《外科学》常考知识点总结
外科学重要知识点(精心整理)
外科学重要知识点(精心整理)外科学无菌术一．无菌术的基本概念与常用办法1.基本概念外科疾病大致分为：损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。
无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一具基本操作规范，其要紧内容包括灭菌、消毒法、操作规则及治理制度。
（1）灭菌法：是指杀灭一切活的微生物，包括物理办法和化学办法。
物理办法：高温--常用；紫外线---用于空气的灭菌；电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌化学办法：应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液举行灭菌，课杀灭一切微生物（2）消毒法：又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并别要求清除或杀灭所有的微生物。
是灭菌法（20-30min可杀死所有微生物）高压蒸汽灭菌物品可保留2周。
3.手术人员的术前预备；普通预备，手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的办法。
A．手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤：先是用蘸有胖皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗，清除皮肤上的各种污渍；然后用消毒剂做皮肤消毒（最经典的皮肤消毒剂是：70%的酒精）B.刷手办法、穿无菌手术衣、带无菌手套（3）戴手套的原则尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，别能碰到手套外头。
（4）接台手术怎么样洗手穿衣？1.应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。
2.如前一次为污染手术，则连接施行手术时，应重新洗手。
3.如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。
4.如无菌手术完毕，手套未破，延续施行另一手术时，可别重新刷手，仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣，戴无菌手套。
*.手术区域皮肤消毒办法1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外繁殖器等部位，别能用碘酊消毒，应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。
2.在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。
3.涂擦皮肤时消毒剂时，普通由手术中心部向外周涂擦。
如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区外周向切口部涂擦。
外科学常见知识点汇总
外科学常见知识点汇总1、创伤：指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。
2、肿瘤：是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物3、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠等比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压保持正常。
是外科病人最易发生的一种缺水。
4、低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但失钠多于失水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
5、颅内压增高：由于某些疾病造成颅腔容积缩减或颅腔内容物体积增加，超过其代偿能力，导致颅内压持续在200mmH20以上，从而引起相应的临床综合征。
6、脑疝：颅内分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状。
7、血肿：是由于种种外力作用，导致血管破裂、溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。
8、条件性感染：在人体局部或全身的抗感染能力下降的条件下，本来栖居于人体但并未致病的菌可以变为致病微生物，所引起的感染称为条件性感染或机会性感染。
9、二重感染（菌群交替症）:在广谱抗菌药物或联合使用抗菌药物治疗感染的过程中，原来的致病细菌被抑制，耐药菌大量生长繁殖，导致机体菌群失调而产生新的感染使病情加重。
10、外科感染：指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤手术、器械检查等并发的感染。
11、疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点缺损或空隙进入另一部位。
12、逆行性嵌顿疝（Maydl疝）：嵌顿的内容物通常多为一段肠管，有时嵌顿肠管可包括几个肠袢，形如W,疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。
13、疖：俗称疥疮，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。
多由金葡菌、偶可因表皮葡萄球菌或其他致病菌致病。
外科学重点外科学笔记(考试专用)
外科学重点外科学笔记(考试专用)外科学总论复重点XXX独家搜集1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌是指杀灭一切活的微生物。
消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。
参见应试教程P509页。
2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。
（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。
（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。
代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。
面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。
诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。
治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。
（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。
呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液PCO2增高，引起高碳酸血症。
呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。
3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。
注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。
要注意发热反应和过敏反应等并发症。
4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。
外科学知识点总结(精华版)
外科学知识点总结（精华版）1水电解质是体液的主要成分，体液可分为：细胞内液和细胞外液2细胞内液：男性占体重40%；女性占35%3细胞外液：男、女各占20%，可分为血浆液5%，组织间液占15%4有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚小，故可称为无功能性细胞外液。
如结缔组织液和所谓的透细胞液如：脑脊液、关节腔液、和消化液5细胞外液最主要的阳离子：Na+;阴离子Cl-、HCO3 –细胞内液最主要的阳离子：K+和Mg2+，阴离子：HPO42-和蛋白质细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为290-310mmol/L人体正常的酸碱度环境为pH=（7.40±0.05）；人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸、和肾的排泄来完成对酸碱平衡的调节作用；血液缓冲系统主要为HCO3-/H2CO3最为重要6体液正常渗透压通过：下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统；血容量的恢复和维持：肾素-醛固酮系统7体液失衡的三种类型：容量失调、浓度失调、成分失调8低渗性脱水：又称慢性缺水或继发性缺水。
指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压主要病因：1胃肠道消化液持续性丢失(反复呕吐、慢性肠梗阻)2大创面的慢性渗液3.等渗性缺水补水过多9等渗性脱水：又称急性缺水或混合性缺水，外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。
它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗。
10高渗性脱水：高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水11.是指由于水分摄入超过排出造成体液，主要是细胞外液的容量过多又称水中毒12高钾血症降低血钾的措施有哪些？答：（1）停用一切含钾的药物和食物；（2）降低血清钾浓度：①促使钾暂时转移到细胞内：5%碳酸氢钠液、高糖及胰岛素静脉滴注。
外科学总论知识点大全
精品文档1外科学的范畴：①损伤：各种致伤因子引起的人体组织破坏及功能障碍②感染：炎症、感染、外科感染③肿瘤④畸形⑤需要外科治疗的某些功能障碍性疾病。
2.无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
3.无菌术的内容：包括灭菌法、消毒法、操作规范及管理制度。
4.灭菌：指杀灭一切活的微生物5.消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或者杀灭所有微生物（如芽孢等）6.伤口沾染的来源：①皮肤②鼻咽腔③感染病灶和有腔器官④空气中的带菌微粒⑤器械、用品、药物等7.清除细菌的方法：①机械的除菌方法②物理灭菌法:高温、紫外线和电离辐射等③化学消毒法：醇类、氧化剂、表面活性剂、酚类、烷化剂8.物品存放时间一般不超过7日，在寒冷干燥的条件可延长到14日，逾期应重新处理。
等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，这种在外科病人最易发生。
水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。
临表：恶心厌食少尿，但不口渴，眼窝凹陷皮肤松弛等，若短期内体液丧失细胞外液的25%则有脉搏细速肢端湿冷血压不稳等血容量不足症状，丧失30~35%有更严重的休克表现。
休克伴发代酸，若丧失的体液为胃液则伴发代碱。
诊断：实验室检查有血液浓缩，RBC、HB、血细胞比容均明显升高，尿比重增高，钠氯一般无明显降低。
治疗：静滴等渗盐水或平衡盐溶液（乳酸钠、复方氯化钠溶液），纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清钾因细胞外液量增加而被稀释故在尿量达到40ml/h后，补钾即应开始。
低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
低渗性脱水的主要病因及治疗原则。
主要病因有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以至于大量钠随消化液排出。
外科知识点重点总结
外科知识点重点总结外科知识点：一、人体解剖学1.1 人体解剖学的基本原理1.2 人体器官的解剖结构1.3 人体组织的解剖结构1.4 生理解剖学知识1.5 影像学在外科学中的应用二、外科病理学2.1 外科疾病的病因和发病机制2.2 外科疾病的临床表现和诊断方法2.3 一般性感染疾病在外科学中的应用2.4 外科疾病的预防控制方法三、外科手术学3.1 外科手术学理论基础3.2 外科手术的操作技巧3.3 术前准备和麻醉3.4 术中安全和局部止血3.5 术后处理和并发症的处理四、外科学常见疾病及处理4.1 外科急重症处理4.2 外伤及意外伤害处理4.3 心血管外科疾病及处理4.4 消化系统外科疾病及处理4.5 呼吸系统外科疾病及处理4.6 泌尿生殖系统外科疾病及处理4.7 骨科疾病及处理五、外科手术新技术5.1 微创手术技术5.2 机器人辅助手术技术5.3 三维打印技术在外科手术中的应用六、外科手术并发症及处理6.1 术后感染6.2 出血及血栓形成6.3 术后疼痛6.4 术后肺部并发症6.5 术后肠胃并发症七、外科护理知识7.1 外科患者的护理要点7.2 术前准备和术后护理7.3 术后并发症的护理八、外科医学伦理8.1 外科手术的伦理原则8.2 外科医生的职业操守8.3 外科疾病的伦理治疗总结：外科医学是一门高度技术和实践性的医学学科，涉及到广泛的医学知识和手术技能。
外科医生需要具备扎实的解剖学知识、临床诊断能力和娴熟的手术技能，同时需关注外科手术的安全性、有效性和患者的术后恢复。
随着技术的发展和医学的进步，外科医学在外科手术技术、手术安全性和术后护理等方面都取得了巨大的进展，为临床治疗带来了更多的选择和希望。
外科医生需要不断学习和更新自己的知识，提高自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
外科学考试全部知识点总结
外科学考试全部知识点总结colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。
跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。
儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。
有典型的餐叉状和枪刺样畸形。
伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采纳牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采纳提按复位法。
Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生缘故及伸直型骨折相反。
跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。
治疗时纵向牵引后复位。
孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直截了当或间接暴力皆可引起。
临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。
外伤后肘部疼痛、活动障碍。
治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。
盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。
间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。
治疗上因手法复位后多别稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。
脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消逝，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。
吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。
呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。
反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和蔼体交换率减少，通气和弥散功能下落。
B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。
其程度及连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高紧密相关。
呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严峻胸廓成形术是将别同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及身边组织的急性化脓性感染。
痈：指邻近的多个毛囊及其身边组织的急性化脓性感染。
破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。
外科学重点知识点总结
外科学重点知识点总结一、外科总论。
1. 无菌术。
- 概念：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。
- 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
如高压蒸汽灭菌法，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于大多数医用物品，如手术器械、敷料等，压力104.0 - 137.3kPa，温度121 - 126℃，维持30分钟。
- 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。
如化学消毒法中的浸泡消毒，常用的消毒剂有2%戊二醛，适用于不耐热的精密仪器等的消毒。
- 手术人员和病人手术区域的准备。
- 手术人员的术前准备：一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。
手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。
- 病人手术区域的准备：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
一般手术区域皮肤的毛发应剃除，用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。
2. 外科病人的体液失调。
- 水和钠的代谢紊乱。
- 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）。
治疗原则是消除病因，补充等渗盐水或平衡盐溶液，补充量为丧失量加上每日生理需要量（一般为2000 - 2500ml）。
- 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
病因如胃肠道消化液持续丧失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。
轻度缺钠者给予等渗盐水补充；重度缺钠者可补充高渗盐水。
- 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
常见于水分摄入不足（如食管癌患者不能进水）或水分丧失过多（如高热大量出汗）。
治疗除病因治疗外，应补充低渗溶液，如0.45%氯化钠溶液。
- 钾的异常。
- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
《外科学》归纳总结
《外科学》归纳总结一、外科病人的体液和酸碱平衡失调1.等渗性脱水（1）也称急性脱水，是外科最常见的脱水类型。
2.低渗性脱水（2）也称慢性脱水。
3.高渗性脱水（1）也称原发性脱水；口渴为其的特异性表现。
4.水中毒（1）水中毒是指机体摄入水的总量超过了排出量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。
5.低钾血症（1）血钾<3.5mmol/L；最早表现为肌无力；（2）可合并碱中毒、反常性酸性尿。
6.高钾血症（1）血钾>5.5mmo/L：可合并酸中毒、反常性碱性尿。
7.低钙血症8.高钙血症9.代谢性酸中毒（1）是临床上最常见的酸碱平衡紊乱。
10.代谢性碱中毒（1）胃液丧失过多是外科病人发生代谢性碱中毒最常见的原因，如严重呕吐、长期胃肠减压。
二、休克休克的共同点是有效循环血量锐减，所以无论何种类型的休克，其救治原则都是补充血容量。
即使是感染性休克、神经性休克等抢救时仍是补充血容量，并非抗感染或镇痛。
三、围术期处理（1）围术期是指从决定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括术前、术中和术后三个阶段。
（2）发热是术后最常见的并发症。
（3）急症手术：应在最短时间内进行必要的准备后立即进行的抢救手术。
（4）限期手术：手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备。
（5）择期手术：可在充分的术前准备后，选择合适时机进行的手术。
四、外科病人的代谢与营养治疗（1）置放中央静脉导管最常选用的血管是颈内静脉或锁骨下静脉。
（2）置放中央静脉导管最严重的并发症是空气栓塞。
（3）长期全胃肠外营养可导致肝功能损害，主要原因是葡萄糖超负荷引起的肝脂肪变性。
五、外科感染（1）疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染；常见致病菌为金葡菌。
（2）疖病：不同部位同时发生或在一段时间内反复发生疖；常见致病菌为金葡菌；可合并糖尿病。
（3）痈：指多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成；常见致病菌为金葡菌；可合并糖尿病；好发于颈背部。
外科学知识点大全
外科学知识点大全重要知识点：1.常用的灭菌消毒方法：高压蒸气灭菌法（最常用），化学气体灭菌法，煮沸法，药液浸泡法，干热灭菌法，电离辐射法。
2、煮沸法杀灭芽胞需要1小时。
3、手臂消毒能够减少皮肤表面的细菌（清除皮肤表面几乎所有暂居菌和少部分常居细菌）。
4、外科手消毒最常用的是刷洗法，按一定顺序刷洗手臂3分钟。
5、皮肤消毒法是先用3%的碘酊涂擦手术区，待其干燥后再用70%的酒精涂擦两遍以脱去碘酊。
6、涂擦消毒剂时应从手术区中心部向四周涂擦，感染部位和肛门区手术时相反。
7、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15Cm的区域。
8、铺巾原则为先铺相对不洁区，最后铺靠近操作者T则，铺完后只能外移，不能内移。
9、不可在手术人员的背后传递手术器械。
10、做皮肤切口及缝合皮肤之前需用70%酒精再消毒皮肤一次。
11、局J压灭国的物品保存的最长时间为两周。
12、新洁尔灭用于浸泡消毒的有效浓度为1:1000。
13、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，个人的无菌空间为肩部以下、腰部以上的身前区和双侧手臂。
1.男性体液占体重的60%,女性占50%o2、细胞外液包括血浆和组织间液。
3、体液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液占2/3,细胞外液占l∕3o细胞内液中主要阳离子为K+和Mg2+,细胞外液中主要阳离子为Na÷,主要阴离子为CI-和HCO3-o4、正常血浆渗透压为290-310mmol∕L o5、动脉血浆的PH为7・35・7.45。
6、HCO3-/H2CO3为体内最重要的缓冲对，其比值为20:1。
7、人体对酸碱的调节是通过体液的缓冲系统.肺的呼吸、肾的排泄而完成的。
8、血钠正常值为135-145mmmol∕L,轻度缺钠Q30∙135),中度缺钠(120-130),重度缺钠(<120)。
9、血镁增高时其心电图变化为与高血钾的心电图变化相似。
10、离子化钙占血钙的百分比为45%o11、高渗性缺水时细胞内液与外液均减少。
外科学重点知识点大全
外科学重点知识点大全第一章水电解质平衡人体细胞外液中常见离子的正常值: 钠135-145mmol/l, 钾3.5-5.5mmol/l, 钙2.25-2.75mmol/l: 镁: 0.96-1.62mmol/l；磷:水钠代谢紊乱常见类型:一、等渗性缺水: 又称混合性缺水, 急性缺水；细胞外液按比例丢失, 渗透压正常；是外科最常见的缺水病因: ①急性体外丢失: 大量呕吐、肠瘘②急性体内丧失, 无功能性ECF↑: 炎症渗出、肠梗阻肠腔积液二、低渗性缺水：慢性缺水, 继发性缺水；缺钠多于缺水；血清钠低于135mmol/L, 细胞外液低渗病因: ①慢性丢失⑴消化液持续丢失: 反复呕吐、胃肠减压、慢性肠梗阻⑵大面积慢性渗液⑶肾排钠过多: 用利尿剂未补钠②等渗缺水补水过多三、高渗性缺水: 血钠高于150mmol/L, 细胞外液高渗；原发性缺水；缺水多于缺钠病因：①摄入水份不足：吞咽困难, 缺少水源②水分丧失过多——肾：糖尿病、尿崩症、多尿期肾衰；皮肤：出汗、大面积烧伤暴露疗法四、水中毒: 又称水过多或稀释性低血钠病因：摄入水过多, 输液过多（前列腺电切术）；肾功不全(尿毒症)代谢性酸中毒的疾病有: （特别注意低钾血症的代谢性碱中毒和高钾血症的代谢性酸中毒）急性: 呼衰、气管阻塞、气胸、麻醉意外慢性: 肺功能障碍、肺器质性病变钾紊乱的表现（主要是心脏的表现和心电图的表现）补钾的原则（根据尿量补40ml/h）低钾血症表现: ①最早表现是肌无力: 四肢→躯干→呼吸肌②神经反射减退, 软瘫③肠麻痹: 厌食、呕吐和腹胀④心脏受累: 传导阻滞和节律异常检查: ①血清钾＜3.5mmol/L②代碱: K 移出细胞外, H 移入细胞内③多尿、尿比重↓: 阻碍抗利尿激素④反常性酸性尿⑤T波低平或倒置, QT延长, ST段降低, 出现U波治疗：每升输液中含钾量不超过40mmol, 输钾量应该控制在20mmol/h以下, 如伴有休克, 待尿量超过40ml/h再静脉补钾高钾血症临床表现: 可有神志淡漠, 感觉异常, 肢体软弱；微循环障碍表现: 皮肤苍白、紫绀, BP↓；心动过缓、心律不齐（与低钾相似）；心跳骤停是高钾死亡的主要原因；T波高尖检查：血钾>5.5mmol/L;心电图表现是T波高尖、P波波幅下降, 随后出现QRS增宽治疗: ①治疗原发病②停止一切钾摄入③降低血钾④对抗心律失常: 10％葡萄糖酸钙iv酸碱紊乱的疾病种类: 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。
外科学常见知识点汇总
外科学常见知识点汇总外科学是医学的一个分支，主要研究外科手术的原理、技术和应用，涉及各种疾病的诊断和治疗。
以下是关于外科学的常见知识点的汇总。
1.外科手术的分类：外科手术可以分为开放手术和微创手术两类。
开放手术指的是通过切开患者体表，直接暴露和处理疾病部位；微创手术则是通过小切口或器械插入体内进行手术，减少对患者的伤害和术后恢复时间。
2.伤口处理：伤口处理是外科手术的基础，包括止血、清创、缝合等步骤。
合理的伤口处理能够减少感染风险，促进伤口愈合。
3.手术感染与预防：外科手术后感染是一个常见的并发症。
术前用抗生素预防感染，术中保持手术区域的清洁，术后及时处理伤口并进行抗生素治疗可以有效预防和控制手术感染。
4.手术并发症：外科手术可能存在一系列的并发症，如出血、感染、血栓形成、肺栓塞等。
外科医生需要根据患者的具体情况进行全面评估和风险管理，减少并发症的发生。
5.疝气手术：疝气是指腹腔内脏器官通过腹壁薄弱或缺损处脱出的疾病。
疝气手术主要是修补腹腔壁缺损，将脏器复位，并加强腹腔壁的支持，以避免脏器再次脱出。
6.胃肠外科手术：胃肠外科手术主要包括胃癌切除术、胃溃疡修补术、结肠切除术和直肠切除术等。
手术方式根据患者的具体病情决定，可采用开放手术或微创手术。
7.心脏外科手术：心脏外科手术主要包括冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜替换手术和心脏移植手术等。
这些手术需要在心脏停跳的条件下进行，通过人工循环维持患者的生命功能。
8.脑外科手术：脑外科手术包括脑肿瘤切除、动脉瘤修复、脑出血清除等。
这些手术需要精细操作和精确定位，以保护患者的神经功能。
9.普外科手术：普外科手术主要包括甲状腺切除术、乳腺切除术、阑尾切除术、胆囊切除术等。
这些手术常常是治疗良性疾病或者早期癌症的选择。
10.术中危象处理：术中危象可能是手术中出现的并发症，如休克、心梗、气胸等。
外科医生需要迅速评估并进行相应的治疗，以维持患者的生命体征和功能。
11.术后护理：外科手术后的护理非常重要，包括疼痛管理、营养支持、伤口处理等。
临床执业医师外科学》-考试必备知识点总结
临床执业医师《外科学》考试必备知识点总结一、水电解质1.细胞外液阳离子 Na 内液为 K、Mg2.细胞外液阳离子 C1、HCO3、蛋白质，内液阴离子 HP04 蛋白质3.HCO3 和 H2CO3 重要缓冲对 20/14.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中毒5.低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于 135 为轻小于 130 为中，小于 120 为重6.高渗缺水，缺水、口渴为主，轻仅口渴中度极口渴，皮肤弹性差，眼凹尿少比重高，重度有神经系7.低钾碱中毒，尿呈酸性标反常性酸性尿8.代酸呼吸加深加快酮味 PH 小于 7.35HCO3 下降伴严重缺水9.代碱浅而漫伴低钾 PH 大于 7.4510.外科病人水 2-2500 钠 4.5 钾 3-4 克二、输血1.非溶血性发热性输血反应：最常见，血压不降，寒战 2 小时体温升高以2.输血反应：酱油色血红蛋白尿发热低血压3.过敏反应：与血液质量有关，寻麻疹4.循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰5.传播病毒最大危险：白细胞三、休克1.中心静脉压 5-10，血压低血容量不足2.中心静脉压低血压正常血容量不足3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多4.中心正常血压正血管过度收管5.中心正常，血压低，心功不全血容量不足要补液试验，250 等渗盐血压高中心不变示血容不足，如血压不变中心高于心功能不全6.感染休克激素用到 10-20 倍7.急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞8.休克轻度：口渴 20% 800 以下9.中度休克：淡漠口渴苍白发冷 70-90 800 至 1600 20-40%10.重度休克：模糊水冷 40% 1600 以上四、多器官功能障碍综合征 MODS1.急性肾衰：高钾高镁高磷低钠，低氯2、透析：尿素氨大于 25，肌酐大于 442 甸大 6.5 氨左旋多巴不用脂肪乳剂五、围期1.胃肠道术前 1-2 流质术前 12 时禁食，术前 4 时禁水，禁烟 2 周，3 天前抗菌2.Ⅰ清洁(甲切)Ⅱ污染(胃大切)Ⅲ污染(阑切)3.甲良好、乙红肿硬结血肿未化脓丙化脓4.头面颈 4-5 天，下腹会阴 6-7，胸上腹背臀 7-9，四肢 10-12，减张 145.乳胶引流术后 1-2 天，烟卷术后 4-7 天6.心梗 6 个月以上，心衰 3-4 周后7.术后不适发垫最常见，术后 3-6 天感染8.术后并发症：①术后出血 1-2 天内②切口感染 3-4 天③切口裂开有淡红色液体六、营养1.氮与热量 1∶150-200，氮 0.16 克/公斤，热量 24-322.钾氮 5mm01∶1 克镁氮 1∶13.磷每 1000K 供磷 5-8 毫4.氨基酸与非氨基酸 1∶25.肠外营养：蛋白质氨基，脂肪糖，电解维生素，微量6.正常人能量 7535(1800KC)每天 25KC7.营养不良指标：体重降铁蛋白降，白蛋白降周围淋巴降8.支链氨基酸：属必需亮，异结页9.肠外营养：空气栓塞最严重，高低血糖微元素缺乏七、感染1.脓液稠厚黄色不臭常伴转移性脓肿：金葡(革阳、伤口感染)2.脓液量多，淡红色稀薄：溶血链球菌，革阳、丹毒、急性蜂窝织炎，不发生转移3.脓液淡绿色甜腥臭：绿脓杆菌，革阴，大面积烧伤4.脓液稠厚恶臭或粪臭：大肠杆菌革阴，阑尾周围脓肿，急性胆囊炎5.脓液恶臭：变形杆菌(拟)革阴，尿感急性腹膜炎，大面积烧伤6.疖：一个毛囊和所属丰脂腺，金葡，碳酸碘酊7.痈：多个毛囊和皮脂腺汗腺，多个疖融合成金葡十字或 111 字切口，深达筋膜8.急性蜂窝织炎：弥漫性化脓感染，皮下筋膜下肌间隙，溶血链，金葡，厌氧热敷9.丹毒：网状淋巴管急炎，乙型溶血链(足癣和血丝虫)淋巴大痛 50%硫酸镁敷10.新生儿皮下环疸：金葡，易发生败血症，皮肤漂浮感11.急性淋巴管炎：一条红线12.脓性指头炎：指尖针刺疼痛软组织肿胀波动性跳痛形成慢性骨髓炎13.脓毒症：具全身炎症反应表现14.菌血症：脓毒症一种15.败血症血培养抽血：预计发生寒战发热前八、创伤1.易发生挤压综合征：大腿和臀2.污染伤口：伤后 8 小时以内可缝合3.感染伤口：伤后 12 小时，神经血管缝合4.火器伤清创后伤口应作一期缝合：滕关节九、烧伤1.Ⅰ度红肿无水疱，浅Ⅱ真皮水疱底红肿胀，剧痛，深Ⅱ红白相间网状栓寒，Ⅲ无水疱蜡白焦黄树技状如皮革炭化2.体重×1.5×面积+2000，儿童 1.8 婴儿 2(晶胶中重 2 比 1，特重 1 比 1)3.头颈 9(发了面了领了)双上肢 18(双手 5.双前臀 6，双上臂 7)躯干 27(前13 后 13 阴 1)如足臀各 6 臀4.轻 2 度小于 9%，中 10-29%或 3 度 10%，重 30-49%，3 度 10-19%，特重 50%3 度 20%5.交界性肿瘤：纤维瘤黏膜，乳头状瘤唾液腺混合瘤，胰岛素瘤伴低血糖，肾上腺髓质肿瘤伴恶性高血压6.儿童肿瘤多为：胚胎性肿瘤白血病7.青少年肿瘤多为肉瘤骨软组织淋巴造血8.多发性骨髓瘤尿 Benjones 蛋白恶性肿瘤可伴血沉快9.前列腺癌：血清酸性磷酸酶高10.肝癌、骨肉癌：血清碱性磷酸酶高11.肝癌恶性淋巴瘤：血清乳酸脱氢酶12.肺癌：血清 a 酸性糖原蛋白高13.结肠癌、胃肠癌、乳腺癌：癌胚抗原 CEA 增高14.肝癌，恶性畸胎瘤：a 胚胎抗原 AEP15.鼻咽癌：抗 EBIgA 抗体16.胃癌最多见种植到盆腔17.放疗高效敏感：淋巴造血系，性腺肿瘤多发性骨髓瘤，肾母细胞瘤，低分倾18.中度放疗：基底细胞癌，宫颈鳞癌、鼻咽癌(未分化、淋马上皮癌)乳腺癌，食管癌，肺癌)19.低敏感：胃肠道癌、骨肉瘤20.肿瘤特异性免疫治疗：异体肿留免疫核糖核酸21.化疗敏感：绒毛膜上皮癌、睾丸磷精原细胞瘤、急淋、Burk∶tt 淋巴瘤23.烷化类：环磷酰脓、氮芥、卡氮芥马利兰、氯乙环已亚硝脲24.抗生素类：阿霉素，丝裂霉素争光更生25.抗代谢：5 氯尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖26.环磷酰脓：出血性膀胱炎27.多柔比星：心脏毒性28.长春新碱：外周神经29.顺铂：肾毒、耳毒、周围神经十、颈1.甲状旁腺：升钙升尿磷降血磷2.甲亢术前：①BMR 小于 20%，心率小于 90②硫氧嘧啶和碘化③普崇洛尔(心得安)3.甲亢手术指征①压迫症②巨大③结节继发甲亢④胸骨后⑤疑癌4.甲亢手术并发症：①48 小时内，最危急是呼吸困难和窒息②神经损伤③手足抽搐5.喉上神经内侧：误咽呛咳6.喉上补经外侧：音调降低7.喉返神经左侧：声音嘶哑8.喉迫神经双侧：失音呼吸困难9.甲状腺髓样癌来自在滤泡旁细胞(细胞分泌降钙素 5 羟色脓可出现类癌 5—10%中年，早淋巴晚血行，中分化10.乳头状腺癌 60%慢、颈淋巴转移，低分11.滤泡状腺癌 20%女、快.血行十一、乳房1.血性溢液：乳管内乳头状瘤2.褐色溢液：乳腺囊性增生病(黄或黄绿)3.无色：早期妊娠4.乳样：进垂体亢5.普查：钼靶×线和干板静电6.钼靶良性：中心区密度高、恶性：分叶状7.急性乳腺炎：金葡、链球多见初产 3-4 周8.急性乳腺炎病因：乳汁淤积乳头破9.乳房表浅脓肿：轮辐状切口.后脓肿作弧形10.乳腺囊性增生病：经前胀痛，呈结节状11.乳房纤维腺瘤：乳腺肿物光滑活动质硬橡皮球12.乳腺癌来源于：导管及腺泡上皮13.炎症性乳癌：恶性度高，质硬无肿块14.湿疹样癌：Paget 病，乳头刺痒乳晕发红糜料，预后好15.乳癌雌激素受体：三苯氧脓16.Tis 原位癌，T1 瘤长≤2，T2 长 2-5，T3>5，T4 侵及皮肤或胸壁，NO 同侧腑窝无肿大 N1 同侧有能推，N2 融合粘连，N3 胸骨旁转移，MO 无远处 M1 锁骨上17.0 期 T∶SNOMOⅠ期 T1NOMOⅡ期 T1N1M1，T2NO1MO，T3NOMOⅢ期 T0—2N2MO，T3N1-2MO，T4 任何 TN18.标准乳癌根治术：切患乳胸大小肌同侧腋窝锁骨下淋巴，为首选，术后 5 年生存率超 50%，10 年超 30%19.早期 1、2 期腋窝无转移高龄改良根治术(切患乳苗胸肌扫同侧腋窝)20.内侧或中央：扩大根治(234 肋胸廓内动脉)21.晚期：皮肤、溃疡、姑息性全乳切除术22.保留乳房根治术：原位癌微小癌23.浸润性乳腺癌伴腋淋巴转移加化疗 CMF(环、甲、氟)24.CAF(环阿氟)，MFO(丝氟长)十二、疝1.成人腹股沟管长 4-5 厘米，由外向内上向下，深向浅斜行内外前后左右壁，男腹股沟管内有精索，女有子宫圆韧带2.深环位于：中点上方 2 厘米，穿过股管下口是大隐静脉，下沟韧带和腔隙韧带，上为腹内斜肌腹横肌弓状下缘，外口浅环为腹外斜肌腱膜三角形裂隙斜疝内容出口为联内键，内侧 1/3 腹内斜肌覆盖3.易发性疝：内容物易回纳腹腔4.难发性疝：内容物不能完全回纳5.嵌顿性疝：内容物被疝环卡住不能还纳但无动脉性循环障碍6.绞窄性疝：内容物有动脉性循环障碍7.滑动疝：疝囊壁由盲肠组成8.肠管壁沿：(Richer 疝)：部分肠管壁被内嵌顿未完全肠梗阻9.Littre 疝：嵌顿的内容物是小肠室(Meckel)室10.递行性嵌顿的肠管包括几个肠襟，呈 W 形11.自 Hesselbach 三角向外突出称直疝(老年最易)12.最易嵌顿：股疝.中年产妇.从卵圆窝突出13.斜疝与直疝有鉴别意义：回纳后增加腹压是否脱出14.股疝：疝囊高位结扎修补常用 MCVay 术15.加强腹股沟管前壁：Ferguson 法(无显著缺损，后壁健全斜和直疝)16.青壮年斜疝老人直疝：Bassini 巴西尼17.巨大斜疝、直疝：Mcvay 麦克凡18.强调加强腹横筋膜，复发率低：Shouldice19.儿童腹股沟疝首选：单纯疝囊高位结扎十三、腹部1.胰腺损伤占 1—2%，死亡率 20%2.诊断性腹穿和腹腔灌流术可达 90%3.实质性脏器损伤：腹腔出血，腹痛，腹膜制激征较轻4.空腔脏器急性腹膜炎5.结肠破裂：腥膜炎出现较晚，但较重6.胰腺损伤：腹膜炎出现晚且较轻十四、膜膜炎1.壁层膜对刺激敏感，脏层定位差，易心率血压改变2.继发性腹膜炎毒性强，由于：混合感染大肠杆、套氧、链球、变形3.原发性儿童多见，主要溶血链：肺炎双球4.腹痛最主要症状：呕吐，恶心最早出现5.急性腹膜炎病因最有价值体征：压痛部位6.溃疡穿孔典型体征：板状腹7.老年人腹膜炎体征：腹胀、肠鸣音消失8.膈下脓肿：X 线膈肌升高，占位阴影9.盆腔脓肿：直肠指检前壁饱满波动感十五、胃肠病1.毕Ⅰ式：胃大部切除术将胃残端与十二指肠吻合，适于胃溃疡2.毕Ⅱ式：残胃与近端空肠吻合.适胃十二指3.迷走神经节除术①迷走神经千切断②选择性(胃左迷走，胃右)③高选择，留窦部4.迷走神经切除易胃潴留幽门成形或胃空肠吻合术，胃小弯坏死穿孔5.术后胃出血：24 小时内6.术后 4-6 天：吻合口粘膜坏死脱落7.术后 5-7 天：吻合口瘘8.术后 3-6 天：十二指肠残端破裂9.瘢痕性幽门梗阻突出症：顽固大量呕吐隔夜宿食，低钾低氯碱中毒10 胃癌：X 线钡餐常用方法纤维胃镜最有效，胃液细胞学检查11.急性大出血部位：十二指肠球部后壁胃小弯侧后壁12.急性穿孔好发球部前壁和小变13.胃切后贫血由于：壁细胞内因子减少14.癌灶直经≤5mm：微小胃癌：局限于黏膜下层胃癌：早期胃癌十六、肠病1.肠梗阻诊断最重要：肠壁血运有无障碍，是否绞窄2.肠梗阻确诊：X 线可见液气面3.诊断鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻最有意义检查：呕吐物隐血变色试验4.左半结肠癌：砀梗阻、腹泻便秘沾液血便5.右半结肠癌：全身症状、盆血、腹部肿块6.结肠癌病理：①肿块型(右半多)②溃疡型最常见(左并多见)③浸润型(多发乙状与直肠交界)7.结肠癌主要淋巴管次为血行腹膜种植8.DukesAO 局限粘膜内，1 期粘膜下层，2 期达肌层未穿浆膜;B 期透肠壁无淋巴转移 C1 穿肠壁，转结肠旁淋巴，C2 穿肠壁转系膜根部淋巴，D 远处和腹腔广泛浸润9.DukesA5 年生存率 80%.B 为 65%，C 为 30%10.确诊：纤维结肠镜 X 线气钡灌肠十七、阑1.阑尾动脉回结肠动脉终未分支支配阑尾的神经感神经腹腔丛和内脏小神经2.急性阑尾炎典型症状转移性右下腹痛3.急性阑尾炎典型体征：右下腹压痛4.急性阑尾炎：穿孔达 30%体征不明显5.老年人急性阑尾炎：易穿孔缺血坏死6.阑尾手术并发症：最常见切口感染、出血、腹膜炎.粪.阑尾残株炎(保留超 1 厘米)十八、直肠1.直肠指检：最简单重要 75%可发现大便潜血发现早期直肠癌，胸膝位最常见2.经腥会阴联合直肠癌根治术(M∶les 术)距肛门 7cm 内3.经腹直肠癌切除术(Dixon 术)∶距肛门 10cm 以上4.经腹直肠癌切除，远端封闭手术，人工肛门(Hartmann 术)年老体弱5.拉下式直肠癌切除术：距肛门 7-10 之间6.肛裂：肛裂前哨痔乳头肥大(疼痛伴血便)7.肛瘘：条索状物8.直肠息肉：圆形柔软有蒂肿物指套有鲜血9.肛管直肠癌：菜花状硬有脓血和粘液10.痔：硬结十九、肝1.细菌性肝脓肿特点：突发寒战高热肝区疼痛、肝大2.阿粑肝脓肿特点：穿刺出棕褐脓液3.细菌肝脓肿主要治疗：抗生素4.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见途经：胆道(胆源性肝脓肿)5.肝癌最主要转移：肝内播散，晚期：肝区肿块二十、门脉1.门腔静脉四个交通支①胃底食管下段交通支(经胃冠状、短经胃底静与奇、半奇汇合流入上腔)直肠下端前壁.交通.膜后2.分浪断流术主要区别：向肝血流量不同二十一、胆1.胆管癌：60 岁进行性加重梗阻性黄疸，Courvo∶ser 征阳性陶土便2.急性梗阻性化脓性胆管炎：Reynolds 五联征：腹痛发热黄疸休克精神症状.因胆石所致3.肝外胆管结石：夏科 Charcot 三联征腹痛寒战高热黄疸4.急性胆囊炎：右上腹绞痛、墨非征阳性5.胆囊结石：陈发性上腹绞痛向右肩放散即胆绞痛二十二、胰1.胰岛素瘤：Whipple 三联征，自发性周期性发作性低血糖，低于2.8 葡萄糖2.急性胰腺炎：腹痛是主要症状，右肩放射蓝棕色斑 Greytuner 脐周蓝色改变Cullen 征，CT 有重要意义3.水肿型和出血型坏死型胰腺炎最有价值：黄疸4.胰头癌：无痛性进行性黄疸、白色便5.壶腹癌：无痛性进行性黄疸加重伴胆囊肿大二十三、血管1.大隐静脉瓣功能试验(Trendlenburg)30 秒充分盈交通静脉瓣不全扎止血带10 秒松自上而目，静脉功能不全2.深静脉通畅(Perthes)：大腿中扎止血带蹲 10 次，更明显，深静脉不通3.交通瓣膜功能(Pratt)：扎 2 条止血带二十四、胸1.单根 4-7 易骨折 X 线骨擦感确诊多头胸带固定2.多根多处，X 线反常呼吸，多头带固定敷米加压包扎3.30%以下气胸不需治疗，胸腔闭式引流锁骨中线 2 肋4.血胸和脓胸经腋中 6-8 肋，需及时剖胸探查(引流量连 3 小时每小时超 200)5.张力性气胸造成呼吸循环障碍机理：患侧肺萎陷纵隔向健侧移位6.心脏压塞(Beck)三联征)：静脉压升高心弱，心音遥远动脉压低二十五、脓胸1.脓胸致病菌：肮炎球和链球2.穿刺抽到脓汁最准确3.慢性脓胸：胸膜纤维板剥除术二十六、肺癌1.肺癌最常见.鳞癌女性：腺癌2.预后最差肺癌：小细胞癌、化疗好3.鳞状细胞癌中心型多见淋巴为主;化疗好小细胞癌中心型多见，淋巴血行;腺癌，周围型，血行;大细胸癌各上 50%淋巴血行，无症状4.肺癌最主要诊断方法：X 线，支气管镜5.周围型肺癌定性：穿刺6.周围型：孤立性椭圆形影，分叶切迹毛刺二十七、食管癌1.食管分颈胸(上中下)腹部2.①髓质型(恶性高)灰白②缩窄型③蕈伞型④溃疡型3.早期症状不明显梗咽感异物感，X 线：局限性皱襞增粗局限壁僵硬小影4.中晚期：充分盈缺壁壁狭窄梗阻5.食管癌典型症状：进行性吞咽困难6.食管静脉曲张：串珠样改变7.贲门失弛缓症：鸟嘴状狭窄8.食管平滑肌癌：食管腔外压迫粘膜光滑9.食管癌多发于：胸中段食管二十八、纵隔1.前纵隔：畸胎瘤，皮样囊肿、胸脉癌(前上)胸骨后甲状腺肿，甲状旁腺瘤2.中纵隔：纵隔囊肿(支气管、食管、心包)淋巴源性肿瘤3.后纵隔：神经源性肿瘤二十九、骨折1.骨折专有①畸形②反常活动③骨擦感音2.早期并发症：①休克②脂肪栓塞③血管损伤④周围神经⑤髓⑥内脏伤⑦骨筋膜综合征3.晚期①坠积性肺炎②压疮③下肥深静脉血栓形成④感染⑤损伤性骨化⑥创伤性关节炎⑦关节僵硬⑧缺血性骨坏死⑨缺血性肌挛缩⑩急性骨萎缩4.骨折愈合过程①血肿炎症机化(2 周)②原始骨痂形成(4 至 8)③骨板形成塑形(8-12)三十、上肢1.伸直型(Colles 骨折)①餐叉畸形：远折端移向背侧②枪刺刀状：远折端向桡侧移位2.屈曲型 Smith 骨折：远端向掌侧桡侧移位3.Barton 骨折：桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位4.锁骨折：患肩下沉，健侧托患时部幼儿青枝骨折三角巾 3 周，移位 8 字绷带5.肱骨干骨折易并发桡神经损作：垂腔掌指关节不能伸直拇不能伸直，手背桡侧皮肤感觉消失6.肱骨髁上骨折：儿童多肘部后突出半屈位7.易发生神经和血管损作：肱骨骨果上骨折8.尺神经：爪形①尺侧皮肤感觉消失无各小指掌指关节过伸②拇指不能内收四指不能外展内收9.正中神经①拇食中不能曲拇指不能外展和对掌、手掌挠侧三个半手指感觉障碍10.桡骨下 1/3 骨折并尺骨小头脱位：孟氏骨折11.尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位：盖氏骨折三十一、下肢1.内收骨折：Pauwels 角大 50 度2.外展骨折：Pauwels 角小于 30 度(属稳定)3.股骨颈骨折：老年人伤肢短缩外族畸形骨宽压痛，轴向叩痛：Bryant 三角底边短缩股肯大转子顶端在 Nelaton 线上4.股骨颈骨折分类，按骨折线①股骨头下(坏互率高)旋股内外侧动脉②经股骨颈(于滋养动脉升支)③基底(易愈)5.股骨干骨折合并损伤：月国血管胫神经腓总神经6.胫骨中下 1/3 最折最常并发症：延迟愈合7.胫骨中下 1/3 最折最易发生：骨筋膜室综合征8.胫骨中下 1/3 交接处骨折：易发生伏克曼(Valkmann)股摩缩9.胫骨上 1/3 骨折：帼动脉分叉受压远端缺血三十二、脊柱骨盆1.骨盆骨折并发症：腹膜后血肿、尿道膀胱损伤，直肠盆腔脏器神经损伤2.脊髓损伤程度①脊髓震荡②挫伤出血③断裂④脊髓受压⑤马尾损伤三十三、脱位1.肩并节脱位：方肩畸形弹性固定关节盂空 Dugas 阳性(前脱位多见)2.手法①Hippocrates 足蹬法②Kocher 旋转法③Stimson 悬垂法3.时关节脱位：后脱位多见特有：时后三角异常，时后空虚4.桡骨头半脱位：5 岁以下小儿5.髋关节后脱位典型畸形：屈曲内收内旋6.髋关节前脱侠典型：屈曲外展外旋7.髋关节中心脱位典型：患肢缩短，髋部疼痛、休克8.髋关节后脱位手法①Allis 提拉法②Bigelow 旋转法③Stinson 悬垂法三十四、再植1.断肢：常温 8 小时，上臂大腿可 24 小时，4 度干燥冰箱2.手外伤创口清创处理不迟于 8 小时3.血管吻合 2 周肌键 4 周神经 6 周三十五、损伤1.肩周炎依据：外展外旋后伸受限：女多于男2.肱骨外上髁炎：伸肌腱牵拉试验 Mills 征，伸时握拳屈腕前旋前臂旋前时外侧疼痛3.狭窄性腱鞘炎：弹响指(小儿手术)4.股骨头骨软骨病(Perther)病理分期缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期 5，3-10 儿童单侧多，膝部疼痛首诊，体征跛行 Thomeas 征，髋关节活动受限6.胫骨结节骨软骨病：12-14 岁不可局封7.髌骨软骨软化症：髌骨研磨试验浮髌8.强直性脊柱炎：初期 X 线锯齿状.晚竹节状9.腰 34：小腿前内侧：膝关节皮肤麻木，伸膝无力、膝反射消失10.腰 45：小腿外侧足背皮肤麻木趾背伸无力11.腰 4 骶 1：小腿及足外侧皮肤麻木，足趾屈乏力，踝反射消失12.腰椎管狭窄症：间歇性破行13.神经根型根型颈椎病：臂丛神经牵拉试验(Eaton)压头试验(Spurling)13.脊髓型颈椎病：腿反射亢进病理征阳14.交感神经型：颈椎活动时头晕阳性少15.椎动脉型：眩晕头痛，视觉障碍猝倒运动感觉障碍16.颈维病主要体征：压头试验阳性三十六、关节感染1.化脓性骨髓炎：金葡萄菌2.儿童长骨干骨后端易患急性血源性骨髓炎3.化脓性关节炎：X 线不能作为依据.金葡4.慢性骨髓炎 X 线：虫蛀状骨破坏5.脊柱结核 X 线①椎体骨质破坏②椎间隙变窄③椎旁脓肿影6.髋关节结核：4 字试验，托马斯征 Thomas 髋关节过伸试验，X 线关节囊肿关节囊肿胀关节间隙变窄，边缘性骨破坏三十七、骨肿瘤.1.骨软骨瘤 X 线：骨性病损干骨后端突出，青少年好发2.骨巨细胞瘤：骨端呈肥皂泡生长 20-40 岁3.内肉瘤：日光射线 Codman 三角侵蚀性生长4.动脉瘤性骨囊肿：膨胀性囊状透亮区将囊腔分成蜂窝状5.骨囊肿好发：长管骨干骺端三十八、尿石1.尿酸结石不显影，上尿路：草酸钙，下尿路：磷酸盐，少于 0.6 保守治2.上尿路结石：肾绞痛最常见放射睾丸大腿内侧，血尿，压痛叩击痛明显3.下尿路膀胱结石：终未血尿，排尿中断三十九、生殖肿瘤1.肾癌：间歇无痛肉眼血尿(表明入肾盏肾孟)包块疼痛2.肾癌和肾囊肿用肾动脉造影鉴别3.肾癌主要治疗方法：根治性肾切除 30-50%4.肾孟肿瘤：移行细胞乳头状淋巴转移早，间歇性无痛性肉眼血尿，尿路造影IVP：肾陵园充盈缺损变形，输尿管喷血5.肾母细胞瘤：婴幼和腹部巨大包块特点对放化疗敏感 2 岁内不放疗，3 年无复发为愈，2 年生存率60-94%6.膀胱癌最常见类型：移行细胞癌7.膀胱癌：Tis 原位癌，粘膜上皮，Ta 乳头状癌膀胱腔内生长，T1 粘膜有层，T2 膀胱壁浅肌层，T3深肌层，T4 侵犯前列腺或邻近哭官8.前列腺癌：特异性抗原 PSA，细针穿刺9.泌尿系肿瘤血尿：无痛性全程肉眼血尿10.泌尿素结石血尿：疼痛伴血尿11.泌尿系结核血尿：终未血尿伴膀胱刺激征四十、梗阻1.前列腺增生最早出现：尿频2.属于非机械性梗阻：外伤性高位截瘫四十一、损伤1.骑跨伤最易损伤：球部2.骨盆骨折易伤及：膜部、尿道造影可鉴别3.肾挫伤(包膜肾孟完整)肾部分裂伤：肾包膜或肾孟粘膜破裂.肾全层裂伤.肾蒂损伤四十二、结核1.肾结核：血尿、顽固性尿频急痛为主尿频最早，静脉尿路造影，最有病理2.术前术后需抗结核，先要解决肾积水四十三、畸形1.单侧隐睾手术应：2 岁前2.交痛性鞘膜积液：主占立位阴囊肿大卧位积液流入腹腔，鞘膜囊缩小消失3.精索曲张：站立位.左侧呈角流入左肾静脉四十四、颅疝1.小脑蒂切迹疝：颅内压高意识障碍瞳孔大对侧肢体运动障碍2.枕骨大孔疝：呼吸骤停，剧裂头痛、呕吐、颈强直、强迫头位3.颞叶钩回迹定位瞳孔变化：患侧瞳孔大四十五、脑伤1.颅前窝：熊猫眼征，血性脑脊液流入鼻形成鼻漏(视嗅神经)2.颅中窝：耳漏、面瘫乳突肿胀 2-6 神经3.颅中窝：皮下瘀班咽壁淤血(4-7 神经)4.头皮外伤先触及：头皮血肿5.脑挫伤：颅压高、脑刺激征6.左枕着地石瞳孔大：右侧额颞挫伤硬脑下7.硬脑膜外血肿出血来源：脑膜中脉动8.硬膜外血肿：昏迷清醒再昏迷.CT：凸透镜9.硬膜下血肿：CT 新月形高密度影10.急性颅内血肿<3 天，亚急性 3-3 周，慢性颅内血肿>3 周(老人)四十六、颅血管1.高血压脑血肿手术：大脑半球出血>30，小脑>10，皮层下壳核，小脑优先，脑干深昏迷成功2.蛛网膜下腔出血：CT 脑沟池外侧高密度影：一过性意识表失，动眼神经麻痹头痛呕吐3.右侧眼睑下垂右侧瞳孔散大：动眼麻4.颅内肿瘤最多见：神经上皮。
(完整版)外科学考试重点总结
(完整版)外科学考试重点总结外科学考试重点总结一.颅脑外科1、啥是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动非常小或别明显。
当代偿功能的消耗终于到达一具临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这算是颅腔的体积/压力关系。
★2、颅内压增高的临床表现有哪些？答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。
(1)可引起双侧外展神经别全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，(2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，(3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。
最终可导致脑疝。
★3、啥叫小脑幕切迹疝，其要紧临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严峻脑水肿常常可引起颅内压增高。
导致颞叶钩回经过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫伤害患侧中脑、动眼神经及堵塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。
临床表现要紧有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识含糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时刻缩小，继之逐渐散大对光反射消逝，对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤对侧肢体浮现锥体束征或偏瘫，晚期浮现去大脑强直。
4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？答:临床表现：①伤后逐渐浮现皮下血淤斑。
颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经伤害症状、颅内积气等。
5、急性颅内血肿手术指征？答：①脑疝形成患者。
②CT恐怕幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。
③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，然而保守治疗事情下浮现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。
外科学重点知识归纳
外科学重点知识归纳外科学是医学领域中的一个重要分支，主要研究和应用手术技术来治疗和修复人体各种疾病和损伤。
下面是外科学的重点知识归纳：1. 手术分类：外科手术可以根据手术部位和手术形式进行分类。
根据手术部位，可以分为胸外科、心血管外科、神经外科、骨外科、泌尿外科、妇产科等。
根据手术形式，可以分为开放手术和微创手术。
2. 手术准备：手术准备是手术的关键步骤之一。
包括患者的临床评估、术前禁食、药物使用、麻醉方式选择等。
3. 手术器械：外科手术需要使用各种器械，如手术刀、钳子、吻合器、缝线等。
不同手术需要不同的器械，医生需要对其使用和操作熟悉。
4. 麻醉技术：外科手术一般需要给患者进行麻醉，以确保手术过程中患者无痛感并保持生命体征的稳定。
常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和局麻联合全身麻醉等。
5. 切口缝合：手术结束后，医生需要对切口进行缝合，以促进伤口的愈合，并减少感染风险。
常见的缝合方法包括手工缝合和使用特殊缝合器械进行缝合。
6. 术后护理：手术后患者需要进行一定的术后护理，包括伤口护理、药物管理、疼痛控制、感染预防等。
术后护理的质量对患者的康复和预后至关重要。
7. 手术风险和并发症：每种手术都存在一定的风险和并发症可能。
医生在决定手术时需要充分评估患者的病情和手术风险，并采取相应的预防和处理措施。
8. 心肺复苏：在某些情况下，患者可能出现心跳骤停或呼吸停止等急救情况，需要进行心肺复苏。
心肺复苏是一种紧急的生命支持措施，用于恢复心脏和呼吸功能。
9. 手术创新和发展：外科学不断创新和发展，出现了许多新的手术技术和器械。
例如，微创手术、激光手术、机器人辅助手术等，这些技术的应用使手术更加安全和精确。
10. 团队合作：外科手术需要医护团队的紧密合作和配合。
外科医生、麻醉师、护士和其他专业人员需要密切协作，确保手术的顺利进行和患者的安全。
以上是外科学的重点知识归纳，希望对您有所帮助。
如果还有其他问题，请咨询相关专业人士或医疗机构。
外科学重点-外科学知识归纳
胸外：1,胸部损伤：（1）胸部损伤的病理生理变化［重点）：（2）①肋骨骨折：1—3肋骨骨折，有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；4—7肋骨长而薄，最易骨折；②连枷胸：多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。
③临床表现：胸部疼痛、痰中带血、呼吸困难、肺不张和肺部感染、血气胸、连枷胸、呼吸循环衰竭。
④治疗：原那么是镇痛、清理呼吸道分泌物、（固定胸廓）和防止并发症。
（3）气胸：胸腔内积气。
分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。
①闭合性气胸［单纯性气胸）：a胸内压仍低于大气压，气体不进不出；b伤侧肺萎缩，纵膈及气管向健侧移位②张力性气胸（高压性气胸）：a胸内压大于大气压，空气只进不出；b伤侧肺严重菱缩, 纵膈及气管向健侧移位；c具有纵膈气肿或皮下气肿;d应及时穿刺胸膜腔引流。
③开放性气胸：a胸内压几乎等于大气压，气体自由进出；b伤侧肺完全菱缩，纵膈及气管向健侧移位; 具有纵膈扑动［呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧）c治疗时先变开放为闭合闭式胸腔引流术的适应证：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸，②胸穿治疗后肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术（4）血胸：与气胸同时存在。
①病情演变：血胸一凝固性血胸一感染性血胸一脓血胸；②分类：成人血胸量C0.5L为少量血胸；0.5—1.0为中量；＞1.0L为大量；③临床表现：呼吸和循环系统的双重表现，进行性血胸存在的征象是A持续脉搏加快、血压下降，或经补充血容量血压仍不稳定；B闭式胸腔引流量＞200ml/h,持续3小时;C血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积进行性下降，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相近，且迅速凝固。
④治疗：A非进行性血胸采用胸腔穿刺或闭式胸腔引流术治疗；B进行性血胸应及时剖胸探查；C凝固性血胸应尽早（伤后2—3天）手术，去除血块；D感染性血胸应及时改善胸腔引流，排尽感染性积血积液。
临床执业医师——《外科学》高频考点-背诵版
临床执业医师——《外科学》高频考点-背诵版1.重症1.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在：血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+-++2.临床上最常见的输血反应是：非溶血性发热反应3.具有囊内韧带的关节是：髋关节4.对于男性尿道的叙述，不正确的是：两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯5.对于肺的叙述，不正确的是：左肺分三叶，右肺分两叶6.癌前病变最确切的概念是：有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转7.对于大隐静脉的叙述，正确的是：经内踝前方上行8.十二指肠大乳头位于十二指肠：降部后内侧壁9.慢性胃溃疡最常见的并发症是：出血10.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是：处理葡萄糖的能力降低11.腰穿的禁忌证：后颅窝占位病变12.择期胃手术1 周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取：胃肠减压、支持治疗13.低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏：镁14.伸直型肱骨髁上骨折多见于：儿童15.等渗性缺水的I 临床表现为：休克常伴有代谢性酸中毒。
16.输血引起的急性溶血的特异性表现：尿呈酱油色，尿胆原阳性17.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是：穿刺细菌培养18.治疗感染性休克时，纠正血容量不足最适宜的输液方案是：以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血19.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是：桡神经20.对于病菌的致病因素，不正确的是：与病菌侵入的数量并无密切关系。
21.急性乳腺炎的病因不包括：乳房淋巴管阻塞22.胫骨易发生骨折的部位是：横切面三棱与四边形移行部位23.关于胆道蛔虫症的临床表现，不正确的是：发病前12-24 小时出现较明显黄疸24.恶性程度最高的乳癌类型是：炎性乳癌25.骨折的急救不包括：开放骨折复位26.肿瘤的特异性免疫治疗是：注射异体肿瘤免疫核糖核酸27.膀胱癌最常见的组织类型是：移行细胞癌28.引起急性胆囊炎的常见病因是：胆囊结石堵塞胆囊管29.下列控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，不正确的是：用止血带防止感染扩散30.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是：内因子减少31.适合手术治疗的高血压脑内血肿是：外侧型血肿、病情加重32.关于盆腔脓肿的治疗不正确的是：可采用经腹腔排脓33.肛裂三联征是指：肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大34.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少：5 年35.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为：轮辐状切口36.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是：溃疡病出血37.对于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是：局部封闭38.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是：金黄色葡萄球菌39.股骨头骨软骨病的病理分期是：缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期40.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是：食管下段，胃底静脉曲张41.治疗肾癌的主要方法是：根治性肾切除42.预防MODS 的基本要点中，不正确的是：防治感染43.肩周炎的临床特点为：活动时疼痛、功能受限44.门静脉高压症的主要原因是：肝硬化45.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为：肺栓塞46.肘关节脱位的特有体征是：肘后三角关系异常47.距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是：经腹会阴联合直肠癌根治术48.对于深静脉血栓形成的叙述正确的是：直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生49.腹部平片不易显影的尿结石是：尿酸结石50.以查柯(Charcot)三联征为典型表现的疾病是：急性胆管炎51.X 线图像的诊断是：骨肉瘤52.腹外疝易发生嵌顿的是：股疝53.胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为：碱性反流性胃炎54.巨大帽状腱膜下血肿处理原则：抽吸后加压包扎55.小脑幕切迹疝最有意义的临床体征是：患侧瞳孔散大56.急性尿潴留时最常用的处理方法是：导尿57.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是：输尿管狭窄58.单侧隐睾手术治疗应在：2 岁以前59.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是：左肾下垂60.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是：泌尿系结核61.确诊前列腺癌最可靠的方法是：穿刺活检62.诊断张力性气胸最充分的根据是：胸膜腔抽出高压气体63.骨与关节结核发病率最高的部位是：脊柱64.常见前纵隔肿瘤是：胸腺瘤65.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是：局部分层穿刺66.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节：屈曲、内收、内旋67.胫骨中下1/3 骨折最常见的并发症是：骨折迟延愈合68.肱骨外科颈骨折的部位是：肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处69.骨巨细胞瘤的好发年龄是：21～30岁70.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，首要的检查应是：X 线片71.股骨头的主要血液供应来源是：旋股内、外侧动脉的分支72.直腿抬高试验，正常一般至少提高到：60 一70度73.属于不稳定性骨折的是：斜骨折74.骨折的专有体征是：骨摩擦音75.伸直型桡骨下端骨折的畸形是：银叉型76.骨折治疗的基本原则是：复位后固定，并开始功能锻炼77.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑：乳管内乳头状瘤78.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是：口服三苯氧胺(他莫昔芬)79.低钾血症时，最早出现的临床表现是：肌乏力80.外科患者最易发生水和钠代谢紊乱是：等渗性缺水81.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致：高氯血症82.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是：实施病因治疗83.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是：胆道结石病84.以Charcot 三联征为典型表现的疾病是：急性胆管炎85.瘢痕性幽门梗阻的临床表现不正确的是：呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁86.下述情况中，不能行胃癌根治手术的是：子宫直肠窝转移87.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外：血源性感染88.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在：24 小时内89.下述情况，需要紧急胆道减压的是：结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎90.不符合电烧伤特点的是：深部损伤范围不超过皮肤入口处91.门静脉高压症的治疗不正确的是：内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术92.上消化道大出血最常见的病因是：胃十二指肠溃疡93.甲状腺癌最常见的病理类型是：乳头状癌94.盲肠癌患者最少见的合并症是：大肠梗阻95.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是：绞窄性肠梗阻96.在绝大多数人中，胆囊管汇合于：肝总管97.哪一项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半：正中裂98.下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全99.腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是：腹股沟韧带中点上方1.5cm100.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为：腹腔穿刺101.急性脓胸最常继发于：肺部感染102.阑尾切除术最常见的并发症是：切口感染103.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：清创术应争取在8 小时内进行，一般不得超过24 小时104.骨折X 线检查的重要意义是：明确骨折的诊断105.下述原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS 的是：风湿性关节炎106.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在：30ml以上107.40 岁，女性，3年来劳累后气促，曾诊断为哮喘，X 线片示前上纵隔类圆形阴影压迫气管，最可能的诊断是：胸骨后甲状腺肿108.女，38 岁，左乳房无痛性肿物2 个月余。
外科学知识点重点及精华总结(附协和考题总结)
外科学知识重点精华总结（协和考题名词解释、简答题、问答题形式）1、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。
区别是否消灭一切微生物。
2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？答:血清钾＜3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度＜40mmol/L(＜0.3%)和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再补钾。
3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？答:体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。
4、什么叫反常性酸性尿？答:低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。
5、为什么术后应早期下床活动？答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。
尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。
早期下床活动应注意循序渐进的原则。
6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。
临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。
7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？答:酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。
酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因1 50mg。
8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?答:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。
②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。
引起中枢兴奋和惊厥。
引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。
局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。
③局麻前应给予适量镇静药。
一次用药不要超限量。
局麻药液中加肾上腺素。
足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。
完整版)外科学考试重点总结
完整版)外科学考试重点总结将坏死组织和异物清除干净，预防感染。
随后进行颅内压监测，必要时进行颅内压控制。
同时，进行抗生素预防治疗和抗病毒治疗。
对于颅骨缺损，应进行修补或移植颅骨。
对于脑组织损伤，应进行手术治疗或保守治疗，根据患者具体情况决定是否需要进行手术。
术后应进行综合治疗，包括抗感染、营养支持、生命体征监测等。
8、脑出血的分类和临床表现？答:脑出血分为脑内出血和蛛网膜下腔出血。
脑内出血常见于高血压、动脉瘤破裂等，临床表现为急性头痛、呕吐、意识障碍等。
蛛网膜下腔出血常见于颅底骨折、动脉瘤破裂等，临床表现为剧烈头痛、意识障碍、颈项强直等。
9、脑室内出血的临床表现和处理？答:脑室内出血常见于脑出血、脑梗死等，临床表现为急性头痛、呕吐、意识障碍等。
处理时应进行颅内压监测，必要时进行颅内压控制。
同时，进行抗生素预防治疗和抗病毒治疗。
对于脑室内出血，应进行手术治疗或保守治疗，根据患者具体情况决定是否需要进行手术。
术后应进行综合治疗，包括抗感染、营养支持、生命体征监测等。
10、脑血栓形成的危险因素和预防措施？答:脑血栓形成的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。
预防措施包括保持健康的生活方式，控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持适当的体重，定期进行体检等。
对于高危人群，应定期进行血液检测和脑血管影像学检查，及时发现并治疗潜在的风险因素。
在受伤后72小时以上，即使没有明显感染，也应该进行清创，视情况全面或部分缝合伤口，等到后期再进行处理。
对于颅脑损伤的病人，主要观察的项目包括：1.意识状态，这是判断病情轻重的重要标志，可以通过呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等方式观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。
国际通用的格拉斯哥昏迷分级记分法可以根据总分来判断意识障碍或脑损伤的严重程度。
2.生命体征，包括呼吸、脉搏、血压和体温的定时测量。
3.瞳孔变化，在判断伤情时起到决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小、对称性、对光反应是否存在以及敏感度如何。
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气血两虚：调补气血—八珍汤
六、有头疽
1.内治:
火毒凝结：和营托毒，清热泻火—仙方活命饮合黄连解毒汤
湿热壅滞：清热化湿，和营托毒—仙方活命饮
阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤
气虚毒滞：扶正托毒—托里消毒散
收口期：气血两虚：调补气血—十全大补汤
2.外治:
1)初期:金黄膏.千捶膏
2)溃脓期:八二丹.金黄膏
3)收口期:白玉膏.生肌散
七. 无头疽黄八仙
附骨疽
1.内治:
1)湿热瘀阻:清热化湿.行瘀通络─仙方活命饮合五神汤
2)热毒炽盛:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合仙方活命饮
乳核：小四
十三.多形性红斑
1.内治:
1)湿热蕴结:清热解毒利湿─茵陈蒿汤合消风散
2)寒湿阻络:和营祛寒化湿─桂枝汤合当归四逆汤
2.外治:
1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏
2)粘膜糜烂者:青吹口散吹
十四.结节性红斑
1.内治:
3)血虚风燥:养血润肤、祛风止痒─当归饮子或四物消风饮
2.外治:
1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散
2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜
3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏
婴儿湿疮
1.内治:
1)胎火湿热：凉血利湿清火—消风导赤汤
2)脾虚湿蕴：健脾利湿─小儿化湿汤
3)正虚毒恋:益气和营托毒─托里消毒散
2.外治:
1)初起:金黄散.玉露散
2)成脓:金黄散.金黄膏
3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏
4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏.
二. 乳癖
1.内冶:二仙逍遥
1)肝郁痰凝：疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散
锁喉痈
1.内治:
1)初起:.痰热蕴结：散风清热，化痰解毒─普济消毒饮
热盛肉腐：清热化痰，和营托毒—普济消毒饮
热伤胃阴：清养胃阴—益胃汤
2.外治:玉露散.双柏散
臀痈
湿火蕴结：清热解毒，和营化湿—黄连解毒汤合仙方活命饮
湿痰凝滞：和营活血，利湿化痰—仙方活命饮
2)湿热血瘀：清化湿热、活血化瘀─马齿苋合剂
扁平疣
1)热毒蕴结：清热解毒—马齿苋合剂
2)热蕴络瘀：清热活血化瘀—桃红四物汤
四.癣消皮龙
头癣
外治:一扫光或雄黄膏
手足癣
鹅掌风
内治风湿毒聚：清热除湿、消风止痒—消风散、苦参汤
第一单元疮疡
一. 疮疡
暑疖
1.内治:暑热浸淫：清暑化湿解毒─清暑汤
2.外治:
1)初期:千捶膏黄金散玉露散
2)珠疖:清黛散
3)成脓:切开排脓
4)溃后:九一丹.太乙膏贴
5)并发湿疮:清黛散
疖病
1.内治:热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮
体虚毒恋：养阴清热解毒—防风通圣散
2.外治:千捶膏.三黄膏
二. 疔疮
颜面疔
1.内治:热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮、黄连解毒汤
火毒炽盛：凉血清热解毒—犀角地黄汤、五味消毒饮、
黄连解毒汤
2.外治:
1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏
2)肾伏郁火：滋阴降火、凉血化瘀—凉血地黄汤合六味地黄丸
3)肝经火旺：清肝凉血祛瘀—凉血地黄汤合丹栀逍遥散
二.肉瘤
三.脂瘤
内治
1)痰气凝结：理气化痰散结—二陈汤合四七汤
2)痰湿化热：清热利湿、活血行瘀—龙胆泻肝汤合仙方活命饮
第五单元岩阳开活血保五味
1)邪盛热极:凉血清热解毒.养阴清心开窍
2)正虚邪盛:补养气血.托毒透邪.佐以清心安神
3)脾肾阳衰:温补脾肾.
4)阴伤未败:生津养胃
九. 瘰疬
1.内治:香开六骨
1)气滞痰凝:疏肝理气.化痰散结─逍遥散合二陈汤
2)阴虚火旺:滋阴降火—六味地黄丸加清骨散
3)脓毒蚀骨:调补气血.清化余毒─八珍汤.
2.外治:
1)初起:金黄膏.玉露散
2)成脓:切开引流
3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏
八. 走黄与内陷
1.走黄:
热毒入血：凉血清热解毒—犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮
2.内陷:
2.外治:
1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散
2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷
3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽
七.湿疮
1.内治:五匹龙除湿
1)湿热浸淫:清热利湿─龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤
2)脾虚湿蕴:健脾利湿─除湿胃苓汤或参苓白术散
1.内治:胡桃除龙
1)肺经郁热：清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤
2)脾虚湿蕴：健脾利湿—除湿胃苓汤
3)气滞血瘀：理气活血、重镇止痛—桃红四物汤
2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散
水疱破后:青黛膏
三.疣
寻常疣猴马推
1)风热血燥：养血活血、清热解毒—治瘊方
外治:
1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏
2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽
3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽
脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)
1.内治:
1)风湿毒聚：清热除湿、消风止痒—消风散、苦参汤
2)湿热下注：清热化湿解毒─龙胆泻肝汤、五神汤
3)气血两虚:益气养血—香贝养营汤
2.外治:
1)初起:冲和膏.阳和解凝膏
2)中期:冲和膏.阳和解凝膏
3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散
十. 流痰
1.内治:
1)阳虚痰凝:益肾温经.散寒化痰─阳和汤
2)阴虚内热者:养阴清热托毒─六味地黄丸合清骨散、透脓散
2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏
3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏.
红丝疔
1.外治:
1)初起:太乙膏掺红灵丹
2)成脓:切开引流
3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏
4)脓尽:生肌散.白玉膏
三. 痈
颈痈
1.内治:风热痰毒：散风清热，化痰消肿─牛蒡解肌汤或银翘散
2.外治:
1)初起:金黄膏
2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏
3)脓尽:生肌散.白玉膏
四. 丹毒五龙普柴
1.内治:风热蕴毒：散风清热解毒─普济消毒饮
湿热毒蕴：清热利湿解毒—萆解渗湿汤合五神汤
胎火蕴毒：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤
五. 发
2)气阴两虚：益气养阴.软坚散结—生脉散合海藻玉壶汤
三.瘿痈柴胡牛蒡
风热痰凝：疏风清热化痰—牛蒡解肌汤
气滞痰凝：清肝理气，化痰散结—柴胡清肝汤
四.石瘿:
第四单元瘤
一.血瘤
内治芩连担子顺气归
1)心火妄动：清心泻火、凉血散瘀—芩连二母丸合泻心汤
2.外治:
1)湿性者:青黛膏.黄连油
2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜
八.药物性皮炎
1.内治:清皮胃
1)湿毒蕴肤：清热利湿解毒
2)热毒入营：清营解毒─清营汤
3)气阴两虚：益气养阴清热—增液汤合益胃汤
2.外治:三黄洗剂.青黛散
九.瘾疹
2)冲任失调：调摄冲任─二仙汤合四物汤
2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏
三.乳疬
1.内冶:
1)肝气郁结：疏肝散结—逍遥蒌贝散
2)肾气亏虚:肾阳虚温阳化痰─右归丸
肾阴虚:滋阴化痰─左归丸
2.外治:参照乳癖.
四. 乳衄
内治:当归
1)湿热瘀阻：清热利湿.活血化瘀─萆解渗湿汤合桃红四物汤
2)寒湿入络：温阳健脾.通络理湿—当归四逆汤合三妙丸
2.外治:用金黄膏.玉露膏
十五.红斑性狼疮
盘状红斑性狼疮
1.内治:滋阴补肾─六味地黄丸
2.外治:白玉膏
系统性红斑狼疮
1.内治:西弟六父四逍遥
1.内治:茵陈枇杷
1)肺经风热:清肺散风─枇杷清肺饮
2)湿热蕴结:清热化湿─枇杷清肺饮合黄连解毒汤
3)痰湿凝结:化痰健脾渗湿─海藻玉壶合参苓白术散
2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽
酒渣鼻：枇杷通黄
猫眼疮：请消龙归
瓜缠藤：阳皮
褥疮：生血解里
2.外治:
1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂
2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏
3)有脓疱者:青黛膏
4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏
圆癣
外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散
皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水
紫白癜风
1)热毒炽盛证：清热凉血.化斑解毒─犀角地黄汤合黄连解毒汤
热毒内陷神昏者:─加安宫牛黄丸.紫雪丹
2)阴虚火旺者：滋阴降火─六味地黄丸合大补阴丸、清骨散
3)气滞血瘀证：疏肝理气.活血化瘀─逍遥散合血府逐瘀汤
1.内治:消防归枝
1)风寒束表：疏风散寒─桂枝汤或麻黄桂枝各半汤
2)风热犯表：疏风清热─消风散
3)血虚风燥：养血祛风润燥—当归饮子
十.牛皮癣
1.内治:消龙归
1)肝经化火：清肝泻火─龙胆泻肝汤
2)风湿蕴肤：疏风利湿—消风散
3)血虚风燥：养血祛风润燥—四物消风饮或当归饮子
一. 失荣
内治化开五阳珍
1)肝郁痰结：疏肝解郁、化痰散结—开郁散
2)痰毒凝结：祛寒温阳、化痰散结—阳和汤