乳腺疾病的护理ppt课件
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乳腺疾病健康知识讲座ppt课件
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乳房检查
一. 视诊：
1、一般视诊 ⑴ 不对称则常是有病变所在。 ⑵ 局限性皮肤隆起――乳房肿块的部位。 ⑶ 局限性皮肤凹陷（酒窝征）――深部
癌肿或脂肪坏死及Cooper氏韧带所致。 ⑷ 单侧乳房表面静脉曲张――晚期乳癌
或乳房肉瘤。
17
2、乳头
⑴ 乳头偏位：牵向侧有癌灶。 ⑵ 乳头凹陷：乳头深部有癌肿。 ⑶ 乳头湿疹：癌细胞侵及乳头皮肤。
时，应行活组织检查：如上皮细胞增生显 著，可以行单纯乳房切除术；证实有恶变 时，则行乳房根治性切除术。
29
• 病理性的乳腺增生，需积极治疗，尤其是 囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不 能掉以轻心。临床上常用的药物多数是中 成药。具有活血化瘀、疏肝理气、软坚散 结、调补气血等作用。此外，临床研究发 现尚有养生途径：通过各种方法颐养生命、 增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿 的一种医事活动。
• 腋窝淋巴结（四组）： 中央组→胸肌组→肩胛下组→锁骨上、下组。
记录位置、数字、大小、硬度及移动度。
20
21
22
自我检查
23
专业乳腺检查：应每年定期做检查。请乳腺专 科医生进行检查。检查时间也尽可能避开月 经前期和月经期。
24
乳腺常见疾病成因、表现、治疗及预防
• 一、乳腺增生 • 二、乳腺纤维腺瘤 • 三、乳腺囊肿 • 四、乳腺炎症 • 五. • 五、乳腺癌
15
• 触：左手上举或叉腰，用右手检查左乳，以指腹 轻压乳房，触摸是否有硬块，由乳头开始做环状 顺时针方向检查，触摸时手掌要平伸，四指并拢， 用食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳 房的外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房 中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳 腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。 如发现乳腺内肿物或出现乳头溢液等情况及时就 医，避免耽误病情。
乳房检查
一. 视诊：
1、一般视诊 ⑴ 不对称则常是有病变所在。 ⑵ 局限性皮肤隆起――乳房肿块的部位。 ⑶ 局限性皮肤凹陷（酒窝征）――深部
癌肿或脂肪坏死及Cooper氏韧带所致。 ⑷ 单侧乳房表面静脉曲张――晚期乳癌
或乳房肉瘤。
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2、乳头
⑴ 乳头偏位：牵向侧有癌灶。 ⑵ 乳头凹陷：乳头深部有癌肿。 ⑶ 乳头湿疹：癌细胞侵及乳头皮肤。
时，应行活组织检查：如上皮细胞增生显 著，可以行单纯乳房切除术；证实有恶变 时，则行乳房根治性切除术。
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• 病理性的乳腺增生，需积极治疗，尤其是 囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不 能掉以轻心。临床上常用的药物多数是中 成药。具有活血化瘀、疏肝理气、软坚散 结、调补气血等作用。此外，临床研究发 现尚有养生途径：通过各种方法颐养生命、 增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿 的一种医事活动。
• 腋窝淋巴结（四组）： 中央组→胸肌组→肩胛下组→锁骨上、下组。
记录位置、数字、大小、硬度及移动度。
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自我检查
23
专业乳腺检查：应每年定期做检查。请乳腺专 科医生进行检查。检查时间也尽可能避开月 经前期和月经期。
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乳腺常见疾病成因、表现、治疗及预防
• 一、乳腺增生 • 二、乳腺纤维腺瘤 • 三、乳腺囊肿 • 四、乳腺炎症 • 五. • 五、乳腺癌
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• 触：左手上举或叉腰，用右手检查左乳，以指腹 轻压乳房，触摸是否有硬块，由乳头开始做环状 顺时针方向检查，触摸时手掌要平伸，四指并拢， 用食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳 房的外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房 中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳 腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。 如发现乳腺内肿物或出现乳头溢液等情况及时就 医，避免耽误病情。
外科护理学教学课件第11章乳房疾病病人的护理
2.术前严格备皮 对手术范围大、需要植皮的 病人，除常规备皮外，同时做好供皮区的皮肤准备。
3.妊娠与哺乳 妊娠期及哺乳期病人，立即终止 妊振或停止哺乳，因激素作用可导致乳腺癌加速生长。
4.饮食护理 给予高热量、高蛋白和高维生素 饮食，改善病人的营养状况。
（二）术后护理
1.体位 术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以 利于呼吸和引流。
（2）触诊：仰卧位，被查侧的肩下垫软薄枕，手臂枕于头下，使 乳房完全平铺于胸壁。对侧手指并拢平放于乳房，从乳房外上象限开 始检查，依次为外上、外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕 ，最后检查腋窝。主要检查乳房有无肿块，乳头有无溢液，腋窝淋巴 结有无肿大。触诊乳房时注意手指应平按深压，禁忌抓捏，以免将腺 体组织误认为肿块。如疑有异常，应及时就医。
三、护理目标
1.疼痛减轻或消失。 2.体温恢复正常。 3.伤口得到妥善处理。 4.了解哺乳期卫生及预防乳房炎的知识。
四、护理措施
1.防止乳汁淤积 一般不停止哺乳。但患乳暂停哺乳，教会或协助病 人使用吸乳器，定时用吸乳器吸净乳汁。若感染严重或并发乳瘘，则应停止哺 乳。
2.托起乳房 用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛、肿胀。
（五）心理-社会状况
观察病人情绪变化，是否担心婴儿的喂养与发育，乳 房的功能及形态改变等；注意家庭其他成员对病人生活和 情绪的影响。
二、护理诊断及合作性问题
1.疼痛 与乳房感染、肿胀、脓肿切开引流有关。 2.体温过高 与细菌或细菌内毒素入血、乳房引发炎症有关。 3.皮肤完整性受损 与手术切开引流或脓肿破溃有关。 4.知识缺乏 与缺乏哺乳卫生、预防乳房炎的知识有关。
（三）辅助检查
1.X线检查 乳房钼靶X线摄片可作为乳腺癌的普查方法，是 早期发现乳腺癌最有效的方法。可发现乳房内密度增高的肿块影， 边界不规则，或呈毛刺状，或见细小钙化灶。
外科护理乳腺疾病病人的护理ppt课件
概述
❖乳腺癌(breast cancer)是女性最常见 的恶性肿瘤之一,仅次于子宫颈癌。占 全身恶性肿瘤的7~10%，发病年龄以 40~60岁居多，但有年轻化趋势。【护理评估】Fra bibliotek❖ （一）健康史
❖ １．评估月经史及生育史 月经来潮较早或绝经期愈晚的妇女；不育或 30～35岁以后妊娠的妇女，更年期妇女等乳腺癌的发生率较高。性激素 的变化都可以引起乳腺上皮细胞的过度增生。雌激素的活性与乳癌的发 生有很大关系，其中雌酮（E1）具有明显致癌作用。
【护理评估】
❖ （三）辅助检查 ❖ １．实验室检查 血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞
比例升高 ❖ ２．诊断性穿刺 深部脓肿可在乳房压痛明显出处穿刺，抽
出脓液即确诊。 ❖ （四）心理社会状况 在发病期间，病人由于乳房疼痛引起
心情烦躁，食欲减退，睡眠不佳。有些病人担心婴儿的喂养 困难、乳房的功能、形态的改变，可以出现焦虑的情绪变化
❖ ２．皮肤改变 癌肿块侵及Cooper韧带，可使韧带收缩而失去弹性，导 致皮肤凹陷，称为“酒窝征” 。当皮内、皮下淋巴管被癌细胞堵塞时， 可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤呈“橘皮样 ”改变。当肿块大时，可隆起于乳房表面。肿块还可向浅表生长，使皮 肤破溃形成菜花样溃疡。
【护理评估】
❖ ５．知识缺乏 缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。
【治疗原则】
❖ 乳腺癌是一种以局部表现为主的全身系统性 疾病，治疗应包括全身和局部治疗两部分。 手术是乳癌的主要治疗手段。早期（一、二 期）乳癌以根治性手术为主。同时辅以化疗 、放射、内分泌、免疫疗法等综合措施。晚 期乳癌则以化疗、内分泌治疗为主，必要时 作姑息性手术。
【护理措施】
❖ （一）局部治疗的护理 ❖ 指导病人停止患乳哺乳，可用吸奶器吸空乳房。用宽松的乳罩托起两侧
《乳腺外科护理》ppt课件
骤。
A
B
C
D
乳房重建术
用自体组织或假体材料重建乳房，操作流 程包括麻醉、体位、手术切口、重建、缝 合等步骤。
乳腺肿物切除术
切除乳腺内的肿物，操作流程包括麻醉、 体位、手术切口、切除、缝合等步骤。
术前准备与术后处理
术前准备
进行全面的身体检查，如心肺功能、肝肾功能等；进行必要的实验室检查，如血 常规、尿常规等；进行乳房B超、钼靶等检查以明确诊断；注意饮食及睡眠，保 持良好的心态。
《乳腺外科护理》 ppt课件
目录
• 乳腺外科护理概述 • 乳腺疾病及护理 • 乳腺外科手术及护理 • 乳腺外科患者的心理护理 • 乳腺外科护理的未来发展 • 典型案例分析
01
CATALOGUE
乳腺外科护理概述
定义与特点
定义
乳腺外科护理是指针对乳腺疾病患者的护理，包括术前准备 、术后护理、康复指导等环节，旨在促进患者康复、减少并 发症和改善生活质量。
慢性乳腺炎
保持良好作息和心情，避免过度劳累和精神压力；注意饮食均衡，增加免疫力 ；如有乳房红肿、疼痛、溢液等症状，及时就医。
乳腺癌的护理
心理护理
乳腺癌患者常常存在焦虑、抑郁 等心理问题，家属和医护人员应 给予关爱和支持，帮助患者树立
信心，积极面对疾病。
伤口护理
保持手术切口清洁干燥，避免感 染；如出现红肿、疼痛、发热等
VS
与其他医学学科的交叉融合，如与肿 瘤学、免疫学等学科的融合，促进了 对乳腺疾病发生、发展和转归的认识 ，为乳腺外科护理提供了更多的理论 和技术支持。
乳腺外科护理教育与培训
针对不同层次医护人员进行系统 化的乳腺外科护理教育和培训， 提高其对乳腺疾病的认识和护理
A
B
C
D
乳房重建术
用自体组织或假体材料重建乳房，操作流 程包括麻醉、体位、手术切口、重建、缝 合等步骤。
乳腺肿物切除术
切除乳腺内的肿物，操作流程包括麻醉、 体位、手术切口、切除、缝合等步骤。
术前准备与术后处理
术前准备
进行全面的身体检查，如心肺功能、肝肾功能等；进行必要的实验室检查，如血 常规、尿常规等；进行乳房B超、钼靶等检查以明确诊断；注意饮食及睡眠，保 持良好的心态。
《乳腺外科护理》 ppt课件
目录
• 乳腺外科护理概述 • 乳腺疾病及护理 • 乳腺外科手术及护理 • 乳腺外科患者的心理护理 • 乳腺外科护理的未来发展 • 典型案例分析
01
CATALOGUE
乳腺外科护理概述
定义与特点
定义
乳腺外科护理是指针对乳腺疾病患者的护理，包括术前准备 、术后护理、康复指导等环节，旨在促进患者康复、减少并 发症和改善生活质量。
慢性乳腺炎
保持良好作息和心情，避免过度劳累和精神压力；注意饮食均衡，增加免疫力 ；如有乳房红肿、疼痛、溢液等症状，及时就医。
乳腺癌的护理
心理护理
乳腺癌患者常常存在焦虑、抑郁 等心理问题，家属和医护人员应 给予关爱和支持，帮助患者树立
信心，积极面对疾病。
伤口护理
保持手术切口清洁干燥，避免感 染；如出现红肿、疼痛、发热等
VS
与其他医学学科的交叉融合，如与肿 瘤学、免疫学等学科的融合，促进了 对乳腺疾病发生、发展和转归的认识 ，为乳腺外科护理提供了更多的理论 和技术支持。
乳腺外科护理教育与培训
针对不同层次医护人员进行系统 化的乳腺外科护理教育和培训， 提高其对乳腺疾病的认识和护理
外科护理_学(专科)乳房疾病患者的护理_课件
卫星结节
乳癌溃疡
临床表现
淋巴转移 腋窝淋巴结肿大: 初为散在、无痛、质硬,数目 少,可推动； 以后数目增多融合成团,甚至与皮 肤或深部组织粘着而固定. 晚期患侧上肢淋巴水肿,锁骨上淋巴结肿大、 变硬. 可出现对侧腋窝淋巴结转移. 血行转移症状: 肺转移:出现胸痛、气促、胸水等； 椎骨转移:出现剧痛甚至截瘫；
paget病,初发症状乳头刺痒、灼痛.以后乳 头和乳晕处呈慢性湿疹样改变:发红、溃烂、 潮湿、结痂,反复交替进行.局部有或无肿块,预
辅助检查
X线：钼靶X线摄片 B超：能显示0.5cm 以上乳房肿块 近红外线扫描：利用红外线透照乳房,显示 乳房肿块 热图像：远红外图和液晶膜显示异常热区 病理检查：细胞学活组织学检查
护理诊断/问题
体温过高：与细菌或毒素入血有关 疼痛：与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关 皮肤完整性受损：与手术引流或脓肿破溃有关 焦虑：与担心婴儿喂养及乳房形态有关 知识缺乏：缺乏哺乳卫生和预防乳房炎知识
护理目标
病人乳房炎症得到控制. 体温恢复正常. 疼痛减轻. 情绪稳定. 了解哺乳卫生及乳房炎预防知识.
乳房脓肿切口
脓肿切开注意事项
切口应放射状切开. 深部或乳房后脓肿,沿乳房下缘作弧形切口. 乳晕下脓肿,应沿乳晕边缘作弧形切口. 炎症明显未见波动,不消极等待,应穿刺. 脓肿切开后,用手指深入脓腔,分离间隔. 在脓腔的最低部位,作对口引流.
终止乳汁分泌
乳汁是细菌的良好培养基,停止哺乳,会导致乳 汁淤积并影响婴儿正常营养. 感染严重或并发乳瘘时才考虑断乳. 终止乳汁分泌的方法：
临床表现 局部表现： 初期：乳房疼痛、红肿、发热,压痛性硬块. 炎症发展：红、肿、热、痛加重,患侧腋窝 淋巴结肿大、压痛. 脓肿形成：炎性肿块液化形成脓肿.表浅脓 肿可扪及波动感；深部脓肿穿刺可抽出脓液. 全身表现： 寒战、高热、脉率快,严重者可发生脓毒症.
乳腺疾病的护理ppt课件
乳腺疾病的护理
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目 录
• 乳腺疾病基础知识 • 乳腺疾病的预防与筛查 • 乳腺疾病的治疗与护理 • 乳腺疾病患者的心理支持 • 乳腺疾病患者的饮食与生活调养 • 乳腺疾病的康复与预后
01
乳腺疾病基础知识
乳腺疾病的定义与分类
01
乳腺疾病是指发生在乳腺组织的 各类疾病的总称，包括乳腺炎、 乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌 等。
02
乳腺疾病可根据其性质、发病机 制和病理特点进行分类，不同类 型的乳腺疾病具有不同的治疗方 案和护理方法。
乳腺疾病的常见症状
乳房疼痛
乳房出现胀痛、刺痛等 疼痛症状，可呈持续性
或间歇性。
乳房肿块
乳房内出现质地硬韧、 边界不清的肿块，可伴
有压痛。
乳头溢液
非妊娠期或哺乳期的乳 头溢液，可呈血性、黄
色或清水样。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现橘皮样改 变、酒窝征、卫星结节
等异常表现。
乳腺疾病的病因与风险因素
内分泌失调
体内雌激素水平过高或孕激素 水平过低，导致乳腺组织过度 增生或退化，增加乳腺疾病的
风险。
遗传因素
家族中有乳腺癌等乳腺疾病史 的女性，其患病风险相对较高 。
不良生活习惯
长期熬夜、饮食不规律、缺乏 运动等不良生活习惯可能增加 乳腺疾病的风险。
寻求专业心理支持的途径
心理咨询师
寻找经验丰富的心理咨询师进行一对 一咨询。
心理治疗机构
寻求专业的心理治疗机构，接受系统 的心理治疗。
在线平台
利用在线平台获取心理健康知识和支 持，如热线电话、在线咨询等。
医疗机构
与主治医生沟通，了解医院提供的心 理支持服务，如心理疏导、团体治疗 等。
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目 录
• 乳腺疾病基础知识 • 乳腺疾病的预防与筛查 • 乳腺疾病的治疗与护理 • 乳腺疾病患者的心理支持 • 乳腺疾病患者的饮食与生活调养 • 乳腺疾病的康复与预后
01
乳腺疾病基础知识
乳腺疾病的定义与分类
01
乳腺疾病是指发生在乳腺组织的 各类疾病的总称，包括乳腺炎、 乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌 等。
02
乳腺疾病可根据其性质、发病机 制和病理特点进行分类，不同类 型的乳腺疾病具有不同的治疗方 案和护理方法。
乳腺疾病的常见症状
乳房疼痛
乳房出现胀痛、刺痛等 疼痛症状，可呈持续性
或间歇性。
乳房肿块
乳房内出现质地硬韧、 边界不清的肿块，可伴
有压痛。
乳头溢液
非妊娠期或哺乳期的乳 头溢液，可呈血性、黄
色或清水样。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现橘皮样改 变、酒窝征、卫星结节
等异常表现。
乳腺疾病的病因与风险因素
内分泌失调
体内雌激素水平过高或孕激素 水平过低，导致乳腺组织过度 增生或退化，增加乳腺疾病的
风险。
遗传因素
家族中有乳腺癌等乳腺疾病史 的女性，其患病风险相对较高 。
不良生活习惯
长期熬夜、饮食不规律、缺乏 运动等不良生活习惯可能增加 乳腺疾病的风险。
寻求专业心理支持的途径
心理咨询师
寻找经验丰富的心理咨询师进行一对 一咨询。
心理治疗机构
寻求专业的心理治疗机构，接受系统 的心理治疗。
在线平台
利用在线平台获取心理健康知识和支 持，如热线电话、在线咨询等。
医疗机构
与主治医生沟通，了解医院提供的心 理支持服务，如心理疏导、团体治疗 等。
乳腺护理查房 ppt课件
临床表现
早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体 检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。 1.乳腺肿块 80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多 为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿 块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。 2.乳头溢液 非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上 仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的 疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧 单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。 3.乳头、乳晕异常 肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺 内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹 样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结 痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。
入院症见：神清，精神可，无寒战发热，无淋 巴结肿大，无异常出汗，无头面不适，无胸闷气 喘咳嗽等，无心悸胸痛，无乏力，饮食、睡眠、 大小便正常。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。 体格检查：T：36.6℃ P：68次/分 R：19次/分 BP：100/65mmHg 既往史：平素体健，否认高血压及糖尿病史， 否认乙肝、结核等急慢性传染病史，无手术史， 否认外伤史，无输血史，否认药物及食物过敏史， 预防接种史随社会进行。
4.皮肤改变 乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳 腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉 相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像 小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即 乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细 胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮 肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。 5.腋窝淋巴结肿 大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同 侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发 展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁 骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
相关主题
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4、乳腺纤维瘤 为乳房内最常见的肿瘤，多见于青年女性，与体内雌激素过高有关， 可发生在一侧或两侧乳房内，一般为单发性。易复发。 5、乳腺囊肿 是乳腺结构不良、炎症等原因导致乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其 他物质阻塞导管以后，腺叶的乳汁排出不畅，乳汁在乳内积存致使导 管扩张形成囊肿 6、乳腺癌 是发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬， 表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。早期无自觉症状，多数被 患者无意中发现。乳癌肿块增大时，则与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷， 呈橘皮样。癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。
患肢功能锻炼
• • • • 术后24小时内 术后1-3日 术后4-7日 术后1-2周
健康教育
• • • • • 活动 避孕 术后5年 放疗或化疗 义乳或假体 乳房自我检查
乳房自我检查
乳房癌的临床表现
• • • • 乳房肿块 乳房外形改变 转移征象 特殊类型乳房癌
转移征象
• 淋巴转移： 患侧腋窝淋巴结及锁骨上淋巴结肿大，、质 硬、无痛、可被推动，甚至融合成不规则团块 。 • 血运转移： 肺转移：胸痛、气急。 骨转移：局部疼痛。 肝转移：肝肿大、黄疸等
特殊类型乳房癌
• 炎性乳房癌：
2、吸烟 抽烟的女性患乳腺疾病的几率至少是其他女性的2倍 3、人流
激素水平的改变会导致乳房复原不完全，可诱发乳腺疾病
4、经常穿危险指数高的内衣 一些蕾丝花边、镂空图案等内衣和束身内衣。过多的蕾丝 或呢龙材质容易引起皮肤过敏，脱落的细小线头甚至会进 入乳管，造成泌乳障碍或形成乳腺炎；而束身内衣血运不 畅和压迫性疼痛，导致乳腺增生。 5、遗传因素
乳腺疾病的护理
• 一、解剖和生理概要
• 二、乳腺疾病的病因及种类 • 三、常见乳腺疾病的介绍 • 四、乳腺疾病的健康指导
ห้องสมุดไป่ตู้
解剖和生理概要
• 乳房的位置 • 上界一般在第2肋水平； • 下界在第6－7肋水平； • 内侧缘达胸骨旁线， • 外侧缘可达腋中线； • Spence氏腋尾区:腺体外上部呈角状伸向腋 窝，在外科作乳癌根治切除时有重要意义
多见于年轻女性 乳腺明显增大， 乳 房红、肿、热、硬，无 明显肿块 发展快，预后差
特殊类型乳房癌
• 乳头湿疹样乳房癌
乳头有瘙痒、烧灼感， 之后出现乳头和乳晕区皮肤 发红、糜烂、潮湿，进而形 成溃疡 覆盖黄褐色鳞屑样痂， 皮病变皮肤较硬 恶性程度低，淋巴转移 晚
处理原则
• 手术治疗 1.乳房癌改良根治术：Ⅰ期、 Ⅱ期 1)保留胸大肌、切除胸小肌 2)保留胸大肌和胸小肌 2.保留乳房的乳房癌切除术 3.乳房癌根治术 4.单纯乳房切除术 5.乳房癌扩大根治术 •
转移途径
• 局部浸润：沿导管或筋膜间隙蔓延继而浸 润皮肤、胸肌、胸膜等周围组织 • 血运转移：肺>骨>肝
淋巴转移
• 经胸大肌外侧淋巴管 →同侧腋窝淋巴结 → 锁骨下淋巴管→锁骨 上淋巴结→胸导管（ 左）或右淋巴管导管 →静脉→远处转移 • • 内侧淋巴管→胸骨旁 淋巴结 →锁骨上淋巴 结 →静脉→远处转移
• 乳房的包囊是胸浅筋膜，它向乳房深部延 伸，将乳腺分隔成15～20个呈放射状排列 的腺叶。每一腺叶分成若干个乳腺小叶， 每一乳腺小叶又由10～100个腺泡组成 • 乳房腺体最多的是 外上象限，因此， 此处患病的机会也 最多
A : 输乳管 B : 乳腺小叶 C : 输乳管窦 D : 乳头 E : 脂肪组织 F : 胸大肌 G : 肋骨
腺体放大示意图 A : 正常腺体细胞 B : 基底细胞膜 C : 腺体中央
• 乳房腺叶间有许多与皮肤垂 直的纤维束，上连皮肤与浅 筋膜浅层，下连浅筋膜深层 ，称为Cooper’s韧带（乳 腺悬韧带）。 • 乳腺癌时，如癌块侵入 Cooper’s韧带，使此韧带收 缩而失去弹性，可导致癌块 表面皮肤凹陷，称“酒窝征 ”
处理原则
• 化学药物治疗 • 内分泌治疗：内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来
调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目 的
• 放射治疗 • 生物治疗：分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化
疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。
• 中医辅助治疗：恢复和增强机体内部的抗病能力
有乳腺癌家族史的女性乳腺疾病发病率明显高于同龄女性
常见的乳腺疾病
1、急性乳腺炎：是乳腺的急性化脓性疾病，一般为金黄色葡萄球菌感 染所致，多见于初产妇的哺乳期。由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅， 乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，造成细菌繁殖；或在乳头 破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下，细菌可从乳头逆行进入乳房而 扩散至乳腺，引起感染。
2、慢性乳腺炎：一种是由急性乳腺炎发展而来，另一种是炎症 的慢性发展，房内可触及肿块，以肿块为主要表现，肿块质地较 硬，边界不清，有压痛感，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易 成脓也不易消散
3、乳腺增生
多发生于中年妇女，常在乳房内有多个大小不等而较硬的不规 则结节，与周围组织分界不清。患者常感乳房疼痛，月经前症 状加重，是乳腺间质的良性增生
概念
• 女性最常见恶性肿瘤之一，男性少见
• 占全身各种恶性肿瘤7-10%，仅次于子宫颈 癌。
病因
• 雌酮、雌二醇 • 家族史 • 初潮年龄小于12岁，绝境年龄大于50岁， 不孕、未哺乳 • 部分乳房良性疾病 • 高脂饮食 • 环境因素和生活方式
病理分型
• • • • 非浸润性癌：早期，预后较好 早期浸润癌：早期，预后较好 浸润性特殊癌：预后尚好 浸润性非特殊癌：分化低，预后差，最常 见（70%-80%） • 特殊类型：炎性乳房癌、乳头湿疹样乳房 癌
约80%的乳腺增生患者有乳房疼痛的症状，有可能是胀 痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛，许多患者月经前乳房疼 痛加重，或者情绪不好、身体劳累时也加重，经期后、 情绪稳定后乳房疼痛明显减轻，乳腺疾病的病因有如下 几个方面 1、高脂饮食 改变女性的内分泌环境，加强或延长雌激素对乳腺上皮 细胞的刺激，特别是激素饲料喂养的肉类，长期食用这 些外源性激素可造成体内雌孕激素的代谢紊乱，从而引 起乳腺增生。