陶瓷对金属人工全髋关节置换术15例体会

合集下载

陶对陶人工全髋关节置换中期疗效及血清金属离子浓度变化

陶对陶人工全髋关节置换中期疗效及血清金属离子浓度变化丁佳楠;崔维顶【摘要】目的本文旨在分析采用陶瓷对陶瓷(ceramic on ceramic,COC)行人工全髋关节置换术(total hip arthro-plasty,THA)患者的中期疗效及血清中铝离子及锆离子浓度的变化情况.方法选取2010—2014年于我院行COC假体THA的患者,拍摄髋关节的正位X线片,术前、术后进行髋关节Harris评分.将THA设为实验组,正常人群为对照组,同时检测血清中铝离子及锆离子浓度,对比两组之间两种离子浓度变化.结果实验组患者平均随访时间45.6个月,平均Harris评分95.5分.实验组中位铝离子和锆离子浓度较对照组无明显差异,其中8例铝离子和锆离子浓度较对照组升高20倍以上,这8例全部使用≥36 mm陶瓷头(P<0.05);使用≥36 mm陶瓷头的患者铝离子和锆离子浓度较<36 mm陶瓷头及对照组明显升高(P<0.05).结论COC人工全髋关节置换术术后中期疗效满意,使用<36 mm的股骨头,铝离子及锆离子浓度较正常人无明显增高,提示COC假体在体内磨损极小.COC术后中期释放的铝离子浓度,没有达到增加阿尔兹海默症发病风险的浓度范围.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2018(024)012【总页数】4页(P1125-1128)【关键词】人工全髋关节置换术;金属离子浓度;陶瓷对陶瓷【作者】丁佳楠;崔维顶【作者单位】南京医科大学第一附属医院骨科,江苏南京 210029;南京医科大学第一附属医院骨科,江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R684人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)被认为是20世纪最成功的手术之一。

目前THA最为常见的摩擦界面分别为金属对聚乙烯(metal on poly ethylene，MOPE)、陶瓷对聚乙烯(ceramic on poly ethylene，COPE)、陶瓷对陶瓷(ceramic on ceramic，COC)。

陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死

使用大直径股骨头，既可以增加髋关节活动范围并降低脱位率Ｊ。因此陶瓷对陶瓷界面这些特性适合应用年轻的或年老对活动量要求较高的股骨头坏死的患者。术中假体的安放，手术技巧的掌握对手术至关重要，影响
着手术的远期疗效。应注意以下问题： ① 陶瓷头通常调整范围＜８ｍｍ，调整的长度有限，所以在股骨颈截骨时注意多保
总之，应用陶瓷头对瓷陶臼全髋关节置换治疗股骨头坏
所有病例均获随访，平均随访２７个月（１２～４６个月），ｘ
线示，人工髋关节位置良好，假体无松动，移位，破碎，术前３４
例髋关节Ｈａｒｒｉｓ评分结果的平均４５分（３２— ５６分），术后一年为８７分（６３～９７分），最后１次随访时为平均９３分（６４～１００分），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），获优２４髋，良７髋，
材料较早期单纯氧化铝陶瓷材料抗脆裂性明显提高，陶瓷材
换术治疗股骨头坏死，术后经平均２７个月随访，其临床效果
满意。
一
料碎裂几率很小。另一方面陶瓷对陶瓷的超低磨损率，可以
临床资料
、
１．一般资料：本组３４例，女１５例，男１９例，年龄３７— ６０岁，平均４９岁。其中股骨头坏死致髋关节骨关节炎的１８例，髋臼发育不良股骨头坏死６例，股骨颈头下型骨折致股骨头坏死１Ｏ例。患者主要症状为髋关节疼痛，行走困难，经保守

全陶关节在全髋置换术中的应用

6.假体之间的紧密贴合
臼杯内壁和股骨柄颈上被制作出许多沟槽，镜下表现为一系列凸起和凹槽。当安装上股骨头或髋臼内衬时会压平这些凸起，这样力的传导就会均匀的分布在陶瓷假体之间的连接部位。
7.选用大直径股骨头
陶瓷股骨头直径的增大并不增加关节面的
磨损。使用36mm的大直径的股骨头不仅降低了术后关节脱位的发生率，提高了术后髋关节的稳定性，增加关节的活动范围，有利于患者术后关节功能的康复。
一.常用人工关节陶瓷材料的种类
• 氧化铝陶瓷
• 氧化锆陶瓷
氧化铝陶瓷
目前常用的高纯度氧
化铝是氧化铝粉末在 1600~1800℃的高温下烧结而成。氧化铝陶瓷韧性较金属低，氧化铝陶瓷制成的股骨头直径必须大于或等于28mm。
氧化锆陶瓷
氧化锆陶瓷的密度、韧性和强度都高于氧化铝陶瓷，降低了陶瓷假体破裂的风险，而且可以制成22mm的股骨头。
1970年法国Pierre Boutin医生首次将氧化铝陶瓷应用于人工髋关节置换术。但当时：材料的质量 —— 较差假体的设计 —— 不成熟手术技术 —— 不完善早期的陶瓷全髋关节并未取得满意的结果。
几十年来，随着材料制作工艺的不断改进，新型假体的设计和手术操作技术的日益成熟，使得陶瓷全髋关节取得了巨大的进步。
谢谢！
Thank you!
氧化锆陶瓷可制成小于 22mm直径的股骨头
二.陶瓷的材料学特点
• 出色的耐磨损性 • 极高的硬度
• 良好的生物相容性
出色的耐磨损性
陶瓷表面为离子型结构，高负电荷，因而有良好的浸润性。体液可在表面形成一层薄膜使关节面得到良好的润滑，降低了摩擦系数。因而具有出色的耐磨损性。

生物陶瓷材料在人工关节中的应用

生物陶瓷材料在人工关节中的应用人工关节置换手术已经成为治疗关节疾病的主要方法之一。

为了改善置换手术的效果和延长关节寿命，科学家们不断研究开发新材料。

生物陶瓷材料由于其优异的生物相容性和力学性能，在人工关节中得到了广泛应用。

本文将探讨生物陶瓷材料在人工关节中的应用。

生物陶瓷材料是一类由无机非金属材料制成的材料，主要成分包括氧化铝（Al2O3）、氧化锆（ZrO2）和羟基磷灰石（HA）等。

这些材料具有良好的生物相容性，可以与人体组织良好结合，减少对组织的损伤和排斥反应。

同时，生物陶瓷材料具有优秀的机械性能，可以承受人体的载荷，长期稳定地发挥作用。

在人工关节中，生物陶瓷材料主要用于制作关节表面的摩擦副，以减少摩擦和磨损。

例如，在人工髋关节置换手术中，常用的摩擦副是氧化铝陶瓷头和聚乙烯酸乙酯（PE）杯。

氧化铝陶瓷头具有光滑的表面，可以减少与PE杯的摩擦，从而减少磨损和松动的风险。

同样，在人工膝关节置换手术中，常用的摩擦副是氧化锆陶瓷和聚乙烯酸乙酯（PE）材料。

这些生物陶瓷材料可以有效减少摩擦和磨损，提高关节的稳定性和持久性。

除了摩擦副，生物陶瓷材料还可以用于制作关节骨水 cements。

骨水cements是一种用于固定人工关节与骨骼之间的粘接材料。

传统的骨水cements主要使用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）材料，但由于其强度较低、刺激性和肿瘤形成风险较高，科学家们开始寻找替代材料。

生物陶瓷材料成为了一个理想的选择。

例如，氢氧基磷灰石（HA）可以与骨骼良好结合，并且具有较好的力学性能，可作为骨水cements的替代材料。

生物陶瓷材料在人工关节中的应用还在不断拓展。

近年来，科学家们开始研究开发新型的生物陶瓷材料，以进一步提高人工关节的效果和寿命。

例如，碳化硅陶瓷材料具有极高的硬度和耐磨性，被认为是一种有潜力的摩擦副材料。

此外，氧化锆陶瓷材料可以通过添加不同比例的氧化铈（CeO2）来调节相变温度，提高其在不同环境下的性能。

Delta陶瓷人工假体在全髋关节置换术中的应用效果观察

ａｔｒｏｕａｎｅｂｄｕｉｎ：ｒｎｐｒｏｅｅｓｓｒｔｐｒｔ— ｎｅｒｌｍｂｉｔｒｏｙｆｓｏｔａｓｅｉｎａｖｒｕｅｒｅｏｉｒｔｌｏｉ
ｐｏｅｕｅ［］ｐｎ，０５３（）６０６４ｒｃｄｒｓＪ．Ｓｉｅ２０，０６：７－．７
ｓｉａａｐｉｔｎ：ｅｐｒｎａａｄｆｉ —ｌｍｎａｙｉ［］ｐｎｐｌａｉｓｘｅｉｔｎｎｔｅｅｔｌｓＪ．ｌｃｏｍｅｌｉｅｅｎａｓ
Ｅｒｐｎ，０６１（）１９１６ｕｉｅＪ２０，５２：４－５．Ｓ
１（）１８１９２２：７－８．
［９］ＢｉｙＰａａｒｈａＳＲｈｎＭ，ｔ１ｕｎｉｔｅｒｉ－ａａＫ，Ｒｍｋｉｎ，ａｍａｅａ．Ｑａｔａｖｄｏｄｓｔｉａｇａｈｃａａｓｆｂｒｒｉｏｃｄｐｌｍｒｏｐｓｔ［］ｉ— ｒｐｉｎｌｉｏｅｎｒｅｏｅｍｏｉｓＪ．ＪＢｏｙｓｆｉｅｆｙｃｅ
ｓｒｅｙｆｒｃｒｎｃｌｗａｋａｎ：ｃｍｐｒｓｎｏｈｅｓｒｉａｕｇｒｈｏｉｏｂｃｐｉｏｏａｉｏｆｔｒｅｕｇｃｌ
Ｄｌｅａ陶瓷人工假体在全髋关节置换术中的ｔ应用效果观察
ｔｃｎｑｅｓｄｉｒｓｅｔｅｒｄｍｉｅｔｄ．ＡｅｏｔｆｍｅｈｉｕｓｕｅｎａｐｅＳｅｉｕｂｒｐｎｔｄｒｐ［］ｕｐｎ，０３ｈｗｄｓＬｍａｉｅＳｕｙＧｏＪ．ＥｒＳｉｅＪ２０，ｈＳｕ

陶瓷对陶瓷人工髋关节假体在临床中的应用

ｓｒａｅａｔｉｏｓｗｅｌｓｔｅａｔｉｏｅｒｔｓｓｇｅｔｎｏｔｏｙｉｂｃｍｅｈｅｔｉｔｎｊｉｔｐｏｔｅｉｐａｔｍｏｇ—ｔｒｕｆｃｔｒｉｎａｌａｈｔｔｎｄｔｉｕｕｇｓｉｓｅｌｓｓｅｏｓｔｅｒｓｒｉｏｎｒｓｈｓｓｈｎｏｌｎｔｒｉｏｃｏｅｍｓｒｉａｌｎｔｔｔｅｐｉｒａｓ．Ｆｏｔｉ，ｒｄｃｓｔｅｏｎｔｒｔｎｊｉｔｄｔｉｓｄｌｅｔｙｔｅｐｏｕｔｎａｄｓｅｓｆｒｕｖｖｌｏｇｗｉｉｈｒｍａｙｃｕｅｒｍｈｓｅｕｅｈｉｔｔｉｏｎｅｒｕｉｇｎｌｈｒｄｃｉｎｅｋｏａｈｊａｉｏｔｉｏｔｅｌｗｒｔｆｗｅｒｔｅｃｎａｔｕｆｃｔｒａＯｂｃｍｅｔｅｏｎｒｓｈｓｓｍａｅｉｌｈｅｅｒｈａｅｏｔｎｏｉｈａｅｏａｈｏｔｃｒａｅｍａｅｉｌｅｏｈｉｔｏｔｅｉｏｓｔｊｐｔｒａｅｒｓａｃｒａｉｒａｔｔｐｃｔｍｐ．Ｐｒｓｎｅｅｅｔｄ
的重要课题。随之出现了金属对聚乙烯，属对金属，金陶瓷对陶瓷人工关节假体，临床实践中，瓷对陶瓷关节假体成为人工关在陶
节置换领域中不可或缺的主流材料，文就陶瓷对陶瓷关节假体手术操作的技巧及并发症做一综述。本关键词：节置换陶瓷关手术操作的技巧及并发症做一综述。
ｉａｐａｔｅｈｅａｃｅｏｓｔｅｊｉｔｒｓｈｓｓｔｈｅａｃｊｉｔｈｎｏｔｅｌｃｈｏｉｈｎｉｐｎａｌｉ— ｃｌｒｃｉ，ｔｅｃｒｍｉｓｂｃｍｅｈｎｏｔｅｉＯｔｅｃｒｍｉｏｎａｔｍＯｒｐａｅｉｔｅｄｍａｎｔｅｉｄｓｅｓｂｅｍａｎｃｏｐｐｎｓｒａｍａｅｉｌｔｉａｔｌｈｋｌｗｈｃｎｈｏｌａｉｎｏｅａｅＯｔｅｃｒｍｉｊｉｔｐａｔｍｕｇｒｋｓａｓｍｍａｙＯｔｅｍｔｒ，ｈｓｒｉｅｔｅｓｉｉｈａｄｔｅｃｍｐｉｔｐｒｔｓｔｈｅａｃｏｎｈｎｏｓｒｅｙｍａｅｕａｃｌｃｏｒｎ

应用陶对陶全髋关节置换术的早期疗效及临床体会

应用陶对陶全髋关节置换术的早期疗效及临床体会洪汉刚;周瑜博;乔为民;孟庆才;任晓强;宋玉成;刘鹏程;方锐【摘要】目的探讨应用陶-陶全髋关节假体行关节置换术治疗髋关节疾患的早期临床疗效及应用体会,指导临床合理规范应用该技术.方法对42例(53髋)陶对陶全髋关节置换术患者进行随访,给予Harris评分以评估髋关节功能,记录术后并发症等情况.结果所有患者均获得随访,平均随访时间25(14～27)个月,53髋的Harris髋关节评分平均从术前47(33～52)分到术后1年的86(57～97)分,最后一次随访时为94(62～100)分,3例患者术后轻微疼痛,无严重疼痛的发生.结论陶-陶人工全髋关节置换术早期疗效令人满意.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2010(033)007【总页数】2页(P823-824)【关键词】髋关节疾病;关节假体;陶-陶假体;临床疗效【作者】洪汉刚;周瑜博;乔为民;孟庆才;任晓强;宋玉成;刘鹏程;方锐【作者单位】新疆医科大学附属中医医院骨二科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属中医医院骨二科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属中医医院骨二科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属中医医院骨二科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属中医医院骨二科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属中医医院骨二科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属中医医院骨二科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属中医医院骨二科,新疆,乌鲁木齐,830000【正文语种】中文【中图分类】R684对于年轻的或术后对活动量要求较高的年老髋关节疾患患者的治疗一直是骨科界的难点，此类患者在一生中可能面临着多次的翻修术。

随着材料学的改进、假体设计制造水平的提高及手术技术与手术器械的完善，陶对陶人工关节置换术得以迅速的发展，大大提高了假体的耐磨性及术后假体的生存率。

陶瓷对陶瓷人工髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床研究

１．３观察指标观察２组治疗前后髋关节Ｈａｒｒｉｓ评分、髋关节活动度的变化情况以及手术治疗效果、术后并发症情况。１．４疗效评定标准根据髋关节Ｈａｒｒｉｓ评分评定。优：Ｈａｒ —
１．１一般资料
选取本院２００９年ｌ０月一２０１２年１２月诊治
１．５统计学方法数据资料采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进
的髋关节疾患患者８７例，男４９例，女３８例；年龄４２～６７
究探讨了陶瓷对陶瓷人工髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床效果，现报道如下。
１临床资料
ｒｉｓ评分为９０～１００分；良：Ｈａｒｒｉｓ评分为８０～８９分；可：Ｈａｒｒｉｓ评分为７０～７９分；差：Ｈａｒｒｉｓ评分为６９分及以下。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１４．２８．Ｏｌ１
［中图分类号］Ｒ６８７．３
［文ห้องสมุดไป่ตู้献标识码］Ｂ
［文章编号］１００８— ８８４９（２０１４）２８— ３ｌ１Ｏ— ｏ３磨削，使其与将要置入的人工假体相对应，匹配良好后置人人工假体。对照组行金属对聚乙烯人工髋关节假体置换，观察组行陶瓷对陶瓷人工髋关节假体置换，控制外展度为４０～４５。，前倾度为１５～２５。，置入后使用压配技术固定髋臼，术毕冲洗患者的手术切口，放置引流管并逐层缝合。

应用案例陶瓷关节

应用案例陶瓷关节一、引言陶瓷关节是一种人工关节置换手术中使用的一种新型材料，它具有优异的耐磨性、抗腐蚀性和生物相容性，因此在关节置换手术中具有广泛的应用前景。

本文将围绕陶瓷关节在实际应用中的案例进行详细介绍，包括其在医疗领域、运动领域和日常生活中的具体应用情况。

二、医疗领域应用案例1. 髋关节置换手术患者张先生因多年的髋关节疼痛和活动受限，被确诊需要进行髋关节置换手术。

经过详细的医生咨询，张先生选择了使用陶瓷关节进行置换。

手术后，张先生恢复良好，不仅摆脱了原先的疼痛，而且恢复了较好的活动功能，陶瓷关节的优异性能提供了良好的置换效果，使张先生重拾了健康的生活。

2. 膝关节置换手术一位中年女性因为膝关节炎症长期困扰，导致步行困难，后经医生检查，决定进行膝关节置换手术，并选择使用陶瓷关节。

手术后，患者恢复良好，膝关节活动自如，并且几乎没有出现关节疼痛等不适症状，陶瓷关节的生物相容性及耐磨性为患者提供了极佳的手术效果。

三、运动领域应用案例1. 专业运动员的幸福故事一位专业篮球运动员因为过度训练导致膝关节严重受损，无法再继续进行高强度的训练。

经过专家评估，医生决定进行膝关节置换手术，并选用陶瓷关节。

随着手术后的恢复训练，这位运动员不仅重新回到了赛场，而且取得了更好的比赛成绩。

陶瓷关节的优异性能为运动员提供了重返赛场的机会，成为了他幸福的故事。

2. 普通运动爱好者的奇迹一位普通跑步爱好者因膝盖关节长期不适，甚至无法正常行走，经过医生的建议，进行了膝关节置换手术，并选择了陶瓷关节。

手术后，这位爱好者积极进行康复训练，不仅可以重新坚持自己的跑步锻炼，而且关节活动更加灵活，不再受到原先的疼痛烦扰。

陶瓷关节的优异性能让这位普通人重获了运动的快乐和健康。

四、日常生活应用案例1. 中年人的新生活一位中年人因膝盖关节不适，影响了日常生活，无法正常行走和进行家务活动。

随着膝关节置换手术及陶瓷关节的应用，这位患者不仅可以恢复正常生活，而且重新获得了对生活的热情，积极参与各类社交活动和户外运动。

氧化铝陶瓷在髋关节置换领域中的应用

氧化铝陶瓷在髋关节置换领域中的应用氧化铝陶瓷在髋关节置换领域中扮演着重要的角色。

作为一种生物惰性材料，氧化铝陶瓷具有优异的生物相容性和化学稳定性，这使得它成为人工髋关节表面涂层和髋臼杯等部位的理想选择。

在髋关节置换手术中，氧化铝陶瓷通常用于以下几个方面：
1. 人工髋关节头部（髋臼）的制造：氧化铝陶瓷被广泛应用于制造人工髋关节头部，通常用于取代受损的髋臼骨头。

其硬度和光滑度使其成为抗磨损和耐磨损的材料，有助于减少摩擦和磨损，延长人工髋关节的使用寿命。

2. 髋臼杯的涂层：在髋关节置换手术中，医生会植入一个金属髋臼杯，以承载体重并与人工髋关节头部相匹配。

为了减少磨损和摩擦，髋臼杯通常会涂覆一层氧化铝陶瓷。

这种涂层提供了更光滑的表面，有助于减少髋臼与人工髋关节头部之间的磨损。

3. 陶瓷-陶瓷髋关节置换：氧化铝陶瓷还被用于制造陶瓷-陶瓷髋关节置换系统。

这种系统使用氧化铝陶瓷作为髋臼和髋关节头部的材料，具有优异的生物相容性和抗磨损性能，能够减少组织磨损、减轻疼痛并延长置换部件的寿命。

总的来说，氧化铝陶瓷在髋关节置换领域中被广泛应用，其优异的生物相容性、抗磨损性能和化学稳定性使其成为制造人工髋关节部件的理想选择之一。

1/ 1。

陶瓷材料在人工关节置换术中的应用现状

还有待更长时间的临床观察。氧化铝陶瓷关节应用历史已超过３Ｏ年，报道指有
部件的可靠性提供了一个简便、直观而有效的评估手段。针对人工关节使用陶瓷材料的特殊要求，制造工对艺与质量控制的要求也十分严格。为此，目前人工关节厂家很少自主研发陶瓷植入物，而是由极少数专业陶瓷
摘要陶瓷材料制造的人工关节摩擦面可替代传统的金属聚乙烯关节面用于全髋关节置换和全膝
关节置换术，其优势在于低磨损率和高生物学安全性。全关节置换中除陶瓷材料外，交联聚乙烯和金高属金属等关节摩擦面材料的磨损率也低于金属聚乙烯材料。低磨损材料用于人工关节可减少摩擦产生的磨损颗粒，降低假体周围骨溶解和假体松动的危险，而延长人工关节寿命。将氧化铝和氧化锆陶从瓷用于全关节置换关节摩擦面已有长期临床历史。随着对全关节置换摩擦材料研究的深入，氧化铝基复合材料、属表面改性及其他新材料的出现将为未来提供更多的材料选择。本文就应用于全关节置换的金
以及制造条件表现出来。晶粒的均一性、纯度和尺寸均对陶瓷成品的机械性能产生影响。高密度、低气孑率及微晶Ｌ
粒可制造出机械性能优异的关节摩擦面陶瓷。
可能降低与磨损颗粒相关的ＴＨＡ和Ｔ＜ＩＡ并发症的风险。现今随着人工关节置换患者的年轻化、活动量增加及预期寿命的提高，陶瓷材料日益得到医学界的关注。基于高耐磨材料在摩擦学方面的优点，陶瓷球头、陶瓷一陶瓷、金属一金属和高交联聚乙烯等其他替代材料已应用于人工关节的摩擦面。尽管金属一属组合减少了磨金

髋关节置换术中陶瓷假体应用注意事项总结

髋关节置换术中陶瓷假体应用注意事项总结引起人工髋关节中陶瓷部件碎裂需要极大的外力，因此在临床上发生率极低。

但这是以术中陶瓷部件恰当植入前提的，即这些陶瓷部件在髋关节置换中被安放在合适的角度上。

在过去的几年中，现代组配式陶瓷髋关节假体部件的临床应用有了极大的增长，特别是在美国，FDA批准了陶瓷髋的临床使用。

随着用量的增加，假体的制造工艺更加精湛、材料的工程学特性也有所提高，这些都有利于临床应用。

然而，陶瓷在许多方面与聚乙烯有所不同，在某种意义上说容错度稍差，因此我们在采用陶瓷假体行全髋关节置换时必须牢记几条指导原则，以减少发生并发症的危险，这一点十分重要。

1、减少股骨颈截骨：与金属球头相比，陶瓷球头的颈长范围有限，通常在0-7mm。

直径较大的球头，比如36mm的，有较大的颈长范围。

由于颈长范围有限，开始时应该减少股骨颈截骨量，必要时宁可在试复位获得合适肢体长度后增加截骨。

在使用金属球头时，偶尔会用到更长颈的球头(如带裙边的)以增加肢体长度，从而使双侧肢体等长或增加关节稳定性。

但陶瓷球头中没有带裙边的。

因此，减少股骨颈截骨可以避免发生需要球头提供7mm或更长的颈长这样的问题。

2、水平位植入髋臼：陶瓷对陶瓷全髋虽然强度度很高，但理想的情况还是将髋臼置于外展45度或更小的位置，从而使头与臼之间有最大的接触面积，以均匀地分布负荷。

由于关节最大负荷发生在髋伸展时，因此将髋臼安放得更水平有助于负荷的分散。

另外，水平位植入髋臼也能减少髋臼边缘的应力，减少植入后发生陶瓷内衬晚期边缘破碎的危险。

3、增加前倾角：由于髋臼假体植入更趋水平，从一定程度上有更多的髋臼的后部被拉到了上方，从而随着水平程度的增加后方髋臼覆盖减少。

通常这可以通过增加髋臼的前倾角来弥补。

另外，目前的陶瓷内衬没有像聚乙烯内衬那样可以做成防脱高边的。

因此，增加前倾角能使关节更加稳定，特别是在采用后入路手术的。

应注意，术中测试稳定性是获得良好关节功能、避免撞击和脱位的关键。

陶瓷-陶瓷全髋关节置换术中困难及对策

Ｃｅａｉ－ｎｃｒｍｉｏａｐａｔｒｐａｔＰｉｆｌｓａｄｓｒｔｇｒｍｃｏ－ｅａｃｔｔｌｈｉｒｈｏｌｓｙ：ｔａｌｎｔａｅｙ
—
针对陶瓷陶瓷全髋关
节置换术假体材料的特性，手术操作技术上做出相应的调整，在可避免可能会出现的困难。
ｒｅｍａｉａｔｒｉ（１ａｅ）ａｄｆｒｌｅｋｆｃｒ（ａｄｎＢ，２ｃｓｓ．ｅｌＣｐｐｓｉａｄｓｄｉ３ａｅｈｕｔｄｒｉｓ１７ｃｓｓ，ｎｍｏａｎｃａｔｅＧｒｅ，６ａｅ）Ｒｓｔｏｈｔ）ｅｒｕｒｕｓｕｏｉｏｗｓｊｔ４ｃｓｓｔｎａｕｅｎ
ｔｅｃｍｐｉｔｏｓｈｏｌａｉｎ．ＭｅｈｄＦｒｍｅｔｍｂｒ２０１ｏＤｅｅｅ０）ｃｔｏｓｏＳｐｅｅ０ｔｃｍｂｒ２（７，ｗｅｏｅａｅｎ１１ｐｔｅａｃｏ－ｅａｃｔｔ１ｐｒｔｄｏ０９ｈｉｓｗｉｃｒｍｉｎｅｒｍｉｏａｈ￣ｈｐｐｏｔｅｉｉｕｅａｔｎ．Ｔｈａｉｔｎｌｄｄｍａｅ５５ａｄｆｍａｅ４４ｉｒｓｈｓｓｎｏｒｄｐｒｍｅｔｅｐｔｎｓｉｃｕｅｌ８ｎｅｌ３，ｍｅｎａｅ５．ｒｎｅ３ — ６）ｒｓｈｓｓｄｅａｇ９５（ａｇ９７．Ｐｏｔｅｉｕｅｓｉｃｕ６ｒｄｎｃｐＳｃｒｆａｔｍｓ（ｔｙｅ），５４ＥＰｆｌｓｃｐｎｌｄ３２Ｔｉｅｔｕｓ８．ｕ－ｉＭｘｓｅｅｔＳｒｋｒ４ｉＰｕｕｓｔＳ，ｕｔｍｓ（ｌｓ（ｒｈｐｄｃ）ａｄ１３ＩＰｌｓｓｅＰｕ）ｔｏｅｉｓｎ１

应用陶对陶人工全髋置换术27例早期疗效和临床体会

么堡堂堡堡堕璧墼
生箜鲞筮塑
：！：：
曼垡！坠竺！！垒塑！囡２８１１
应用陶对陶人工全髋置换术２７例早期疗效和临床体会
余涛渠继武史方悌王炜杜威徐贤奇
安徽省淮南市新康医院骨科２３２００７
摘要目的：探讨应用陶对陶全髋关节假体行关节置换术治疗髋关节疾患的早期Ｉ晦床疗效及应用体会，指导临床合理规范应用该技术。方法：对２７例（３０髋）陶对陶全髋关节置换术后患者进行随访，应用Ｈａｒｉｒｓ评分以评估髋关节功能，记录术后并发症等情况。结果：所有患者均获得随访，平均随访时间３０（７￣３６）个月，３０髋的Ｈａｒｒｉｓ髋关节评分平均从术前４７（３３￣５２）分到术后３年的８６（５７￣９７）分，最后一次随访时为９５（６２￣１００）分，２例患者术后轻微疼痛，无严重疼痛的发生。结论：陶对陶人工全髋关节置换术早期疗效令人满意。关键词髋关节疾病关节假体陶对陶假体临床疗效
ｌｏｗｅｄｕｐｗｅｌｌｗｉｔｈａｎａｖｅｒａｇｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｏｆ３０ｍｏｎｔｈｓ（７￣３６ｍｏｎｔｈｓ），ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｄＨａｒｒｉｓｈｉｐｓｃｏｒｅｉｎｃｒａｓｅｅｄｆｒｏｍｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ４７（３３～５２）ｐｏｉｎｔｓｔＯｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ８６（５７～９７）ｐｏｉｎｔｓａｆｔｅｒ３ｙａｒｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｅａｒｌｙｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ

陶瓷对金属人工全髋关节置换术15例体会

陶瓷对金属人工全髋关节置换术15例体会摘要】目的探讨陶瓷对金属人工全髋关节置换术的早期疗效和临床体会。

方法2010年10月至2012年3月，采用强生公司陶瓷对金属人工全髋关节假体进行人工全髋关节置换术15例15髋，其中男9例，女6例，年龄35～67岁，平均47岁，其中股骨颈骨折6例，股骨头坏死9例。

术后常规功能锻炼，术后3月复查时对患髋进行Harris评分。

结果所有患者均获得随访，随访时间6～18个月，平均10个月，术后3月Harris评分87～96分，平均92.4分。

患者本体感觉良好。

结论陶瓷对金属人工全髋关节假体具有活动范围大，术后脱位率低，术后无异响的优点，适合活动量大的年轻患者。

【关键词】关节成形术置换髋陶瓷对金属人工全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的有效手段，传统的金属对聚乙烯人工关节假体具有磨损率高，活动范围小的缺点；金属对金属大直径股骨头假体活动范围大，但采用无内衬设计，手术操作难度较高，且术后患者血液金属离子明显增高，目前尚无法明确其对人体健康是否有显著影响[1]。

新型陶瓷对金属全髋关节假体具有活动范围大，磨损率低，操作简单，术后患者血液金属离子无明显升高，术后患髋无异响等优点。

[2]我院从2010年10月至2012年3月采用强生公司生产的BIOLOX® delta复合氧化铝陶瓷球头配伍ultamet钴铬钼合金内衬的人工全髋关节假体进行人工全髋关节置换术15例15髋，效果良好，现报告如下。

1、资料与方法1.1一般资料本组患者15例15髋，男9例，女6例，年龄35～67岁，平均47.8岁，其中股骨颈骨折6例，股骨头坏死9例。

患者术前常规检查无手术禁忌症。

手术使用Depuy BIOLOX® delta复合氧化铝陶瓷球头配伍ultamet钴铬钼合金内衬的人工全髋关节假体。

1.2手术方法手术由同一主刀医生完成，采用后外侧入路，在分开臀大肌后，切断梨状肌和外旋肌群，充分显露后方关节囊并“U”字形切开充分显露关节后，切除或取出股骨头、显露髋臼、切除髋臼唇及圆韧带残端，按外展45°、前倾20°方向逐级对髋臼磨锉并适度加深，按骨质条件选择比最后髋臼锉大lmm-2mm的金属臼杯压配固定，打入两枚髋臼螺钉，安装金属内衬。

Delta陶瓷界面在人工全髋关节置换中初步应用体会

Delta陶瓷界面在人工全髋关节置换中初步应用体会潘檀;赵致良;干阜生;符东林;王宏亮;郭标【摘要】Objective To discuss early clinical efficacy and experience in application of Delta ceramic on ceramic total hip prosthesis for total hip arthroplasty in treating hip joint disease.Methods 15 patients with different hip disease were treated by total hip arthroplasty with Delta ceramic on ceramic total hip prosthesis with big ceramic femoral head prosthesis, meanwhile, the 15 patients were multi-modely analgesiaed and permitted to take exercise early on the ground.Clinical evaluation was performed using Harris hip score and the complication was recorded.Results All of the 15 patients were followed up well with an average follow up of 10.8 ± 6.8 months ( 3 ～ 13 months ).The averaged Harris Hip Score increased from preoperative 7.0 ～55.8( 43.6 ± 23.2 ) points to postoperative 81.3 ～ 97.6 ( 91.2 ± 8.5 ) points after 8 months.There was no complication except for two post-operative slight pains on hip.Conclusions The early clinical efficacy of ceramic on ceramic total hip prosthesis is satisfactory and the high quality of life of the patients can be expected because of the excellent physical property and design concept of the Delta ceramic on ceramic prosthesis.%目的探讨应用Delta陶瓷界面行陶对陶人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患的早期临床疗效.方法对15例不同髋关节疾病患者应用Delta大直径陶瓷股骨头及Delta陶瓷内衬全髋关节假体系统行人工全髋关节置换.术后多模式有效镇痛及早期下床功能锻炼.根据Harris评分系统进行评估髋关节功能,并了解有无术后并发症等情况.结果 15例均获随访,时间3～13(10.8±6.8)个月.Harris髋关节评分术前为7.0～55.8(43.6±23.2)分,术后8个月时为81.3～97.6(91.2±8.5)分.2例患者术后患髋轻微疼痛,无其它并发症发生.结论 Delta陶瓷界面人工全髋关节假体系统治疗髋关节疾患早期疗效满意,鉴于Delta陶对陶假体的物理性能及设计理念,预计患者将得到长期的优良生活质量.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2011(014)002【总页数】3页(P124-126)【关键词】陶瓷;髋关节置换【作者】潘檀;赵致良;干阜生;符东林;王宏亮;郭标【作者单位】阜阳市人民医院骨科关节创伤病区,安徽,阜阳,236000;阜阳市人民医院骨科关节创伤病区,安徽,阜阳,236000;阜阳市人民医院骨科关节创伤病区,安徽,阜阳,236000;阜阳市人民医院骨科关节创伤病区,安徽,阜阳,236000;阜阳市人民医院骨科关节创伤病区,安徽,阜阳,236000;阜阳市人民医院骨科关节创伤病区,安徽,阜阳,236000【正文语种】中文【中图分类】R684;R687.4;R681随着材料学的改进、假体设计制造水平的提高及手术技术与手术器械的完善，陶对陶人工关节置换术得以迅速发展［1］，尤其是近年应用Delta陶瓷界面陶对陶全髋关节假体系统行人工全髋关节置换，大大提高了假体的耐磨性及术后假体的生存率。

[应用大头径金属对金属全髋关节置换术的早期疗效及临床体会]全髋关节置换术

[应用大头径金属对金属全髋关节置换术的初期疗效及临床领会 ]全髋关节置换术关于较年青患者因为股骨头坏死、髋关节发育不良、股骨颈骨折和骨性关节炎等疾病造成的髋关节功能损毁需行人工髋关节置换手术治疗的患者，怎样选择适合的髋关节假，体多年来向来困扰着骨科特别是关节外科的医生。

跟着现代工业的发展，新资料、新技术不停获得开发和应用，金属—高交联聚乙烯、金属—金属、陶瓷—陶瓷等组合的出现使得磨损问题获得极大的改良，并且，新近的研究报导显示，较大的球头直径和较小的半径空隙，有益于关节摩擦面润滑膜的形成，从而减少磨损，发现 32mm 直径的球头能明确增添关节稳固性和关节活动范围 [1,2,3]。

本组对 23 例年纪 42-68 岁的 28 个患髋应用大头径金属对金属（ MOM ）全髋关节假体进行关节置换手术治疗并进行了随访，现将其初期疗效及领会报告以下：1资料和方法1.1 一般资料。

从 2009 年 1 月至 2011 年 1 月,作者对 23 例（28髋）患者运用大头径金属对金属全髋关节假体达成髋关节置换手术。

此中股骨头坏死（Ficat Ⅲ-Ⅳ）13 例，骨性关节炎3 例，股骨颈骨折（头下型，GardenⅣ型）5 例，发育性髋关节发育不良2 例。

患者均匀年纪 58 岁(42-68 岁）。

1.2 手术方法。

术前需用 X 线初步预计所需假体的尺寸。

手术多在连续硬膜外麻醉下进行。

患者取健侧 90°侧卧位，惯例消毒、铺巾。

取患髋后外侧切口向近端钝性分别臀大肌，显现外旋肌群。

稍内旋髋关节，于转子窝处切断外旋肌群的止点。

用剥离器显现外旋肌与关节囊的空隙，切开后关节囊。

屈曲、内旋、内收髋关节，使股骨头脱出。

用假体试模比对股骨颈截骨线于小粗隆上方 1-1.5cm 达成股骨颈截骨，拿出股骨头。

充足显现髋臼，达成髋臼骨的办理。

采纳要求的小厚度的金属臼杯置入髋臼窝中。

修整股骨颈，准备骨髓腔，置入股骨假体柄。

比对双下肢长度。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

陶瓷对金属人工全髋关节置换术15例体会
发表时间：2013-05-17T08:56:56.467Z 来源：《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者：马莉[导读] 陶瓷对金属假体的尝试早已出现。

最早可以追溯到使用第一代Metasul金属的年代。

马莉(河南省洛阳正骨医院<河南省正骨研究院> 471002)
【中图分类号】R687.4 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0347-02 【摘要】目的探讨陶瓷对金属人工全髋关节置换术的早期疗效和临床体会。

术后常规功能锻炼，术后3月复查时对患髋进行Harris评分。

结果所有患者均获得随访，随访时间6～18个月，平均10个月，术后3月Harris评分87～96分，平均92.4分。

患者本体感觉良好。

结论陶瓷对金属人工全髋关节假体具有活动范围大，术后脱位率低，术后无异响的优点，适合活动量大的年轻患者。

【关键词】关节成形术置换髋陶瓷对金属
人工全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的有效手段，传统的金属对聚乙烯人工关节假体具有磨损率高，活动范围小的缺点；金属对金属大直径股骨头假体活动范围大，但采用无内衬设计，手术操作难度较高，且术后患者血液金属离子明显增高，目前尚无法明确其对人体健康是否有显著影响[1]。

新型陶瓷对金属全髋关节假体具有活动范围大，磨损率低，操作简单，术后患者血液金属离子无明显升高，术后患髋无异响等优点。

1、资料与方法
1.1一般资料
本组患者15例15髋，男9例，女6例，年龄35～67岁，平均47.8岁，其中股骨颈骨折6例，股骨头坏死9例。

患者术前常规检查无手术禁忌症。

手术使用Depuy BIOLOX® delta复合氧化铝陶瓷球头配伍ultamet钴铬钼合金内衬的人工全髋关节假体。

1.2手术方法
手术由同一主刀医生完成，采用后外侧入路，在分开臀大肌后，切断梨状肌和外旋肌群，充分显露后方关节囊并“U”字形切开充分显露关节后，切除或取出股骨头、显露髋臼、切除髋臼唇及圆韧带残端，按外展45°、前倾20°方向逐级对髋臼磨锉并适度加深，按骨质条件选择比最后髋臼锉大lmm-2mm的金属臼杯压配固定，打入两枚髋臼螺钉，安装金属内衬。

股骨髓腔扩大与常规操作一样，试模后常规检查关节稳定性满意后，安装陶瓷股骨头，随后复位，对股骨颈骨折患者应重建髋关节囊韧带及外旋肌群。

放置引流管一根。

1.3 术后功能锻炼
1.3术后处理术后放置患肢与外展30°中立位，引流于术后24～48小时拔出。

对疼痛耐受力较强的患者术后第一天让患者持双拐带引流管下地站立，患肢CPM功能锻炼。

第二天拔除引流管。

第三天起持双拐患肢半负重行走，从沿床旁行走开始逐渐增加距离。

对疼痛耐受力较差的患者术后1周持双拐下地站立，患肢免负重行走。

术后1月可弃拐行走。

1.4疗效评价术后3个月对患髋进行Harris评分，同时询问患髋活动时有无异响。

2、结果
所有病人刀口均一期愈合，无术后早期并发症发生，所有病人均获随访，随访时间6-18个月，平均10个月。

所有患者均在术后1月复查后弃拐行走，步态正常，无跛行。

3、讨论
陶瓷对金属假体的尝试早已出现。

最早可以追溯到使用第一代Metasul金属的年代。

由于多种原因这种假体没有广泛使用。

现代技术进步使得在使用陶瓷球头的前提下尽可能地使用大直径的假体，从而增加术后关节稳定性和改善髋关节功能。

第四代纳米陶瓷对金属界面的摩擦系数仅为，是金属对聚乙烯内衬摩擦系数的，假体寿命更长，适用于年轻活动量较大的患者。

强生陶瓷对金属人工全髋关节假体手术过程及注意事项与普通人工全髋关节假体相似，学习曲线短，与金属对金属大直径股骨头全髋关节臼杯单靠压配固定相比，臼杯可以固定两枚螺钉，初始稳定性更好，适用于各种需要人工全髋关节置换的患者。

陶瓷对陶瓷人工全髋关节假体在术后存在“异响”，而在这15例患者中并未出现术后“异响”。

所有患者的髋关节主动屈曲均大于100°，最大可达130°，随访时无一例出现假体松动、脱位。

综上，陶瓷对金属人工全髋关节假体具有寿命长，操作简单，关节活动范围大，术后患髋无“异响”的特点，早期随访效果良好。

但有待长期随访验证其远期疗效。

参考文献
[1] Ladon D,Doberty A,Newson R, et al.changs in metal levels and chromosome aberrations in the peripheral blood of patients after metal-on-metal hip arthroplasty.J arhtroplasty,2004,19(8 Suppl 3):78-83.
[2] 张庆,张洪.陶瓷对金属人工髋关节的研究进展[J]中国医疗器械信息，2009,15(12)：1-2.。