武汉市实有人口信息登记表(样表)

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实有人口(常住、寄住、未落户人口)基本信息采集表
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姓名 出生地 户籍地址详址 实际居住详址 文化程度* 兵役状况 父 母 亲 亲
区民族大道708号_街(乡镇)_中南民族大学_社区居(村)委会 基 本 信 息
黄静 公民身份号码 452130198911220625 详址 籍贯 广西崇左市大新县全茗镇全茗社区那弄屯25 号 联系电话 民 族 别名绰号 无 性 别
13476056254 社保状况 壮 专 长 无 团员 学生
部门职务 无 血 配偶 型
政治面貌 Hale Waihona Puke Baidu 姓名 份
A
公民身份号码
452130196502180635 452130197002070645 监护关系
监护人
信息级别
寄 住 信 息
寄住原因 户主姓名 学习 房主姓名 户主身份证号码 房主身份证号码 与户主关系 师生 寄住时间
未 落 户 信 息
未落户时间 未落户原因* 原户籍所在区县* 持证种类* 证件编号
有户无人信息
起始日期 原因* 其他住址区县 其他住址详址
流 出 信 息
流出日期 流出原因
上学□ 就医□ 工作□ 探亲访友□ 定居□ 投亲□ 其他□
流出去向
省外□ 省内市外□ 香港□ 澳门□ 台湾□ 国外□
流出省市
流出详址
学号:09064027
女 国家地区* 中国 出生日期 1989.11.22 省市县(区)* 广西崇左市
国家地区* 省市县(区)* 中国 广西崇左市
民族大道___街(路巷)708__门(楼)牌号__6___栋_____单元___2____楼___206____室号 ____民族大道_街(路巷) 本科在读 未服兵役 姓 名 姓 名 姓 名 职业类别* 宗教信仰* 黄卫东 李英 (楼)牌号_____栋_____单元_______楼_______室号 学生 无 公民身份号码 公民身份号码 公民身份号码 服务处所 婚姻状况* 中南民族大学计算机科学 学院 未婚 身 高 157cm
出租屋租赁人信息
与房主关系 采集人: ○亲属○非亲属 租住时间 采集时间: 2010 年 9 月 7 日 代理人 被采集人签字:黄静 代理人联系电话 审核民警:
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