2021年多重耐药菌目标性监测

多重耐药菌目标性监测计划及实施

方案

欧阳光明（2021.03.07）

多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障患者安全，提高医疗质量，于2011年1月1日开始在全院范围内开展多重耐药菌目标性监测。

一、监测目的

1、了解细菌耐药性发生情况及耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCoN）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、铜绿假单胞菌等。

2、通过对不同时间的耐药菌分离率进行比较，能够了解细菌耐药的发生趋势，为临床抗菌药物的合理应用提供重要资料。

3、了解我院感染病原体的耐药性及其变化，对医院内不同区域细菌耐药性的分析也可以为发现耐药细菌在医院内的流行提供重要信息。

4、每日对耐药菌培养结果动态细致观察可以为发现暴发流行提供重要的线索。

二、监测对象

所有住院患者送检细菌室的标本

三、监测时间

2011年1月1日开始

四、监测方法

1、每天由细菌室工作人员将多重耐药菌阳性结果上报医院感染办，同时通知相关科室。

2、医院感染办接到上报后，专职人员一方面指导临床督导落实多重耐药菌相关制度措施的执行情况，科室须按要求采取有效预防控制措施；另一方面到细菌室对多重耐药菌发生情况及检测项目进行登记（每日或每周2—3次）。

五、汇总报告

1、每月将多重耐药菌资料进行汇总，了解全院耐药菌不同部位的构成比，并观测其变迁，每季度对目标性监测资料进行评价分析，向医院感染管理委员会或主管院领导和全院反馈，全年度总结。

2、监测同时，专职人员及时到相关科室指导消毒隔离制度的落实情况，并及时修改完善、持续改进细菌耐药监测项目及预防控制多重耐药菌感染、暴发的措施等。

附一：多重、泛耐药菌医院感染病例登记表

附二：各科室检出耐药菌分布表

感染办

2010年12月26日 附一

濮阳市妇幼保健院

多重、泛耐药菌医院感染病例登记表

登记者：登记日期：年月日

病例号： 入院日期：年月日 姓名： 出院日期：年月日 性别：男 女 住院天数：天 年龄：１．岁 ２．月 ３．天 诊断： １． 住院费用：元 ２． 预后：治愈 好转 无变化或恶化 死亡 ３． 医院感染与原发病预后的关系：影响 加重 促进死亡 直接死因

科室： 床号： 医院内感染 社区感染 （ ） ( ) 感染日期 年 月 日

感染部位： ⑴上呼吸道 ⑵下呼吸道 ⑶血管相关性 ⑷泌尿道 ⑸胃肠道

⑹血液

⑺皮肤软组织 ⑻表浅切口

⑼深部切口

⑽病毒性肝炎 ⑾输血相关性 ⑿其他

感染有关因素调查：

手术： 是 否 主刀者： 泌尿道插管： 是 否 手术日期：年月日 动静脉插管：是 否

手术时间：小时分钟

使用呼吸机： 是 否 伤口类型： Ⅰ清洁 Ⅱ清洁污染 Ⅲ污染 免疫抑制剂、激素 是 否 麻醉类型： 全麻 非全麻 放疗、化疗： 是 否 急诊手术： 是 否 病原学检查： 是 否 送检日期：年月日

标本名称：

检查方法：１．镜检 ２．培养 ３．血清学

附二各科室检出耐药菌分布表