肝脏疾病的护理PPT
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外科护理学之肝胆胰疾病病人的护理PPT课件
肝移植是治疗门静脉高压症的最彻底的 手术方法。
肠系膜上-下腔静脉分流术
常见护理诊断/题
1. 恐惧 与大量呕血、便血及病情危重等有关。 2. 体液不足 与胃底、食管下段曲张静脉破裂出血有关。 3. 体液过多 与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及 醛固酮分泌增加，导致腹水等有关。 4. 营养失调：低于机体需要量 与肝功能损害、胃肠消化吸收功能 不良、出血等因素有关。 5. 潜在并发症：低血容量性休克、肝性脑病、静脉血栓形成等。
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外科护理
第十六章 肝胆胰疾病病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
第一节 门静脉高压症病人的护理
重点难点
重点：门静脉高压症病人的健康史、身体 状况和护理措施。
难点： 1. 门静脉高压症的病理生理； 2. 门静脉高压症病人的护理措施。
（四）辅助检查 1．血常规检查 脾功能亢进时，全血细胞减少，白细胞 和血小板计数下降最为明显。 2．肝功能检查 可见血清清蛋白降低而球蛋白升高，清 球蛋白比例倒置；凝血酶原时间延长。 3．食管吞钡X线检查 钡剂充盈时，食管轮廓呈虫蚀样 改变；排空时曲张的静脉呈蚯蚓样或串珠状负影。 4．B超检查 可确定有无肝硬化、脾大和腹水，了解门 静脉直径及血流方向。
护理评估
（二）身体状况 3．腹水：是肝功能损害的表现。病人出现腹胀、移动 性浊音。 4．其他表现：可有营养不良、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及 肝功能异常等。
护理评估
（三）心理-社会状况 门静脉高压症多因病程较长，反复发作，出现不同程
度的焦虑； 一旦并发急性大出血，往往产生极度恐惧等不良心理
。
护理评估
肠系膜上-下腔静脉分流术
常见护理诊断/题
1. 恐惧 与大量呕血、便血及病情危重等有关。 2. 体液不足 与胃底、食管下段曲张静脉破裂出血有关。 3. 体液过多 与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及 醛固酮分泌增加，导致腹水等有关。 4. 营养失调：低于机体需要量 与肝功能损害、胃肠消化吸收功能 不良、出血等因素有关。 5. 潜在并发症：低血容量性休克、肝性脑病、静脉血栓形成等。
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外科护理
第十六章 肝胆胰疾病病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
第一节 门静脉高压症病人的护理
重点难点
重点：门静脉高压症病人的健康史、身体 状况和护理措施。
难点： 1. 门静脉高压症的病理生理； 2. 门静脉高压症病人的护理措施。
（四）辅助检查 1．血常规检查 脾功能亢进时，全血细胞减少，白细胞 和血小板计数下降最为明显。 2．肝功能检查 可见血清清蛋白降低而球蛋白升高，清 球蛋白比例倒置；凝血酶原时间延长。 3．食管吞钡X线检查 钡剂充盈时，食管轮廓呈虫蚀样 改变；排空时曲张的静脉呈蚯蚓样或串珠状负影。 4．B超检查 可确定有无肝硬化、脾大和腹水，了解门 静脉直径及血流方向。
护理评估
（二）身体状况 3．腹水：是肝功能损害的表现。病人出现腹胀、移动 性浊音。 4．其他表现：可有营养不良、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及 肝功能异常等。
护理评估
（三）心理-社会状况 门静脉高压症多因病程较长，反复发作，出现不同程
度的焦虑； 一旦并发急性大出血，往往产生极度恐惧等不良心理
。
护理评估
肝脏疾病病人的护理[可修改版ppt]
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细菌性肝脓肿
治疗
细菌性肝脓肿的护理
护理诊断
• 体温过高 • 潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿 • 营养失调
细菌性肝脓肿
护理措施
• 1.控制感染，注意高热护理 • 2.引流管的护理
妥善固定 卧位 冲洗脓腔 防止感染 拔管：
细菌性肝脓肿
护理措施
• 高热护理: 环境
舒适 体温监测 保证液体摄入 物理降温 药物降温 抗生素的应用
局限性隆起
左肝脓肿：体征局限在剑突下
细菌性肝脓肿
并发症
向上穿破形成膈下脓肿
向右胸内破溃形成脓胸
1.右肝脓肿
穿破肺组织至支气管，形成支气 管胸膜瘘，脓肿同时穿破胆道， 形成支气管胆瘘
2.左肝脓肿 穿入心包，形成心包积脓，严重者心包填塞
细菌性肝脓肿
并发症
3.脓肿向下穿破入腹腔引起腹膜炎；
4.穿破血管引起上消化道大出血
细菌性肝脓肿
病原菌入侵途径
6、其他： 隐源性感染 上升趋势
医源性感染
细菌性肝脓肿
病因病理
•细菌侵入肝脏 •病人抵抗力弱
感染 脓肿
毒血症 纤维化 并发症
急性化脓性腹膜炎 脓胸 心包填塞
细菌性肝脓肿
临床表现
全身症状明显 短期内明显加重
细菌性肝脓肿
临床表现
➢ 寒颤高热：出现最早，最常见
寒热往来，反复发作，弛张热，一日数次 T：39－40℃，伴大量出汗，脉率加快
CT增强示三环征，由水 肿带，肉芽肿性脓肿壁 和坏死组织（最内层） 构成，内壁不规则。
细菌性肝脓肿
肝多发 脓肿
肝 左 叶 脓 肿
细菌性肝脓肿
治疗
单纯抗菌药物治疗者20%左右， 抗菌药物合并穿刺抽脓或切开引流者15%左右。 但多发脓肿死亡率显著高于单个脓肿 本病应早诊断，早治疗，积极治疗原发病
肝脏疾病病人的护理 ppt课件
ppt课件 16
• （3）B超： • 是原发性肝癌定位诊断的首选方法， 诊断正确率可达90%，能发现直径为2～3 cm或更小的病变。 • （4）CT和MRI： • 能检出直径1 cm左右的小肝癌，诊断 符合率达90％以上。
ppt课件
17
• （5）放射性核素扫描： 诊断的阳性符合率为85％～90％，但直径
ppt课件 14
临床表现
• （1）肝区疼痛和肝大：肝区疼痛为最常见的主要症状， 半数以上病人以此为首发症状；表现为持续性隐痛、刺痛 或胀痛，夜间或劳累后加重。肝大为中、晚期肝癌的主要 体征，肝质地较硬、表面高低不平、结节感或触及肿块。 • （2）消化道症状：如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹 泻等。 • （3）全身症状：晚期可表现为低热、体重明显减轻、贫 血、黄疸、腹水、出血、浮肿等，甚至出现恶病质。 • （4）并发症：主要有肝性脑病、上消化道出血、癌结节 破裂出血及继发性感染等。 • （5）转移症状：若发生胸膜、肺、骨、脑等肝外转移， 可表现出相应的症状和体征。
ppt课件 24
• （5）经股动脉穿刺肝动脉插管化疗病人的护理 • 1)插管前护理 向病人说明插管的方法与可能的感受、插管 的目的与插管后的注意事项、插管化疗可能出现 的并发症及处理方法等；遵医嘱做好插管前准备， 包括皮肤准备、局麻药物过敏试验、穿刺包及消 毒用物准备等。
•
ppt课件 25
• 2)插管后护理 • ①妥善固定和维护导管； • ②严格遵守无菌原则，每次注药前消毒导管，注 药后用无菌纱布包扎，防止发生逆行性感染； • ③注药后用肝素稀释液（25 U/ m1）2～3 ml冲洗 导管，以防导管堵塞； • ④观察并发症，如发现腹痛、恶心、呕吐、食欲 不振及血白细胞减少等，应遵医嘱减量用药或暂 停化疗；若出现因胃、胆、胰、脾等动脉栓塞而 引起的上消化道出血及胆囊坏死等表现，应及时 通知医师，并协助处理； • ⑤化疗结束后或导管阻塞时,可拔除导管，拔管后 压迫穿刺点15分钟，且卧床24小时，以防局部形 成血肿。
• （3）B超： • 是原发性肝癌定位诊断的首选方法， 诊断正确率可达90%，能发现直径为2～3 cm或更小的病变。 • （4）CT和MRI： • 能检出直径1 cm左右的小肝癌，诊断 符合率达90％以上。
ppt课件
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• （5）放射性核素扫描： 诊断的阳性符合率为85％～90％，但直径
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临床表现
• （1）肝区疼痛和肝大：肝区疼痛为最常见的主要症状， 半数以上病人以此为首发症状；表现为持续性隐痛、刺痛 或胀痛，夜间或劳累后加重。肝大为中、晚期肝癌的主要 体征，肝质地较硬、表面高低不平、结节感或触及肿块。 • （2）消化道症状：如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹 泻等。 • （3）全身症状：晚期可表现为低热、体重明显减轻、贫 血、黄疸、腹水、出血、浮肿等，甚至出现恶病质。 • （4）并发症：主要有肝性脑病、上消化道出血、癌结节 破裂出血及继发性感染等。 • （5）转移症状：若发生胸膜、肺、骨、脑等肝外转移， 可表现出相应的症状和体征。
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• （5）经股动脉穿刺肝动脉插管化疗病人的护理 • 1)插管前护理 向病人说明插管的方法与可能的感受、插管 的目的与插管后的注意事项、插管化疗可能出现 的并发症及处理方法等；遵医嘱做好插管前准备， 包括皮肤准备、局麻药物过敏试验、穿刺包及消 毒用物准备等。
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• 2)插管后护理 • ①妥善固定和维护导管； • ②严格遵守无菌原则，每次注药前消毒导管，注 药后用无菌纱布包扎，防止发生逆行性感染； • ③注药后用肝素稀释液（25 U/ m1）2～3 ml冲洗 导管，以防导管堵塞； • ④观察并发症，如发现腹痛、恶心、呕吐、食欲 不振及血白细胞减少等，应遵医嘱减量用药或暂 停化疗；若出现因胃、胆、胰、脾等动脉栓塞而 引起的上消化道出血及胆囊坏死等表现，应及时 通知医师，并协助处理； • ⑤化疗结束后或导管阻塞时,可拔除导管，拔管后 压迫穿刺点15分钟，且卧床24小时，以防局部形 成血肿。
《肝硬化病人的护理》课件
察病情变化。
肝性脑病的预防与护理
总结词
了解肝性脑病的早期症状、预防措施和护理 方法
预防措施
控制氨摄入，避免使用伤肝药物，保持大便 通畅，及时处理消化道出血等诱因。
早期症状
肝性脑病的早期症状可能包括性格、行为改 变、意识障碍等。
护理方法
密切观察病情变化，遵医嘱治疗，加强生活 护理和心理支持。
感染的预防与护理
门静脉高压
表现为腹水、脾大、侧支 循环开放等症状。
并发症
如上消化道出血、肝性脑 病、感染等。
02 肝硬化病人的日 常护理
饮食护理
总结词
合理饮食对于肝硬化病人至关重要，需根据病情调整饮食结构，以减轻肝脏负担、提供足够营养。
详细描述
肝硬化病人应遵循高热量、高蛋白质、低脂肪的饮食原则，适量摄入糖类和维生素丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果等。避免食用粗糙、坚硬、刺激性食物，以免损伤胃黏膜或加重病情。同时，应控制钠 盐和水的摄入量，以减轻水肿和腹水等症状。
肝硬化的成因
肝炎
乙型、丙型和丁型肝炎 病毒感染是肝硬化的主
要原因之一。
酒精
长期大量饮酒导致肝细 胞损伤，进而发展为肝
硬化。
药物或化学物质
某些药物或化学物质可 能导致肝脏损伤，进而
引发肝硬化。
其他因素
遗传、代谢、免疫等因 素也可能与肝硬化发病
有关。
肝硬化的症状
01
02
03
肝功能减退
表现为食欲不振、恶心、 呕吐、黄疸、出血倾向等 症状。
04 肝硬化并发症的 预防与护理
上消化道出血的预防与护理
01
02
03
04
总结词
了解上消化道出血的症状、预 防措施和护理方法
肝性脑病的预防与护理
总结词
了解肝性脑病的早期症状、预防措施和护理 方法
预防措施
控制氨摄入，避免使用伤肝药物，保持大便 通畅，及时处理消化道出血等诱因。
早期症状
肝性脑病的早期症状可能包括性格、行为改 变、意识障碍等。
护理方法
密切观察病情变化，遵医嘱治疗，加强生活 护理和心理支持。
感染的预防与护理
门静脉高压
表现为腹水、脾大、侧支 循环开放等症状。
并发症
如上消化道出血、肝性脑 病、感染等。
02 肝硬化病人的日 常护理
饮食护理
总结词
合理饮食对于肝硬化病人至关重要，需根据病情调整饮食结构，以减轻肝脏负担、提供足够营养。
详细描述
肝硬化病人应遵循高热量、高蛋白质、低脂肪的饮食原则，适量摄入糖类和维生素丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果等。避免食用粗糙、坚硬、刺激性食物，以免损伤胃黏膜或加重病情。同时，应控制钠 盐和水的摄入量，以减轻水肿和腹水等症状。
肝硬化的成因
肝炎
乙型、丙型和丁型肝炎 病毒感染是肝硬化的主
要原因之一。
酒精
长期大量饮酒导致肝细 胞损伤，进而发展为肝
硬化。
药物或化学物质
某些药物或化学物质可 能导致肝脏损伤，进而
引发肝硬化。
其他因素
遗传、代谢、免疫等因 素也可能与肝硬化发病
有关。
肝硬化的症状
01
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肝功能减退
表现为食欲不振、恶心、 呕吐、黄疸、出血倾向等 症状。
04 肝硬化并发症的 预防与护理
上消化道出血的预防与护理
01
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03
04
总结词
了解上消化道出血的症状、预 防措施和护理方法
乙肝患者的护理ppt课件
HBV DNA载量
反映病毒复制活跃程度，指导抗病毒治疗。
3
甲胎蛋白（AFP） 反映肝脏肿瘤的指标，用于肝癌的筛查。
病情监测的异常情况与处理
肝功能异常
01
根据具体情况采取保肝治疗、抗病毒治疗等措施，定期复查。
HBV DNA载量升高
02
提示病毒复制活跃，可能需要调整抗病毒治疗方案。
AFP异常升高
03
提示肝脏肿瘤可能，需进一步检查确诊，及早治疗。
乙肝患者的饮食原则
均衡饮食
乙肝患者应保持均衡饮食，摄入各种营养素， 以满足身体的需要。
适量控制蛋白质摄入
乙肝患者应适量控制蛋白质摄入，以避免对 肝脏造成过多的负担。
控制脂肪摄入
乙肝患者应控制脂肪摄入，以减轻肝脏的负 担，同时预防脂肪肝的发生。
多摄入新鲜蔬菜和水果
乙肝患者应多摄入新鲜蔬菜和水果，以补充 身体所需的维生素和矿物质。
05
乙肝患者的康复与预防
康复锻炼的方法与注意事项
康复锻炼的方法 轻度锻炼：如散步、慢跑等有氧运动，
有助于增强心肺功能和免疫力。
中度锻炼：如游泳、瑜伽等，可以改 善身体柔韧性和肌肉力量。
注意事项
避免过度劳累：乙肝患者应避免剧烈 运动和过度劳累，以免加重肝脏负担。
定期检查肝功能：在开始康复锻炼之 前和过程中，应定期检查肝功能，以 确保肝脏健康。
预防感染
提醒患者注意个人卫生， 避免与他人共用牙刷、剃 须刀等可能引起出血的个 人物品。
乙肝患者的心理护理
心理疏导
社会支持
关注患者的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
鼓励患者积极参与社会活动，建立良 好的人际关系，减轻疾病带来的心理 压力。
反映病毒复制活跃程度，指导抗病毒治疗。
3
甲胎蛋白（AFP） 反映肝脏肿瘤的指标，用于肝癌的筛查。
病情监测的异常情况与处理
肝功能异常
01
根据具体情况采取保肝治疗、抗病毒治疗等措施，定期复查。
HBV DNA载量升高
02
提示病毒复制活跃，可能需要调整抗病毒治疗方案。
AFP异常升高
03
提示肝脏肿瘤可能，需进一步检查确诊，及早治疗。
乙肝患者的饮食原则
均衡饮食
乙肝患者应保持均衡饮食，摄入各种营养素， 以满足身体的需要。
适量控制蛋白质摄入
乙肝患者应适量控制蛋白质摄入，以避免对 肝脏造成过多的负担。
控制脂肪摄入
乙肝患者应控制脂肪摄入，以减轻肝脏的负 担，同时预防脂肪肝的发生。
多摄入新鲜蔬菜和水果
乙肝患者应多摄入新鲜蔬菜和水果，以补充 身体所需的维生素和矿物质。
05
乙肝患者的康复与预防
康复锻炼的方法与注意事项
康复锻炼的方法 轻度锻炼：如散步、慢跑等有氧运动，
有助于增强心肺功能和免疫力。
中度锻炼：如游泳、瑜伽等，可以改 善身体柔韧性和肌肉力量。
注意事项
避免过度劳累：乙肝患者应避免剧烈 运动和过度劳累，以免加重肝脏负担。
定期检查肝功能：在开始康复锻炼之 前和过程中，应定期检查肝功能，以 确保肝脏健康。
预防感染
提醒患者注意个人卫生， 避免与他人共用牙刷、剃 须刀等可能引起出血的个 人物品。
乙肝患者的心理护理
心理疏导
社会支持
关注患者的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
鼓励患者积极参与社会活动，建立良 好的人际关系，减轻疾病带来的心理 压力。
肝硬化常规护理ppt
肝硬化常规护理目录CONTENTS•肝硬化概述•肝硬化患者的日常护理•肝硬化并发症的预防与护理•肝硬化患者的康复与自我管理•肝硬化患者的健康教育01肝硬化概述0102肝硬化可由多种原因引起，如肝炎、酗酒、脂肪肝等。
肝硬化是一种慢性肝病，由于肝细胞长期受损，导致肝脏结构发生改变，质地变硬，正常的肝功能受到影响。
如乙型肝炎和丙型肝炎是导致肝硬化的常见原因。
肝炎病毒感染酗酒脂肪肝长期大量饮酒会导致肝脏损伤，进而发展为肝硬化。
肥胖和不良饮食习惯引起的脂肪肝，如果不及时治疗，也可能发展为肝硬化。
030201乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
症状肝肿大或缩小、脾肿大、黄疸、腹水等。
体征肝硬化的症状和体征02肝硬化患者的日常护理总结词合理饮食是肝硬化患者护理的关键，有助于改善肝功能、控制病情发展。
详细描述肝硬化患者应遵循高热量、高蛋白质、高维生素的饮食原则，适当摄入脂肪，限制钠盐和水的摄入量。
避免食用粗糙、坚硬、刺激性食物，以免损伤胃黏膜或加重门静脉高压。
饮食护理休息与活动总结词合理休息与适量活动对于肝硬化患者的康复至关重要，有助于改善生活质量。
详细描述肝硬化患者应保证充足的休息时间，避免过度劳累。
在肝功能代偿期，患者可进行适量的活动，如散步、太极拳等，有助于促进血液循环和新陈代谢。
活动时应避免剧烈运动和重体力劳动。
心理护理总结词肝硬化患者常常面临心理压力和情绪困扰，心理护理有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。
详细描述医护人员和家属应关注患者的心理状态，提供情感支持和心理疏导。
帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，同时保持良好的心态和乐观的情绪。
病情监测总结词定期监测病情变化是肝硬化患者护理的重要环节，有助于及时发现和处理并发症。
详细描述患者应定期接受肝功能、血常规、尿常规等检查，以及腹部超声、胃镜等影像学检查。
医护人员应密切关注患者的症状和体征变化，如出现异常情况应及时处理，防止病情恶化。
同时，患者应留意自身状况，及时向医护人员反映不适症状和异常情况。
肝疾病病人的护理查房ppt
护理措施
➢ 注意高热的护理 ➢ 引流管护理 • 妥善固定 • 取半卧位 • 严格无菌，每日用盐水冲洗并观察引流液的色、
质、量。每日更换引流袋（瓶）。当脓腔引流液 小于10ml时，可拔管。 • 为防二重感染，阿米巴性肝脓肿应采用闭式引流。 ➢ 病情观察：生命体征、腹部体征 ➢ 加强营养支持 ➢ 根据情况止痛
阿米巴性肝脓肿处理原则
➢ 非手术治疗： 抗阿米巴药物及支持治疗，必要时反复抽脓。
➢ 手术治疗： 经皮肝穿刺置管闭式引流 手术切开引流 肝叶切除术
护理评估
➢ 询问发热、寒战、右上腹疼痛、放射痛及消化道 症状。了解发病急缓、病程长短及有无上述引起 肝脓肿的相关病史
➢ 病人全身营养状态：有无消瘦、乏力、贫血、黄 疸、下肢浮肿等
细菌性肝脓肿的临床表现
➢ 寒战和高热 最常见的早期症状，体温可 达39—40℃，稽留热或呈驰张热。
➢肝区痛 ➢全身表现 ➢体检：肝肿大、肝区压痛和叩击痛。 ➢ 并发症：腹膜炎、膈下脓肿、脓胸、心 包
积液等。
细菌性肝脓肿的诊断要点
➢ 实验室检查 ➢ B超检查 ➢ 腹部X线检查 ➢ CT检查 ➢ 肝穿刺
流行病学
➢ 肝癌的发病率: ①南非60～100/100,000 ②亚洲3～5/100,000，最高达40/100,000 ③我国以东南沿海地区多见。
➢ 其它流行病学特点： ①男女发病：3～5：1 ②可发生于任何年龄，原发者以30~50岁多见
原发性肝癌
➢ 病因 • 病毒性肝炎：
亚州肝癌患者70～90％为HBV携带者，国内肝癌患 者HBV携带者超过85％。
【肝脏解剖】
➢ 显微结构 肝小叶是肝的结构和功能单位 • 肝小叶中央是中央静脉，单层肝细胞以该
肝癌护理ppt课件
协助完成康复计划：家属可以协 助患者完成康复计划，如提醒患 者按时服药、注意饮食等。
角色：家属是患者康复和随访过 程中的重要支持者，需要给予患 者精神上的支持和鼓励，同时协 助患者完成康复计划。
及时沟通：家属需要及时与医护 人员沟通，了解患者的病情和治 疗方案，以便更好地协助患者康 复。
THANKS
药物治疗方案介绍
01
02
03
04
靶向治疗
针对肝癌细胞表面的特定靶点 ，使用药物进行精准治疗。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统 来攻击肝癌细胞。
化学治疗
使用化疗药物杀死快速生长的 癌细胞。
介入治疗
通过导管将药物直接注入肝癌 组织内，提高局部药物浓度。
药物治疗过程中的护理配合要点
遵医嘱用药
确保患者按照医生的指示正确使用药 物。
特殊情况下的饮食调整方案
肝功能异常
如果患者肝功能异常，应避免摄 入高脂肪、高胆固醇的食物，以 免加重肝脏负担。建议多食用低
脂肪、低胆固醇的食物。
消化道出血
如果患者出现消化道出血症状， 应禁食或少量进食流质食物，以 免加重出血。待出血停止后，逐
渐过渡到正常饮食。
肝性脑病
如果患者出现肝性脑病症状，应 限制蛋白质的摄入，以减少氨的 产生和吸收。同时应多食用新鲜 蔬菜和水果，以促进肠道蠕动和
肝功能损害
定期监测肝功能，给予保肝药物治疗。
其他副作用
如脱发、皮疹等，根据具体情况进行处理 。
06
肝癌患者的康复与随访计划
康复目标设定与实施步骤
康复目标设定：根据患者的具体情况， 制定合适的康复目标，包括提高生活质 量、减轻疼痛、恢复体能等。
注重心理护理：关注患者的心理状态， 提供心理支持和辅导，帮助患者树立信 心，积极面对疾病。
病毒性肝炎相关护理PPT课件
病毒性肝炎相关护理PPT课件
目 录
• 病毒性肝炎概述 • 病毒性肝炎的病理机制 • 病毒性肝炎的护理措施 • 病毒性肝炎的预防与控制 • 病毒性肝炎的药物治疗与护理 • 病毒性肝炎患者的营养与康复护理
01 病毒性肝炎概述
定义与分类
定义
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引 起的以肝脏病变为主的传染病。
分类
05 病毒性肝炎的药物治疗与 护理
抗病毒药物的种类与作用机制
抗病毒药物的种类
包括直接抗病毒药物（DAAs）、干扰素（IFN）、核苷（酸）类似物（NAs）等。
作用机制
抗病毒药物通过抑制病毒复制、改善免疫应答等方式，达到治疗病毒性肝炎的目 的。
药物治疗的副作用与护理措施
副作用
抗病毒药物治疗可能引起恶心、呕吐、 乏力、头痛等副作用。
充足维生素和矿物质摄入
鼓励患者多食用富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜、水果 等。
康复锻炼与运动指导
轻度运动
推荐患者进行轻度运动，如散 步、太极拳等，以增强心肺功 能和体质。
避免过度劳累
避免过度运动导致身体疲劳和 不适，以免对肝脏造成额外负 担。
总结词
适当的康复锻炼和运动有助于 病毒性肝炎患者的身体恢复和 免疫力提升。
营养需求与饮食指导
高质量蛋白质摄入
充足热量摄入
为患者提供足够的热量，以满足 身体需求，防止体重下降和肌肉 消耗。
保证患者摄入足够的优质蛋白质， 以促进肝细胞修复和再生。
适量脂肪摄入
适当摄入脂肪，特别是富含不饱 和脂肪酸的食物，如鱼、坚果等。
总结词
了解病毒性肝炎患者的营养需求， 提供针对性的饮食指导是促进康 复的重要措施。
护理措施
针对不同副作用采取相应的护理措施， 如加强心理支持、调整饮食等。
目 录
• 病毒性肝炎概述 • 病毒性肝炎的病理机制 • 病毒性肝炎的护理措施 • 病毒性肝炎的预防与控制 • 病毒性肝炎的药物治疗与护理 • 病毒性肝炎患者的营养与康复护理
01 病毒性肝炎概述
定义与分类
定义
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引 起的以肝脏病变为主的传染病。
分类
05 病毒性肝炎的药物治疗与 护理
抗病毒药物的种类与作用机制
抗病毒药物的种类
包括直接抗病毒药物（DAAs）、干扰素（IFN）、核苷（酸）类似物（NAs）等。
作用机制
抗病毒药物通过抑制病毒复制、改善免疫应答等方式，达到治疗病毒性肝炎的目 的。
药物治疗的副作用与护理措施
副作用
抗病毒药物治疗可能引起恶心、呕吐、 乏力、头痛等副作用。
充足维生素和矿物质摄入
鼓励患者多食用富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜、水果 等。
康复锻炼与运动指导
轻度运动
推荐患者进行轻度运动，如散 步、太极拳等，以增强心肺功 能和体质。
避免过度劳累
避免过度运动导致身体疲劳和 不适，以免对肝脏造成额外负 担。
总结词
适当的康复锻炼和运动有助于 病毒性肝炎患者的身体恢复和 免疫力提升。
营养需求与饮食指导
高质量蛋白质摄入
充足热量摄入
为患者提供足够的热量，以满足 身体需求，防止体重下降和肌肉 消耗。
保证患者摄入足够的优质蛋白质， 以促进肝细胞修复和再生。
适量脂肪摄入
适当摄入脂肪，特别是富含不饱 和脂肪酸的食物，如鱼、坚果等。
总结词
了解病毒性肝炎患者的营养需求， 提供针对性的饮食指导是促进康 复的重要措施。
护理措施
针对不同副作用采取相应的护理措施， 如加强心理支持、调整饮食等。
慢性肝病 护理查房PPT课件
III期（昏睡期）：昏睡和精神错乱为主，大部份时间呈 昏睡状态，但可唤醒。肌张力增高、四肢被动运动常有 抵抗力。锥体束征阳性，扑翼样震颤存在，EGG异常。 IV期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷、 深昏迷。扑翼样震颤无法引出，EGG明显异常。 以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重 叠。
失 代 偿 期
症状： 肝功能减退表现： 1、全身表现：消瘦、乏力、萎靡、肝病貌 2、消化道症状：食欲不振、上腹不适、腹胀、 黄疸； 3、出血、贫血：鼻、齿龈、皮肤、胃肠出血 4、内分泌异常：雌激素、醛固酮、抗利尿激素 增多；雄激素、肾上腺皮质激素减少—性征异常、 肝掌、蜘蛛痣、尿少、浮肿、皮肤色素沉着；
第Ⅱ型： 特点： 1、GFR正常 2、尿钠10-15 mmol/d--钠耐受差 3、用5%葡萄糖20 ml/kg静滴， 尿量>1ml/min--水耐受 机理：腹水的形成是醛固酮分泌过多所致； 临床：为中度腹水，病情较重；限钠、排钠 治疗仍有效；
第Ⅲ型：
特点：1、GFR<50 ml/min 2、尿钠< 10 mmol/d--钠不耐受 3、用5%葡萄糖20 ml/kg静滴， 尿量< 1 ml/min--水不耐受 机理：腹水的形成是GFR、肝肾综合症所致； 临床：肝硬化晚期，顽固性抗利尿性腹水， 须边扩容、边利尿、提高胶体渗透压 等处理
利尿效果评价：
1、腹水不伴浮肿者：每天体重减少0.4公斤 以内，每周2-3公斤； 2、腹水伴浮肿者：每天体重减少1 公斤以 内，每周体重减少5公斤以内； 因为：腹水每天只能减少930毫升！
三、补充胶体渗透压：
1、增加蛋白摄入：高级蛋白质（牛肉、鸡 肉） 1-1.5g/kg/d 2、静脉补充血浆、白蛋白等 3、腹水蛋白再利用：腹水回输
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肝脏疾病的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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学习目的
• 掌握：肝脓肿护理要点；原发性肝癌的临床
表现、辅助检查、治疗原则及护理；
• 熟悉：肝脓肿临床表现、治疗原则；继发性肝
癌的表现及治疗原则；
• 了解：肝脓肿类型、病因；原发性肝癌病因、
治疗
1、非手术治疗
①全身支持治疗：纠正水、电解质平衡失调。 可多次少量输血和血浆，增加机体抵抗力
②抗生素：早期、大量、联合选择敏感性抗 菌素，根据细菌培养及药敏选择
③经皮肝穿刺脓肿置管引流术
适应于单个较大的脓肿
• 方法：B超引导下、经皮穿刺脓腔置入引流管。 引流后第二或数日后即可用等渗盐水加入敏感抗 菌素冲洗脓腔和注入抗菌药物，待冲洗液变清澈 ，B型超声检查脓腔〈2cm即可拔管
CT增强示三环征，由水 肿带，肉芽肿性脓肿壁 和坏死组织（最内层） 构成，内壁不规则。
细菌性肝脓肿
肝多发 脓肿
肝 左 叶 脓 肿
细菌性肝脓肿
治疗
单纯抗菌药物治疗者20%左右， 抗菌药物合并穿刺抽脓或切开引流者15%左右。 但多发脓肿死亡率显著高于单个脓肿 本病应早诊断，早治疗，积极治疗原发病
细菌性肝脓肿
（2）肝切除术
适应症 ①慢性厚壁脓肿 ②肝脓肿切开引流后，脓肿壁不塌陷，留有
死腔，窦道．长期流脓不愈． ③左外叶多发脓肿合并肝内胆管结石 ④急诊肝叶切除一般不主张
手术注意事项：
1. 脓肿已向胸腔穿破者，应同时引流胸腔 2. 胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道 3. 血源性肝脓肿，应积极治疗原发感染灶
病理生理。
目录
• 肝脏的解剖生理概要
• 细菌性肝脓肿及护理
• 原发性肝癌及护理
肝脏的解剖生理概要
解 剖 概 要
第一肝门
第二肝门
解剖概要
正中裂 叶间裂
肝脏生理功能
分泌胆汁 代谢 凝血功能
解毒 参与免疫
生理概要
肝 脏
分泌胆汁 代谢功能 合成凝血物质 解毒作用 吞噬或免疫作用 生物转化功能 储备和再生功能
生理概要
呕血 便血
肝性脑病 黄疸
胆红素升高
腹水
凝血机制障碍
肝脓肿
（liver abscess）
定义及分类
• 肝脓肿： 肝脏受感染后因未及时或正确 处理而形成脓肿。
• 临床上常见 ：细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿
细菌性肝脓肿
（bacterial liver abscess)
细菌性肝脓肿
概念
系指化脓性细菌引起的肝内化脓性 感染。常见致病菌为大肠杆菌和金黄 色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌 属等。
局限性隆起
左肝脓肿：体征局限在剑突下
细菌性肝脓肿
并发症
向上穿破形成膈下脓肿
向右胸内破溃形成脓胸
1.右肝脓肿
穿破肺组织至支气管，形成支气 管胸膜瘘，脓肿同时穿破胆道， 形成支气管胆瘘
2.左肝脓肿 穿入心包，形成心包积脓，严重者心包填塞
细菌性肝脓肿
并发症
3.脓肿向下穿破入腹腔引起腹膜炎；
4.穿破血管引起上消化道大出血
2、手术治疗
• （1）脓肿切开引流术 • 适应症：
① 较大脓肿，有穿破危险，或已穿破胸腔 或腹腔 ② 胆源性肝脓肿 ③ 位于左外叶肝脓肿穿刺易污染腹腔 ④ 慢性脓肿
手术途径：
•经腹腔切开引流：注意妥善隔离保护腹腔和 周围脏器，避免脓液污染，安置多孔橡胶管 引流 •经腹膜外切开引流：适用于肝右叶后侧脓肿 。腹膜外用手指钝性分离至脓腔，行切开引 流
细菌性肝脓肿
辅助检查
B超 能分辨肝内2cm的脓肿
病灶 能测定脓肿部分、大小
及距体表深度 确定脓肿穿刺点或手术
引流入路 阳性诊断率96％
注意：肝癌坏死液化也可与肝脓肿呈现相同影像
细菌性肝脓肿 辅助检查
B超
辅助检查
B-us
细菌性肝脓肿 辅助检查
CT平扫示位于右叶膈
顶部病灶呈水样密度， 边缘模糊
增强示双环征，由强 化的脓肿壁和周围水肿 带构成
➢ 肝区疼痛：
肝脏肿大 肝被膜急性膨胀 肝区持续性钝痛
右
肩牵涉痛，刺激性咳嗽，呼吸困难
细菌性肝脓肿
临床表现
➢乏力、食欲不振、恶心、呕吐
由于脓毒血症及全身消耗，短期内出现严重病 容；少数人出现腹泻、腹胀、难以忍受的呃逆。
细菌性肝脓肿
临床表现
➢ 体征：肝区压痛和肝大最常见
肝表面： 右上腹腹肌紧张和局部明显触痛. 右肝下部：右季肋部或右上腹部饱满，甚可见
憩室炎 化脓性盆腔炎
肠道感染
溃疡性结肠炎
血栓性静 脉炎
脓毒性栓子 脱落进入肝 脏
肝 脓 肿
菌痢
痔核感染
脐部感染
由于临床上广泛应用抗生素，门静脉源性肝脓肿已经大为减少
细菌性肝脓肿
病原菌入侵途径
3、肝动脉
体内任何部位的化脓性感染
急性上呼吸道感染 亚急性细菌性心内膜炎 化脓性骨髓炎 痈
并发菌血症
病原菌经
肝动脉入
肝
肝
细菌 繁殖
脓
病人全身
肿
抵抗力低
下
细菌性肝脓肿
病原菌入侵途径
4、淋巴系统 与肝脏相邻部位的感染
化脓性胆囊炎 急性胃、十二指肠穿孔 膈下脓肿 肾周围脓肿
病原菌经淋巴系统进入肝脏形成肝脓肿
细菌性肝脓肿
病原菌入侵途径
5、肝外伤后继发感染
1）开放性肝损伤细菌由创口入肝脏 肝脓肿 2）闭合性肝损伤形成肝内血肿 内源性细菌感染 肝 脓肿
细菌性肝脓肿
病原菌入侵途径
6、其ห้องสมุดไป่ตู้： 隐源性感染 上升趋势
医源性感染
细菌性肝脓肿
病因病理
•细菌侵入肝脏 •病人抵抗力弱
感染 脓肿
毒血症 纤维化 并发症
急性化脓性腹膜炎 脓胸 心包填塞
细菌性肝脓肿
临床表现
全身症状明显 短期内明显加重
细菌性肝脓肿
临床表现
➢ 寒颤高热：出现最早，最常见
寒热往来，反复发作，弛张热，一日数次 T：39－40℃，伴大量出汗，脉率加快
细菌性肝脓肿病原菌入侵途径
1、胆道系统 最主要的入侵途径
肝脓肿最常见的原因（21.6％--51.5%）
胆囊炎
胆管炎 胆管结石 胆道狭窄
细菌沿胆管上行
感染肝脏 脓肿形成
胆道肿瘤
寄生虫（胆道蛔虫）
胆源性肝脓肿特点：肝内多发、左外叶多见
细菌性肝脓肿 病原菌入侵途径
2、门静脉
腹腔感染
坏疽性阑尾炎
细菌性肝脓肿
辅助检查
血常规 WBC：10－20x109/L
中性在90％以上
有核左移或中毒颗粒
肝功
轻度异常
ALT升高，ALP升高
血培养
急性期1/3病人阳性
细菌性肝脓肿 辅助检查
X－ray表现
肝脏阴影增大 右膈肌抬高 膈肌局限性隆起 脓肿穿刺造影示肝区内有液 气平面，脓肿底部有造影剂存 留
液气平面
造影剂存留
肝脏疾病的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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学习目的
• 掌握：肝脓肿护理要点；原发性肝癌的临床
表现、辅助检查、治疗原则及护理；
• 熟悉：肝脓肿临床表现、治疗原则；继发性肝
癌的表现及治疗原则；
• 了解：肝脓肿类型、病因；原发性肝癌病因、
治疗
1、非手术治疗
①全身支持治疗：纠正水、电解质平衡失调。 可多次少量输血和血浆，增加机体抵抗力
②抗生素：早期、大量、联合选择敏感性抗 菌素，根据细菌培养及药敏选择
③经皮肝穿刺脓肿置管引流术
适应于单个较大的脓肿
• 方法：B超引导下、经皮穿刺脓腔置入引流管。 引流后第二或数日后即可用等渗盐水加入敏感抗 菌素冲洗脓腔和注入抗菌药物，待冲洗液变清澈 ，B型超声检查脓腔〈2cm即可拔管
CT增强示三环征，由水 肿带，肉芽肿性脓肿壁 和坏死组织（最内层） 构成，内壁不规则。
细菌性肝脓肿
肝多发 脓肿
肝 左 叶 脓 肿
细菌性肝脓肿
治疗
单纯抗菌药物治疗者20%左右， 抗菌药物合并穿刺抽脓或切开引流者15%左右。 但多发脓肿死亡率显著高于单个脓肿 本病应早诊断，早治疗，积极治疗原发病
细菌性肝脓肿
（2）肝切除术
适应症 ①慢性厚壁脓肿 ②肝脓肿切开引流后，脓肿壁不塌陷，留有
死腔，窦道．长期流脓不愈． ③左外叶多发脓肿合并肝内胆管结石 ④急诊肝叶切除一般不主张
手术注意事项：
1. 脓肿已向胸腔穿破者，应同时引流胸腔 2. 胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道 3. 血源性肝脓肿，应积极治疗原发感染灶
病理生理。
目录
• 肝脏的解剖生理概要
• 细菌性肝脓肿及护理
• 原发性肝癌及护理
肝脏的解剖生理概要
解 剖 概 要
第一肝门
第二肝门
解剖概要
正中裂 叶间裂
肝脏生理功能
分泌胆汁 代谢 凝血功能
解毒 参与免疫
生理概要
肝 脏
分泌胆汁 代谢功能 合成凝血物质 解毒作用 吞噬或免疫作用 生物转化功能 储备和再生功能
生理概要
呕血 便血
肝性脑病 黄疸
胆红素升高
腹水
凝血机制障碍
肝脓肿
（liver abscess）
定义及分类
• 肝脓肿： 肝脏受感染后因未及时或正确 处理而形成脓肿。
• 临床上常见 ：细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿
细菌性肝脓肿
（bacterial liver abscess)
细菌性肝脓肿
概念
系指化脓性细菌引起的肝内化脓性 感染。常见致病菌为大肠杆菌和金黄 色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌 属等。
局限性隆起
左肝脓肿：体征局限在剑突下
细菌性肝脓肿
并发症
向上穿破形成膈下脓肿
向右胸内破溃形成脓胸
1.右肝脓肿
穿破肺组织至支气管，形成支气 管胸膜瘘，脓肿同时穿破胆道， 形成支气管胆瘘
2.左肝脓肿 穿入心包，形成心包积脓，严重者心包填塞
细菌性肝脓肿
并发症
3.脓肿向下穿破入腹腔引起腹膜炎；
4.穿破血管引起上消化道大出血
2、手术治疗
• （1）脓肿切开引流术 • 适应症：
① 较大脓肿，有穿破危险，或已穿破胸腔 或腹腔 ② 胆源性肝脓肿 ③ 位于左外叶肝脓肿穿刺易污染腹腔 ④ 慢性脓肿
手术途径：
•经腹腔切开引流：注意妥善隔离保护腹腔和 周围脏器，避免脓液污染，安置多孔橡胶管 引流 •经腹膜外切开引流：适用于肝右叶后侧脓肿 。腹膜外用手指钝性分离至脓腔，行切开引 流
细菌性肝脓肿
辅助检查
B超 能分辨肝内2cm的脓肿
病灶 能测定脓肿部分、大小
及距体表深度 确定脓肿穿刺点或手术
引流入路 阳性诊断率96％
注意：肝癌坏死液化也可与肝脓肿呈现相同影像
细菌性肝脓肿 辅助检查
B超
辅助检查
B-us
细菌性肝脓肿 辅助检查
CT平扫示位于右叶膈
顶部病灶呈水样密度， 边缘模糊
增强示双环征，由强 化的脓肿壁和周围水肿 带构成
➢ 肝区疼痛：
肝脏肿大 肝被膜急性膨胀 肝区持续性钝痛
右
肩牵涉痛，刺激性咳嗽，呼吸困难
细菌性肝脓肿
临床表现
➢乏力、食欲不振、恶心、呕吐
由于脓毒血症及全身消耗，短期内出现严重病 容；少数人出现腹泻、腹胀、难以忍受的呃逆。
细菌性肝脓肿
临床表现
➢ 体征：肝区压痛和肝大最常见
肝表面： 右上腹腹肌紧张和局部明显触痛. 右肝下部：右季肋部或右上腹部饱满，甚可见
憩室炎 化脓性盆腔炎
肠道感染
溃疡性结肠炎
血栓性静 脉炎
脓毒性栓子 脱落进入肝 脏
肝 脓 肿
菌痢
痔核感染
脐部感染
由于临床上广泛应用抗生素，门静脉源性肝脓肿已经大为减少
细菌性肝脓肿
病原菌入侵途径
3、肝动脉
体内任何部位的化脓性感染
急性上呼吸道感染 亚急性细菌性心内膜炎 化脓性骨髓炎 痈
并发菌血症
病原菌经
肝动脉入
肝
肝
细菌 繁殖
脓
病人全身
肿
抵抗力低
下
细菌性肝脓肿
病原菌入侵途径
4、淋巴系统 与肝脏相邻部位的感染
化脓性胆囊炎 急性胃、十二指肠穿孔 膈下脓肿 肾周围脓肿
病原菌经淋巴系统进入肝脏形成肝脓肿
细菌性肝脓肿
病原菌入侵途径
5、肝外伤后继发感染
1）开放性肝损伤细菌由创口入肝脏 肝脓肿 2）闭合性肝损伤形成肝内血肿 内源性细菌感染 肝 脓肿
细菌性肝脓肿
病原菌入侵途径
6、其ห้องสมุดไป่ตู้： 隐源性感染 上升趋势
医源性感染
细菌性肝脓肿
病因病理
•细菌侵入肝脏 •病人抵抗力弱
感染 脓肿
毒血症 纤维化 并发症
急性化脓性腹膜炎 脓胸 心包填塞
细菌性肝脓肿
临床表现
全身症状明显 短期内明显加重
细菌性肝脓肿
临床表现
➢ 寒颤高热：出现最早，最常见
寒热往来，反复发作，弛张热，一日数次 T：39－40℃，伴大量出汗，脉率加快
细菌性肝脓肿病原菌入侵途径
1、胆道系统 最主要的入侵途径
肝脓肿最常见的原因（21.6％--51.5%）
胆囊炎
胆管炎 胆管结石 胆道狭窄
细菌沿胆管上行
感染肝脏 脓肿形成
胆道肿瘤
寄生虫（胆道蛔虫）
胆源性肝脓肿特点：肝内多发、左外叶多见
细菌性肝脓肿 病原菌入侵途径
2、门静脉
腹腔感染
坏疽性阑尾炎
细菌性肝脓肿
辅助检查
血常规 WBC：10－20x109/L
中性在90％以上
有核左移或中毒颗粒
肝功
轻度异常
ALT升高，ALP升高
血培养
急性期1/3病人阳性
细菌性肝脓肿 辅助检查
X－ray表现
肝脏阴影增大 右膈肌抬高 膈肌局限性隆起 脓肿穿刺造影示肝区内有液 气平面，脓肿底部有造影剂存 留
液气平面
造影剂存留