸肌，旋后肌；在旋后肌之下发出支配的指总伸肌，小指固有伸肌，尺侧腕伸肌，拇长展肌，拇短伸肌，示指固有伸肌症状体征：桡神经损伤有什么症状？以下就是桡神经损伤的症状介绍：一、本病主要有以下两个方面的临床表现：（1）运动：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。
故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。
检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。
拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。
因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难。
前臂背侧肌肉萎缩明显。
在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。
其他伸肌均瘫痪。
（2）感觉：桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。
【康复微助手】桡神经损伤后康复治疗
【康复微助手】桡神经损伤后康复治疗桡神经起自臂丛后束，是臂丛神经中最易损伤的神经。
桡神经损伤常由肱骨干下段骨折或有移位的肘部骨折引起，无外伤的桡神经损伤则多见于饮酒后熟睡肢体位置摆放不当，例如手臂受压或上肢垂悬于床沿等【康复微助手】腋神经损伤的康复治疗。
损伤若仅伤及深支，将出现垂指畸形，若深浅支均损伤，则出现垂腕、垂指畸形及手背桡侧皮肤感觉障碍。
通常认为，无骨折或闭合性骨折后复位良好的患者，应行康复治疗观察三个月，若无明显改善可选择行神经缝合、神经干移植、神经松解等手术。
亦有学者认为早期行神经探查术使患者收益更大。
本篇主要介绍无骨折或闭合性骨折术后复位良好患者的康复治疗方案。
急性期（0-4周）康复目标：制动，减少神经张力，促进组织愈合，预防并发症。
恢复期（4周及以后）康复目标：促进神经再生，增强肌力，预防畸形，改善生活质量。
支具固定：0-4周时可选用Thomas夹板、Oppenhemer夹板、动态静态副木等。
应用支具使腕背伸30°、指关节伸展、拇指外展，以避免关节强直和肌腱挛缩等。
桡神经损伤急性期支具运动训练：急性期在不影响神经张力的关节可尽早开始被动活动，恢复期（4周后）伸腕、伸指训练从被动活动向主动活动过渡。
依据患者肌力，由等长运动向辅助、无辅助主动运动至抗阻主动运动进行过渡（详细可见下图）。
物理治疗：神经肌肉电刺激、超声波、短波、激光、水疗等均有一定效果，中医针灸等治疗亦有一定疗效。
桡神经损伤分期康复程序下面简单介绍几种伸腕、伸指练习，肌肉力量达到2-3级的患者可在家中自行训练。
1、伸腕练习（1）将患手放在桌子上，拇指在上，小指在下，腕稍屈，在手背部放一物品，伸腕时推开物品；（2）坐在矮凳上，用患手手背推球去撞击前方物品，如空瓶。
伸腕练习2、伸指练习（1）家属一只手托患手，另一只手从前臂背面自肘向指尖用力快速擦过，当擦过手背时，应稍向下用力，再快速擦过手指，可减轻手指屈肌痉挛并促进伸指；伸指训练1（2）患手放入有碎冰的冷水中，家属手亦辅助放入其中以免冻伤，每次浸泡3秒可反复进行3次，此训练可抑制手指屈肌痉挛；伸指练习2（3）家属托住患手，让患者轻握瓶刷，然后从患手中拉出刷子，反复几次可刺激手指伸展。
桡神经沟名词解释
桡神经沟名词解释
《桡神经沟名词解释》是一本介绍桡神经沟相关知识的书籍，本文将对该书中所涉及的名词进行解释，以帮助读者更好地理解桡神经沟的相关知识。
一、桡神经沟
桡神经沟是指在肘部内侧的一条通道，由肱骨、尺骨、肌肉和筋膜组成。
桡神经沟内通过的是桡神经，该神经主要负责手臂和手部的感觉和运动。
二、桡神经
桡神经是人体肢体神经之一，起源于脊髓，沿着手臂向下延伸到手部。
该神经负责手臂和手部的感觉和运动，包括手指的伸展和收缩等动作。
三、桡动脉
桡动脉是指位于前臂内侧的一条动脉，它是桡骨下缘的一条主要血管，向手部供血。
桡动脉的功能非常重要，因为它为手部提供了充足的血液和氧气，使得手部能够正常运作。
四、桡神经病变
桡神经病变是指桡神经受到损伤或压迫，导致手臂和手部的感觉和运动功能受到影响。
桡神经病变的原因有很多，包括手臂长时间保持同一姿势、手臂受伤、糖尿病等。
五、桡神经痛
桡神经痛是指因桡神经受损或压迫引起的疼痛感觉。
桡神经痛的
症状包括手臂和手部的麻木、刺痛、疼痛等。
桡神经痛的治疗方法包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
六、桡骨
桡骨是人体前臂的一条骨头，与尺骨并列，连接肘部和手部。
桡骨的主要作用是支撑和保护手腕和手部，同时也是手部伸展和收缩的关键。
七、尺骨
尺骨是人体前臂的一条骨头，与桡骨并列，连接肘部和手部。
尺骨的主要作用是支撑和保护手腕和手部，同时也是手部旋转和侧向移动的关键。
以上是《桡神经沟名词解释》中所涉及的一些重要名词，通过了解这些名词的含义，读者可以更好地理解桡神经沟相关的知识，从而更好地保护自己的健康。
医源性桡神经损伤的原因分析
病 致残 率较 高， 可遗留运 动障碍 、 视力 下降 、 认知 功能受损 、 行为异常等后遗症 。本例 未留严重 后遗症 ， 以掌握 本病特 所 点并 注意 不典 型症 状 ， 早确 诊 ， 及 给予 正确 治疗 ， 可改 善预
后。
示： ＭＲＩ 异常病灶表 现为长 Ｔ１长 ］ 、 ｒ ２信号 序列 的高 信号 ， 分布以 白质为主 。故诊断为“ 急性播 散性脑脊 髓炎” 继续 抗 ，
王更军 河南省镇平县人 民医院骨科 关键词 医源性 桡神经损伤 肱 骨骨折 ４ ４ ５ ７２ ０
中图 分 类 号 ： ６ １ 文 献 标 识 码 ： 文 章编 号 ：０ １７ ８ （０ ７ ０ —４ ７０ Ｒ５ Ｂ １ ０ —５ ５ ２ ０ ） ４０ １ －２
由于肱骨与桡神经解剖关 系的独 特性 ， 肱骨骨折 在治疗 过程 中易引起桡神经损伤 。１９ ９ ５年 ７ ￣２ ０ 月 ０ ４年 １ ， Ｏ月 我
肢肌张力 减弱 ， 反射 减低 ， 下肢 肌力 Ⅲ级 ， 张力 略 高 ， 腱 双 肌
２ Ｍ ｉｈｋ ｗａ ， ｙ ｓ ｉ Ｉ ｔａ ｅ ｏｕ ｍ ｍｕ ｏ ｌｂ ｉ ｈ ｒ ｐ ｎ ｓ ｉａ Ｙ Ｈａ ａ ｈ ｎｒ ｖ ｎ ｓ ｉ ｎ ｇｏ ｕｌ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｎ
桡神经损伤的治疗和经验教训
桡神经损伤的治疗和经验教训1. 什么是桡神经损伤？桡神经损伤，听起来好像是个医学术语，其实大家在生活中常常会碰到。
就像你在打球时突然手腕一扭，结果手臂无力，甚至连拿杯子都费劲，这就是桡神经出问题了。
简单来说，桡神经负责你的手臂和手的一些动作，损伤后，你的日常活动就成了“难于上青天”的事。
好在，虽然它听起来很严重，但其实很多情况下是可以治疗的，只要我们找对方法。
2. 桡神经损伤的原因2.1 常见原因桡神经损伤的原因其实五花八门。
比如，运动时受伤、外伤、或者长时间压迫这些都可能导致桡神经“罢工”。
有些人可能一不小心，手臂夹在车门里，结果就像被“雷劈”了一样，突然没力气。
还有的人喜欢睡觉时手臂搭在椅子上，结果醒来就发现手麻得跟“打了麻药”似的，真是有些心累啊。
2.2 其他因素而且，不得不提的是，有些人还可能因为一些慢性病，比如糖尿病、风湿性关节炎等，导致神经逐渐受损。
这种情况下，患者可能都没意识到，直到某一天发现手没法正常活动，才知道问题的严重性。
真是“梦里不知身是客”，一不小心就成了受害者。
3. 治疗方法3.1 保守治疗治疗桡神经损伤的第一步，往往是保守治疗。
这就像老话说的，“养兵千日，用在一朝”。
医生通常会建议你休息，避免使用受伤的手臂，可能还会给你用一些物理治疗，像电疗、按摩啥的，帮助恢复。
大多数情况下，经过几周的休养，神经的功能会逐渐恢复，回到正轨。
3.2 手术治疗但有时候，这个恢复的过程可能并不那么顺利。
如果你的伤势比较严重，医生就可能会考虑手术。
这就像是“开刀子”，虽然有些人会紧张，但其实在现代医学中，手术技术已经很成熟了。
手术后，患者通常需要一段时间的康复训练，这时候可得打起精神来，跟着医生的安排做一些康复运动，慢慢地把手臂的功能找回来。
4. 经验教训4.1 重视保护在经历了桡神经损伤后，最大的教训就是一定要重视保护自己的手臂。
就像有句老话，“小心驶得万年船”，日常生活中要多加注意，避免再出现类似的意外。
桡神经损伤的理论研究及程序化治疗
910 引言桡神经损伤在上臂损伤中有较高的发生率，如何规避桡神经损伤风险，尽早发现，及时治疗，将致残率降到最低，是我们广大骨科医师面临的共同问题。
本文结合临床实践，分析总结经验，希望与广大同行进行有益的交流：1 概述1.1 病因临床上，桡神经损伤较多见，原因是：（１）桡神经在上臂紧贴肱骨，当肱骨中ｌ／３骨折时，外移的肱骨干近端或短缩畸形的远端极易损伤桡神经，而且在骨折愈合过程中也被骨痂包埋；（２）牵拉或不良姿势，例如：长时间上肢过度外展，或睡眠时头枕上臂；（３）锐器伤或火器伤；（４）医源性损伤，例如桡骨头切除术或肱骨手术时损伤桡神经。
据报道，１４％的肱骨干骨折并发桡神经损伤，1.2 表现桡神经损伤主要表现为运动功能丧失，上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。
故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。
检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。
拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。
桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。
如果前臂部位的桡神经损伤，不出现腕下垂，主要是掌指关节不能主动背伸，拇指不能主动背伸和桡侧外展。
该部位损伤，最常见于桡骨头切除术，桡骨头颈部骨折或旋后肌卡压征等。
2 常见的周围神经损伤类型及临床特点按神经损伤的程度，可分为完全断裂、部分损伤、一时性压迫，这些损伤的治疗和预后均有很大差异。
Ｓｅｄｄｏｎ将神经损伤按病理变化分成三类：（１） 神经失用症（神经传导功能障碍）：这是神经损伤最轻的一种，神经传导功能障碍是暂时的，无明显病理变化。
这类损伤的特点是，运动障碍明显而无肌肉萎缩，痛觉迟钝而不是痛觉丧失，多数病例可在数日或数周完全恢复，不留后遗症。
因此，不需手术治疗。
（２）神经轴索中断：损伤主要在神经轴索，损伤远端有退行性变，而神经组织未断裂，仍保持其连续性。
不容忽视的桡神经深支损伤
不容忽视的桡神经深支损伤在前臂损伤中，往往伴有桡神经损伤，多因外伤引起的疼痛、出血等因素。
加之无明显感觉障碍及医生原因出现漏诊，而使病人造成二次手术或手术后恢复不佳，遗憾终身。
我们回顾2000年至2010年在我院就医中627例中，有59例漏诊。
均手术证实，分析原因。
1 一般资料本组中男性50例，女性9例，年龄16至55岁。
平均年龄为29岁，伤因刀伤为38例，玻璃伤为7例，前臂骨折为4例，肘关节脱位9例，前臂绞压伤1例，伤后发现时间为7至149天。
平均发现日期为39天。
2 讨论2.1桡神经深支的解剖学特点，桡神经在肱骨外上髁的前外侧发出桡神经深支和浅支，深支发出后，绕过桡骨颈的外侧部，横过旋后肌深、浅层之间达前臂背侧面，深支进入旋后肌之前及通过旋后肌时分出许多肌支，支配前臂背侧深、浅肌群[1]。
桡神经深支在肘关节以下损伤，伸腕功能基本正常，伸指会有不同程度受限。
2.2忽视原因在急诊处理中，往往临床医生只注意前臂伤口内肌肉损伤情况，其次临床医生对桡神经解剖不熟悉，因为没有明显皮肤感觉障碍而忽略损伤的判断和处理[2]。
2.3避免漏诊是要术前排除干扰，详细检查伸腕、伸拇、伸指功能，对急诊患者术中必须探测桡神经的完整性。
对所有前臂损伤病人术后进行详细查体。
2.4对出现桡神经深支损伤明确后，应及早修复，林其仁等[3]报告急诊及伤后3个月内修复者优良率为96.5%,6个月修复者优良率为50.5%，因此，我们认为在工作中要防止前臂骨间背神经及其肌支的漏诊，到对前臂背侧伸肌群肌肉位置和桡神经支配前臂伸腕肌肌支神经起点及其走向的解剖非常熟悉[4]。
2.5手术方法手术必须在放大10倍手术显微镜下进行，其目的可达到解剖精细、对接准确、组织创伤小和疗效高的要求，采用9-0无损伤缝合线无张力下进行缝合，如为挫伤，则根据神经损伤Sunderland分度法，对Ⅳ—Ⅴ度神经损伤进行重新修复[5]。
现有修复方法为外膜缝合法、外膜加部分束膜缝合法、束膜缝合法和外膜加束膜缝合法等。
腕部桡神经损伤的护理PPT课件
治疗方法：保 守治疗（如药 物治疗、物理 治疗、康复治 疗等）、手术 治疗（如神经 松解术、神经 移植术等）
康复治疗：包 括运动疗法、 作业疗法、心 理疗法等
预防措施：避 免腕部过度活 动、注意腕部 保暖、保持良 好的生活习惯 等
01
02
03
04
护理的重要性
预防感染：腕部桡神经损伤可能导致皮肤破损， 护理可预防感染。
观察患者 腕部桡神 经损伤的 关节活动 度变化
观察患者 腕部桡神 经损伤的 伤口愈合 情况
观察患者 腕部桡神 经损伤的 神经功能 恢复情况
01
02
03
04
05
促进功能恢复
保持腕部活动度：定期进 行腕部活动，避免长时间
保持一个姿势
加强手部力量训练：进行 握力、捏力等手部力量训
练，增强手部功能
神经肌肉电刺激：使用 电刺激设备，促进神经
饮食护理
01
增加营养摄入，提高免疫 力
02
避免辛辣、油腻食物，以 免加重炎症
03
多吃富含维生素和矿物质 的食物，如蔬菜、水果等
04
适量摄入蛋白质，如瘦肉、 鱼、豆类等
05
保持饮食规律，避免暴饮 暴食
运动疗法
腕关节活动度训练：主 动和被动运动，增加腕 关节活动范围
肌力训练：通过抗阻 训练，增强腕部肌肉 力量
减轻疼痛：腕部桡神经损伤可能导致疼痛，护理 可减轻疼痛。
促进愈合：腕部桡神经损伤可能导致神经功能障 碍，护理可促进愈合。
预防并发症：腕部桡神经损伤可能导致关节僵硬、 肌肉萎缩等并发症，护理可预防并发症。
观察病情变化
观察患者 腕部桡神 经损伤的 疼痛程度 和范围
观察患者 腕部桡神 经损伤的 肌力变化
1例身体约束相关性桡神经损伤的原因分析及讨论
1例身体约束相关性桡神经损伤的原因分析及讨论探讨身体约束性桡神经损伤的原因及预防方法。
回顾性分析1例身体约束相关性桡神经损伤的起因、发展及治疗护理效果。
分析原因有主观因素和客观因素，对患者出现垂腕、掌指关节不能背伸者，应及早判断为桡神经损伤，同时应采取多种方法早期处理。
正确选择约束带使用指征，对极度消瘦且躁动剧烈的患者应有特殊保护措施，并严密观察，避免医源性桡神经损伤。
标签：约束相关性；桡神经损伤；原因分析；討论身体约束是指使用任何机械性或物理设备、材料或工具附加于患者的身体，患者不能轻易将其移除，限制患者自由活动，或使患者不能正常接近自己的身体某部位。
近来国外研究显示，身体约束也会带来生理、心理和社会等多方面的负面结果，不恰当的约束甚至还会引起死亡。
我院于2011年11月发生1例约束相关性桡神经损伤患者，我们建立专家组进行原因分析，并制定了护理预案，旨在为临床更规范身体约束护理提供参考。
1临床资料基本情况：患者为男性，75岁，2011年11月11日因”慢性阻塞性肺病急性加重、肺部感染、煤工尘肺Ⅱ期”收治入院，于18日因病情加重转ICU室抢救，行气管插管、呼吸机辅助呼吸，因躁动剧烈，于19∶30给予肩带约束，20∶10松解5 min后又行约束，01∶00解除约束。
19日14∶30患者病情稳定回呼吸科，交接过程中发现左腋窝下有一条索状勒痕，17∶00勒痕变紫色。
21日，患者双上肢水肿明显，右上肢肌力正常，左上肢肌力差，手指运动不协调，勒痕处出现水泡，并破溃。
请神经科会诊，考虑为极度消瘦、营养状况太差，加之呼吸肌消耗明显有关；给予营养神经药物甲活胺、低分子右旋糖果酐、维生素B1、维生素B12等，同时，辅以针灸被动运动，康复功能锻炼，局部给予换药、新型敷料扶托。
27日出现左手垂腕指征，左手掌背伸无力，肘关节活动正常。
请骨科会诊考虑为身体约束相关性桡神经损伤，继续营养神经的药物治疗，及综合康复治疗。
12月5日左腋下皮肤恢复完整，但左手掌背伸力至17日患者因全身衰竭死亡前无好转。
桡神经损伤的临床诊断
THANK YOU
2
临床表现
症状、体征
高位损伤
指在腋下部位受损，整个桡神经麻痹，表现为前臂肌肉 麻痹、垂腕、前臂伸直时不能旋后，指关节屈曲，拇指 内收不能外展；肘关节、上臂和前臂后面、手背侧桡侧 部位感觉障碍；桡骨膜反射、肱三头肌腱反射减弱
前臂上部损伤时
伸指肌瘫痪，手背部感觉障碍
前臂中1/3损伤
主要表现为伸指障碍、无垂腕、手指无感觉障碍
《常见疾病康复》
主题：桡神经损伤的临床诊断
目录
1
概述
2
临床表现
1
概述
01
桡神经由C5～C8组成，来自臂丛后束
02
桡神经主要支配肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌、桡 侧腕短伸肌、旋后肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、示指和 小指固有伸肌、拇长展肌和拇长、短伸肌，手背桡侧及 桡侧三个半手指皮肤。
03
病因：桡神经损伤常见的原因为外伤、手术、 骨折、酒醉睡眠或极度疲劳后不 Nhomakorabea的睡姿史等
肱骨骨折为何易损伤神经
肱骨骨折为何易损伤神经
*导读：肱骨骨折容易损伤桡神经，据统计，肱骨干骨折的患者中桡神经受累的约占5%-10%。
这与桡神经的解剖路径有关，桡神经紧贴肱骨干后方的桡神经沟走行，如果遇到较大的暴力，骨折移位较多或搬运过程中缺乏有效的固定措施，均可以造成神经损伤。
……
肱骨骨折容易损伤桡神经，据统计，肱骨干骨折的患者中桡神经受累的约占5%-10%。
这与桡神经的解剖路径有关，桡神经紧贴肱骨干后方的桡神经沟走行，如果遇到较大的暴力，骨折移位较多或搬运过程中缺乏有效的固定措施，均可以造成神经损伤。
桡神经损伤后的表现：不能抬手腕，不能翘大拇指，不能把手完全伸直，手背虎口区感觉麻木。
肱骨骨折损伤桡神经常见的原因有三个方面：
①肱骨髁上骨折，伸直型，骨折近端尖锐，似刀样，向前下移位，在外力作用下与前方组织切割造成桡神经损伤及其它组织合并
损伤和压迫;
②肱骨中下1/3处，桡神经与肱骨紧贴，骨折后断端可对桡神经产生牵拉、嵌压、撕裂等方面的力量，致神经损伤。
另外骨折移位时断端尖锐骨面切割桡神经造成断裂、挫伤;
③骨折后中途搬运不当或治疗不当使神经牵拉、撕裂或者嵌压，致神经损伤。
桡神经损伤是肱骨骨折的并发症之一，大多数桡神经损伤是由于牵拉和挫伤造成的不完全损伤，在数日至数月能够自行恢复。
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中西医结合治疗桡神经损伤研究进展
中西医结合治疗桡神经损伤研究进展一、神经损伤的中医病因病机及分型中医认为神经损伤主要归属于“痿症”的范畴，是指肢体痿弱不能用的一类疾病，如手足软弱无力、肌肤麻木不仁等。
其病因可能是“肺热”，邪热灼伤血脉津液，或肝肾亏损，精血不足，使筋失去濡养。
痿与肝、肾、肺、胃等都密切相关，肝伤则四肢筋骨拘挛；肾精虚易致血虚，则不能营养筋骨；肺虚则高源化绝，化绝则水涸，水涸则不能滋养筋骨；足阳明胃经虚则宗筋纵，不能束筋骨而利关节。
现将痿症主要分为“肺热津伤”“湿热浸淫”“脾胃虚弱”“肝肾亏虚”“脉络瘀阻” 等证型。
二、神经损伤程度的分型Sunderland分型分为5型。
I型：神经损伤部位的传导功能出现阻断，但轴突无破损，神经功能可自我恢复。
Ⅱ型：轴突出现断裂，但神经内膜管完整。
Ⅲ 型：轴突、髓鞘、神经内膜管及内在纤维均发生断裂。
Ⅳ型：神经束及神经内膜断裂，部分神经束膜或外膜尚完整，神经干仍有连续性。
V型：神经完全断裂分离，断裂的两端仅以纤维化瘢痕索条相连。
对于Ⅱ型、部分Ⅲ型损伤可通过保守或神经松解术，逐渐恢复。
部分Ⅲ型、Ⅳ型及V型损伤，则需通过神经修复手术来治疗，术后神经可逐渐恢复功能或恢复部分功能。
三、中西医结合治疗桡神经损伤1. 桡神经损伤保守治疗中应用中西医结合治疗（1）电针联合营养神经药物针刺本身就是通过刺激穴位调节人身体自身平衡的治疗方法，加以低频电流脉冲使穴位的刺激由点变成线或者面，在人体的治疗范围更广，作用强度更大，更有助于神经及肌肉功能的恢复，适用于I、Ⅱ型桡神经损伤。
《素问·痿论》提出了“治痿独取阳明”的论点及“气至病所”的针法。
孙楠楠悼。
选取104例肱骨骨折后桡神经损伤患者，其中对照组52例给予口服甲钴胺治疗，观察组52 例给予口服甲钴胺联合电针治疗，取穴患侧极泉、臂膈、肩髑、曲池、肩贞、手三里、阳溪、外关、中渚、合谷，连接电针仪，两组同时治疗20 d，桡神经功能恢复优良率对照组(80．77％)显著低于观察组(96．15％)。
桡神经损伤(radial nerve injury)
桡神经损伤(radial nerve injury)桡神经损伤(radial nerve injury)，桡神经在肱骨中下1/3贴近骨质，此处肱骨骨折时，桡神经易受损伤。
骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经，手术不慎也可损伤此神经。
该疾病的病因：①肱骨骨折：在上肢周围神经中，桡神经最易遭受外伤。
其损伤多数是肱骨干骨折所引起。
②手术不慎。
③骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。
临床表现1.表现⑴运动：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。
故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。
检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。
拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。
因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难，前臂背侧肌肉萎缩明显，在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。
其他伸肌均瘫痪。
⑵感觉：桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。
2.诊断⑴有外伤史。
⑵肘以上完全性损伤者，不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。
手背虎口处感觉障碍。
⑶肘以下完全性损伤者，感觉无影响，不能伸拇、外展拇及伸指，无垂腕畸形。
⑷肌电图检查有助于诊断。
3.并发症⑴前臂不能旋后；⑵手指不能伸直；⑶拇指不能外展。
医技检查1.物理检查：最常进行的是神经-肌电图检查。
运动神经元的单次发放冲动可引起其轴突所支配的全部肌纤维的同步收缩，所记录到的电位即MUP。
正常情况下，神经冲动使一个运动单位的所有肌纤维同步放电，产生一个MUP；但在失神经的肌纤维中就不复如此，失神经支配的肌纤维在2周后，对乙酰胆碱的灵敏性增大，可达到正常的100倍。
它们会自发地发放电位，也就是纤颤电位。
神经电图对周围神经损伤具有重要的诊断价值。
桡神经损伤的诊疗体会
桡神经损伤的诊疗体会在常见的上肢神经损伤中，桡神经损伤是一种常见的周围神经损伤，桡神经损伤后手术吻合效果较好。
故早期准确诊断，合理治疗对桡神经损伤的预后具有决定性的意义。
笔者通过15年的临床观察，结合桡神经的解剖结构和损伤特点，对桡神经损伤的诊疗体会进行了总结，介绍如下。
1 腋部桡神经的损伤临床表现有：①三垂征：即肘、垂腕、垂指畸形(上肢所有伸肌瘫痪)。
由于伸肌瘫痪和重力的作用，患者背侧向上抬臂时产生垂肘畸形(肱三头肌功能丧失，致命前臂不能伸直)；桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌的瘫痪，致使桡腕关节不能背伸，又因重力作用抬前臂时呈现垂腕畸形；指总伸肌为仅有的伸掌指关节的肌肉［1］，其瘫痪后可使2～5指掌指关节不能背伸；而拇肌的瘫痪，可使拇指掌指关节不能背伸，产生垂指畸形，即拇指及各手指均下垂，不能伸掌指关节。
但是有一种假象值得注意，“如被动维持掌指关节于伸直位，侧手指可伸直，对这种现象不要误诊为桡神经完好。
因为骨间肌和蚓状肌有伸2~5指指间关节的功能，同样拇短展肌和拇收肌有伸拇指指间关节的功能。
②前臂在旋前旋后中立位屈肘力弱：肱桡肌作用于肱尺关节，为一有力的屈肌。
肱桡肌正常时肌电图显示，只是在肘屈位特别是自旋前位旋后至中间位时电位明显［1］。
因此肱桡肌的瘫痪，致使前臂在旋前旋后中立位屈肘力量减弱。
③前臂伸直位不能旋后，呈旋前畸形。
有一种假象同样值得注意，即在肘屈时可由于肱二头肌起作用而旋后。
肱二头肌为肌皮神经所支配，主要功能为屈肘，并为前臂强有力的旋后肌，试观察在上紧螺丝钉与拧瓶塞时肱二头肌的作用即不难了解。
旋后肌正常时肌电图显示，“在伸肘位并前臂旋后时，仅旋后肌出现电位活动，而肱二头肌无电位活动”。
因此前臂不能旋后是指在肘关节伸直位不能旋后。
2 肱骨中1/3部桡神经的损伤临床表现为二垂征，即垂腕、垂指畸形(桡神经在肱骨中1/3以上发出肌支支配肱三头肌，故肱三头肌不被累及而伸肘良好)；前臂在旋前旋后中立位屈肘力弱(肱桡肌肌支尚未发出)；前臂于伸直位不能旋后，有旋前畸形；拇指不能伸展。
静脉输液致手背桡神经损伤1例
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 85 期2019 Vol.6 No.85178·病例报告·静脉输液致手背桡神经损伤1例高亚兰，熊鹰（陆军军医大学大坪医院整形美容科，重庆 400042）【摘要】静脉输液是临床护理工作中最基本的操作技术之一，每位护士都应熟练掌握。
但在操作过程中往往会遇到各种各样的问题，如果处理不当，容易造成纠纷。
本文报道了1例因静脉输液不当致桡神经受损患者的临床表现、处理及护理措施。
【关键词】静脉输液；神经损伤；护理措施【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.85.178.011 病例报道患者，男性，57岁，因头、面、颈部车祸伤于2018年12月11日入住我科。
给予清创缝合术后，遵医嘱予静脉输注头孢抗感染，维生素C促进伤口愈合。
患者在输液前状况良好，手指、手背部为正常状态；护士按照医嘱进行静脉输液，给予左手静脉穿刺，在穿刺时患者出现剧烈疼痛，护士及时将针体拔出，但患者疼痛仍感疼痛剧烈，尤以穿刺点明显，手背桡侧麻木，感觉迟钝。
于是更换右手继续输液治疗。
给予左手对症处理，疼痛于15日后明显减轻，麻木感持续1个月后逐渐缓解，继续门诊随访。
2 处理方法2.1 穴位贴敷治疗给予患者疼痛部位给予止痛性敷贴，每次贴敷时间在6 h，每日进行2次；每个疗程为1周，连续应用2个疗程。
2.2 物理治疗红光照射，每日两次，每次20 min。
2.3 药物治疗口服维生素B1片剂，每次100 mg，每日3次；腺苷古胺1.5 mg，肌肉注射，1次/d；扶他林乳膏适量外涂，每日3次。
3 原因分析人体手背支配神经主要包括尺神经、桡神经；一般情况下，静脉和桡神经浅支相互平行，分布在静脉内侧，而在穿刺时需要经过皮肤后达到血管，碰触到神经则可造成损伤；而桡神经受损后，患者主要表现为剧烈疼痛，部分患者出现手部麻木；本研究中患者则为桡神经浅支受损，造成剧烈疼痛症状。
桡神经麻痹的科普知识PPT课件
如何治疗桡神经麻痹？
如何治疗桡神经麻痹？ 保守治疗
大多数病例可通过休息、物理治疗等方法自 行恢复。
适当的康复训练有助于恢复功能。
如何治疗桡神经麻痹？ 药物治疗
可使用消炎药物和止痛药来缓解症状。
根据医生建议，合理用药非常重要。Βιβλιοθήκη 如何治疗桡神经麻痹？ 手术治疗
桡神经麻痹科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是桡神经麻痹？ 2. 为什么会发生桡神经麻痹？ 3. 如何诊断桡神经麻痹？ 4. 如何治疗桡神经麻痹？ 5. 如何预防桡神经麻痹？
什么是桡神经麻痹？
什么是桡神经麻痹？ 定义
桡神经麻痹是指桡神经受到压迫或损伤，导致手 臂和手部功能障碍的状态。
桡神经主要负责手臂及手部的运动和感觉。
常见原因包括长时间压迫、外伤、肿瘤等。
如长时间手肘弯曲，可能导致神经压迫。
为什么会发生桡神经麻痹？ 风险因素
肥胖、长期卧床和某些职业（如搬运工）增 加风险。
了解风险因素有助于预防。
为什么会发生桡神经麻痹？ 相关疾病
某些疾病如糖尿病、甲状腺功能异常等也可 能导致神经损伤。
及时控制相关疾病有助于降低风险。
如何预防桡神经麻痹？ 定期体检
及早发现和控制相关疾病，如糖尿病，可以降低 风险。
定期体检有助于保持身体健康。
谢谢观看
对于严重的压迫或损伤，可能需要手术干预 。
手术后需进行康复训练以促进恢复。
如何预防桡神经麻痹？
如何预防桡神经麻痹？ 避免长时间压迫
调整工作和睡眠姿势，避免手肘长时间屈曲。
保持良好的姿势可以减少神经受压的风险。
如何预防桡神经麻痹？ 定期锻炼
桡神经损伤科普宣传PPT
如何提高公众意识？ 定期筛查
鼓励高风险人群定期进行健康检查，及早发现问 题。
早期发现可以显著改善治疗效果。
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接受心理支持，帮助患者应对因功能受限带 来的情绪问题。
心理健康与身体康复相辅相成。
如何提高公众意识？
如何提高公众意识？ 教育宣传
通过社区活动、讲座等形式普及桡神经损伤的知 识。
提高公众的认知，有助于早期识别和干预。
如何提高公众意识？ 媒体合作
利用社交媒体和传统媒体传播桡神经损伤的预防 知识。
通过多渠道传播信息，增加覆盖率。
特别是从事重物搬运的人群，损伤风险较高 。
谁会受到影响？ 年龄因素老年人因骨质疏松或源自他健康问题，桡神经 损伤的风险增加。
年龄的增长使得神经恢复能力下降。
谁会受到影响？ 性别差异
研究显示，男性比女性更容易发生桡神经损 伤。
可能与男性更频繁参与高风险活动有关。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 重要性
出现上述症状时，应及时就医，以获得及时诊断 和治疗。
早期干预有助于防止症状加重。
何时寻求医疗帮助？
检查方法
医生可能会通过体格检查、神经传导速度测试等 方法进行诊断。
影像学检查（如MRI）也可能被使用以评估神经 状态。
何时寻求医疗帮助？ 转诊情况
严重情况下，可能需要转诊至神经科或外科进行 进一步治疗。
桡神经损伤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是桡神经损伤？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 我们能做些什么？ 5. 如何提高公众意识？
什么是桡神经损伤？
什么是桡神经损伤？
定义
桡神经损伤是指桡神经受到损伤，导致手臂和手 部的感觉及运动功能受限。
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1 桡神经损伤的病因有哪些
桡神经神经损伤常见于脓骨干骨折。
桡神经损伤的病因其次是枪伤。
其他原因包括上臂和前臂近端的撕裂伤，注射性损伤及局部长期受压。
运动：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。
感觉：桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍检查：常规物理检查。
治疗：根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。
必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。
如缺损多则作神经移植术。
臂丛后束分出腋神经后，即向下延续为桡神经。
在大圆肌平面分出肌支支配肱三头肌和肘肌，然后主干进入肱骨的桡神经沟。
在肘关节上方发出分支到肱桡肌和桡侧腕长伸肌，在肱骨外上髁平面分为深支和浅支继续下行，支配前臂背侧肌群。
在上肢周围神经中，桡神经最易遭受外伤。
其损伤多数是肱骨干骨折所引起。
此外，腋杖压迫、上肢置于外展位的手术、桡骨颈骨折及大量骨痂生成等都可损伤桡神经。
1、由于桡神经在上臂贴近肱骨在前臂也较靠近桡骨因而骨折时常同时受伤;在骨折愈合过程中也常被埋于骨痂中。
2、牵拉或压迫而使其受伤例如上肢外展过久或头枕上臂入睡等。
3、枪弹伤，切割伤。
在战时或角斗时直接致伤。
4、手术损伤：例如桡骨头切除术或肱骨手术时致伤。
5、骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。
温馨提示：桡神经来自后束，在腋动脉之后，于肩胛下肌、大圆肌表面斜向后下，绕经肱骨后方桡神经沟至臂外侧，沿肱三头肌外侧头下行。
桡神经在腋部发出数支至肱三头肌，然后在肱肌与肱桡肌之见之肘前外侧，于肘上发出分支至肱桡肌和桡侧腕长伸肌。
继之于肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间进入前臂，分成深、浅两支，浅支与桡动脉伴行，在肱桡肌深面于桡骨茎突上5cm 转向背侧，至手背桡侧及桡侧三个半手指皮肤。
深支又称骨间背侧神经，在进出旋后肌之前发出分支至桡侧腕短伸肌，穿经旋后肌并于其下缘分成数支，支配旋后肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、食指和小指固有伸肌、拇长展肌和拇长、短伸肌。
神经损伤后导致相应的功能障碍。
原文链接：/86rsjss/2014/0806/188734.html。