2017年整合消化系统复习重点最终

名词解释

【消化性溃疡】：PU胃肠道黏膜被自身消化而形成溃疡，可发生在食管胃十二指肠，胃—空肠吻合口附近及含有Meckel憩室

【早期胃癌】：癌症病灶只限于且不超过粘膜下层的胃癌，无论是否有淋巴结转移

【肝硬化】：HC：由一种或多种原因引起的，以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节为组织学特征的进行性肝病

【肝性脑病】：HE：由严重肝病引起的或门体分流引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合症，轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍，行为失常和昏迷【上消化道出血】：屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血

填空及简答相关

01急性胃炎的常见病因：应激、药物、酒精、创伤、十二指肠胃返流、胃黏膜血液循环障碍

02消化性溃疡的并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

03消化性溃疡的典型临床特点：缓慢病程、周期性发作、餐后节律性上腹痛、用抑酸药或抗酸药治疗有效

04肠结核的病理分型：溃疡性、增生性、混合型

05结核性腹膜炎的病理分型：渗出型、粘连型、干酪型

06溃疡性结肠炎的主要临床症状：反复的腹痛腹泻粘液脓血便，恶心呕吐和其他；全身症状发热营养不良

07失代偿期肝硬化的临床表现：

一）肝功能减退：消化吸收不良、营养不良、出血、贫血、黄疸、内分泌失调、低白蛋白血症

二）门脉高压症：腹水、门脉侧支循环开放、脾亢和脾肿大

08肝硬化的并发症：上消化道出血、胆石症、感染、门静脉血栓和海绵样变、电解质和酸碱平衡紊乱、肝性脑病、肝肺综合征、肝肾综合征、肝癌

09急性胰腺炎的临床确诊标准：急性中上腹持续性疼痛、血清淀粉酶和脂肪酶含量＞3倍上限值，三项中选两项

10上消化道出血的常见病因：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌

选择练习题

1.上消化道出血的患者，疑诊急性糜烂出血性胃炎，为尽快确诊，拟行胃镜检查，应在出血发生后什么时间进行为宜？

A出血后12小时内 B.出血后24~48小时内 C.出血后48~72小时内 D.出血停止后24~48小时内 E.出血停止后48~72小时内

2.慢性胃炎的临床表现包括：

A.上腹痛

B.上腹胀

C.早饱、嗳气

D.恶性贫血

E.以上全部

3.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是：

A.胃镜检查和胃粘膜活检

B.X线钡餐检查

C.胃液分析

D.幽门螺旋杆菌检测

E.壁细胞抗体测定

4.女，45岁，胃镜提示：慢性浅表性胃炎伴胃窦粘膜散在糜烂，活检找到Hp，首选治疗方案为：

A.西米替丁+氢氧化铝

B.果胶铋+氢氧化铝+阿莫西林

C.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

D.奥美拉唑+胶体次枸椽酸铋

E.法莫替丁+胶体次枸椽酸铋+克拉霉素

5.溃疡与糜烂最大的区别是溃疡的黏膜缺损超过

A.黏膜层

B.黏膜下层

C.黏膜肌层

D.固有肌层

E.浆膜层

6.下列哪项表现最能提示为消化性溃疡？

A.上腹部饱胀不适

B.嗳气、反酸明显

C.上腹疼痛，呈节律性

D.上腹压痛

E.柏油样便

7.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.感染

B.出血

C.穿孔

D.幽门梗阻

E.癌变

8.以下不属于消化性溃疡并发症的是：

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

9.以下最易发生幽门梗阻的溃疡是：

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.复合溃疡

D.幽门管溃疡

E.球后溃疡

10.确诊消化性溃疡急性穿孔首选的检查是：

A.急诊吞钡透视

B.腹部立位平片

C.急诊胃镜检查

D.胃部CT检查

E.腹部B超检查

11.以下哪种药物不用于根除Hp治疗？

A.奥美拉唑

B.阿莫西林

C.克拉霉素

D.替硝唑

E.法莫替丁

12.溃疡性结肠炎最严重的并发症是：

A.肠梗阻

B.直肠结肠癌变

C.低蛋白血症

D.中毒性巨结肠

E.水电解质紊乱

13.溃疡性结肠炎最典型的大便特征是：

A.鲜血便

B.粘液脓血便

C.糊状便

D.大便变细

E.便秘

14.肠结核最好发的部位是：

A.空肠

B.直肠

C.乙状结肠

D.结肠肝曲

E.回盲部

15.女性，34岁，脐周隐痛伴腹胀1周，近半月发热，盗汗。查体：腹部触之有柔韧感，脐周有压痛，移动性浊音（+）。最可能的诊断是：

A.肝硬化

B.肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.原发性肝癌

E.结核性腹膜炎

16.在我国，引起肝硬化的最常见原因是：

A.酒精中毒

B.病毒性肝炎

C.中毒性肝炎

D.慢性肠道感染

E.血吸虫病

17.肝硬化最突出的临床表现是：

A.脾肿大

B.肝性脑病

C.食管下段静脉曲张

D.腹水

E.肝肾综合征

18.肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀加重，尿少，腹部压痛、反跳痛，体温38℃，应进一步做哪项检查最有价值？

A.血常规

B.B超

C.肝功

D.诊断性腹穿+腹水检查

E.腹腔镜

19.肝性脑病患者，最早出现特征性脑电图改变是在：

A.潜伏期

B.前驱期

C.昏迷前期

D.昏睡期

E.昏迷期

20.肝硬化、上消化道出血并肝性脑病，下列那项最适用清除肠内积血、减少血氨形成？

A.甘油灌肠

B.稀醋灌肠

C.清水灌肠

D.稀释肥皂液灌肠

E.50%硫酸镁导泻

21.诊断原发性肝细胞癌敏感性和特异性最高的标志物是：

A.甲胎蛋白

B.碱性磷酸酶

C.酸性磷酸酶

D.γ-谷氨酰转肽酶

E.癌胚抗原

22.男，56岁，既往有乙型肝炎病史，近几个月来乏力，纳差，右肋部疼痛，并自感右肋下有一包块，进行性长大，查体：消瘦，肝脏肋下3指，剑突下4指，质较硬。化验AFP＞1000μg/l。最可能的诊断是：

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.肝转移癌

D.肝囊肿

E.肝脓肿

23.急性胰腺炎一般在起病后________小时血清淀粉酶开始升高。

A.1~2

B.2~12

C.12~24

D.24~48

E.48~72

24.急性胰腺炎时出现下列那项常为预后不良的征兆？

A.血清血蛋白＜40g/L

B.甘油三脂升高

C.血钙＜1.5mmol/L

D.动脉血氧分压＜80mmHg

E.脂肪酶升高

25.女性，36岁，过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧并蔓延至全腹。查体：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。肝浊音界正常，移动性浊音阳性。血清淀粉酶200单位（somogyi法），血钙1.5mmol/l，最可能的诊断是：

A.消化性溃疡穿孔

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.急性化脓性胆囊炎穿孔

D.门静脉血栓形成

E.急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎

26.上消化道出血最常见的病因是：

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.急性糜烂出血性胃炎

E.胃息肉

27.上消化道出血患者如便隐血试验阳性，提示出血量至少：

A.5ml

B.50ml

C.250ml

D.400ml

E.1000ml

28.上消化道出血患者如出现黑便，提示出血量至少：

A.5ml

B.50ml

C.250ml

D.400ml

E.1000ml